TACE治疗原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓疗效及影响因素 被引量：31

1

作者 刘开才 吕维富 +2 位作者 周春泽 成德雷 方伟伟 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第6期331-336,共6页

目的探讨TACE治疗原发性肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及影响因素。方法回顾性分析685例HCC合并PVTT患者的资料,其中475例接受TACE治疗(TACE组),210例接受支持治疗(支持治疗组)。比较2组患者生存时间,采用Cox模型回归分析... 目的探讨TACE治疗原发性肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及影响因素。方法回顾性分析685例HCC合并PVTT患者的资料,其中475例接受TACE治疗(TACE组),210例接受支持治疗(支持治疗组)。比较2组患者生存时间,采用Cox模型回归分析影响患者预后的因素。结果 685例患者中位生存时间6.3个月,其中TACE组和支持治疗组中位生存时间分别为7.1个月、5.2个月(P=0.002)。TACE组和支持治疗组患者6、12、24个月累计生存率分别为57.30%、27.30%、12.10%和37.90%、12.20%、3.10%。单因素分析显示,Child-Pugh分级、HCC病灶最大径、谷氨酰转肽酶水平、癌栓分型可能是影响患者预后的因素。多元Cox风险比例模型显示,Child-Pugh分级和癌栓分型是影响患者预后的独立因素。Ⅰ、Ⅱ型癌栓患者中,TACE组和支持治疗组中位生存时间分别为7.8个月、5.5个月,2组6、12、24个月累计生存率差异有统计学意义(P=0.001);Ⅲ、Ⅳ型癌栓患者中TACE治疗组和支持治疗组中位生存时间分别为5.3个月、4.5个月,2组6、12、24个月累计生存率差异无统计学意义(P=0.662)。结论对HCC合并PVTT患者行TACE治疗有效,影响患者预后的主要因素为Child-Pugh分级和癌栓分型;对Ⅲ、Ⅳ型癌栓患者TACE未见明显获益。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 门静脉 癌栓 化学栓塞 治疗性 生存分析

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静脉化疗联合^(125)I放射性粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效评价 被引量：17

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作者 刘亚 吕维富 +3 位作者 成德雷 周春泽 刘开才 方伟伟 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期966-971,共6页

目的评价静脉化疗联合^(125)I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法回顾性分析85例NSCLC患者,根据治疗方法不同分为两组:联合组42例,行静脉化疗联合^(125)I粒子植入治疗;对照组43例,行单纯静脉化疗。比较两组治疗后血清... 目的评价静脉化疗联合^(125)I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法回顾性分析85例NSCLC患者,根据治疗方法不同分为两组:联合组42例,行静脉化疗联合^(125)I粒子植入治疗;对照组43例,行单纯静脉化疗。比较两组治疗后血清肿瘤标志物、血常规、患者术后生存质量、并发症、局部有效率及远期生存率差异。结果联合组术后3个月总有效率为71.4%,明显高于对照组39.5%(P<0.05),联合组术后3个月鳞癌有效率为64.7%,腺癌有效率为76.0%;对照组静脉化疗后3个月鳞癌有效率为41.2%,腺癌有效率为38.5%。联合组患者中位生存时间为14.7个月,对照组为7.6个月,联合组1、2年累积生存率分别为59.2%、28.6%,对照组为34.6%、14.0%,联合组生存率明显优于对照组(χ~2=5.503,P=0.019)。Ⅲb期联合组患者中位生存期15.9个月,对照组为8.3个月,联合组1、2年累积生存率为68.0%、36.0%,对照组1、2年累积生存率为38.5%、15.4%,Ⅲb期联合组生存率高于对照组(χ~2=5.934,P=0.015)。Ⅳ期联合组中位生存期为8.6个月,对照组为6.3个月,联合组1、2年累积生存率为45.8%、17.6%,对照组1、2年累积生存率为22.1%、11.8%,Ⅳ期联合组2年累积生存率与对照组差异无统计学意义(χ~2=1.446,P=0.229)。联合组术后1个月CEA下降水平明显高于对照组(P<0.05)。联合组治疗后血常规与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉化疗联合^(125)I放射性粒子治疗中晚期NSCLC是安全、有效的介入治疗方法。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 静脉化疗 ^125I粒子

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缺氧诱导因子-1α、核因子-κB及肿瘤坏死因子－α在布加综合征导致淤血性肝硬化的表达及其意义 被引量：12

3

作者 成德雷 徐浩 +4 位作者 徐新建 杜洪涛 张庆桥 华荣 仇焕 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期836-838,共3页

目的观察缺氧在布加综合征（BCS）导致淤血性肝硬化形成过程中的作用。方法选取2012年5月至2012年7月在徐州医学院附属医院收治的30例BCS致淤血性肝硬化患者作为实验组，选取10名健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫法检测受试对象血清... 目的观察缺氧在布加综合征（BCS）导致淤血性肝硬化形成过程中的作用。方法选取2012年5月至2012年7月在徐州医学院附属医院收治的30例BCS致淤血性肝硬化患者作为实验组，选取10名健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫法检测受试对象血清中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、核因子．KB（NF．KB）及肿瘤坏死因子-仪（TNF—d）的含量。采用独立样本t检验统计分析3个指标组问差异性。结果实验组血清中HIF-1α、NF—KB及TNF-α的含量分别为：（2．49±0．70）μg／L、（307．37±140．65）ng／L及（48．16±8．57）ng／L；对照组血清中3个指标的含量分别为：（1．72±0．10）μg／L、（211．16±6．05）ng／L及（38．97±3．84）ng／L。实验组各个指标含量均高于对照组，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缺氧以及HIF-10l、NF—KB2种缺氧敏感性转录因子的活化与BCS导致淤血性肝硬化形成有关；早期对BCS患者进行血管再通治疗，可能会减慢（甚至逆转）缺氧导致淤血性肝硬化进程。 展开更多

关键词 布加综合征 淤血性肝硬化 缺氧诱导因子-1Α 核因子-ΚB 肿瘤坏死因子-Α

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肝细胞肝癌肝动脉化学栓塞术后血清脂多糖、Toll样受体4和肠道微生态改变 被引量：12

4

作者 刘开才 吕维富 +2 位作者 周春泽 成德雷 方伟伟 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期780-782,共3页

肠道微生态的失衡可以通过免疫、代谢和营养等途径影响肝脏病变的发展，甚至可能促进肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的形成。同时，慢性肝病不仅会造成肠道黏膜的损伤，还会导致肠道内部菌群失调及其代谢异常。

关键词 肠道微生态改变 肝细胞肝癌 肝动脉化学栓塞术 TOLL样受体4 脂多糖 后血清 CARCINOMA 代谢异常

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肝静脉阻塞型布加综合征介入治疗的临床疗效 被引量：7

5

作者 成德雷 徐浩 +5 位作者 华荣 吕维富 祖茂衡 张庆桥 徐新建 杜洪涛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期637-641,共5页

目的 探讨肝静脉阻塞型布加综合征（BCS）介入治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2010年12月至2012年12月安徽省立医院和徐州医学院附属医院收治的69例肝静脉阻塞型BCS行介入治疗患者的临床资料,采用经颈静脉、股静脉或经皮经肝联合下腔静... 目的 探讨肝静脉阻塞型布加综合征（BCS）介入治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2010年12月至2012年12月安徽省立医院和徐州医学院附属医院收治的69例肝静脉阻塞型BCS行介入治疗患者的临床资料,采用经颈静脉、股静脉或经皮经肝联合下腔静脉途径开通肝静脉,行球囊扩张术或支架置入术,若肝静脉无法介入则行经颈静脉肝内门体分流术,观察肝静脉压力及患者临床症状的变化,评估治疗后无症状生存率.采用电话和门诊随访,随访时间截至2013年7月.计量资料用（x-）±s表示,采用t检验.等级资料采用Wilcoxon W秩和检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验.结果 66例患者成功行介入治疗,经颈静脉43例,股静脉14例,经皮经肝穿刺9例;单纯球囊扩张术41例,球囊扩张术＋溶栓治疗14例,球囊扩张术＋支架置入术6例,球囊扩张术＋溶栓术＋支架置入术5例.61例患者术后症状完全缓解,其他5例症状部分缓解.BCS患者介入治疗前后肝静脉压力分别为（47±9）cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）和（23±7）cmH2O,两者比较,差异有统计学意义（t=9.73,P＜0.05）.入院时腹腔积液有66例,治疗后减少至13例,两者比较,差异有统计学意义（Z=10.38,P＜0.05）.66例成功行介入治疗的患者均获随访,中位随访时间为15个月（6～ 24个月）.随访期间10例患者再次出现BCS相关症状,7例再次介入治疗成功,其余3例治疗失败.BCS患者首次介入治疗术后6、12、24个月无症状生存率分别为97.0％、92.2％、76.4％;再次介入治疗后无症状生存率分别为98.4％、98.4％、92.3％.单纯行球囊扩张术患者首次介入后无症状生存率为90.2％;球囊扩张术＋溶栓术患者为71.4％;球囊扩张术＋支架置入术患者为83.3％;球囊扩张术＋溶栓术＋支架置入术患者为80.0％.BCS患者行不同介入治疗后无症状生存率比较,差异无统计学意义（x2=3.08,P 展开更多

关键词 布加综合征 肝静脉 介入治疗 球囊扩张术 支架置入术

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布加综合征介入术后复发临床特征及原因分析 被引量：7

6

作者 成德雷 徐浩 +5 位作者 祖茂衡 张庆桥 华荣 徐新建 仇焕 杜洪涛 《中华实用诊断与治疗杂志》 2013年第9期911-913,共3页

目的分析布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗后复发患者的临床特征及复发原因。方法回顾性分析65例经PTA治疗后复发的BCS患者(复发组)临床资料,并与同期首次确诊111例... 目的分析布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗后复发患者的临床特征及复发原因。方法回顾性分析65例经PTA治疗后复发的BCS患者(复发组)临床资料,并与同期首次确诊111例BCS患者(新发组)进行对照。结果复发组常见临床表现为下肢水肿、体表静脉曲张、腹腔积液、腹胀等,初次确诊时年龄((35.3±12.8)岁)、病程((45.3±41.3)个月)均低于新发组((47.8±12.6)岁和(108.7±99.9)个月),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);复发组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶及糖链抗原-125水平高于新发组(P<0.05);复发组血管完全闭塞37例、血管管腔狭窄28例,其中11例合并血管内血栓形成。结论与新发BCS相比,PTA术后复发BCS患者年龄小、病程短、肝脏损伤严重;PTA术后复发率与BCS患者自身病变特征有关;复发原因与纤维增生所致血管内或支架内阻塞有关。 展开更多

关键词 布加综合征 经皮血管成形术 临床特征 复发

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肝静脉血栓型布-加综合征患者的临床特征 被引量：7

7

作者 成德雷 徐浩 +3 位作者 华荣 吕维富 祖茂衡 张庆桥 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期175-180,共6页

目的研究肝静脉（HV）血栓型布-加综合征（BCS）患者的临床特征。方法以2010年6月至2012年12月我院连续收治的16例HV血栓型BCS患者作为研究对象，并与同期连续收治的132例其他类型BCS患者进行对比研究。回顾性分析两组患者住院及随访资... 目的研究肝静脉（HV）血栓型布-加综合征（BCS）患者的临床特征。方法以2010年6月至2012年12月我院连续收治的16例HV血栓型BCS患者作为研究对象，并与同期连续收治的132例其他类型BCS患者进行对比研究。回顾性分析两组患者住院及随访资料。随访截止时间为2013年6月，中位随访时间为24个月（6—36个月）。采用独立样本t检验及WileoxonW秩和检验分析定量资料组间差异性，采用x2检验或Fisher确切概率法分析定性资料组间差异性，采用Kaplan—Meier法计算患者生存率及复发率。结果HV血栓型BCS患者年龄、症状持续时间、白蛋白水平、脾脏直径及生存率等指标均低于其他类型BCS患者；HV血栓型BCS患者腹水比例、平均住院时间、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、糖类蛋白抗原-125、总胆红素、RotterdamBCS预后分级及介入术后复发率等指标均高于其他类型BCS患者。以上各个指标组间差异性均有统计学意义（P〈0．05）。结论与其他类型的BCS相比，HV血栓型BCS是一类发病年龄轻，症状和肝脏损伤重，介入治疗难度较大，预后差的急性BCS。 展开更多

关键词 布-加综合征 临床特征 肝静脉血栓形成 生存率

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肝细胞性肝癌TACE后血清内毒素、TOLL样受体4和肠道微生态改变的实验观察 被引量：5

8

作者 施长生 刘开才 +3 位作者 吕维富 鲁东 周春泽 成德雷 《蚌埠医学院学报》 CAS 2022年第2期219-222,226,共5页

目的:观察肝细胞性肝癌病人经动脉化疗栓塞术(TACE)后血清内毒素(lipopolysaccharides,LPS)、TOLL样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)及肠道微生态的改变。方法:收集初诊为原发性肝癌病人11例,均采取常规TACE治疗,治疗前后不加服任何... 目的:观察肝细胞性肝癌病人经动脉化疗栓塞术(TACE)后血清内毒素(lipopolysaccharides,LPS)、TOLL样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)及肠道微生态的改变。方法:收集初诊为原发性肝癌病人11例,均采取常规TACE治疗,治疗前后不加服任何影响肠道微生态变化的药物制剂,观察此组病人术前1 d、术后1周及术后1个月病人LPS、TLR4含量以及肠道菌群变化情况。结果:病人术前1 d、术后1周、术后1个月时血清内LPS、TLR4含量差异均有统计学意义(P<0.01),Bonferroni两两比较分析发现,LPS含量术前1 d低于术后1周及术后1个月,TLR4含量术后1个月低于术前1 d及术后1周,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。病人术后1周时肠道菌群丰度稍升高,而随后1个月其丰度下降,且低于术前1 d的水平,通过单因素方差分析显示拟杆菌、毛螺菌等益生菌丰度高于术前1 d及术后1周,且链球菌、乳杆菌等潜在致病菌属低于术前1 d及术后1周,且3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌行TACE治疗后,通过肝肠轴能显著促进肠道微生态平衡,同时肠道微生物稳态不仅能作为肝癌TACE术后评价的指标,还能促进肝癌预后。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝动脉化疗栓塞 TOLL样受体4 内毒素 肠道微生态

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子宫切口早期妊娠的MRI表现 被引量：6

9

作者 魏宁 吕维富 +1 位作者 鲁东 成德雷 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第11期683-687,共5页

目的探讨剖宫产术后早期子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现。方法回顾性分析13例经手术病理证实为早期CSP患者的MRI特征,比较影像特征与病理结果,分析其MRI特点。结果 13例早期CSP于MRI均清楚显示妊娠囊位于子宫下段前壁切口瘢痕处,瘢痕... 目的探讨剖宫产术后早期子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现。方法回顾性分析13例经手术病理证实为早期CSP患者的MRI特征,比较影像特征与病理结果,分析其MRI特点。结果 13例早期CSP于MRI均清楚显示妊娠囊位于子宫下段前壁切口瘢痕处,瘢痕于MR平扫T1WI和T2WI呈低信号。9例妊娠囊呈类圆形囊性病灶,T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。4例呈不规则团块状病灶,其中3例T1WI呈混杂高、稍高信号,T2WI呈高信号,1例T1WI呈等信号、T2WI呈混杂低信号。7例DWI中,5例妊娠囊DWI呈均匀或不均匀高信号,ADC呈稍低信号;2例妊娠囊DWI呈不均匀低信号,ADC呈高信号。2例增强扫描均可见妊娠囊囊壁呈环形强化。13例病理检查镜下均可见滋养叶细胞、绒毛及蜕膜组织。结论 CSP的MRI具有一定的特征,对临床明确诊断及治疗方法的选择有重要价值。 展开更多

关键词 子宫切口瘢痕妊娠 妊娠 异位 磁共振成像

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TACE联合放射性^(125)Ⅰ粒子植入治疗不宜消融肝癌的安全性及有效性分析 被引量：7

10

作者 朱楠 鲁东 +5 位作者 吕维富 成德雷 周春泽 张行明 张正峰 肖景坤 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第10期586-591,共6页

目的评价TACE联合125I粒子植入治疗不宜消融肝癌的疗效。方法将82例不宜消融的肝癌患者分为2组:联合组40例,予TACE联合125I粒子植入治疗;对照组42例,予单纯TACE治疗。比较2组治疗后肝功能、血常规、血清甲胎蛋白(AFP)、并发症、客观有... 目的评价TACE联合125I粒子植入治疗不宜消融肝癌的疗效。方法将82例不宜消融的肝癌患者分为2组:联合组40例,予TACE联合125I粒子植入治疗;对照组42例,予单纯TACE治疗。比较2组治疗后肝功能、血常规、血清甲胎蛋白(AFP)、并发症、客观有效率及远期生存率。结果联合组125I粒子植入术前、术后剂量学差异均无统计学意义(P均>0.05)。联合组术后3、6个月客观有效率[85.00%(34/40)、67.50%(27/40)]明显高于对照组[61.90%(26/42)、45.24%(19/42);P均<0.05]。联合组患者中位生存时间为25.7个月,对照组为10.7个月;联合组1、2、3年累积生存率分别为77.50%、54.30%、23.30%,对照组为45.20%、32.60%、13.60%。联合组术后3个月及6个月血清AFP水平明显低于对照组(P均<0.05)。联合组治疗后1个月肝功能及血常规与术前差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论TACE联合125I治疗不宜消融肝癌安全、有效。 展开更多

关键词 肝肿瘤 栓塞 治疗性 碘放射性同位素

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乙型肝炎病毒感染后肝硬化患者肌肉减少与肝性脑病的相关性分析 被引量：6

11

作者 陈晓明 成德雷 +3 位作者 王乔 宫希军 钱诚 黄俊霞 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2020年第5期290-296,共7页

目的探讨肌肉减少症及肌肉减少性肥胖对失代偿期乙肝肝硬化患者发生轻微肝性脑病(MHE)和显性肝性脑病(OHE)的影响。方法收集2015年1月至2017年12月连续收治的失代偿期乙肝肝硬化患者相关资料,以肝性脑病评分量表(PHES)诊断MHE,以脐平面C... 目的探讨肌肉减少症及肌肉减少性肥胖对失代偿期乙肝肝硬化患者发生轻微肝性脑病(MHE)和显性肝性脑病(OHE)的影响。方法收集2015年1月至2017年12月连续收治的失代偿期乙肝肝硬化患者相关资料,以肝性脑病评分量表(PHES)诊断MHE,以脐平面CT图像中右侧腰大肌最大横径/身高(TPMT/H)和肌肉衰减指数(SM-RA)评价肌肉减少症及肌肉减少性肥胖。分别采用Logistic回归分析和Cox生存分析回顾性分析肝硬化患者MHE和OHE发生的危险因素。结果MHE组血氨高于N-MHE组[(62.19±22.20)μmol比(50.00±21.53)μmol/L],MHE组年龄高于N-MHE组[(55.25±10.5)岁比(50.67±10.7)岁],而TPMT/H和SM-RA均低于N-MHE组,[(16.63±3.07)mm/m比(18.15±3.41)mm/m,(38.46±5.96)Hu比(42.00±5.69)Hu],组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析证实,血氨、TPMT/H和SM-RA是患者住院期间发生MHE的独立危险因素(OR:1.625,95%CI:1.150~2.297,P=0.006;OR:0.748,95%CI:0.628~0.893,P=0.001;OR:0.779,95%CI:0.687~0.882,P=0.001)。Cox生存分析结果显示,SM-RA是患者在随访期间OHE发生的独立危险因素(HR:0.889,95%CI:0.837~0.943,P<0.01)。结论肌肉减少症和肌肉减少性肥胖不仅与失代偿期乙肝肝硬化发生MHE有关,同时还是中远期发生OHE的危险因素,因此改善患者蛋白营养状况,可能降低MHE及OHE发生率。 展开更多

关键词 肝硬化 肌肉减少症 肝性脑病

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ADC值在下腔静脉梗阻型布-加综合征肝脏氧化应激损伤中的应用初探

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作者 朱楠 刘亚 +6 位作者 成德雷 袁支忠 郑磊 刘超 齐吴娟 袁昊 陈丽 《中国中西医结合影像学杂志》 2024年第1期100-105,共6页

目的:探讨ADC值在下腔静脉梗阻型布-加综合征(BCS)大鼠模型肝脏氧化应激损伤中的应用价值。方法:选择健康雄性SD大鼠135只,随机分为对照组(15只,常规清洁饲养)、模型组(60只,结扎大鼠肝后段下腔静脉)和假手术组(60只,不结扎下腔静脉)。... 目的:探讨ADC值在下腔静脉梗阻型布-加综合征(BCS)大鼠模型肝脏氧化应激损伤中的应用价值。方法:选择健康雄性SD大鼠135只,随机分为对照组(15只,常规清洁饲养)、模型组(60只,结扎大鼠肝后段下腔静脉)和假手术组(60只,不结扎下腔静脉)。模型组及假手术组各分为4个亚组(1、4、8、12周组,每亚组15只)。观察各组在不同时间点肝脏ADC值的变化,以各组肝脏HE染色情况,检测各组丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化。结果:模型组ADC值呈现先下降后升高趋势(第4周最低),始终低于对照组及假手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组术后MDA先升高后下降趋势,始终高于对照组及假手术组(均P<0.05);SOD呈先下降后升高趋势,始终低于对照组及假手术组(均P<0.05)。模型组ADC值与MDA呈负相关,与SOD呈正相关,SOD与MDA呈负相关(均P<0.05)。结论:ADC值与BCS的肝脏淤血缺氧后的氧化应激损伤存在一定的相关性,可作为动态评估BCS肝脏淤血缺氧损伤的新的检查手段。 展开更多

关键词 布-加综合征 氧化应激 磁共振成像 弥散加权成像 表观扩散系数

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介入治疗下肢深静脉血栓合并肺栓塞后肝素诱导血小板减少1例 被引量：6

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作者 朱楠 周春泽 +1 位作者 成德雷 吕维富 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第12期773-774,共2页

图1静脉造影图像A.血栓分布于右侧骼股静脉(箭),并见侧支循环(箭头);B.抗凝溶栓4天后下腔静脉滤器以下及左侧骼股静脉内大量血栓(箭),左骼股静脉近端闭塞(箭头);C.口服利伐沙班配合球囊扩张+溶栓后4天,骼静脉、下腔静脉血栓部分清除而再... 图1静脉造影图像A.血栓分布于右侧骼股静脉(箭),并见侧支循环(箭头);B.抗凝溶栓4天后下腔静脉滤器以下及左侧骼股静脉内大量血栓(箭),左骼股静脉近端闭塞(箭头);C.口服利伐沙班配合球囊扩张+溶栓后4天,骼静脉、下腔静脉血栓部分清除而再通(箭)图2增强CT图像出院2个月后下腔静脉通畅(箭)患者男,58岁,1个月前因右下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)于当地医院接受患肢制动、肝素抗凝治疗7天后症状好转出院;10余天前因咳嗽、胸痛再次入当地医院诊治。 展开更多

关键词 血小板减少 肝素 静脉血栓形成 介入治疗

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混合型布加综合征的介入治疗 被引量：4

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作者 成德雷 徐浩 +5 位作者 华荣 吕维富 徐新建 杜洪涛 祖茂衡 张庆桥 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期915-918,共4页

目的 探讨混合型布加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）的介入治疗方法.方法 分析2011年6月至2013年3月收治的162例混合型BCS血管病变特征和治疗方法,观察开通后肝静脉（hepatic veins,HV）和下腔静脉（inferior vena cava,IVC）压力... 目的 探讨混合型布加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）的介入治疗方法.方法 分析2011年6月至2013年3月收治的162例混合型BCS血管病变特征和治疗方法,观察开通后肝静脉（hepatic veins,HV）和下腔静脉（inferior vena cava,IVC）压力以及患者症状的变化,评估治疗后无症状生存率.结果 本组162例中,53例患者合并3支主HV阻塞且无2支以上粗大副肝静脉代偿,行HV和IVC联合开通治疗,其中51例治疗成功;其余109例患者仅行IVC开通治疗,其中106例治疗成功;总体技术成功率为96.9％ （157/162）.本组患者开通治疗前后HV和IVC压力分别为：[（40±9） cmH2O和（28±7）cmH2O]比[（22±7） cmH2O和（19±6） cmH2O],差异均有统计学意义（Z=7.42和8.75,P＜0.001）.157例治疗成功患者均获得6个月以上的随访,随访时间6～24个月,中位时间为15个月.出院后146例症状完全缓解,其余11例症状改善,随访截止时,首次开通治疗和修正治疗后的无症状生存率分别为：82.4％和94.2％.结论 根据HV病变特征选择混合型BCS患者介入治疗方法,疗效好,复发率低,短中期无症状生存率高. 展开更多

关键词 BUDD-CHIARI综合征 血管成形术 存活率

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急慢性布加综合征MRI特征对照研究 被引量：4

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作者 成德雷 徐浩 +8 位作者 华荣 祖茂衡 徐凯 路欣 张庆桥 鹿彩銮 杜洪涛 仇焕 徐新建 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期816-819,共4页

目的研究急、慢性布加综合征（BCS）MRI特征，探讨MRI对急、慢性BCS的诊断价值。方法以11例急性BCS患者作为急性组，以同期连续收治的42例慢性BCS患者作为慢性组。回顾性分析两组患者MR检查结果。腹水量两组间比较采用WilcoxonW秩和检... 目的研究急、慢性布加综合征（BCS）MRI特征，探讨MRI对急、慢性BCS的诊断价值。方法以11例急性BCS患者作为急性组，以同期连续收治的42例慢性BCS患者作为慢性组。回顾性分析两组患者MR检查结果。腹水量两组间比较采用WilcoxonW秩和检验；肝内外交通支形成比例两组间比较采用Fisher确切概率法。结果急性组MR检查均发现T：WI高信号的肝静脉血栓，其中3例患者合并下腔静脉血栓；与肝脏中央区相比，肝脏外周带T1WI均呈稍低信号，T2WI均为稍高信号，动态增强扫描时动脉期及静脉期强化程度均相对较低。慢性组中单纯下腔静脉阻塞3例，单纯肝静脉阻塞9例，肝静脉和下腔静脉联合受累30例，仅有3例患者下腔静脉内可发现T2WI高信号的静脉血栓。慢性组患者均示淤血性肝硬化征象。MR平扫及增强扫描时，慢性BCS患者肝脏外周带与中央区信号无明显差异。急性组均有腹水形成（中等量腹水2例、大量腹水9例），慢性组中22例（52．4％）患者腹水形成（少量腹水15例、中等量腹水2例、大量腹水5例），急性组腹水发生率高于慢性组（Z=4．15，P〈0．01）；急性组肝内交通支形成2例、肝外交通支1例，慢性组肝内交通支形成37例、肝外交通支形成34例，急性组中肝内及肝外交通支形成患者比例均低于慢性组（P均〈0．01），以上各指标组间差异均有统计学意义。结论MRI能准确显示BCS的各种直接征象及间接征象，能够对急、慢性BCS做出准确诊断。 展开更多

关键词 布加综合征 磁共振成像 急性 慢性 肝静脉血栓形成

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糖类抗原-125在布加综合征患者血清中的表达及其意义 被引量：3

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作者 成德雷 徐浩 +4 位作者 华荣 仇焕 吕维富 祖茂衡 张庆桥 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期639-643,共5页

目的 研究布加综合征（BCS）患者血清糖类抗原-125（CA-125）的表达水平及其意义.方法 选取2011年8月至2013年4月初次确诊的235例BCS患者作为研究组,随机选取120例健康志愿者作为对照组,检测分析两组血清CA-125水平.结果 研究组血清CA-... 目的 研究布加综合征（BCS）患者血清糖类抗原-125（CA-125）的表达水平及其意义.方法 选取2011年8月至2013年4月初次确诊的235例BCS患者作为研究组,随机选取120例健康志愿者作为对照组,检测分析两组血清CA-125水平.结果 研究组血清CA-125水平高于对照组[（147.9 ±246.6）kU/L比（16.0±7.2）kU/L,P＜0.001].研究组血清CA-125水平与腹水量、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、Rotterdam BCS预后评级显著相关（P ＜0.001）,相关系数分别为0.79、0.45、0.29、-0.393、0.71.截止2013年10月,血清CA-125高于正常值上限5倍（＞175kU/L）的BCS患者（68例）介入治疗后生存率和无症状生存率（分别为95.6％和79.8％）均低于其余BCS患者（167例,分别为98.8％和92.0％,P＜0.05）.结论 BCS患者血清CA-125水平高于正常人群,与腹水量、肝脏损伤程度以及Rotterdam BCS预后评级均呈正相关.BCS患者血清CA-125异常升高提示预后相对较差. 展开更多

关键词 布加综合征 糖类抗原-125 肝脏损伤 腹水 生存率

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TIPS治疗门静脉血栓伴海绵变性的全内脏反位患者1例 被引量：3

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作者 刘为林 成德雷 +2 位作者 袁海 袁自力 方伟伟 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期201-202,共2页

完全性内脏反位(complete situs inversus viscerum,CSIV)是一种罕见的先天性畸形,其胸、腹脏器与正常人成镜面反位分布,其发生率约1/10 000,部分患者可能合并其他染色体畸形。CSIV由于其特殊的内脏分布,可能增加临床诊断及手术治疗的... 完全性内脏反位(complete situs inversus viscerum,CSIV)是一种罕见的先天性畸形,其胸、腹脏器与正常人成镜面反位分布,其发生率约1/10 000,部分患者可能合并其他染色体畸形。CSIV由于其特殊的内脏分布,可能增加临床诊断及手术治疗的难度。 展开更多

关键词 经颈内静脉肝内门体分流术 全内脏反位 门静脉海绵样变性 血栓形成

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CBL教学法在介入放射学住院医师规范化培训中的应用 被引量：4

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作者 周春泽 吕维富 +1 位作者 成德雷 朱义江 《安徽卫生职业技术学院学报》 2020年第3期113-114,117,共3页

目的:评价CBL教学法在介入放射学住院医师规范化培训中的效果。方法:回顾性分析68名介入放射科住院医师规范化培训效果。其中31名学员采用传统教学方法,37名学员采用CBL联合传统教学方法,比较两组学生对课程感兴趣率、知识掌握度、书面... 目的:评价CBL教学法在介入放射学住院医师规范化培训中的效果。方法:回顾性分析68名介入放射科住院医师规范化培训效果。其中31名学员采用传统教学方法,37名学员采用CBL联合传统教学方法,比较两组学生对课程感兴趣率、知识掌握度、书面测试成绩和临床实践测试成绩。结果:CBL组在该课程感兴趣率,知识掌握程度、临床实践能力等方面优于传统组,两组理论测试成绩差异无统计学意义。结论:CBL教学法结合传统教学方法可能会提高介入放射学住院医师规范化培训教学效果。 展开更多

关键词 CBL教学法 介入放射学 住院医师 规范化培训

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中晚期胰腺癌组织间内照射治疗的术后反应及并发症分析 被引量：4

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作者 谈忠孝 吕维富 +2 位作者 成德雷 周春泽 鲁东 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2015年第11期649-652,共4页

目的分析中晚期胰腺癌患者经CT引导下125I粒子植入术的术后反应及并发症。方法回顾性分析78例经CT引导下125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌患者的临床资料,分析术后反应及并发症发生情况。结果 78例接受125I粒子植入的胰腺癌患者术后反应包... 目的分析中晚期胰腺癌患者经CT引导下125I粒子植入术的术后反应及并发症。方法回顾性分析78例经CT引导下125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌患者的临床资料,分析术后反应及并发症发生情况。结果 78例接受125I粒子植入的胰腺癌患者术后反应包括:发热29例,短期术后腹痛加剧26例,恶心呕吐9例,腹泻5例,便秘4例;并发症包括胰腺炎9例,感染5例,肠梗阻及糖尿病酮症酸中毒各1例,粒子移位2例,并发症发生率为23.08%(18/78)。除其中1例患者死于感染伴肠穿孔导致脓毒败血症,其余经治疗后均好转。植入粒子数≤27粒与植入粒子数>27粒的并发症的发生率差异有统计学意义[12.50%(5/40)vs 34.21%(13/38),P=0.03]。结论中晚期胰腺癌125I粒子植入术是一项安全性较高的治疗手段。125I粒子植入术后并发症的发生率与植入粒子的数目有关。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 近距离放射疗法 术后并发症 碘放射性同位素

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肝纤维化的DWI研究进展

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作者 朱楠 成德雷 刘亚 《中国中西医结合影像学杂志》 2023年第2期214-216,共3页

肝纤维化是慢性肝病的标志,其特征是细胞外基质过度积累。肝组织活检是肝纤维化分期和诊断的金标准,但其为有创检查,且存在取样变异性。因此,临床仍需无创检查技术来评估肝纤维化。DWI及其衍生序列近年来已用于定量评估肝纤维化,通过无... 肝纤维化是慢性肝病的标志,其特征是细胞外基质过度积累。肝组织活检是肝纤维化分期和诊断的金标准,但其为有创检查,且存在取样变异性。因此,临床仍需无创检查技术来评估肝纤维化。DWI及其衍生序列近年来已用于定量评估肝纤维化,通过无创测量受胶原纤维限制水分子的运动来评估肝纤维化的程度,已取得不错的效果。就肝纤维化的DWI技术应用情况进行综述。 展开更多

关键词 肝纤维化 磁共振成像 弥散加权成像

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