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2236份住院病案首页填写缺陷分析与对策 被引量：27
1
作者 朱大桥 张文俊 +1 位作者 拥李将 黄绍勇 《中国病案》 2014年第5期16-18,共3页
目的分析病案首页填写缺陷,提出改进措施。方法根据前卫生部《病案首页部分项目填写说明》的要求,制作《病案首页质量检查评分表》,抽查我院2014年1月至2月份出院病案中病案首页2236份,对病案首页填写缺陷情况进行分析。结果病案首页填... 目的分析病案首页填写缺陷,提出改进措施。方法根据前卫生部《病案首页部分项目填写说明》的要求,制作《病案首页质量检查评分表》,抽查我院2014年1月至2月份出院病案中病案首页2236份,对病案首页填写缺陷情况进行分析。结果病案首页填写无缺陷率49.41%(1105/2236)、缺陷率50.58%(1131/2236);病案首页合格率为94.49%(2113/2236);不合格率为5.50%(123/2236);病案首页信息缺项错项和书写不规范问题较多。结论病案首页质量问题堪忧,应采取多种方法加强临床医生对2011版病案首页填写要求等相关知识培训学习,加强编码员对编码的审核作用,提高病案首页质量,确保医疗信息统计的准确性和真实性。 展开更多
关键词 病案首页 填写缺陷 对策
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某三甲儿童医院DRG绩效综合评价分析 被引量：13
2
作者 王汝文 宋蓉 +6 位作者 朱大桥 张文俊 黄绍勇 拥李将 余厚兰 尹莉娟 曹雪苹 《中国病案》 2020年第6期44-46,共3页
目的分析某儿童医院DRG医疗服务绩效评价,发现差距,为医院管理、学科建设和合理控制费用提供参考依据。方法选取某三甲儿童医院2015年1月1日-2019年12月31日期间住院病案首页信息,并经过某省医院质量管理与绩效评价平台DRG分组器分组,入... 目的分析某儿童医院DRG医疗服务绩效评价,发现差距,为医院管理、学科建设和合理控制费用提供参考依据。方法选取某三甲儿童医院2015年1月1日-2019年12月31日期间住院病案首页信息,并经过某省医院质量管理与绩效评价平台DRG分组器分组,入组292 839例,以医院5年指标的平均值做为标杆值,计算DRG组数、DRG总量、CMI值、效率指数、基础费率和医疗安全指标得分值,计算综合得分,得分越高,评价越好。结果某院5年平均CMI值1.0310,平均DRG组数471组,平均DRG总量60539,DRG总量和组数逐年增加。2019年医院综合绩效总得分和服务能力得分最高,其中DRG总量和组数增加明显,显示医院医疗服务水平逐年提高。2016年服务效率和效率指数得分最低。2018年和2019年医院基础费率高于平均值。结论运用综合指数法对DRG多项指标进行综合评价,结果符合医院实际,对提高医院运营效率、学科建设和控制医疗费用有指导意义。 展开更多
关键词 儿童专科医院 DRG绩效评价 专科评估 费用控制 综合指数法
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某儿童医院384例QY病案住院病案首页缺陷相关分析 被引量：9
3
作者 张文俊 王汝文 +4 位作者 朱大桥 宋蓉 黄绍勇 拥李将 曹雪苹 《中国病案》 2020年第10期21-23,共3页
目的分析某儿童医院QY病案住院病案首页主要诊断与主要手术操作填报中存在的问题,为持续改进住院病案首页填写质量提供依据。方法调取某儿童医院2019年1月1日-2019年12月31日住院病案首页DRGS分组产生的QY病案384例,组织高年资临床医师... 目的分析某儿童医院QY病案住院病案首页主要诊断与主要手术操作填报中存在的问题,为持续改进住院病案首页填写质量提供依据。方法调取某儿童医院2019年1月1日-2019年12月31日住院病案首页DRGS分组产生的QY病案384例,组织高年资临床医师和编码员,通过查阅住院病案首页主要诊断和手术操作与病案中手术记录,获得产生QY病案的原因并进行回顾性统计分析。结果QY病案占分组病例数的0.6%(384/64346),其中内科占32.8%(126例)、外科占67.2%(258例),分布25个科室、占科室总数83.3%。临床医师主要诊断错误占55.8%(72/129)、手术操作错误占67.8%(194/286),编码员主要诊断编码错误占44.2%(57/129)、主要手术操作编码错误占32.2%(92/286),转科治疗2种不同疾病导致QY病案占15.6%。结论临床医师未掌握住院病案首页主要诊断和主要手术操作选择原则,编码员临床专业知识的局限性、编码规则掌握不准确是产生QY病案的主要原因。应加强临床医师住院病案首页规范填写与编码员编码技能培训。 展开更多
关键词 QY病案 病案首页 主要诊断 手术操作 ICD编码
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某儿童医院新生儿疾病构成与死亡分析 被引量：8
4
作者 拥李将 杨雪娇 +3 位作者 朱大桥 张文俊 宋蓉 余厚兰 《中国病案》 2018年第8期55-57,共3页
目的了解某儿童医院收治新生儿疾病构成和死亡疾病,为提高新生儿疾病的救治水平提供参考依据。方法利用病案统计系统和国际疾病分类(ICD-10)对2013年至2017年新生儿住院病案首页年龄性别、主要诊断和死亡疾病和住院天数等信息进行回顾... 目的了解某儿童医院收治新生儿疾病构成和死亡疾病,为提高新生儿疾病的救治水平提供参考依据。方法利用病案统计系统和国际疾病分类(ICD-10)对2013年至2017年新生儿住院病案首页年龄性别、主要诊断和死亡疾病和住院天数等信息进行回顾分析。结果共收治新生儿34 208例,占收治儿童病人数的13.1%、病死率0.29%、平均住院8.2天,其中手术病死率1.68%,早期新生儿病死率0.42%,入院7天内死亡占76.8%。新生儿疾病排序前6位是新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿溶血、新生儿腹泻、先天性消化道畸形和新生儿化脓性脑膜炎。死亡例数排前6位疾病是新生儿肺出血、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺透明膜病、新生儿休克。结论在新生儿期,早期病死率和死亡数均高于晚期新生儿,应重点加强入住新生儿早期监护、完善常见危重病诊断救治和护理措施,降低新生儿疾病发生和死亡。 展开更多
关键词 新生儿日龄 新生儿疾病 病死率 平均住院天数
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云南省新生儿危险因素分析及早产列线图预测模型构建 被引量：1
5
作者 向梅 李传峰 +11 位作者 张红 余卫红 吴玉芹 米弘瑛 舒蕾 雷国斌 赵晓芬 杜琨 和灿林 胡浩 拥李将 李杨方 《中国热带医学》 CAS 2023年第6期563-567,共5页
目的分析云南省2016—2017年12家医院新生儿早产的危险因素,并建立新生儿早产的列线图预测模型,为预防新生儿早产发生提供科学依据。方法选取2016—2017年在云南省共12家医院分娩的20445例孕妇,根据是否早产分成早产组1186例和足月组19... 目的分析云南省2016—2017年12家医院新生儿早产的危险因素,并建立新生儿早产的列线图预测模型,为预防新生儿早产发生提供科学依据。方法选取2016—2017年在云南省共12家医院分娩的20445例孕妇,根据是否早产分成早产组1186例和足月组19259例。采用课题组设计的孕妇一般资料调查问卷表对两组孕妇基本情况、孕期信息进行调查登记,通过Logistic回归分析法确定早产的危险因素,利用R软件绘制新生儿早产的列线图预测模型,并检验其预测效能。结果早产组和足月组的双胎及以上分别占9.11%和7.10%,妊高症分别占21.67%和18.57%,妊娠期糖尿病分别占18.21%和15.90%,贫血分别占24.28%和20.70%,胎膜早破分别占11.64%和9.76%,胎盘异常比例分别占7.08%和5.51%,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.731,7.055,4.441,8.691,4.437,5.232,P均<0.05);logistic回归分析结果显示,双胎及以上、妊高症、妊娠期糖尿病、贫血、胎膜早破为新生儿早产发生的危险因素(OR=2.378,2.039,1.824,1.825,2.313,P均<0.05);构建预测新生儿早产发生的列线图模型区分度(曲线下面积为0.794,95%CI=0.738~0.850)和精确度(拟合优度HL检验χ^(2)=8.864,P=0.312)均较好。结论基于胎数、妊高症、妊娠期糖尿病、贫血和胎膜早破等5项因素构建的新生儿早产列线图模型可较好地预测新生儿早产的发生,可为预防新生儿早产提供参考。 展开更多
关键词 新生儿早产 危险因素 列线图模型
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2009年-2013年某儿童医院手足口病统计分析 被引量：4
6
作者 拥李将 杨雪娇 +2 位作者 朱大桥 张文俊 黄绍勇 《中国病案》 2014年第8期50-52,共3页
目的 了解手足口病发病住院规律,为制定预防和收治手足口病提供可行方案.方法 以国际疾病分类编码ICD-10为标准,采用病案管理系统对本院2009年-2013年出院病案主要诊断为手足口病5853例进行统计分析.结果 5年收治手足口病人数占全院总... 目的 了解手足口病发病住院规律,为制定预防和收治手足口病提供可行方案.方法 以国际疾病分类编码ICD-10为标准,采用病案管理系统对本院2009年-2013年出院病案主要诊断为手足口病5853例进行统计分析.结果 5年收治手足口病人数占全院总收治人数的4.12％（5853/141994）,该病全年发病时间集中4月～8月份,以5月、6月、7月份发病最高,占发病住院人数的56.52％;男女性别比1.47：1;以幼儿发病率最高,占66.66％;5岁以下儿童发病率占97.43％.并发症以脑炎、心肌损害、肺水肿为主;治愈好转率99.60％,病死率0.39％;治愈好转者平均住院天数6.63天,平均医疗费用4933.25元.结论 在手足口病流行季节加强对婴幼儿家庭、幼儿园及学校宣传手足口病的预防知识,减少发生和传播几率.医疗机构要检查并完善传染病突发或大规模流行时的收治预案,加强临床医师对手足口病危重患儿救治能力培训,不断提高救治水平,降低患儿家庭经济负担. 展开更多
关键词 儿童 手足口病 发病年龄与时间 平均住院天数 平均医疗费用
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某儿童医院4549例低体重新生儿疾病统计分析 被引量：2
7
作者 张文俊 余筱宇 +3 位作者 朱大桥 拥李将 宋蓉 尹莉娟 《中国病案》 2018年第6期50-53,共4页
目的回顾分析某儿童医院出院低体重新生儿常见多发病和危重症死亡疾病,为制定临床救治方案和监护措施提供参考依据。方法应用病案统计系统和国际疾病分类(ICD-10)对2013年-2017年病案首页信息中新生儿低体重、入院年龄和主要诊断、住院... 目的回顾分析某儿童医院出院低体重新生儿常见多发病和危重症死亡疾病,为制定临床救治方案和监护措施提供参考依据。方法应用病案统计系统和国际疾病分类(ICD-10)对2013年-2017年病案首页信息中新生儿低体重、入院年龄和主要诊断、住院天数和病死率等信息数据进行统计分析。结果 5年共收治低体重新生儿4549例,占新生儿出院总数13.3%,病死率0.84%,平均住院10.8天,低体重早期新生儿占入院数61.9%,住院1周死亡占76.3%。低体重儿疾病顺位前20位中死亡疾病主要有:新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺透明膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿肺炎、新生儿肺出血、新生儿高胆红素血症和先天性食管闭锁等疾病。结论可依据低体重新生儿发病特征和前20位常见疾病与死亡疾病,为开展新生儿科医护人员临床技能培训和完善诊疗救治方案及监护措施提供了参考。 展开更多
关键词 新生儿低体重 新生儿疾病 平均住院天数 病死率
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767例以R编码作为主要诊断的错误原因分析 被引量：1
8
作者 朱大桥 拥李将 +2 位作者 张文俊 刘福 柳锦婷 《大理学院学报（综合版）》 CAS 2015年第10期54-56,共3页
目的:掌握R编码规则,提高主要诊断的正确性和疾病编码的准确率。方法:以国际疾病分类ICD-10(R00-99)为标准,采用病案管理系统检索某儿童医院2014年以R编码为出院主要诊断的1 270例病案,并对照病案记录资料进行回顾性统计分析。结果:以R... 目的:掌握R编码规则,提高主要诊断的正确性和疾病编码的准确率。方法:以国际疾病分类ICD-10(R00-99)为标准,采用病案管理系统检索某儿童医院2014年以R编码为出院主要诊断的1 270例病案,并对照病案记录资料进行回顾性统计分析。结果:以R编码为主要诊断的病案有1 270例,占出院病案总数的2.50%,阅读病案发现存在主要诊断疾病名称书写不规范、主要诊断和疾病编码选择错误共有767例,占60.39%。结论:临床医师对国际疾病分类编码知识和主要诊断选择原则不熟悉,编码人员业务素质和工作责任心有待加强。 展开更多
关键词 住院儿童 ICD-10 R编码 主要诊断选择 编码准确率
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小儿腹泻病ICD-10编码探讨
9
作者 朱大桥 拥李将 +1 位作者 张文俊 黄绍勇 《中国病案》 2014年第8期31-33,共3页
目的提高小儿腹泻病编码的准确率。方法采用医院病案管理系统检索某院2011年1月至2013年12月出院诊断为腹泻病的病案,对病案首页填写诊断腹泻病的编码情况进行回顾性调查分析。结果 3年小儿腹泻病占全部出院患者的5.44%,其中以婴儿发病... 目的提高小儿腹泻病编码的准确率。方法采用医院病案管理系统检索某院2011年1月至2013年12月出院诊断为腹泻病的病案,对病案首页填写诊断腹泻病的编码情况进行回顾性调查分析。结果 3年小儿腹泻病占全部出院患者的5.44%,其中以婴儿发病住院最高,占61.27%,其次是幼儿,占17.27%。2011年和2012年小儿腹泻病编码错选归类于K52.9现象突出。阅读复习病案发现某院实际感染性腹泻占70.49%、非感染性腹泻占29.56%。结论小儿腹泻病编码准确率不高,医院要加强对临床医师的病案首页填写、ICD-10知识的培训,编码人员要加强与临床医师沟通,不断提高小儿腹泻病编码的准确性。 展开更多
关键词 腹泻病 疾病编码 准确性 ICD-10
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