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超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用 被引量：28
1
作者 杨丽华 徐玉灿 +1 位作者 董铁立 孙振涛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第15期2760-2762,共3页
目的:观察超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的麻醉效果。方法:60例行单侧膝关节镜手术的患者,年龄66～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组:超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞组(N组)和连续硬膜外麻醉组(E组),每组30例。记录... 目的:观察超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的麻醉效果。方法:60例行单侧膝关节镜手术的患者,年龄66～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组:超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞组(N组)和连续硬膜外麻醉组(E组),每组30例。记录腰丛、坐骨神经阻滞时的超声显像情况、术中血流动力学变化、感觉、运动神经阻滞情况及麻醉不良反应。结果:超声引导技术可清晰显示腰丛、坐骨神经及其周围解剖结构,了解穿刺针行径,动态观察局麻药扩散情况。两组患者基础血压差异无显著性,麻醉后E组BP明显降低,N组BP与基础值相比差异无显著性。N组感觉、运动神经的阻滞起效时间明显短于E组,阻滞维持时间明显长于E组。术后尿潴留发生率E组明显高于N组。结论:超声引导技术为腰丛-坐骨神经阻滞的精确操作提供了影像学依据。与连续硬膜外麻醉相比,超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞是老年患者膝关节镜手术较理想的麻醉方法。 展开更多
关键词 超声检查 腰丛-坐骨神经阻滞 老年
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帕瑞昔布钠对食道癌根治术患者应激、炎性反应和术后镇痛的影响 被引量：8
2
作者 杨丽华 李新峰 +3 位作者 吕慧敏 徐玉灿 王中玉 张卫 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期2302-2303,共2页
帕瑞昔布钠可特异性阻断环氧化酶-2,减少前列腺素合成而发挥抗炎镇痛作用[1].本研究旨在观察帕瑞昔布钠对食道癌根治术患者血浆皮质醇（Cor）、β-内啡肽（β-EP）、前列腺素E2（PGE2）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-... 帕瑞昔布钠可特异性阻断环氧化酶-2,减少前列腺素合成而发挥抗炎镇痛作用[1].本研究旨在观察帕瑞昔布钠对食道癌根治术患者血浆皮质醇（Cor）、β-内啡肽（β-EP）、前列腺素E2（PGE2）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和术后舒芬太尼镇痛的影响. 展开更多
关键词 帕瑞昔布 癌根治术 术后镇痛 炎性反应 患者 食道 肿瘤坏死因子-α 前列腺素合成
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右美托咪定对单肺通气患者开胸术后认知功能障碍的影响 被引量：6
3
作者 杨丽华 徐玉灿 +2 位作者 李志松 王中玉 张卫 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期671-673,共3页
目的评价右美托咪定对单肺通气患者开胸术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期开胸术患者62例，年龄45～64岁，体重指数17．5～25．5kg／m^2。采用随机数字表法，将患者分为右美托咪定组（Dex组）和对照组（C组），每组31例。Dex组... 目的评价右美托咪定对单肺通气患者开胸术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期开胸术患者62例，年龄45～64岁，体重指数17．5～25．5kg／m^2。采用随机数字表法，将患者分为右美托咪定组（Dex组）和对照组（C组），每组31例。Dex组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0．5μg／kg，泵注10min，随后静脉泵注0．5μg·kg^-1·h^-1至手术结束前30min；C组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前、术后24、48和72h时采集静脉血标本，采用ELISA法检测血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。术后72h时采用简明心智评分测验量表评定POCD的发生情况。结果与麻醉诱导前比较，2组术后各时点血清S-100β蛋白和NSE水平升高（P〈0．01）；与C组比较，Dex组术后各时点血清S-100β蛋白及NSE水平降低（P〈0．01），术后72h时POCD发生率明显降低（26％vs6％，P〈0．05）。结论右美托咪定可有效减轻单肺通气开胸术患者的神经损伤，明显抑制POCD发生，提示其适宜作为开胸术麻醉用药。 展开更多
关键词 右美托咪啶 胸廓切开术 呼吸 人工 认知障碍 手术后并发症
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可视喉镜联合管芯和电子软镜引导经鼻气管插管用于口腔科手术患者的效果 被引量：4
4
作者 弓胜凯 应亮 +3 位作者 曹艳丽 徐玉灿 袁静静 杨建军 《河南外科学杂志》 2021年第1期38-41,共4页
目的评价可视喉镜联合管芯与UE电子软镜引导经鼻气管插管用于口腔科手术患者的效果。方法选取择期行全麻下经鼻气管插管手术的口腔科患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m^2。按随机数字表法分为可视喉镜联合管芯组(K组)和U... 目的评价可视喉镜联合管芯与UE电子软镜引导经鼻气管插管用于口腔科手术患者的效果。方法选取择期行全麻下经鼻气管插管手术的口腔科患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m^2。按随机数字表法分为可视喉镜联合管芯组(K组)和UE电子软镜组(U组),每组30例。记录2组一次置入导管成功率、气管插管时间、插管并发症发生率,以及麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、气管导管置入即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)的无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。结果 U组气管插管时间为(50.7±2.3)s,明显比K组的(55.2±1.6)s缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2组一次插管成功率及插管时鼻咽腔出血率差异无统计学意义(P>0.05)。与T0、T1比较,2组患者T3、T4的SBP、DBP均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与K组比较,U组T2、T3的SBP、DBP均降低,血流动力学波动更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与可视喉镜联合管芯比较,UE电子软镜快速诱导经鼻气管插管时间短、血流动力学稳定。但可视喉镜联合管芯引导经鼻插管简便、经济,值得在临床推广。 展开更多
关键词 经鼻气管插管 可视喉镜 管芯 UE电子软镜 血流动力学
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姜黄素预处理对大鼠体外循环所致急性肺损伤的影响 被引量：3
5
作者 杨丽华 徐玉灿 +2 位作者 李志松 弓胜凯 张卫 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期1802-1805,共4页
目的观察姜黄素（Cur）对大鼠体外循环（CPB）所致急性肺损伤（ALI）的影响。方法实验用SD大鼠50只，按照随机数字表法分为5组（n=10）：假手术组（Sham组）、CPB组、CPB＋Cur剂量分别为100、150、200mg／kg组（Cur．100组、Cur．150组... 目的观察姜黄素（Cur）对大鼠体外循环（CPB）所致急性肺损伤（ALI）的影响。方法实验用SD大鼠50只，按照随机数字表法分为5组（n=10）：假手术组（Sham组）、CPB组、CPB＋Cur剂量分别为100、150、200mg／kg组（Cur．100组、Cur．150组和Cur-200组）。CPB结束后留取左肺，测定肺湿／干重比（W／D）和总肺水含量（TLW），光镜下测定肺泡损伤数定量评价指标（IQA），电镜下观察肺组织超微结构改变，反转录．聚合酶链反应（RT．PCR）和Westernblot分别检测天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（Caspase）．12mRNA及蛋白表达水平，原位末端细胞凋亡检测法（TUNEL法）检测肺组织细胞凋亡指数（AI）。结果与Sham组比较，CPB组Caspase-12mRNA水平（0．96±0．18）及蛋白表达水平（2．79±0．74）均升高（P〈O．05），W／D（4．99±0．72）、TLW（3．99±0．72）、IQA（40．22±5．39）和AI（35．19±5．94）均增加（P〈0．05），肺组织超微结构发生明显损伤；与CPB组比较，Cur-100组、Cur-150组和Cur-200组Caspase-12mRNA水平（0．87±0．18、0．69±0．13、0．56±0．12）及蛋白表达水平（2．88±0．79、1．96±0．58、1．34±0．49）均降低（P〈0．05），W／D（4．13±0．89、3．43±0．97、2．65±0．85）、TLW（3．13±0．89、2．43±0．97、1．65±0．85）、[QA（31．47±3．48、20．52±2．69、14．99±3．56）和AI（31．49±2．91、24．78±3．41、14．47±2．69）均下降（P〈0．05），肺组织超微结构损伤均有不同程度的减轻，以Cur-200组上述指标改善最为显著。结论200mgZkg的Cur对CPB引起的大鼠肺损伤具有较好的保护作用，其机制可能与其抑制Caspase-12表达，减少细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 姜黄素 天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-12 细胞凋亡 急性肺损伤 体外循环
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顺式阿曲库铵用于阻塞性黄疸患者的药效学研究 被引量：2
6
作者 杨丽华 徐玉灿 +1 位作者 马民玉 张卫 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期646-648,共3页
目的研究顺式阿曲库铵用于阻塞性黄疸患者静脉全身麻醉的安全性和肌松效应。方法将40例因阻塞性黄疸接受手术的患者(Child-Pugh B级)随机分为A1组(n=20)和A2组(n=20);将同期行腹部手术的40例肝功能正常患者随机分为B1组(n=20)和B2组(n=... 目的研究顺式阿曲库铵用于阻塞性黄疸患者静脉全身麻醉的安全性和肌松效应。方法将40例因阻塞性黄疸接受手术的患者(Child-Pugh B级)随机分为A1组(n=20)和A2组(n=20);将同期行腹部手术的40例肝功能正常患者随机分为B1组(n=20)和B2组(n=20)。麻醉诱导时A1、B1组患者及A2、B2组患者分别单次静脉注射2ED95或3ED95顺式阿曲库铵;用TOF-Watch SX加速度仪对前臂尺神经行4个成串(TOF)刺激来评估神经-肌肉阻滞程度。观察麻醉诱导前、后4组患者生命体征的变化、插管条件和肌松效应。结果 A1、A2组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平分别明显高于B1、B2组(P<0.05);A1、B1组患者气管插管条件评价为优的比率分别明显低于A2、B2组(P<0.05);相同诱导剂量时,A1、A2组患者肌松药起效时间分别与B1、B2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);诱导剂量由2ED95增至3ED95,肌松药起效时间明显提前(P<0.05);4组患者恢复指数的差异无统计学意义(P>0.05);麻醉期间患者均未出现组胺释放的不良反应。结论顺式阿曲库铵可安全地用于阻塞性黄疸患者的全身麻醉。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 阿曲库铵 肌松弛 麻醉 全身
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顺式阿曲库铵在肾移植手术中的应用 被引量：2
7
作者 杨丽华 徐玉灿 韩雪萍 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第28期87-88,共2页
目的观察不同诱导剂量顺式阿曲库铵在肾移植手术中的肌松效应。方法 30例肾衰末期行肾移植手术的患者随机分成RⅠ组和RⅡ组各15例,麻醉诱导时分别静注2ED95和3ED95顺式阿曲库铵。用加速度仪对前臂尺神经行4个成串刺激(TOF)来评估神经肌... 目的观察不同诱导剂量顺式阿曲库铵在肾移植手术中的肌松效应。方法 30例肾衰末期行肾移植手术的患者随机分成RⅠ组和RⅡ组各15例,麻醉诱导时分别静注2ED95和3ED95顺式阿曲库铵。用加速度仪对前臂尺神经行4个成串刺激(TOF)来评估神经肌肉阻滞程度,并与肾功能正常的NⅠ组和NⅡ组比较。结果 RⅠ组与NⅠ组、RⅡ组与NⅡ组间比较,顺式阿曲库铵起效时间及各肌松恢复参数均稍有延长,但无统计学差异。与RⅠ组和NⅠ组比较,RⅡ组和NⅡ组起效时间明显提前,但各组未发现组胺释放现象。结论肾衰对全麻诱导期间单次静注顺式阿曲库铵的药效学无明显影响,增加诱导剂量可缩短起效时间,顺式阿曲库铵可安全地用于肾移植患者的麻醉。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 肾移植 顺式阿曲库铵 药效学参数
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逐增剂量法和稳定剂量法腹腔注射羟考酮的老年大鼠认知功能障碍对比观察 被引量：1
8
作者 高婧 袁静静 徐玉灿 《山东医药》 CAS 2021年第36期41-44,共4页
目的比较分别采用逐增剂量法和稳定剂量法腹腔注射羟考酮的老年大鼠认知功能障碍情况。方法选取清洁级20月龄雄性SD大鼠30只,随机分为3组各10只。A组大鼠腹腔注射羟考酮,剂量为0.2 mg/(kg·d),1次/d,连续14 d;B组大鼠腹腔注射羟考酮... 目的比较分别采用逐增剂量法和稳定剂量法腹腔注射羟考酮的老年大鼠认知功能障碍情况。方法选取清洁级20月龄雄性SD大鼠30只,随机分为3组各10只。A组大鼠腹腔注射羟考酮,剂量为0.2 mg/(kg·d),1次/d,连续14 d;B组大鼠腹腔注射羟考酮,剂量从0.1 mg/(kg·d)递增至0.7 mg/(kg·d),每日递增剂量0.1 mg/kg,1次/d,连续7 d;C组大鼠腹注射生理盐水,2 mL/d,1次/d,连续7 d。给药或生理盐水结束后开始进行水迷宫游泳训练和测试,训练为期3 d。训练后进行定位航行实验(PNT),为期3天(PNT 1~3)。PNT后取出水中平台进行空间探索实验(SPT)。SPT后1周,放回平台再次进行PNT(PNT4)。结果与C组比较,B组大鼠PNT2、PNT4平台逃避潜伏期长和穿越平台次数少,A组PNT4平台逃避潜伏期长、穿越平台次数少(P均<0.05);与B组比较,A组PNT4平台逃避潜伏期短、穿越平台次数多(P均<0.05)。结论长期使用羟考酮可能引起大鼠认知功能障碍,稳定剂量法较逐增剂量法对学习、记忆功能损害较小,且停药以后认知功能障碍可较快恢复;逐增剂量方案对学习和记忆功能均有较大的损害,短期恢复差。 展开更多
关键词 羟考酮 认知功能障碍 空间学习能力 空间记忆能力
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右美托咪定对晶状体摘出术后小鼠认知功能的作用
9
作者 杨丽华 郝尚臣 +2 位作者 徐玉灿 李志松 张卫 《中华眼外伤职业眼病杂志》 2015年第8期580-584,共5页
目的探讨右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）对晶状体囊外摘出术（ECLE）后小鼠远期认知功能的作用。方法实验用成年雄性C57BL／6J小鼠40只，采用随机数字表法分为对照组（c组）、ECLE组、生理盐水组（Ns组）和Dex组，每组10只。ECLE... 目的探讨右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）对晶状体囊外摘出术（ECLE）后小鼠远期认知功能的作用。方法实验用成年雄性C57BL／6J小鼠40只，采用随机数字表法分为对照组（c组）、ECLE组、生理盐水组（Ns组）和Dex组，每组10只。ECLE模型制备后3d，C组和ECLE组进行Moms水迷宫试验，检测海马组织湿／干重比（W／D）和总含水量（TWC），逆转录-聚合酶链反应和蛋白免疫印迹法分别检测海马组织天冬氨酸特异性半胱氨酰蛋白酶（caspase）-12mRNA及蛋白表达水平，原位末端细胞凋亡法检测海马组织细胞凋亡指数（AI）。Dex组小鼠术毕苏醒即刻经腹腔注射Dex25μg·kg-1·d-1，Ns组给予等容量生理盐水，连续30d，随后检测前述项目。结果与c组比较，ECLE组小鼠逃避潜伏期及游泳距离均延长（P〈0．05），海马组织W／D、TWC及AI均增加（P〈0．05），海马组织caspase-12mRNA及蛋白表达水平均增加（P〈0．05）。与NS组比较，Dex组小鼠逃避潜伏期及游泳距离均缩短（P〈0．05），海马组织W／D、TWC及AI均减少（P〈0．05），海马组织caspase-12mRNA及蛋白表达水平均降低（P〈0．05）。结论Dex可改善ECLE后小鼠远期认知功能，其机制可能与其抑制海马组织caspase-12介导的细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 认知障碍 右美托咪定 天冬氨酸特异性半胱氨酰蛋白酶 细胞凋亡 晶状体囊外摘 出术
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