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类风湿关节炎患者功能受限特征及相关因素分析 被引量：14
1
作者 邹耀威 连舒燕 +9 位作者 陈楚涛 吴滔 张学培 林建子 马剑达 莫颖倩 张倩 徐延卉 邹瑶瑶 戴冽 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期193-199,共7页
目的探讨类风湿关节炎(RA)患者功能受限的临床特征及其相关因素。方法纳入2015年8月至2019年6月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者,收集其人口学特征和临床资料,包括年龄、性别、红细胞沉降率、疼痛视觉模拟评分、功能受... 目的探讨类风湿关节炎(RA)患者功能受限的临床特征及其相关因素。方法纳入2015年8月至2019年6月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者,收集其人口学特征和临床资料,包括年龄、性别、红细胞沉降率、疼痛视觉模拟评分、功能受限程度、临床疾病活动指数、改良Sharp评分总分等。采用斯坦福健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)评估身体功能,包括穿衣与修饰、起身、进食、步行、个人卫生、取物、紧握和活动8个特征。采用有序logistic回归分析功能受限的相关因素。结果共纳入643例RA患者,男性114例,女性529例,年龄(49.7±12.9)岁,其中399例(62.1%)存在不同程度的功能受限,293例(45.6%)为轻度,73例(11.4%)为中度,33例(5.1%)为重度。功能受限的患者比例随年龄(从16~39岁的51.8%升至≥60岁的73.3%)、疾病活动度(从RA疾病缓解期的15.3%升至高疾病活动度的96.3%)的升高而增加,与病程呈U形曲线关系。功能受限最常见的特征是步行[43.5%(280/643)],其次为紧握[36.1%(232/643)]、取物[35.5%(228/643)]、活动[33.4%(215/643)]、个人卫生[33.0%(212/643)]、穿衣与修饰[29.7%(191/643)]、起身[29.1%(187/643)],进食受限最少见[18.4%(118/643)]。多因素有序logistic回归分析显示,年龄(OR=1.019,95%CI 1.004~1.035)、疼痛视觉模拟评分(OR=1.820,95%CI 1.616~2.050)、红细胞沉降率(OR=1.009,95%CI 1.001~1.017)、临床疾病活动指数(OR=1.080,95%CI 1.059~1.102)和改良Sharp评分总分(OR=1.010,95%CI 1.004~1.015)是RA患者功能受限的独立相关因素。结论大多数RA患者存在不同程度的功能受限,尤其是步行受限最常见,且与年龄、疼痛、疾病活动相关,提示应重视RA患者疼痛的管理及控制疾病活动性的达标治疗。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 斯坦福健康评估问卷 功能受限
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抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体对类风湿关节炎患者一年关节影像学进展的预测价值 被引量：8
2
作者 陈楚涛 张学培 +6 位作者 杨莉娟 马剑达 徐延卉 杨葵敏 李红瑰 郑东辉 戴冽 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期128-133,共6页
目的探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体对类风湿关节炎(RA)患者1年关节影像学进展的预测价值。方法选2014年11月至2018年7月中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科门诊和住院的RA患者,收集患者的临床资料,包括基于C反应蛋白的28个关节疾... 目的探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体对类风湿关节炎(RA)患者1年关节影像学进展的预测价值。方法选2014年11月至2018年7月中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科门诊和住院的RA患者,收集患者的临床资料,包括基于C反应蛋白的28个关节疾病活动度评分(DAS28-CRP)等。检测患者抗MCV抗体等。随访1年,采用改良Sharp评分总分(mTSS)进行影像学评估。采用单因素或多因素logistic回归分析1年影像学进展的危险因素。结果共入选220例RA患者,其中171例(77.7%)患者抗MCV抗体阳性。与抗MCV抗体阴性者比,阳性者DAS28-CRP[3.8(2.4,5.0)比3.1(2.1,4.0),P=0.007]、出现功能障碍的比例[37例(21.6%)比4例(8.2%),P=0.033]、mTSS[11(2,27)分比4(1,10)分,P=0.005]、关节间隙狭窄评分[4(0,14)分比2(0,6)分,P=0.024]、关节侵蚀评分[5(1,18)分比3(0,5)分,P=0.003]均明显升高。随访1年后,66例(30.0%)RA患者出现关节影像学进展,基线抗MCV抗体阳性者出现影像学进展的比例明显高于阴性者[58例(33.9%)比8例(16.3%),P=0.018]。多因素logistic回归分析显示,基线抗MCV抗体阳性(OR=2.341,95%CI 1.002~5.469,P=0.049)是1年关节影像学进展的独立危险因素。结论基线抗MCV抗体阳性是RA患者1年关节影像学进展的预测因素,未来其不仅能作为RA诊断的补充指标,亦可用于RA病情评估及预测预后。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体 影像学进展
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血清学自身抗体阴性类风湿关节炎患者抗氨基甲酰化蛋白抗体的检测及临床意义 被引量：4
3
作者 吴滔 陈楚涛 +5 位作者 杨莉娟 邹耀威 马剑达 徐延卉 贾磊 戴冽 《新医学》 CAS 2022年第4期243-248,共6页
目的 探讨血清学自身抗体阴性类风湿关节炎(RA)患者抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体水平及其临床意义。方法 纳入301例RA患者及55名健康体检者作为正常对照。收集患者的人口学特征和临床资料包括血清RF和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,采用ELIS... 目的 探讨血清学自身抗体阴性类风湿关节炎(RA)患者抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体水平及其临床意义。方法 纳入301例RA患者及55名健康体检者作为正常对照。收集患者的人口学特征和临床资料包括血清RF和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,采用ELISA检测IgG型抗CarP抗体水平。结果 根据正常对照组的第95个百分位数确定抗CarP抗体滴度的正常参考值范围为≤31 U/mL。在301例RA患者中,RF、抗CCP抗体及抗CarP抗体阳性率分别为74.8%(225/301)、75.1%(226/301)和15.9%(48/301)。其中RF阴性的RA患者、抗CCP抗体阴性的RA患者抗CarP抗体的阳性率分别为19.7%(15/76)和20.0%(15/75)。在RF阴性的RA患者中,若增加抗CCP抗体的检测,可使抗体阴性的RA患者减少39.5%(30/76);若增加抗CarP抗体的检测,可使抗体阴性的RA患者减少19.7%(15/76);若同时增加抗CCP抗体和抗CarP抗体的检测,可使抗体阴性的RA患者减少50.0%(38/76)。在46例RF和抗CCP抗体均阴性的血清阴性RA患者中,若增加抗CarP抗体的检测,可使血清阴性的RA患者减少17.4%(8/46)。结论 临床上增加抗CarP抗体的检测对血清学自身抗体阴性RA患者具有一定的补充诊断价值,血清阴性RA的诊断仍是临床目前的难点。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 抗氨基甲酰化蛋白抗体 类风湿因子 诊断 抗环瓜氨酸肽抗体
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类风湿关节炎患者非酒精性脂肪性肝病的特征及相关因素分析 被引量：1
4
作者 吴滔 邹耀威 +9 位作者 马剑达 陈楚涛 张学培 林建子 徐延卉 杨葵敏 张倩 邹瑶瑶 莫颖倩 戴冽 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期574-582,共9页
目的探讨类风湿关节炎(RA)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征及其相关因素。方法采用横断面研究入组2015年8月至2021年5月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科并行腹部B超检查的385例RA患者,男性72例(18.7%),女性313例(81.3... 目的探讨类风湿关节炎(RA)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征及其相关因素。方法采用横断面研究入组2015年8月至2021年5月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科并行腹部B超检查的385例RA患者,男性72例(18.7%),女性313例(81.3%);其中16~29岁的患者28例、30~39岁的32例、40~49岁的80例、50~59岁的121例、60~69岁的99例和≥70岁的25例。收集临床资料包括年龄、性别、饮酒史、病程、体重指数(BMI)、腰围、血压、RA疾病活动指标、血生化指标和既往用药,采用logistic回归分析RA患者合并NAFLD的相关因素。结果385例RA患者NAFLD的患病率为24.2%(93/385例),其中40~49岁、50~59岁RA患者中的患病率分别为26.3%(21/80例)和33.1%(40/121例)。RA患者超重和肥胖的比例分别为22.1%(85/385例)和3.6%(14/385例),超重和肥胖的RA患者NAFLD的患病率分别为45.9%(39/85例)和78.6%(11/14例),为正常BMI组RA患者的2.6倍和4.5倍。与非NAFLD组相比,合并NAFLD的RA患者年龄、性别和RA病情特征无明显差异,而代谢性疾病包括肥胖(11.8%vs.1.0%)、中心性肥胖(47.3%vs.16.8%)、高血压(45.2%vs.29.8%)、2型糖尿病(24.7%vs.12.0%)的比例以及总胆固醇[(5.33±1.31)mmol/L vs.(4.73±1.12)mmol/L]、甘油三酯[TG(1.51±1.08)mmol/L vs.(0.98±0.54)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(3.37±0.97)mmol/L vs.(2.97±0.78)mmol/L]则明显高于非NAFLD组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI(OR=1.314)和TG(OR=1.809)为RA患者合并NAFLD的独立相关因素。结论NAFLD可能是RA患者尤其是中年、超重及肥胖的RA患者的常见合并症,其发生可能与高BMI或高TG相关。临床上对于超重、肥胖及血脂异常的RA患者应加强NAFLD的筛查与管理。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 非酒精性脂肪性肝病 肥胖
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广州大学城理工院校大学生灾难公共教育的现状调查及分析
5
作者 钟瑜 徐延卉 +4 位作者 何龙凤 李云清 陈敏仪 陈佩仪 谭益冰 《西北医学教育》 2014年第3期504-507,共4页
目的探讨广州大学城理工院校大学生灾难公共教育的现状。方法采用方便抽样法,使用自行设计的问卷对广东工业大学及华南理工大学大学城校区的在校大学生对灾难公共教育的学习经历及态度等情况进行调查。结果在261名调查对象中,72.80%有... 目的探讨广州大学城理工院校大学生灾难公共教育的现状。方法采用方便抽样法,使用自行设计的问卷对广东工业大学及华南理工大学大学城校区的在校大学生对灾难公共教育的学习经历及态度等情况进行调查。结果在261名调查对象中,72.80%有相关学习经历;80.50%认为有必要开设灾难公共教育课程;75.10%表示愿意选修。调查对象在灾难公共教育的学习经历中,性别、学历、年级及专业方面的差异无统计学意义(P>0.05),其对灾难公共教育的态度在年级和家庭所在地的差异有统计学意义(P<0.05),在其他方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论广州大学城理工院校大学生对灾难公共教育的需求高,有必要开设符合理工院校大学生的灾难公共教育课程。 展开更多
关键词 理工院校 灾难公共教育 现状
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类风湿关节炎患者健康管理服务研究进展 被引量：3
6
作者 徐延卉 戴冽 陈家应 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期723-727,共5页
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫病,但在临床实践中,RA患者因缺乏就医条件及合适的健康管理服务,导致治疗达标率低。健康管理是对个体或群体的健康实现全面、全过程的健康保健... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫病,但在临床实践中,RA患者因缺乏就医条件及合适的健康管理服务,导致治疗达标率低。健康管理是对个体或群体的健康实现全面、全过程的健康保健服务。其中,慢性病健康管理能有效改善慢性病的治疗效果。而整合型卫生服务通过调整服务方式和协同机制,能在不增加或少增加卫生总投入的前提下,有效提高整体的卫生服务效率和服务质量。此文系统梳理国内外RA健康管理服务进展及慢性病整合型卫生服务经验,有望为开展RA患者健康管理提供思路。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 整合型卫生服务 慢性病 健康管理
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门诊类风湿关节炎患者关节炎自我效能感的特征及相关因素分析
7
作者 徐延卉 潘婕 +1 位作者 陈家应 戴冽 《新医学》 CAS 2023年第11期832-836,共5页
目的探讨门诊类风湿关节炎(RA)患者关节炎自我效能感的特征及相关因素。方法采用横断面研究纳入在风湿免疫科门诊经过随访诊治(随诊)的RA患者,收集临床资料并采用关节炎自我效能感量表-8(ASES-8)测量患者的自我效能感。采用线性回归分... 目的探讨门诊类风湿关节炎(RA)患者关节炎自我效能感的特征及相关因素。方法采用横断面研究纳入在风湿免疫科门诊经过随访诊治(随诊)的RA患者,收集临床资料并采用关节炎自我效能感量表-8(ASES-8)测量患者的自我效能感。采用线性回归分析自我效能感的影响因素。结果共400例门诊RA患者完成调查,其中女性342例(85.5%),年龄(48.8±12.7)岁,自我效能感中位数为59(47,70)分。随着病情活动度的增加,门诊RA患者的自我效能感依次降低。多重线性回归分析显示总体病情活动度评估(PtGA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、斯坦福健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)、过去6个月使用糖皮质激素是门诊RA患者自我效能感的影响因素(P均<0.05)。疼痛VAS与专科随诊时长对门诊RA患者自我效能感有交互作用。结论经过随诊的门诊RA患者自我效能感良好,其高自我效能感与病情控制、功能障碍轻有关,应关注对患者早期治疗的成功应答,长期随诊中应关注患者报告结局。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 关节炎自我效能感 自我管理 病情活动度 门诊
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