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术后病人自控硬膜外镇痛对应激反应的影响 被引量：89
1
作者 孙来保 徐康清 +2 位作者 黎尚荣 石鸿金 陈秉学 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期51-52,共2页
目的:探讨病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对术后机体应激反应的作用。方法:比较PCEA组和肌注镇痛(MI)组病人的镇痛效果,测定围术期病人血清皮质醇和血糖浓度。结果:(1) PCEA效果良好,优于传统肌注镇痛法,病人满意(VAS:1.50±0.52和3.72&#... 目的:探讨病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对术后机体应激反应的作用。方法:比较PCEA组和肌注镇痛(MI)组病人的镇痛效果,测定围术期病人血清皮质醇和血糖浓度。结果:(1) PCEA效果良好,优于传统肌注镇痛法,病人满意(VAS:1.50±0.52和3.72±1.34,P<0.01);(2) 术后血清皮质醇和血糖浓度PCEA病人明显低于MI病人(P<0.05)。结论:良好的PCEA应用能抑制术后机体的应激反应,减轻内分泌的变化,有利于加快病人的康复。 展开更多
关键词 镇痛 病人控制 应激反应 硬膜外阻滞麻醉
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乌司他丁对体外循环心脏手术患者肺炎性反应的影响 被引量：43
2
作者 徐康清 陈秉学 +4 位作者 黄文起 夏华杰 黑子清 谭洁芳 黄伟明 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期325-328,共4页
目的 研究乌司他丁（ulinastatin,uti）对心肺转流（CPB）心脏手术患者肺炎性反应的影响。方法 择期心脏瓣膜置换患者60例,随机分成对照组（I组,n=20）,util万U/kg组（Ⅱ组,n=20）,uti2万 U/kg组（Ⅲ组,n=20）。在 CPB前主动脉开放心脏... 目的 研究乌司他丁（ulinastatin,uti）对心肺转流（CPB）心脏手术患者肺炎性反应的影响。方法 择期心脏瓣膜置换患者60例,随机分成对照组（I组,n=20）,util万U/kg组（Ⅱ组,n=20）,uti2万 U/kg组（Ⅲ组,n=20）。在 CPB前主动脉开放心脏复跳1、3、5、10 min分别采右心房与肺静脉血检测PMN、CD11b、IL-8、IL-10、MDA和SOD水平。结果 主动脉开放心脏复跳后对照组右心房和肺静脉血中上述指标的水平较CPB前显著性升高（P<0.05）,与对照组比较,乌司他丁两组肺静脉血上述指标的水平明显下降（P<0.05）。结论（1）体外循环过程中肺发生了炎性反应;（2）乌司他丁能减轻CPB肺部的炎性反应,其2万U/kg组抑制炎性反应的效果优于1万U/kg组。 展开更多
关键词 乌司他丁 体外循环 心脏手术 胰蛋白酶抑制剂 心肺转流术 肺炎性反应
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不同剂量5-HT_3受体拮抗剂托烷司琼对全麻术后恶心呕吐的影响的临床研究 被引量：49
3
作者 徐康清 王彪 +3 位作者 黄文起 何广芬 江南 李冬菊 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 2005年第1期1-3,共3页
目的　观察不同剂量的5 -HT3 受体拮抗剂托烷司琼(Tropisetron)对术后恶心呕吐(PONV)的作用时效,以寻求一种比较理想的止吐药物及合适的剂量预防和减少PONV的发生。方法　择期上腹部吸入全麻手术患者12 0例,随机双盲分成生理盐水对照组(... 目的　观察不同剂量的5 -HT3 受体拮抗剂托烷司琼(Tropisetron)对术后恶心呕吐(PONV)的作用时效,以寻求一种比较理想的止吐药物及合适的剂量预防和减少PONV的发生。方法　择期上腹部吸入全麻手术患者12 0例,随机双盲分成生理盐水对照组(A组) ,恩丹西酮8mg组(B组) ,托烷司琼2mg(C组)及5mg(D组) ,每组各30例。术毕观察给止吐药至第1次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心、呕吐的病人数、接受补救药物的病人数、恶心的严重程度、病人对止吐药物的满意度、头晕头痛、椎体外系症状等副作用。结果　各组病人性别、体重、年龄、麻醉持续时间、术中生命体征等各组间比较差异无显著性(P >0 0 5 )。各组发生恶心、呕吐和接受补救药物病人数,初次出现恶心的时间,恶心严重程度评分的比较中,托烷司琼均优于恩丹西酮,P <0 0 5 ;托烷司琼2mg及5mg头晕头痛的发生率相近,均低于恩丹西酮,P <0 0 5。结论　①托烷司琼的镇吐效果优于恩丹西酮。②托烷司琼2mg不仅可以减少药物用量、增强抗吐时效,而且能减少副作用的发生,是一种经济、有效、安全且值得推广应用的止吐方法。 展开更多
关键词 5-HT3受体拮抗剂 术后恶心呕吐 托烷司琼 不同剂量 临床研究 恩丹西酮 椎体外系症状 严重程度评分 止吐药物 0.05 作用时效 PONV 手术患者 吸入全麻 生理盐水 随机双盲 持续时间 生命体征 药物用量 止吐方法 推广应用
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地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果的比较 被引量：47
4
作者 张勇 余前土 +2 位作者 邝立挺 温婧 徐康清 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第21期3287-3290,共4页
目的对比地佐辛与瑞芬太尼用于经腹直肠癌根治手术中麻醉镇痛的效果。方法择期行腹腔镜下直肠癌根治术的患者100例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~75岁,体重45~65 kg,随机分为地佐辛组和瑞芬太尼组。地佐辛组静脉恒速输注地佐辛1~3μg/（kg·mi... 目的对比地佐辛与瑞芬太尼用于经腹直肠癌根治手术中麻醉镇痛的效果。方法择期行腹腔镜下直肠癌根治术的患者100例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~75岁,体重45~65 kg,随机分为地佐辛组和瑞芬太尼组。地佐辛组静脉恒速输注地佐辛1~3μg/（kg·min）;瑞芬太尼组静脉恒速输注瑞芬太尼0.1~0.3μg/（kg·min）进行麻醉镇痛。术中地佐辛或瑞芬太尼输注速度根据血压、心率情况调节。记录麻醉前、切皮、建立气腹、分离组织、术毕、拔管及拔管后10 min患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、Narcotrend麻醉深度指数以及患者苏醒时间、拔除气管导管时间及离开PACU时间;进行苏醒后即刻及1 h、2 h时视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）和镇静/躁动评分（SAS）;记录术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐及心动过缓等并发症的发生情况。结果术中地佐辛组与瑞芬太尼组比较,各时点MAP、HR、Narcotrend镇静深度指数基本相似,差异均无统计学意义（P〉0.05）;地佐辛组患者拔管时MAP、HR均低于瑞芬太尼组,拔管后10 min HR低于瑞芬太尼组（P〈0.05）;地佐辛组拔管时及拔管后10 min Narcotrend镇静深度指数均明显低于瑞芬太尼组（P〈0.05）;地佐辛组患者的苏醒、拔除气管导管及离开PACU时间均明显延长（P〈0.05）;地佐辛组患者各时点VAS、SAS评分均降低,而BCS评分升高（P〈0.05）;地佐辛组患者术后48 h呼吸抑制发生率升高（P〈0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术术中维持使用地佐辛与瑞芬太尼,镇痛效果相当,除呼吸抑制发生率偏高外,在减少术后躁动及痛觉过敏的发生、维持围术期血流动力学平稳等方面效果更佳。 展开更多
关键词 地佐辛 瑞芬太尼 麻醉维持 痛觉过敏
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乌司他丁对体外循环心脏手术后肺功能的影响 被引量：25
5
作者 徐康清 孙培吾 +3 位作者 黄文起 陈秉学 谭洁芳 黄伟明 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期7-9,共3页
目的　观察体外循环 (CPB)心脏手术后肺功能受损的程度 ,研究乌司他丁 (Ulinastatin ,UTI)对体外循环心脏手术肺功能的影响。方法　择期行心脏瓣膜置换术病人 6 0例 ,随机分成对照组 (I组 ,2 0例 ) ,UTI 1万U kg组 (II组 ,2 0例 ) ,UTI ... 目的　观察体外循环 (CPB)心脏手术后肺功能受损的程度 ,研究乌司他丁 (Ulinastatin ,UTI)对体外循环心脏手术肺功能的影响。方法　择期行心脏瓣膜置换术病人 6 0例 ,随机分成对照组 (I组 ,2 0例 ) ,UTI 1万U kg组 (II组 ,2 0例 ) ,UTI 2万U kg组 (III组 ,2 0例 )。对术后肺功能指标OI、VD VT、PA -aO2 、CaO2 、SaO2 和PaO2 进行观察以及比较呼吸机支持的时间 ,气管插管拔除后 2 4h内的自主呼吸频率和呼吸情况的改变。结果　I组术后各时点所有病人OI、VD VT、PA -aO2 分别较CPB前增大 (P <0 0 5 ) ,而CaO2 、SaO2 和PaO2 均下降 (P <0 0 5 )。术后各时点III组的OI值均明显低于I、II组 (P <0 0 5 ) ;与I、II组比较 ,III组术后 12、2 4h的PA -aO2 值下降幅度显著 (P <0 0 5 ) ,CaO2 、SaO2 和PaO2 的下降较少 ,但差异有显著性 (P <0 0 5 )。III组呼吸机支持时间最短 ,气管插管拔除后自主呼吸频率最慢但平顺 ,肺部罗音的发生率最低 ,改变有统计学意义。结论　体外循环过程造成肺损害 ,表现为一些亚临床性肺功能损伤。乌司他丁对肺功能有保护作用 ,其中 2万U kg组肺保护作用优于 1万U kg组。 展开更多
关键词 乌司他丁 体外循环 心脏手术 术后并发症 肺功能受损 体外循环
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地佐辛联合地塞米松预先给药对宫腔镜手术患者苏醒质量及术后镇痛效果的影响 被引量：35
6
作者 修欢欢 张涛 +3 位作者 李颖源 许逸欣 赵悦 徐康清 《广东医学》 CAS 2018年第1期13-16,共4页
目的观察地佐辛联合应用地塞米松预先给药对宫腔镜术后患者镇痛效果及苏醒质量的影响。方法择期行宫腔镜手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄29~50岁,按随机数字表法随机分为3组,每组40例。3组患者均采用丙泊酚静脉麻醉,速度为3 mg/(kg·... 目的观察地佐辛联合应用地塞米松预先给药对宫腔镜术后患者镇痛效果及苏醒质量的影响。方法择期行宫腔镜手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄29~50岁,按随机数字表法随机分为3组,每组40例。3组患者均采用丙泊酚静脉麻醉,速度为3 mg/(kg·min)。A组术前15 min静脉注射地佐辛0.1mg/kg以及地塞米松10 mg;B组预先静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;C组静脉注射生理盐水。记录患者入睡时间、手术时间、手术结束至睁眼时间、指令下握手时间、丙泊酚用药量以及呼吸抑制(Sp O2<93%或呼吸暂停>15 s)、恶心呕吐等胃肠道反应;评估患者术后宫缩痛和综合舒适满意度。结果 3组患者入睡时间、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组丙泊酚用量显著少于C组(P<0.05),呼吸抑制发生率显著低于C组(P<0.05),B组术后睁眼时间和定向力恢复时间明显短于C组(P<0.05),B组术后2、4 h的VAS评分低于C组(P<0.05)。术后8 h、12 h、24 h A组患者VAS评分明显低于B组,组间比较差异有统计学意(P<0.05)。A组恶心的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论宫腔镜手术患者术前联合应用地佐辛与地塞米松可有效预防术后疼痛,缩短苏醒时间及定向力恢复时间,减少不良反应,提高综合满意度,加速术后康复。 展开更多
关键词 静脉麻醉 预防性镇痛 地佐辛 丙泊酚 地塞米松
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布托啡诺与曲马多治疗妇科手术腰硬联合麻醉后寒战的效果比较 被引量：25
7
作者 曾朝坤 王彪 +1 位作者 徐康清 张涛 《临床医学》 CAS 2010年第3期29-30,共2页
目的比较布托啡诺与曲马多在治疗妇科手术腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法择期在腰硬联合麻醉下行妇科手术,期间出现寒战的患者40例,随机分为B组(布托啡诺组)、T组(曲马多组),每组20例,分别给予布托啡诺0.015 mg/kg或曲马多1 mg/kg处理... 目的比较布托啡诺与曲马多在治疗妇科手术腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法择期在腰硬联合麻醉下行妇科手术,期间出现寒战的患者40例,随机分为B组(布托啡诺组)、T组(曲马多组),每组20例,分别给予布托啡诺0.015 mg/kg或曲马多1 mg/kg处理。观察患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),比较两组治疗寒战的疗效及术中镇静情况。结果两组患者术中生命体征平稳,两组治疗寒战的整体疗效差异无统计学意义(P>0.05);T组Ram say评分≥3分患者1例(5%),B组Ram say评分≥3分患者13例(65%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组药物起效时间:B组(1.71±0.19)m in,T组(1.25±0.26)m in,两者比较差异有统计学意义(P=0.007)。结论布托啡诺(0.015 mg/kg)与曲马多(1 mg/kg)治疗腰硬联合麻醉后的寒战效果相似;布托啡诺使患者达到满意的镇静程度好,加强术中治疗寒战的效果,增加患者术中舒适度。 展开更多
关键词 布托啡诺 曲马多 寒战 腰硬联合麻醉
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Narcotrend监测在颅脑肿瘤切除手术中的应用 被引量：23
8
作者 康茵 徐康清 +3 位作者 邓龙姣 李真 赵国栋 周国斌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期363-365,共3页
目的探讨Narcotrend监测在开颅脑肿瘤切除手术中的应用价值。方法全麻下行开颅脑肿瘤切除术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为Narcotrend监测组(A组)和对照组(B组)。A组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrend指数(NI... 目的探讨Narcotrend监测在开颅脑肿瘤切除手术中的应用价值。方法全麻下行开颅脑肿瘤切除术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为Narcotrend监测组(A组)和对照组(B组)。A组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrend指数(NI)维持在D2～E1水平;B组由同一麻醉医师根据临床经验调节麻醉用药。记录术中麻醉药用量、脑电分级情况、患者恢复情况及术后不良反应。结果 A组麻醉深度在预设定目标水平D2～E1的比例明显高于B组(P<0.01)。与B组比较,A组苏醒时间和听从指令的时间明显缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组麻醉药用量差异无统计学意义,均无术中知晓发生。结论 Narcotrend监测有利于调控麻醉深度,缩短患者复苏时间,降低术后恶心呕吐发生率。 展开更多
关键词 麻醉深度 Narcotrend监测 脑肿瘤切除术
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喉罩与气管导管在全麻中的应用对比 被引量：18
9
作者 徐康清 邝银英 +1 位作者 刘明姬 莫利球 《现代医院》 2008年第12期25-26,共2页
目的比较喉罩与气管导管置入行全麻对患者血流动力学,首次置入成功率,术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面的影响。方法择期全麻手术患者60例,随机分为A组和B组,全麻诱导后A组采用气管导管置入,而B组使用喉罩,每组各30例;分别记录喉罩... 目的比较喉罩与气管导管置入行全麻对患者血流动力学,首次置入成功率,术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面的影响。方法择期全麻手术患者60例,随机分为A组和B组,全麻诱导后A组采用气管导管置入,而B组使用喉罩,每组各30例;分别记录喉罩与气管导管置入过程中患者心率、血压的变化,首次置入成功率以及术后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。结果喉罩组在心率及血压变化、首次置入成功率、术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面均优于导管组。结论全麻诱导后喉罩置入血流动力学稳定,首次置入成功率高,对咽部刺激小,该方法简便、安全、有效和副作用少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 全身麻醉 喉罩 气管导管 置入
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钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管减少硬膜外出血发生率 被引量：17
10
作者 莫利求 伍伟军 +5 位作者 袁福利 黄伟坚 陈洁琳 刘明姬 黄文起 徐康清 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2010年第4期325-326,331,共3页
目的 比较钢丝加强聚脲胺酯与聚氯乙烯硬膜外导管对硬膜外腔出血发生率的影响. 方法 150例拟行连续硬膜外或蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞患者,按随机数字表法分为聚氯乙烯硬膜外导管组（A组,n=75）和钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管组（B组,n... 目的 比较钢丝加强聚脲胺酯与聚氯乙烯硬膜外导管对硬膜外腔出血发生率的影响. 方法 150例拟行连续硬膜外或蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞患者,按随机数字表法分为聚氯乙烯硬膜外导管组（A组,n=75）和钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管组（B组,n=75）,以阻力消失作为判断硬膜外针到达硬膜外腔的标志,记录放置硬膜外导管遇到阻力和同抽出血情况.追踪术后1周有无硬膜外血肿发生. 结果两组间性别、年龄、体重等差异无统计学意义（P〉0.05）. A组和B组未遇到明显阻力分别为42.7%和78.6%,遇到轻微阻力分别为48.0%和16.0%;遇到阻力较大,放入导管困难分别为9.3%和5.4%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.A组无回血为82.6%,有不连续回血率为10.7%,有连续回血率为6.7%;B组无回血率为100%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.两组术后均无硬膜外血肿压迫症状的并发症.结论 聚氯乙烯硬膜外导管损伤硬膜外血管引起出血为常见并发症,采用钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管可显著减少硬膜外出血发生率. 展开更多
关键词 连续硬膜外阻滞 硬膜外导管 并发症 硬膜外出血
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乌司他丁在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响 被引量：11
11
作者 徐康清 黑子清 +3 位作者 黄文起 朱艳玲 陈秉学 谭洁芳 《广东医学》 CAS CSCD 2001年第12期1180-1181,共2页
目的 研究乌司他丁（ＵＴＩ）在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响。方法 体外循环下行瓣膜置换患者３０例，随机分为ＵＴＩ组（ｎ＝１５）和对照组（ｎ＝１５）。ＵＴＩ组转流前经中心静脉泵注ＵＴＩ ５０００ｕ／ｋｇ，１０ｍｉｎ... 目的 研究乌司他丁（ＵＴＩ）在体外循环心脏手术中对氧自由基的影响。方法 体外循环下行瓣膜置换患者３０例，随机分为ＵＴＩ组（ｎ＝１５）和对照组（ｎ＝１５）。ＵＴＩ组转流前经中心静脉泵注ＵＴＩ ５０００ｕ／ｋｇ，１０ｍｉｎ内完成，对照组给等量平衡液。转流完毕时从中心静脉采血检测ＭＤＡ和ＳＯＤ。结果①对照组ＭＤＡ含量转流后明显比转流前升高，而ＳＯＤ则明显减少（Ｐ＜０．０５），ＵＴＩ组ＭＤＡ含量转流前后变化不大；②组间比较，转流前两组的ＭＤＡ和ＳＯＤ含量变化不明显，转流后对照组ＭＤＡ含量明显高于ＵＴＩ组，而ＳＯＤ含量则显著低于ＵＴＩｎ组（Ｐ＜０.０５）。结论 体外循环心脏手术中使用乌司他丁能够清除氧自由基，对心肺等重要脏器具有保护作用。 展开更多
关键词 乌司他丁 氧自由基 心脏手术 体外循环
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不同剂量纳洛酮对地佐辛麻醉后患者复苏质量的影响 被引量：16
12
作者 徐康清 单智铭 +1 位作者 温婧 张勇 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第21期3269-3272,共4页
目的探讨纳洛酮对地佐辛麻醉后复苏期间患者呼吸抑制及苏醒延迟的拮抗作用。方法择期行胃肠手术的患者150例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35-65岁,体重50-70 kg,随机分成3组：低剂量组、高剂量组和空白对照组。静脉注射丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库... 目的探讨纳洛酮对地佐辛麻醉后复苏期间患者呼吸抑制及苏醒延迟的拮抗作用。方法择期行胃肠手术的患者150例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35-65岁,体重50-70 kg,随机分成3组：低剂量组、高剂量组和空白对照组。静脉注射丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后机械通气,术中恒速输注地佐辛1-3μg/（kg·min）维持镇痛,术毕送PACU。低剂量组和高剂量组分别给予7、14μg/kg纳洛酮各溶于100 m L生理盐水静脉滴注10 min,空白对照组单纯给予100 m L生理盐水静脉滴注10 min。记录麻醉前、苏醒时、拔管时及拔管后10 min患者平均动脉压（MAP）与心率（HR）;进行苏醒后即刻、1 h、2 h时视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）和镇静/躁动评分（SAS）;记录患者苏醒时间、拔除气管导管时间及离开PACU时间;观察术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、心律失常等并发症的发生情况。结果 3组患者麻醉前MAP、HR基础值差异无统计学意义（P〉0.05）;与空白对照组比较,高剂量组患者在苏醒时、拔管时及拔管后10 min的MAP、HR均明显升高（P〈0.05）;而低剂量组各时点MAP、HR与空白对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;在苏醒、拔管及拔管后10 min时低剂量组MAP、HR明显低于高剂量组（P〈0.05）。与空白对照组比较,低剂量组、高剂量两组患者的苏醒、拔除气管导管及离开PACU时间均明显缩短（P〈0.05）;低剂量组与高剂量组苏醒、拔除气管导管及离开PACU时间差异无统计学意义（P〉0.05）。与空白对照组比较,低剂量组患者苏醒即刻、1 h、2 h时VAS、BCS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,苏醒即刻及1 h时SAS评分升高（P〈0.05）;高剂量组患者苏醒即刻、1 h、2 h时VAS评分升高,BCS评分降低,SAS评分升高（P〈0.05）;高剂量组患者苏醒即刻、1 h、2 h时VAS评分较低剂量组升高,BCS评分降低,SAS评分在苏醒即刻及 展开更多
关键词 纳洛酮 地佐辛 呼吸抑制 苏醒延迟 拮抗
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蛛网膜下腔注射罗哌卡因与布比卡因运动神经阻滞效力的比较 被引量：15
13
作者 张涛 陈坚伟 +2 位作者 徐康清 黄文起 吴晓丹 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期214-216,共3页
目的 比较蛛网膜下腔注射罗哌卡因与布比卡因的运动神经阻滞效力.方法 择期脊椎.硬膜外麻醉下拟行泌尿外科腔镜手术患者60例,年龄18～64岁,体重46～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=30）：0.5%罗哌卡因组... 目的 比较蛛网膜下腔注射罗哌卡因与布比卡因的运动神经阻滞效力.方法 择期脊椎.硬膜外麻醉下拟行泌尿外科腔镜手术患者60例,年龄18～64岁,体重46～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=30）：0.5%罗哌卡因组和0.5%布比卡因组.按照序贯法进行试验,阻滞有效,下一例患者采用低一级剂量,阻滞无效,下一例患者采用高一级剂量,初始剂量均为4 mg,剂量梯度1 mg,阻滞有效的标准：蛛网膜下腔给药后5或10 min时任一下肢的任一种运动神经阻滞评分〉0分.采用序贯法计算蛛网膜下腔注射罗哌卡因或布比卡因运动神经阻滞的半数有效剂量（ED50）及其95%置信区间.结果 患者蛛网膜下腔注射罗哌卡因和布比卡因运动神经阻滞的ED50及其95%置信区间分别为6.68（6.27～7.13）mg和4.07（3.56～4.47）mg,效力比为O.61.结论 患者蛛网膜下腔注射罗哌卡因运动神经阻滞效力低于布比卡因. 展开更多
关键词 麻醉 脊椎 麻醉药 局部 运动阻滞
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地佐辛预防老年肺大泡患者全麻诱导期呛咳反应的效果 被引量：15
14
作者 余前土 余晓娟 +3 位作者 徐康清 单智铭 温婧 张勇 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第21期3277-3279,共3页
目的观察地佐辛在全麻诱导期预防老年肺大泡患者呛咳反应的作用。方法选取拟行肺大泡切除术的老年患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~85岁,按随机数字表法随机分成地佐辛组和芬太尼组,每组40例。地佐辛组依次给予丙泊酚靶控输注（TCI）4μg/m ... 目的观察地佐辛在全麻诱导期预防老年肺大泡患者呛咳反应的作用。方法选取拟行肺大泡切除术的老年患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~85岁,按随机数字表法随机分成地佐辛组和芬太尼组,每组40例。地佐辛组依次给予丙泊酚靶控输注（TCI）4μg/m L、地佐辛0.2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.3 mg/kg;芬太尼组依次给予丙泊酚TCI 4μg/m L、芬太尼3μg/kg、顺式阿曲库铵0.3 mg/kg,待肌松起效后行双腔气管导管插管。观察麻醉诱导、插管期间患者呛咳反应发生情况。于麻醉前（T0）、插管前（T1）、插管时（T2）及插管后10 min（T3）记录患者平均动脉压及心率。结果地佐辛组有1例（2.5%）患者发生单次的轻微呛咳,芬太尼组有19例（47.5%）患者发生呛咳;地佐辛组患者T1时MAP、HR明显低于T0,T2时HR明显高于T0,芬太尼组患者T1时MAP、HR明显低于T0,T2时MAP、HR明显高于T0（P〈0.05）;两组间比较,地佐辛组患者T2时HR明显低于芬太尼组（P〈0.05）。两组患者术后均有1例（2.5%）发生恶心呕吐,1例（2.5%）发生一过性低血压（P〉0.05）。结论选择丙泊酚-芬太尼-顺式阿曲库铵麻醉诱导方法时可以用地佐辛替代芬太尼用于老年肺大泡患者,地佐辛能有效减轻或避免呛咳,减少应激反应,有利于保持诱导期患者血流动力学的平稳。 展开更多
关键词 地佐辛 肺大泡 麻醉诱导 呛咳
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麻醉后寒战的影响因素 被引量：11
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作者 曾朝坤 徐康清 《现代医院》 2008年第10期13-14,共2页
关键词 麻醉后 寒战 OPERATIVE 节律性收缩 常见并发症 调节反应 临床麻醉 骨骼肌
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磷酸肌酸钠对心肌缺血老年患者心肌保护作用的评价 被引量：11
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作者 徐康清 伍伟军 +2 位作者 陈祯 陈坚伟 黄文起 《中华普通外科学文献（电子版）》 2008年第4期37-39,共3页
目的观察磷酸肌酸钠对心肌缺血老年手术患者动脉血氧分压、心肌酶及心律失常的影响。方法选择60例术前心电图检查有心肌缺血的上腹部手术患者,ASAII～Ⅲ级,随机分成对照组和实验组,各30例。实验组麻醉后使用磷酸肌酸钠,对照组为生理盐水... 目的观察磷酸肌酸钠对心肌缺血老年手术患者动脉血氧分压、心肌酶及心律失常的影响。方法选择60例术前心电图检查有心肌缺血的上腹部手术患者,ASAII～Ⅲ级,随机分成对照组和实验组,各30例。实验组麻醉后使用磷酸肌酸钠,对照组为生理盐水100ml。两组均分别在麻醉后、术中1～2h、术毕时行血气分析观察动脉血氧分压的改变,于术后24h抽静脉血检测磷酸肌酸激酶同工酶(CPK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,记录围术期Ⅱ导联心电图室性心律失常的发生情况。结果实验组术中1、2h和术毕时各时点动脉血氧分压的增加均明显高于对照组;术后24h心肌酶较术前均升高,但实验组上升幅度较对照组明显减小;围术期实验组室性心律失常的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论磷酸肌酸钠能提高心肌缺血老年患者围术期的动脉血氧分压,心肌酶得到明显改善,有效地减少室性心律失常的发生。 展开更多
关键词 心肌缺血 动脉血氧分压 心肌酶 心律失常 磷酸肌酸钠
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羟乙基淀粉和琥珀酰明胶急性高容血液稀释对兔肾脏的影响 被引量：7
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作者 袁福利 黑子清 +4 位作者 陈秉学 吴昌彬 靳三庆 徐康清 刘克玄 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期760-762,共3页
目的评价羟乙基淀粉(HES 200/0．5)和琥珀酰明胶急性高容血液稀释(AHHD)对兔肾组织形态学、超微结构和功能的影响。方法28只新西兰大白兔随机分成5组：对照组(C组,n= 4),20 ml-kg^(-1)琥珀酰明胶AHHD组(GA组)、20ml·kg^(-1)羟乙琏... 目的评价羟乙基淀粉(HES 200/0．5)和琥珀酰明胶急性高容血液稀释(AHHD)对兔肾组织形态学、超微结构和功能的影响。方法28只新西兰大白兔随机分成5组：对照组(C组,n= 4),20 ml-kg^(-1)琥珀酰明胶AHHD组(GA组)、20ml·kg^(-1)羟乙琏淀粉AHHD组(HA组)、33 ml·kg^(-1)琥珀酰明胶AHHD组(GB组)和33ml·kg^(-1)羟乙基淀粉AHHD组(HB组)(n=6)。C组不进行AHHD,GA组、HA组、GB组和HB组由颈内静脉以20ml·kg^(-1)·h^(-1)速率输入不同胶体液进行AHHD,静脉输注硝酸甘油,并根据血压和中心静脉压情况调节用量。在观察期间,每组以8ml·kg^(-1)·h^(-1)速率输入乳酸钠林格氏液。AHHD前5 min(T_0)、AHHD后15 min(T_1)、240 min(T_2)分别采集动脉血测血常规。进行血气分析及比色法测定血清肌酐和尿素氮浓度。T_2时处死动物,取右肾下极组织观察肾组织形态学及超微结掏的变化,进行肾组织Paller标准评分及空泡变性程度评分。结果各组血清肌酐和尿素氮浓度无明显改变。C组、GA组、GB组肾组织未见明显异常。HA组光镜显示肾组织未见明显异常,电镜显示局灶性肾小管上皮细胞混浊肿胀,线粒体嵴模糊；HB组光镜显示局灶性肾小管上皮变性,电镜显示少数肾小管上皮细胞空泡变性。HB组肾组织Paller标准评分及空泡变性程度评分高于其它各组(P＜0．01)：结论33ml．kg^(-1)羟乙基淀粉(HES 200/0．5)AHHD可引起兔肾小管超微结构改变,但肾功能未见明显改变；20、33 ml·kg^(-1)琥珀酰叫胶、20 ml·kg^(-1)羟乙基淀粉AHHD对兔肾脏无明显影响。 展开更多
关键词 血液稀释 羟乙基淀粉 琥珀酰明胶 肾功能试验
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PACU老年病人全麻苏醒延迟原因及护理 被引量：9
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作者 周巧 徐康清 +1 位作者 陈慕瑶 陈旭素 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第S2期130-131,共2页
【目的】探讨65岁以上老年患者全麻后苏醒延迟的原因和总结护理经验。【方法】回顾性分析15例老年患者全麻后苏醒延迟的原因和护理方法。【结果】15例病人均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症。苏醒延迟的原因为麻醉药物作用延长、... 【目的】探讨65岁以上老年患者全麻后苏醒延迟的原因和总结护理经验。【方法】回顾性分析15例老年患者全麻后苏醒延迟的原因和护理方法。【结果】15例病人均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症。苏醒延迟的原因为麻醉药物作用延长、低氧血症和(或)CO2蓄积、手术前夜有效睡眠时间过短、术后体温过低。护理的方法为在支持治疗的同时积极查找和针对原因处理,并加强术后监测护理。【结论】65岁以上老年患者全麻后苏醒延迟的原因复杂,在支持治疗基础上尽早发现原因并处理,可避免严重并发症,确保老年患者恢复期安全。Glasgow评分有利于判断病人苏醒程度。 展开更多
关键词 老年患者 全麻 苏醒延迟 原因 护理
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目标导向液体治疗在高危患者手术中的应用 被引量：9
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作者 邵欣欣 肖亮灿 徐康清 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2013年第3期265-268,共4页
背景现代麻醉在保障手术患者术中良好的镇静、镇痛、肌松、抑制应激反应的同时，更多关注患者围手术期多脏器功能的保护。特别在处理有明显的病理生理异常的患者时，麻醉医生需要监测更多心血管系统参数，使用液体和血管活性药使心脏前... 背景现代麻醉在保障手术患者术中良好的镇静、镇痛、肌松、抑制应激反应的同时，更多关注患者围手术期多脏器功能的保护。特别在处理有明显的病理生理异常的患者时，麻醉医生需要监测更多心血管系统参数，使用液体和血管活性药使心脏前负荷、后负荷、血管张力达到最优水平，满足重要脏器的灌注。目的主要介绍目标指导液体治疗（goal-directedtherapy，GDT）在高危手术患者的应用。内容GDT是指通过使用液体和血管活性药使心脏前负荷、后负荷、血管张力达到最优水平，时时保证冠状动脉灌注压。介绍GDT的研究背景、依据及如何在高危患者手术应用。趋向GDT为临床医生处理危重症患者提供了更有效、更标准的方法，它的应用前景更加光明。 展开更多
关键词 目标导向治疗 氧供指数 高危 手术后并发症
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脊柱侧凸后路矫形术后呼吸系统并发症的危险因素分析 被引量：9
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作者 贺秋兰 叶芳 +7 位作者 舒海华 李梅娜 刘卫锋 李桥波 杨军林 黄紫房 徐康清 黄文起 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期673-679,共7页
目的：分析脊柱侧凸后路矫形术后呼吸系统并发症（respiratory complication, RC）的危险因素并构建预测模型，以指导临床防治。方法：收集中山大学附属一院2006年7月-2011年12月行后路矫形术的脊柱侧凸患者共306例，其中男98例，女208... 目的：分析脊柱侧凸后路矫形术后呼吸系统并发症（respiratory complication, RC）的危险因素并构建预测模型，以指导临床防治。方法：收集中山大学附属一院2006年7月-2011年12月行后路矫形术的脊柱侧凸患者共306例，其中男98例，女208例，年龄6～35岁，平均16．3±5．8岁。记录患者术前相关情况，包括性别、年龄、身高、体重、主胸弯程度（主胸弯Cobb角）、病程、肺功能、中性粒细胞计数、中性粒细胞／淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）等；术中变量，包括手术方式、手术时间（切皮至缝皮结束）、麻醉时间（诱导至停止麻醉）、带气管导管时间、是否全凭静脉麻醉、输入液体的晶胶比、最低收缩压、血红蛋白（Hb）丢失量、体温、气道峰压、椎弓根螺钉数、融合节段数及应用甲强龙情况等；术后变量，包括术后血制品输入、镇痛方式、镇痛药物选择、术后进ICU、术后谵妄等。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选与发生术后RC相关的危险因素，并构建预测模型。结果：58例（19．0％）患者术后发生RC。单因素分析结果显示患者病程、术前主胸弯Cobb角、术前中性粒细胞计数、术前中性粒细胞／淋巴细胞、术前肺功能、手术方式、麻醉时间、手术时间、带气管导管时间、术中输液晶胶比、失血量、椎弓根螺钉数、融合节段数、全凭静脉麻醉、大剂量甲强龙、术后谵妄、术后进ICU、镇痛方式等因素对术后RC的影响有统计学差异（P〈0．05）。Logistic回归分析提示麻醉时间（x1）、全凭静脉麻醉（X2）、主胸弯Cobb角（X3）、融合节段数（X4）、术后谵妄（X5）和手术失血量（X6）是脊柱侧凸后路矫形术后发生RC的独立危险因素，多元回归模型为P=1／[1＋exp（0．020X1—1．407X2—0．060X3＋0．574X4＋4．023X5＋0．087X6—8．742）1。结论：术前主胸 展开更多
关键词 手术后并发症 脊柱侧凸矫形术 呼吸系统 危险因素
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