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腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响 被引量:73
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作者 刘禄斌 张光金 +2 位作者 陈勇 梁志清 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1517-1519,共3页
目的探讨腹腔镜下2种子宫动脉阻断方法对子宫肌瘤患者生育功能及肌瘤复发率的影响。方法选择2006年1月1日至2008年11月8日重庆市妇幼保健院患者和西南医院子宫肌瘤患者164例,根据手术方式分为3组:腹腔镜子宫动脉永久阻断术(PAB)组(n=64)... 目的探讨腹腔镜下2种子宫动脉阻断方法对子宫肌瘤患者生育功能及肌瘤复发率的影响。方法选择2006年1月1日至2008年11月8日重庆市妇幼保健院患者和西南医院子宫肌瘤患者164例,根据手术方式分为3组:腹腔镜子宫动脉永久阻断术(PAB)组(n=64)行PAB加子宫肌瘤挖除术(LM);腹腔镜子宫动脉临时阻断术(TAL)组(n=50)行TAL加LM;对照组(n=50)行腹腔镜子宫肌瘤挖除术。比较3组患者术后复发、妊娠和生育情况。结果术中失血量PAB组和TAL组明显少于对照组(P<0.05);肌瘤复发率PAB组明显低于TAL组和对照组(P<0.05)。结论 PAB能降低子宫肌瘤复发率;TAL对生育功能无影响,但不能降低子宫肌瘤复发率。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 子宫肌瘤剥除术 子宫动脉阻断 腹腔镜
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宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术宫颈管出血中应用效果观察 被引量:63
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作者 邓黎 常青 +5 位作者 陈诚 余美佳 易小玲 王琳 梁志清 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期281-283,共3页
目的:观察宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术中出现宫颈管顽固性出血时的止血效果。方法:选择2012年6月1日至2013年5月30日我院因中央性前置胎盘剖宫产术中发生宫颈管顽固性出血患者15例,行宫颈提拉式缝合,对术中止血效果和产后出血情... 目的:观察宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术中出现宫颈管顽固性出血时的止血效果。方法:选择2012年6月1日至2013年5月30日我院因中央性前置胎盘剖宫产术中发生宫颈管顽固性出血患者15例,行宫颈提拉式缝合,对术中止血效果和产后出血情况进行观察,并随访至产后42天。结果:经宫颈提拉式缝合后,15例宫颈管活动性出血迅速停止,无一例行子宫切除术,术后24小时阴道流血量少,子宫复旧良好,未发生晚期产后出血。结论:前置胎盘剖宫产术中宫颈管活动性出血采用宫颈提拉式缝合止血效果好,近期随访无并发症,操作简单易行,可以作为处理剖宫产术中宫颈管顽固性出血的有效缝合方法之一。 展开更多
关键词 宫颈提拉式缝合 前置胎盘 宫颈顽固性出血 剖宫产术
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腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术23例并发症分析 被引量:51
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作者 梁志清 陈勇 +4 位作者 李玉艳 熊光武 张巧玉 史常旭 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期438-440,共3页
目的探讨因宫颈癌及子宫内膜癌行腹腔镜广泛子宫切除术和盆腹腔淋巴结切除术患者的并发症发生情况及防治方法。方法回顾性分析我院2000年7月至2004年12月间,278例宫颈癌及子宫内膜癌患者的腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋... 目的探讨因宫颈癌及子宫内膜癌行腹腔镜广泛子宫切除术和盆腹腔淋巴结切除术患者的并发症发生情况及防治方法。方法回顾性分析我院2000年7月至2004年12月间,278例宫颈癌及子宫内膜癌患者的腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术的临床资料。结果278例腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术中,除4例中转开腹外,其余手术均在腹腔镜下完成,其中有108例患者行腹主动脉周围淋巴结切除术。4例中转开腹手术者中,3例为急诊开腹手术,1例为选择性开腹手术。278例中共发生各类并发症23例,术中并发症13例,其中血管损伤7例,5例在腹腔镜下行血管修补或结扎,1例髂外静脉损伤者开腹行血管吻合术,1例开腹止血;膀胱损伤4例,均在腹腔镜下行修补术;1例患者因高碳酸血症中转开腹手术;另1例患者因结肠损伤而中转开腹行肠修补术。术后并发症10例,其中3例输尿管阴道瘘,3例膀胱阴道瘘,需再次手术治疗;1例输尿管狭窄;3例尿潴留。结论腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术正在逐渐成为妇科的常规手术,其最常见的并发症是血管损伤和膀胱损伤。 展开更多
关键词 广泛子宫切除术 淋巴结切除术 盆腹腔 并发症分析 腹主动脉 中转开腹手术 输尿管阴道瘘 再次手术治疗 血管损伤 膀胱损伤 子宫内膜癌 2004年 2000年 回顾性分析 术中并发症 血管吻合术 高碳酸血症 术后并发症 膀胱阴道瘘
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单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌:一项单中心的初步研究 被引量:52
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作者 王延洲 陈功立 +6 位作者 嘉莉 李玉迪 邓黎 陈诚 梁小龙 梁志清 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第13期1392-1395,共4页
目的探讨单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的可行性、安全性和短期临床结局。方法 2016年10月至2017年3月前瞻性纳入第三军医大学西南医院妇产科诊断为宫颈癌的患者,行单孔腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。统... 目的探讨单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的可行性、安全性和短期临床结局。方法 2016年10月至2017年3月前瞻性纳入第三军医大学西南医院妇产科诊断为宫颈癌的患者,行单孔腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。统计患者人口学特征、临床肿瘤学结局和围手术期效果。结果 27例患者尝试手术,26例成功完成(96%),1例因术中探查合并Ⅳ期子宫内膜异位症而中转为多孔腹腔镜手术。患者中位年龄46岁,体质量指数为22.1 kg/m^2,中位手术时间237 min,术中失血量平均186 mL。2例术中血管损伤,1例膀胱损伤,均在术中单孔腹腔镜下完成修补。平均盆腔淋巴结清扫数目21枚,手术切缘病理学检查均为阴性。1例患者因2枚盆腔淋巴结转移,术后进行化疗+放疗;7例合并中危因素患者,术后进行放疗。结论具有丰富的妇科肿瘤腹腔镜手术经验的医生熟练掌握单孔腹腔镜手术技术的情况下,采用单孔腹腔镜手术是进行广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫手术是可行的。 展开更多
关键词 宫颈癌 单孔腹腔镜 广泛子宫切除 盆腔淋巴结清扫
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改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 被引量:35
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作者 梁志清 陈勇 +2 位作者 李玉艳 史常旭 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期1474-1475,共2页
目的 探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 (MCISH)的手术效果及临床应用价值。方法 自 2 0 0 0年 2月以来 ,45例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者中 2 5例采用采用MCISH术式 ,2 0例采用腹腔镜辅助阴道式全子宫切除术 (LAVH)。... 目的 探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 (MCISH)的手术效果及临床应用价值。方法 自 2 0 0 0年 2月以来 ,45例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者中 2 5例采用采用MCISH术式 ,2 0例采用腹腔镜辅助阴道式全子宫切除术 (LAVH)。结果 MCISH和LAVH相比术中失血量和术后并发症发生率较低 (P <0 0 5 ) ,其平均手术时间相对较短但无统计学意义 (P >0 0 5 )。两组患者平均住院日无显著差异。结论 MCISH较LAVH术手术时间短、术中失血和术后并发症少。我们认为对于有宫颈病变的良性子宫疾病患者MCISH是首选的手术方式。 展开更多
关键词 腹腔镜 筋膜内子宫切除术
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腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对盆底功能的影响 被引量:33
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作者 赵娜 曹莉莉 +1 位作者 方露雪 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期691-695,共5页
目的分析比较腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(laparoscopic nervesparing radical hysterectomy,LNSRH)及传统腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)两种术式宫颈癌患者术后盆底功能恢复情况,探... 目的分析比较腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(laparoscopic nervesparing radical hysterectomy,LNSRH)及传统腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)两种术式宫颈癌患者术后盆底功能恢复情况,探讨LNSRH对患者盆底功能的影响。方法收集2012-2014年FIGO临床分期为Ⅰb1~Ⅱa2期、于我院接受LNSRH(观察组,n=138)和LRH(对照组,n=138)的宫颈癌患者的临床资料,进行回顾性队列研究,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、阴道壁切除长度、住院时间和并发症情况,观察两种手术对患者术后膀胱、直肠及生活质量的影响。结果患者均顺利完成手术,两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、阴道壁切除长度、死亡率及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与LRH组比较,LNSRH组术后住院时间、肛门排气时间及排便时间均缩短,术后泌尿系统并发症(34.8%vs 71.0%)及消化系统并发症(21.7%vs 49.3%)均减少,差异有统计学意义(P<0.05);LNSRH组留置尿管天数主要集中在7~14 d,而LRH组主要集中在>15 d,差异有统计学意义(P<0.05);LNSRH组术后尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire,I-QOL)及盆底障碍影响简易问卷7(pelvic floor impact questionnaire 7,PFIQ-7)评分均优于LRH组(P<0.05)。结论 LNSRH作为早期宫颈癌手术治疗方式,可保护患者术后膀胱、直肠等盆底器官功能,并在一定程度上提高患者术后生活质量。 展开更多
关键词 腹腔镜 保留神经 广泛性子宫切除术 宫颈癌 盆底功能
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腹腔镜广泛子宫切除和盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌237例临床分析 被引量:28
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作者 李艳 陈勇 +2 位作者 李玉艳 梁志清 《中国妇产科临床杂志》 2009年第3期172-174,共3页
目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫颈癌的可行性、安全性、临床疗效、并发症和远期生存率。方法收集第三军医大学西南医院2000年9月至2006年7月期间,施行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗Ⅰa~Ⅱb期的子宫颈癌患者237... 目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫颈癌的可行性、安全性、临床疗效、并发症和远期生存率。方法收集第三军医大学西南医院2000年9月至2006年7月期间,施行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗Ⅰa~Ⅱb期的子宫颈癌患者237例,并对其临床资料和随访情况进行回顾性分析。结果腹腔镜平均手术时间(209.7±53.8)min,术中平均出血量(316.5±174.4)ml,术后肠道功能恢复时间为(2.5±0.6)d。术后近期并发症:输尿管阴道瘘5例,膀胱阴道瘘3例,输尿管狭窄2例,深静脉栓塞9例,淋巴囊肿4例,1例腹壁切口处转移;远期并发症:膀胱功能障碍47例,直肠功能障碍56例。复发率8.4%,转移率7.6%,死亡率13.5%。患者总体1年、3年和5年生存率分别是95.6%、86.9%和80.4%,中位生存期为76个月。结论腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌是安全、可行的,远期疗效良好,可以作为子宫颈癌手术治疗的选择方式之一。 展开更多
关键词 子宫颈癌 腹腔镜 广泛子宫切除术 随访
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子宫颈癌腹腔镜手术操作指南 被引量:29
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作者 梁志清 《中国癌症防治杂志》 2012年第1期23-28,共6页
自1989年Querleu和Nezhat开创了腹腔镜下盆腔淋巴结切除术的先例,此后有学者报道腹腔镜下切除盆腔和腹主动脉旁淋巴结。1992年,法国Dargent报道了腹腔镜盆腔淋巴结切除术和腹腔镜辅助的经阴道广泛子宫切除术,
关键词 宫颈癌 腹腔镜 手术 指南
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腹腔镜淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的价值 被引量:27
9
作者 梁志清 李玉艳 +2 位作者 陈勇 史常旭 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期1463-1465,共3页
目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除用于妇科恶性肿瘤的效果及价值。方法 于 2 0 0 0年 7月至2 0 0 1年 5月期间 ,采用腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除治疗了 2 1例经活检证实的早期妇科恶性肿瘤患... 目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除用于妇科恶性肿瘤的效果及价值。方法 于 2 0 0 0年 7月至2 0 0 1年 5月期间 ,采用腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除治疗了 2 1例经活检证实的早期妇科恶性肿瘤患者 ,其中子宫内膜癌 1 2例 ,子宫颈癌 9例。所有腹腔镜手术均根据病变部位和淋巴结切除术适应症 ,行盆腔淋巴结切除术 ,部分病例行选择性腹主动脉周围内淋巴结切除 ,再行腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术。结果 腹腔镜下平均手术时间为 3 7h。术中出血平均 2 1 6ml。切除的淋巴结数平均 1 9个。术后住院 5 6d。所有病例术中未发生肠道、膀胱和输尿管损伤。 1例于术后 1月出现双侧输尿管轻度狭窄外 ,其余病例无明显并发症发生。结论 腹腔镜下施行恶性肿瘤广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术是安全可行的 ,其分期可靠、准确 ;且手术创伤小 。 展开更多
关键词 腹腔镜 淋巴结切除术 女性生殖器肿瘤
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腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术37例临床分析 被引量:27
10
作者 陈勇 李燕 +3 位作者 李俊男 李玉艳 梁志清 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期359-363,共5页
目的探讨腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术(LANSRH)治疗早期宫颈癌的可行性,并评价其改善术后膀胱功能的效果。方法选择2006年10月至2007年9月接受LANSRH的临床分期为Ⅰb1-Ⅱa期的宫颈癌患者37例(LANSRH组),选... 目的探讨腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术(LANSRH)治疗早期宫颈癌的可行性,并评价其改善术后膀胱功能的效果。方法选择2006年10月至2007年9月接受LANSRH的临床分期为Ⅰb1-Ⅱa期的宫颈癌患者37例(LANSRH组),选择同期接受非保留盆腔植物神经的腹腔镜广泛性子宫切除术(LRH)的Ⅰb1-Ⅱa期宫颈癌患者25例作为对照(LRH组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除的淋巴结数、宫颈旁组织和阴道切除的长度,并对术后的膀胱功能进行评估和分级。结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术。(1)LANSRH组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、宫颈旁组织切除长度及阴道切除长度分别为(175±41)min、(233±104)ml、(13±4)个、(3.6±0.5)cm和(3.5±1.0)cm,分别与LRH组[分别为(178±30)min、(218±77)ml、(15±6)个、(3.7±0.6)cm和(3.5±0.8)cm]比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。(2)拔除尿管后,LANSRH组患者中35例(95%)有膀胱充盈感,32例(86%)有自主排尿及排尿完全感;LRH组患者中,22例(88%)有膀胱充盈感,19例(76%)有自主排尿及排尿完全感;两组分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。LANSRH组患者留置尿管时间为(10.6±2.7)d,与LRH组[(17.2±4.2)d]比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。LANSRH组患者中,膀胱功能为0、Ⅱ级者分别为68%(25/37)和3%(1/37),分别与LRH组[分别为40%(10/25)和12%(3/25)]比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);膀胱功能为Ⅰ级者,LANSRH组和LRH组分别为24%(9/37)和48%(12/25),两组之间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。(3)两组患者均未发生术中并发症,无需输血治疗。术后病理检查提示,所有患者宫颈旁均无肿� 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 子宫切除术 腹腔镜检查 自主神经系统 解剖学 局部
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子宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除术联合淋巴结切除术的临床效果评估 被引量:25
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作者 梁志清 +5 位作者 熊光武 李玉艳 陈勇 王琳 常青 史常旭 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期409-411,共3页
目的 评估腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腹腔淋巴结切除术用于治疗子宫颈癌的临床效果。方法 对 5 7例Ⅰa~Ⅱb期的子宫颈癌患者 ,施行腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除术。其中子宫颈鳞状细胞癌 4 8例 ,腺癌 ... 目的 评估腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腹腔淋巴结切除术用于治疗子宫颈癌的临床效果。方法 对 5 7例Ⅰa~Ⅱb期的子宫颈癌患者 ,施行腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除术。其中子宫颈鳞状细胞癌 4 8例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 2例。结果 除 2例外 ,所有患者均在腹腔镜下完成手术 ,平均手术时间为 186min(15 0~ 32 0min) ,术中平均出血 16 8ml(12 0~ 70 0ml) ,切除盆腔和腹主动脉周围淋巴结数量平均为 18.6个和 8.2个 ;8例患者淋巴结为阳性。所有切除组织边缘大体检查均为阴性。术中 2例膀胱损伤、1例静脉损伤 ,均于镜下修补成功 ;2例中转开腹。术后肛门排气时间平均为 2 .3d ,恢复自主排尿时间平均为 10 .2d。手术后每 3个月随访 1次 ,发现轻度输尿管狭窄 1例 ,尿潴留 2例 ,阴道残端复发 3例 ,病情未控 1例。结论 腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腹腔淋巴结切除术 ,治疗子宫颈癌手术创伤小、并发症少、术后恢复快 。 展开更多
关键词 子宫颈癌 腹腔镜 广泛子宫切除术 淋巴结切除术 临床效果 评估
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达芬奇机器人手术系统在宫颈癌广泛子宫切除手术中学习曲线的研究 被引量:26
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作者 曹莉莉 +2 位作者 陈勇 潘珂 梁志清 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期705-708,共4页
目的:评估达芬奇机器人手术系统在实施宫颈癌广泛子宫切除手术的不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜妇科医师缩短达芬奇机器人手术系统学习曲线的要点。方法:分析2010年3月至2014年4月由同组医师完成的50例达芬奇机器人手术系统在宫颈癌广... 目的:评估达芬奇机器人手术系统在实施宫颈癌广泛子宫切除手术的不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜妇科医师缩短达芬奇机器人手术系统学习曲线的要点。方法:分析2010年3月至2014年4月由同组医师完成的50例达芬奇机器人手术系统在宫颈癌广泛子宫切除手术患者的临床资料。按手术先后次序分A组(15例)、B组(15例)、C组(20例),比较各组的手术效果。结果:3组间实施保留盆腔自主神经、行腹主动脉旁淋巴结切除术例数及手术时间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组和C组明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组术后恢复自主排尿时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组术后排尿时间最短,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术中出血量、术后住院时间、盆腔淋巴结切除数、围手术期并发症发生率及手术频度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:有丰富腹腔镜宫颈癌手术经验的手术团队,经过30例的学习曲线,可掌握达芬奇机器人手术系统用于宫颈癌广泛子宫切除手术。 展开更多
关键词 宫颈癌 广泛子宫切除术 学习曲线 达芬奇机器人手术系统
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412例宫外孕的诊疗分析 被引量:26
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作者 李玉艳 熊光武 +2 位作者 陈勇 梁志清 《重庆医学》 CAS CSCD 2004年第8期1214-1215,共2页
目的 探讨临床误诊宫外孕的原因和治疗方法。方法 对 4 1 2例临床疑诊宫外孕并行腹腔镜探查患者资料进行回顾性分析。结果宫外孕临床诊断正确率为 93.7% ,腹腔镜确诊率为 98.8% ,平均住院日 (5 .6 1± 2 .1 0 )d ,导致误诊的病因... 目的 探讨临床误诊宫外孕的原因和治疗方法。方法 对 4 1 2例临床疑诊宫外孕并行腹腔镜探查患者资料进行回顾性分析。结果宫外孕临床诊断正确率为 93.7% ,腹腔镜确诊率为 98.8% ,平均住院日 (5 .6 1± 2 .1 0 )d ,导致误诊的病因主要为黄体破裂、盆腔炎、卵巢和输卵管系膜囊肿等。结论 腹腔镜探查可提高早期未破裂宫外孕的确诊率 。 展开更多
关键词 宫外孕 误诊 腹腔镜
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腹腔镜下淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的临床分析 被引量:21
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作者 梁志清 +5 位作者 熊光武 李玉艳 陈勇 王琳 何畏 史常旭 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期656-659,共4页
目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除和盆、腹腔淋巴结切除用于妇科恶性肿瘤的可行性及价值。方法 对子宫内膜癌 2 1例、子宫颈癌 3 5例患者 ,根据病变部位和淋巴结切除术适应证 ,行盆腔淋巴结切除术 ,其中对 3 0例患者行选择性腹主动脉周... 目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除和盆、腹腔淋巴结切除用于妇科恶性肿瘤的可行性及价值。方法 对子宫内膜癌 2 1例、子宫颈癌 3 5例患者 ,根据病变部位和淋巴结切除术适应证 ,行盆腔淋巴结切除术 ,其中对 3 0例患者行选择性腹主动脉周围淋巴结切除 ,再行腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术。结果 腹腔镜下手术时间平均为 3 1h ,术中出血平均 198ml,切除淋巴结数平均 16个。术后住院时间平均 9 6d。术中发生膀胱损伤 2例、静脉损伤 2例 ,1例大肠损伤术中转行开腹术。术后仅 1例于 1个月后出现双侧输尿管轻度狭窄 ,1例术后 1个月出现肿瘤穿刺孔转移 ,3例出现尿潴留 ,其余无明显并发症发生。结论 对妇科恶性肿瘤施行腹腔镜下广泛子宫切除和盆、腹腔淋巴结切除术安全可靠 ;淋巴结切除彻底 ,且手术创伤小 ,并发症少 。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 淋巴结切除术 子宫内膜肿瘤 宫颈肿瘤 治疗
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盆底功能障碍性疾病盆底解剖学静动态磁共振成像研究 被引量:24
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作者 曹晓兰 梁志清 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期228-231,共4页
目的:通过静动态磁共振成像(MRI)检查,比较女性盆底功能障碍性疾病(PFD)患者及正常女性盆底解剖结构改变,探讨盆底特定解剖学异常是否与PFD有关,为盆底重建手术提供客观依据。方法:选择2008年1月至2009年3月确诊为PFD患者46例为研究对象... 目的:通过静动态磁共振成像(MRI)检查,比较女性盆底功能障碍性疾病(PFD)患者及正常女性盆底解剖结构改变,探讨盆底特定解剖学异常是否与PFD有关,为盆底重建手术提供客观依据。方法:选择2008年1月至2009年3月确诊为PFD患者46例为研究对象(PFD组),其中盆腔器官脱垂(POP)24例,压力性尿失禁(SUI)10例,POP合并SUI12例;同期选取正常女性14例为对照组。采用静动态MRI进行盆底扫描。比较两组髂尾肌、耻尾肌及耻直肌静动态面积、肛提肌裂孔静动态宽度、膀胱尿道后角、LH线及M线长度、肛提肌角等参数值的变化。结果:PFD组患者静态髂尾肌、耻尾肌、耻直肌的面积大于动态,肛提肌裂孔宽度在静态时小于动态(P<0.05)。而对照组以上参数值在静动态下无明显改变(P>0.05)。PFD组患者膀胱尿道后角、LH线、M线均大于对照组,肛提肌角小于对照组(P<0.05)。结论:MRI能清楚显示盆底解剖结构及功能,肛提肌的形态及功能异常与PFD有关。 展开更多
关键词 盆底功能障碍性疾病 磁共振成像 盆底重建
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腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术与改良全盆底功能重建术治疗中盆腔缺陷的疗效比较 被引量:24
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作者 潘珂 曹莉莉 +2 位作者 王延洲 杨铧琦 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期573-577,共5页
目的分析腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术与改良全盆底功能重建术治疗中盆腔缺陷所致的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的疗效比较。方法回顾性收集2008年1月至2012年12月在我院接受腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术(观察组,57例)和... 目的分析腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术与改良全盆底功能重建术治疗中盆腔缺陷所致的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的疗效比较。方法回顾性收集2008年1月至2012年12月在我院接受腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术(观察组,57例)和改良全盆底功能重建术(对照组,55例)的患者临床资料。随访利用盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification POP-Q)评分法比较患者客观满意度;主观症状改善评分(patient global impression of change,PGI-C)比较主观满意度;比较手术时间和出血量等围手术期参数;术后比较并发症、再次手术率;利用盆底生活质量问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20;pelvic floor impact questionnaire 7,PFIQ-7)比较2组术前、术后生活质量评分。结果所有患者手术都有较好的结局。观察组与对照组相比,减少了出血量、留置尿管时间、术后住院时间。在平均42个月的随访中,主观满意度在观察组为57/57(100%),在对照组为51/55(92.73%)(P>0.05);客观满意度在观察组为45/57(78.95%),在对照组为38/55(69.09%)(P>0.05)。PGI-C评分在观察组显著优于对照组;PFDI-20、PFIQ-7问卷2组评分均较术前显著改善,但2组间并无显著差异;性生活质量问卷(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire-12,PISQ-12)评分在观察组术前及术后均优于对照组(P<0.01)。结论与改良全盆底功能重建术比较,腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术可显著减少手术出血量、留置尿管时间和术后住院时间,有较好的主观症状改善。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 腹腔镜 骶骨固定术 盆底功能重建
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腹腔镜巨大子宫切除术34例报道 被引量:23
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作者 施祝良 +3 位作者 张红梅 梁志清 常青 史常旭 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第4期24-26,共3页
目的 探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧和临床应用价值。方法 对 34例子宫超过 12周孕的患者行腹腔镜下子宫切除术 ,对一些具体手术操作进行改进。结果 所有病例全部在腹腔镜下完成 ,手术过程顺利 ,无 1例中转开腹 ,无 1例手术... 目的 探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧和临床应用价值。方法 对 34例子宫超过 12周孕的患者行腹腔镜下子宫切除术 ,对一些具体手术操作进行改进。结果 所有病例全部在腹腔镜下完成 ,手术过程顺利 ,无 1例中转开腹 ,无 1例手术并发症发生。手术时间为 (98.7± 34.1)min ,术中失血量 (12 8± 30 )ml,术后平均住院时间 4 .6d。结论 腹腔镜下巨大子宫切除术是安全可行的 ,并不会增加手术危险性和手术并发症 ,但必须掌握熟练的手术技巧。 展开更多
关键词 腹腔镜 巨大子宫子宫切除术
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腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂 被引量:22
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作者 梁志清 +4 位作者 陈勇 熊光武 常青 张巧玉 何畏 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期666-668,共3页
目的探讨腹腔镜下行子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂的可行性及疗效。方法2001年2月至2003年5月间,采用腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊缩短固定术治疗子宫脱垂患者32例。患者平均年龄552岁(45~67岁),均为经产妇、绝经期妇女。32例均有... 目的探讨腹腔镜下行子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂的可行性及疗效。方法2001年2月至2003年5月间,采用腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊缩短固定术治疗子宫脱垂患者32例。患者平均年龄552岁(45~67岁),均为经产妇、绝经期妇女。32例均有子宫脱垂和阴道前壁膨出,其中伴有阴道后壁膨出4例,合并有压力性尿失禁15例,合并子宫肌瘤4例。结果32例患者子宫或阴道残端固定手术均在腹腔镜下完成,手术时间平均为(32±11)min(20~80min),平均失血量低于50ml(30~90ml)。随诊4~28个月,23例为治愈,7例为有效,2例术后复发。结论腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定术是一种治疗有症状的子宫脱垂的安全、有效的方法,特别适合希望保留子宫的患者。 展开更多
关键词 治疗 子宫脱垂 骶骨 腹腔镜 韧带 固定术 患者
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腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术在外阴癌中的应用技巧及可行性 被引量:23
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作者 王延洲 +4 位作者 李宇迪 王丹 陈勇 李玉艳 梁志清 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期283-285,共3页
目的探讨外阴癌患者行腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术的手术技巧和可行性。方法2008年8月至2010年5月,对重庆市第三军医大学第一附属医院收治的14例外阴浸润癌患者行腹腔镜下双侧腹股沟淋巴清扫术,观察治疗效果。结果14例患者均顺利完成腹... 目的探讨外阴癌患者行腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术的手术技巧和可行性。方法2008年8月至2010年5月,对重庆市第三军医大学第一附属医院收治的14例外阴浸润癌患者行腹腔镜下双侧腹股沟淋巴清扫术,观察治疗效果。结果14例患者均顺利完成腹腔镜下双侧腹股沟淋巴清扫术,手术时间平均105min(75—120min),术中出血平均85mL(20~130mL),每侧腹股沟切除淋巴结数平均为5.8个(3~13个),术后住院平均10.4d。所有患者均未发生腹股沟区皮肤坏死。有3例患者4侧腹股沟区发生淋巴囊肿,持续2~4个月自行消失。2例患者3例腹股沟区术后出现腹股沟区皮下感染,经保守治疗痊愈。结论外阴癌患者施行腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术安全可行,可有效降低术后并发症,是微创治疗外阴癌的一个有效方法,但其远期疗效有待进一步研究。 展开更多
关键词 腹股沟淋巴结 腹腔镜 外阴癌
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腹腔镜对剖宫产瘢痕妊娠的诊治价值 被引量:21
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作者 曹莉莉 王延洲 +2 位作者 李宇迪 王颖楠 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第4期293-296,共4页
目的:探讨腹腔镜对剖宫产瘢痕妊娠( cesarean scar pregnancy ,CSP)的诊治价值。方法回顾分析2008年2月~2011年12月15例CSP入院即行腹腔镜治疗(腹腔镜监护下清宫或腹腔镜病灶切除及修补术)和12例经保守性治疗(药物或者超声引导... 目的:探讨腹腔镜对剖宫产瘢痕妊娠( cesarean scar pregnancy ,CSP)的诊治价值。方法回顾分析2008年2月~2011年12月15例CSP入院即行腹腔镜治疗(腹腔镜监护下清宫或腹腔镜病灶切除及修补术)和12例经保守性治疗(药物或者超声引导下清宫)失败转腹腔镜治疗的临床资料。结果首选腹腔镜手术治疗15例中,1例因探查发现瘢痕缺损较大,出血多,中转开腹;9例行腹腔镜下病灶切除及修补术,其中3例同时行子宫动脉阻断术(uterine artery embolization,UAE),2例同时行宫腔镜检查;5例行腹腔镜监护下清宫,其中2例同时行宫腔镜检查术。15例均治愈并保留子宫,术后平均29 dβ-hCG降至正常,平均2个月月经复潮,半年后3例再次妊娠(其中1例足月时剖宫产分娩)。保守性治疗失败12例中,7例在腹腔镜监护下清宫,其中1例同时行宫腔镜检查;5例行腹腔镜下病灶切除及修补术,其中2例行UAE,1例行宫腔镜检查术。12例均治愈并保留子宫,术后平均30 dβ-hCG降至正常,平均1个月月经复潮,半年后2例再次妊娠。结论腹腔镜手术能尽早明确诊断,有多种手术方式选择,降低CSP诊治过程中的风险,可以修复瘢痕部位缺陷,是诊断和治疗CSP的理想方法。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 腹腔镜
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