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中国五省市自治区慢性肾脏病患者心血管疾病的患病率调查 被引量：182
1
作者 侯凡凡 马志刚 +10 位作者 梅长林 戎殳 黄颂敏 刘先蓉 袁伟杰 郭云珊 王莉 何强 王秀玲 桑晓红 栗霄立 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期458-463,共6页
目的了解中国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的发病规律和发病因素。方法对我国5个省市、自治区7家三级甲等医院2002年至2003年收治的1239例慢性肾脏病患者进行流行病学调查。结果(1)慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16 ... 目的了解中国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的发病规律和发病因素。方法对我国5个省市、自治区7家三级甲等医院2002年至2003年收治的1239例慢性肾脏病患者进行流行病学调查。结果(1)慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16 5%,左心室肥厚(LVH)为58 5%,充血性心力衰竭(CHF) 27 7%,脑卒中(CVA) 5 6%,大血管动脉粥样硬化性病变31 5%。(2)第2~3期轻度慢性肾脏病患者的CAD(5 9% )和CVA(1 0% )患病率已明显高于同地区一般人群;高达41 2%的轻度肾功能减退患者合并LVH, 13 8%有充血性心衰的临床证据;CAD、LVH和CHF的患病率随肾功能恶化而增高。(3)本组透析患者CAD的患病率(20 0% )低于欧美国家,而脑卒中患病率(5 4% )显著高于国外报告;不同年龄组、不同地区和糖尿病与非糖尿病慢性肾脏病之间CAD的患病率存在差异;但男、女两性之间无明显差异,女性LVH的患病率甚至高于男性。结论慢性肾脏病患者是心血管疾病的高发人群,轻度慢性肾脏病患者心血管疾病的危险性已明显增加。本组透析病人CAD的患病率低于欧美国家,发病规律也与一般人群有别,故有必要深入研究慢性肾脏病患病人群心血管疾病的发病机制和危险因素。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 患病率 患者 心血管疾病 LVH 轻度 一般人群 欧美国家 结论 差异
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长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床应用 被引量：122
2
作者 叶朝阳 付文成 +4 位作者 戎殳 陈静 马晓红 张斌 梅长林 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第3期231-234,共4页
目的 :探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和退出原因 ,延长其使用期限。　 方法 :随访血液透析患者留置导管的使用情况和并发症 ,记录导管使用终点。　 结果 :①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 39例次 ,其中 1 0例次为再次置管 ... 目的 :探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和退出原因 ,延长其使用期限。　 方法 :随访血液透析患者留置导管的使用情况和并发症 ,记录导管使用终点。　 结果 :①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 39例次 ,其中 1 0例次为再次置管 ;经颈内静脉入路 1 0 4例次 (成功率 98% ) ,经颈外静脉切开插管 1 3例次 (成功率 81 % ) ,经锁骨下静脉 2 2例次 (成功率 95 % )。置管成功率 1 0 0 %。②导管使用期限 :平均 (1 4 5± 1 0 4 )个月 ,使用留置导管时间分别为 :>72个月 1例 ,>36个月 7例 ,≥ 2 4个月 1 8例 ,≥ 1 2个月 37例次 ,≥ 6个月 4 2例次 ,<6个月 30例次 (大部分在继续使用 ) ,其余失访。观察导管使用终点 6 5例次 ,约占 4 6 % ,导管退出时平均使用时间 3～ 4 6 (1 0 2± 8 3)个月。退出原因 :患者死亡 4 0例 ,其余为感染拔管、导管拔脱、血流不畅和肾移植。在导管使用终点 ,90 % (5 8/ 6 5 )的导管功能良好。③导管透析充分性 :1 1 4例患者透析后尿素下降率平均 70 % ,平均Kt/V达 1 5 5。与内瘘透析患者Kt/V =1 5 0±0 33(n =30 )比较无显著差别。④导管动静脉端反接对透析效果影响 ,比较 35例导管动静脉端正接和反接 ,血流量2 0 0～ 2 5 0ml/min ,单次透析正接Kt/V =1 5 5± 0 4 3。 展开更多
关键词 深静脉留置双腔导管 血液透析 血液净化 纤维蛋白
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尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成 被引量：75
3
作者 戎殳 叶朝阳 +2 位作者 陈静 张斌 梅长林 《中国血液净化》 2003年第9期476-478,共3页
目的　观察尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素。方法　注射尿激酶 5～ 5 0万u平均 (2 1.6± 13.1)万u对动静脉内瘘血栓行局部溶栓。治疗前后均行血管彩色超声检查 ,测定肝肾功能、凝血酶原时间 (PT)及血... 目的　观察尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素。方法　注射尿激酶 5～ 5 0万u平均 (2 1.6± 13.1)万u对动静脉内瘘血栓行局部溶栓。治疗前后均行血管彩色超声检查 ,测定肝肾功能、凝血酶原时间 (PT)及血浆纤维蛋白原 (Fib) ,并监测血压 ,观察不良反应发生情况。结果　 48例患者共行 5 0次溶栓治疗 ,成功 43例次 (86 %) ,瘘管在注射尿激酶 (47.3± 6 2 .8)min后通畅。在治疗成功例次中男性和绝经期女性比例显著高于未成功例次 ,在血栓形成时间上治疗成功例次显著短于治疗未成功者 ,治疗未成功例次中血栓形成时间在 48小时以上者及病因为血栓性静脉炎者比例均分别显著高于治疗成功例次。治疗后患者肝肾功能、PT、Fib及血压与治疗前比较无显著差异。无 1例患者发生出血及栓塞并发症 ,3例患者用药后出现一过性发热。结论　尿激酶溶解透析通路血栓操作简单 ,创伤小 ,成功率较高 ,不良反应少 ,有较高的临床应用价值。但对于女性患者、血栓较为陈旧及存在血栓性静脉炎等情况疗效可能不理想。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘血栓形成 尿激酶 溶栓疗法 治疗 疗效
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系膜增殖性肾小球肾炎的新疗法——雷公藤多甙新治疗方案的疗效观察 被引量：60
4
作者 戎殳 胡伟新 +2 位作者 刘志红 唐政 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1998年第5期409-414,共6页
目的：应用双倍剂量雷公藤多甙（ＴⅡ）继以间歇用药维持治疗方案治疗不同临床病理类型的原发性系膜增殖性肾小球肾炎，前瞻性观察其疗效及副反应，确定此一新疗法的临床价值。方法：７９例无氮质血症的原发性系膜增殖性肾小球肾炎患者... 目的：应用双倍剂量雷公藤多甙（ＴⅡ）继以间歇用药维持治疗方案治疗不同临床病理类型的原发性系膜增殖性肾小球肾炎，前瞻性观察其疗效及副反应，确定此一新疗法的临床价值。方法：７９例无氮质血症的原发性系膜增殖性肾小球肾炎患者（ＩｇＡＮ４７例，ＩｇＭＮ１５例，ＭｓＰＧＮ１７例）在连续服用ＴⅡ２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）４周后改为间歇疗法，每日２ｍｇ／ｋｇ，服２周停２周，交替进行，平均随访１９．３周，观察蛋白尿、血尿变化及副反应。结果：４７例尿检异常型ＩｇＡＮ患者中，１９例达临床缓解（４０．５％），５例改善（１０．６％），２３例无效（４８．９％）。其中表现为单纯蛋白尿者疗效最佳，其次为单纯血尿者，蛋白尿伴血尿者疗效最差。１７例ＭｓＰＧＮ患者中，１１例达临床缓解（６４．７％），６例无效（３５．３％）。同样以单纯蛋白尿者疗效最佳，其次为蛋白尿伴血尿者，单纯血尿疗效最差。１５例ＩｇＭＮ患者中，８例达临床缓解（５３．３％），３例改善（２０％），４例无效（２６．７％）。１９例以往曾用足量激素治疗无效的患者中有１２例（６３．２％）经双倍剂量ＴⅡ治疗后获缓解。临床缓解的３８例患者中，缓解时间在４周以内者２６例（６８．４％），６周内者３２例（? 展开更多
关键词 雷公藤 双倍剂量 系膜增殖性 肾小球肾炎 治疗
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190例次涤纶环深静脉留置导管应用回顾性分析 被引量：62
5
作者 叶朝阳 张玉强 +5 位作者 张黎明 戎殳 陈静 马晓红 张斌 梅长林 《中国血液净化》 2005年第3期142-145,共4页
目的　探讨涤纶环深静脉留置导管血液透析的使用和退出原因 ,提高置管成功率。方法　分析置管方法与血流通畅情况、随访留置导管的使用和并发症 ,记录导管使用终点。结果　①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 90例次 (1 93根导管 ) ... 目的　探讨涤纶环深静脉留置导管血液透析的使用和退出原因 ,提高置管成功率。方法　分析置管方法与血流通畅情况、随访留置导管的使用和并发症 ,记录导管使用终点。结果　①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 90例次 (1 93根导管 ) ,其中 1 2例次为再次置管 ;经颈内静脉入路 1 4 9例次 ,成功率 97%,经锁骨下静脉 30例次 ,成功率 96 %,经颈外静脉切开插管 1 3例次 (成功率 81 %) ,上腔静脉置管成功率 99.5 %,1例经股静脉 ;②导管使用期限 :平均 (1 4 .3± 1 0 .5 )个月 ,使用留置导管时间分别为 :>84月 1例 ,>4 8月 4例 ,>36月 5例 ,≥ 2 4月 2 5例 ,≥ 1 2月 5 4例次 ,≥ 6个月 38例次 ,4 0例次 <6个月 (大部分在继续使用 ) ,2 3例失访。观察导管使用终点 96例次 ,约占 5 0 .5 %,导管退出时平均使用时间 (9.8±7.5 )个月 (3～ 4 6 )月 ;退出原因 :死亡 6 7例 ,其余为感染拔管、导管拔脱、血流不畅和肾移植。在导管使用终点 ,91 .7%(88/ 96 )的导管功能良好 ;③导管透析充分性 :1 1 4例患者的透析后尿素下降率平均 70 %,平均Kt/V达到 1 .5 5。与内瘘透析患者Kt/V =(1 .5 0± 0 .33) (n =30 )比较差异无显著性 ;④右颈内和右锁骨下置管效果相似 ,左侧颈内和左锁骨下置管血流不畅发生率高 ;⑤感染 4 展开更多
关键词 血液透析 涤纶环双腔导管 透析充分性
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上海市单中心血液透析患者血管通路调查分析 被引量：49
6
作者 程烨 林曰勇 +3 位作者 叶朝阳 戎殳 陈静 梅长林 《中国血液净化》 2011年第10期538-541,共4页
目的回顾性分析血液透析患者血管通路使用情况。方法记录第二军医大学附属长征医院自2010年1月1日至12月31日新进入血液透析患者与长期维持性血液透析患者的基本资料和不同血管通路的选择概况,并对维持性血液透析患者中自体动静脉内瘘(a... 目的回顾性分析血液透析患者血管通路使用情况。方法记录第二军医大学附属长征医院自2010年1月1日至12月31日新进入血液透析患者与长期维持性血液透析患者的基本资料和不同血管通路的选择概况,并对维持性血液透析患者中自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)使用和长期导管插管手术患者原发病种类进行统计分析。结果全年血液透析患者共1102例。其中新入血液透析患者667例(60.53%),维持性血液透析患者435例(39.47%),94.94%患者每周透析3次。667例新入透析患者分别选择临时导管81.26%、长期导管4.20%、AVF14.54%。435例维持透析患者分别选择临时导管1.84%、长期导管13.56%、AVF83.91%、人造血管0.69%。中心共施行AVF手术504例次、长期导管74例次和临时导管301例次:AVF手术中71.83%患者首选左前臂;选择右颈内静脉在长期导管和临时导管中分别为48.65%和87.04%。内瘘选择吻合血管依次为桡动脉-头静脉75.40%,肱动脉-正中静脉16.87%,肱动脉-贵要静脉2.98%,桡动脉-贵要静脉2.38%,肱动脉-头静脉2.38%。瘘管吻合方式主要为端端吻合52.60%,端侧吻合36.44%,侧侧吻合10.96%。收治患者AVF发生并发症173例,占总透析人数的15.7%,血栓125例占并发症总例数72.25%,其余依次为缺血14.45%,狭窄8.67%,肿胀手4.62%。长期导管年平均感染率为0.07次/1000导管日。结论新入透析患者中选择临时导管比例较大,说明国内患者大多数仍然不能提前准备瘘管。而维持性血液透析患者则绝大多数选择AVF,聚四氟乙烯(poly tetra fluoro ethylene,PTFE)人造血管相对偏少,留置长期导管后许多患者由于方便性不愿进一步手术。减少内瘘并发症依然是临床工作者的研究目标和方向。 展开更多
关键词 血管通路 动静脉内瘘 长期导管 并发症
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血液透析患者心脏瓣膜钙化及其危险因素 被引量：39
7
作者 戎殳 叶朝阳 +2 位作者 牛晓萍 高文武 4梅长林 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期364-366,共3页
目的观察尿毒症血液透析患者心脏瓣膜钙化(VC)情况并分析其危险因素。方法使用HDI-5000彩色超声诊断仪检测222例尿毒症维持性血液透析(HD)患者心脏VC情况,将患者分为VC组与无VC组,比较两组患者SGA评分、血压、透析前血红蛋白(Hb)、血清... 目的观察尿毒症血液透析患者心脏瓣膜钙化(VC)情况并分析其危险因素。方法使用HDI-5000彩色超声诊断仪检测222例尿毒症维持性血液透析(HD)患者心脏VC情况,将患者分为VC组与无VC组,比较两组患者SGA评分、血压、透析前血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(pAlb)、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血脂及C反应蛋白(CRP)等指标。结果VC组76例(34.2%),无VC组146例(65.8%)例。VC组年龄显著大于无VC组,肾衰竭病程显著长于无VC组,高血压持续时间、吸烟年支数、中～重度营养不良者比例、CRP、血钙、血磷及iPTH等都显著高于无VC组,Alb及pAlb显著低于无VC组。多因素分析显示Alb<30g/L、pAlb<200mg/L、SGA评分中～重度及CRP>5mg/L均与VC显著相关。结论VC发生不仅与年龄、肾衰竭病程、高血压持续时间、吸烟年支数、钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进有密切联系,而且与炎症和营养不良显著相关,患者心脏的发生是多种因素综合作用的结果。 展开更多
关键词 血液透析患者 钙化 CRP 心脏瓣膜 危险因素 肾衰竭 PTH 情况 结论 评分
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高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效比较 被引量：32
8
作者 戎殳 叶朝阳 +6 位作者 马熠熠 陈静 张斌 计雁飞 戴兵 张翼翔 梅长林 《临床肾脏病杂志》 2013年第2期56-59,共4页
目的比较高通量血液透析（HFHD）与常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症患者的有效性和安全性。方法选择维持性血液透析（MHD）患者55例，分为治疗组（高通量血液透析，3次／周）29例；对照组（低通量血液透析2次／周... 目的比较高通量血液透析（HFHD）与常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症患者的有效性和安全性。方法选择维持性血液透析（MHD）患者55例，分为治疗组（高通量血液透析，3次／周）29例；对照组（低通量血液透析2次／周＋血液透析滤过1次／周）26例，随访6个月，进入试验前1周内（基线期）及开始治疗后3、6个月测定周中透析前血常规、肝肾功能、电解质、全段甲状旁腺激素（iPTH）、132微球蛋白（132一MG）、C反应蛋白（CRP），记录每次透析透前、透后血压。结果2组血常规、白蛋白、CRP、电解质、VI＇H、血脂等指标各时期的组内及组间均无统计学差异（P〉（）．05）。各时期每次透析前、后收缩压（SE｜P）、舒张压（I）J妒）的组间比较无统计学差异（P〉O．05）。治疗组自开始治疗后第1月起至第6月透析前SBP较基线期显著下降（P〈f）．05）。2组各个时期血清胆一MG及血磷比较无显著差异，但治疗组第6个月的血磷值显著低于基线期（P〈0．01）。结论两种透析方式长期疗效可能是相当的，HFHD组血压的控制及血磷的清除更好，可能更有临床推广的潜力。 展开更多
关键词 血液透析 血液透析滤过 高通量
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醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性与安全性 被引量：30
9
作者 陆任华 倪兆慧 +20 位作者 钱家麒 张政 袁伟杰 戎殳 梅长林 宦红娣 张景红 尤莉 陈靖 郝传明 范伟峰 牛建英 顾勇 刘毅 徐玉兰 陆玮 蒋更如 盛晓华 汪年松 陈晓农 陈楠 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期429-434,共6页
目的研究醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效与安全性。方法采用随机、对照、多中心研究的方法，171例来自全国10家三甲医院的血液透析高磷血症患者分别进入试验组（醋酸钙片，86例）和对照组（碳酸钙片，85例）。经过2周药物洗脱筛... 目的研究醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效与安全性。方法采用随机、对照、多中心研究的方法，171例来自全国10家三甲医院的血液透析高磷血症患者分别进入试验组（醋酸钙片，86例）和对照组（碳酸钙片，85例）。经过2周药物洗脱筛选后，根据患者的血磷水平分为两层（1．94～2．26mmol／L和2．27～2．75mmol／L，1mg／dl=0．323mmol／L），每天分别给予含有元素钙1000mg、1500mg的醋酸钙片、碳酸钙片进行治疗，疗程8周，期间不再调整药物剂量。结果纳人研究的171例患者全部进入安全性分析集，其中123例符合方案完成研究的患者进入疗效分析集。与治疗前相比，两组的血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平均显著下降（均P〈0．05），血钙水平略有上升；两组患者血磷水平[（1．73±1．85）比（0．99±1．60）mmol／L]、药物响应比率（与基线相比血磷水平下降超过25％）（51．6％比32．8％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者不良事件发生率（19．8％比18．8％）、不良反应发生率（8．1％比4．7％）的差异无统计学意义（均P〉0．05）。醋酸钙的主要不良反应为轻中度胃肠道反应（包括恶心、呕吐等），转归良好。结论醋酸钙可用于治疗慢性肾脏病血透患者高磷血症，并有效降低钙磷乘积、iPTH水平，降磷能力优于碳酸钙。不良反应以轻中度胃肠道反应最常见。 展开更多
关键词 血液透析 高磷血症 醋酸钙片 钙磷乘积 甲状旁腺激素
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271例常染色体显性遗传性多囊肾病患者临床分析 被引量：28
10
作者 戎殳 梅长林 +7 位作者 李青 吴玉梅 费丽萍 吴静娣 叶朝阳 赵学智 张玉强 张黎明 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期133-138,共6页
目的了解常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者临床特点、治疗情况及疗效。方法回顾性分析271例ADPKD患者临床资料。根据MDRD公式[GFR(ml/min)=170×血肌酐(mg/dl)-0.99×(年龄/0.357)-0.176×血尿素氮(mg/dl)-0.170×血白... 目的了解常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者临床特点、治疗情况及疗效。方法回顾性分析271例ADPKD患者临床资料。根据MDRD公式[GFR(ml/min)=170×血肌酐(mg/dl)-0.99×(年龄/0.357)-0.176×血尿素氮(mg/dl)-0.170×血白蛋白(g/dl)-0.318S×0.762(女性)]计算GFR。根据公式[单侧肾脏体积(mm3)=(4π/3)×(宽/4+厚/4)2×(长/2)]计算肾体积。作肾脏体积与肾功能、血压、血尿及蛋白尿之间的相关分析。结果271例患者中,男性149例,女性122例,157例(55.7%)有家族史,114例(42.1%)伴腰腹痛,肝囊肿95例(35.1%),颅内动脉瘤1例(0.37%),其他肾外囊肿10例(3.7%),严重心、脑并发症30例(11.1%)。193例(71.2%)出现血尿,血尿发生与肾脏体积关系密切,单纯卧床休息与卧床休息加止血药物治疗比较,疗效无显著差异。174例(64.2%)出现高血压,其中61.5%的患者需联合使用2种以上降压药物,治疗后收缩压(135.7±16.5)mmHg,舒张压(84.7±11.2)mmHg,显著低于治疗前。105例(38.7%)患者有蛋白尿,定量(1.48±0.80)g/24h,降压治疗后尿蛋白显著减少。肾脏体积与尿蛋白、血压呈正相关,与GFR呈负相关。76例(28.0%)出现1次或多次泌尿系感染。40例(14.8%)有泌尿系结石。结论ADPKD临床表现复杂多样,存在性别、年龄差异。肉眼血尿治疗中卧床休息十分? 展开更多
关键词 患者 肾脏 ADPKD 蛋白尿 血尿 血压 GFR 体积 公式 结论
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46．7％枸橼酸钠溶液在血液透析患者长期留置导管封管的应用 被引量：28
11
作者 戎殳 叶朝阳 +3 位作者 孙丽君 陈静 张斌 梅长林 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期110-112,共3页
目的观察46．7％枸橼酸钠溶液对血液透析患者长期留置导管封管的效果。方法选择尿毒症维持透析长期留置导管患者41例，随机分为枸橼酸试验组21例，肝素对照组20例。每次透析结束后试验组以46．7％枸橼酸钠溶液封管，对照组以肝素钠溶液... 目的观察46．7％枸橼酸钠溶液对血液透析患者长期留置导管封管的效果。方法选择尿毒症维持透析长期留置导管患者41例，随机分为枸橼酸试验组21例，肝素对照组20例。每次透析结束后试验组以46．7％枸橼酸钠溶液封管，对照组以肝素钠溶液封管，均连续使用6个月。记录用药前6个月及用药6个月导管功能及导管相关感染情况。在用药前和用药2、4及6个月末，抽取动、静脉端封管液进行细菌培养。测定患者用药前、用药后2周及6个月后透前血电解质。结果试验组用药后导管功能不良率和导管感染率（1．6％、0．05次，人）均显著低于用药前（8．3％、0．035次，人）及对照组（7．5％、0．25次，人）（P均〈0．05）。用药前后两组血电解质均无显著变化。试验组用药后2个月血细菌培养阳性率即开始下降，4个月后全部阴性。试验组28例次（1．93％）用药后出现口唇麻木症状，8例次给予钙剂静脉推注后缓解，余自行缓解。结论46．7％枸橼酸钠溶液用于血透长期留置导管封管能提高导管通畅率和降低导管相关感染率，其不良反应少，操作方便，适合长期使用。 展开更多
关键词 枸橼酸钠 导管 留置 血液透析 封管
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高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效对比研究 被引量：30
12
作者 汤晓静 陈楠 +8 位作者 戎殳 陈晓农 倪兆慧 张伟明 王应灯 庄峰 汪年松 盛晓华 梅长林 《中国血液净化》 CSCD 2019年第7期486-490,共5页
目的比较高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)与常规低通量血液透析(lowfluxhemodialysis,LFHD)联合血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析患者治疗的有效性和安全性。方法选取维持性血液透析患者315 例,随机... 目的比较高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)与常规低通量血液透析(lowfluxhemodialysis,LFHD)联合血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析患者治疗的有效性和安全性。方法选取维持性血液透析患者315 例,随机分为试验组(HFHD,3 次/周)与对照组(LFHD 2 次/周+HDF 1 次/周),随访24 个月。结果①试验组和对照组的死亡率分别为5.66%和9.55%(χ^2=1.701,P=0.191),住院率分别为27.04%和25.48%(χ^2=0.100,P=0.752),均无显著差异。②试验组和治疗组治疗后单室尿素清除指数(1.70 ± 1.03 比1.37 ± 0.24,t=1.782,P =0.079)、尿素下降率(75.08%±13.15%比70.31%±10.69%, t=1.760,P=0.082)无显著差异。试验组血清β2微球蛋白降低[(21.52±9.94)mg/L 比(27.28±16.51)mg/L,t=-2.148,P=0.034],说明试验组对中分子毒素的清除优于对照组。③2 组均未发生透析器相关急性并发症和透析器相关不良事件。结论2 种透析方式总体有效性和安全性相当。HFHD 对中大分子毒素的清除更好,值得推广应用。 展开更多
关键词 血液透析 血液透析滤过 高通量血液透析
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我国五省市、自治区慢性肾脏病患者心血管疾病的危险因素调查 被引量：25
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作者 侯凡凡 马志刚 +10 位作者 梅长林 戎殳 黄颂敏 刘先蓉 袁伟杰 郭云珊 王莉 何强 王秀玲 桑晓红 栗霄立 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期753-759,共7页
目的了解我国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的危险因素。方法利用我国五个省市、自治区七家三级甲等医院2002至2003年收治的1239例慢性肾脏病病人有关心血管疾病的资料库,用多因素Logistic回归分析该组患者人口学资料、生活方式... 目的了解我国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的危险因素。方法利用我国五个省市、自治区七家三级甲等医院2002至2003年收治的1239例慢性肾脏病病人有关心血管疾病的资料库,用多因素Logistic回归分析该组患者人口学资料、生活方式、疾病和用药史、体检及实验室参数与各类心血管疾病的关系;同时对主要危险因素的普遍性进行分析。结果(1)血清C反应蛋白(CRP)显著增高(>10mg/L)是慢性肾脏病患者发生冠状动脉疾病(CAD)的危险因素(OR2.13,95%可信区间[CI]1.32～3.43);本组慢性肾脏病患者CRP>10mg/L者占21.5%。(2)女性(OR2.99,CI2.09～4.26)、贫血(OR2.06,CI1.19～3.57)和收缩期高血压(OR1.016,CI1.00～1.02)是左心室肥厚(LVH)的主要危险因素;本组慢性肾脏病病人收缩压控制在140mmHg以下者占54.2%,血红蛋白维持≥110g/L者仅15%。(3)钙磷乘积增加与慢性肾脏病患者的充血性心力衰竭(CHF)有关(OR1.023,CI1.01～1.03);本组病人中25.9%钙磷乘积≥55。(4)低白蛋白血症(OR6.01,CI1.25～28.96)和舒张压增高(OR1.049,CI1.00～1.09)是慢性肾脏病合并脑卒中(CVA)的主要危险因素;低白蛋白血症的患病率为37.3%。(5)传统危险因素如糖尿病增加慢性肾脏病患者CAD(OR2.34)、CHF(OR1.97)和脑卒中(OR4.40)的危险性;年龄增加是CAD(OR1.04)和脑卒中(OR1.22)的危险因素;而高血压则与左心室肥厚(OR1.016)、CHF(OR1.02)和脑卒中(OR1.04)的发生有关。结论慢性肾脏病患者具有不同于一般人群的心血管疾病危险因素,探讨对微炎症和营养不良的干预方法,加强对贫血、高血压和钙磷代谢紊乱的控制是改善我国慢性肾脏病患者心血管疾病预后的关键。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 患者 危险因素 心血管疾病 脑卒中 OR CHF 中国 CI 结论
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盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效 被引量：24
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作者 方艺 丁小强 +8 位作者 邹建洲 方燕 钱家麒 戎殳 梅长林 邱强 陈香美 郑智华 余学清 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期183-188,共6页
目的评价盐酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析（MHD）患者高磷血症的短期疗效和安全性。方法来自国内5所综合性医院共138例并发高磷血症（透析前血磷〉1．78mmol／L）的MHD患者纳人本研究。经过2周磷结合剂洗脱后，根据患者血磷... 目的评价盐酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析（MHD）患者高磷血症的短期疗效和安全性。方法来自国内5所综合性医院共138例并发高磷血症（透析前血磷〉1．78mmol／L）的MHD患者纳人本研究。经过2周磷结合剂洗脱后，根据患者血磷水平予以相应口服剂量的盐酸司维拉姆片剂治疗，疗程为10周，随后为2周的停药观察期，总观察期为14周。给药期间每2周根据患者血清钙磷水平调整药物剂量。结果共有111例患者完成全部试验。经盐酸司维拉姆治疗2周后，患者血磷和血清钙磷乘积水平明显下降。10周疗程结束时，与用药前比较，患者血磷[（1．85±0．50）比（2．57±0．54）mmol／L，P〈0．01]、钙磷乘积[（4．16±1．72）比（5．79±1．50）mmol^2／L^2，P〈0．01]和血清低密度脂蛋白水平[（1．64±0．76）比（2．31±0．87）mmol／L，P〈0．011显著下降，而血浆全段甲状旁腺激素（iPTH）水平和血清校正血钙水平无显著变化。停药后2周，血磷和钙磷乘积水平高于10周治疗结束时，但仍显著低于基线水平[（2．26±0．7）比（2．57±0．54）mmol／L；（5．12±1．63）比（5．79±1．50）mmol^2／L^2，P〈0．011。纳入研究的138例患者中，106例（76.8％）发生了214件不良事件，其中89例（64．5％）的121件为不良反应。胃肠道不良事件总发生率为68．11％（94／138），以轻至中度的便秘最为常见，经对症处理后可缓解或消失。结论盐酸司维拉姆可有效纠正终末期肾病MHD患者的高磷血症，并能降低血清钙磷乘积和血清低密度脂蛋白水平。用药后便秘等胃肠道症状较常见。 展开更多
关键词 血液透析 盐酸司维拉姆 高磷血症 钙磷乘积
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透析中心夜间血液透析对尿毒症患者血磷代谢的影响 被引量：23
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作者 袁艳辉 戎殳 +5 位作者 张翼翔 陈静 张斌 计雁飞 叶朝阳 梅长林 《中国血液净化》 2014年第3期140-142,160,共4页
目的 观察透析中心夜间长时血液透析（in-center nocturnal hemodialysis,INHD）模式对尿毒症患者高磷血症的疗效.方法 调查INHD时间6个月以上的56例患者进入INHD前l～3个月及进入INHD至2013年5月透析情况、透析前血磷、血钙、血全段甲... 目的 观察透析中心夜间长时血液透析（in-center nocturnal hemodialysis,INHD）模式对尿毒症患者高磷血症的疗效.方法 调查INHD时间6个月以上的56例患者进入INHD前l～3个月及进入INHD至2013年5月透析情况、透析前血磷、血钙、血全段甲状旁腺激素（iPTH）检测值,分析血磷变化趋势,统计患者降磷药物服用情况.结果 患者进入INHD前3个月内平均血磷水平变化无统计学差异,进入INHD后1个月平均血磷水平即显著下降（P＜0.05）,之后持续稳定在＜1.67mmol/L水平；进入INHD后,有15例患者的31次（6.5％）检测出现低磷血症,发生过低磷血症的患者年龄更大、体重指数（BMI）更低、接受NHD时间更长（P＜0.05）：进入INHD后有14例（25％）患者停用降磷药物.结论 INHD能持续、平稳、有效地控制透析患者高磷血症,低磷血症发生率较低. 展开更多
关键词 夜间血液透析 尿毒症 高磷血症 低磷血症
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特发性膜性肾病患者肾组织PLA2R的表达及其与免疫治疗疗效关系的初步探讨 被引量：22
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作者 王莉君 尚明花 +6 位作者 诸葛一峰 黄一新 戎殳 唐知还 包瑾芳 于青 袁伟杰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期4-8,共5页
目的检测特发性膜性肾病（IMN）肾组织M型磷脂酶A2受体（PLA2R）表达的情况，探讨肾组织PLA2R表达和IMN免疫治疗疗效的关系。方法选取2012年1月至2014年6月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科住院治疗，经肾活检病理证实为成人IMN且... 目的检测特发性膜性肾病（IMN）肾组织M型磷脂酶A2受体（PLA2R）表达的情况，探讨肾组织PLA2R表达和IMN免疫治疗疗效的关系。方法选取2012年1月至2014年6月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科住院治疗，经肾活检病理证实为成人IMN且资料完整者共56例，采用免疫荧光法检测肾组织PLA2R的表达，并给予激素联合环磷酰胺的免疫治疗，初步观察肾组织PLA2R表达和免疫治疗疗效的关系。结果56例IMN患者中PLA2R相关性IMN占71．4％（40例，肾组织PLA2R检测阳性），余为非PLA2R相关性IMN，共16例。治疗第6个月起，非PLA2R相关性IMN组24h尿蛋白定量和血清白蛋白恢复情况均明显好于PLA2R相关性IMN组（P〈0．05）。治疗后第6、9、12个月，PLA2R相关性IMN组总缓解率分别为58．3％、62．5％、62．5％，而非PLA2R相关性IMN组则在第6个月时总缓解率达100％，且达到完全缓解的时间明显短于PLA2R相关性IMN组[（5．4±3．5）比（10．5±1．6）个月，P〈0．05]。结论肾组织PLA2R检测可用于协助诊断IMN，非PLA2R相关性IMN采用免疫治疗的疗效优于PLA2R相关性IMN组，且起效时间更快。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜性 受体 磷脂酶A2 免疫治疗 治疗结果
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血液灌流对银屑病治疗作用的临床观察 被引量：21
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作者 孙丽君 朱嘉琦 +3 位作者 戎殳 叶朝阳 汪晓军 梅长林 《中国血液净化》 2007年第3期142-144,共3页
目的体外观察血液灌流对严重银屑病患者临床疗效及对血浆中可能的毒性物质的清除作用。方法选择上海第二军医大学附属长征医院12例严重银屑病患者,随机分为常规治疗组和血液灌流组各6例。常规治疗组以阿维A酸+还原型谷胱甘肽治疗,血液... 目的体外观察血液灌流对严重银屑病患者临床疗效及对血浆中可能的毒性物质的清除作用。方法选择上海第二军医大学附属长征医院12例严重银屑病患者,随机分为常规治疗组和血液灌流组各6例。常规治疗组以阿维A酸+还原型谷胱甘肽治疗,血液灌流组在常规治疗组的基础上,予以血液灌流2-4次,每次间隔2-4天。治疗前及血液灌流末次治疗后,分别收集患者血清,测定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8),并观察记录临床表现情况。结果血液灌流治疗后,IgA、IgG、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8均显著下降(P<0．05);△TNF-α、△IL-8和△PASI直线相关分析r值分别为0.663、0.422,呈正相关(P<0．05);血液灌流组患者临床治愈串显著提高。结论血液灌流能吸附银屑病患者血浆中的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8,不同程度降低IgA,IgG、IgM,能明显改善临床症状,可能成为银屑病新的治疗手段。 展开更多
关键词 血液灌流 银屑病 免疫球蛋白 细胞因子
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老年自体动静脉内瘘在血液透析中的应用 被引量：21
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作者 郑露 张磊 +1 位作者 戎殳 叶朝阳 《中国血液净化》 2004年第12期649-651,共3页
目的　观察老年人动静脉内瘘 (AVF)使用情况。方法　对 36例年龄大于 6 0岁的血液透析患者的AVF做回顾性分析 ,并将AVF的手术成功率及通畅率与其他年龄组相比较。结果　观察结果显示老年组AVF手术成功率低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,老... 目的　观察老年人动静脉内瘘 (AVF)使用情况。方法　对 36例年龄大于 6 0岁的血液透析患者的AVF做回顾性分析 ,并将AVF的手术成功率及通畅率与其他年龄组相比较。结果　观察结果显示老年组AVF手术成功率低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,老年组AVF术后第 4天、6个月、12个月、2 4个月、36个月及 6 0个月通畅率分别为 84 .75 %、77.97%、6 7.80 %、5 0 .85 %、4 0 .6 8%和 2 0 .34% ,对照组AVF术后第 4天、6个月、12个月、2 4个月、36个月及 6 0个月通畅率分别为 96 .0 8%、92 .16 %、84 .31%、70 .5 9%、6 0 .78%和 4 1.18% ,两组结果差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 血液透析 老年
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联机动态尿素清除率监测评价血液透析充分性 被引量：20
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作者 叶朝阳 戎殳 +3 位作者 阎红元 张斌 陈静 梅长林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期428-430,共3页
目的:了解联机动态监测尿素清除率对透析充分性的评估价值。方法:采用Fresenius 2008-S透析机和联机清除率监测器(online clearance monitoring,OCM),对40例维持性血液透析患者作动态KT/V监测;并测定透析前、后的肾功能,计算KT/V和尿素... 目的:了解联机动态监测尿素清除率对透析充分性的评估价值。方法:采用Fresenius 2008-S透析机和联机清除率监测器(online clearance monitoring,OCM),对40例维持性血液透析患者作动态KT/V监测;并测定透析前、后的肾功能,计算KT/V和尿素清除率(urea reduction ratio,UUR)。比较不同体质量、不同超滤量的单次透析KT/V值,对KT/V不能达到1.3以上者,调整患者的透析器面积、透析时间和血流量。结果:在体质量<60 kg和≥60 kg患者组,机器显示KT/V分别为(1.36±0.19)vs(1.10±0.25),计算法所得为(1.68±0.47)vs(1.41±0.21),差别均非常显著(P<0.01,P<0.05)。以URR≥0.65和KT/V≥1.3作为透析充分性较好的相对可靠指标,计算法达标率为80.0％(32/40),OCM显示值达标率为55.0％(22/40),两者有显著性差别(P<0.05);如将1.2作为OCM显示KT/V的目标值,则透析充分性的达标率为77.5%(31/40),两者无显著性差别(P>0.05);未达标者给予调整透析时间、换大面积透析器、加大血流量等逐渐达标。不同超滤量患者的KT/V值无显著差别。结论:不同患者单次透析的尿素清除率存在明显差异,常规透析高体质量组的KT/V值低于低体质量组,高体质量组患者要达到预定KT/V,必须要提高血流量或采用大面积透析器;OCM监测的KT/V值低于公式计算值,提示设? 展开更多
关键词 联机动态尿素清除率 监测 评价 血液透析 充分性
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生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效 被引量：20
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作者 汤晓静 戎殳 +8 位作者 梅长林 倪兆慧 蒋更如 袁伟杰 汪年松 郭志勇 马骏 严海东 张黎明 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期316-321,共6页
目的考察生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为实验组(53例)与对照组(41例),实验组给予生血宁片,对照组给予琥珀酸亚铁片,疗程12周。然后,监测EPO用量、Hb水平、铁代谢指标(SI、SF、TSAT、TIBC)、... 目的考察生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为实验组(53例)与对照组(41例),实验组给予生血宁片,对照组给予琥珀酸亚铁片,疗程12周。然后,监测EPO用量、Hb水平、铁代谢指标(SI、SF、TSAT、TIBC)、肝肾功能及不良反应。结果治疗6、8、10、12周后,2组Hb水平显著高于筛选期(P<0. 05),但组间无显著差异(P>0. 05);治疗12周后,2组SI、SF、TSAT显著高于筛选期(P<0. 05),但组间无显著差异(P>0. 05);治疗8、12周后,实验组EPO用量显著低于对照组(P<0. 05)。2组血常规参数无明显变化,并且未发现与研究药物有关的不良反应。结论生血宁片可维持非透析慢性肾脏病肾性贫血患者铁代谢指标,减少EPO用量,安全性良好。 展开更多
关键词 生血宁片 非透析慢性肾脏病 肾性贫血
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