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我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查结果 被引量:130
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作者 林江涛 王文巧 +28 位作者 周新 王长征 黄茂 蔡绍曦 陈萍 林其昌 周建英 顾玉海 袁雅冬 孙德俊 杨晓红 杨岚 霍建民 陈卓昌 蒋萍 张捷 叶贤伟 刘辉国 唐华平 刘荣玉 刘春涛 张伟 胡成平 陈一强 刘晓菊 戴路明 周玮 黄奕江 许建英 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期494-498,共5页
目的全面评估我国城区支气管哮喘(哮喘)患者控制水平。方法本研究为多中心横断面研究,采用面对面问卷调查,覆盖我国大陆地区(除西藏外)30个省市。2015年10月至2016年5月于30家分中心门诊就诊的符合入选标准的哮喘患者依次入组本... 目的全面评估我国城区支气管哮喘(哮喘)患者控制水平。方法本研究为多中心横断面研究,采用面对面问卷调查,覆盖我国大陆地区(除西藏外)30个省市。2015年10月至2016年5月于30家分中心门诊就诊的符合入选标准的哮喘患者依次入组本研究。问卷内容包括一般资料、控制水平、哮喘管理、哮喘发作的征兆和自我管理、疾病的认知程度。结果共纳入3 875例门诊哮喘患者。根据GINA定义的哮喘控制水平分级,我国城区哮喘总体控制率为28.5%(1 099/3 854);其中,曾参与2008年哮喘控制调查的10个城市在本次调查中哮喘控制率为39.2%(533/1 361),与2008年(控制率28.7%)比较,有较大程度提高。26.4%(1 017例/3 858例)的患者在过去的一年中因哮喘急性发作住院,22.4%(864/3 858)的患者在过去的一年中因哮喘发作急诊就诊。在职工作人员中,18.4%(568/3 092)的患者在过去的一年中因哮喘发作误工;在校学生中,63.6%(63/99)的患者在过去的一年中因哮喘发作误学。结论目前我国哮喘总体控制水平尚不理想,但部分城市的哮喘控制水平有明显改善。哮喘控制不佳导致急诊就诊、住院和误工误学增加。 展开更多
关键词 哮喘 问卷调查 多中心研究 横断面研究 哮喘控制
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血清降钙素原和常用炎症指标结合SOFA评分对脓毒症早期诊断和预后价值的评价 被引量:123
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作者 邢豫宾 戴路明 +2 位作者 赵芝焕 李志伟 李超 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期23-28,共6页
目的结合感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)评价血清降钙素原(PCT)和临床常用炎症指标对脓毒症的早期诊断和预后价值。方法采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究。根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)共识会议,严... 目的结合感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)评价血清降钙素原(PCT)和临床常用炎症指标对脓毒症的早期诊断和预后价值。方法采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究。根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)共识会议,严格将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组、非SIRS对照组。测定24h内的炎症指标、SOFA评分及PCT浓度并进行相关分析。结果208例患者入选,其中对照组59例,SIRS组57例,脓毒症组52例,严重脓毒症组28例,脓毒性休克组12例。血清PCT浓度与脓毒症严重程度呈正相关.Spearman相关系数为0.909(P=0.000)。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析.PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.936±0.020.SOFA评分的AUC为0.973±0.011(P均=0.000)。判断最佳诊断界值PCT为〉0.375μg/L,SOFA评分为〉3.5分,其约登(Youden)指数分别为0.808和0.801。二分类Logistic回归分析显示,在排除了年龄、CRP混杂因素后PCT和SOFA评分与脓毒症发病明显相关,相对危险度(OR值)分别为84.794和10.761(P均=0.000).并且可以预测脓毒症的发病概率。SOFA评分是脓毒症疾病预后的最显著因子,OR值为2.084(P=0.0002)。结论传统炎症指标和C-反应蛋白(CRP)是鉴别SIRS和非SIRS的有用指标,但不是早期诊断脓毒症的可靠指标。PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;结合SOFA评分和PCT可以预测脓度症的发病概率;根据PCT值的变化,再结合SOFA评分可以客观判断脓毒症病情的严重性。SOFA评分与脓毒症预后明显相关。 展开更多
关键词 脓毒症 血清降钙素原 C-反应蛋白 感染相关器官功能衰竭评分系统评分
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圣乔治呼吸问卷对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量差异的调查 被引量:49
3
作者 徐鸥 郝青林 +3 位作者 李锐洁 戴路明 余泽明 许云香 《昆明医学院学报》 2008年第3期71-75,87,共6页
目的对COPD稳定期不同分级患者施行肺功能检测,应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评测,以评估SGRQ评分在COPD病情程度分级间有无差异及其相关性.方法对符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准的169例COPD稳定期患者,进行肺功能测定,同时采用圣乔... 目的对COPD稳定期不同分级患者施行肺功能检测,应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评测,以评估SGRQ评分在COPD病情程度分级间有无差异及其相关性.方法对符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准的169例COPD稳定期患者,进行肺功能测定,同时采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)自我评定.结果SGRQ3个部分分值和总分分值与FEV1占预计值%间均存在相关性,呈负相关.其中反映患者日常生活活动部分分值与FEV1占预计值%相关性最好(-0.716),总分分值与FEV1占预计值%的相关性也较好(-0.703),呼吸症状和疾病影响部分也有一定相关性.应用方差检验检测证实COPD0~Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间病人的SGRQ3个部分分值(症状部分、活动部分、影响部分)和总分分值在分级之间存在差异(P<0.01).但Ⅲ组与IV组间SGRQ3个部分分值(症状部分、活动部分、影响部分)和总分分值在分级之间无统计学差异.其它各组组间两两对照均有显著性差异.SGRQ3个部分分值与总分分值的相关性均好,其中反映患者日常生活的活动部分分值和疾病影响部分与总分分值的相关性最好;活动部分和疾病影响部分间有相关性,而呼吸症状与活动受限和疾病影响间相关性最低.结论圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评测COPD稳定期生活质量与肺功能及临床症状相关性良好,且能很好反映COPD稳定期不同病情的程度分级. 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 圣乔治呼吸问卷 生活质量
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2013-2014年我国城区支气管哮喘急性发作住院患者的临床特征及住院费用的回顾性调查 被引量:45
4
作者 林江涛 邢斌 +27 位作者 唐华平 杨岚 袁雅冬 顾玉海 陈萍 刘晓菊 张捷 刘辉国 王长征 周玮 孙德俊 陈一强 陈卓昌 黄茂 林其昌 胡成平 杨晓红 霍建民 叶贤伟 周新 蒋萍 张伟 黄奕江 戴路明 刘荣玉 蔡绍曦 许建英 周建英 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期830-834,共5页
目的 了解我国因支气管哮喘(哮喘)急性发作住院患者的临床特征及住院费用情况.方法 回顾性调查并分析全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013-2014年因哮喘急性发作入院的患者.通过事先设计的病例报告表搜集患者的一般资... 目的 了解我国因支气管哮喘(哮喘)急性发作住院患者的临床特征及住院费用情况.方法 回顾性调查并分析全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013-2014年因哮喘急性发作入院的患者.通过事先设计的病例报告表搜集患者的一般资料、入院前情况、治疗转归、并发症、住院费用及其构成等信息,并对住院费用的影响因素进行了分析.结果 共纳入3 240例患者,男性1 369例(42.3%),女性1 871例(57.7%).41.5%(1 346/3 240)的患者在入院前1年之内曾因哮喘急性发作住院治疗或急诊就诊,仅28.0% (907/3 240)的患者在入院前规律应用哮喘治疗药物.共有73例(2.3%)入住重症监护室(ICU),并应用机械通气.8例患者死亡,哮喘急性发作住院患者病死率为0.25%.所有患者住院费用中位数为9045(6 431,13 035)元,其中药品费占52.1%,辅助检查费占27.6%,治疗费占9.6%.药品费中,哮喘治疗药物费用仅占22.7%,而抗菌药物占44.0%.住院费用随着哮喘急性发作严重程度的增加而增加,入住ICU、应用机械通气、合并肺炎及入院前1年内有因哮喘急性发作住院或急诊就诊史患者的平均住院费用更高.结论 我国因哮喘急性发作住院的患者中女性占多数,不规律用药的患者比例高.我国哮喘急性发作患者的住院病死率低于国外文献报道.哮喘急性发作患者的单次住院费用显著高于哮喘患者全年维持治疗费用.药品费用占住院费用的大部分,而在药品费用中,抗菌药物所占比重最高. 展开更多
关键词 哮喘 费用 医疗 住院患者 病死率
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我国城区支气管哮喘患者疾病认知与控制水平关系的多中心调查 被引量:39
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作者 农英 林江涛 +29 位作者 王文巧 周新 王长征 黄茂 蔡绍曦 陈萍 林其昌 周建英 蒋萍 胡成平 顾玉海 袁雅冬 孙德俊 杨晓红 杨岚 张捷 叶贤伟 刘辉国 唐华平 刘荣玉 陈一强 刘晓菊 戴路明 周玮 黄奕江 霍建民 陈卓昌 刘春涛 张伟 许建英 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第18期1425-1429,共5页
目的调查我国城区支气管哮喘(简称哮喘)患者疾病的认知水平,并分析其与哮喘控制水平之间的关系。方法全国范围内多中心横断面研究。2015年10月至2016年5月,对我国内地(除西藏外)30个省、市、自治区30家三级甲等医院的门诊哮喘患... 目的调查我国城区支气管哮喘(简称哮喘)患者疾病的认知水平,并分析其与哮喘控制水平之间的关系。方法全国范围内多中心横断面研究。2015年10月至2016年5月,对我国内地(除西藏外)30个省、市、自治区30家三级甲等医院的门诊哮喘患者进行面对面问卷调查,调查哮喘控制情况,内容包括:哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘控制水平分级[参照全球哮喘防治创议(GINA)2015分级标准,由调查医师判断]、哮喘疾病认知(主要包括:问题1:哮喘是一种什么样的疾病?问题2:慢性持续性哮喘每日应规律使用的一线药物是什么?问题3:短效B:激动剂气雾剂在什么情况下使用最合理?问题4:哮喘的治疗目标是什么?)等信息,针对问题1和问题2分析疾病认知与控制水平的相关性。结果共纳入3875例门诊哮喘患者,其中69.O%(2660/3857)患者能正确认知哮喘是“遗传和环境共同作用的气道炎症性疾病”;60.2%(2321/3857)患者认为慢性持续性哮喘患者每日应规律使用的一线治疗药物为“吸入型糖皮质激素或复合制剂”;85.7%(3277/3823)患者认为短效β2激动剂气雾剂在“症状加重或急性发作时按需使用”最合理;75.4%(2761/3661)患者认为哮喘“可以长期良好控制或完全控制”。问题1回答正确2660例(69.0%),回答错误1197例(31.0%);前者哮喘控制测试(ACT)评分和哮喘控制率均显著高于后者[20(16,23)比19(16,22)分,Z=-3.928,P〈0.001和29.92%比25.31%,χ^2=8.616,P=0.003],未控制率显著低于后者(19.92%比23.48%;χ^2=6.267,P=0.012)。问题2回答正确2321例(60.2%),回答错误1536例(39.8%);前者ACT评分和哮喘控制率均显著高于后者[21(17,23)比19(15,22)分,Z=-9.190,P〈0.001和32.66%比22.20%,χ^2=49� 展开更多
关键词 哮喘 问卷调查 横断面研究 疾病认知 疾病控制
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我国中心城市支气管哮喘患者急性发作征兆及其自我管理水平的调查分析 被引量:35
6
作者 林江涛 王文巧 +28 位作者 周新 王长征 黄茂 蔡绍曦 陈萍 林其昌 周建英 顾玉海 袁雅冬 孙德俊 杨晓红 杨岚 霍建民 陈卓昌 蒋萍 张捷 叶贤伟 刘辉国 唐华平 刘荣玉 刘春涛 张伟 胡成平 陈一强 刘晓菊 戴路明 周玮 黄奕江 许建英 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第30期2329-2332,共4页
目的 调查分析我国中心城市支气管哮喘(简称哮喘)患者急性发作的征兆及其自我管理水平.方法 采用多中心横断面研究,对2015年10月至2016年5月我国内地(除西藏外)30个省、自治区、直辖市的30家三级甲等医院的门诊哮喘患者进行面对面... 目的 调查分析我国中心城市支气管哮喘(简称哮喘)患者急性发作的征兆及其自我管理水平.方法 采用多中心横断面研究,对2015年10月至2016年5月我国内地(除西藏外)30个省、自治区、直辖市的30家三级甲等医院的门诊哮喘患者进行面对面问卷调查,内容包括哮喘发作的频率及征兆、从征兆出现到哮喘发作的时间、哮喘发作对患者工作生活的影响及哮喘自我管理.结果共纳入3 875例门诊哮喘患者.调查结果显示,78.1%(3 026/3 875)的哮喘患者症状恶化时会限制或停止运动和日常活动,82.5%(3 160/3 829)的哮喘患者在上次经历哮喘发作时有明确的征兆,主要征兆为咳嗽、胸闷、气促.从征兆出现到哮喘发作的中位时间为2 h,平均时间为90 h.哮喘症状恶化时,非常有信心自己控制哮喘的患者仅占4.4%(167/3 829).哮喘症状加重或妨碍日常生活时使用平喘药物的哮喘患者占76.7%(2 937/3 828).药物使用选择情况:含福莫特罗的复合糖皮质激素吸入剂45.8%(1 776/3 875),短效β2激动剂吸入剂23.9%(927/3 875).结论 我国中心城市哮喘患者哮喘发作时大多具有咳嗽、胸闷、气促等明确征兆或症状;能够实施自我管理的患者比例较低. 展开更多
关键词 哮喘 问卷调查 横断面研究 疾病发作 自我管理
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我国十城市支气管哮喘控制和疾病管理及患者认知水平的变化 被引量:33
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作者 林江涛 王文巧 +32 位作者 周新 殷凯生 刘春涛 王长征 黄茂 陈萍 袁雅冬 蔡绍曦 吴昌归 李靖 林其昌 周建英 刘辉国 顾玉海 黄信刚 孙德俊 杨晓红 杨岚 霍建民 陈卓昌 周玮 蒋萍 唐华平 刘荣玉 张伟 陈一强 黄奕江 刘晓菊 戴路明 叶贤伟 胡成平 张捷 许建英 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期191-195,共5页
目的评估我国近年来支气管哮喘(哮喘)控制、疾病管理及患者认知水平的变化。方法采用多中心横断面研究,对参加过2007—2008年和2015—2016年两次调查的全国10个城市的门诊哮喘患者的控制水平、疾病管理和认知水平进行比较分析。采用... 目的评估我国近年来支气管哮喘(哮喘)控制、疾病管理及患者认知水平的变化。方法采用多中心横断面研究,对参加过2007—2008年和2015—2016年两次调查的全国10个城市的门诊哮喘患者的控制水平、疾病管理和认知水平进行比较分析。采用卡方检验进行组间率的比较。结果2015—2016年全国10个城市门诊哮喘患者的控制率为39.2%(533/1 361),高于2007—2008年的28.7%(839/2 928),差异有统计学意义(P〈0.01)。2015—2016年调查哮喘发作急诊就诊率为18.2%(248/1 362),低于2007—2008年调查的33.9%(1 032/3 044),差异有统计学意义(P〈0.01)。2015—2016年调查哮喘患者峰流速仪使用率为17.9%(244/1 360),稍低于2007—2008年调查的21.8%(660/3 030),差异有统计学意义(P=0.004)。2015—2016年调查中哮喘症状加重或妨碍日常生活时选择使用含福莫特罗的复合糖皮质激素吸入剂者占56.0%(763/1 362),明显高于2007—2008年调查的31.8%(803/2 524),差异有统计学意义(P〈0.01)。2015—2016年调查中71.1%(968/1 361)的患者对哮喘疾病本质具有正确的认知,61.6%(839/ 1 362)的患者对慢性持续期哮喘每日规律应用的一线治疗药物选择方面有正确的认知,明显高于2007—2008年的调查结果[分别为63.3%(1 889/2 986)和51.0%(1 500/2 942)],差异有统计学意义(均P〈0.01)。结论我国近年来哮喘控制水平、疾病认知状况有明显提高,而峰流速仪使用率未见改善。应在全国范围内进一步推广包括峰流速仪应用的哮喘行动计划,加强患者自我管理。 展开更多
关键词 哮喘 疾病管理 认知 哮喘控制
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碳青霉烯类抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度研究 被引量:31
8
作者 李建华 王玉明 +5 位作者 戴路明 张力燕 罗壮 孙士波 汪矗 何慧琳 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期130-135,共6页
目的:探索碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的100株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶表型和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度(MPC)。方法:采用琼脂稀释法测定碳青霉烯类(亚胺培南、美洛培南、厄他培南和多利培南)对临床... 目的:探索碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的100株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶表型和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度(MPC)。方法:采用琼脂稀释法测定碳青霉烯类(亚胺培南、美洛培南、厄他培南和多利培南)对临床分离的革兰阴性耐药菌株的最低抑菌浓度(MIC)及MPC并计算MPC/MIC比值。采用WHONET5.6及SPASS13.0进行分析。结果:肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌的MPC/MIC比值为2~4,铜绿假单胞菌为4-≥16。β-内酰胺酶阳性的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌MPC/MIC比值高于β-内酰胺酶阴性菌株(4至〉16μg·mL-1)。结论:基于MPC的碳青霉烯类抗菌药物可以通过MPC/MIC比值调整给药剂量,降低耐药菌株的总体数量和感染负荷,抑制耐药菌突变体的选择性富集扩增。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 防突变浓度 最低抑菌浓度 防突变浓度/最低抑菌浓度 β-内酰胺酶表型 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌
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血清降钙素原在早期诊断和监控脓毒症中的临床应用评价 被引量:29
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作者 邢豫宾 戴路明 《国际呼吸杂志》 2008年第15期914-917,共4页
血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一个炎症指标,较传统炎症指标和C反应蛋白(CRP)在诊断脓毒症方面有较高的特异性。PCT浓度和炎症的严重程度呈正相关,可以监测脓毒症的病情变化、估计预后和观察疗效。。本文对PCT的生理特性... 血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一个炎症指标,较传统炎症指标和C反应蛋白(CRP)在诊断脓毒症方面有较高的特异性。PCT浓度和炎症的严重程度呈正相关,可以监测脓毒症的病情变化、估计预后和观察疗效。。本文对PCT的生理特性、诊断地位,并和常用炎症指标(如CRP)作进一步分析比较,来科学评估PCT对脓毒症的早期诊断和监控价值。 展开更多
关键词 血清降钙素原 脓毒症 C反应蛋白
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2013-2014年我国中心城市29家医院支气管哮喘急性发作住院患者诱发因素的回顾性调查 被引量:28
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作者 邢斌 林江涛 +27 位作者 唐华平 杨岚 袁雅冬 顾玉海 陈萍 刘晓菊 张捷 刘辉国 王长征 周玮 孙德俊 陈一强 陈卓昌 黄茂 林其昌 胡成平 杨晓红 霍建民 叶贤伟 周新 蒋萍 张伟 黄奕江 戴路明 刘荣玉 蔡绍曦 许建英 周建英 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期21-26,共6页
目的 了解我国支气管哮喘(以下简称哮喘)急性发作住院患者的发作诱因.方法 在全国哮喘研究协作组成员所在29个城市的29家三级甲等医院呼吸内科进行哮喘急性发作住院患者的回顾性调查,分析哮喘急性发作住院患者的诱发因素、发作严重程... 目的 了解我国支气管哮喘(以下简称哮喘)急性发作住院患者的发作诱因.方法 在全国哮喘研究协作组成员所在29个城市的29家三级甲等医院呼吸内科进行哮喘急性发作住院患者的回顾性调查,分析哮喘急性发作住院患者的诱发因素、发作严重程度的影响因素.结果 共纳入3240例哮喘患者,男性1369例(42.3%),女性1871例(57.7%).因哮喘急性发作住院人数占同期呼吸科住院总人数的2.95%(6375/215955).发作诱因中急性上呼吸道感染[42.3%(1370/3240)]、天气变化[22.8%(738/3240)]、有害气体[4.3%(140/3240)]、过敏原刺激[3.5%(115/3240)]、剧烈运动[1.8%(57/3240)]以及空气污染[1.5%(49/3240)]居前6位.老年人诱发因素中天气变化比例更高;青年人和老年人上呼吸道感染比例高于中年人,青年人和中年人过敏原刺激比例高于老年人,但差异均无统计学意义(P〉0.05).冬季诱发因素上呼吸道感染比例较高,秋季天气变化、剧烈运动及空气污染比例较高;春季和夏季过敏原刺激比例高于秋冬季,但差异无统计学意义(P〉0.05).北方患者诱发因素中上呼吸道感染的比例高于南方;而南方患者有害气体比例高于北方;北方患者过敏原刺激、空气污染比例亦高于南方,但差异无统计学意义(P〉0.05).不同性别、有无吸烟史者、不同程度哮喘患者间哮喘发作诱因均差异无统计学意义(P〉0.05).重度及危重度发作者年龄≥60岁、男性、病程≥10年、有吸烟史及1年内有因哮喘急性发作住院或急诊就诊史者的比例均显著高于轻中度发作者.结论 哮喘急性发作患者中以急性上呼吸道感染为诱因者的比例最高.高龄、男性、病程长、有吸烟史及因哮喘急性发作反复就诊可能为导致重度及危重度哮喘急性发作的危险因素. 展开更多
关键词 哮喘 急性发作 诱发因素 严重程度
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徐景藩教授论治腹泻型肠易激综合征的经验 被引量:28
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作者 陆为民 徐丹华 +6 位作者 周晓波 沈洪 叶柏 戴路明 宁丽琴 曹晶 陈敏 《江苏中医药》 CAS 2012年第11期1-3,共3页
腹泻型肠易激综合征为临床常见病、多发病,易反复发作,严重影响患者的生活质量,临床缺乏有效的根治手段。徐景藩教授对本病的治疗积累了丰富经验,总结归纳为以下5个方面:(1)肝郁脾虚,互为因果;(2)肠风扰动,发病之机;(3)寒热虚实,变化多... 腹泻型肠易激综合征为临床常见病、多发病,易反复发作,严重影响患者的生活质量,临床缺乏有效的根治手段。徐景藩教授对本病的治疗积累了丰富经验,总结归纳为以下5个方面:(1)肝郁脾虚,互为因果;(2)肠风扰动,发病之机;(3)寒热虚实,变化多端;(4)抑肝扶脾,标本同治;(5)善用风药,兼以平肝。 展开更多
关键词 肠易激综合征 中医病机 中医药疗法 名医经验
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替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效观察 被引量:27
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作者 舒敬奎 戴路明 +2 位作者 方利洲 张剑 冯家钢 《河北医学》 CAS 2016年第12期2005-2007,共3页
目的:探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将52例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者按照随机分为对照组以及试验组,每组各26例,对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化钠溶液1... 目的:探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将52例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者按照随机分为对照组以及试验组,每组各26例,对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化钠溶液100m L静脉滴注,每8h1次;试验组在对照组的基础上给予替加环素首次剂量替加环素100mg+0.9%氯化钠溶液100m L,之后维持用药50mg,每日2次。两组患者以7d为一个周期,共治疗2个周期。治疗结束后对比分析2组患者临床总有效率、血浆C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数以及不良反应。结果:治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后与对照组相比,试验组血浆C反应蛋白、降钙素原以及白细胞计数水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替加环素结合联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的的临床疗效显著,改善机体炎症反应,安全性较高。 展开更多
关键词 替加环素 舒巴坦 多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎
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呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析 被引量:24
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作者 李建华 张力燕 +6 位作者 季云瑞 戴路明 李敏 杨娇 田熙 罗壮 汪矗 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第10期1330-1333,共4页
目的探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房,呼吸重症监护病房(RICU)]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法和仪器法(VITEK-TWO),按照美国临床与实... 目的探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房,呼吸重症监护病房(RICU)]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法和仪器法(VITEK-TWO),按照美国临床与实验室标准化研究所(CLSI)2010年版标准判读结果,对昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、RICU患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本通过细菌培养鉴定及药敏试验分离出的480株耐药菌株,用WHONET5.6软件对检测数据进行分析。结果该医院呼吸门诊、病房、RICU下呼吸道感染耐药菌分布构成前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率大于30%,对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄青霉素的耐药率大于50%,RICU与呼吸科门诊和病房相比差异有统计学意义(P<0.05)。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星抗菌活性较强,其耐药率小于20%。大肠埃希菌对11种常用抗菌药物在呼吸科门诊、病房与RICU的耐药率相似。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的多重耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05),产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率小于10%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖甙类在呼吸科门诊和病房仍保持较高的抗菌活性,但RIIU的耐药率大于54%(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率在RICU和病房明显高于呼吸科门诊,分别为70.4%、64.6%和46.2%。RICU检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利福平耐药率明显高于呼吸科门诊和病房(P<0.05)。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异,临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药率监测情况外,还应掌握本单位各科室不同区域耐药菌的耐药率情况,才能正确有效合理应用抗菌药物。 展开更多
关键词 门诊病人 病房 重症监护病房 呼吸道感染 药物耐受性 呼吸科
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我国中心城市支气管哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征 被引量:23
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作者 林江涛 邢斌 +27 位作者 唐华平 杨岚 袁雅冬 顾玉海 陈萍 刘晓菊 张捷 刘辉国 王长征 周玮 孙德俊 陈一强 陈卓昌 黄茂 林其昌 胡成平 杨晓红 霍建民 叶贤伟 周新 蒋萍 张伟 黄奕江 戴路明 刘荣玉 蔡绍曦 许建英 周建英 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第30期2324-2328,共5页
目的 调查我国中心城市支气管哮喘(简称哮喘)急性发作住院患者的季节性分布特征.方法 回顾性调查全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013年1月-2014年12月间呼吸内科总住院例数及因哮喘急性发作住院例数,计算同期因哮喘急... 目的 调查我国中心城市支气管哮喘(简称哮喘)急性发作住院患者的季节性分布特征.方法 回顾性调查全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013年1月-2014年12月间呼吸内科总住院例数及因哮喘急性发作住院例数,计算同期因哮喘急性发作住院例数占总住院例数的比例,分析哮喘急性发作患者逐月变化的季节性分布特征,并分别分析了南方及北方城市哮喘急性发作患者例数占住院总例数的比例.结果 在研究的时间范围内,共有6 480例患者因哮喘急性发作入院,占同期呼吸内科总住院例数的3.14%(6 480/206 135).因哮喘急性发作住院例数占同期住院总例数比例的按月份分析显示,3月份比例最高(3.49%),4至6月份逐渐下降,从7月份开始逐月上升,9月份达到第2个高峰(3.28%),随后又逐月下降.北方城市各月因哮喘急性发作患者所占比例均高于南方城市.结论 我国中心城市因哮喘急性发作住院患者例数占呼吸内科同期总住院例数比例有一定的季节波动性,3及9月份为两个高峰;北方城市因哮喘急性发作住院患者比例高于南方城市. 展开更多
关键词 哮喘 住院 季节 疾病特征
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云南省支气管哮喘流行病学调查 被引量:20
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作者 赵芝焕 郑荣 +2 位作者 杨丽芬 张剑青 戴路明 《昆明医学院学报》 2008年第3期66-70,共5页
目的调查云南省城市和农村人群哮喘现患病率以及5个人口较大民族患病率,评估哮喘患病的危险因素、诊治现状,为哮喘人群防治提供依据.方法以分层整群不等比随机抽样对照方法调查89525人,依据病史、体征、肺功能检查确诊哮喘患者.单因素... 目的调查云南省城市和农村人群哮喘现患病率以及5个人口较大民族患病率,评估哮喘患病的危险因素、诊治现状,为哮喘人群防治提供依据.方法以分层整群不等比随机抽样对照方法调查89525人,依据病史、体征、肺功能检查确诊哮喘患者.单因素分析用于评价哮喘的危险因素.结果全省现患病率为0.92%,男、女比为1.86;城市地区患病率(0.99%)高于农村(0.85%),P<0.05;21.4%的哮喘患者有家族史,25.4%有过敏史,过敏性鼻炎(12.6%)OR值为6.18(P<0.01);感冒、接触冷空气、吸入刺激性气体、接触油烟为前4位诱因,29.6%的哮喘患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD);哮喘患者中由本次调查首次确诊者为51.6%.结论通过这次调查了解了云南省哮喘病的流行情况,为今后支气管哮喘的群防治疗及相关研究提供了依据. 展开更多
关键词 支气管哮喘 流行病学调查 发病率
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徐景藩论治慢性萎缩性胃炎的经验 被引量:22
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作者 陆为民 徐丹华 +3 位作者 沈洪 叶柏 吴静 戴路明 《江苏中医药》 CAS 2012年第5期1-3,共3页
徐景藩教授在慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗方面积累了丰富的经验,主要包括:三型诊治,执简驭繁;把握兼证、灵活变通;腹部切诊,有助辨证;重视调摄,心理疏导。近年来,通过中医中药治疗而使本病患者病理检验改善或显著改善者不在少数,但是,CA... 徐景藩教授在慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗方面积累了丰富的经验,主要包括:三型诊治,执简驭繁;把握兼证、灵活变通;腹部切诊,有助辨证;重视调摄,心理疏导。近年来,通过中医中药治疗而使本病患者病理检验改善或显著改善者不在少数,但是,CAG毕竟是临床难治性疾病,肠化、异型增生属癌前病变,因此,治疗过程中,仍当密切观察病情,及时复查胃镜,以早期发现癌变之可能。 展开更多
关键词 慢性萎缩性胃炎 中医药疗法 名医经验
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慢性阻塞性肺疾病合并感染肺炎支原体的免疫状态变化研究 被引量:21
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作者 王蕾 冯笑山 +5 位作者 毛毅敏 张剑青 孙瑜霞 张英民 吴丹 戴路明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期3680-3681,3687,共3页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支原体肺炎患者免疫状态变化,为COPD合并支原体肺炎的临床诊治提供参考依据。方法选取2013年1月-2015年8月于医院诊治的单纯COPD患者(非感染组)、COPD合并支原体肺炎患者(感染组)各50例,采用免疫比... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支原体肺炎患者免疫状态变化,为COPD合并支原体肺炎的临床诊治提供参考依据。方法选取2013年1月-2015年8月于医院诊治的单纯COPD患者(非感染组)、COPD合并支原体肺炎患者(感染组)各50例,采用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果感染组患者IgA、IgM分别为(2.47±0.92)(1.54±0.61)g/L,水平高于非感染组(2.21±0.87)(1.30±0.54)g/L,差异有统计学意义(P<0.05),IgG水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组患者FVC、PEF、FEV1分别为(1.54±0.17)L、(2.95±0.27)L/s、(1.42±0.30)L,水平低于非感染组(1.63±0.20)L、(3.10±0.32)L/s、(1.55±0.25)L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并支原体肺炎患者免疫状态明显存在异常,感染肺炎支原体可加重免疫功能紊乱及引起肺功能下降。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺炎支原体 肺炎 免疫
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心脉龙治疗肺心病心衰的机制探讨 被引量:21
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作者 李兴文 张济建 +3 位作者 戴路明 黄维丽 张效予 王伯龄 《昆明医学院学报》 1998年第2期42-45,共4页
应用心脉龙注射液治疗肺心病心衰患者,探讨其作用机制.对60例肺心病Ⅱ度心衰患者,随机分为对照组(地戈辛+酚妥拉明,A组),心脉龙治疗组(B组),用SPECT心血池动态显像术,观察其对右心室收缩、舒张功能、RVFF,1... 应用心脉龙注射液治疗肺心病心衰患者,探讨其作用机制.对60例肺心病Ⅱ度心衰患者,随机分为对照组(地戈辛+酚妥拉明,A组),心脉龙治疗组(B组),用SPECT心血池动态显像术,观察其对右心室收缩、舒张功能、RVFF,1/3EF,RVPFR,1/3FF及血浆ET,ANP的影响.对比观察各组用药前后及两组间治疗后,右心室血液动力学效应,心脏内分泌变化.结果B组治疗后右心室收缩、舒张功能均有显著改善(P<005或P<001)的同时ET,ANP亦随之显著降低(P<005或P<001);B组与A组比,治疗后心功能改善显著优于A组(P<005或P<001).结果表明心脉龙具有正性肌力作用,其扩张肺血管,降低肺动脉高压,改善右心室舒张功能的机制是拮抗ET. 展开更多
关键词 心脉龙 肺心病 心力衰竭 药物疗法 充血性
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2015-2016年我国中心城市30家医院支气管哮喘患者管理水平调查 被引量:18
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作者 王文巧 林江涛 +28 位作者 周新 王长征 黄茂 蔡绍曦 陈萍 林其昌 周建英 顾玉海 袁雅冬 孙德俊 杨晓红 杨岚 霍建民 陈卓昌 蒋萍 张捷 叶贤伟 刘辉国 唐华平 刘荣玉 刘春涛 张伟 胡成平 陈一强 刘晓菊 戴路明 周玮 黄奕江 许建英 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期15-20,共6页
目的 评估我国城区支气管哮喘(以下简称哮喘)患者哮喘管理水平,为今后开展全国哮喘管理计划提供参考依据.方法 多中心横断面研究.2015年10月—2016年5月在全国哮喘研究协作组成员所在30个城市的30家三级甲等医院呼吸内科门诊进行面对... 目的 评估我国城区支气管哮喘(以下简称哮喘)患者哮喘管理水平,为今后开展全国哮喘管理计划提供参考依据.方法 多中心横断面研究.2015年10月—2016年5月在全国哮喘研究协作组成员所在30个城市的30家三级甲等医院呼吸内科门诊进行面对面问卷调查,调查内容包括哮喘管理(峰流速仪使用、肺功能检测)、维持治疗药物使用、哮喘教育(哮喘行动计划、医院哮喘教育),分析我国现阶段城区哮喘患者哮喘管理水平.结果 共纳入3875例门诊哮喘患者,女2347例(60.6%),男1528例(39.4%),年龄14~99(50.7±16.7)岁.10.1%(388/3837)的患者使用过峰流速仪,既往一年内62.1%(2405/3874)的患者做过肺功能检查,57.4%(2226/3875)的患者选择含吸入糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)作为每日规律使用的控制性药物,43.3%(1661/3836)的患者有专科医生制定哮喘治疗(随访)行动计划.其中,曾在2007—2008年哮喘控制调查的10个城市在本次调查中共纳入1362例,17.9%(244/1360)的患者使用过峰流速仪,既往一年内66.6% (907/1362)的患者做过肺功能检查,63.1%(860/1362)的患者选择ICS+LABA作为每日规律使用的控制性药物,50.4%(685/1359)的患者有专科医生制定的哮喘治疗(随访)行动计划.与2007—2008年的调查结果相比,选用ICS+LABA作为每日规律使用的控制性药物及有专科医师制定哮喘治疗(随访)计划的比例明显升高,峰流速仪的使用率未见显著改善.结论 目前我国哮喘总体管理水平尚不理想,曾在2007—2008年哮喘调查的10城市中可以看到,哮喘管理水平在提高,而峰流速仪使用率较8年前未有显著改善.应大力推广哮喘行动计划及峰流速仪的使用,以提高哮喘管理水平. 展开更多
关键词 哮喘 问卷调查 多中心横断面研究 哮喘管理
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吸入沙美特罗与氟替卡松复合制剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察 被引量:18
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作者 方利洲 梁晓 +2 位作者 赵芝焕 刘凌 戴路明 《中国医药》 2008年第6期336-337,共2页
目的探讨联合吸入沙美特罗与氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)在控制症状、改善肺功能、改善健康状况等方面的作用及安全性。方法450例COPD患者采用完全随机设计方法分为3组:沙美特罗与氟替卡松组150例,在常规治疗基础上给予沙... 目的探讨联合吸入沙美特罗与氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)在控制症状、改善肺功能、改善健康状况等方面的作用及安全性。方法450例COPD患者采用完全随机设计方法分为3组:沙美特罗与氟替卡松组150例,在常规治疗基础上给予沙美特罗与氟替卡松复合制剂,50μg/250ixg,2次/d;氟替卡松组150例,在常规治疗基础上给予氟替卡松,250μg/次,2次/d;对照组150例,只给予常规治疗。测量用力肺活量、第一秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能参数,观察症状控制情况、急性发作次数以及患者健康状况的改变情况。结果试验周期为12个月,沙美特罗与氟替卡松组和氟替卡松组FEV1均显著高于对照组[(1173±10)ml和(1110±11)m1对比(1084±10)ml,P〈0.05];沙美特罗与氟替卡松组在症状的控制、健康状况的改善方面亦明显好于对照组。各组发生药物不良反应情况无统计学意义。结论吸入沙美特罗与氟替卡松复合制剂治疗COPD可以良好控制临床症状、改善肺功能状况,药物不良反应发生率低。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 沙美特罗 氟替卡松
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