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中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版) 被引量:353
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作者 韩宝 +3 位作者 高树庚 林冬梅 邢力刚 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期257-287,共31页
制定符合中国国情、多学科共同参与的肺癌临床诊疗指南,对规范防治措施、提高中国肺癌诊治水平起到重要的作用。为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤... 制定符合中国国情、多学科共同参与的肺癌临床诊疗指南,对规范防治措施、提高中国肺癌诊治水平起到重要的作用。为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展,并同时考虑中国的实际国情和诊治的可及性,结合国际指南和中国国情,制定了中国肺癌临床诊疗指南,旨在为专业的各级临床医师提供循证、指导性意见。指南的内容覆盖肺癌的筛查、诊断、病理、治疗和随访情况等。 展开更多
关键词 肺肿瘤 诊断 治疗 指南
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胃癌诊治难点中国专家共识(2020版) 被引量:202
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作者 +3 位作者 季加孚 梁寒 沈琳 张小田 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期869-904,共36页
我国是全球胃癌发病率最高的国家,其年龄标准化的5年存活率为27.4%。过去十年间,由于诊疗技术的进步,我国胃癌年死亡率由3.8%降为2.3%[1]。我国胃癌病人在流行病学特征、临床病理学特征、肿瘤生物学特征、治疗方式以及药物选择等方面与... 我国是全球胃癌发病率最高的国家,其年龄标准化的5年存活率为27.4%。过去十年间,由于诊疗技术的进步,我国胃癌年死亡率由3.8%降为2.3%[1]。我国胃癌病人在流行病学特征、临床病理学特征、肿瘤生物学特征、治疗方式以及药物选择等方面与全球其他区域存在差异。目前,国内外对于某些具有挑战性的胃癌临床诊疗难题尚存诸多争议。 展开更多
关键词 胃癌 诊断 治疗 专家共识
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中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021版) 被引量:196
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作者 中华医学会肿瘤学分会 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第16期1169-1189,共21页
胃癌是我国最主要的癌症病种之一。近年来,胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高,胃癌的规范化治疗取得较大的进步。中华医学会肿瘤学分会和中国抗癌协会胃癌专业委员会组织普通外科、肿瘤内科、放疗科、内镜科、病理科、影... 胃癌是我国最主要的癌症病种之一。近年来,胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高,胃癌的规范化治疗取得较大的进步。中华医学会肿瘤学分会和中国抗癌协会胃癌专业委员会组织普通外科、肿瘤内科、放疗科、内镜科、病理科、影像科及胃癌基础研究等多学科中青年学者制定了《中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021版)》。笔者在循证医学证据基础上,借鉴现有国际指南和专家共识,汲取精准医学新进展,适时推出的一部适合中国人群、服务临床实践、具有操作指导价值的胃癌诊疗指南。指南的内容覆盖胃癌的预防、筛查、诊断、治疗和随访等方面,将进一步推动我国胃癌的规范化与个体化诊疗。 展开更多
关键词 胃肿瘤 诊断 治疗 指南
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低位直肠癌保肛手术并发症的防治与对策 被引量:124
4
作者 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期141-143,共3页
关键词 并发症 低位直肠癌 保肛手术 手术技术 放化疗 新辅助治疗 手术器械 对策 应用 改进
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细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜表面肿瘤的专家共识 被引量:108
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作者 李雁 周云峰 +15 位作者 梁寒 王华庆 郝继辉 朱正纲 万德森 钦伦秀 崔书中 季加孚 魏少忠 许洪斌 锁涛 杨树军 谢丛华 杨肖军 杨国樑 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期198-206,共9页
1概述胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、原发性腹膜癌等腹盆腔恶性肿瘤局域性进展易形成腹膜表面肿瘤(peritoneal surface malig-nancies),通常称为腹膜癌病(peritoneal carcinomato-sis,PC)(简称腹膜癌),... 1概述胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、原发性腹膜癌等腹盆腔恶性肿瘤局域性进展易形成腹膜表面肿瘤(peritoneal surface malig-nancies),通常称为腹膜癌病(peritoneal carcinomato-sis,PC)(简称腹膜癌),目前临床上将其定义为广泛转移,常采取姑息治疗,预后差,中位生存期约6个月[1-3]。 展开更多
关键词 细胞减灭术 腹腔热灌注化疗 腹膜肿瘤 共识
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基于多中心大样本数据库的胃癌外科治疗相关数据的整合与分析 被引量:66
6
作者 王玮 孙哲 +4 位作者 邓靖宇 王振宁 周志伟 梁寒 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期179-185,共7页
目的通过整合源自中国国内三家大样本胃癌数据库的资料,了解我国胃癌诊治研究的现状。 方法收集中山大学肿瘤防治中心、中国医科大学附属第一医院和天津医科大学肿瘤医院自2000年1月至2012年12月期间行胃癌手术切除并具有完整随访信... 目的通过整合源自中国国内三家大样本胃癌数据库的资料,了解我国胃癌诊治研究的现状。 方法收集中山大学肿瘤防治中心、中国医科大学附属第一医院和天津医科大学肿瘤医院自2000年1月至2012年12月期间行胃癌手术切除并具有完整随访信息的患者临床病理资料并进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率,行单因素分析及Cox多因素风险回归模型分析患者预后。 结果本研究纳入病例8 338例,其中中山大学肿瘤防治中心2 977例(35.7%),中国医科大学附属第一医院3 043例(36.5%),天津医科大学肿瘤医院2 318例(27.8%)。男性5 852例,女性2 486例,男女比例2.4∶1.0。年龄15~89岁(中位年龄59岁)。全组早期胃癌(T1NanyM0)占11.5%(956/8 338)。肿瘤位于贲门胃底部2 226例(26.7%),胃体部1 637例(19.6%),胃窦部3 739例(44.9%),全胃癌736例(8.8%)。肿瘤最大径中位数为(4.5±2.8)cm。Lauren肠型3 448例(41.4%),弥漫型4 890例(58.6%)。全胃切除1 975例(23.7%),胃次全切除6 363例(76.3%)。7 707例(92.4%)行根治性切除术,631例(7.6%)行姑息切除术。按AJCC/UICC的第7版胃癌TNM分期,ⅠA期802例(9.6%),ⅠB期735例(8.8%),ⅡA期695例(8.3%),ⅡB期1 507例(18.1%),ⅢA期1 247例(15.0%),ⅢB期1 342例(16.1%),ⅢC期1 583例(19.0%),Ⅳ期427例(5.1%)。平均淋巴结送检数目(21.0±13.1)枚,其中淋巴结送检数目〉 15枚者5 761例(69.1%)。全组患者1、3、5、10年生存率分别为83.0%、56.8%、49.1%和43.0%;根治性切除患者1、3、5、10年生存率分别为84.9%、59.5%、51.7%和45.3%;不同病理分期患者的5年生存率分别为:Ⅰ A期93.8%,ⅠB期80.8%,ⅡA期70.8%,ⅡB期59.6%,ⅢA期44.4%,ⅢB期32.9%,ⅢC期18.9%,Ⅳ期10.2%。Cox多因素风险回归模型显示:年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、Lau 展开更多
关键词 胃肿瘤 肿瘤分期 胃切除术 淋巴结清扫术 预后
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我国胃癌诊治临床研究现状与展望 被引量:62
7
作者 王鑫 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期109-114,共6页
早在20世纪60年代,我国已开始进行探索性胃癌临床研究。近10年来,开展的研究项目显著增加,其中,以腹腔镜为代表的微创外科[如中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)系列研究]、食管胃结合部癌的热点问题(5010多中心前瞻性研究)、进展期胃癌... 早在20世纪60年代,我国已开始进行探索性胃癌临床研究。近10年来,开展的研究项目显著增加,其中,以腹腔镜为代表的微创外科[如中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS)系列研究]、食管胃结合部癌的热点问题(5010多中心前瞻性研究)、进展期胃癌围手术期的辅助治疗(CGOG1001试验和RESOLVE系列研究等)、晚期胃癌的转化治疗(DRAGON研究)及高质量大数据集成的真实世界研究等临床研究,取得了长足进步。但仍存在诸多不足,如多中心前瞻性研究较少、研究回报率较低、科研数据质量和创新性有待进一步提高。但亦应看到,我国胃癌临床研究有较大的优势和发展空间,包括人群基数大、案例丰富、进展期胃癌占比大等,均有利于真实世界研究的开展。未来我们应紧跟国际前沿并结合国情,深化临床研究,让更多中国元素被引入国际胃癌各大指南之中,推进我国胃癌诊疗整体水平的提高。 展开更多
关键词 胃肿瘤 食管胃结合部肿瘤 临床研究 真实世界研究
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残胃癌与残胃再发癌的临床病理特点 被引量:49
8
作者 陈峻青 王舒宝 +4 位作者 邢承忠 单吉贤 戴冬秋 侯滨 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第9期674-676,共3页
目的 探讨残胃癌与残胃再发癌的早期诊断与合理外科治疗的方法。 方法 回顾性分析 2 0年收治的残胃癌 2 7例 ,残胃再发癌 2 3例的临床、病理资料。 结果 残胃癌多在胃切除术10年后发病 ,残胃再发癌多在 10年内发病 ;胃镜检查确诊... 目的 探讨残胃癌与残胃再发癌的早期诊断与合理外科治疗的方法。 方法 回顾性分析 2 0年收治的残胃癌 2 7例 ,残胃再发癌 2 3例的临床、病理资料。 结果 残胃癌多在胃切除术10年后发病 ,残胃再发癌多在 10年内发病 ;胃镜检查确诊优于双对比造影 ;发生在胃空肠吻合口的早期癌 ,可行部分残胃切除术 ,其它部位则应行全残胃切除术 ;吻合口癌空肠系膜淋巴结转移率约占40 % ,应常规清除此淋巴结 ;晚期病例外科治疗效果不佳。 结论  (1)胃癌切除术后近年、胃良性病切除术后 10年左右开始定期胃镜检查是发现残胃内癌的有效方法。 (2 )残胃再发癌比首次原发癌恶性程度更高。 (3)早期病例外科治疗效果较好 。 展开更多
关键词 残胃癌 残胃再发癌 临床病理 外科手术
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CACA胃癌整合诊治指南(精简版) 被引量:51
9
作者 中国抗癌协会胃癌专业委员会 李凯 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第14期703-710,共8页
胃癌是世界常见恶性肿瘤之一。在中国,胃癌发病率与死亡率均居第3位。近年来,随着诊疗技术的提高及重点人群筛查的实施,胃癌患者的5年生存率逐渐提升,但与日韩等胃癌治疗先进国家相比仍处于较低水平,亟需一部体现中国特色的诊疗指南指... 胃癌是世界常见恶性肿瘤之一。在中国,胃癌发病率与死亡率均居第3位。近年来,随着诊疗技术的提高及重点人群筛查的实施,胃癌患者的5年生存率逐渐提升,但与日韩等胃癌治疗先进国家相比仍处于较低水平,亟需一部体现中国特色的诊疗指南指导胃癌的防治工作。中国抗癌协会(CACA)整合诊治指南是在总会指导下,由胃癌专委会具体完成的。这是目前为止纳入胃癌相关学科体系最为完整的一部指南,秉承“全人、全身、全程、全息”理念,关注“防-筛-诊-治-康”全程管理,体现学科融合、技术整合、多学科整合诊疗(multi-disciplinary team to holistic integrative medicine,MDT to HIM)的理念,聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色,纳入国内研究,兼顾医疗可及性,突出中医特色和我国癌症防控经验,体现了“研究证据-医生经验-患者需求”的整合。本指南为全国同道推荐证据类别高、可及性好、最具临床实操指导价值的诊治方案,可以更有针对性的指导中国的胃癌防治工作,改善中国胃癌患者预后,助力健康中国战略。 展开更多
关键词 胃癌 CACA 指南 多学科整合诊治
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胃癌根治切除并温热低渗液腹腔灌洗的疗效分析 被引量:43
10
作者 陈峻青 王舒宝 +4 位作者 刘庆华 戴冬秋 单吉贤 梁洪伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期730-732,共3页
目的 评价胃癌根治切除并用温热、低渗液或低渗液加洗必泰腹腔灌洗的疗效与适应证。方法 将 1986年 1月至 1995年 12月间施行胃癌根治切除术 5 0 0例患者分成 3组。A组 :根治术并用 43℃蒸馏水 40 0 0ml腹腔灌洗 10min ,共 198例 ;B... 目的 评价胃癌根治切除并用温热、低渗液或低渗液加洗必泰腹腔灌洗的疗效与适应证。方法 将 1986年 1月至 1995年 12月间施行胃癌根治切除术 5 0 0例患者分成 3组。A组 :根治术并用 43℃蒸馏水 40 0 0ml腹腔灌洗 10min ,共 198例 ;B组 :根治术并用 43℃蒸馏水 40 0 0ml+醋酸洗必泰 0 6g,腹腔灌洗 4min ,共 89例 ;C组 :根治术关腹前应用生理盐水 40 0 0ml,腹腔清洗 4min ,共 2 13例。结果 A组与B组疗效相同 ,二者合在一起计算称灌洗组。各期病例术后 1、3年生存率 3组间差异无显著意义 ;全组 5年生存率 ,灌洗组为 6 3 8% ,对照组为 5 1 2 %。而且有效病例多为灌洗组中期 (Ⅱ、ⅢA期 )病例。结论 胃癌根治术 ,关腹前采用本疗法行腹腔灌洗 ,对Ⅱ期。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 腹膜灌洗法 温热 胃癌 低渗液
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胃癌根治切除并腹腔温热、低渗液灌洗治疗的远期疗效 被引量:47
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作者 陈峻青 王舒宝 +3 位作者 单吉贤 刘庆华 戴冬秋 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第7期415-416,共2页
目的 评定胃癌切除并温热、低渗液腹腔灌洗治疗的远期疗效。方法 将 1988年 1月至 1994年 6月间行胃癌根治术 317例分成三组。A组 :根治术并用 43℃蒸馏水 ,灌洗 10 ';B组 :根治术并用蒸馏水 + 0 0 15 %chlorhexidine ,灌洗 3... 目的 评定胃癌切除并温热、低渗液腹腔灌洗治疗的远期疗效。方法 将 1988年 1月至 1994年 6月间行胃癌根治术 317例分成三组。A组 :根治术并用 43℃蒸馏水 ,灌洗 10 ';B组 :根治术并用蒸馏水 + 0 0 15 %chlorhexidine ,灌洗 3';C组 :根治术应用生理盐水灌洗 3'。结果 A组、B组可明显提高S(+ )胃癌的 5年生存率 ,全组 5年生存率为 6 3 7%。结论 胃癌根治术 ,关腹前采用杀灭脱落癌细胞的腹腔灌洗处理是有益的 ,应予提倡。 展开更多
关键词 胃肿瘤 根治术 腹腔灌洗 温热蒸馏水
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E-钙黏附素及α-链接素的表达与胃癌生物学行为及淋巴结转移规律的关系 被引量:30
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作者 戴冬秋 陈峻青 +3 位作者 王舒宝 赵凤凯 王梅先 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期35-38,共4页
目的 探讨上皮细胞黏附分子E 钙黏附素 (E CD)及链接素 α(α CA)在胃癌的表达及其与胃癌生物学行为的关系。 方法 采用免疫组化技术 (ABC法 )对 70例手术切除新鲜胃癌组织进行了E CD及α CA表达情况的检测 ,每例均行腹腔脱落癌细... 目的 探讨上皮细胞黏附分子E 钙黏附素 (E CD)及链接素 α(α CA)在胃癌的表达及其与胃癌生物学行为的关系。 方法 采用免疫组化技术 (ABC法 )对 70例手术切除新鲜胃癌组织进行了E CD及α CA表达情况的检测 ,每例均行腹腔脱落癌细胞和系统病理学检查。 结果 胃癌组织E CD及α CA表达阳性率分别为 38 6 %和 2 8 6 %。在侵袭型、未分化型、弥漫状生长、侵透浆膜(T3/T4)、淋巴结转移阳性及Ⅲ、Ⅳ期胃癌中 ,E CD及α CA表达显著减弱 (P <0 0 2 5~ 0 0 0 5 )。在淋巴结多数转移 (>5个 ) ,转移度 >5 0 %及转移至Ⅱ站以远的胃癌中 ,E CD及α CA表达亦明显减弱 ,且α CA比E CD降低更明显 (P <0 0 5~ 0 0 0 5 )。E CD(+ ) /α CA(- )及E CD(- ) /α CA(- )组淋巴结转移率和脱落癌细胞阳性率均高于E CD(+ ) /α CA(+ )组 (P <0 0 5~ 0 0 0 5 ) ,但E CD(+ ) /α CA(- )组肝转移率高于E CD(+ ) /α CA(+ )及E CD(- ) /α CA(- )组 (P <0 0 0 5 )。 结论 E CD/α CA联合检测对评估胃癌侵袭深度、淋巴结转移程度、肝转移、TNM分期及腹腔癌细胞脱落状态有较大意义 ,其中α CA比E CD表达更敏感。 展开更多
关键词 胃癌 淋巴结转移 E-钙黏附素 α-链接素 细胞黏附分子 免疫组织化学
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CEAmRNA、CEA蛋白及细胞学检测胃癌腹腔液中游离癌细胞的初步评价 被引量:36
13
作者 王剑峰 王振宁 《中华肿瘤杂志》 CSCD 北大核心 2000年第1期45-47,共3页
目的 比较腹腔冲洗液中CEAmRNA、CEA蛋白和细胞学检测游离癌细胞及预测腹膜转移的应用价值。方法 术中收集 43例胃癌和 10例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液 ,分别采用RT PCR方法测定腹腔液中游离癌细胞CEAmRNA表达 ,放射免疫检测上清液... 目的 比较腹腔冲洗液中CEAmRNA、CEA蛋白和细胞学检测游离癌细胞及预测腹膜转移的应用价值。方法 术中收集 43例胃癌和 10例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液 ,分别采用RT PCR方法测定腹腔液中游离癌细胞CEAmRNA表达 ,放射免疫检测上清液中CEA蛋白含量 (p CEA) ,同时做腹腔冲洗细胞学 (peritoneallavagecytology ,PLC)检查。结果 CEAmRNA表达阳性率 (5 6 .3% )明显高于p CEA (38.1% )或PLC (33.0 % ,P <0 .0 5~ 0 .0 1)。CEAmRNA表达量随侵袭深度、病期进展而增加 (P <0 .0 5 ) ,因大体类型、浆膜类型不同 ,其阳性表达级别差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 三种方法均适用于胃癌腹腔脱落癌细胞的诊断或腹膜转移的预测 ,但对微量癌细胞检出的灵敏性 ,以RT PCR方法为优。 展开更多
关键词 胃肿瘤 CEA mRNA CEA蛋白 腹腔液
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胃癌根治手术中三个主要问题的现状 被引量:32
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作者 陈峻青 王舒宝 +6 位作者 单吉贤 刘庆华 戴冬秋 吴云飞 梁洪伟 戚晓东 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1999年第5期377-380,共4页
作者们基于自己的经验,论述了胃癌手术中的三个问题:1)当今胃癌手术原则变更,早期胃癌中粘膜内癌、分化型、无溃疡形成者,依不同部位、不同大小,可行各种缩小的手术。进行期胃癌的外科治疗原则仍是扩大切除术。着重提出胃癌行胰... 作者们基于自己的经验,论述了胃癌手术中的三个问题:1)当今胃癌手术原则变更,早期胃癌中粘膜内癌、分化型、无溃疡形成者,依不同部位、不同大小,可行各种缩小的手术。进行期胃癌的外科治疗原则仍是扩大切除术。着重提出胃癌行胰头十二指肠切除术,胃上、中部癌联合尾侧半胰切除术适应证的变更。2)胃癌淋巴结转移的临床研究①淋巴结转移与癌浸润胃壁深度有明显正相关关系。胃壁内粘膜肌与浆膜对胃癌淋巴结转移似有屏障作用;②淋巴结转移的计量学与分级研究,根据转移枚数与转移距离(站)分为五级。其中Ⅰ、Ⅱ级为淋巴结清除术的良好适应证。Ⅲ级行D3清除术亦可获较好疗效。但Ⅳ、Ⅴ级转移,即使行D2、D3清除术,疗效亦明显不佳。外科医师术中确定淋巴结清除范围与估计预后时,必需根据转移分级才能做出正确的决策;③淋巴结转移的分型,分为大结节融合型与小结节孤立型。前者貌似转移严重,实际上多较限局,后者转移严重而广泛。3)胃癌腹腔脱落癌细胞的检测与杀灭方法的现状:①胃癌脱落癌细胞是进行期胃癌一个独立的预后不良因素,胃癌根治术后腹膜转移者占40%~50%。手术操作造成的损伤、出血以及CEA的分泌释放,更为脱落癌细胞形成腹膜转移提供了条件;②腹腔脱落细胞的? 展开更多
关键词 胃新生物 根治 胃癌 治疗
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对胃癌手术中不同淋巴结清除术的合理评价 被引量:33
15
作者 陈峻青 王舒宝 +5 位作者 齐春莲 单吉贤 刘庆华 张文范 张荫昌 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第2期110-113,共4页
行胃癌根治切除术371例,对其不同淋巴结清除术(D_1、D_2、D_3)作了疗效评价与适应证探讨。结果表明,Ia期胃癌行D_1或D_1式淋巴结清除术即可;Ib期胃癌行D_2式清除术为宜;II+III期限局型或团块状生... 行胃癌根治切除术371例,对其不同淋巴结清除术(D_1、D_2、D_3)作了疗效评价与适应证探讨。结果表明,Ia期胃癌行D_1或D_1式淋巴结清除术即可;Ib期胃癌行D_2式清除术为宜;II+III期限局型或团块状生长胃癌,D_3、D_2比D_1式清除术为佳。IV期此型胃癌,D_3+D_2式清除术后5年生存率尚可达42.9%;然而,II+III期浸润型、弥漫状生长者,D_3、D_2式清除术也难明显提高疗效。淋巴结无转移者不必行扩大清除术。淋巴结少数转移或第1站转移者,D_3、D_2式清除术为佳。多数转移或第2站转移者,D_3比D_2、D_1式为佳,广泛转移(10个以上或第3站转移)者,D_3、D_2式清除术疗效亦较差。 展开更多
关键词 胃肿瘤 淋巴结切除术 外科 手术
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胃上部癌淋巴结转移规律及其在外科治疗中的应用 被引量:34
16
作者 王振宁 鲁翀 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第10期611-612,共2页
目的 研究胃上部癌腹腔淋巴结转移规律及其在外科治疗中的意义。方法 回顾性调查施行根治手术并具有完整临床病理资料的胃上部癌病例 ,分析各组、站淋巴结转移的频度及其与胃癌浸润深度的关系 ,并比较不同淋巴结分级的术后 5年生存率... 目的 研究胃上部癌腹腔淋巴结转移规律及其在外科治疗中的意义。方法 回顾性调查施行根治手术并具有完整临床病理资料的胃上部癌病例 ,分析各组、站淋巴结转移的频度及其与胃癌浸润深度的关系 ,并比较不同淋巴结分级的术后 5年生存率。结果 pT2 淋巴结转移阳性病例占 81% ,其中N1为 4 4 %、N2 为 37% ;pT3淋巴结转移占 83% ,N1为 30 %、N2 为 4 0 %、N3 为 13% ;而pT4则 10 0 %发生淋巴结转移。幽门上、下组 (N3 )转移率达 9%。不同转移淋巴结分级间术后 5年生存率差异有显著性。结论 进展期胃上部癌应行D2 以上的淋巴结清除术 。 展开更多
关键词 淋巴结清扫术 胃上部癌 淋巴结转移 外科治疗
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局部进展期胃癌围手术期治疗中国专家共识(2021版) 被引量:35
17
作者 中国抗癌协会胃癌专业委员会 季加孚 +6 位作者 梁寒 朱正纲 李元方 石燕 孙凌宇 张俊 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期741-748,共8页
局部进展期胃癌(LAGC)的治疗模式,近年来已从单一手术转变为以手术为主的多学科综合治疗。多项研究表明,对多数分期较晚的LAGC,围手术期治疗模式相较于标准根治术联合术后辅助化疗的模式,能进一步改善患者生存。然而,对于精准胃癌术前... 局部进展期胃癌(LAGC)的治疗模式,近年来已从单一手术转变为以手术为主的多学科综合治疗。多项研究表明,对多数分期较晚的LAGC,围手术期治疗模式相较于标准根治术联合术后辅助化疗的模式,能进一步改善患者生存。然而,对于精准胃癌术前分期、新辅助和辅助治疗的适用人群以及治疗方案的选择等,迄今仍缺乏统一的标准和规范。在国内外相关研究以及临床实践的基础上,由《中华胃肠外科杂志》牵头,联合中国抗癌协会胃癌专业委员会,组织国内胃癌研究领域的多学科专家,历经多次讨论,制定了本专家共识。旨在提高胃癌内外科医生、特别是基层医院的医生对LAGC多学科综合治疗模式的认识和意识,明确LAGC的术前分期手段,新辅助治疗和辅助治疗的适用人群和推荐方案,以期进一步提高我国胃癌的诊疗水平,改善我国LAGC患者的生存率。本共识证据质量的评价标准和推荐强度采用GRADE分级标准进行判定。 展开更多
关键词 胃肿瘤 局部进展期 多学科综合治疗 新辅助治疗 辅助治疗 专家共识
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胃癌根治术标本规范淋巴结送检及操作中国专家共识(2019版) 被引量:36
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作者 邓靖宇 +2 位作者 梁寒 季加孚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期881-889,共9页
准确判定淋巴结转移状态是影响胃癌治疗策略和预后评估的关键因素之一。目前,对于胃癌根治性手术的淋巴结清扫范围已经达成共识。D2淋巴结清扫成为进展期可切除胃癌和部分早期胃癌(术前诊断伴有淋巴结转移)病人的规范术式操作程序,但能... 准确判定淋巴结转移状态是影响胃癌治疗策略和预后评估的关键因素之一。目前,对于胃癌根治性手术的淋巴结清扫范围已经达成共识。D2淋巴结清扫成为进展期可切除胃癌和部分早期胃癌(术前诊断伴有淋巴结转移)病人的规范术式操作程序,但能用于病人预后评估和协助病人术后辅助治疗策略选择的依据仍以美国癌症联合委员会(AJCC)提出的胃癌术后病理学分期(pTNM分期)为主[1-2]。自1997年开始,AJCC采用淋巴结转移数目(pN分期)作为评估胃癌病人预后的重要指标,并在不断更新,已被全世界肿瘤学界所接受,并证实了其可行性、通用性、便利性和可重复性[3-6]。 展开更多
关键词 胃癌 根治术 标本 淋巴结 转移
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胃癌新TNM分期与其生物学行为及预后的关系 被引量:27
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作者 王振宁 +1 位作者 王舒宝 陈峻青 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期493-495,共3页
目的 分析胃癌新TNM分期的临床应用价值。 方法 对比分析 334例胃癌患者新、旧TNM分期中区域淋巴结转移 (pN)分级与患者预后及反映胃癌生物学行为的病理因素间的相关性。 结果 旧pN分级中pN1组术后 5年生存率为 49 6 % ,pN2 组为 3... 目的 分析胃癌新TNM分期的临床应用价值。 方法 对比分析 334例胃癌患者新、旧TNM分期中区域淋巴结转移 (pN)分级与患者预后及反映胃癌生物学行为的病理因素间的相关性。 结果 旧pN分级中pN1组术后 5年生存率为 49 6 % ,pN2 组为 33 5 % ,2组差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;新pN分级中pN1组术后 5年生存率为 48 5 % ,pN2 组为 2 4 1% ,pN3 组为 5 6 %。 3组患者术后生存率差异有极显著意义 (P <0 0 1) ;新pN分级与患者胃癌的浸润深度、大体类型、浆膜分型和生长方式相关 (P <0 0 1) ;COX模型分析表明新pN分级是反映胃癌预后最主要的独立指标。 结论 与旧TNM分期相比 ,新TNM分期系统是估计胃癌预后更为合理的指标 ,并且较旧分期更简单、客观 ,具可重复性 ,易于推广应用。 展开更多
关键词 胃肿瘤 预后 TNM分期 生物学行为
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左半结肠癌梗阻术中肠道灌洗、术后减压的新方法 被引量:32
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作者 王振宁 《实用肿瘤学杂志》 CAS 1999年第2期114-115,共2页
目的 尝试一种安全有效的术中术后肠道减压方法,以保证左半结肠癌梗阻病例Ⅰ期切除吻合的顺利愈合。方法 术中常规切除肿瘤后,将近端肠管提出腹壁切口外,置入无菌塑料袋内,开放断端并协助排出肠内容物。阑尾切除处插入Foley氏导尿管顺... 目的 尝试一种安全有效的术中术后肠道减压方法,以保证左半结肠癌梗阻病例Ⅰ期切除吻合的顺利愈合。方法 术中常规切除肿瘤后,将近端肠管提出腹壁切口外,置入无菌塑料袋内,开放断端并协助排出肠内容物。阑尾切除处插入Foley氏导尿管顺行灌洗。留置导尿管术后负压吸引,持续引流减压。结果 使用本方法处理24例左半结肠癌梗阻病例,均未发 生吻合口漏和腹腔感染等并发症。结论 本方法兼顾术中、术后肠道内压力,简便安全可靠,可推荐为左半结肠癌梗阻病例首选的减压方法。 展开更多
关键词 左半结肠癌 结肠肿瘤 结肠梗阻 减压术
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