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脓毒症合并弥散性血管内凝血的机制及抗凝治疗研究进展 被引量：12
1
作者 文柯力 陈雪梅 《现代医药卫生》 2019年第9期1370-1374,共5页
脓毒症是病原微生物导致的一系列病理、生理失常的临床综合征,是机体对感染的系统反应。异常的炎症反应和凝血功能紊乱在脓毒症进展中起关键作用:致病微生物及其诱导产生的炎症介质可介导凝血酶的产生和生理抗凝机制的不平衡或功能障碍[... 脓毒症是病原微生物导致的一系列病理、生理失常的临床综合征,是机体对感染的系统反应。异常的炎症反应和凝血功能紊乱在脓毒症进展中起关键作用:致病微生物及其诱导产生的炎症介质可介导凝血酶的产生和生理抗凝机制的不平衡或功能障碍[1],轻者仅仅表现为轻微凝血因子活性改变或血小板计数降低,但是随凝血物质的过度消耗和纤溶功能失调,约35%的危重病例可发展成弥散性血管内凝血(DIC),导致微循环衰竭、多器官功能障碍;而凝血系统激活可加剧炎症反应,形成恶性循环,加重患者病情。目前,针对脓毒症合并DIC是否积极进行抗凝治疗存在争议,日本鼓励对脓毒症导致的DIC采取积极治疗措施[2];而2016年拯救脓毒症战役指南却并不推荐对其积极治疗[3]。本研究对脓毒症相关性DIC的发病机制及治疗进展进行综述。 展开更多
关键词 脓毒症 弥散性血管内凝血 机制 治疗 综述
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脓毒症患者高敏心肌肌钙蛋白T预后价值及升高的危险因素 被引量：5
2
作者 文柯力 王鹏飞 +3 位作者 杜虎 唐彬斐 张瞾 张安 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期592-599,共8页
目的 评估高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)对脓毒症患者28 d内预后的预测价值,并探讨影响脓毒症患者发生hs-cTnT升高的危险因素。方法 选取2017年12月至2021年9月重庆医科大学附属第二医院重症监护病房收治的脓毒症患者的临床资料,以在入住... 目的 评估高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)对脓毒症患者28 d内预后的预测价值,并探讨影响脓毒症患者发生hs-cTnT升高的危险因素。方法 选取2017年12月至2021年9月重庆医科大学附属第二医院重症监护病房收治的脓毒症患者的临床资料,以在入住重症监护病房期间是否发生hs-cTnT>0.1 ng/ml分为hs-cTnT升高组和hs-cTnT非升高组,比较两组患者预后及确定hs-cTnT升高的危险因素。结果 共纳入225例脓毒症患者,hs-cTnT升高组49例(21.8%),hs-cTnT非升高组176例(78.2%)。最大hs-cTnT对脓毒症患者28 d内预后有预测价值,受试者工作特征曲线下面积及95%置信区间(95%CI)为0.767(0.699~0.835),灵敏度为62.5%,特异度为79.9%(P<0.001)。hs-cTnT升高组28 d内死亡率较hs-cTnT非升高组明显增高(53.1%比17.0%,χ^(2)=26.595,P<0.001)。年龄≥75.5岁(OR=5.990,95%CI=2.143~16.742,P=0.001)、乳酸≥4.05 mmol/L(OR=4.982,95%CI=1.433~17.315,P=0.012)、氧合指数≤169.15 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=5.052,95%CI=1.888~13.514,P=0.001)、B型利尿钠肽前体≥6 687.0 pg/ml(OR=5.991,95%CI=2.226~16.128,P<0.001)、纤维蛋白原≤2.87 g/L(OR=3.325,95%CI=1.175~9.404,P=0.024)与国际血栓与止血协会显性弥散性血管内凝血评分≥5.5分(OR=7.631,95%CI=1.157~50.338,P=0.035)为脓毒症患者hs-cTnT升高的独立危险因素。结论 hs-cTnT对脓毒症患者28 d内死亡率有较好的预测价值。凝血异常、微血栓形成及心肌氧供需不匹配可能是脓毒症心肌损伤的潜在危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症 高敏心肌肌钙蛋白T 危险因素 预后
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如何制定危重症热卡供给的目标? 被引量：6
3
作者 彭艳 文柯力 周发春 《中华重症医学电子杂志》 2018年第1期60-64,共5页
在复杂的新陈代谢变化的背景下,危重症患者的营养支持常常是一项富有挑战性的任务。营养不良和营养过剩都会增加患者发病率和病死率,因此如何给每一名危重症患者提供个体化的最佳能量热卡和营养底物至关重要。
关键词 危重症 营养支持 热卡 营养底物
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表没食子儿茶素没食子酸酯对IL-1β诱导MIN6细胞凋亡的保护作用 被引量：6
4
作者 刘华 曹第勇 +5 位作者 杨尚君 刘红 杨梅 张鑫 文柯力 郑倩 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第23期3183-3186,共4页
目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对胰岛细胞的保护作用及机制。方法实验分为正常对照组,IL-1β组,IL-1β+EGCG1组(低浓度),IL-1β+EGCG2组(高浓度)。CCK8检测细胞活性,酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测MIN6细胞基础胰岛素和葡... 目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对胰岛细胞的保护作用及机制。方法实验分为正常对照组,IL-1β组,IL-1β+EGCG1组(低浓度),IL-1β+EGCG2组(高浓度)。CCK8检测细胞活性,酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测MIN6细胞基础胰岛素和葡萄糖刺激的胰岛素分泌量,Hochest染色及流式细胞术检测细胞凋亡,JC-1流式细胞术检测线粒体膜电位,比色法测定细胞腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)含量,化学荧光法检测细胞活性氧簇(ROS)活性。结果与正常对照组相比,IL-1β组细胞活性降低,基础和葡糖糖刺激胰岛素分泌量显著减少,细胞凋亡明显增加,同时测得细胞线粒体膜电位降低,ATP含量减少,提示细胞线粒体功能损伤,并且ROS活性增加。给予低浓度和高浓度EGCG作用后,与IL-1β组相比,细胞活性明显提高,基础和葡糖糖刺激胰岛素分泌量增加,细胞凋亡率显著减少,线粒体膜电位增加,ATP含量增加,同时ROS活性降低。且IL-1β+EGCG2组作用更强。结论 EGCC可减轻IL-1β诱导的MIN6细胞细胞凋亡率,其机制可能与提高细胞ATP的含量,线粒体膜电位及降低ROS活性有关。 展开更多
关键词 儿茶素 没食子酸 腺瘤 胰岛细胞 线粒体膜电位 腺苷三磷酸 活性氧
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浅析校园大学生网络餐饮服务 被引量：2
5
作者 吴柯男 文柯力 +2 位作者 余雪 文斌 许凤 《科技视界》 2014年第28期136-136,183,共2页
随着人们的消费观念和消费需求不断向高层次发展,消费者从原有的数量消费,质量消费转向个性化消费、个性化服务。为了了解南充市大学生对网络餐饮服务的认知度,对南充市大学生进行了网络餐饮服务问卷调查。对调查结果进行了深入分析,对... 随着人们的消费观念和消费需求不断向高层次发展,消费者从原有的数量消费,质量消费转向个性化消费、个性化服务。为了了解南充市大学生对网络餐饮服务的认知度,对南充市大学生进行了网络餐饮服务问卷调查。对调查结果进行了深入分析,对存在的问题提出相应的改进建议。最终得出结论是南充市大学生对网络餐饮服务认知度高,市场空间较大,适宜开展网络餐饮服务项目实施。 展开更多
关键词 大学生 网络餐饮 认知度
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