目的 :比较经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)治疗中低位直肠癌的安全性和有效性。方法:为比较TaTME与LaTME近期疗效,检索Pu...目的 :比较经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)治疗中低位直肠癌的安全性和有效性。方法:为比较TaTME与LaTME近期疗效,检索Pubmed、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库发表的临床研究。系统复习和荟萃分析基于优选报告的条目(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalysis)。数据模型采用固定效应或随机效应模型。研究结果的主要指标为手术时间、术中出血量、肿瘤大小、中转开腹率、住院时间、淋巴结清扫数目、肿瘤切缘与肛门距离、远端切缘(distal resection margin,DRM)阳性率、环周切缘(circumferential resection margin,CRM)阳性率、术后并发症。结果:共纳入9项中低位直肠癌研究,其中随机对照试验1项,前瞻性研究8项。荟萃分析显示,与LaTME(n=438)组相比,TaTME(n=451)组中转开腹率[风险比(risk ratio,RR)=0.13,P=0.002]和DRM阳性率(RR=0.39,P=0.003)显著降低。两组在手术时间(RR=15.48,P=0.18)、术中出血量(RR=2.34,P=0.81)、术后并发症发生(RR=1.05,P=0.72)、住院时间(RR=-0.91,P=0.14)、肿瘤大小(RR=0.04,P=0.55)、淋巴结清扫数目(RR=-0.71,P=0.17)、肿瘤切缘与肛门距离(RR=-1.26,P=0.20)和CRM阳性率(RR=0.77,P=0.53)差异无统计学意义。结论:TaTME具有与LaTME同等的手术安全性。当DRM存在风险时,TaTME可能是低位、超低位直肠癌的良好选择。展开更多
目的:探讨经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)在直肠癌吻合口复发再手术中的可行性及安全性。方法:回顾性收集2020年4月至2021年12月瑞金医院收治的5例直肠癌术后吻合口复发行腹腔镜辅助TaTME病人的临床...目的:探讨经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)在直肠癌吻合口复发再手术中的可行性及安全性。方法:回顾性收集2020年4月至2021年12月瑞金医院收治的5例直肠癌术后吻合口复发行腹腔镜辅助TaTME病人的临床资料。分析病人围术期情况、病理检查结果和近期随访。结果:5例均顺利完成腹腔镜辅助TaTME手术。手术时间(206.00±19.49)min,无术中并发症发生,1例术中遭遇错误间隙。术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄1例。所有病人的切除标本均完整,无环周切缘阳性和远切缘阳性。中位随访(15.20±2.39)个月。1例病人出现排便功能障碍,无肿瘤复发、转移及肿瘤相关性死亡。结论:腹腔镜辅助TaTME对直肠癌术后吻合口复发再手术病人,提供了一种新型、安全有效的手术入路和切除方式,近期随访满意。展开更多
文摘目的 :比较经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)治疗中低位直肠癌的安全性和有效性。方法:为比较TaTME与LaTME近期疗效,检索Pubmed、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库发表的临床研究。系统复习和荟萃分析基于优选报告的条目(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalysis)。数据模型采用固定效应或随机效应模型。研究结果的主要指标为手术时间、术中出血量、肿瘤大小、中转开腹率、住院时间、淋巴结清扫数目、肿瘤切缘与肛门距离、远端切缘(distal resection margin,DRM)阳性率、环周切缘(circumferential resection margin,CRM)阳性率、术后并发症。结果:共纳入9项中低位直肠癌研究,其中随机对照试验1项,前瞻性研究8项。荟萃分析显示,与LaTME(n=438)组相比,TaTME(n=451)组中转开腹率[风险比(risk ratio,RR)=0.13,P=0.002]和DRM阳性率(RR=0.39,P=0.003)显著降低。两组在手术时间(RR=15.48,P=0.18)、术中出血量(RR=2.34,P=0.81)、术后并发症发生(RR=1.05,P=0.72)、住院时间(RR=-0.91,P=0.14)、肿瘤大小(RR=0.04,P=0.55)、淋巴结清扫数目(RR=-0.71,P=0.17)、肿瘤切缘与肛门距离(RR=-1.26,P=0.20)和CRM阳性率(RR=0.77,P=0.53)差异无统计学意义。结论:TaTME具有与LaTME同等的手术安全性。当DRM存在风险时,TaTME可能是低位、超低位直肠癌的良好选择。
文摘目的:探讨经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)在直肠癌吻合口复发再手术中的可行性及安全性。方法:回顾性收集2020年4月至2021年12月瑞金医院收治的5例直肠癌术后吻合口复发行腹腔镜辅助TaTME病人的临床资料。分析病人围术期情况、病理检查结果和近期随访。结果:5例均顺利完成腹腔镜辅助TaTME手术。手术时间(206.00±19.49)min,无术中并发症发生,1例术中遭遇错误间隙。术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄1例。所有病人的切除标本均完整,无环周切缘阳性和远切缘阳性。中位随访(15.20±2.39)个月。1例病人出现排便功能障碍,无肿瘤复发、转移及肿瘤相关性死亡。结论:腹腔镜辅助TaTME对直肠癌术后吻合口复发再手术病人,提供了一种新型、安全有效的手术入路和切除方式,近期随访满意。
