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18例非典型膜性肾病的临床病理特点 被引量：4
1
作者 范芸 徐峰 +5 位作者 张明超 朱晓东 徐效如 芮昊辰 刘志红 曾彩虹 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期412-417,439,共7页
目的:本文旨在探讨临床上发现的一类伴特殊电镜表现的非典型膜性肾病的临床病理特征。方法:回顾性分析解放军南京总医院肾脏科2012年1月至2016年8月间经肾活检光镜表现为肾小球病变轻,电镜下以基膜上皮侧少量或散在的规则圆形致密颗粒... 目的:本文旨在探讨临床上发现的一类伴特殊电镜表现的非典型膜性肾病的临床病理特征。方法:回顾性分析解放军南京总医院肾脏科2012年1月至2016年8月间经肾活检光镜表现为肾小球病变轻,电镜下以基膜上皮侧少量或散在的规则圆形致密颗粒沉积为主,诊断为非典型膜性肾病的18例患者,观察其临床、实验室指标及病理特点。结果:(1)女性14例,男性4例,平均年龄为37. 17±15. 22岁,临床主要表现为水肿、不同程度的尿蛋白(4.38±3.78)g/24h,3例患者伴镜下血尿(18～140万/ml,多形性),无肉眼血尿,16例患者尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)升高,8例患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)升高,所有患者抗磷脂酶A2受体(PLA_2R)抗体阴性;(2) 10例患者有美白化妆品使用史或染发史,余无明确诱因;(3)肾组织学特点:光镜下肾小球轻度系膜细胞增生和系膜基质增多,6例患者可见肾小管间质急性病变。免疫荧光示IgG或C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积,IgG亚型以IgG1沉积为主。电镜下均见肾小球基膜上皮侧少量或散在的中高密度电子致密物沉积,致密物呈类圆形或圆形,有不同程度的足突融合;(4)给予泼尼松或联合雷公藤、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等治疗,随访过程中11例患者尿检转阴。结论:临床上发现光镜表现为肾小球病变轻微,结合免疫荧光和电镜特点最后诊断为非典型膜性肾病,大多数有美白化妆品使用史及染发史,临床上预后较好。 展开更多
关键词 司非典型膜性肾病 临床病理 预后
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肾活检患者肾小球密度影响因素分析与取材长度探讨
2
作者 杨帆 雷群娟 +5 位作者 李丽娟 徐效如 徐峰 梁少姗 梁丹丹 曾彩虹 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1007-1011,共5页
目的通过分析不同类型肾病患者肾活检组织中肾皮质肾小球密度(GD)及其影响因素,探讨合适的肾活检取材长度。方法纳入2013年1月1日至2018年12月31日于东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心住院的患者,按病理类型分为膜性肾病(MN)... 目的通过分析不同类型肾病患者肾活检组织中肾皮质肾小球密度(GD)及其影响因素,探讨合适的肾活检取材长度。方法纳入2013年1月1日至2018年12月31日于东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心住院的患者,按病理类型分为膜性肾病(MN)278例、IgA肾病(IgAN)109例、紫癜性肾炎(HSPN)108例。使用Aperio软件测量光镜皮质、髓质的长度和面积并计算GD。使用多元线性回归分析GD的临床影响因素,根据影响因素水平计算目标肾小球所需肾皮质长度。结果IgAN和HSPN患者eGFR分期为3期时GD明显低于eGFR分期为1期患者,差异有统计学意义(P<0.05);IgAN患者尿蛋白定量>3.5 g/24 h时GD明显低于尿蛋白定量<0.5 g/24 h及0.5~3.5 g/24 h患者,差异有统计学意义(P<0.05);MN患者不同eGFR分期及不同尿蛋白定量组间GD差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归模型结果显示,影响GD的临床因素包括性别(β=-0.131,t=-2.621,P=0.009)和BMI(β=-0.234,t=-4.684,P<0.001)。当目标肾小球数为25个时,MN组、IgAN组和HSPN组所需的肾皮质长度在不同BMI分级下,差异有统计学意义(P<0.05);随BMI分级增高,MN患者所需的肾皮质中位长度从8.0 mm增加至9.1 mm,IgAN患者所需肾皮质中位长度从8.2 mm增加至10.8 mm,HSPN患者从7.3 mm增加至10.2 mm,而同一BMI分级下,不同疾病类型所需的肾皮质长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同慢性病变程度下GD不同,BMI是GD较强的影响因素,根据BMI水平可辅助预估肾活检时所需肾皮质长度。 展开更多
关键词 肾小球密度 肾穿刺取材 肾小球疾病 预估
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