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脾外伤分级与外科治疗的选择 被引量:147
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作者 许永庆 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第12期711-713,共3页
关键词 脾外伤 脾切除术 外科治疗 腹内脏器损伤 脾损伤 感染 术后 教科书 性感 时间
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我国肝癌“临床相”30年的变迁——原发性肝癌3250例的对比研究 被引量:89
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作者 杨秉辉 夏景林 +13 位作者 黄力文 汤钊猷 陈敏山 李锦清 梁安民 莫钦国 卢辉山 严律南 于志坚 饶荣生 黎乐群 苏智雄 方壮伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期1053-1057,共5页
目的 反映 30年来我国原发性肝癌临床诊疗的进展。方法 收集 1996~ 1998年全国10个省市的 32 5 0例原发性肝癌临床资料进行分析 ,并与 30年前的 32 5 4例作对比。结果 平均年龄 (4 9± 12 )岁 ,男女性别之比为 2 3∶1。HBsAg... 目的 反映 30年来我国原发性肝癌临床诊疗的进展。方法 收集 1996~ 1998年全国10个省市的 32 5 0例原发性肝癌临床资料进行分析 ,并与 30年前的 32 5 4例作对比。结果 平均年龄 (4 9± 12 )岁 ,男女性别之比为 2 3∶1。HBsAg阳性占 81 0 % ,抗HCV阳性占 13 2 %。甲胎蛋白正常占2 5 0 % ,升高者占 75 % ,>4 0 0 μg/L者占 4 4 6 %。实时超声、CT、MRI、肝动脉造影检查的阳性率分别为 97 6 %、98 7%、94 8%和 95 5 %。肝细胞癌占 91 8%。病期 :早、中、晚三期分别占 2 9 9%、5 1 5 %和 18 6 %。手术切除的比例占 4 6 3%。全组患者的 1、3、5年生存率分别为 6 6 1%、39 7%和 32 5 %。早期患者的 1、3、5年生存率分别为 93 5 %、70 1%和 5 9 1%。中期患者的 1、3、5年生存率分别为6 5 3%、30 5 %和 2 3 5 %。晚期病人的半年、1年生存率为 5 2 5 %、14 7%。结论 与 30年前的资料相比 ,我国原发性肝癌“临床相”有显著的变化 ,可以归结为 :由于诊断水平的提高 ,一大批早期肝癌被确诊 ,而晚期肝癌明显减少。手术切除比例增加 ,非手术疗法进步 ,使肝癌患者生存期获得了显著的延长 ,明显地改善了肝癌的临床表现和预后。 展开更多
关键词 原发性肝癌 甲胎蛋白 预后 影像学检查 临床医学 肿瘤转移
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原发性肝癌的综合治疗 被引量:42
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作者 赵阳 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2014年第2期133-137,共5页
原发性肝癌(简称肝癌)是最常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,浸润和转移性强,预后差。据全球2008年的数据估计,每年肝癌新发病例超过70万,其男性相关肿瘤发病率居第5位,在肿瘤相关死亡率中位居第2位,在女性相关肿瘤发病率居第... 原发性肝癌(简称肝癌)是最常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,浸润和转移性强,预后差。据全球2008年的数据估计,每年肝癌新发病例超过70万,其男性相关肿瘤发病率居第5位,在肿瘤相关死亡率中位居第2位,在女性相关肿瘤发病率居第7位,肿瘤相关死亡率居第6位[2]。我国每年新发病例占全球一半以上,其死亡率仅次于肺癌位居第2位,在某些农村高发地区甚至跃居第1位[2]。 展开更多
关键词 原发性肝癌 综合治疗 分期
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三维可视化技术用于1665例原发性肝癌精准诊治的多中心回顾性研究 被引量:39
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作者 方驰华 张鹏 +7 位作者 周伟平 周俭 刘景丰 荚卫东 梁霄 曾思略 文赛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期375-382,共8页
目的探讨三维可视化技术在原发性肝癌精准诊治中的效果。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月我国7家医疗中心使用三维可视化技术精准诊治的1665例原发性肝癌患者的临床资料。男性1255例(75.4%),女性410例(24.6%),年龄(52.9±11.9)... 目的探讨三维可视化技术在原发性肝癌精准诊治中的效果。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月我国7家医疗中心使用三维可视化技术精准诊治的1665例原发性肝癌患者的临床资料。男性1255例(75.4%),女性410例(24.6%),年龄(52.9±11.9)岁(范围:18~86岁)。采用质控化手段采集高质量亚毫米CT图像数据,使用同质化手段进行三维重建和三维可视化分析。记录术后病理学检查结果、微血管侵犯、围手术期并发症、随访资料等。采用SPSS 25.0统计软件根据资料类型对临床数据进行统计描述与分析。采用Kaplan-Meier曲线计算总体生存率和无瘤生存率。结果(1)三维可视化图像显示,1665例患者的肿瘤最大径≤2 cm者155例(9.31%),>2~5 cm者551例(33.09%),>5~10 cm者636例(38.20%),>10 cm者323例(19.40%)。(2)肝脏血管的分型:①肝动脉:Ⅰ型(正常型)肝动脉1494例(89.73%);变异肝动脉171例(10.27%),其中Ⅱ型35例,Ⅲ型38例,其他类型98例;②肝静脉:Ⅰ型(正常型)肝静脉1195例(71.77%);变异肝静脉470例(28.23%),其中Ⅱ型376例,Ⅲ型94例;③门静脉:正常型门静脉1315例(78.98%);变异门静脉350例(21.02%),其中Ⅰ型变异189例,Ⅱ型变异103例,Ⅲ型变异50例,Ⅳ型变异8例;④肝动脉并存门静脉变异24例(1.44%);⑤肝静脉并存门静脉变异113例(6.79%);⑥并存3种脉管变异4例(0.24%),其中肝动脉Ⅱ型变异、门静脉Ⅰ型变异并存肝静脉Ⅲ型变异2例;肝动脉Ⅲ型变异、门静脉Ⅲ型变异并存肝静脉Ⅱ型变异2例。(3)术前肝体积计算:总肝体积为1499.3(514.4)ml[M(QR),范围:641.7~6637.0 ml],肝切除体积为479.1(460.1)ml(范围:10.5~2086.8 ml),剩余功能肝体积为959.9(460.4)ml(范围:306.1~5638.0 ml)。(4)手术方式:解剖性肝切除1458例(87.57%);非解剖性肝切除207例(12.43%)。(5)手术时间285(165)min(范围:40~720 min)。(6)术中出血量200(250)ml(范围:10~4200 ml),术中输血346例(20.78%)。(7)病理学诊断:肝细胞肝癌1371例(8 展开更多
关键词 肝肿瘤 诊断 三维可视化 术前规划 疗效评估
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隐匿性胆总管结石诊断与治疗的新进展 被引量:26
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作者 王超 徐锋 +1 位作者 刘晓琳 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第7期1391-1396,共6页
隐匿性胆总管结石临床上无症状,如不及时诊断和处理,可诱发胆囊切除术后不明原因腹痛,或是胆源性胰腺炎、急性胆管炎等严重并发症而危及生命。选择合适的诊断及治疗方式可降低术后并发症、节约医疗资源并可能减少医患纠纷。简述了隐匿... 隐匿性胆总管结石临床上无症状,如不及时诊断和处理,可诱发胆囊切除术后不明原因腹痛,或是胆源性胰腺炎、急性胆管炎等严重并发症而危及生命。选择合适的诊断及治疗方式可降低术后并发症、节约医疗资源并可能减少医患纠纷。简述了隐匿性胆总管结石的诊断与治疗新进展,包括影像学检查(腹部超声、CT、磁共振胰胆管造影、超声内镜、经内镜逆行胰胆管造影、术中胆道造影、术中腹腔镜超声、胆管腔内超声及术中胆道镜)的基本特点和诊断效能,不同治疗方式(十二指肠乳头括约肌切开术、腹腔镜胆总管探查术、开腹胆总管探查、内镜下球囊扩张术、液电碎石法、体外冲击波碎石法、结石溶解法及激光碎石法)的治疗效果。指出隐匿性胆总管结石的诊疗应根据风险分层区别对待。中层以上风险者应尽可能完善超声内镜或磁共振胰胆管造影检查,其结果对术式的选择至关重要。治疗方式上应根据实际条件酌情选择腹腔镜胆总管探查术或经内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开术。 展开更多
关键词 胆总管结石 诊断 治疗 综述
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超声内镜联合磁共振胰胆管造影对可疑胆总管结石的诊断价值 被引量:20
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作者 王超 徐锋 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期127-130,共4页
目的探讨联合应用超声内镜(EUS)与磁共振胰胆管造影(MRCP)能否提高二者诊断可疑胆总管结石的诊断效能。方法选取2014年1月-2016年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院并诊断为可疑胆总管结石患者78例。所有患者均于同一次住院期间行EUS与... 目的探讨联合应用超声内镜(EUS)与磁共振胰胆管造影(MRCP)能否提高二者诊断可疑胆总管结石的诊断效能。方法选取2014年1月-2016年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院并诊断为可疑胆总管结石患者78例。所有患者均于同一次住院期间行EUS与MRCP检查。依据影像学检查分为EUS组、MRCP组以及二者联合诊断组。以开腹胆道探查、腹腔镜胆总管探查术、经内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术以及出院6个月内无腹痛症状就诊记录为金标准。将3组检查结果分别与金标准进行比较,分别计算3组影像学检查结果的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。联合诊断采用平行诊断试验,EUS与MRCP任一结果为阳性则为阳性,两者皆为阴性则为阴性。上述指标的差别性比较采用χ2检验。结果 EUS检查阳性共22例,真阳性20例,假阳性2例;阴性共56例,真阴性53例,假阴性3例。MRCP检查阳性22例,真阳性15例,假阳性7例;阴性共56例,真阴性48例,假阴性8例。二者联合诊断阳性共29例,真阳性22例,假阳性7例;阴性共49例,真阴性48例,假阴性1例。EUS组诊断准确度明显高于MRCP组(93. 6%vs 80. 8%,χ2=5. 735,P=0. 017)。联合诊断组与EUS组的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。但联合诊断组的敏感度、阴性预测值均高于MRCP组,差异有统计学意义(95. 7%vs 65. 2%,χ2=6. 769,P=0. 009; 98. 0%vs 85. 7%,χ2=5. 000,P=0. 025)。结论EUS与MRCP诊断可疑胆总管结石各有优劣,可作为疾病诊断的首选检查,但EUS总体准确度更高,对于胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,建议使用EUS排除可疑胆总管结石的存在,此方法更为可靠。EUS与MRCP联合诊断较单独应用MRCP可以提高敏感度与阴性预测值,建议当MRCP为阴性但与其他临床表现不符时,应进一步� 展开更多
关键词 胆总管结石 腔内超声检查 胰胆管造影术 磁共振 诊断
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门静脉高压症上消化道出血行急诊断流术的治疗体会 被引量:18
7
作者 许永庆 +6 位作者 卜献民 彭松林 徐锋 贾昌俊 赵阳 赵闯 赵亮 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2013年第1期33-36,共4页
目的探讨并总结急诊断流术对门静脉高压症并发上消化道大出血的治疗效果与经验。方法回顾性分析2006年3月至2011年7月期间中国医科大学附属盛京医院急诊行断流术治疗的42例门静脉高压症并发上消化道大出血患者的临床资料。结果 29例急... 目的探讨并总结急诊断流术对门静脉高压症并发上消化道大出血的治疗效果与经验。方法回顾性分析2006年3月至2011年7月期间中国医科大学附属盛京医院急诊行断流术治疗的42例门静脉高压症并发上消化道大出血患者的临床资料。结果 29例急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,8例急诊行脾动脉结扎+贲门周围血管离断术,5例急诊行单纯贲门周围血管离断术。术后3 h内手术止血率为100%,1例于术后第8天因肝功能衰竭死亡,3例术后2 d内出现腹腔渗血,经保守治疗后渗血停止。其余患者术后经2~4周治疗后均顺利出院。术后1年常规随访,5例失访,36例获访患者中1例于术后8个月再次出血,经胃镜套扎成功止血;1例于术后7个月体检发现原发性肝癌,行肝部分切除术;其余患者可以进行一般的日常工作和生活。结论对于门静脉高压症并发上消化道大出血者,把握恰当的手术时机,果断实施急诊断流术,可以迅速而有效止血,挽救患者的生命。 展开更多
关键词 门静脉高压症 静脉曲张出血 急诊手术 断流术 脾切除术
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肝脏储备功能的评估 被引量:12
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作者 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第12期708-710,共3页
关键词 肝脏储备功能 外科病人 肝功能不全 肝切除术后 肝功能衰竭 肝功能分级 肝功能试验 影像学检查 肝脏组织 慢性肝病
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保留半肝动脉血供的入肝血流阻断法对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响 被引量:16
9
作者 金山 +2 位作者 贾昌俊 许永庆 彭志敏 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2007年第30期3168-3172,共5页
目的:探讨保留半肝动脉血供的入肝血流阻断法对大鼠肝血缺再灌注损伤的影响.方法:将96只Wistar大鼠随机分为Pringle法Ⅰ组、半肝阻断Ⅱ组和保留半肝动脉血供的入肝血流阻断Ⅲ组.阻断肝血流30 min后,去血管夹恢复血流,分别于再灌注后1,2,... 目的:探讨保留半肝动脉血供的入肝血流阻断法对大鼠肝血缺再灌注损伤的影响.方法:将96只Wistar大鼠随机分为Pringle法Ⅰ组、半肝阻断Ⅱ组和保留半肝动脉血供的入肝血流阻断Ⅲ组.阻断肝血流30 min后,去血管夹恢复血流,分别于再灌注后1,2,6,24 h,抽血检测ALT和AST水平,然后取肝组织用于检测肝脏超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量、肝脏病理学及肝细胞凋亡.结果:与Ⅰ组比较Ⅱ组和Ⅲ组再灌注后各时间点,ALT,AST,肝组织MDA含量及细胞凋亡率显著降低,肝组织SOD活力明显升高.Ⅲ组肝功改变、肝组织MDA含量、SOD活力及肝细胞凋亡率与Ⅱ组之间无显著差异(P>0.05).结论:保留半肝动脉血供的入肝血流阻断法对肝脏缺血再灌注损伤轻,效果好,操作简单,因而优于半肝血流阻断法. 展开更多
关键词 保留半肝动脉血供的入肝血流阻断法 缺血再灌注 肝脏损伤 大鼠
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肝癌患者术前ICGR_(15)水平与术后并发症的相关分析 被引量:16
10
作者 淮明生 +2 位作者 朱兴 田大治 张旭 《肝胆外科杂志》 2002年第1期31-33,共3页
目的 探讨肝癌患者术前 ICGR1 5水平与肝切除术后并发症发生的关系。方法 本院 1997年 12月 -2 0 0 0年 12月收治的 5 9例肝癌患者 ,依其术后并发症的有无分成二组 :有并发症组 (n=2 3 )与无并发症组 (n=3 6)。分析两组间术前 IC-GR1 ... 目的 探讨肝癌患者术前 ICGR1 5水平与肝切除术后并发症发生的关系。方法 本院 1997年 12月 -2 0 0 0年 12月收治的 5 9例肝癌患者 ,依其术后并发症的有无分成二组 :有并发症组 (n=2 3 )与无并发症组 (n=3 6)。分析两组间术前 IC-GR1 5水平、手术操作与其他临床病理因素的差异。结果 有并发症组 ICGR1 5水平 (12 .173± 10 .184% )显著高于无并发症组(8.5 2 9± 6.844 % ,P=0 .0 43 ) ;有并发症组手术时间 (3 46.3 9± 12 7.3 4min)亦显著长于无并发症组 (2 91.5 3± 117.68min,P=0 .0 3 0 ) ;ICGR1 5水平与血清白蛋白、纤维蛋白原水平呈负相关 ,与血清总胆红素水平呈正相关 ,与转氨酶、凝血酶原延长时间无关。结论 肝癌肝切除术后并发症与术前肝脏储备功能、手术时间有关 ,ICGR1 5是反映肝脏储备功能。 展开更多
关键词 ICGR15 肝癌 肝切除 并发症
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中国胆囊癌流行病学特征与诊治及预后分析(附6 159例报告) 被引量:14
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作者 孙旭恒 王一钧 +72 位作者 张薇 耿亚军 李永盛 任泰 李茂岚 王许安 吴向嵩 吴文广 陈炜 陈涛 何敏 王辉 杨林华 邹路 蒲鹏 杨明杰 刘照南 陶雯琦 冯佳毅 贾子衡 郑志元 钟丽静 钱源滢 董平 王雪峰 顾钧 刘连新 钱叶本 顾剑峰 柳咏 崔云甫 孙备 李兵 邵成浩 姜小清 马强 郑进方 刘昌军 曹宏 陈晓亮 李其云 王琳 王昆华 张磊 郑林辉 朱春富 蔡鸿宇 曹景玉 朱海宏 刘军 党学义 刘建生 张学利 徐军明 费哲为 杨晓平 杨佳华 张再洋 王旭林 王益 郝继辉 张启瑜 金慧涵 刘昌 韩玮 闫军 武步强 吕文才 全志伟 彭淑牖 龚伟 刘颖斌 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期114-128,共15页
目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组(CRGGC)建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床... 目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组(CRGGC)建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标:(1)病例来源情况。(2)年龄与性别分布情况。(3)诊断情况。(4)外科治疗与预后情况。(5)综合治疗与预后情况。随访数据由CRGGC对各协作中心的临床随访数据进行收集整理,主要结局指标为手术治疗患者手术之日或未手术患者确诊之日起,至结局事件发生或随访截至时间的总体生存时间。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(范围)表示,组间比较采用U检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素分析采用强迫引入Logistic回归模型,将P<0.1的因素引入多因素分析。多因素分析采用逐步后退Logistic回归模型。采用寿命表法计算生存率,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)病例来源情况:42家医院中,三级甲等医院35家,三级乙等医院7家;胆囊癌收治高流量医院16家,非高流量医院26家。42家医院地域分布:中部地区9家,东北地区5家,东部地区22家,西部地区6家。6159例患者地域分布:2154例(34.973%)来自中部地区,705例(11.447%)来自东北地区,1969例(31.969%)来自东部地区,1331例(21.611%)来自西部地区。6159例患者总体院均诊断与治疗数为(18.3±4.5)例/年;其中4974例(80.760%)来源于高流量医院,院均诊断与治疗患者数为(38.8±8.9)例/年;1185例(19.240%)来源于非高流量医院,院均诊断与治疗患者数为(5.7±1.9)例/年。(2)年龄与性别分布情况:6159例患者确诊年龄为64(56,71)岁;其中男性2247例(36.483 展开更多
关键词 胆道肿瘤 术前诊断 外科治疗 辅助治疗 流行病学 影响因素 预后
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参附注射液对肝缺血再灌注大鼠血浆前列环素和血栓素A_2及肝组织ATP酶的影响 被引量:14
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作者 彭松林 顾玺 +2 位作者 黄勇 赵阳 《中西医结合学报》 CAS 2007年第4期427-431,共5页
目的:探讨参附注射液对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:24只Wistar大鼠随机分为模型组和参附注射液(Shenfu Injection,SF)治疗组。SF治疗组大鼠腹腔注射参附注射液10ml/kg。模型组大鼠给予相同剂量的生理盐水。两组均采... 目的:探讨参附注射液对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:24只Wistar大鼠随机分为模型组和参附注射液(Shenfu Injection,SF)治疗组。SF治疗组大鼠腹腔注射参附注射液10ml/kg。模型组大鼠给予相同剂量的生理盐水。两组均采用Pringle's法阻断肝门缺血15min再灌注1h和3h,测定血浆血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-prosta-glandin F1α,6-keto-PGF1α)以及肝组织匀浆Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶的变化,并观察肝组织形态学改变。结果:再灌注3h SF治疗组血浆TXB2低于模型组,6-keto-PGF1α高于模型组,两者比值TXB2/6-keto-PGF1α低于模型组;再灌注1h、3h SF治疗组Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性高于模型组。SF治疗组肝实质细胞和线粒体损伤明显减轻。结论:参附注射液对肝缺血再灌注损伤有保护作用,其机制与降低TXA2/PGI2比值,提高Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有关。 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 血栓素A2 前列环素 NA^+-K^+-ATP酶 CA^2+-MG^2+-ATP酶
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肝脏炎性假瘤的诊断与治疗 被引量:14
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作者 张旭 +3 位作者 贾昌俊 田大治 徐峰 崔凯 《肝胆外科杂志》 2003年第4期280-282,共3页
目的 探讨肝脏炎性假瘤的诊断、鉴别诊断以及治疗。方法 回顾性总结、分析 9例肝脏炎性假瘤病人的临床资料。结果  9例病人 1例体检发现 ,8例因上腹部不适就诊 ;8例术前疑为肝癌 ,其中 1例合并肝硬化 ,1例疑为腹膜后恶性肿瘤 ;9例均... 目的 探讨肝脏炎性假瘤的诊断、鉴别诊断以及治疗。方法 回顾性总结、分析 9例肝脏炎性假瘤病人的临床资料。结果  9例病人 1例体检发现 ,8例因上腹部不适就诊 ;8例术前疑为肝癌 ,其中 1例合并肝硬化 ,1例疑为腹膜后恶性肿瘤 ;9例均行手术切除。结论 肝脏炎性假瘤病因不明 ,临床表现及影像学检查无特异性 ,难以与肝癌鉴别 。 展开更多
关键词 肝脏炎性假瘤 病理 肝切除术 诊断 鉴别诊断
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国内外腹腔镜肝切除术相关指南解读与比较 被引量:14
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作者 赵闯 徐锋 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期539-542,共4页
近20年,腹腔镜肝切除术在全球范围内广泛开展,并在肝脏外科中占据了重要位置,但地区差异性较为显著,且尚存在一些争议。各指南对于腹腔镜肝切除术的手术分类趋于一致,但在术式命名上,国内指南更强调符合肝脏解剖学特点,而国外指南则更... 近20年,腹腔镜肝切除术在全球范围内广泛开展,并在肝脏外科中占据了重要位置,但地区差异性较为显著,且尚存在一些争议。各指南对于腹腔镜肝切除术的手术分类趋于一致,但在术式命名上,国内指南更强调符合肝脏解剖学特点,而国外指南则更侧重于肝切除的范围和难度。在适应证具体选择上争议较多,主要是由于对技术难度的掌握与风险认识存在分歧与差距,但各指南均指出应谨慎扩大腹腔镜肝切除术的适应证。在器械的选择与设备方面,建议术者应根据病人的情况、自身的经验及所在医疗机构的设施灵活掌握,而术中超声则应是腹腔镜肝切除术的必备影像设备。在术中操作要点方面,各指南均强调术者的经验与技能的重要性,而控制出血是腹腔镜肝切除成功的关键,及时中转开腹对于难以控制的出血则是明智与必须的选择。此外,各指南均强调专业培训的重要性和渐进性,最重要的是保证病人安全。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝切除术 指南
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重视门静脉高压症脾切除断流术后门静脉系统血栓的诊治 被引量:14
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作者 徐锋 金添强 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第3期169-174,共6页
脾切除贲门周围血管离断术(脾切除断流术)是临床上治疗门静脉高压症的主要术式,能够有效降低门静脉压力,对于上消化道出血的止血效果确切并且能够增加入肝血流,改善患者的肝功能。然而,脾切除术后门静脉系统血栓形成(postsplenectomy-po... 脾切除贲门周围血管离断术(脾切除断流术)是临床上治疗门静脉高压症的主要术式,能够有效降低门静脉压力,对于上消化道出血的止血效果确切并且能够增加入肝血流,改善患者的肝功能。然而,脾切除术后门静脉系统血栓形成(postsplenectomy-portal vein system thrombosis,PS-PVST)的发生率很高[1-5]。PS-PVST 的存在将导致门静脉压力再次升高,引起反复发作的腹水和静脉曲张出血。若不及时进行干预治疗,病情进一步发展将引起肝内缺血,诱发急性肝衰竭和肝性脑病,严重威胁患者生命。此外,肠系膜上静脉血栓形成还能导致小肠坏死、休克甚至多器官功能衰竭等一系列并发症[6]。因此,对于门静脉高压症PS-PVST,临床上需要给予足够的重视。 展开更多
关键词 门静脉系统血栓形成 门静脉高压症 脾切除术后 断流术后 肠系膜上静脉血栓形成 贲门周围血管离断术 多器官功能衰竭 门静脉压力
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梗阻性黄疸术前减黄的争议 被引量:14
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作者 许永庆 《肝胆外科杂志》 2011年第3期232-234,共3页
梗阻性黄疸是肝胆胰外科较为常见的临床问题,引起胆道系统梗阻的原因既有良性病变亦可为恶性病变,前者包括肝内外胆管结石、胆管良性狭窄、医源性胆管损伤等,因多为急性梗阻,不同于恶性肿瘤所致的渐进性黄疸,术前多不需减黄处理,故不在... 梗阻性黄疸是肝胆胰外科较为常见的临床问题,引起胆道系统梗阻的原因既有良性病变亦可为恶性病变,前者包括肝内外胆管结石、胆管良性狭窄、医源性胆管损伤等,因多为急性梗阻,不同于恶性肿瘤所致的渐进性黄疸,术前多不需减黄处理,故不在本文讨论之内。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 手术
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中国恶性肿瘤整合诊治指南:胆囊癌 被引量:12
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作者 中国抗癌协会 李强 +8 位作者 姜小清 彭承宏 刘颖斌 韩风 胡冰 罗明 刘厚宝 李斌 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期188-202,共15页
1前言胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)可起源于胆囊底部、体部和颈部或胆囊管等多个部位,是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(Union for International Cancer Contr... 1前言胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)可起源于胆囊底部、体部和颈部或胆囊管等多个部位,是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)对美国1989—1996年10705例GBC患者进行随访研究. 展开更多
关键词 胆囊癌 国际抗癌联盟 随访研究 GALLBLADDER 恶性肿瘤 胆囊管 GBC AJCC
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SOD在缺血预处理保护大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用 被引量:7
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作者 唐志宇 +3 位作者 沈勇 朱兴 淮明生 田大治 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期270-272,共3页
目的 :探讨超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase ,SOD)在缺血预处理保护肝脏缺血再灌注损伤过程中的作用。方法 :应用大鼠部分肝脏缺血再灌注损伤模型 ,检测缺血预处理组 (IP组 )、缺血再灌注组 (I/R组 )及对照组 (C组 )大鼠血清丙氨... 目的 :探讨超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase ,SOD)在缺血预处理保护肝脏缺血再灌注损伤过程中的作用。方法 :应用大鼠部分肝脏缺血再灌注损伤模型 ,检测缺血预处理组 (IP组 )、缺血再灌注组 (I/R组 )及对照组 (C组 )大鼠血清丙氨酸转氨酶 (alaninetransaminase,ALT) ,门冬氨酸转氨酶 (aspartatetransaminase ,AST)及乳酸脱氢酶 (lactatedehydrogenase ,LDH)水平与肝脏病理组织学改变 ,测定其肝脏组织SOD水平的变化并与单纯缺血预处理组 (OIP组 )大鼠进行比较。结果 :IP组的肝脏损害虽较C组重 ,但明显较I/R组轻 ,其 3种血清生化酶均显著低于I/R组 ;OIP组肝组织的SOD水平 (2 14 .95± 2 4 .38)NU/mgprotein均显著高于IP组 (172 .4 3± 15 .2 3)、I/R组 (16 4 .0 3± 30 .0 8)与C组 (16 7.0 3± 2 7.6 0 )NU/mgprotein (P <0 .0 1)。结论 :缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤具有保护作用 。 展开更多
关键词 SOD 缺血预处理 大鼠 肝脏缺血 再灌注损伤
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胆总管结石、急性胆管炎合并原发性甲状腺功能亢进症 被引量:13
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作者 赵海鹰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期251-252,共2页
关键词 胆总管结石 急性胆管炎 并发症 原发性甲状腺功能亢进
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肝癌肝切除术后肝功能不全的防护 被引量:11
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作者 夏振龙 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第6期327-329,共3页
肝部分切除是治疗原发性肝癌(以下简称肝癌)病人的主要手段,但由于肝癌病人多伴有慢性肝病,肝脏储备功能有不同程度的损害。所以,肝部分切除术后肝功能不全是肝癌病人围手术期死亡的重要原因。因此,提高对肝癌病人围手术期肝功能... 肝部分切除是治疗原发性肝癌(以下简称肝癌)病人的主要手段,但由于肝癌病人多伴有慢性肝病,肝脏储备功能有不同程度的损害。所以,肝部分切除术后肝功能不全是肝癌病人围手术期死亡的重要原因。因此,提高对肝癌病人围手术期肝功能不全防护的认识,采取积极有效措施,... 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 手术后 肝功能不全
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