婴儿先天性心脏病体外循环术后肾损伤分析 被引量：10

1

作者 提运幸 潘征夏 +5 位作者 吴春 王刚 李洪波 李勇刚 安永 代江涛 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期385-387,共3页

目的探讨婴儿先天性心脏病(简称先心病)体外循环(CPB)术后肾损伤情况。方法选取我院2009年10月至2010年7月期间CPB下行先心病手术的婴儿40例,分别于转流前、手术结束时、术后2 h、术后6 h、术后24 h用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿... 目的探讨婴儿先天性心脏病(简称先心病)体外循环(CPB)术后肾损伤情况。方法选取我院2009年10月至2010年7月期间CPB下行先心病手术的婴儿40例,分别于转流前、手术结束时、术后2 h、术后6 h、术后24 h用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度。常规生化方法检测术前及术后血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)浓度。结果术前与术后血清Cr及BUN均在正常范围内;血清TNF-α、IL-6和尿NAG浓度在CPB后均有显著性升高(P<0.05)。相关性分析提示血清TNF-α分别与尿NAG、血清CysC呈正相关(r分别为0.195,0.190,均P<0.05),血清IL-6与尿NAG亦呈正相关(r=0.278,P<0.01);血清CysC和尿NAG检测出肾损伤的阳性率显著高于血清Cr或BUN(均P<0.01)。结论 CPB能引起婴儿急性肾损伤,可能与血清中TNF-α和IL-6的浓度增高相关。血清CysC和尿NAG可作为反映肾功能变化较敏感的指标。 展开更多

关键词 肾损伤 体外循环 婴儿

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小儿先天性心脏病体外循环术后肾功能损伤的研究进展 被引量：7

2

作者 提运幸 潘征夏 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1028-1031,共4页

体外循环是进行小儿先天性心脏病（简称先心病）心内直视手术的必备条件之一。由于体外循环的非生理环境可引起机体病理生理方面的多种改变，可导致机体重要器官（心、脑、肾和肺等）的损伤。本文将近期小儿先心病体外循环术后肾功能损... 体外循环是进行小儿先天性心脏病（简称先心病）心内直视手术的必备条件之一。由于体外循环的非生理环境可引起机体病理生理方面的多种改变，可导致机体重要器官（心、脑、肾和肺等）的损伤。本文将近期小儿先心病体外循环术后肾功能损伤及其保护措施的研究综述如下。 展开更多

关键词 儿童 体外循环 肾功能

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延迟亚低温对新生幼鼠脑白质损伤的改善作用

3

作者 梁穗新 提运幸 +2 位作者 黄骏荣 李秀红 周雯嘉 《医学研究杂志》 2024年第3期163-166,171,共5页

目的探讨延迟亚低温对氧糖剥夺-复氧复糖诱导新生幼鼠脑白质损伤的改善作用及其可能机制。方法建立40只新生幼鼠全脑灌流和氧糖剥夺模型,随机平均分为4组进行延迟亚低温干预,每组各10只。用免疫荧光法分析各组脑切片髓鞘碱性蛋白(myelin... 目的探讨延迟亚低温对氧糖剥夺-复氧复糖诱导新生幼鼠脑白质损伤的改善作用及其可能机制。方法建立40只新生幼鼠全脑灌流和氧糖剥夺模型,随机平均分为4组进行延迟亚低温干预,每组各10只。用免疫荧光法分析各组脑切片髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)表达、少突胶质前体细胞(oligodendrocyte precursor cell,O4)数量。采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测M1型和M2型小胶质细胞相关基因表达。结果在亚低温32℃延迟24、48和72h组MBP蛋白荧光强度均高于对照组,且荧光强度随着延迟时长的增加而递增;O4细胞数量均高于对照组(F分别为314.907,P<0.001),且发现细胞数量的增加与延迟时长呈显著正相关(r=0.968,P<0.001);M1型小胶质细胞的CD32、iNOS表达均低于对照组(F分别为41.451、92.912,P均<0.001),且CD32、iNOS表达均与延迟时长呈显著负相关(r分别为-0.868、-0.916,P均<0.001);M2型小胶质细胞的CD206、IL-10表达均高于对照组(F分别为79.699、63.839,P均<0.001),且CD206、IL-10表达均与延迟时长呈显著负相关(r分别为0.862、0.910,P均<0.001)。结论延迟亚低温能有效改善氧糖剥夺-复氧复糖诱导新生幼鼠脑白质损伤,其机制可能与增加O4数量和促进小胶质细胞向M2型极化有关。 展开更多

关键词 脑白质损伤 新生幼鼠 亚低温 少突胶质前体细胞 髓鞘碱性蛋白 小胶质细胞

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全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗儿童先天性肺气道畸形的经验体会 被引量：6

4

作者 王元祥 提运幸 +4 位作者 黄骏荣 郑丰楠 孟保英 张青 丁以群 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期299-303,共5页

目的探讨运用全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗儿童先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)的经验和体会。方法回顾性分析2017年11月至2020年6月在深圳市儿童医院行全胸腔镜解剖性肺段切除术的24例CPAM患儿围手... 目的探讨运用全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗儿童先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation,CPAM)的经验和体会。方法回顾性分析2017年11月至2020年6月在深圳市儿童医院行全胸腔镜解剖性肺段切除术的24例CPAM患儿围手术期的临床资料。其中,男13例,女11例,年龄范围为5~70个月,年龄为(23.3±18.3)个月,体重为(11.0±2.5)kg。胸腔镜采用3孔法,根据病变情况选择单肺段切除或联合肺段切除。结果所有患儿中22例成功完成全胸腔镜解剖性肺段切除术,2例中转行肺叶切除术,无中转开胸;22例中,单肺段切除7例,联合肺段切除15例;术后无严重并发症,所有患儿无院内死亡。22例完成全胸腔镜解剖性肺段切除术患儿的手术时间为(182.6±42.9)min,术中出血量为(21.0±52.4)ml,ICU滞留时间为(17.6±2.8)h,术后胸管留置时间为(3.5±1.1)d,术后住院时间为(6.0±1.7)d。术后病理学检查结果证实均为CPAM,其中合并隔离肺3例。术后随访时间为(13.3±8.9)个月,因迟发性气胸再入院1例,无复发及再手术病例。结论在掌握肺叶切除技巧、熟悉肺段解剖、结合增强CT三维重建辅助研判的基础上运用全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗CPAM是安全、可行的。 展开更多

关键词 胸腔镜 先天性肺气道畸形 解剖性肺段切除 儿童

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乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环未成熟心肌保护作用的研究 被引量：6

5

作者 孟保英 王元祥 +5 位作者 潘晓兰 张青 提运幸 沈定荣 彭乐 马超 《中国体外循环杂志》 2013年第4期235-237,共3页

目的探讨含乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环下未成熟心肌的保护作用。方法年龄≤10个月行体外循环室间隔缺损修补术患儿58例,随机分成含乌司他丁的自体血冷心脏停搏液组(A组)、自体冷血心脏停搏液组(B组)。分别于体外循环前5 min... 目的探讨含乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环下未成熟心肌的保护作用。方法年龄≤10个月行体外循环室间隔缺损修补术患儿58例,随机分成含乌司他丁的自体血冷心脏停搏液组(A组)、自体冷血心脏停搏液组(B组)。分别于体外循环前5 min及主动脉开放后10 min检测心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平,比较术中心脏复跳时间及复跳率,正性肌力药物评分情况。结果主动脉开放10 min时B组SOD低于A组(P<0.01),MDA高于A组(P<0.01)。A组心脏自动复跳时间及正性肌力药物评分均明显低于B组(P<0.05)。结论含乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环心脏直视手术中未成熟心肌有保护作用。 展开更多

关键词 先天性心脏病 乌司他丁 未成熟心肌 心肌保护

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导管介入治疗和传统开胸手术治疗小儿先天性心脏病的优劣差异 被引量：5

6

作者 王元祥 张青 +2 位作者 提运幸 孟保英 丁以群 《中国医学创新》 CAS 2018年第22期104-107,共4页

目的:对比分析导管介入治疗和传统开胸手术治疗小儿先天性心脏病的优劣差异。方法:本研究系统性回顾2010年1月-2018年3于本院儿科确诊并收入院的150例先天性心脏病患儿,按照手术方式不同分成试验组和对照组,每组各75例,试验组采用导管... 目的:对比分析导管介入治疗和传统开胸手术治疗小儿先天性心脏病的优劣差异。方法:本研究系统性回顾2010年1月-2018年3于本院儿科确诊并收入院的150例先天性心脏病患儿,按照手术方式不同分成试验组和对照组,每组各75例,试验组采用导管介入治疗,对照组采用传统开胸手术。观察比较两组患者的手术成功率、手术相关情况及LVEF、LVSV等左心功能情况。结果:试验组平均手术时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05);手术3个月后,试验组LVSV显著多于对照组(P<0.05);试验组的切口感染率、术后胸壁畸形率、术中术后输血率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:导管介入较传统开胸手术治疗小儿先天性心脏病具有同样的成功率,但创伤小,术后恢复快,术后心脏功能显著增强,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 导管介入 先天性心脏病 儿童 开胸手术 疗效对比

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含乌司他丁自体冷血心脏停搏液对婴儿心脏直视术后心肌损伤的影响 被引量：4

7

作者 孟保英 张青 +5 位作者 彭乐 潘晓兰 沈定荣 王元祥 提运幸 马超 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期653-654,共2页

目前国内婴儿心内直视手术广泛开展,但由于心肌细胞尚未发育成熟,术中如何保护心肌一直是国内外学者研究的热点.近年来,我们在婴儿心内直视手术中应用含乌司他丁自体冷血心脏停搏液,以期减轻心肌缺血再灌注损伤.资料与方法一、一般资料2... 目前国内婴儿心内直视手术广泛开展,但由于心肌细胞尚未发育成熟,术中如何保护心肌一直是国内外学者研究的热点.近年来,我们在婴儿心内直视手术中应用含乌司他丁自体冷血心脏停搏液,以期减轻心肌缺血再灌注损伤.资料与方法一、一般资料2010年1月至2012年8月我院收治的行心肺转流室间隔缺损修补术患儿60例,其中男性31例,女性29例;年龄2 ～10个月,平均（4.2±0.3）个月;体重3.5～10.0 kg,平均（5.1±0.4）kg.随机分为含乌司他丁自体冷血心脏停搏液组30例（A组,男性16例,女性14例）及自体冷血心脏停搏液组30例（B组,男性15例,女性15例）.术前所有患儿按照标准进行心功能分级[1].术前患儿无肝肾功能异常、肺炎等合并症,末梢血象正常. 展开更多

关键词 冷血心脏停搏液 乌司他丁 心脏直视术后 自体 心肌损伤 婴儿 心肌缺血再灌注损伤 室间隔缺损修补术

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体外循环下新生儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良矫治的策略分析 被引量：4

8

作者 彭乐 周晓东 +4 位作者 张青 孟保英 王元祥 提运幸 丁以群 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期406-408,共3页

目的探讨体外循环下新生儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良外科矫治的策略。方法2015年1月至2017年3月，治疗24例主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良新生儿。其中体外循环组12例，正中开胸体外循环下行极端扩大的端端吻合技术矫治，男7例，... 目的探讨体外循环下新生儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良外科矫治的策略。方法2015年1月至2017年3月，治疗24例主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良新生儿。其中体外循环组12例，正中开胸体外循环下行极端扩大的端端吻合技术矫治，男7例，女5例，年龄（20．5±7．9）天，体质量（3．08±0．81）kg；对照组12例，左侧开胸扩大的端端或端侧吻合矫治，男6例，女6例，年龄（14．1±7．8）天，体质量（3．58±0．72）kg。术后测量上、下肢血压，超声心动图及心脏增强CT评估主动脉弓部成形效果，对比两组患婴术后上、下肢血压差，吻合口血流速度，主动脉弓形态，主动脉弓术后残余梗阻发生率等情况。结果两组患婴术后常规随访1-12个月，体外循环组主动脉弓残余压差（14±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa），明显低于对照组（26±17）mmHg，差异有统计学意义（P〈0．05）；吻合口术血流速度体外循环组（2．32±0．78）m／s，对照组（1．55±0．99）m／s，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后上、下肢收缩压压差（右下肢收缩压一右上肢收缩压）体外循环组（6．67±3．49）mmHg，对照组（7．41±4．29）mmHg，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无死亡。结论体外循环下极端扩大的端端吻合技术治疗新生儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良，能获得更佳的吻合成形效果，可重复性及可操作性好，早期手术效果满意，值得临床推广。远期疗效需多中心、大样本病例，进一步研究和观察。 展开更多

关键词 主动脉缩窄 体外循环 主动脉弓发育不良 新生儿

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微小化体外循环与超滤对先天性心脏病术后炎症指标的影响 被引量：4

9

作者 提运幸 孟保英 +3 位作者 王元祥 张设设 周星 丁以群 《中国体外循环杂志》 2021年第1期22-25,共4页

目的对比先天性心脏病术中应用微小化体外循环(ECC)策略和超滤对术后婴儿外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和C反应蛋白(CRP)变化的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月于本院在ECC辅助下行先天性心脏病手术的婴儿共637例,按照... 目的对比先天性心脏病术中应用微小化体外循环(ECC)策略和超滤对术后婴儿外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和C反应蛋白(CRP)变化的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月于本院在ECC辅助下行先天性心脏病手术的婴儿共637例,按照术中是否应用微小化ECC策略或常规ECC是否使用超滤分为三组:微小化组(n=359)、超滤组(n=193)和非超滤组(n=85)。收集三组患儿的年龄、性别、体质量、诊断、ECC时间、主动脉阻断时间、术中是否无血预充、转中或停机后是否输注血制品、术中是否应用超滤或微小化ECC策略,围术期外周血中性粒细胞、淋巴细胞和CRP,并进行比较。结果微小化组的无血预充率显著高于超滤组和非超滤组,ECC中用血率明显低于超滤组和非超滤组。停机后血制品输注率各组间比较无明显差异。微小化组和超滤组的术后NLR和CRP均明显低于非超滤组。超滤组术后CRP明显低于微小化组,术后NLR两组间比较无明显差异。结论微小化ECC策略可以降低婴儿先天性心脏病术后NLR和CRP,但降低术后CRP的效果低于超滤。 展开更多

关键词 微小化体外循环 超滤 先天性心脏病 体外循环 全身炎症反应综合征

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右侧腋下小切口和胸骨正中切口两种手术方式治疗先天性心脏病的效果对比 被引量：4

10

作者 王元祥 张青 +3 位作者 马超 彭乐 提运幸 丁以群 《现代诊断与治疗》 CAS 2018年第14期2198-2199,共2页

目的探讨右侧腋下小切口直视手术和胸骨正中切口直视手术治疗先天性心脏病的效果。方法选取我院收治的100例先天性心脏病患儿。按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组予以胸骨正中切口直视手术治疗,研究组予以右侧腋下小切口... 目的探讨右侧腋下小切口直视手术和胸骨正中切口直视手术治疗先天性心脏病的效果。方法选取我院收治的100例先天性心脏病患儿。按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组予以胸骨正中切口直视手术治疗,研究组予以右侧腋下小切口直视手术治疗。比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、输血量、胸腔引流量、术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较,无显著差异(P>0.05);研究组输血量、胸腔引流量显著少于对照组,术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论右侧腋下小切口直视手术治疗先天性心脏病相较于胸骨正中切口直视手术治疗,对患儿损伤较小,降低输血量,患儿术后恢复较快。 展开更多

关键词 右侧腋下小切口 先天性心脏病 心脏直视手术 胸骨正中切口

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升主动脉注射鱼精蛋白对体外循环心脏直视手术婴儿肺通透性指数及血浆血栓素A2浓度的影响 被引量：4

11

作者 孟保英 沈定荣 +5 位作者 彭乐 王元祥 潘晓兰 张青 提运幸 马超 《岭南心血管病杂志》 2013年第3期310-313,共4页

目的探讨经升主动脉注射鱼精蛋白对体外循环心脏直视手术婴儿肺通透性指数及血清血栓素A2浓度的影响,进一步证实其肺保护作用。方法选择60例(年龄≤12个月,体质量≤10 kg)在深圳市儿童医院行体外循环心脏直视手术的先天性心脏病患儿,按... 目的探讨经升主动脉注射鱼精蛋白对体外循环心脏直视手术婴儿肺通透性指数及血清血栓素A2浓度的影响,进一步证实其肺保护作用。方法选择60例(年龄≤12个月,体质量≤10 kg)在深圳市儿童医院行体外循环心脏直视手术的先天性心脏病患儿,按随机数字表法分为实验组(升主动脉组,n=30例)和对照组(中心静脉组,n=30例),比较两组体外循环前及注射鱼精蛋白后6 h肺通透性指数的变化、体外循环前及注射鱼精蛋白后1 h血清血栓素A2浓度。结果实验组注射鱼精蛋白6 h后肺通透性指数明显低于对照组,差异有统计学差异(0.021±0.008 vs.0.039±0.006,P<0.05);实验组注射鱼精蛋白1 h后血清血栓素A2水平低于对照组,差异有统计学意义[(43.3±2.5)ng/L vs.(64.2±2.1)ng/L,P<0.05]。结论经升主动脉注射鱼精蛋白能够减轻婴幼儿体外循环心脏直视手术肺组织损伤,是一种良好的肺保护措施。 展开更多

关键词 鱼精蛋白 支气管肺泡灌洗液 肺通透性指数 血栓素A2 体外循环

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含乌司他丁自体冷血心脏停搏液对未成熟心肌细胞凋亡的影响 被引量：3

12

作者 孟保英 张青 +5 位作者 潘晓兰 王元祥 沈定荣 提运幸 马超 彭乐 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1011-1014,共4页

目的:探讨含乌司他丁自体冷血心脏停搏液对未成熟心肌细胞凋亡及Bcl-2蛋白、Bax蛋白表达的影响。方法:选取在我院收治的行体外循环室间隔缺损修补术患儿60例,随机分成含乌司他丁冷血停搏液组(实验组,n=30)和自体冷血停搏液组(对照组,n=... 目的:探讨含乌司他丁自体冷血心脏停搏液对未成熟心肌细胞凋亡及Bcl-2蛋白、Bax蛋白表达的影响。方法:选取在我院收治的行体外循环室间隔缺损修补术患儿60例,随机分成含乌司他丁冷血停搏液组(实验组,n=30)和自体冷血停搏液组(对照组,n=30)。分别于术前、主动脉开放后10 min分别取手术患儿右心房组织,末端脱氧核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记(TUNEL)法观察心肌细胞凋亡情况,免疫组化检测Bcl-2及Bax蛋白表达。结果:主动脉开放10 min两组心肌细胞凋亡指数较体外循环前5 min明显增加(P<0.05),且实验组心肌凋亡指数较对照组明显降低(P<0.05),差异均有统计学意义。主动脉开放10 min两组心肌Bcl-2蛋白与Bax蛋白明显表达,较体外循环前5 min明显增加,且实验组心肌Bcl-2蛋白表达较对照组明显增加,实验组心肌Bax蛋白表达较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:含乌司他丁自体冷血停搏液对缺血再灌注心肌有保护作用,值得临床广泛推广。 展开更多

关键词 先天性心脏病 乌司他丁 自体冷血停搏液 凋亡

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升主动脉注射鱼精蛋白对婴儿体外循环心脏直视手术肺泡灌洗液中炎性因子的影响 被引量：2

13

作者 孟保英 王元祥 +5 位作者 沈定荣 潘晓兰 张青 彭乐 提运幸 马超 《中国综合临床》 2013年第5期477-480,共4页

目的探讨经升主动脉注射鱼精蛋白对婴儿体外循环心脏直视手术肺泡灌洗液中炎性因子的影响，进一步证实其肺保护作用机制。方法随机抽取60例（年龄≤10个月，体质量≤8kg）行体外循环心脏直视手术患儿，分为实验组（升主动脉组，30例）... 目的探讨经升主动脉注射鱼精蛋白对婴儿体外循环心脏直视手术肺泡灌洗液中炎性因子的影响，进一步证实其肺保护作用机制。方法随机抽取60例（年龄≤10个月，体质量≤8kg）行体外循环心脏直视手术患儿，分为实验组（升主动脉组，30例）和对照组（中心静脉组，30例），比较两组注射鱼精蛋白前肺泡灌洗液中组胺、类胰蛋白酶及白三烯B4含量变化。结果实验组及对照组体外循环前肺泡灌洗液中组胺、类胰蛋白酶及白三烯B4含量差异均无统计学意义（P均〉0．05）；对照组注射鱼精蛋白6h肺泡灌洗液中组胺[（61．1±10．2）斗g／L与（35．4±8．9）μg／L]、类胰蛋白酶[（73．9±10．2）U／L与（56．5±7．1）U／L]及白三烯B4[（86．84-8．1）ng／L与（68．4±5．9）ng／L]均较实验组显著升高，差异均有统计学意义（t值分别为2．005、1．862、2．114，P均〈0．05）。术后机械通气时间实验组比对照组缩短[（6．3±0．8）h与（10．1±1．2）h；t=1．895，P〈0．05]。结论经升主动脉注射鱼精蛋白能够减轻婴儿体外循环心脏直视手术肺泡灌洗液中炎性因子的产生，减轻肺损伤，是一种良好的肺保护措施。 展开更多

关键词 鱼精蛋白 肺泡灌洗液 组胺 类胰蛋白酶 白三烯B4

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两种术式矫治法洛四联症术后肺动脉和左心室发育的对比研究 被引量：1

14

作者 提运幸 张青 +4 位作者 王元祥 黄骏荣 王鹏程 周晓东 丁以群 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期23-27,共5页

目的对比保留瓣环与跨瓣环补片矫治法洛四联症(TOF)术后肺动脉和左心室发育速度。方法回顾本院2015年1月至2020年10月收治的TOF患婴临床资料,根据右心室流出道狭窄的解除方式分为:保留瓣环组和跨瓣环组。采用独立样本t检验或非参数检验... 目的对比保留瓣环与跨瓣环补片矫治法洛四联症(TOF)术后肺动脉和左心室发育速度。方法回顾本院2015年1月至2020年10月收治的TOF患婴临床资料,根据右心室流出道狭窄的解除方式分为:保留瓣环组和跨瓣环组。采用独立样本t检验或非参数检验比较两组间术前、末次随访时肺动脉和左心室发育指标,术前与术后指标的比较采用配对t检验。结果共纳入TOF患婴104例,其中男58例,女46例;中位年龄6.7(4.1,10.3)个月,中位体质量7.0(5.8,8.4)kg。术前保留瓣环组Nakata指数、McGoon比值、肺动脉Z值、左心室舒张末期容积(LVEDV)指数及其Z值均大于跨瓣环组(P=0.001,0.000,0.003,0.000,0.000)。末次随访时,两组肺动脉Z值均大于术前(P=0.016,0.000),跨瓣环组LVEDV Z值大于术前(P=0.000),而保留瓣环组LVEDV Z值与术前相比无明显差异(P=0.581),肺动脉Z值和LVEDV Z值两组间比较无显著差异(P=0.468,0.884)。保留瓣环组肺动脉Z值、LVEDV Z值末次随访与术前的差值均小于跨瓣环组(P=0.000,0.000)。结论与保留瓣环相比,跨瓣环补片矫治TOF术后早期肺动脉和左心室的发育速度较快。 展开更多

关键词 法洛四联症 保留瓣环 跨瓣环补片 肺动脉指数

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黄芪注射液对婴儿先天性心脏病体外循环术后肾损伤的干预作用 被引量：2

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作者 提运幸 潘征夏 +5 位作者 吴春 王刚 李洪波 李勇刚 安永 代江涛 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期631-634,共4页

目的探讨黄芪注射液对婴儿先天性心脏病(先心病)体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后肾损伤的干预效果,为先心病婴儿CPB术后肾损伤的保护提供新方法。方法选取在CPB下行先心病手术的婴儿40例,随机分为试验组(20例)与对照组(20例)... 目的探讨黄芪注射液对婴儿先天性心脏病(先心病)体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后肾损伤的干预效果,为先心病婴儿CPB术后肾损伤的保护提供新方法。方法选取在CPB下行先心病手术的婴儿40例,随机分为试验组(20例)与对照组(20例),试验组于手术转流前在灌注液中加入黄芪注射液(2mL/kg),对照组给予等量生理盐水。分别于转流前(T1)、手术结束时(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后24h(T5)以ELISA法检测两组患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase,NAG)浓度。结果 CPB后两组CysC无明显升高(P>0.05);对照组NAG在术后均有明显升高(P<0.05),而试验组术后升高不明显(P>0.05)且明显低于对照组(P<0.05);对照组TNF-α和IL-6在术后均有显著升高(P<0.05),试验组TNF-α和IL-6在术后明显低于对照组(P<0.01)。结论 CPB可导致先心病婴儿肾小管损伤;术前应用黄芪预处理后可对肾小管功能有保护作用。 展开更多

关键词 肾损伤 体外循环 黄芪注射液 婴儿 先天性心脏病

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Norwood Ⅰ期治疗复杂型先天性心脏病的围术期管理体会 被引量：2

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作者 提运幸 付芬 +1 位作者 王元祥 丁以群 《广东医学》 CAS 2019年第S01期249-250,253,共3页

目的总结NorwoodⅠ期手术围术期管理中的不足与教训。方法回顾性分析6例行NorwoodⅠ期手术治疗患儿的围术期临床资料。结果第2例患儿术前给予前列腺素E1维持动脉导管开放,呼吸机辅助通气治疗,行限期手术;第3例患儿因血氧、循环难以维持... 目的总结NorwoodⅠ期手术围术期管理中的不足与教训。方法回顾性分析6例行NorwoodⅠ期手术治疗患儿的围术期临床资料。结果第2例患儿术前给予前列腺素E1维持动脉导管开放,呼吸机辅助通气治疗,行限期手术;第3例患儿因血氧、循环难以维持而行抢救性急诊手术;其余4例患儿术前除必须检查无其他医疗干预,行限期或择期手术。所有患儿均在深低温停循环下行NorwoodⅠ期手术,其中前3例采用改良BT分流,后3例采用Sano分流。第1例患儿术后因弥散性血管内凝血死亡;第2例术后因低心排综合征死亡;第3例出院后2周因呛奶窒息死亡;第4例术后因急性心功能衰竭死亡;第5例患儿术后因心跳骤停死亡。第6例于Ⅰ期术后1年完成Ⅱ期双向Glenn手术。结论长时间体外循环辅助、低出生体重和行右室-肺动脉分流术的患儿术后早期使用体外膜肺氧合辅助、防治心律失常以及对术后患儿进行全面系统评估可降低术后并发症,减少死亡风险。 展开更多

关键词 先天性心脏病 复杂型 NorwoodⅠ期 围手术期管理

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儿童先天性心脏病血清Apelin水平与肺动脉压关系的初步探讨 被引量：2

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作者 马超 沈定荣 +5 位作者 张青 丁以群 王元祥 彭乐 孟保英 提运幸 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期340-344,共5页

目的初步探讨先天性心脏病患儿血清Apelin水平与肺动脉压的关系。方法手术治疗的先心病患儿126例,检测患儿术前及术后第7天的血清Apelin水平。建立体外循环前检测并计算肺动脉收缩压/体循环收缩压(Pp/Ps)的比值,依据Pp/Ps分组:无肺动脉... 目的初步探讨先天性心脏病患儿血清Apelin水平与肺动脉压的关系。方法手术治疗的先心病患儿126例,检测患儿术前及术后第7天的血清Apelin水平。建立体外循环前检测并计算肺动脉收缩压/体循环收缩压(Pp/Ps)的比值,依据Pp/Ps分组:无肺动脉高组压(PAH)组、轻度PAH组、中度PAH组和重度PAH组;术后第7天超声心动图估测肺动脉平均压(PAMP)。结果无PAH,以及轻、中、重度PAH各组术前及术后的血清Apelin水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天各组血清Apelin水平较术前均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后第7天的血清Apelin水平与肺动脉压均呈负相关(r=-0.51,-0.54,P<0.05)。结论先心病患儿并发肺动脉高压及其发展与血清Apelin水平降低有关系,血清Apelin对诊断先心病患儿是否并发肺动脉高压及其程度的意义值得深入研究。 展开更多

关键词 先天性心脏病 肺动脉高压 APELIN 儿童

原文传递

视网膜母细胞瘤介入化疗中外用缩血管药物的护理 被引量：2

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作者 付芬 提运幸 +1 位作者 李守强 姚静 《全科护理》 2020年第26期3510-3512,共3页

[目的]总结视网膜母细胞瘤患儿行超选眼动脉介入灌注化疗药物治疗术中局部外用去氧肾上腺素和赛洛唑啉滴鼻液的围术期护理。[方法]回顾性分析2018年9月—2018年11月7例视网膜母细胞瘤患儿行超选眼动脉内介入灌注化疗药物治疗的临床资料... [目的]总结视网膜母细胞瘤患儿行超选眼动脉介入灌注化疗药物治疗术中局部外用去氧肾上腺素和赛洛唑啉滴鼻液的围术期护理。[方法]回顾性分析2018年9月—2018年11月7例视网膜母细胞瘤患儿行超选眼动脉内介入灌注化疗药物治疗的临床资料,强调术前充分告知家属药物可能发生不良反应,明确无此类药物的过敏史;灌注化疗前予患侧额部外敷去氧肾上腺素和赛洛唑啉滴鼻液滴鼻处理;术中把握准确药物使用的时机、部位,减少眼部及鼻部局部伤害,密切注意生命体征及用药部位皮肤黏膜变化;术后密切观察可能出现的并发症。[结果]本组7例患儿8只眼行超选眼动脉介入灌注化疗药物治疗,术后恢复良好,无眼部及药物相关并发症发生。[结论]加强视网膜母细胞瘤患儿介入化疗手术中局部外用缩血管药物的护理是手术成功的保证。 展开更多

关键词 视网膜母细胞瘤 介入 化疗 缩血管药物 护理

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基于保留肺动脉瓣的法洛四联症矫治手术时机 被引量：2

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作者 提运幸 王元祥 +3 位作者 刘怀普 王鹏程 黄骏荣 丁以群 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期449-453,共5页

目的从保留肺动脉瓣的角度探讨法洛四联症根治术的手术时机.方法回顾性分析深圳市儿童医院2015年6月至2019年5月间行法洛四联症根治术的患儿围术期资料,通过应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找保留肺动脉瓣的年龄临界值;按照此年龄的... 目的从保留肺动脉瓣的角度探讨法洛四联症根治术的手术时机.方法回顾性分析深圳市儿童医院2015年6月至2019年5月间行法洛四联症根治术的患儿围术期资料,通过应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找保留肺动脉瓣的年龄临界值;按照此年龄的临界值将患儿分为两组,比较两组患儿术后机械辅助通气时间、住院天数、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率、肺动脉瓣保留率和快通道率等指标.结果按照纳入标准共纳入法洛四联症患儿105例,其中男67例,女38例,体质量4.2~21.5 kg,中位数7.9 kg,年龄1.3~99.1个月,中位月龄8.8个月.应用ROC曲线确定保留肺动脉瓣的年龄临界值为5.5~5.6个月(敏感度0.90,特异度0.58,95%CI:0.588~0.792).以年龄6个月为界值,将法洛四联症患儿分组后比较.≥6个月组患儿与<6月组患儿术后机械辅助通气时间、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率和快通道率差异均无统计学意义(P>0.05);<6个月组患儿肺动脉瓣保留率高于≥6月组患儿(65.52%对30.26%,P<0.01),住院天数少于≥6个月组患儿(11天对15天,P<0.01).术后随访中位数14.5个月(0.3~54.9个月),至末次随访时无再次手术干预,两组患儿随访时间、肺动脉瓣反流程度及残余梗阻差异均无统计学意义(P>0.05).结论婴儿早期实行法洛四联症根治手术效果满意,能提高手术中保留肺动脉瓣概率;建议法洛四联症择期治疗的年龄提前至6个月以内. 展开更多

关键词 法洛四联症 婴儿 保瓣 时机

原文传递

自体冷血停搏液对未成熟心肌保护作用与磷酸化蛋白激酶的相关性研究 被引量：2

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作者 马超 张青 +5 位作者 沈定荣 王元祥 彭乐 孟保英 提运幸 丁以群 《中国体外循环杂志》 2017年第1期5-8,22,共5页

目的探讨自体冷血停搏液对未成熟心肌保护作用与磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)抗凋亡机制的相关性。方法82例行体外循环术的先天性心脏病婴儿随机分为:非自体冷血停搏液(A)组33例和自体冷血停搏液(B)组49例。阻断前和主动脉开放30 min取右心... 目的探讨自体冷血停搏液对未成熟心肌保护作用与磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)抗凋亡机制的相关性。方法82例行体外循环术的先天性心脏病婴儿随机分为:非自体冷血停搏液(A)组33例和自体冷血停搏液(B)组49例。阻断前和主动脉开放30 min取右心耳组织,TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI);免疫组织化学法测定心肌组织磷酸化AKT(P-AKT),记录术中复跳时间、复跳率、术后2 h左心室心肌运动指数(Tei指数)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)和正性肌力药物依赖情况、术后24 h心律失常发生率等。结果主动脉阻断前心肌组织P-AKT和AI均无显著差异(P>0.05);主动脉开放30 min后,两组心肌组织的P-AKT和AI均显著升高(P<0.05),B组P-AKT显著高于A组(P<0.05),B组AI显著底于A组(P<0.05)。两组的复跳时间、术后2 h左心室Tei指数、心脏指数(CI)、LVEF、正性肌力药物依赖情况及术后24 h心律失常发生率等均有显著差异,B组显著优于A组(P<0.05)。心肌组织的P-AKT水平与AI、复跳时间及Tei指数负相关(P<0.05);与LVEF及CI正相关(P<0.05)。结论对于未成熟心肌,自体冷血停搏液比非自体冷血停搏液能促进心肌P-AKT组织蛋白的表达,减轻心肌细胞凋亡,对心脏具有更好的保护作用。 展开更多

关键词 自体冷血停搏液 婴儿 未成熟心肌 先天性心脏病 蛋白激酶B/AKT

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