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医院感染现患率调查及危险因素分析 被引量：56
1
作者 范珊红 慕彩妮 +4 位作者 尚洋 李颖 戈伟 许文 金霞 《中国感染控制杂志》 CAS 2013年第5期351-355,共5页
目的了解某院医院感染现状及危险因素,为更好地预防与控制医院感染及进一步完善医院感染管理计划与措施提供科学依据。方法采用横断面调查,床旁与病历调查相结合的方法,对2012年5月10日00∶00—24∶00该院所有住院患者进行医院感染现患... 目的了解某院医院感染现状及危险因素,为更好地预防与控制医院感染及进一步完善医院感染管理计划与措施提供科学依据。方法采用横断面调查,床旁与病历调查相结合的方法,对2012年5月10日00∶00—24∶00该院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果应查住院患者2 700例,实查2 684例,实查率为99.41%。共发生医院感染67例,74例次,医院感染现患率为2.50%,例次现患率为2.76%;发生社区感染171例,182例次,社区感染现患率为6.37%,例次现患率为6.78%。医院感染现患率最高的科室是干细胞移植病房(25.00%,2/8),其次为血液科(7.77%,8/103)和整形科(6.82%,3/44);医院感染部位以下呼吸道居首位(41.90%),其次为泌尿系统(10.81%)和手术切口(9.46%)。抗菌药物使用率为32.94%(884/2 684),其中预防用药占76.24%,治疗+预防用药占3.28%,治疗用药占20.48%;抗菌药物单一用药占86.65%,二联用药占12.78%,三联及以上用药占0.57%。多因素logistic回归模型结果显示,单纯气管切开、留置导尿、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、留置引流和肠内营养是医院感染的危险因素。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染发生情况;医院应加强重点科室的医院感染管理,尽量避免不必要的侵入性操作,规范、合理使用抗菌药物,以降低医院感染发生率。 展开更多
关键词 横断面调查 医院感染 现患率 危险因素 病原体 抗菌药物
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肺癌放射治疗致放射性肺炎的临床分析 被引量：45
2
作者 邓涤 周云峰 戈伟 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期866-868,共3页
目的:观察肺癌患者临床情况与放射性肺炎的(RP)关系。方法:总结419例需行放射治疗的Ⅱ～Ⅲb期肺癌患者的治疗情况,分析年龄、性别、病检、临床分期、肿瘤位置、化疗、手术、肺部疾病、吸烟指数、放疗剂量及放疗机类型对RP发生率的影响... 目的:观察肺癌患者临床情况与放射性肺炎的(RP)关系。方法:总结419例需行放射治疗的Ⅱ～Ⅲb期肺癌患者的治疗情况,分析年龄、性别、病检、临床分期、肿瘤位置、化疗、手术、肺部疾病、吸烟指数、放疗剂量及放疗机类型对RP发生率的影响。结果:本组RP发生率为29.6%,女性高于男性;中心型高于周围型;单纯放疗者高于术后放疗者;合并有慢支、肺气肿的患者高于肺部无基础疾病者;采用18MV加速器放疗者低于60Co机治疗者;放疗剂量与RP发生率相关。而患者年龄、临床分期、病理类型、是否合并化疗以及吸烟指数与RP的发生无明显关系。结论:性别、肿瘤位置、手术、肺部并发症、放疗剂量及放疗机类型明显影响RP的发生。 展开更多
关键词 肺癌 放射性肺炎 临床分析 放射疗法
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三级医院医务人员锐器伤调查与分析 被引量：40
3
作者 范珊红 许文 +3 位作者 慕彩妮 戈伟 尚洋 金霞 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第20期4273-4275,共3页
目的了解医务人员锐器伤的发生情况,为制定预防措施提供依据。方法采用问卷调查方法,对2011年5月医务人员的锐器伤发生情况进行横断面调查。结果 1424名调查对象中9.06%在调查月内有过锐器伤经历,平均发生密度为0.12次/(人.月);锐器伤... 目的了解医务人员锐器伤的发生情况,为制定预防措施提供依据。方法采用问卷调查方法,对2011年5月医务人员的锐器伤发生情况进行横断面调查。结果 1424名调查对象中9.06%在调查月内有过锐器伤经历,平均发生密度为0.12次/(人.月);锐器伤发生较多的地点为普通病房及手术室,发生率分别为40.46%、39.88%;一次性注射器、手术缝针及静脉输液头皮针是造成医务人员锐器伤的主要医疗器具,分别占35.84%、20.81%及16.76%;手术过程中、回套针帽时、整理手术器械、将针头放入锐器盒等操作是造成医务人员锐器伤的主要环节,分别占20.81%、19.66%、9.83%、9.83%;由于工作内容的不同,不同类别医务人员锐器伤的发生地点、操作种类及涉及器具有所不同,差异有统计学意义(P<0.05);在已知暴露源的情况下,血源性疾病暴露率为18.06%,锐器伤后上报率仅为5.20%。结论锐器伤是医疗卫生机构中常见的职业伤害,应通过减少不必要的医疗操作、推行使用安全器械、改变错误的习惯行为、实施标准的安全防护等措施来切实降低锐器伤的发生率。 展开更多
关键词 锐器伤 医务人员 职业防护
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重组人血管内皮抑素联合化疗与单纯化疗在晚期非小细胞肺癌中疗效比较的系统评价 被引量：40
4
作者 曹德东 戈伟 +3 位作者 王慧敏 张令 郑永法 张金忠 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第5期404-413,共10页
背景与目的近年来已有大量有关抗血管生成药物重组人血管内皮抑素(恩度,rh-endostatin)在肺癌治疗中有效性和安全性的研究与报道,真实评价重组人血管内皮抑素对肺癌的治疗效果具有重要意义,本文将系统评价重组人血管内皮抑素联合化疗与... 背景与目的近年来已有大量有关抗血管生成药物重组人血管内皮抑素(恩度,rh-endostatin)在肺癌治疗中有效性和安全性的研究与报道,真实评价重组人血管内皮抑素对肺癌的治疗效果具有重要意义,本文将系统评价重组人血管内皮抑素联合化疗与单纯化疗在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中的疗效与安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,对Embase、Medline、SCI、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库进行计算机检索,检索时间截止至2010年3月。纳入标准为研究对象为晚期NSCLC病例,实验组为重组人血管内皮抑素联合化疗,对照组为单独使用化疗,研究内容为比较两组治疗疗效的随机对照试验。纳入研究的质量由两名研究者评估。采用RevMan5.0软件对研究进行meta分析。结果按照标准共纳入15篇文献,1,326例病例。15项研究均为临床随机对照试验,其中2项对随机方法进行了详细描述,13项未对盲法进行描述。Meta分析表明,长春瑞滨+顺铂+重组人血管内皮抑素方案(NPE)与长春瑞滨+顺铂方案(NP)比较反应率差异有统计学意义(OR=2.16,95%CI:1.57-2.99),NPE方案治疗后重度白细胞减少(OR=0.94,95%CI:0.66-1.32)、重度血小板下降(OR=1.00,95%CI:0.64-1.57)和恶心呕吐(OR=0.85,95%CI:0.61-1.20)发生率均与NP方案比较无显著性差异(P>0.05)。NPE+放疗方案与NP+放疗方案的反应率相似(OR=2.39,95%CI:0.99-5.79),NPE+放疗方案治疗后白细胞减少(OR=0.83,95%CI:0.35-1.94)、血小板下降(OR=0.78,95%CI:0.19-3.16)和放射性食管炎(OR=1.00,95%CI:0.40-2.49)发生率均与NP+放疗方案比较无显著性差异(P>0.05)。结论在晚期NSCLC的治疗中,重组人血管内皮抑素与以铂类为基础的化疗方案联用可提高治疗反应率,同时毒副作用增加不明显,但在此基础上再与放疗联用并不能提高治疗反应 展开更多
关键词 肺肿瘤 化疗 重组人血管内皮抑素 系统评价
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综合干预措施对ICU医务人员呼吸机集束化策略执行率与呼吸机相关肺炎发病率的影响 被引量：39
5
作者 李颖 许文 +5 位作者 戈伟 曹小琴 马黎黎 伍艳兰 王逸 范珊红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1751-1753,1779,共4页
目的通过对重症监护病房(ICU)机械通气患者进行呼吸机集束化策略(VCB)干预,并利用综合措施提高医护人员对VCB的执行率,降低呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。方法采取整群抽样的方法,分别选取2015年5-7月和2015年9月-2016年8月入住重症ICU... 目的通过对重症监护病房(ICU)机械通气患者进行呼吸机集束化策略(VCB)干预,并利用综合措施提高医护人员对VCB的执行率,降低呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。方法采取整群抽样的方法,分别选取2015年5-7月和2015年9月-2016年8月入住重症ICU且行机械通气≥48h的患者37例和151例,分为干预前组和干预后组;基线调查结束后,通过问卷调查找出综合ICU医护人员对VCB不执行的原因,采取综合干预措施后比较两组医护人员对机械通气患者VCB的执行率及患者VAP发生率,评价干预效果。结果 ICU医护人员中认为VAP是可预防的仅占43.5%,对各项防控措施的知晓率为21.7%~52.2%,所有人员均认为表格繁琐是VAP防控措施未执行的主要原因;干预前后患者呼吸机使用率分别为26.8%和28.1%,差异无统计学意义;干预前VCB整体执行达标率为19.2%,干预后达到76.5%;床头抬高30~45°、每日拔管撤机评估、洗必泰口腔护理、气囊压力≥20cmH_2O和手卫生的执行达标率干预前与干预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU医护人员对VAP防控措施知晓率及规范执行率较低,综合措施可提高ICU医护人员对患者VCB的执行率,降低VAP发病率,但呼吸机使用率未见显著降低。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 发病率 呼吸机集束化策略 干预 执行率
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三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效 被引量：39
6
作者 张敏 戈伟 +1 位作者 陈明 顾兵 《实用癌症杂志》 2016年第2期242-245,共4页
目的探讨三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效。方法选择非小细胞肺癌晚期局部复发患者80例为研究对象。按照随机数表法,将患者平均分为治疗组和对照组。治疗组肿瘤患者采用三维适形放疗,联合使用多西紫杉... 目的探讨三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效。方法选择非小细胞肺癌晚期局部复发患者80例为研究对象。按照随机数表法,将患者平均分为治疗组和对照组。治疗组肿瘤患者采用三维适形放疗,联合使用多西紫杉醇。对照组单纯使用三维适形放疗。治疗结ss束两个月后对患者的治疗疗效进行评价,观察两组患者不良反应发生情况。对所有患者随访2年。观察记录两组患者1年、2年生存率。分析比较两组患者的死亡原因。结果治疗组患者治疗总有效率为87.50%,对照组患者治疗中有效率为57.50%,两组患者治疗总有效率差异显著(P<0.05)。两组患者均出现不同程度的不良反应,放射性食道炎、胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎。治疗组患者的不良反应率为2.25%,明显低于对照组的不良反应率(77.50%),两组患者不良反应率比较差异显著(P<0.05)。治疗组患者1年死亡率为32.350%,明显低于对照组的1年死亡率(70.00%),两组患者1年死亡率差异显著(P<0.05)。治疗组患者2年生存率52.50%,明显高于对照组的2年生存率(30.00%),两组患者2年生存率差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者具有相同的死亡原因,局部未控、远处转移、放射性肺损伤并感染等其他原因。两组患者在死亡原因方面比较无显著性差异(P>0.05)。结论三维适形放疗同步化疗方法治疗的非小细胞肺癌晚期局部复发患者,近期治疗效果明显,治疗后不良反应发生率低,患者生存率高,死亡率低。值得在临床治疗非小细胞肺癌晚期局部复发患者过程中推广使用。 展开更多
关键词 三维适形放疗 化疗 多西紫杉醇 非小细胞肺癌 局部复发
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奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性 被引量：38
7
作者 肖康 戈伟 《中国肿瘤临床与康复》 2016年第3期261-263,共3页
目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法选取2013年2月至2014年2月间收治的80例进展期胃癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者接受奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化... 目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法选取2013年2月至2014年2月间收治的80例进展期胃癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者接受奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗,对照组患者接受表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶(ECF)化疗,观察和比较两组患者治疗的临床疗效、毒副反应及1年生存率。结果与对照组相比,观察组患者总有效率明显升高(P<0.05);观察组患者胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率显著降低(P<0.05),而肝肾功能损伤、脱发、色素沉着等发生率无明显变化(P>0.05);观察组患者1年生存率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效显著、不良反应少,可明显提高患者生存率,值得临床推广。 展开更多
关键词 胃肿瘤 奥沙利铂 卡培他滨 新辅助化疗
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提高多重耐药菌防控措施执行力对降低多重耐药菌医院感染的影响 被引量：37
8
作者 李颖 许文 +3 位作者 戈伟 慕彩妮 曹小琴 范珊红 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期126-129,共4页
目的了解提高多重耐药菌(MDRO)预防控制措施依从率对重症监护病房(ICU)MDRO传播的影响。方法选择2014年3—6月某院5个ICU的所有患者,2014年3月1日—4月30日为基线调查阶段,2014年5月1日—6月30日为干预阶段(采取综合干预措施),比较干预... 目的了解提高多重耐药菌(MDRO)预防控制措施依从率对重症监护病房(ICU)MDRO传播的影响。方法选择2014年3—6月某院5个ICU的所有患者,2014年3月1日—4月30日为基线调查阶段,2014年5月1日—6月30日为干预阶段(采取综合干预措施),比较干预前后5个ICU MDRO患者接触隔离措施落实情况、医护人员MDRO相关知识知晓情况。结果干预后医务人员对MDRO传播方式、接触隔离措施和转科告知知晓率(分别为100.00%、98.89%、93.33%),均高于干预前(分别为67.22%、61.11%、45.56%);除单间隔离外,其他防控措施(隔离医嘱、床旁隔离、穿隔离衣、挂隔离标志)的依从率(>70%)均高于干预前(<50%)(均P<0.01)。干预后MDRO的检出率为7.16%(90/1 257),低于干预前9.65%(117/1 212)(χ~2=5.00,P=0.03)。结论采取综合干预措施,可以提高医务人员MDRO防控措施的执行力度,减少MDRO的传播。 展开更多
关键词 多重耐药菌 预防控制 干预措施 执行力
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ICU物体表面消毒方法优选试验研究 被引量：37
9
作者 李颖 戈伟 +3 位作者 许文 慕彩妮 尚洋 范珊红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期1629-1631,共3页
目的比较不同消毒剂在消毒后不同时刻对ICU高频接触物体表面的抑菌效果,结合成本分析,探讨合理的消毒方法与消毒频率。方法分别采用500mg/L含氯消毒液、洁力佳消毒湿巾、卡瓦布消毒湿巾和酸性氧化电位水,对ICU 4个高频接触物体表面分别... 目的比较不同消毒剂在消毒后不同时刻对ICU高频接触物体表面的抑菌效果,结合成本分析,探讨合理的消毒方法与消毒频率。方法分别采用500mg/L含氯消毒液、洁力佳消毒湿巾、卡瓦布消毒湿巾和酸性氧化电位水,对ICU 4个高频接触物体表面分别进行擦拭前、擦拭后15min、1、2、4h和6h采样及培养,比较不同消毒方法在消毒后不同时刻的抑菌率和物体表面细菌总数合格率。结果酸性氧化电位水组在5个时间的抑菌率均低于其他3组(P<0.001);其他3种消毒方法消毒后4h内的抑菌率均>90.0%,消毒后6h时,4种消毒方法的抑菌率均<60.0%;消毒后4h内,物体表面细菌计数合格率均为酸化水组低于其他3组(P<0.001);其他3组在擦拭后2h内物体表面细菌计数合格率均>90.0%,而在4h时,均<40.0%;4种消毒方法每次消毒成本由大到小依次为卡瓦布消毒湿巾、含氯消毒液、洁力佳消毒湿巾、酸性氧化电位水。结论有效成分为双链季铵盐的佳力佳消毒湿巾可作为医院病房物体表面消毒的理想选择,在诊疗操作较频繁的ICU使用,建议擦拭消毒频率以4h1次为宜。 展开更多
关键词 表面消毒 成本分析 消毒湿巾
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肿瘤标志物在非小细胞肺癌患者诊断中的价值 被引量：33
10
作者 尹竺晟 戈伟 罗卫 《中国医药导报》 CAS 2016年第23期102-105,共4页
目的评价4种肿瘤标志物细胞角蛋白19血清片段21—1（CYFRA21—1）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA125）在初诊非小细胞肺癌患者诊断中的价值。方法分析2010年5月-2013年10月武汉大学人民医院胸外科初诊的... 目的评价4种肿瘤标志物细胞角蛋白19血清片段21—1（CYFRA21—1）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA125）在初诊非小细胞肺癌患者诊断中的价值。方法分析2010年5月-2013年10月武汉大学人民医院胸外科初诊的经手术活检确诊的非小细胞肺癌患者174例纳入本研究。在手术或化疗之前检测患者CYFRA21—1、SCC、CEA和CA125的血浆水平。另外共67例肺部良性疾病患者作为肺部良性疾病组。分析单项与联合检测4种肿瘤标志物在非小细胞肺癌患者诊断中的价值。结果肺癌患者的4种血清肿瘤标志物水平均高于肺部良性疾病组，差异有统计学意义（P〈0．05）。SCC在肺鳞癌患者中阳性率高于肺腺癌，差异有统计学意义（P〈0．05）。在Ⅲ／Ⅳ期患者中CEA、CA125的阳性率高于Ⅰ／Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。单项检测血清肿瘤标志物Cyfra21—1在肺癌、肺鳞癌、肺腺癌的诊断敏感度最高，在非小细胞肺癌患者或肺鳞癌患者中，4种联合检测的敏感度均高于CEA、CA125、SCC3种血清肿瘤标志物单项检测，差异有高度统计学意义（P〈0．01），在肺腺癌中，4种联合检测的敏感度均高于CEA、SCC2种血清肿瘤标志物单项检测．差异有高度统计学意义（P〈0．01）。4种联合检测可以提高诊断的敏感度，而特异度均无明显差异（P〉0．05）。结论4种血清肿瘤标志物联合检测可以提高诊断的敏感度，对初诊非小细胞肺癌患者诊断有一定的临床意义。 展开更多
关键词 癌胚抗原 糖类抗原 细胞角蛋白19血清片段21—1 鳞状细胞癌相关抗原 非小细胞肺癌
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阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌临床分析 被引量：31
11
作者 钱祥云 戈伟 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第12期1222-1224,共3页
目的探讨阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法 76例晚期胃癌患者根据治疗方案分为2组,42例采用紫杉类或铂类或氟尿嘧啶类为基础化疗方案治疗者为对照组,34例采用阿帕替尼联合以上基础化疗方案化疗者为观察组;比较2组... 目的探讨阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法 76例晚期胃癌患者根据治疗方案分为2组,42例采用紫杉类或铂类或氟尿嘧啶类为基础化疗方案治疗者为对照组,34例采用阿帕替尼联合以上基础化疗方案化疗者为观察组;比较2组近期临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者客观缓解率(20.59%)、疾病控制率(73.53%)高于对照组(4.76%、47.62%)(P<0.05);观察组高血压(35.29%)、蛋白尿发生率(17.65%)高于对照组(0、0)(P<0.05),骨髓抑制(52.94%)、恶心呕吐(23.53%)、口腔黏膜炎(11.76%)及肝功能损害(5.88%)发生率与对照组(47.62%、42.86%、4.76%、0)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿帕替尼联合化疗可提高晚期胃癌单纯化疗疗效,不良反应易于控制。 展开更多
关键词 晚期胃癌 阿帕替尼 联合化疗
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多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性分析 被引量：27
12
作者 邵海连 汪定成 +7 位作者 郭静 戈伟 杨铭 程芝 苏博 范明乐 张霄霄 张惠中 《中国感染控制杂志》 CAS 2014年第3期138-140,共3页
目的了解抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。方法对某院2013年1—5月临床各科室送检标本分离的224株多重耐药鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验。结果 224株多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸内科(21.43%),其次是脑外科(16... 目的了解抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。方法对某院2013年1—5月临床各科室送检标本分离的224株多重耐药鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验。结果 224株多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸内科(21.43%),其次是脑外科(16.07%)、脑外重症监护室(ICU,12.50%)和神经内科(12.50%)等。标本来源以痰液(57.14%)为主,其次是气管插管(16.52%)和引流液(9.82%)等。多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感,对米诺环素耐药率为7.14%,对其余8种抗菌药物的耐药率均≥75%,其中头孢替坦耐药率高达98.21%。结论替加环素对该院多重耐药鲍曼不动杆菌具有良好的抗菌效果。 展开更多
关键词 多重耐药鲍曼不动杆菌 抗菌药物 抗药性 微生物 医院感染
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腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响 被引量：26
13
作者 蔡剑峰 戈伟 +2 位作者 郑永法 陈波勇 石鹏 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第20期3840-3844,3814,共6页
目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌(AGC)患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响。方法:选取2016年12月~2018年12月我院收治的105例AGC患者,按随机数字表法分为对照组(n=52)和实验组(n=53)... 目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术对进展期胃癌(AGC)患者肠黏膜屏障功能和腹腔微转移的影响。方法:选取2016年12月~2018年12月我院收治的105例AGC患者,按随机数字表法分为对照组(n=52)和实验组(n=53),分别施行腹腔镜辅助胃癌D2根治术、腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术。观察两组手术情况(淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、近切缘距离)、胃肠功能恢复指标(肛门排气时间、经口进食时间、肠鸣音恢复时间)、并发症、住院时间及术前、术后1 d、3 d、7 d肠黏膜屏障功能[尿乳果糖/甘露醇(L/M)、血清二胺氧化酶(DAO)]、气腹后、关腹前腹腔微转移指标[多巴胺脱羧酶(DDC)、癌胚抗原(CEA)],并于术后12个月随访两组复发率。结果:实验组术中出血量少于对照组(P<0.05);两组经口进食时间、肛门排气时间、住院时间、肠鸣音恢复时间比较无差异(P>0.05);术前、术后1 d、3 d、7d两组血清DAO水平、尿L/M比较无差异(P>0.05);关腹前实验组腹腔冲洗液DDC、CEA水平低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月随访,实验组和对照组各失访2例,实验组复发率3.92%(2/51)低于对照组20.00%(10/50)(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗AGC,能有效降低术中出血量,恢复胃肠功能,减少腹腔微转移及术后复发,且未增加肠黏膜屏障功能损伤,安全性高。 展开更多
关键词 腹腔镜辅助胃癌D2根治术 胃癌 进展期 复发率 胃肠功能 腹腔微转移 胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术
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集束化策略依从性对神经外科监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎发病率的影响 被引量：26
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作者 范珊红 李颖 +5 位作者 许文 戈伟 曹小琴 马黎黎 伍艳兰 袁军 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期169-171,共3页
目的通过对神经外科监护室(NSICU)机械通气患者进行呼吸机集束化策略(VCB)干预,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法采取整群抽样前后对照的研究方法,对干预前(2015年5-7月)64例和干预后(2015年9月-2016年2月)121例患者VCB的依从率... 目的通过对神经外科监护室(NSICU)机械通气患者进行呼吸机集束化策略(VCB)干预,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法采取整群抽样前后对照的研究方法,对干预前(2015年5-7月)64例和干预后(2015年9月-2016年2月)121例患者VCB的依从率及VAP发生率进行比较,评价干预效果。结果干预组VAP发病率(5.42‰)小于对照组(26.67‰),差异有统计学意义(P<0.05);干预前后患者呼吸机使用率分别为17.64%和16.38%,差异无统计学意义;VCB整体依从率从干预前的11.11%提高到干预后的76.79%,干预后VCB中各项措施依从率也均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过培训教育、信息反馈、晨交班提醒、定期督导、考核奖罚等综合措施,可提高VCB的依从性,降低VAP的发病率,但呼吸机使用率未见明显降低。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 发病率 集束化预防措施 依从性
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陕西省30所医疗机构医务人员锐器伤调查 被引量：24
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作者 范珊红 许文 +4 位作者 慕彩妮 李颖 戈伟 尚洋 索瑶 《中国感染控制杂志》 CAS 2013年第4期251-255,共5页
目的了解陕西省医务人员锐器伤(sharp injuries,SI)发生情况,为制定预防措施,降低SI发生率提供科学依据。方法采用问卷调查方式,对2011年5月1—31日陕西省30所医疗机构SI发生情况进行横断面调查。结果有效调查16 386名调查对象,其中1 48... 目的了解陕西省医务人员锐器伤(sharp injuries,SI)发生情况,为制定预防措施,降低SI发生率提供科学依据。方法采用问卷调查方式,对2011年5月1—31日陕西省30所医疗机构SI发生情况进行横断面调查。结果有效调查16 386名调查对象,其中1 489例(9.09%)发生SI 1 901例次,SI平均发生密度为0.12次/(人.月)。护士(10.36%)和工作年限为5～10年的工作人员(10.38%)是SI发生的高危人群;SI发生例次较高的地点为普通病房(37.88%)及手术室(23.25%);注射器针头(33.98%)、静脉输液头皮针(23.25%)及手术缝针(16.73%)是造成医务人员SI的主要医疗器具;手术缝合(14.31%)、将针头放入锐器盒(11.20%)、拔除动(静)脉针(9.89%)和双手回套针帽(9.68%)等操作是造成医务人员SI的主要环节;1 351例次(71.07%)SI可追溯暴露源,781例次(41.08%)为污染SI,其中54例次为血源性疾病暴露,血源性疾病暴露率为4.00%。血源性暴露中,乙型肝炎病毒占74.07%(40/54),梅毒占12.96%(7/54),丙型肝炎病毒占11.11%(6/54),人免疫缺陷病毒占1.85%(1/54)。结论 SI是医疗机构常见的职业损害,应通过减少不必要的锐器接触、推行使用安全器械、执行标准操作规程、实施安全防护等措施,有效降低SI发生率。 展开更多
关键词 医务人员 职业暴露 锐器伤 职业防护 医院感染
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辣椒花药培养胚状体发生途径影响因子研究 被引量：21
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作者 王仲慧 刘金兵 +3 位作者 刁卫平 王述彬 潘宝贵 戈伟 《核农学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期1471-1478,共8页
为优化辣椒花药培养体系,以13个不同基因型辣椒材料为试材,对影响花药培养的因子:外源激素、碳源(蔗糖、麦芽糖、葡萄糖)、低温预处理、外源有机添加物、活性炭及植株开花时期进行研究。结果表明,所有供试材料均可诱导出胚状体,其中有8... 为优化辣椒花药培养体系,以13个不同基因型辣椒材料为试材,对影响花药培养的因子:外源激素、碳源(蔗糖、麦芽糖、葡萄糖)、低温预处理、外源有机添加物、活性炭及植株开花时期进行研究。结果表明,所有供试材料均可诱导出胚状体,其中有8个供试材料可获得健壮的再生植株,基因型是限制辣椒花药培养诱导胚状体的关键因素,不同基因型间出胚率不同,其中G201出胚率最高,达到31.76%;在不同外源激素处理中,NAA比IAA更适合辣椒的花药培养,且NAA与KT浓度配比以0.5∶1.0效果最佳;不同碳源处理中,30 g·L-1的蔗糖浓度最适合辣椒花药培养。4)不同预处理中,4℃低温预处理1-3d有利于胚状体的诱导,其中以处理2d时的出胚率最高;有利于胚状体发生的外源添加物为50μmol·L-1Ag NO3和4 g·L-1活性炭;处于初花期和盛花期的花蕾均可诱导成胚,其中初花期花蕾更适合辣椒花药培养。研究为加快辣椒新品种选育奠定了基础。 展开更多
关键词 辣椒(Capsicum annuum L) 花药培养 胚状体 激素 基因型
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参芪扶正注射液联合FolFox4方案与FolFox4方案对晚期胃癌患者疗效影响分析 被引量：21
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作者 郑永法 徐慧琳 戈伟 《中国医药导报》 CAS 2014年第3期79-82,共4页
目的系统评价参芪扶正注射液联合FolFox4方案与单用FolFox4方案在晚期胃癌治疗中的效果。方法根据Cochrane系统评价方法,对Cochrane library、Pubmed、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库进行检索,检索时间截至201... 目的系统评价参芪扶正注射液联合FolFox4方案与单用FolFox4方案在晚期胃癌治疗中的效果。方法根据Cochrane系统评价方法,对Cochrane library、Pubmed、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库进行检索,检索时间截至2012年12月。根据特定纳入/排除标准选择研究对象为晚期或进展期胃癌患者,实验组为参芪扶正注射液联合FolFox4方案,对照组为单独使用FolFox4方案,比较两组治疗效果的随机对照试验。使用Jadad scale评分对纳入研究进行质量评价,使用Revman 5软件进行数据分析。结果根据纳入标准,共纳入6个临床研究,包含498例晚期或进展期胃癌患者。其中4个研究的Jadad scale评分为4分,其余2个研究的评分则较低。Meta分析结果表明,联合组在有效率方面[OR=1.71,95%CI(1.04,2.80)]、不良反应方面[血液学毒性,P<0.01,OR=0.45,95%CI(0.27,0.75);恶心呕吐,P<0.01,OR=0.66,95%CI(0.39,1.13)]与单独化疗组相比,差异有统计学意义。采用漏斗图对纳入文献进行对称性分析发现可能存在发表偏倚。结论本次分析表明参芪扶正注射液联合FolFox4方案与FolFox4方案化疗相比,前者可提高晚期胃癌患者治疗效果及生活质量,降低不良反应的发生。 展开更多
关键词 参芪扶正注射液 胃癌 META分析 循证医学
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综合性医院医院感染患病率及危险因素调查 被引量：20
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作者 范珊红 金霞 +3 位作者 吕桂芝 许文 戈伟 慕彩妮 《中国感染控制杂志》 CAS 2010年第4期245-247,共3页
目的了解某院医院感染患病情况,为医院感染管理与控制提供依据。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对该院2009年11月26日的住院患者进行医院感染横断面调查。结果调查住院患者1 765例,医院感染现患率为4.19%,例次现患率为4.... 目的了解某院医院感染患病情况,为医院感染管理与控制提供依据。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对该院2009年11月26日的住院患者进行医院感染横断面调查。结果调查住院患者1 765例,医院感染现患率为4.19%,例次现患率为4.42%。医院感染部位以下呼吸道为主,占35.90%。当日抗菌药物使用率为50.20%,预防用药占53.05%,治疗用药者病原学送检率为26.92%。使用免疫抑制剂、化学治疗、气管切开、留置引流、泌尿道插管、使用肾上腺糖皮质激素、患恶性肿瘤是医院感染的危险因素。结论医院感染横断面调查可为有效开展医院感染目标性监测提供依据。 展开更多
关键词 医院感染 横断面调查 危险因素
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辣椒抗黄瓜花叶病毒病研究进展 被引量：20
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作者 郭广君 刁卫平 +3 位作者 刘金兵 潘宝贵 戈伟 王述彬 《华北农学报》 CSCD 北大核心 2014年第B12期77-84,共8页
黄瓜花叶病毒(CMV)病是影响辣椒生产的主要病害,是辣椒抗病育种的主攻目标。分子标记辅助选择育种可有效地克服传统育种的缺陷,加速育种进程。分子标记的开发依赖于基础研究,辣椒基因组数据的公布为辣椒抗CMV研究提供了一个新的契机。... 黄瓜花叶病毒(CMV)病是影响辣椒生产的主要病害,是辣椒抗病育种的主攻目标。分子标记辅助选择育种可有效地克服传统育种的缺陷,加速育种进程。分子标记的开发依赖于基础研究,辣椒基因组数据的公布为辣椒抗CMV研究提供了一个新的契机。所以本研究就黄瓜花叶病毒的危害、辣椒抗源材料的筛选和抗性鉴定、抗性遗传规律分析及抗性基因定位等方面进行了总结归纳,为进一步辣椒抗CMV研究和分子标记辅助育种提供一定的理论参考。 展开更多
关键词 辣椒 黄瓜花叶病毒 抗性鉴定 遗传规律 QTL
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甲磺酸阿帕替尼联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的效果 被引量：20
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作者 崔海忠 戈伟 +1 位作者 曹德东 伍龙 《中国医药导报》 CAS 2019年第14期88-91,共4页
目的观察甲磺酸阿帕替尼联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的效果和安全性。方法选择2015年1月~2016年8月武汉大学人民医院肿瘤科进行治疗的50例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象。通过回顾性分析,将患者分为联合组和对照... 目的观察甲磺酸阿帕替尼联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的效果和安全性。方法选择2015年1月~2016年8月武汉大学人民医院肿瘤科进行治疗的50例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象。通过回顾性分析,将患者分为联合组和对照组,每组25例。联合组患者行TACE后,序贯口服甲磺酸阿帕替尼治疗,对照组患者仅接受TACE治疗。比较两组患者的临床缓解率、生存时间和不良反应发生率。结果联合组的临床缓解率明显高于对照组(P<0.05);联合组的总生存时间长于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合TACE在中晚期原发性肝癌患者的治疗中具有改善临床效果,延长患者生存时间,安全性良好的优点。 展开更多
关键词 甲磺酸阿帕替尼 原发性肝癌 肝动脉 栓塞 效果 不良反应
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