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胆囊结石分级分期治疗策略——附441例保胆手术经验总结与体会 被引量:14
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作者 王青 杨平 +9 位作者 王成果 韩伟光 莘玮 段东峰 龙宇 立良 杜锡林 董瑞 阴继凯 鲁建国 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期225-229,共5页
目的回顾性总结使用硬质胆囊镜(硬镜)进行保胆手术治疗胆囊结石的经验与体会,并制定胆囊结石分级分期治疗策略(唐都经验/标准)。方法对该科2009年12月-2012年12月441例行硬镜取石保胆术患者进行回顾性分析。结果 441例胆囊结石患者... 目的回顾性总结使用硬质胆囊镜(硬镜)进行保胆手术治疗胆囊结石的经验与体会,并制定胆囊结石分级分期治疗策略(唐都经验/标准)。方法对该科2009年12月-2012年12月441例行硬镜取石保胆术患者进行回顾性分析。结果 441例胆囊结石患者均行手术治疗,其中11例失访,失访率为2.4%。6例患者出现术后并发症,其中胆囊结石复发2例(0.47%),胆囊周围积液3例(0.7%),胆漏1例(0.23%),其余424例效果均满意。结论取石保胆术是一种尚有争议,但逐渐被认可的手术治疗方式,可以成为治疗胆囊结石的主要治疗方法。笔者制定的"GUW"胆囊结石分级分期治疗策略(唐都经验/标准)有望成为这一治疗方式的评价体系标准。 展开更多
关键词 硬质胆囊镜 取石保胆术 胆囊结石分级分期治疗策略(唐都经验 标准)
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两种造口旁疝修补术的临床效果比较 被引量:1
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作者 段东峰 王成果 +4 位作者 王青 王健 立良 莘玮 杨媛 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2023年第4期435-438,共4页
目的分析造口原位腹膜前修补术与腹腔镜Sugarbaker术治疗造口旁疝的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年4月60例行造口旁疝修补术患者的临床病例.根据术式不同分为两组,各30例。观察组行造口原位腹膜前修补术,对照组行腹腔镜Suga... 目的分析造口原位腹膜前修补术与腹腔镜Sugarbaker术治疗造口旁疝的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年4月60例行造口旁疝修补术患者的临床病例.根据术式不同分为两组,各30例。观察组行造口原位腹膜前修补术,对照组行腹腔镜Sugarbaker术。数据分析均采用SPSS22.0软件完成,围手术期指标、疼痛评分及造口功能评分等计量资料采用(x±s)表示,组间比较行独立样本χ^(2)检验;术后并发症和复发率等计数资料组间比较行检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组首次排气时间、住院费用等优于对照组,但对照组术中出血量、引流管拔除时间优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1d.3 d疼痛评分显著低于对照组,术后7d造口功能评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者并发症总发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比腹腔镜Sugarbaker术,采用造口原位腹膜前修补术治疗造口旁疝,术后患者疼痛轻,肠道功能恢复快,造口功能更好,且减轻患者经济负担。 展开更多
关键词 造口旁疝 腹膜前修补术 腹腔镜 造口原位重建
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1977—2021年文献333例胰管出血病例的临床特征分析
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作者 王健 王成果 +2 位作者 立良 段东峰 鲁建国 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1370-1378,共9页
背景与目的:胰管出血(HP)是罕见的上消化道出血的原因,目前尚无公认的诊疗标准。本研究总结近40年来文献报道的HP患者的临床特征,以期加深对HP的认识,提高早期识别与诊断的能力,为临床规范诊疗策略方面提供一定的理论依据。方法:收集197... 背景与目的:胰管出血(HP)是罕见的上消化道出血的原因,目前尚无公认的诊疗标准。本研究总结近40年来文献报道的HP患者的临床特征,以期加深对HP的认识,提高早期识别与诊断的能力,为临床规范诊疗策略方面提供一定的理论依据。方法:收集1977年1月—2021年12月公开发表关于HP的相关文献,分析HP患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断治疗及预后情况。结果:纳入文献151篇,共333例患者,其中男性267例,女性66例,男女比例约为4∶1;年龄3~94岁,平均45.9岁。病因以胰腺炎(82.3%)最常见,其中慢性胰腺炎占89.1%,其次为胰周动脉瘤(6.0%)和胰腺肿瘤(5.4%)。最常见的临床表现为黑便(74.2%)和腹痛(53.8%)。影像学诊断主要依靠上消化道内镜、腹部增强CT及腹腔相关动脉造影,282例行上消化道内镜检查,共140例(49.6%)可以经内镜检查明确诊断。204例行腹部CT检查,其中假性动脉瘤120例(58.8%)、假性囊肿46例(22.5%)、胰腺肿瘤15例(7.4%)、胰周动脉瘤13例(6.4%)、胰管结石4例(2.0%)。193例患者行腹腔相关动脉造影检查,112例(58.0%)显示阳性结果。最常见出血源是脾动脉(41.2%),其次是胃十二指肠动脉(16.7%)、囊壁出血(9.9%)、胰十二指肠动脉(9.6%)。36例患者选择保守治疗。180例患者尝试了介入治疗,147例(81.7%)患者成功;140例患者接受手术治疗。9例患者选择其他治疗方式。218例患者的随访结果显示,197例(91.4%)无复发性出血,13例(6.0%)再出血,5例(2.3%)死亡。结论:HP确诊较为困难,应结合病史、临床表现综合判断,必要时进行重复的影像学检查以提高诊断率。治疗以针对病因为主导的综合治疗为主,同时根据疾病的临床进程选择恰当的治疗方式。 展开更多
关键词 出血 胰腺管 动脉瘤 假性 胰腺炎 慢性
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腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤的临床效果
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作者 立良 王成果 +1 位作者 段东峰 王健 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2023年第5期558-561,共4页
目的:探究离断脾血管而保留胃短血管的胰体尾切除术(Warshaw法)和保留脾动静脉的胰体尾切除术(Kimura法)对胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤的临床应用效果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年10月收治的60例因胰体尾部良性肿瘤及部分... 目的:探究离断脾血管而保留胃短血管的胰体尾切除术(Warshaw法)和保留脾动静脉的胰体尾切除术(Kimura法)对胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤的临床应用效果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年10月收治的60例因胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤行腹腔镜保脾胰体尾切除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为Kimura组(行Kimura法胰体尾切除术,n=34)和Warshaw组(行Warshaw法胰体尾切除术,n=26)。应用软件SPSS 23.0进行数据分析,术后并发症以[例(%)]表示,组间比较采用χ^(2)检验;围手术期指标等计量资料用(^(-)x±s)表示,采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:Kimura组患者术中出血量多于Warshaw组(P<0.05),但两组患者手术时间、术后肛门通气时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05);Kimura组患者并发症总发生率低于Warshaw组(5.9%vs.34.6%,P<0.05);术后随访两组患者均无肿瘤复发及胃静脉曲张破裂出血发生。结论:腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术应用于治疗胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤近远期效果优良。与Warshaw法相比,Kimura法出血量虽多,但有利于脾脏血供及功能保护,术后并发症更低,具有一定优势,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 胰体尾切除术 腹腔镜 手术后并发症
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胰体尾切除术后胰瘘发生率及其影响因素分析 被引量:3
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作者 王健 魏伏 +3 位作者 段东峰 立良 王成果 鲁建国 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1040-1046,共7页
背景与目的:胰瘘是胰体尾切除(DP)术后最常见并发症,其与患者的预后及转归有着密切的关系。因此,本研究在探讨DP术后胰瘘发生情况及其影响因素,为制订防治措施提供依据。方法:回顾性分析2015年1月—2021年2月中国人民解放军空军军医大... 背景与目的:胰瘘是胰体尾切除(DP)术后最常见并发症,其与患者的预后及转归有着密切的关系。因此,本研究在探讨DP术后胰瘘发生情况及其影响因素,为制订防治措施提供依据。方法:回顾性分析2015年1月—2021年2月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的99例因胰腺肿瘤行DP术患者的临床资料,统计患者术后胰瘘的发生率,对可能导致术后胰瘘发生的相关因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:99例患者DP术后生化漏发生率为34.3%(34/99),B级胰瘘发生率18.2%(18/99),C级胰瘘发生率1.0%(1/99)。单因素分析结果示,年龄、手术时间、胰管直径及是否联合脾切与胰瘘发生明显有关(均P<0.05),多因素Logistic回归分析结果示,年龄<42岁(OR=0.955,95%CI=0.914~0.998)、手术时间≥253 min (OR=1.013,95%CI=1.005~1.021)及联合脾切术(OR=4.152,95%CI=1.043~16.535)为DP术后胰瘘的独立危险因素(均P<0.05)。结论:DP术后有一定的胰瘘发生率,年龄、手术时间、联合脾切是DP术后胰瘘的独立危险因素。这些危险因素评估对术后胰瘘的风险预测及防范措施的制定提供了一定的依据。 展开更多
关键词 胰腺切除术 胰腺肿瘤 胰腺瘘 危险因素
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纵向“U”形缝合法与“Double R”胰管空肠吻合法的腹腔镜胰十二指肠切除对比研究
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作者 立良 王成果 +1 位作者 段东峰 王健 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2022年第4期386-389,共4页
目的对比分析纵向“U”形缝合法、“Double R”胰管空肠吻合法和传统胰管对空肠黏膜吻合法在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年4月行LPD患者108例,采用随机数字表法将患者分为U形组、Double R组和传... 目的对比分析纵向“U”形缝合法、“Double R”胰管空肠吻合法和传统胰管对空肠黏膜吻合法在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年4月行LPD患者108例,采用随机数字表法将患者分为U形组、Double R组和传统组,每组各36例。U形组采用纵向“U”形缝合法行胰肠吻合术,Double R组采用“Double R”胰管空肠吻合法,传统组采用传统胰管对空肠黏膜吻合法。数据应用软件SPSS 22.0进行统计学分析。围手术期相关指标、患者术后生活质量等计量资料采用(x±s)表示,多组间比较行单因素方差分析,组间两两比较行LSD-t检验;患者术后并发症情况等计数资料行χ^(2)检验分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果U形组手术时间、胰肠吻合时间均短于Double R组和传统组,且Double R组短于传统组(P<0.05);U形组和Double R组患者术后住院时间短于传统组(P<0.05);三组患者术后并发症总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),且Double R组显著低于传统组(χ^(2)=5.791,P=0.016);术后3个月,Double R组患者躯体功能心理功能、社会功能及物质生活状态评分均显著高于U形组和传统组,且U形组高于传统组(P<0.05)。结论与纵向U形缝合法相比,在LPD中“Double R”胰管空肠吻合法虽然延长了手术时间及胰肠吻合时间,但对降低术后并发症及改善患者术后生活质量具有优势,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰管空肠吻合术 腹腔镜 胰瘘
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腹腔镜与开腹Kimura法保脾远端胰腺切除术的短期疗效比较
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作者 王健 段东峰 +2 位作者 立良 王成果 鲁建国 《腹腔镜外科杂志》 2022年第12期898-902,共5页
目的:通过比较腹腔镜与开腹保留脾血管的远端胰腺切除术(Kimura法)治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的短期疗效,评价腹腔镜行Kimura法保脾远端胰腺切除术的安全性及可行性。方法:回顾分析2015年1月至2021年6月收治的60例行Kimura法保脾远端... 目的:通过比较腹腔镜与开腹保留脾血管的远端胰腺切除术(Kimura法)治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的短期疗效,评价腹腔镜行Kimura法保脾远端胰腺切除术的安全性及可行性。方法:回顾分析2015年1月至2021年6月收治的60例行Kimura法保脾远端胰腺切除术患者的临床资料,38例行腹腔镜保脾远端胰腺切除术(LSPDP),22例行开腹保脾远端胰腺切除术(OSPDP),比较两组保脾成功率及短期临床结局。结果:两组患者临床基本特征及病理类型差异无统计学意义(P>0.05);LSPDP组保脾率高于OSPDP组[63.2%(24/38)vs.31.8%(7/22),P=0.019],两组手术时间[(224.60±83.61)min vs.(225.45±88.76)min,P=0.971)]、术中出血量[200(100,725)mL vs.300(200,525)mL,P=0.153]、输血率[23.7%(9/38)vs.31.8%(7/22),P=0.492]、术后并发症发生率[26.3%(10/38)vs.18.2%(4/22),P=0.306]、临床相关术后胰瘘发生率[23.7%(9/38)vs.18.2%(4/22),P=0.236]、住院时间[(16.74±4.65)d vs.(16.91±4.08)d,P=0.886)]、住院费用[(6.67±1.40)万元vs.(7.14±3.11)万元,P=0.498)]差异均无统计学意义。结论:与OSPDP相比,LSPDP并未增加手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间及住院费用,且保脾率更高,是安全、可行的。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 保脾远端胰腺切除术 腹腔镜检查 剖腹术 Kimura法 短期疗效
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