三元联动延续护理服务模式在腹膜透析患者中的实践 被引量：46

1

作者 周剑英 戴珍娟 +4 位作者 庄翠芳 吴水 臧秀娟 李瑞兰 张朋佳 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第11期1462-1466,共5页

目的 :分析三元联动延续护理服务模式在腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)患者中的实施效果。方法 :采用随机数字表法将15个街道分成2组,其中对照组给予肾内科常规门诊复诊及电话随访,实验组在对照组的基础上,开展医院-社区-家庭三元联... 目的 :分析三元联动延续护理服务模式在腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)患者中的实施效果。方法 :采用随机数字表法将15个街道分成2组,其中对照组给予肾内科常规门诊复诊及电话随访,实验组在对照组的基础上,开展医院-社区-家庭三元联动腹膜透析延续护理服务模式予以干预,实施1年后,比较两组PD患者治疗情况、并发症发生情况、腹膜炎出现时间及两组腹膜透析充分性等方面的差异。结果 :实验组与对照组比较,掉队率降低,平均透析月升高;腹膜炎感染率、腹膜炎出现时间、尿素清除指数、每周腹膜透析充分性、患者医疗费用均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三元联动延续护理服务模式的开展,提高了PD延续护理服务的可及性,增加了PD患者的参与度,弥补了社区服务功能缺位,取得了良好的社会效益和经济效益,具有可推广价值。 展开更多

关键词 三元联动 延续护理 腹膜透析

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红外耳温计与水银体温计分度数据对比研究 被引量：23

2

作者 周剑英 戴珍娟 +2 位作者 张芳 张建凤 钱瑾科 《护理研究（下旬版）》 2013年第10期3407-3408,共2页

体温是机体的重要生命体征,而体温测量是临床护理的基础工作[1],其测量的准确性直接关系到疾病的诊断、治疗和护理。临床上常用水银体温计和红外耳温计进行体温测量,这两种体温测量方式都是接触式的,水银体温计通过物质的热胀冷缩原理... 体温是机体的重要生命体征,而体温测量是临床护理的基础工作[1],其测量的准确性直接关系到疾病的诊断、治疗和护理。临床上常用水银体温计和红外耳温计进行体温测量,这两种体温测量方式都是接触式的,水银体温计通过物质的热胀冷缩原理来反应人体的温度;红外耳温计是利用人耳鼓膜的红外辐射信号来测量人体温度的医用温度计[2]。为了进一步探讨这两种测体温方法在不同温度区域的准确性。 展开更多

关键词 红外耳温计 水银体温计 分度 效果

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“云探视”在新冠肺炎疫情期间ICU探视管理中的应用 被引量：19

3

作者 张建凤 陈建勤 +2 位作者 张芳 周剑英 戴珍娟 《上海护理》 2020年第4期25-28,共4页

目的探讨基于微信平台的“云探视”模式在新冠肺炎疫情期间ICU探视管理中的应用效果。方法选取2020年2月1日—3月1日收治于上海市松江区中心医院ICU 82例患者及其家属作为研究对象。以2020年2月1日—15日收治的45例患者为对照组,采用传... 目的探讨基于微信平台的“云探视”模式在新冠肺炎疫情期间ICU探视管理中的应用效果。方法选取2020年2月1日—3月1日收治于上海市松江区中心医院ICU 82例患者及其家属作为研究对象。以2020年2月1日—15日收治的45例患者为对照组,采用传统的规定时间限制人员进入ICU探视模式;以2020年2月16日—3月1日收治的37例患者作为观察组,采用基于微信群的“云探视”模式。通过空气采样细菌培养,比较两组患者所处的ICU环境的空气质量;并于患者转出ICU的当天采用“患者家属满意度调查表”了解两组患者家属对探视的满意度情况。结果连续3 d对10间ICU病房空气培养的结果显示,两组ICU病房空气细菌培养结果均为合格,但观察组菌落数≤10 cfu/m^3的房间,有30间,而对照组仅22间,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组家属满意度(93.4%)亦高于对照组(76.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新冠肺炎疫情期间,对ICU患者及家属实施“云探视”模式,有利于优化ICU病房探视流程,可有效降低ICU病房空气细菌培养总数,有助于控制医院感染及提高家属的满意度。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 ICU 探视管理 “云探视”

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日间手术中心护理人员的能级管理 被引量：17

4

作者 陈勤芳 戴珍娟 《护理学杂志》 CSCD 2015年第2期42-44,共3页

目的探讨日间手术中心护理人员的能级管理方法,提升护理质量。方法设定评价指标及考核标准,对日间手术中心护理人员实施以身份管理向岗位管理的能级管理改变,并对实施前后各项指标进行统计学比较。结果实施能级管理前后,日间手术中心护... 目的探讨日间手术中心护理人员的能级管理方法,提升护理质量。方法设定评价指标及考核标准,对日间手术中心护理人员实施以身份管理向岗位管理的能级管理改变,并对实施前后各项指标进行统计学比较。结果实施能级管理前后,日间手术中心护士的理论与技能考核成绩比较,患者、护士、医生满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论对日间手术中心护理人员实施能级管理,可以提升护士的主动服务意识和工作责任感,提高患者和医生满意度,全面提升护理质量。 展开更多

关键词 日间手术中心 护士 护理能级 护理质量 能级管理

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路径式Teach-back宣教法对2型糖尿病患者自护行为的影响 被引量：12

5

作者 周剑英 张芳 +1 位作者 戴珍娟 夏平英 《山西医药杂志》 CAS 2019年第1期113-116,共4页

糖尿病已成为危害人类生存和发展的全球性公共卫生问题与社会问题,自我照顾行为的提高将培养患者良好的遵医行为,提高患者的自护能力,能有效控制血糖,提高患者的生活质量。而在临床实际工作中,如何运用科学的指导和教育方法进行因人、... 糖尿病已成为危害人类生存和发展的全球性公共卫生问题与社会问题,自我照顾行为的提高将培养患者良好的遵医行为,提高患者的自护能力,能有效控制血糖,提高患者的生活质量。而在临床实际工作中,如何运用科学的指导和教育方法进行因人、因病施教也是影响教育效果的因素[1]。 展开更多

关键词 2型糖尿病 患者 自护行为 教法 路径 公共卫生问题 自我照顾行为 社会问题

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叙事视频联合回授法在神经内科患者防跌倒宣教中的应用 被引量：11

6

作者 张芳 周剑英 +1 位作者 戴珍娟 杨敏丽 《上海护理》 2019年第9期49-51,共3页

目的探讨叙事视频联合回授法在神经内科患者防跌倒宣教中的应用效果。方法选取2018年1-6月在上海市松江区中心医院神经内科住院的跌倒高危患者100例,根据住院号单双数分为观察组(n=50)、对照组(n=50)。对照组患者由责任护士根据防跌倒... 目的探讨叙事视频联合回授法在神经内科患者防跌倒宣教中的应用效果。方法选取2018年1-6月在上海市松江区中心医院神经内科住院的跌倒高危患者100例,根据住院号单双数分为观察组(n=50)、对照组(n=50)。对照组患者由责任护士根据防跌倒宣教告知单对患者及家属进行防跌倒口头宣教,观察组在对照组基础上予以防跌倒叙事视频联合回授宣教法。比较两组患者防跌倒知识掌握情况与跌倒发生率。结果观察组跌倒发生率低于对照组(P<0.05),防跌倒知识掌握情况优于对照组(P<0.05)。结论叙事视频联合回授法可降低神经内科住院患者的跌倒发生率,提高患者防跌倒知识的掌握率,确保临床护理安全。 展开更多

关键词 神经内科 叙事视频 回授法 跌倒 宣教

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斯托瑞模式护理人力资源无缝隙管理在应对新冠肺炎疫情中的应用 被引量：9

7

作者 周剑英 吴英 +2 位作者 戴珍娟 张芳 陈勤芳 《上海护理》 2020年第2期25-28,共4页

基于斯托瑞模式构建护理人力资源无缝隙管理方案,以积极应对新型冠状病毒肺炎疫情。在成立斯托瑞模式护理管理小组及分析现状的基础上,进一步组建护理人力资源梯队、完成传染病应急人员岗前培训、考核及演练,并同时开展直线管理监控,使... 基于斯托瑞模式构建护理人力资源无缝隙管理方案,以积极应对新型冠状病毒肺炎疫情。在成立斯托瑞模式护理管理小组及分析现状的基础上,进一步组建护理人力资源梯队、完成传染病应急人员岗前培训、考核及演练,并同时开展直线管理监控,使有限的护理人力资源在应对疫情时得到有效保障,紧急应对工作顺利开展,应急队员自我防护能力和传染病相关知识明显提升。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 斯托瑞模式 无缝隙管理 护理人力资源管理

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心脏康复分级诊疗模式在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用 被引量：8

8

作者 周剑英 许晖 +3 位作者 张芳 奚茵华 张建凤 戴珍娟 《中华急危重症护理杂志》 2020年第6期495-499,共5页

目的探讨区域分级诊疗模式对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者心脏康复的意义。方法选取首次就诊并行PCI治疗的160例急性冠脉综合征患者,按手术时间分试验组和对照组各80例。试验组采用区域胸痛中... 目的探讨区域分级诊疗模式对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者心脏康复的意义。方法选取首次就诊并行PCI治疗的160例急性冠脉综合征患者,按手术时间分试验组和对照组各80例。试验组采用区域胸痛中心—康复专科医院—社区居家康复分级诊疗模式进行心脏康复,对照组采用PCI术后常规居家康复。比较2组患者的心脏康复护理质量指标、参与程度、负性情绪的差异。结果试验组心脏康复、护理质量指标参与程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域分级诊疗模式下对PCI术后患者实施心脏康复训练,能提高其心脏康复依从性,有效减少术后并发症,改善治疗结局。 展开更多

关键词 区域分级诊疗模式 经皮冠状动脉介入治疗 心脏康复 护理实践

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精细化管理在急诊科无名氏患者救治过程中的应用 被引量：8

9

作者 戴珍娟 钱瑾 +1 位作者 安小力 张芳 《中华现代护理杂志》 2012年第12期1452-1453,共2页

目的探讨加强急诊科无名氏患者精细化管理的实施效果。方法对78例急诊科无名氏患者的救治工作进行回顾总结，制定出精细化的工作流程。结果规范了无名氏患者救治流程，保障了患者的利益，降低了医疗护理安全隐患，为无名氏患者提供了救... 目的探讨加强急诊科无名氏患者精细化管理的实施效果。方法对78例急诊科无名氏患者的救治工作进行回顾总结，制定出精细化的工作流程。结果规范了无名氏患者救治流程，保障了患者的利益，降低了医疗护理安全隐患，为无名氏患者提供了救治与护理的全方位服务。结论对急诊室无名氏患者实施精细化管理能有效保障患者的安全与利益，同时有利于提升急诊护理服务的品质。 展开更多

关键词 急诊室 医院 护理管理研究 无名氏患者

原文传递

身份腕带在病人安全管理中的应用 被引量：8

10

作者 方芳 周剑英 +1 位作者 夏平英 戴珍娟 《护理研究（下旬版）》 2008年第12期3367-3368,共2页

关键词 病人安全管理 医疗安全管理 医院安全管理 腕 高医务人员 护理工作量 护理管理 护理质量

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移动微学习法在压力性损伤护理技能培训中的应用 被引量：8

11

作者 张朋佳 戴珍娟 +1 位作者 周剑英 何燕梅 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第6期867-872,共6页

目的 :分析移动微学习法在压力性损伤护理技能培训中的应用效果。方法 :用数字随机表法将15个科室分为两组,对照组采用传统集中理论授课教学法,实验组采用移动微学习法。比较两组培训后的效果,6个月后比较临床实践结果。结果 :实验组理... 目的 :分析移动微学习法在压力性损伤护理技能培训中的应用效果。方法 :用数字随机表法将15个科室分为两组,对照组采用传统集中理论授课教学法,实验组采用移动微学习法。比较两组培训后的效果,6个月后比较临床实践结果。结果 :实验组理论和操作考核成绩高于对照组(P<0.05),护士认可此培训形式(P<0.05),压力性损伤发生率、风险评估准确率、伤口判断准确率、记录合格率、患方满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:移动微学习法能提高护士对患者的压力性损伤护理质量和自主学习能力,并为培训者提供可视化观察路径,有利于提高培训质量。 展开更多

关键词 移动微学习 压力性损伤 护理技能培训

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视频回放法在急诊病例讨论业务学习中的应用效果 被引量：8

12

作者 钱瑾 张芳 +1 位作者 戴珍娟 张建凤 《上海护理》 2018年第10期83-85,共3页

急诊科是抢救急危重症患者的重要场所,也是医院工作的缩影,直接反映医院的医疗护理水平。业务学习是护士获取新知识、新技术的最佳平台,是一种短期的、针对性较强的培训[1]。随着电子计算机应用技术与移动通讯技术的快速发展,电子视频... 急诊科是抢救急危重症患者的重要场所,也是医院工作的缩影,直接反映医院的医疗护理水平。业务学习是护士获取新知识、新技术的最佳平台,是一种短期的、针对性较强的培训[1]。随着电子计算机应用技术与移动通讯技术的快速发展,电子视频监控系统在医院场所得到了广泛的应用,移动电子产品与网络宽带的普及成为实现移动学习的物质基础[2]。我院于2016年结合现场视频回放的方式开展危重病例讨论业务学习(即利用视频监控系统,将某一病例的现场救治过程进行后期转录取证,在业务学习时进行回放),取得了较好效果,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 选取2016年就职于上海市松江区中心医院急诊科的在职护士40名,取得上海市急诊护士适任证28名,本科22名,大专生18名;N1能级1名,N2能级15名,N3能级19名,N4能级5名。随机将40名护士分为两组各20名。对照组N1为1名、N2为15名、N3为2名、N4为2名;学历:大专16名,本科4名;观察组N2为14名、N3为3名、N4为3名;学历:大专17名,本科3名。两组人员人口学资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。1.2 方法1.2.1 成立病例讨论教学组 由急诊护士长组建3人教学组。护士长任组长,负责拟定病例讨论时间、选择现场视频的案例、主持病例讨论;由急诊副护士长及教学干事负责现场视频的采集、编辑、录制,并针对不同病例进行问题的总结、归纳。拟定每月25日为病例讨论学习日,学习场所选择多媒体教学室。 展开更多

关键词 视频回放 急诊病例讨论 业务学习

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集束化管理在急诊突发事件护理人力资源调配中的应用 被引量：7

13

作者 戴珍娟 张芳 《西部中医药》 2014年第1期69-71,共3页

目的:探讨将集束化管理运用于急诊突发事件护理人力资源调配中,以提高急诊科各类突发事件的应急管理能力。方法:选择2009年1月至2010年12月发生的30起突发事件为对照组,2011年1月至2012年8月发生的27起突发事件为观察组。对照组采用的... 目的:探讨将集束化管理运用于急诊突发事件护理人力资源调配中,以提高急诊科各类突发事件的应急管理能力。方法:选择2009年1月至2010年12月发生的30起突发事件为对照组,2011年1月至2012年8月发生的27起突发事件为观察组。对照组采用的是传统的人力资源调配方法,观察组采用集束化的管理方法进行抢救分区域、护士分层次的人力资源调配方案。评价2种方案实施过程中的医患满意度、护士到位及时率以及抢救成功率。结果:经过2年的临床实践,在应对各种突发事件时,护士到位及时率、抢救成功率、医生及家属的满意度观察组均较对照组提高。结论:集束化管理运用于护理人力资源调配方案的实施中,可优化护理人力资源配置,有效提升护士的工作效率;并优化急救流程,进一步提高了抢救成功率。 展开更多

关键词 集束化管理 突发事件 护理人力资源调配

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新型冠状病毒肺炎疫情防控状态下护士执业环境与心理健康的相关性调查 被引量：7

14

作者 李瑞兰 张建凤 +1 位作者 安小力 戴珍娟 《上海护理》 2021年第11期41-44,共4页

目的调查新型冠状病毒疫情下高暴露科室护士执业环境与心理健康现状,分析两者的相关性,为制订针对性的干预措施提供科学依据。方法2020年3月,采用整群抽样法选取上海市松江区8家发热定点医院高暴露科室的护士作为研究对象。采用一般资... 目的调查新型冠状病毒疫情下高暴露科室护士执业环境与心理健康现状,分析两者的相关性,为制订针对性的干预措施提供科学依据。方法2020年3月,采用整群抽样法选取上海市松江区8家发热定点医院高暴露科室的护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护士执业环境现状量表及症状自评量表对其进行调查。结果共调查高暴露科室护士227名,其症状自评量表平均得分为(138.96±63.09)分,对执业环境现状的总体评价平均得分为(82.35±20.00)分。不同职务、医疗机构、工龄及科室护士的症状自评量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护士执业环境及其各维度得分与症状自评量表得分均呈负相关(r为-0.273~-0.384,P均<0.05)。多元线性回归分析结果显示,护士所在科室、医院等级、职务及护士执业环境得分是护士心理健康状态的主要影响因素。结论高暴露科室护士执业环境得分越低,其心理健康水平越低,在重视护士执业环境的同时应重视新冠肺炎疫情防控状态下高暴露科室护士的心理健康状态,以促进护士队伍稳定。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 护士 执业环境 心理健康

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上海市松江区21991名狂犬病暴露者的特征及处置现状分析 被引量：7

15

作者 安小力 戴珍娟 +1 位作者 李瑞兰 刘鸿翔 《医学动物防制》 2020年第11期1064-1068,共5页

目的通过回顾性分析狂犬病暴露者的资料信息,了解狂犬病暴露人群预防处置现状,为制定狂犬病防控措施提供依据。方法采用回顾性分析法对2018年上海市松江区两家定点接种医院收治的21991名狂犬病暴露者处置登记资料进行整理,应用SPSS 19.... 目的通过回顾性分析狂犬病暴露者的资料信息,了解狂犬病暴露人群预防处置现状,为制定狂犬病防控措施提供依据。方法采用回顾性分析法对2018年上海市松江区两家定点接种医院收治的21991名狂犬病暴露者处置登记资料进行整理,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果21991名狂犬病暴露者中,男性10777人(49.01%)、女性11214人,平均年龄(35.25±2.37)岁。狂犬病暴露者的年龄以21~30岁为主(25.02%),导致狂犬病暴露的致伤动物主要为犬和猫;暴露时间以6~8月为主;致伤部位方面以手部最多(46.46%),其次为下肢和上肢;致伤原因以无故咬伤为主(51.42%),其次为嬉戏玩耍(36.91%)。狂犬病暴露后的处理时间以24小时内处理为主(53.49%);疫苗全程按时完成比例为83.40%。结论狂犬病暴露后及时处置率和疫苗全程接种率低,对于狂犬病预防应加强犬、猫的管理和免疫,同时加强狂犬病暴露后预防规范化处置。 展开更多

关键词 狂犬病 暴露后预防处置 狂犬病疫苗 现状分析 预防

原文传递

竞争机制在临床护理带教老师选拔与培养中的应用 被引量：6

16

作者 夏平英 方芳 +1 位作者 周剑英 戴珍娟 《护理研究（上旬版）》 2008年第S2期246-247,共2页

关键词 带教老师 临床护理 临床带教工作 护理带教工作 教学竞赛 带教水平 带教经验 带教质量 带教能力 护

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细节管理模式对消毒供应中心感染控制工作质量的干预研究 被引量：6

17

作者 薛英 沈剑英 戴珍娟 《中国医学工程》 2022年第5期88-92,共5页

目的探讨消毒供应中心医院感染管理中细节管理干预措施及对医院感染管理质量、临床满意度及风险发生率产生的影响。方法组建医院感染管理研究小组,在消毒供应中心医院感染管理中实施细节管理模式。对比细节管理实施前(2019年6月30日至2... 目的探讨消毒供应中心医院感染管理中细节管理干预措施及对医院感染管理质量、临床满意度及风险发生率产生的影响。方法组建医院感染管理研究小组,在消毒供应中心医院感染管理中实施细节管理模式。对比细节管理实施前(2019年6月30日至2019年12月31日)、实施后(2020年1月1日至2020年6月30日)消毒供应中心医院感染管理质量、工作人员及临床满意度及不良事件发生情况等。结果细节管理实施后,工作人员安全防范、风险防范、服务意识评分及包装质量评分、记录书写评分均明显高于实施前(t=6.104、6.383、5.571、4.392、5.399,均P<0.05);管理实施后各科室医务人员对消毒供应中心的服务满意评分及物品回收、包装、发放满意评分均高于实施前(t=7.357、14.109、12.107、8.871,均P<0.05);细节管理实施后消毒供应中心医院感染管理工作中物品分类错误、功能损坏、延迟供应、器械遗失及无菌物品暴露、包装材料选择错误、包装日期错误及其他错误等的不良事件发生率均明显低于实施前(χ^(2)=12.875、15.584、11.960、15.361、12.432、7.814、4.498、15.557,均P<0.05)。结论消毒供应中心医院感染管理工作加强细节管理,可有效提高医院感染管理工作质量,提升临床服务满意度,明显降低不良事件发生风险。 展开更多

关键词 消毒供应中心 医院感染管理 细节管理 满意度 不良事件

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犬伤患者科普微视频健康教育效果评价 被引量：6

18

作者 戴珍娟 安小力 +1 位作者 李瑞兰 刘鸿翔 《预防医学》 2020年第2期204-207,共4页

目的评价科普微视频健康教育对犬伤患者知信行的干预效果,为狂犬病防制提供依据。方法以上海市松江区狂犬病预防处置门诊接种狂犬病疫苗的犬伤患者为研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组采用科普微视频健康教育,对照组实施常规健... 目的评价科普微视频健康教育对犬伤患者知信行的干预效果,为狂犬病防制提供依据。方法以上海市松江区狂犬病预防处置门诊接种狂犬病疫苗的犬伤患者为研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组采用科普微视频健康教育,对照组实施常规健康教育,为期1个月,比较两组犬伤患者干预前后狂犬病相关知识知晓率、预防狂犬病态度和行为持有率。结果干预组374例,其中男性182例,女性192例,年龄中位数为29岁;对照组368例,其中男性170例,女性198例,年龄中位数为30岁。广义估计方程分析结果显示,干预后干预组犬伤患者的狂犬病相关知识总知晓率、预防狂犬病态度总持有率和预防狂犬病行为总持有率较干预前分别提高了49.49%、35.52%和33.01%,对照组分别提高了21.70%、18.80%和25.10%,干预组提高幅度均大于对照组(P<0.05)。结论科普微视频健康教育模式能有效提高犬伤患者预防狂犬病相关知识水平,促进其态度和行为的转变。 展开更多

关键词 微视频 健康教育 狂犬病 知信行

原文传递

局部枸橼酸抗凝并连续性肾脏替代治疗患者体内钙离子水平稳定性管理的研究 被引量：1

19

作者 戴珍娟 徐沈婷 +4 位作者 周剑英 陈建勤 薛方英 王学敏 孙诗凡 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第2期159-164,共6页

目的 探讨软件因素-硬件因素-环境因素-当事人及他人因素(software hardware environment liveware,SHEL)管理模式在局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)并连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,... 目的 探讨软件因素-硬件因素-环境因素-当事人及他人因素(software hardware environment liveware,SHEL)管理模式在局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)并连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者钙离子水平稳定性管理中的应用效果。方法 通过前期基线调查,应用SHEL管理模式对钙离子和枸橼酸需要量数字模型实施中钙离子管理进行原因分析、对策拟定、过程控制并评价效果。采用便利抽样法,选取重症监护室2022年7月-12月行RCA-CRRT的84例患者为试验组,2022年1月-6月行RCA-CRRT的84例患者为对照组,比较两组治疗后体内血iCa^(2+)水平、桡动脉导管取样点准确率、单独静脉通道补钙途径正确率、钙和枸橼酸参数调整及时率、非计划性下机率、专科护士满意度的差异。结果 试验组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平差异无统计学意义(P=0.534),对照组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平有统计学差异(P=0.001);试验组非计划性下机率为9.5%,低于对照组10.7%,差异无统计学意义(P=0.798)。试验组桡动脉导管取样点正确率为97.6%,高于对照组81.0%;单独静脉通道补钙途径正确率为96.4%,高于对照组86.9%;钙和枸橼酸参数调整及时率为95.2%,高于对照组72.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护士满意度较对照组提高15.03%,对SHEL管理模式在RCA-CRRT治疗中钙管理的作用均给予肯定(P<0.001)。结论 采用SHEL管理模式能改善RCA-CRRT中的钙离子稳定性,提高专科护士满意度。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代疗法 局部枸橼酸抗凝 软件因素-硬件因素-环境因素-当事人及他人因素管理模式 钙 危重病护理

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局部枸橼酸抗凝在肾脏替代治疗中应用的数学建模与临床验证 被引量：5

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作者 赵文彪 盛阮妹 +2 位作者 陈建勤 戴珍娟 王学敏 《上海医学》 CAS 2021年第6期409-415,共7页

目的本研究建立了计算局部枸橼酸抗凝(RCA)期间钙和枸橼酸需要量的通用算法,并与传统试错法方案进行比较,以评估该算法的有效性和安全性。方法20例接受血液透析滤过的患者被随机分配至算法组和试错法组行RCA方案,每组10例。抗凝采用4%... 目的本研究建立了计算局部枸橼酸抗凝(RCA)期间钙和枸橼酸需要量的通用算法,并与传统试错法方案进行比较,以评估该算法的有效性和安全性。方法20例接受血液透析滤过的患者被随机分配至算法组和试错法组行RCA方案,每组10例。抗凝采用4%枸橼酸钠从滤器前滴入,补钙采用10%葡萄糖酸钙从外周静脉单独输注。操作前检测患者的血钙和血细胞比容(HCT),确定目标血钙值(Ca Target)。根据临床需要设定血流量,净超滤量,前、后置换液量。RCA期间每隔1~2 h测定废液量、滤器后和血离子钙(iCa)水平、血钙、废液中总钙浓度。建立一室模型,以模拟钙在滤器中混合、稀释和丢失的过程。并分别建立枸橼酸钠输注方程、钙输注方程,计算算法组的弥散系数(k Dis)值。结果在RCA期间,算法组有2例患者,试错组有8例患者的血iCa水平为0.8~<0.9 mmol/L,两组患者构成比的差异有统计学意义(P=0.007)。算法组无患者血iCa水平<0.8 mmol/L,试错法组有3例<0.8 mmol/L;算法组有2例,试错法组有1例患者的滤器后iCa水平>0.4 mmol/L,两组患者构成比的差异均无统计学意义(P值分别为0.060、0.531)。试错法组8例患者需要调整补钙速率,每例需调整2~4次;算法组则无患者需额外调整补钙速率,两组间差异有统计学意义(P=0.001)。两组患者按照治疗前血钙水平分别分为<2.0 mmol/L(低钙血症)、2.0~2.4 mmol/L(正常血钙)和>2.4 mmol/L(高钙血症)3个亚组。算法组高钙血症患者在RCA初期血钙快速下降,低钙血症患者血钙则快速上升,其后3个亚组血钙均向靶目标水平趋近。该组3个亚组患者的iCa水平变化也呈类似趋势。试错法组的3个亚组患者血钙和iCa水平均在治疗开始后第1小时明显下降,其后两者水平逐渐上升。算法组低钙血症患者起始钙输入值为正值,而高钙血症患者为负值,并逐渐向零轴靠近。试错法组,无论低钙还是高钙血症� 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 血液透析滤过 钙 算法 数学方程

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