腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切术中的应用 被引量：212

1

作者 郑少波 刘春晓 +4 位作者 徐亚文 李虎林 方平 徐啊白 陈玢屾 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期558-561,共4页

目的评价腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切除术(TUVP)中的应用价值.方法在前列腺双极汽化电切术中结合镜鞘及电切袢的应用,于前列腺尖部寻找到增生腺体和外科包膜的界面,沿此间隙将增生腺体从外科包膜上环状剥离、剜除,切碎.通过临床1... 目的评价腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切除术(TUVP)中的应用价值.方法在前列腺双极汽化电切术中结合镜鞘及电切袢的应用,于前列腺尖部寻找到增生腺体和外科包膜的界面,沿此间隙将增生腺体从外科包膜上环状剥离、剜除,切碎.通过临床1000例应用研究,对术中出血量、手术时间、安全性及术后出血时间、出血量及拔除尿管时间和预后效果进行观察分析.结果采用新的切割方法前列腺尖部被完整剜除,无需修整,尖部尿道成为由外科包膜构成的喇叭口状自然界面,经过剜除的增生腺体,界面清楚,血供减少,利于快速切除,不易出现包膜损伤,切除效率明显提高.1000例手术顺利,术后发生短期尿道刺激症者150例,发生膀胱颈挛缩6例,尿道狭窄10例.手术时间、出血量随着前列腺体积和重量的增加而相应延长或增加,与前列腺体积、重量呈正相关(P＜0.05).随访6～18个月,无死亡病例,无再次手术及永久性尿失禁等并发症发生.结论腔内剜除术是TUVP术中一种切实可行的新技术,值得临床应用与推广. 展开更多

关键词 腔内剜除法 经尿道前列腺汽化电切术 临床应用 良性前列腺增生 治疗

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经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生的临床对照研究 被引量：89

2

作者 卞军 刘春晓 +5 位作者 郑少波 李虎林 徐亚文 方平 徐啊白 陈玢屾 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期742-745,共4页

目的比较研究经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法200例BPH患者完全随机平均分为2组,分别行PKEP与PKRP;测定术中冲洗液吸收量、出血量;比较2组术中冲洗液吸收... 目的比较研究经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法200例BPH患者完全随机平均分为2组,分别行PKEP与PKRP;测定术中冲洗液吸收量、出血量;比较2组术中冲洗液吸收量、出血量、前列腺切除重量、手术时间、尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症。随访6个月,比较2组最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、血清前列腺特异抗原(PSA)水平及术后下降程度、残留前列腺重量及前列腺重量下降程度、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化。结果PKEP组、PKRP组术中冲洗液吸收量、出血量、前列腺切除重量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数分别为(420.8±201.6)和(627.4±243.2)ml、(126.5±18.3)和(180.3±38.5)ml、(36.5±7.4)和(25.2±5.8)g、(42.3±23.5)和(55.1±26.3)min、(1.2±0.3)和(2.0±0.5)d、(2.2±0.2)和(3.4±0.3)d、(3.4±1.1)和(4.5±1.3)d,各项指标组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。术后6个月96例PKEP组患者和97例PKRP组患者完成随访,Qmax、PVR、IPSS、QOL较术前均有改善(P<0.01);组间比较术后3个月2组间IPSS、QOL评分、Qmax的改善无显著差别,术后6个月2组间IPSS、QOL评分的改善仍无显著性差异,而Qmax、PVR的差异有显著性意义。结论PKEP术与PKRP术相比,近期手术疗效相似,安全性无显著差异。PKEP组组织标本获得率较PKRP组高,可增加前列腺偶发癌的检出率;前列腺切除率亦高于PKRP组,有利于减少术后BPH复发。 展开更多

关键词 良性前列腺增生 经尿道前列腺切除术 双极等离子切除术 冲洗液吸收 剜除术

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世界首例单孔腹腔镜根治性膀胱切除、全去带乙状结肠原位新膀胱术 被引量：33

3

作者 刘春晓 徐啊白 +3 位作者 陈玢屾 郑少波 李虎林 徐亚文 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期1385-1388,共4页

目的报告世界首例单孔腹腔镜(LESS)根治性膀胱切除术,并采用全去带乙状结肠构建原位膀胱。方法患者为74岁男性,因血尿2月入院,活检病理确诊为膀胱癌。行LESS根治性膀胱切除术,于下腹正中取3.5 cm纵形切口,置入单孔多通道套管(R-port)建... 目的报告世界首例单孔腹腔镜(LESS)根治性膀胱切除术,并采用全去带乙状结肠构建原位膀胱。方法患者为74岁男性,因血尿2月入院,活检病理确诊为膀胱癌。行LESS根治性膀胱切除术,于下腹正中取3.5 cm纵形切口,置入单孔多通道套管(R-port)建立手术入路。手术过程包括双侧盆腔淋巴结清扫。根治性膀胱切除术完成后,开放构建全去带乙状结肠原位新膀胱。结果手术总时间9.5h,LESS部分5.5h。术中采用传统腹腔镜器械,没有增加其它通道。最终病理结果为尿路上皮癌。术中失血约600 ml,输注红细胞400 ml。清扫的盆腔淋巴结均为阴性。尿道及输尿管切缘未见肿瘤侵犯。围手术期未发生水电平衡紊乱及酸碱失衡。术后3月复查,未见肿瘤复发和远处转移,新膀胱容量约280ml,残余尿10 ml,最大尿流率11.1 ml/s。结论尽管LESS手术有着更长的学习曲线,但有望成为治疗浸润性膀胱肿瘤的更加微创更美观的手术方法。 展开更多

关键词 单孔腹腔镜 膀胱肿瘤 根治性膀胱切除术 新膀胱 乙状结肠

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局麻下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1363例报告 被引量：33

4

作者 李虎林 刘春晓 +4 位作者 徐啊白 许凯 陈玢屾 林阳彦 朱瑞龙 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期525-527,共3页

目的探讨局麻下经皮肾镜取石术（PCNL）的可行性及安全性。方法局麻B超引导下行PCNL1363例，其中复杂性肾结石475例，肾盂结石520例，输尿管上段结石368例。采用1％～2％盐酸利多卡因10～20ml自穿刺点皮肤开始沿穿刺方向行浸润麻醉，深... 目的探讨局麻下经皮肾镜取石术（PCNL）的可行性及安全性。方法局麻B超引导下行PCNL1363例，其中复杂性肾结石475例，肾盂结石520例，输尿管上段结石368例。采用1％～2％盐酸利多卡因10～20ml自穿刺点皮肤开始沿穿刺方向行浸润麻醉，深达肾筋膜区域。术中采用“0～10”疼痛强度量表评估疼痛程度。结果1363例均一次穿刺成功并行一期PCNL，其中5通道2例，4通道4例，3通道9例，2通道25例，单通道碎石1323例。肾盂结石取净500例（96．2％），输尿管上段结石均取净（100．0％），复杂性肾结石取净428例（90．1％）。疼痛评分0～3分者818例（60．0％），4～6分者409例（30．0％），7～9分者136例（10．o％）。10％疼痛评分≥7分者局部予1％－2％盐酸利多卡因5—10ml或盐酸哌替啶50—75mg肌肉注射后缓解，元一例因疼痛难以忍受而变动体位或停止手术者，术中未发生肝、脾、胸腔、肠管损伤等严重并发症。结论局麻B超引导下行PCNL术简单安全有效，值得临床推广运用。 展开更多

关键词 麻醉 局部 B超引导 经皮肾镜取石术

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单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术10例报告 被引量：27

5

作者 刘春晓 徐啊白 +5 位作者 郑少波 李虎林 徐亚文 陈玢屾 许凯 方平 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期90-93,共4页

目的探讨单孔腹腔镜根治性膀胱切除术的可行性及初步经验。方法采用单孔腹腔镜技术完成根治性膀胱切除术10例。男9例，女1例。取下腹正中3～4cm切口，置入QuadPort（2例）或自制开口器（2环1套法，8例）建立单孔腹腔镜手术通道，术中采... 目的探讨单孔腹腔镜根治性膀胱切除术的可行性及初步经验。方法采用单孔腹腔镜技术完成根治性膀胱切除术10例。男9例，女1例。取下腹正中3～4cm切口，置入QuadPort（2例）或自制开口器（2环1套法，8例）建立单孔腹腔镜手术通道，术中采用常规和预弯腹腔镜器械。手术步骤包括双侧标准盆腔淋巴结清扫、根治性膀胱切除及开放构建全去带乙状结肠原位新膀胱。结果10例手术顺利。无中转开放手术或传统腹腔镜手术，未增加其他通道。单孔部分手术时间130~330min，平均243rain。术中失血50~600ml，平均270ml，5例需输浓缩红细胞2～4U。盆腔淋巴结、尿道及输尿管切缘均阴性。病理报告均为尿路上皮癌T1N0M0 2例，T2aN0M0 6例，T3aN0M0 2例。无围手术期死亡及严重并发症的发生。8例完成6个月以上的随访，白天排尿均完全可控，4例有夜间遗尿，未见肿瘤复发和远处转移。结论单孔腹腔镜膀胱癌根治性切除术安全可行，美容效果较好，短期随访肿瘤控制效果好。自制开口器制作简单，操作方便，气密性好，成本低，能够完成单孔腹腔镜手术。 展开更多

关键词 单孔腹腔镜手术 膀胱肿瘤 根治性膀胱切除术

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局麻上盏入路经皮肾碎石术治疗复杂性肾结石:附581例报告 被引量：27

6

作者 李虎林 刘春晓 +5 位作者 徐啊白 许凯 陈玢屾 郭凯 林阳彦 朱瑞龙 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期2079-2081,共3页

目的探讨经皮肾碎石治疗复杂性肾结石的最佳路径。方法局麻下经上盏入路建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石581例。其中上盏多发结石55例,铸型结石136例,部分铸型结石145例,肾多发结石245例。结果 581例患者均穿刺成功并行碎石术,单通道结... 目的探讨经皮肾碎石治疗复杂性肾结石的最佳路径。方法局麻下经上盏入路建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石581例。其中上盏多发结石55例,铸型结石136例,部分铸型结石145例,肾多发结石245例。结果 581例患者均穿刺成功并行碎石术,单通道结石完全清除率90.3%(525/581),其中有35例患者需二通道碎石,10例三通道,2例4通道,1例5通道碎石,总结石完全清除率94.6%(550/581)。手术时间10～130 min(平均45 min)。术中穿刺成功率100%,无胸膜、肠管、腹膜和周围脏器损伤等严重并发症。结论经上盏入路的经皮肾碎石术能沿着肾脏的纵轴往下,较顺利的进入肾的收集系统和输尿管上段,有较高的结石清除率,是治疗复杂性肾结石比较理想的入路。 展开更多

关键词 局麻 上盏 经皮肾 复杂性肾结石

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超声引导下经直肠前列腺穿刺活检560例分析 被引量：21

7

作者 许鹏 徐啊白 +5 位作者 刘春晓 李炳坤 郑少波 李虎林 徐亚文 李传印 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期139-142,共4页

目的：探讨15针经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值及其安全性。方法：回顾性分析我院2010-01—10—2012—12—20560例初次行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的可疑前列腺癌患者的临床资料，对穿刺结果及穿刺后... 目的：探讨15针经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值及其安全性。方法：回顾性分析我院2010-01—10—2012—12—20560例初次行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的可疑前列腺癌患者的临床资料，对穿刺结果及穿刺后并发症情况做相关分析。结果：560例穿刺患者平均年龄（67．34±9．75）岁，平均前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）水平为（8．41±33．45）μg／L，平均前列腺体积大小为（64．52±35．47）mL，穿刺结果为前列腺癌214例（38．2％），前列腺增生65例（11．6％），前列腺增生伴低级别上皮内瘤变（prostaticintraepithelialneoplasia，PIN）I128例（22．9％），PINII～Ⅲ35例（6．3％），良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）伴慢性炎症96例（17．1％），腺泡状横纹肉瘤1例。穿刺术后119例出现肉眼血尿（21．3％），尿频、尿急和尿痛18例（3．2％），直肠出血3例（0．5％），急性尿潴留15例（2．7％），发热10例（1．8％），无其他严重并发症。结论：经直肠超声引导下前列腺15针系统穿刺法穿刺阳性率高，并发症少，是诊断前列腺癌的安全、有效方法，值得推广。 展开更多

关键词 前列腺穿刺活检 经直肠 超声引导 前列腺特异性抗原 前列腺体积

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经脐和经后腹膜入路单孔腹腔镜下肾囊肿去顶术的比较研究 被引量：19

8

作者 徐啊白 刘春晓 李虎林 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第6期940-942,共3页

目的:比较和评价经脐和经后腹膜2种不同手术入路单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效。方法:71例单纯性肾囊肿患者随机分为经脐组和经后腹膜组。采用"2环1套法"自制开口器建立单孔腹腔镜工作通道。经脐组在脐部取2.5cm长切口,经腹... 目的:比较和评价经脐和经后腹膜2种不同手术入路单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效。方法:71例单纯性肾囊肿患者随机分为经脐组和经后腹膜组。采用"2环1套法"自制开口器建立单孔腹腔镜工作通道。经脐组在脐部取2.5cm长切口,经腹施行手术;经后腹膜组在12肋下腋后线取斜行3cm长切口,经后腹膜施行手术。两组手术步骤与对应的标准腹腔镜手术步骤相似。结果:经脐组有2例需中转为传统腹腔镜手术,余患者手术成功。经脐组和经后腹膜组平均手术时间分别为79.3min和45.0min,术中平均失血量分别为70.4mL和28.2mL。经脐组有1例术后2周出现肾区积液感染,行经皮穿刺引流后治愈。患者对手术美容效果满意,但经脐组更佳。结论:经脐和经后腹膜入路单孔腹腔镜肾囊肿去顶术均是安全可行的,前者美容效果更好,但手术难度较大、手术时间较长,尤其是当囊肿位于肾上极或肾背侧时,初学者应谨慎选择经脐入路。 展开更多

关键词 单纯性肾囊肿 单孔腹腔镜术 囊肿去顶术

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经尿道前列腺解剖性剜除术(附光盘) 被引量：19

9

作者 刘春晓 徐啊白 邹勇 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第8期495-498,共4页

经尿道前列腺解剖性剜除术结合了开放前列腺摘除术与传统经尿道前列腺电切术的各自优势,颠覆了传统电切的手术理念,极大改良优化了传统前列腺电切术。本文将系统介绍经尿道前列腺解剖性剜除术的手术理念、手术方法与技巧、围手术期准备... 经尿道前列腺解剖性剜除术结合了开放前列腺摘除术与传统经尿道前列腺电切术的各自优势,颠覆了传统电切的手术理念,极大改良优化了传统前列腺电切术。本文将系统介绍经尿道前列腺解剖性剜除术的手术理念、手术方法与技巧、围手术期准备、手术并发症及其处理要点、以及本技术的拓展与推广。 展开更多

关键词 良性前列腺增生 微创治疗 经尿道前列腺解剖性剜除术

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腹腔镜下根治性全膀胱切除术100例总结 被引量：17

10

作者 刘春晓 郑少波 +4 位作者 徐亚文 李虎林 方平 徐啊白 陈玢屾 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2007年第1期19-21,共3页

目的总结腹腔镜下全膀胱切除的经验。方法 2002年8月至2007年6月治疗浸润性膀胱癌100例,男82例,女18例,年龄32～81岁,无远处转移。腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,全膀胱切除,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去... 目的总结腹腔镜下全膀胱切除的经验。方法 2002年8月至2007年6月治疗浸润性膀胱癌100例,男82例,女18例,年龄32～81岁,无远处转移。腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,全膀胱切除,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术。结果 100例腹腔镜下手术成功,手术时间80～270 min(平均150 min);开放原位新膀胱术160～300 min(平均210 min)。腹腔镜下操作出血量100～300 ml(平均180 ml);开放性原位新膀胱术出血量400～800 ml;术中、术后输浓缩红细胞0～400 ml(平均200 ml)。术后4～8 d恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除术创伤小、出血少、术中操作精细、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快,可作为全膀胱切除手术的首选方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 膀胱癌 膀胱根治切除 尿流改道

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经腹腔镜全膀胱切除术(附五例报告) 被引量：15

11

作者 郑少波 刘春晓 +5 位作者 徐亚文 宣生琪 徐啊白 张凤林 周兴 梅骅 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期252-254,共3页

目的　介绍腹腔镜下全膀胱切除的经验。　方法　浸润性膀胱癌患者 5例 ,男 4女 1,年龄 4 9～ 6 8岁 ,无远处转移。腹腔镜下行全膀胱切除术 ,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物 ,行乙状结肠去带原位新膀胱术。　结果　 5... 目的　介绍腹腔镜下全膀胱切除的经验。　方法　浸润性膀胱癌患者 5例 ,男 4女 1,年龄 4 9～ 6 8岁 ,无远处转移。腹腔镜下行全膀胱切除术 ,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物 ,行乙状结肠去带原位新膀胱术。　结果　 5例手术成功 ,手术时间 2 10～ 2 70min ,开放原位新膀胱术时间 2 10～ 30 0min。腹腔镜手术中 ,以超声刀及双极电刀行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部切断止血 ,未使用钛夹、结扎及Endo gal夹 ,术中及术后未见明显出血。腹腔镜下操作出血量 2 0 0ml,开放性原位新膀胱术出血量 4 0 0～ 80 0ml,输浓缩红细胞 0～ 4个单位。术后 4～ 5d恢复饮食 ,3周拔除输尿管支架管 ,4周拔除尿管。患者白天可完全控制排尿 ,2例夜间偶有尿失禁。术后病理证实 5例均为多发性浸润性膀胱癌 ,2～ 3级。肌层有不同程度浸润 ,膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润。 5例均未发生手术并发症。　结论　腹腔镜下膀胱根治切除术创伤小、出血少、恢复快 ,是全膀胱切除手术的一种很有前景的方法。 展开更多

关键词 经腹腔镜全膀胱切除术 浸润性膀胱癌 连续硬膜外麻醉 膀胱镜

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腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术(附71例报告) 被引量：13

12

作者 刘春晓 郑少波 +4 位作者 徐亚文 李虎林 方平 徐啊白 陈玢屾 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第4期289-291,共3页

目的总结膀胱癌腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术的经验。方法2002年8月～2006年5月,治疗浸润性膀胱癌71例,手术包括:①腹腔镜下行根治性全膀胱切除;②经5～7cm长腹壁造口取出切除物,取乙状结肠15～20cm,剔除对系膜的... 目的总结膀胱癌腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术的经验。方法2002年8月～2006年5月,治疗浸润性膀胱癌71例,手术包括:①腹腔镜下行根治性全膀胱切除;②经5～7cm长腹壁造口取出切除物,取乙状结肠15～20cm,剔除对系膜的两条结肠带及其带间的环形肌层和浆肌层,构建新膀胱储尿囊;③完成储尿囊与后尿道的吻合,或关闭腹壁后腹腔镜下行储尿囊与后尿道吻合(26例)。结果71例手术时间240～390min。其中腹腔镜下全膀胱切除术80～270min(平均180min),开放手术时间160～240min(平均140min)。术后4～8d恢复饮食,3～4周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管。术后3个月平均储尿囊压力22.0cmH20(17～38cmH20),平均储尿囊容量340ml(200～410ml),残余尿量(25ml(60例(10ml),平均最大尿流率12ml/s(7.5～22ml/s)。静脉肾盂造影单侧肾积水1例,肠漏3例,储尿囊尿道吻合口狭窄2例,输尿管反流4例。15例夜间偶有尿失禁。术前39例勃起功能正常者中,术后20例恢复勃起功能。71例术后随访6～51个月,平均32个月,肿瘤复发或转移11例。结论腹腔镜下膀胱癌根治切除术创伤小,出血少,恢复快,盆腔淋巴结清扫彻底,是全膀胱切除手术中的一种很有前景的方法。全去带乙状结肠新膀胱术具有手术操作简单、需用肠段短、储尿囊在原位、尿液自尿道可控排出、术后并发症少等优点,具有较好的应用价值。 展开更多

关键词 腹腔镜 膀胱切除术 膀胱肿瘤 尿路分流术 乙状结肠原位新膀胱术

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刨削器在经尿道双极等离子体前列腺解剖性剜除术中的临床应用 被引量：14

13

作者 徐啊白 罗福 +3 位作者 邹志辉 杜伟 赵朋朋 刘春晓 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期1100-1104,共5页

目的探讨刨削器在经尿道双极等离子体前列腺解剖性剜除术中的安全性和临床效果。方法搜集本院2015年1月~2015年7月收治因前列腺增生行经尿道双极等离子体前列腺解剖性剜除术的患者共47例,将术中使用刨削器粉碎剜除剥离的腺瘤并利用其负... 目的探讨刨削器在经尿道双极等离子体前列腺解剖性剜除术中的安全性和临床效果。方法搜集本院2015年1月~2015年7月收治因前列腺增生行经尿道双极等离子体前列腺解剖性剜除术的患者共47例,将术中使用刨削器粉碎剜除剥离的腺瘤并利用其负压吸引作用吸出的共29例患者(刨削器组)和术中使用双极电切袢按序将已剜除剥离的腺瘤快速、由浅入深的切碎、冲出的共18例患者(电切袢组)进行对比,记录腺瘤处理速度和并发症发生情况。结果手术均一次性成功,对比术中处理剜除剥离的腺瘤的时间和速度,刨削器组的速度为2.24±1.09 min和18.43±6.01 g/min,电切袢组的速度为17.19±11.74 min和1.91±0.65 g/min,两组间有明显差别。总手术时间刨削器组和电切袢组分别是28.13±14.71 min和43.22±25.39 min,两组间有差别。刨削器组和电切袢组的术后膀胱持续冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院天数分别是18.30±4.56 h、19.28±8.06 h、2.28±1.29、2.59±1.21、4.39±1.41、4.67±1.37 d,两组间无明显差别。结论在经尿道双极等离子体前列腺解剖性剜除术中使用刨削器处理剜除剥离的腺瘤是安全、可行的,能加快手术速度,提高工作效率,减少术者疲劳程度。刨削器具有显著的临床推广价值。 展开更多

关键词 刨削器 前列腺增生 前列腺解剖性剜除术 双极等离子体

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改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响 被引量：14

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作者 郑汉雄 郑少波 +2 位作者 夏昕晖 徐啊白 吴炜嘉 《中国性科学》 2016年第9期14-17,共4页

目的:探讨改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响。方法:2012年8月至2015年2月选择在我院诊治的前列腺增生合并糖尿病患者90例,根据随机双盲法分为治疗组与对照组各45例,血糖控制在正常范围后对照... 目的:探讨改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响。方法:2012年8月至2015年2月选择在我院诊治的前列腺增生合并糖尿病患者90例,根据随机双盲法分为治疗组与对照组各45例,血糖控制在正常范围后对照组采用Nesbit法经尿道前列腺电切术,治疗组采用改良Nesbit法经尿道前列腺电切术。结果:在手术时长、出血程度、手术之后膀胱冲洗和住院时长等方面治疗组均比对照组少很多(P<0.05),治疗组术后经尿道电切综合征、切口出血、尿路感染等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后的尿流率为(10.35±2.49)mL/s和(8.13±2.11)mL/s,都明显高于治疗前的(3.45±1.89)mL/s和(3.41±2.00)mL/s(P<0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。术后1个月经过调查,治疗组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖评分都明显低于对照组(P<0.05)。结论:对于前列腺增生合并糖尿病病人,采取改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术医治的效果较好,微创伤更小,能减少术后并发症的发生,改善尿动力学,从而有利于生活质量的提高。 展开更多

关键词 改良Nesbit法 经尿道前列腺电切术 前列腺增生 糖尿病 生活质量

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腹腔镜下全膀胱切除术加全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗高龄膀胱癌的临床研究 被引量：13

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作者 李炳坤 徐啊白 +5 位作者 陈玢屾 许凯 徐亚文 李虎林 郑少波 刘春晓 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期815-818,共4页

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除＋全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗高龄（≥70岁）膀胱癌患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2002年8月至2012年7月收治的63例膀胱癌患者的临床资料。男52例，女11例。年龄70～87岁，平均74岁。所有患者均... 目的探讨腹腔镜下全膀胱切除＋全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗高龄（≥70岁）膀胱癌患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2002年8月至2012年7月收治的63例膀胱癌患者的临床资料。男52例，女11例。年龄70～87岁，平均74岁。所有患者均经膀胱镜活检确诊为膀胱恶性肿瘤。临床分期：T1N0M0期4例，T2N0M0期59例。均在气管内全麻下行腹腔镜下全膀胱切除＋全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗。结果本组63例，手术时间220～520min，平均358min。术中出血量150～800ml，平均425ml。总输血量0～1200ml，平均377ml。随访3～76个月，平均43个月。54例术后随访1年，日间控尿率87．O％（47／54），夜间控尿率59．3％（32／54）。41例行尿动力学检查，储尿囊排空尿量160～470ml，平均309ml；储尿囊功能状态最大压力10～63cmH，0（1cmH，0=0．098kPa），平均16emil，0；最大尿流率7～39ml／s，平均17ml／s；残余尿量0～70ml，平均13ml。围手术期（术后12d内）病死率3．2％（2／63）。早期（术后3个月内）并发症22例（36．1％，22／61）共25例次：切口感染及愈合不良、不完全性肠梗阻各6例，尿瘘4例，肠瘘3例，新膀胱尿道吻合口狭窄2例，应激性溃疡、严重感染、大出血、新膀胱阴道瘘各1例。远期并发症（术后3个月以上）19例（36．5％，19／52）共21例次：新膀胱尿道吻合口狭窄伴肾积水6例；不伴明显尿道吻合口狭窄的轻度泌尿系积水4例；新膀胱输尿管吻合口狭窄伴肾积水3例；肾结石、新膀胱结石各2例。肿瘤复发并转移2例，分别为新膀胱新发肿瘤和左肾盂癌各1例。1年肿瘤特异性病死率为3．7％（2／54），5年肿瘤特异性病死率为9．5％（2／21）。结论高龄患者行腹腔镜下全膀胱切除＋全去带乙状结肠原位新膀胱术安全、有效。 展开更多

关键词 高龄 腹腔镜根治性膀胱切除术 原位 全去带乙状结肠新膀胱

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OCT4在膀胱癌中的表达及其临床意义 被引量：13

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作者 赵朋朋 刘春晓 +6 位作者 许凯 郑少波 李虎林 徐亚文 徐啊白 李炳坤 黄鹏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期643-646,共4页

目的检测干细胞标记物OCT4在膀胱癌中的表达,并探讨其与临床病理因素及肿瘤转移的相关性。方法采用Westernblotting、qRT-PCR检测OCT4在5种膀胱癌细胞株及人膀胱上皮永生化细胞株SV-HUC-1中的表达情况;同时收集46例患者膀胱癌根治手术... 目的检测干细胞标记物OCT4在膀胱癌中的表达,并探讨其与临床病理因素及肿瘤转移的相关性。方法采用Westernblotting、qRT-PCR检测OCT4在5种膀胱癌细胞株及人膀胱上皮永生化细胞株SV-HUC-1中的表达情况;同时收集46例患者膀胱癌根治手术切除的膀胱癌组织标本,应用免疫组织化学方法检测OCT4蛋白的表达。结果 OCT4在人类膀胱癌细胞株RT-4、Tcc-Sup、KK47、T24、5637中均有表达,而在人膀胱永生化细胞株中无表达。OCT4在膀胱癌组织中的表达率为76.1%,在正常膀胱组织中无表达。其异性染色定位于肿瘤细胞核内;膀胱癌组织OCT4蛋白阳性表达率显著高于正常组织(P<0.05);膀胱癌组织中的OCT4蛋白的表达与肿瘤病理分级呈正相关(P<0.05),与膀胱癌的浸润深度无相关性(P>0.05);与肿瘤转移呈正相关(P<0.05);与年龄、性别、TNM分期无明显相关性。OCT4阳性膀胱癌患者及阴性患者的3年总生存率分别为42.2%和76.7%,无转移生存率分别为35.4%和59.2%,结果均有统计学意义。结论膀胱癌组织中OCT4蛋白的表达与肿瘤分化程度及转移相关,对膀胱癌的早期诊断和预后分析有显著意义。 展开更多

关键词 膀胱癌 OCT4蛋白 肿瘤转移

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经尿道前列腺电切术后24小时内拔除尿管的临床观察(附60例报告) 被引量：13

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作者 郑少波 刘春晓 +5 位作者 徐亚文 方平 徐啊白 许凯 杜伟 申海燕 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第2期153-154,共2页

目的:探讨经尿道前列腺电切术后24 h内拔除尿管的可行性。方法:2009年10月～2010年4月采用经尿道前列腺腔内剜除法治疗BPH患者60例,均于术后24 h内停止持续膀胱冲洗并拔除尿管。拔管后观察患者排尿情况,次日行中段尿细菌培养,出院前测... 目的:探讨经尿道前列腺电切术后24 h内拔除尿管的可行性。方法:2009年10月～2010年4月采用经尿道前列腺腔内剜除法治疗BPH患者60例,均于术后24 h内停止持续膀胱冲洗并拔除尿管。拔管后观察患者排尿情况,次日行中段尿细菌培养,出院前测定尿流率。出院后随访3个月。结果:60例术后因急性尿潴留而需再次留置尿管者3例.2例中段尿细菌培养阳性。随访期间前尿道狭窄和球膜交界处尿道狭窄各1例。其余患者排尿通畅,感觉满意。结论:前列腺电切术后早期拔除尿管风险小、收益大、临床可行.值得推广。 展开更多

关键词 前列腺增生 经尿道切除术 尿管

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世界首例小儿腹腔镜下根治性膀胱切除全去带乙状结肠原位新膀胱术 被引量：12

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作者 刘春晓 郑少波 +8 位作者 许凯 李虎林 徐亚文 方平 徐啊白 徐玢屾 郭凯 林阳彦 申海燕 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期105-108,共4页

目的世界首例小儿腹腔镜下根治性膀胱切除全去带乙状结肠原位新膀胱术的经验及疗效。方法3岁男孩,确诊为膀胱横纹肌肉瘤,行腹腔镜下根治性膀胱切除术全去带乙状结肠新膀胱术。手术包括先行腹腔镜下双侧盆腔淋巴结清扫及膀胱切除,下腹部... 目的世界首例小儿腹腔镜下根治性膀胱切除全去带乙状结肠原位新膀胱术的经验及疗效。方法3岁男孩,确诊为膀胱横纹肌肉瘤,行腹腔镜下根治性膀胱切除术全去带乙状结肠新膀胱术。手术包括先行腹腔镜下双侧盆腔淋巴结清扫及膀胱切除,下腹部小切口取出标本,再行去带乙状结肠原位新膀胱术。结果手术成功完成,手术时间为6h,其中腹腔镜根治性膀胱切除部分时间约3.5h。术中出血量约50ml,术中输入200ml浓缩红细胞以确保手术安全性。双侧盆腔淋巴结各清扫6个,均为阴性,术中输尿管及尿道切缘均为阴性。患儿术后3d恢复肠蠕动。盆腔引流管于术后7d拔除,新膀胱造瘘管于术后14d拔除,术后25d行经尿道膀胱造影,确定无造影剂外漏后拔除导尿管及双侧输尿管支架管。患儿拔除导尿管后1周左右基本恢复白天控尿及排尿功能。5个月后复查,提示新膀胱容量约为110ml,膀胱残余尿量约10ml,最大尿流率约12ml/s。围手术期未见明显水电解质及酸碱平衡紊乱,无尿漏、输尿管返流及肠梗阻发生。结论随着手术经验的丰富和技术的发展,腹腔镜下根治性膀胱切除术具有损伤小,术中出血少,患儿恢复快等优点,有望成为治疗小儿膀胱癌的安全可靠的方法。 展开更多

关键词 小儿 腹腔镜 膀胱肿瘤 根治性膀胱切除术 乙状结肠

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筋膜内切除法在腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用 被引量：11

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作者 徐亚文 刘春晓 +6 位作者 郑少波 李虎林 方平 徐啊白 陈玢屾 郭凯 申海燕 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期482-485,共4页

目的 探讨筋膜内切除法在腹腔镜下根治性前列腺切除术中的应用.方法 前列腺癌患者23例,平均年龄65岁.术前PSA 4.5～8.6（6.25 ±2.1）ng/ml;临床分期T1 16例、T2 7例;活检组织Gleason评分：5分3例、6分11例、7分9例.有性生活者18例... 目的 探讨筋膜内切除法在腹腔镜下根治性前列腺切除术中的应用.方法 前列腺癌患者23例,平均年龄65岁.术前PSA 4.5～8.6（6.25 ±2.1）ng/ml;临床分期T1 16例、T2 7例;活检组织Gleason评分：5分3例、6分11例、7分9例.有性生活者18例.行腹腔镜下根治性前列腺切除术.不打开盆内筋膜,自前列腺基底部沿前部正中线纵形切开前列腺筋膜,贴前列腺包囊分离前列腺前面、两侧、尖部.保留神经血管束.保护前列腺尖尿道相连处括约肌.结果 23例手术顺利.平均手术时间125（110～170）min.出血量320～1500（550±210）ml,输血3例.平均留置尿管12（9～15）d.术后随访12个月,完全尿控20例（87%）.有轻微压力性尿失禁3例（13%）.18例术前有性生活的患者能充分勃起完成性交13例（72%）.随访期间出现生化复发2例（9%）.结论 腹腔镜下筋膜内切除法剥离前列腺对前列腺周围筋膜、附着于筋膜的神经血管束以及尿道外括约肌损伤小.手术方法可行. 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 前列腺切除术 腹腔镜 前列腺筋膜

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经脐单孔腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术7例报告 被引量：11

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作者 徐啊白 刘春晓 +2 位作者 郑少波 李虎林 徐亚文 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第3期165-168,171,共5页

目的:报告经脐腹膜外单孔腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验。方法:2010年2～11月采用经脐单孔腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术治疗经活检确诊为前列腺癌患者7例,采用"两环一套法"自制单孔腹腔镜开口器,手术器械包括预弯抓钳、吸引... 目的:报告经脐腹膜外单孔腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验。方法:2010年2～11月采用经脐单孔腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术治疗经活检确诊为前列腺癌患者7例,采用"两环一套法"自制单孔腹腔镜开口器,手术器械包括预弯抓钳、吸引器、针持,其余为传统腹腔镜器械。在脐下缘取2.5 cm长弧形切口,进入腹膜外间隙,置入开口器建立单孔腹腔镜手术工作通道,再依次行双侧盆腔淋巴结清扫、前列腺癌根治术,最后采用一针连续缝合法行膀胱颈尿道吻合。记录手术时间、失血量、输血量、并发症发生情况。术后第3、6个月随访,复查血清PSA,了解尿控情况和患者对手术美容效果的满意度。结果:手术时间210～420 min,平均272 min;术中失血量为50～500 ml,平均170 ml。2例患者术中需要输浓缩红细胞2～3 U,余未输血。仅1例手术需要增加2个工作通道,余患者无中转开放手术或增加工作通道,无围手术期死亡及严重并发症的发生。所有患者排尿可控,仅最后1例患者夜间需预防性使用尿垫1块。术后切口瘢痕隐匿在脐部皱褶内,患者对切口美容效果很满意。结论:在合理选择患者的前提下,采用经脐单孔腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术是安全可行的,美容效果很好。"两环—套法"自制开口器能够保证手术顺利实施,性价比高。短期随访显示肿瘤控制及尿控效果好,远期效果需待长期随访来证实。 展开更多

关键词 腹腔镜术 前列腺癌 腹膜外径路

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