急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的时机选择 被引量：13

1

作者 过兆基 毛忠琦 +1 位作者 徐敏晖 曹苇 《中国医师进修杂志（外科版）》 2006年第11期13-14,共2页

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术时机。方法 回顾性分析2001年7月-2005年10月施行LC的96例急性胆囊炎患者的临床资料，发病48h以内手术者（早期组）69例，发病大于48h手术者（晚期组）27例。结果急性胆囊炎早期组的... 目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术时机。方法 回顾性分析2001年7月-2005年10月施行LC的96例急性胆囊炎患者的临床资料，发病48h以内手术者（早期组）69例，发病大于48h手术者（晚期组）27例。结果急性胆囊炎早期组的手术时间[（33．4±6．8）min]、中转开腹率（7．2％）和术后住院时间[（3．5±2．1）d]显著低于晚期组[分别为（67．6±16．7）min，29．6％和（4．7±2．0）d]，P（0．05。结论除少数复杂病例外，急性胆囊炎早期行LC是安全可行的．其效果优于晚期行LC。 展开更多

关键词 急性胆囊炎 腹腔镜 胆囊切除术 手术时机

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半肝血流阻断配合间歇性Pringle法在巨大肝癌切除术中的应用比较 被引量：1

2

作者 洪晗 徐敏晖 +2 位作者 金正康 李高超 徐小永 《肝脏》 2023年第6期668-672,共5页

目的探讨半肝血流阻断配合间歇性Pringle法在巨大肝癌切除术中的应用。方法选取2019年1月至2021年12月南京医科大学附属苏州医院78例行巨大肝癌切除术的肝癌患者,按照术中血流阻断方法分为半肝组、实验组,各39例。半肝组采用半肝血流阻... 目的探讨半肝血流阻断配合间歇性Pringle法在巨大肝癌切除术中的应用。方法选取2019年1月至2021年12月南京医科大学附属苏州医院78例行巨大肝癌切除术的肝癌患者,按照术中血流阻断方法分为半肝组、实验组,各39例。半肝组采用半肝血流阻断,实验组采用半肝血流阻断配合间歇性Pringle法。比较实验组与半肝组的围术期指标,于术前、术后1 d、3 d、5 d检测肝功能指标,统计术后3个月内并发症及肝癌患者生命质量测定量表(QLI-LC评分)。结果半肝组术中出血量为(198.24±34.15)mL,住院时间为(9.58±1.36)d,实验组为(163.28±26.47)mL,(8.15±1.20)d(P<0.05)。两组术后1 d、3 d、5 d肝功能指标均先升高后降低(P<0.05);但各个时间点两组间肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。半肝组并发症发生率25.64%(10/39),实验组7.69%(3/39)(P<0.05)。与术后3个月半肝组躯体功能(21.38±4.98)分、症状体征(17.87±3.76)分、心理功能(13.15±2.03)分、社会功能(14.28±2.75)分比较,实验组躯体功能(12.87±3.21)分、症状体征(10.09±2.21)分、心理功能(7.09±1.92)分、社会功能(9.27±1.04)分更低(P<0.05)。结论半肝血流阻断配合间歇性Pringle法应用于巨大肝癌切除术中能减少出血量,促进术后恢复,提高生活质量,且不会加重肝损伤及并发症的发生,安全性高。 展开更多

关键词 巨大肝癌切除术 半肝血流阻断 间歇性Pringle法 出血量 肝功能

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肝胆胰外科住培医师日常教学融入危机管理的探索分析

3

作者 洪晗 徐敏晖 +2 位作者 费强 李高超 徐小永 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第3期15-17,共3页

通过将外科危机管理培训内容深入与小讲座、病例讨论和教学查房结合起来,提升外科住培医师的临床思维能力和危机处理能力以及学习热情,改善教学效果,最终提升医疗安全,使广大患者受益。方法:本研究采用队列研究,拟随机将2022年1月1日至2... 通过将外科危机管理培训内容深入与小讲座、病例讨论和教学查房结合起来,提升外科住培医师的临床思维能力和危机处理能力以及学习热情,改善教学效果,最终提升医疗安全,使广大患者受益。方法:本研究采用队列研究,拟随机将2022年1月1日至2022年6月30日新进入肝胆胰外科住培医师分为实验组和对照组,每组30例,实验组医生培训时将外科危机管理案例作为主线贯穿于小讲课、病例讨论和教学查房的教学过程中,重塑知识点的讲授过程中,对照组组只进行常规培训,比较两组危机管理处理能力以及住培医师对讲课过程的满意度调查问卷和手术间带教老师对住培医师满意度调查问卷,进行统计学分析。结果:两组培训后1,3,6个月危机管理处理能力评定分别为66.87±4.48,70.54±5.43,72.42±3.73以及72.08±4.46,74.47±6.32,83.87±4.57;对照组住培医师对讲课过程的满意人数仅占对照组总人数的36.67%,实验组住培医师对讲课的满意人数则占实验组总人数的86.67%,对照组手术间带教老师对住培医师的满意人数占对照组总人数的26.67%,实验组手术间带教老师对住培医师的满意人数占实验组总人数的90%,实验组结果优于对照组,(p<0.05)。实验组培训后评判思维能力评分寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、思维自信心、求知欲、认知成熟度40.22±4.05,42.61±3.83,43.69±3.05,40.63±2.56,42.69±2.52,43.23±2.98,42.51±3.52均高于对照组34.23±4.13,36.63±4.23,35.69±4.82,33.16±3.53,36.23±3.66,35.18±2.11,36.23±3.82,(p<0.05)。结论:日常教学融入危机管理能有效的提高住培医师的危机处理能力,教学效果较优,值得在教学中进行推广。 展开更多

关键词 危机管理 住培医师 带教效果

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肝细胞癌甲胎蛋白表达与肝祖细胞激活状态及患者预后的关系 被引量：4

4

作者 钱光阳 徐敏晖 +5 位作者 李建军 蔡雄 张长松 吴孟超 吴东 卫立辛 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期136-139,共4页

目的探讨原发性肝细胞癌组织中甲胎蛋白(AFP)表达与肝祖细胞激活状态及患者预后的关系。方法回顾性分析92例接受根治性切除术的原发性肝癌患者资料。其中男性76例,女性16例;年龄25～72岁,中位年龄51岁。对手术病理标本进行AFP和细胞角蛋... 目的探讨原发性肝细胞癌组织中甲胎蛋白(AFP)表达与肝祖细胞激活状态及患者预后的关系。方法回顾性分析92例接受根治性切除术的原发性肝癌患者资料。其中男性76例,女性16例;年龄25～72岁,中位年龄51岁。对手术病理标本进行AFP和细胞角蛋白19(CK19)染色观察并定量。采用单因素Kaplan-Meier生存分析,观察AFP的表达对术后生存时间的影响。Cochran-Armitage线性趋势检验分析祖细胞激活状态(CK19阳性染色)评分与AFP表达的相关性。结果肝癌组织AFP高表达组总生存期短于肝癌组织AFP低表达组(P=0.021)。祖细胞激活状态评分与血清AFP浓度(P=0.046)、肝癌组织AFP表达(P<0.001)正相关。结论肝细胞癌甲胎蛋白高表达对肝癌预后不利,可能与肝脏祖细胞的激活状态有关。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝细胞癌 甲胎蛋白类 祖细胞 预后

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不同病理模型大鼠脾切除后细菌吞噬功能的比较 被引量：1

5

作者 曹苇 贾鑫 +3 位作者 张丰 卢先州 徐敏晖 池元龙 《苏州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2005年第1期13-15,共3页

目的比较不同病理模型大鼠脾切除后细菌的吞噬功能。方法75只Wistar大白鼠建立正常对照、肝硬化、激素负荷、免疫抑制4组动物模型,行脾切除术。所有大鼠测定中性粒细胞体外吞噬功能,计算中性粒细胞的吞噬率(PR)和吞噬指数(SI)。结果大... 目的比较不同病理模型大鼠脾切除后细菌的吞噬功能。方法75只Wistar大白鼠建立正常对照、肝硬化、激素负荷、免疫抑制4组动物模型,行脾切除术。所有大鼠测定中性粒细胞体外吞噬功能,计算中性粒细胞的吞噬率(PR)和吞噬指数(SI)。结果大鼠中性粒细胞对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和大肠杆菌的平均PR分别为26.25%、22.60%和22.57%,平均SI分别为4.72、3.70和3.53,后两种细菌与金黄色葡萄球菌相比均有显著性差异(P<0.05)。正常对照大鼠脾切除前后对细菌的平均PR分别为39.21%和30.71%,平均SI分别为5.48和4.11,脾切除前后比较有显著性差异(P<0.05)。4组模型大鼠脾切除后对细菌的平均PR分别为30.71%、20.79%、14.46%和13.86%,后三组与正常脾切组比较均有显著性差异(P<0.01),平均SI分别为4.11、3.77、3.49和3.08,免疫抑制组与正常脾切组比较有显著性差异(P<0.05)。结论大鼠中性粒细胞对肺炎球菌和大肠杆菌的PR和SI较低。脾切除术后大鼠对细菌的PR和SI均有下降。不同病理状态降低大鼠对细菌的PR和SI,因此临床上对病理性脾切除患者的围手术期处理应有充分的认识和准备。 展开更多

关键词 大鼠 脾切除 细菌 吞噬功能

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多巴胺受体D4在原发性肝癌组织中的表达及对细胞行为学的影响 被引量：1

6

作者 金正康 徐敏晖 +2 位作者 茹登峰 徐小永 洪晗 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第23期3240-3243,3248,共5页

目的探讨多巴胺受体D4(DRD4)在原发性肝癌(HCC)癌组织中的表达及对细胞行为学的影响。方法收集142例HCC患者癌组织及癌旁组织样本,统计DRD4蛋白阳性表达率,并根据癌组织中DRD4蛋白表达情况分为阳性表达组与阴性表达组,比较2组患者临床... 目的探讨多巴胺受体D4(DRD4)在原发性肝癌(HCC)癌组织中的表达及对细胞行为学的影响。方法收集142例HCC患者癌组织及癌旁组织样本,统计DRD4蛋白阳性表达率,并根据癌组织中DRD4蛋白表达情况分为阳性表达组与阴性表达组,比较2组患者临床病理参数的差异。用蛋白质印迹(Western blot)法检测非肝癌及肝癌细胞系中DRD4蛋白表达量,根据蛋白表达情况选取合适细胞系进行后续体外实验研究。将肝癌细胞系分为对照组、拮抗剂组(低、中、高剂量组)和激动剂组(低、中、高剂量组),分别采用空白、SCH23390终浓度为1、10、100μmol·L^(-1)、SKF38393终浓度为1、10、100μmol·L^(-1)的细胞培养液干预24 h。用噻唑蓝(MTT)法、Transwell法和划痕实验检测各组肝癌细胞增殖、侵袭和迁移能力。结果142例HCC患者癌组织中DRD4阳性表达率为42.96%,低于癌旁组织中的73.24%(P<0.05)。癌组织DRD4阳性表达和阴性表达患者乙型病毒性肝炎表面抗原(HbsAg)阳性率、肿瘤直径、血管侵犯、3年无进展生存率、3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非肝癌细胞系Miha及肝癌细胞系SK-Hep-1、PLC-8024、Hep-3B、SMMC7721、LO2中DRD4蛋白相对表达量分别为1.42±0.10,1.15±0.09,0.87±0.09,0.85±0.08,0.45±0.05,0.37±0.04,肝癌细胞系与非肝癌细胞系DRD4蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组,拮抗剂低、中、高剂量组,激动剂低、中、高剂量组的SK-Hep-1细胞的增殖抑制率分别为100%,(105.26±10.10)%,(121.54±12.35)%,(169.78±15.36)%,(97.26±9.54)%,(78.10±9.44)%和(60.37±8.30)%,侵袭的细胞数分别为105.74±11.68,108.35±12.36,136.72±14.90,169.80±13.77,97.31±10.20,63.09±9.35和40.85±9.78,迁移率分别为(65.44±6.21)%,(68.24±5.80)%,(70.31±6.39)%,(76.20±5.12)%,(62.13±7.91)%,(43.09±6.20)%和(35.47±6.77)%,对照组与拮抗剂低剂量组、激动剂低剂量组的细胞增殖抑制率、侵袭细胞数和迁� 展开更多

关键词 原发性肝癌 多巴胺受体D4 增殖 侵袭 迁移

原文传递

PBL教学结合腹腔镜技术开展于肝胆胰外科住院医师规范化培训中的作用

7

作者 洪晗 徐小永 +1 位作者 金正康 徐敏晖 《中国科技期刊数据库 医药》 2022年第6期132-134,共3页

分析在肝胆胰外科住院医师规范化培训模式中,以PBL教学模式结合腹腔镜技术联合带教的应用价值。方法:以我院2019.1~2020.12内的40例需开展肝胆胰外科住院医师规范化培训的实习医师为本次研究对象,所有研究对象以随机法分为对照组(20例,... 分析在肝胆胰外科住院医师规范化培训模式中,以PBL教学模式结合腹腔镜技术联合带教的应用价值。方法:以我院2019.1~2020.12内的40例需开展肝胆胰外科住院医师规范化培训的实习医师为本次研究对象,所有研究对象以随机法分为对照组(20例,常规实习带教培训)和试验组(20例,PBL教学结合腹腔镜技术培训),统计对比两组实习医师的培训考核成绩、岗位胜任力、对培训方式的满意度评价。结果:①对照组实习医师的医患沟通能力、同事间沟通能力、理论掌握水平、实践操作能力、临床查房应对能力等考核成绩均显著低于试验组(P<0.05);②培训后的试验组实习医师其岗位胜任力评分均显著高于对照组(P<0.05);③对照组和试验组实习医师对培训模式的满意度评价分别为95.00%、70.00%,试验组显著高于对照组(P<0.05)。结论:在肝胆胰外科住院医师规范化培训中,以PBL教学结合腹腔镜技术开展培训,可取得显著的培训效果。 展开更多

关键词 肝胆胰外科住院医师规范化培训 PBL教学 腹腔镜技术培训

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二次供水污染的途径及预防对策研究 被引量：2

8

作者 徐敏晖 屈新跃 +1 位作者 熊文华 战秀英 《广东卫生防疫》 1998年第2期79-81,共3页

关键词 二次供水 污染 途径 预防 对策

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改良Sugiura术与青木春夫式断流术的比较

9

作者 徐敏晖 曹苇 华农标 《中国医师进修杂志（外科版）》 2007年第10期13-15,共3页

目的评价改良Sugiura术的疗效。方法回顾性分析2001年3月～2004年12月施行的改良Sugiura术50例患者的临床资料，并与随机抽取的以往施行的青木春夫式断流术50例做比较。结果改良Sugiura术：术后发生并发症10例，手术死亡5例，远期出血5... 目的评价改良Sugiura术的疗效。方法回顾性分析2001年3月～2004年12月施行的改良Sugiura术50例患者的临床资料，并与随机抽取的以往施行的青木春夫式断流术50例做比较。结果改良Sugiura术：术后发生并发症10例，手术死亡5例，远期出血5例，肝性脑病3例，术后死亡4例；青木春夫式断流术：术后发生并发症7例，手术死亡2例，远期出血6例，肝性脑病2例，术后死亡4例，上述指标两者比较差异均无统计学意义，P〉0．05。改良Sugiura术手术时间和住院时间分别为（2．6±0．9）h、（27．5±10．5）d，显著短于青木春夫式断流术的（3．8±0．8）h和（53．2±34．2）d，P〈0．01。结论改良Sugiura术总体疗效肯定，是一种较好的青木春夫式断流术的替代手术，其操作简便，手术时间和住院时间短，值得临床推广。 展开更多

关键词 高血压 门静脉 改良SUGIURA术 青木春夫式断流术

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卤夫酮对肝硬化大鼠Ⅰ型胶原、金属蛋白酶组织抑制剂-1和α-肌球蛋白基因表达的影响

10

作者 徐敏晖 曹苇 《苏州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2009年第2期256-258,共3页

目的探讨卤夫酮预防大鼠肝硬化的效果和机制。方法60只雌性SD大白鼠随机分为3组,每组20只,分别建立正常组、肝硬化组和卤夫酮组动物模型。采用RT-PCR法检测3组肝脏Ⅰ型胶原、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1和α-肌球蛋白(α-SMA)的mRNA... 目的探讨卤夫酮预防大鼠肝硬化的效果和机制。方法60只雌性SD大白鼠随机分为3组,每组20只,分别建立正常组、肝硬化组和卤夫酮组动物模型。采用RT-PCR法检测3组肝脏Ⅰ型胶原、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1和α-肌球蛋白(α-SMA)的mRNA表达。结果RT-PCR检测显示肝硬化组Ⅰ型胶原、TIMP-1和α-SMA分别较正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),而卤夫酮组较肝硬化组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);3项指标在正常组和卤夫酮组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论卤夫酮通过抑制Ⅰ型胶原、TIMP-1和α-SMA mRNA的转录,具有预防肝纤维化或肝硬化的作用。 展开更多

关键词 卤夫酮 Ⅰ型胶原 金属蛋白酶组织抑制剂-1 α-肌球蛋白

原文传递

1994～1995年广州市天河区五种行业环卫监测分析

11

作者 李建明 徐敏晖 +2 位作者 何剑雄 蔡劲松 陆江 《广东卫生防疫》 1997年第4期83-84,共2页

关键词 监督监测 监测分析 定期 公共场所卫生 试行 广州市天河区 可比性 单位 拟定 广东省

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癌旁胆管反应与肝癌患者的临床及病理学关系研究

12

作者 徐敏晖 徐天放 +2 位作者 陈坚 王国虞 洪晗 《中国血液流变学杂志》 CAS 2018年第2期177-181,共5页

目的 评估癌旁胆管反应与肝癌患者的临床病理资料间的关系.方法 收集2010年3月—2015年8月苏州市立医院原发性肝细胞癌根治性手术后病理标本68 例.随访结束时间为2017年12月.运用免疫组织化学方法检测癌旁胆管反应情况.整理肝细胞癌患... 目的 评估癌旁胆管反应与肝癌患者的临床病理资料间的关系.方法 收集2010年3月—2015年8月苏州市立医院原发性肝细胞癌根治性手术后病理标本68 例.随访结束时间为2017年12月.运用免疫组织化学方法检测癌旁胆管反应情况.整理肝细胞癌患者的临床及随访资料,分析癌旁胆管反应与肝细胞癌患者临床病理特征的关系.结果 癌旁胆管反应的程度与肝癌患者血清AFP水平(P=0.036)、血清ALT(P=0.016)、血清HBsAg (+)(P=0.004)、肿瘤包膜(P=0.014)、肿瘤个数(P=0.009)、镜下血管侵犯(P=0.029)、早期复发(P=0.032)、BCLC分期(P=0.007)和TNM分期(P=0.012)显著相关.结论 癌旁组织中胆管反应的程度与肝细胞癌患者临床病理中肿瘤强侵袭性指标显著相关,癌旁胆管反应高的肿瘤表现出更强的侵袭性. 展开更多

关键词 肝细胞癌 胆管反应 临床病理

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TACE联合射频消融后复发性肝癌患者血清E-cadherin、VEGF、DKK1变化及对生存预后的影响 被引量：2

13

作者 洪晗 金正康 +2 位作者 徐小永 李高超 徐敏晖 《广西医科大学学报》 CAS 2023年第8期1376-1382,共7页

目的:分析复发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融后血清上皮钙黏素(E-cadherin)、血管内皮生长因子(VEGF)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)变化及对生存预后的预测价值。方法:选取2016年1月至2022年3月苏州市立医院收治... 目的:分析复发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融后血清上皮钙黏素(E-cadherin)、血管内皮生长因子(VEGF)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)变化及对生存预后的预测价值。方法:选取2016年1月至2022年3月苏州市立医院收治的190例肝癌术后复发患者,均给予TACE联合射频消融治疗,根据生存预后分为死亡组(30例)、生存组(160例)。比较两组基线资料、治疗前、TACE后、射频后血清E-cadherin、VEGF、DKK1变化;采用Cox分析生存预后的相关影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析TACE后、射频后血清E-cadherin、VEGF、DKK1预测生存预后的价值;采用卡普兰—迈耶曲线(KM)生存曲线分析不同血清E-cadherin、VEGF、DKK1表达水平患者生存率。结果:死亡组BCLC分期高于生存组(P<0.05);死亡组TACE后、射频后血清E-cadherin低于生存组,VEGF、DKK1高于生存组(P<0.05);Cox分析显示,射频后血清Ecadherin是复发性肝癌患者生存预后的相关保护因素,BCLC分期、射频后血清VEGF和DKK1是复发性肝癌患者生存预后的相关危险因素(P<0.05);射频后血清E-cadherin、VEGF、DKK1预测生存预后的ROC下面积(AUC)大于TACE后,且血清Ecadherin+VEGF+DKK1的AUC大于单独的血清E-cadherin、VEGF、DKK1(P<0.05);血清E-cadherin高水平患者生存率高于低水平患者,VEGF、DKK1高水平患者生存率低于低水平患者(P<0.05)。结论:血清E-cadherin、VEGF、DKK1变化与复发性肝癌TACE联合射频消融后生存预后有关,联合检测射频后三者表达水平为临床预测生存预后提供参考依据。 展开更多

关键词 复发性肝癌 TACE 射频消融 E-CADHERIN VEGF DKK1 生存预后

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