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黔北地区ICU重症急性胰腺炎流行病学特点及并发症对预后的影响 被引量：37
1
作者 敖万萍 傅小云 +4 位作者 付豹 高飞 苏德 姚元团 陆钦菊 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期234-238,共5页
目的 探讨黔北地区7年来重症急性胰腺炎（SAP）的流行病学特点及其并发症对预后的影响.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院重症医学科2009年1月至2016年1月收治的209例SAP患者的临床资料,按预后将其分为生存组（178例）与死亡组（31例）... 目的 探讨黔北地区7年来重症急性胰腺炎（SAP）的流行病学特点及其并发症对预后的影响.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院重症医学科2009年1月至2016年1月收治的209例SAP患者的临床资料,按预后将其分为生存组（178例）与死亡组（31例）,比较两组性别、年龄、诊断（初发、复发）、住院时间、肌酐、总胆红素（TBil）、血液净化时间、入院1 d血细胞比容（HCT）、病因、并发症〔感染、假性囊肿、腹腔内出血、急性肾损伤（AKI）、急性肾衰竭（ARF）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、腹腔间隔室综合征（ACS）、胰性脑病、多器官功能障碍综合征（MODS）〕、序贯器官衰竭评分（SOFA）评分（住院期间最高SOFA的评分）、使用激素、外科手术干预等的差异,分析重症加强治疗病房（ICU）SAP的流行病学特点及影响预后的危险因素.结果 209例SAP患者中胆源性胰腺炎98例（占46.9%）,高脂血症性胰腺炎76例（占36.3%）,酒精性胰腺炎6例（占2.8%）、特发性胰腺炎29例（占13.9%）.生存组年龄（岁：47.1±13.5比53.2±12.0）、肌酐水平（μmol/L：109.4±100.3比335.7±222.4）以及发生腹腔内出血〔4.5%（8）比38.7%（12）〕、ARF〔1.1%（2）比54.8%（17）〕、ACS〔1.1%（2）比9.7%（3）〕、MODS〔18.5%（33）比74.2%（23）〕的比例和SOFA评分（分：3.3±2.4比10.5±5.4）及激素使用率〔5.6%（10）比29.0%（9）〕均较死亡组明显降低（均P〈0.05）,血液净化时间较对照组缩短（d：1.95±1.97比4.81±5.84）;两组性别、诊断、住院时间、TBil、入院第1天HCT、病因、并发症（感染、假性囊肿、ARDS、胰性脑病）、手术情况比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.Logistic回归分析显示,肌酐〉300μmol/L〔优势比（OR）为2.651,95%可信区间（95%CI）为1.459~3.935,P=0.017〕、腹腔内出血（OR为5.231,95%CI为3.517~7.159,P=0.000）、有ARF（OR为3.73 展开更多
关键词 胰腺炎 重症 急性 流行病学 并发症 预后 回顾性分析
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重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉病1例 被引量：7
2
作者 冯慧 胡杰 +2 位作者 付豹 敖万萍 傅小云 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期544-546,共3页
毛霉病是一种罕见的机会获得性感染,病情发展迅速,病死率高。2017年11月,遵义医学院附属医院重症医学科收治1例重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉感染患者,现报道如下。1临床资料患者男,38岁。急性上腹痛十余天伴呼吸困难... 毛霉病是一种罕见的机会获得性感染,病情发展迅速,病死率高。2017年11月,遵义医学院附属医院重症医学科收治1例重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉感染患者,现报道如下。1临床资料患者男,38岁。急性上腹痛十余天伴呼吸困难1 d,于2017年11月17日由外院转诊至我科。十余天前患者于餐后出现上腹部持续剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,于当地县医院诊断“急性胰腺炎(高脂血症型)”,予禁食、插胃管、抗感染(亚胺培南)等治疗,不适症状改善,但1d前出现呼吸困难,胸部CT提示肺部感染加重,为求进一步诊治转至我院。 展开更多
关键词 真菌感染 鼻脑型毛霉病 重症急性胰腺炎 糖尿病酮症酸中毒
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心脏超声组织多普勒成像早期识别脓毒性心功能障碍的价值
3
作者 敖万萍 张玮 +2 位作者 高飞 付豹 傅小云 《遵义医科大学学报》 2024年第7期697-702,共6页
目的比较传统二维超声和组织多普勒成像(TDI)对早期识别脓毒性心脏功能障碍的价值。方法纳入2015年1月至2017年1月就诊于遵义医科大学附属医院重症医学科并诊断为脓毒症或脓毒性休克的患者,分为脓毒症组(n=40)和脓毒性休克组(n=30),以... 目的比较传统二维超声和组织多普勒成像(TDI)对早期识别脓毒性心脏功能障碍的价值。方法纳入2015年1月至2017年1月就诊于遵义医科大学附属医院重症医学科并诊断为脓毒症或脓毒性休克的患者,分为脓毒症组(n=40)和脓毒性休克组(n=30),以性别、年龄及体重指数匹配的健康人群作为对照组(n=40),并在入院24 h内同时进行床旁传统二维超声和TDI检查,并收集相关超声指标。结果3组研究对象比较发现,脓毒症组和脓毒性休克组的心率及体温均较对照组明显升高;脓毒性休克组平均动脉压(MAP)较对照组明显降低;与脓毒症组相比,脓毒性休克组血Lac、cTn-I、CRP及PCT水平更高,机械通气和使用缩血管药物(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)的比例更高,心率明显增加及MAP明显降低。传统二维超声检测的心功能指标LVEDD、LVESD、LVEF、RVs、RVd在3组之间无显著统计学差异,脓毒症组和脓毒性休克组的E_(2)/A_(2)和E_(3)/A_(3)明显低于对照组,且脓毒性休克组E_(2)/A_(2)明显低于脓毒症组。TDI检测发现,Am、e′、a′在3组中无显著统计学差异;脓毒症组和脓毒性休克组的Sm、Em、Em/Am、s′、e′/a′明显低于对照组,LVMPI和RVMPI在脓毒症组和脓毒性休克组明显高于对照组;脓毒性休克组的Sm、Em/Am、s′、e′/a′低于脓毒症组,但脓毒性休克组的LVMPI明显高于脓毒症。结论传统二维超声和TDI均可早期检测到脓毒症心脏舒张功能异常,而在心脏收缩功能方面,TDI更具优势。 展开更多
关键词 组织多普勒成像 心功能 脓毒症 脓毒性休克
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硬膜外镇痛对重症急性胰腺炎炎症因子表达的影响 被引量：1
4
作者 李曙光 敖万萍 《大医生》 2023年第8期46-48,共3页
目的针对硬膜外镇痛对重症急性胰腺炎中炎症因子表达的影响进行研究。方法运用4%牛磺胆酸钠溶液逆行注入大鼠胰胆管制作重症急性胰腺炎模型,实验分3组:假手术组、模型组、模型+利多卡因组,各组分别测试大鼠的心电图、心率、血压。取假... 目的针对硬膜外镇痛对重症急性胰腺炎中炎症因子表达的影响进行研究。方法运用4%牛磺胆酸钠溶液逆行注入大鼠胰胆管制作重症急性胰腺炎模型,实验分3组:假手术组、模型组、模型+利多卡因组,各组分别测试大鼠的心电图、心率、血压。取假手术组、模型组大鼠胰腺组织石蜡切片进行苏木精-伊红(HE)染色,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清淀粉酶(AMS)的表达。收集血清标本,ELISA检测炎症因子的表达变化。结果假手术组胰腺结构清晰,排列整齐;模型组跟假手术组相比结构紊乱,血管增生,胰岛细胞纤维化,部分胰腺疏散水肿,实质出血,炎症细胞浸润,出现病灶。ELISA检测模型组与假手术组,结果显示AMS值存在统计学差异(P<0.05),提示模型验证成功;模型组炎症因子上升高于假手术组,利多卡因治疗后明显下降(均P<0.05)。结论硬膜外镇痛对重症急性胰腺炎有一定的治疗效果。 展开更多
关键词 硬膜外镇痛 重症胰腺炎 利多卡因
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急性失血性休克的临床诊治 被引量：2
5
作者 李曙光 钱民 敖万萍 《现代诊断与治疗》 CAS 2014年第23期5496-5497,共2页
探究急性失血性休克的临床诊治对策。选取收治的60例急性失血性休克患者,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组30例。对照组仅给予7.5%高渗氯化钠溶液复苏,试验组在其基础上联合6%右旋糖酐复苏,观察两组经过不同复苏方法后的临床效... 探究急性失血性休克的临床诊治对策。选取收治的60例急性失血性休克患者,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组30例。对照组仅给予7.5%高渗氯化钠溶液复苏,试验组在其基础上联合6%右旋糖酐复苏,观察两组经过不同复苏方法后的临床效果。试验组与对照组在用药后5、10、30、60、180min的平均动脉压相比有显著差异(P<0.05);试验组与对照组在用药后10min、30min的心率相比有显著差异(P<0.05);试验组与对照组在用药后5、10、30、60min的中心静脉压相比有显著差异(P<0.05)。高渗氯化钠溶液联合右旋糖酐复苏对急性失血性休克的临床效果较为显著,值得推广。 展开更多
关键词 急性失血性休克 高渗氯化钠溶液 右旋糖酐 复苏
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无创正压通气对于中重度COPD合并肺动脉高压的治疗效果分析
6
作者 李曙光 敖万萍 肖雪 《智慧健康》 2018年第36期74-75,共2页
目的探讨中重度COPD合并肺动脉高压患者应用无创正压通气治疗的临床效果。方法选择2016年1月至2018年2月在我院接受治疗的268例中重度COPD合并肺动脉高压患者进行研究,依照随机法分为对照组与试验组,各134例。对照组予以常规治疗,试验... 目的探讨中重度COPD合并肺动脉高压患者应用无创正压通气治疗的临床效果。方法选择2016年1月至2018年2月在我院接受治疗的268例中重度COPD合并肺动脉高压患者进行研究,依照随机法分为对照组与试验组,各134例。对照组予以常规治疗,试验组在对照组基础上加用无创正压通气治疗,统计比较两组患者的临床疗效及相关指标水平。结果试验组临床总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组6min步行距离(6-MWD)、右室内径(RVD)、收缩期肺动脉压(SPAP)均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论中重度COPD合并肺动脉高压患者应用无创正压通气治疗的临床效果更加确切,值得临床应用与推广。 展开更多
关键词 中重度COPD 肺动脉高压 无创正压通气 临床疗效
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