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食管癌外科手术现状与进展 被引量:14
1
作者 徐克 臧豹 《实用老年医学》 CAS 2016年第2期100-104,共5页
食管癌是一种常见恶性肿瘤,居全部恶性肿瘤第9位;中国大陆发病率为16.7/10万,居恶性肿瘤第5位;死亡率为13.4/10万,居第4位。由于早期诊断不易,就诊时70%-80%的患者已经进入临床中晚期,总的5年生存期约30%。对于早期食管癌,手术切除是最... 食管癌是一种常见恶性肿瘤,居全部恶性肿瘤第9位;中国大陆发病率为16.7/10万,居恶性肿瘤第5位;死亡率为13.4/10万,居第4位。由于早期诊断不易,就诊时70%-80%的患者已经进入临床中晚期,总的5年生存期约30%。对于早期食管癌,手术切除是最为有效的治疗方法。对于中、晚期食管癌患者手术切除范围及手术方法,国内外专家尚有不同看法。 展开更多
关键词 食管癌手术 手术切除范围 早期食管癌 喉返神经 外科手术 术后吻合口瘘 食管切除术 颈部吻合术 淋巴结转移率 胸段食管癌
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卡瑞利珠单抗联合化疗在局部晚期食管鳞癌转化治疗中的应用 被引量:10
2
作者 田文泽 熊新魁 +5 位作者 徐达夫 胡忠吾 蒋超 尤振兵 赵建强 徐克 《临床外科杂志》 2022年第8期741-743,共3页
目的 探讨卡瑞利珠单抗联合化疗在初治不可切除的局部晚期食管癌转化治疗中的应用价值。方法 我院2020年2月~2021年12月收治初治不可切除的局部晚期食管鳞癌病人行转化治疗22例,采用描述性病例系列研究。术前予以卡瑞利珠单抗+白蛋白紫... 目的 探讨卡瑞利珠单抗联合化疗在初治不可切除的局部晚期食管癌转化治疗中的应用价值。方法 我院2020年2月~2021年12月收治初治不可切除的局部晚期食管鳞癌病人行转化治疗22例,采用描述性病例系列研究。术前予以卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂方案行3~4周期治疗;经多学科联合会诊后评估为可R0切除的病人行手术治疗。分析病人转化治疗的效果、不良反应及手术情况。结果 经免疫联合化疗的诱导治疗后,22例病人中有6例完全缓解、14例部分缓解,客观缓解率为90.91%(20/22);16例病人经转化治疗后选择行手术治疗,手术转化率为72.73%(16/22);R0手术切除率为93.75%(15/16)。结论 卡瑞利珠单抗联合化疗在初治局部晚期不可切除食管癌转化治疗中可以获得较好的临床缓解和较高的手术转化率。 展开更多
关键词 食管癌 转化治疗 免疫治疗 化疗
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水泥混凝土路面病害处理及预防 被引量:12
3
作者 徐克 《河北交通职业技术学院学报》 2008年第2期43-45,共3页
简要介绍了水泥混凝土路面病害的类型,论述了各种病害的处理方法,提出了预防水泥混凝土路面病害的相关措施。
关键词 水泥混凝土路面 路面病害 病害处理 病害预防
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食管癌术后胃瘫综合征的诊疗体会(附27例报告) 被引量:9
4
作者 赵铭 徐克 赵建强 《徐州医学院学报》 CAS 2008年第12期837-839,共3页
目的探讨食管癌术后胃瘫综合征的原因、治疗以及预防措施。方法对27例食管癌术后发生胃瘫综合征患者的临床资料进行回顾性分析,了解其功能性胃排空障碍的发生原因及防治方法。结果所有27例患者行非手术治疗后均治愈。结论食管癌术后胃... 目的探讨食管癌术后胃瘫综合征的原因、治疗以及预防措施。方法对27例食管癌术后发生胃瘫综合征患者的临床资料进行回顾性分析,了解其功能性胃排空障碍的发生原因及防治方法。结果所有27例患者行非手术治疗后均治愈。结论食管癌术后胃瘫综合征诊断不难,重要的是对功能性和机械性排空障碍进行及时的鉴别诊断。发生原因多与手术操作和术后处理不当有关。幽门成形术、术中精细操作和加强术后处理对食管癌术后胃瘫综合征有一定预防作用。 展开更多
关键词 食管癌术后 胃瘫 诊断 治疗
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放化疗在初治不可切除ⅢB期非小细胞肺癌转化治疗中的应用 被引量:5
5
作者 万里 蒋超 +4 位作者 尤振兵 沈成 胡忠吾 徐克 田文泽 《转化医学杂志》 2023年第1期22-25,共4页
目的探讨放化疗在初治不可手术切除的ⅢB期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)转化治疗中的应用价值。方法选择2004年-2016年美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,and end results prog... 目的探讨放化疗在初治不可手术切除的ⅢB期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)转化治疗中的应用价值。方法选择2004年-2016年美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,and end results program,SEER)数据库收录的接受放化疗或放化疗后再行手术的4364例ⅢB期NSCLC患者资料纳入研究,根据放疗后是否接受手术治疗分为转化治疗组(n=147例)和放化疗组(n=4217例)。转化治疗组接受放化疗后再行手术治疗,放化疗组接受单独放化疗治疗,分析并比较转化治疗对ⅢB期NSCLC患者预后的影响,同时采用1:2倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果转化治疗组肿瘤特异性生存、总体生存均明显优于放化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=56.658、57.725,P<0.001);多因素Cox回归分析提示,放化疗组肿瘤特异性死亡风险及总体死亡风险分别是转化治疗组的2.306(95%CI 1.840~2.891,P<0.001)倍、2.168(95%CI 1.760~2.671,P<0.001)倍。1:2倾向性匹配后分析提示,转化治疗组肿瘤特异性生存、总体生存均明显优于放化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=42.281、41.520,P<0.001)。结论放化疗转化治疗后的手术治疗能够明显改善不可切除的ⅢB期NSCLC患者的预后。 展开更多
关键词 肺癌 非小细胞肺癌 转化治疗 放化疗
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集束化干预理念在食管癌吻合口瘘治疗中的应用 被引量:9
6
作者 田文泽 胡忠吾 +4 位作者 嵇建 徐达夫 尤振兵 郭伟 徐克 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1009-1013,共5页
目的:探讨集束化干预理念在食管癌术后吻合口瘘治疗中的应用。方法自2014年1月至2015年5月,南京医科大学附属淮安第一医院胸外科应用集束化干预理念(即通过集合一系列有循证基础的治疗及护理措施治疗疾病)治疗44例食管癌术后吻合口... 目的:探讨集束化干预理念在食管癌术后吻合口瘘治疗中的应用。方法自2014年1月至2015年5月,南京医科大学附属淮安第一医院胸外科应用集束化干预理念(即通过集合一系列有循证基础的治疗及护理措施治疗疾病)治疗44例食管癌术后吻合口瘘患者(集束化治疗组),并以2012年1月至2013年12月间常规保守治疗的68例食管癌术后吻合口瘘患者为对照(常规治疗组),比较两组临床指标和营养指标。结果两组一般资料的比较及吻合口瘘分级比例的比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。住院期间,全组共11例患者死亡,其中集束化治疗组和常规治疗组病死率分别为6.8%(3/44)和11.8%(8/68),差异无统计学意义(χ2=0.738, P=0.390)。41例集束化治疗组患者与60例常规治疗组比较,中度以上发热持续时间[(4.1±2.4) d比(8.3±4.4) d,t=6.171,P=0.001]、抗生素使用时间[(8.2±3.8) d比(12.8±5.2) d,t=5.134, P=0.001]、瘘口愈合时间[(21.5±12.7) d比(32.2±15.8) d, t=3.610,P=0.001]均明显缩短,住院总费用亦明显减少[(6.3±1.2)万元比(7.4±1.9)万元,t=3.564,P=0.001]。在出现吻合口瘘时,两组患者的血红蛋白、血清白蛋白和前白蛋白水平差异无统计学意义(均P >0.05),而在瘘口愈合时,集束化治疗组与常规治疗组比较,患者的血红蛋白[(110.6±10.5) g/L 比(103.8±11.1) g/L,t=3.090,P=0.002]、血清白蛋白[(39.2±5.2) g/L比(36.3±5.9) g/L,t=2.543,P=0.013]和前白蛋白水平[(129.3±61.9) g/L比(94.1±66.4) g/L,t=2.688,P=0.008]均明显升高。结论在食管癌术后吻合口瘘的治疗中,应用集束化干预理念可以明显改善患者临床结局和营养状况。 展开更多
关键词 食管肿瘤 吻合口瘘 集束化干预
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某地市级公立医院高质量发展的实践探索 被引量:7
7
作者 徐克 周立涛 +1 位作者 马千云 苏凌璎 《中国医疗管理科学》 2022年第2期75-79,共5页
新形势下,地市级公立医院需要紧跟时代步伐,积极探索建立现代医院管理制度,从规模扩张转向提质增效,由粗放式管理转向精细化管理,资源配置从注重物资要素转向人力资源管理,从而推动公立医院高质量发展。以南京医科大学附属淮安第一医院... 新形势下,地市级公立医院需要紧跟时代步伐,积极探索建立现代医院管理制度,从规模扩张转向提质增效,由粗放式管理转向精细化管理,资源配置从注重物资要素转向人力资源管理,从而推动公立医院高质量发展。以南京医科大学附属淮安第一医院为例,介绍医院探索高质量发展的主要举措,包括打造学科品牌、全面提升精细化管理水平、创新人力资源管理方法等,提出了以学科建设作为各项工作第一要务、以精细化运营管理作为可持续发展的后盾、以提升人力资源价值作为高质量发展的基石等,为地市级公立医院高质量发展提供参考。 展开更多
关键词 公立医院 现代医院管理 高质量发展
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集束化干预理念在预防食管癌患者术后发生肺炎中的应用 被引量:8
8
作者 徐达夫 田文泽 +3 位作者 胡忠吾 徐克 尤振兵 赵建强 《中华临床感染病杂志》 2018年第5期384-387,共4页
肺炎已成为食管癌患者围术期最常见的术后并发症,严重影响患者术后康复[1]. 如何预防肺炎的发生已成为食管癌患者术后快速康复的重点. 集束化干预理念是通过集合一系列有循证医学证据的治疗措施,并逐项应用于特定疾病或并发症的治疗中,... 肺炎已成为食管癌患者围术期最常见的术后并发症,严重影响患者术后康复[1]. 如何预防肺炎的发生已成为食管癌患者术后快速康复的重点. 集束化干预理念是通过集合一系列有循证医学证据的治疗措施,并逐项应用于特定疾病或并发症的治疗中,从而促进特定疾病或并发症的加速康复[2]. 目前集束化干预理念已作为加速康复策略,在临床逐渐得到应用[3-6]. 南京医科大学附属淮安第一医院自2015年10月起将集束化干预理念应用于食管癌患者术后肺炎的预防中,并取得了良好的效果. 现将研究结果报道如下. 展开更多
关键词 肺炎 食管肿瘤 术后肺炎 集束化干预
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集束化干预理念在食管癌患者术后谵妄中的应用 被引量:8
9
作者 张云魁 田文泽 +4 位作者 徐达夫 胡忠吾 张荣生 徐克 尤振兵 《肿瘤研究与临床》 CAS 2018年第9期613-616,共4页
目的 探讨集束化干预理念在食管癌患者术后谵妄治疗中的应用。方法 回顾性分析2015年1 1月至2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院应用集束化干预理念治疗食管癌术后伴发谵妄的患者36例(研究组),并以2015年1月至10月间接受常规... 目的 探讨集束化干预理念在食管癌患者术后谵妄治疗中的应用。方法 回顾性分析2015年1 1月至2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院应用集束化干预理念治疗食管癌术后伴发谵妄的患者36例(研究组),并以2015年1月至10月间接受常规治疗的41例食管癌术后伴发谵妄患者作为对照(对照组)。结果研究组和对照组患者术后谵妄平均持续时间分别为(3.6±0.8)d、(4.7±1.2)d,差异有统计学意义(=t4.783,P〈0.01);研究组和对照组其他并发症发生率分别为19.4%(7/36)、34.1%(14/41),差异无统计学意义(χ^2=2.089,P=0.148)。研究组和对照组患者谵妄期间意外事件发生率分别为13.9%(5/36)、31.7%(13/41),差异有统计学意义(χ^2=4.232,P=0.040)。两组患者术后排气时间、拔除胸管时间比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05),但两组术后住院时间和住院总费用比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.726、2.065,均P〈0.05)。结论集束化干预理念应用于食管癌患者术后谵妄的治疗是有效、可行的,可缩短患者术后谵妄的持续时间,加速康复。 展开更多
关键词 食管肿瘤 谵妄 集束化干预
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“沟通缺陷”引发医疗纠纷之对策与预防思路——基于某三甲医院典型案例的分析 被引量:7
10
作者 宋静 刘卫东 +1 位作者 荣超 徐克 《医学与法学》 2020年第1期57-59,共3页
"医患沟通不足"是引发医疗纠纷的重要因素,院方却一般更多地关注病历、技术因素等的改进,而忽视医患沟通的方式。本文通过分析对某院一例典型的因告知缺陷而引发的医疗纠纷,提出规范术前谈话标准与流程、推广多学科共同谈话... "医患沟通不足"是引发医疗纠纷的重要因素,院方却一般更多地关注病历、技术因素等的改进,而忽视医患沟通的方式。本文通过分析对某院一例典型的因告知缺陷而引发的医疗纠纷,提出规范术前谈话标准与流程、推广多学科共同谈话、加强疑难危重病人的医患沟通保障等沟通措施,以期能有效减少医疗纠纷。 展开更多
关键词 告知缺陷 医疗纠纷 持续改进
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胸腔镜治疗食管癌术后乳糜胸 被引量:7
11
作者 吕俊杰 吴清泉 +1 位作者 谷彪 徐克 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2014年第5期277-278,共2页
目的:探讨胸腔镜手术在食管癌手术后乳糜胸治疗中的作用。方法2012年1月至2013年12月,应用胸腔镜经右胸入路行胸导管结扎治疗食管癌术后并发乳糜胸16例。结果16例患者均在胸腔镜下完成手术。手术时间40~90 min,平均65 min。术后引... 目的:探讨胸腔镜手术在食管癌手术后乳糜胸治疗中的作用。方法2012年1月至2013年12月,应用胸腔镜经右胸入路行胸导管结扎治疗食管癌术后并发乳糜胸16例。结果16例患者均在胸腔镜下完成手术。手术时间40~90 min,平均65 min。术后引流时间4~9天,平均引流时间5.5天。术后无严重并发症,随访6个月无复发。结论胸腔镜治疗食管癌术后乳糜胸是一种安全、有效的治疗方法。手术后并发乳糜胸应尽早行胸腔镜手术干预,有助于患者的早日康复,减少住院时间。 展开更多
关键词 食管癌手术 乳糜胸 电视胸腔镜术 术后并发症
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肌肉减少症指标对70岁及以上食管癌患者术后肺炎的预测价值
12
作者 陆鹏 尤振兵 +4 位作者 张明志 徐克 蒋超 刘金涛 田文泽 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期45-49,共5页
目的探讨术前肌肉减少症常用指标在预测70岁及以上食管癌患者术后肺炎发生中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在我院行胸腹腔镜下食管癌根治术的398例≥70岁老年食管鳞癌患者的临床资料,分析临床病理相关指标以及... 目的探讨术前肌肉减少症常用指标在预测70岁及以上食管癌患者术后肺炎发生中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在我院行胸腹腔镜下食管癌根治术的398例≥70岁老年食管鳞癌患者的临床资料,分析临床病理相关指标以及肌肉减少症常用测量指标与术后肺炎发生的相关性。结果≥70岁食管鳞癌患者中术后发生肺炎的比例为27.9%(111/398);肺炎组患者术前测量的体质指数(BMI)及呼气峰值流量(PEF)指标均明显低于非肺炎组(t=2.799、2.674,均P<0.05);Logistic多因素分析显示,低PEF、低腰大肌指数(PMI)和低腰大肌密度(PMD)是≥70岁食管癌患者术后出现肺炎的主要危险因素(Waldχ^(2)=7.577、6.091、6.845,均P<0.05);低PEF、低PMI和低PMD的≥70岁食管癌患者术后发生肺炎的风险分别是高PEF、高PMI和高PMD患者的1.969倍(95%CI:1.215~3.185,P=0.006)、1.912倍(95%CI:1.143~3.205,P=0.014)和1.832倍(95%CI:1.164~2.882,P=0.009)。结论低PEF、低PMI及低PMD是≥70岁食管癌患者术后发生肺炎的主要危险因素;术前PEF、PMI和PMD等肌肉减少症常用的测量指标可以作为术后肺炎发生的早期筛查指标。 展开更多
关键词 食管肿瘤 肌疾病 肺炎 预测
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姜黄素抑制食管癌细胞增殖和诱导细胞的凋亡 被引量:6
13
作者 徐克 吴延虎 陈亦江 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期469-470,共2页
目的探讨姜黄素对人食管癌A549细胞增殖和细胞凋亡的影响。方法MTT法测定不同浓度姜黄素对人食管癌A549细胞的增殖抑制率,流式细胞仪测定细胞凋亡率。结果在一定的浓度范围内,随着姜黄素浓度的增加,细胞增殖的抑制率显著增加,呈明显量-... 目的探讨姜黄素对人食管癌A549细胞增殖和细胞凋亡的影响。方法MTT法测定不同浓度姜黄素对人食管癌A549细胞的增殖抑制率,流式细胞仪测定细胞凋亡率。结果在一定的浓度范围内,随着姜黄素浓度的增加,细胞增殖的抑制率显著增加,呈明显量-效关系(r=0·992,P<0·01);姜黄素对人食管癌A549细胞的凋亡率为(18·89±0·58)%,明显高于对照组的(4·25±0·19)%(P<0·01)。结论姜黄素可抑制人食管癌A549细胞的增殖、诱导细胞的凋亡。 展开更多
关键词 食管肿瘤 凋亡 姜黄素
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肌少症对食管鳞癌围手术期临床结局的影响 被引量:2
14
作者 田文泽 尤振兵 +6 位作者 张明志 陈梦舟 冷雪春 徐达夫 蒋超 徐康 徐克 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1322-1329,共8页
目的探讨肌少症对食管鳞癌围手术期临床结局的影响.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2020年1月至2021年12月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治的1148例食管鳞癌患者的临床病理资料;男789例,女359例;年龄为(67±7)岁.所有患... 目的探讨肌少症对食管鳞癌围手术期临床结局的影响.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2020年1月至2021年12月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治的1148例食管鳞癌患者的临床病理资料;男789例,女359例;年龄为(67±7)岁.所有患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术.观察指标:(1)食管鳞癌患者并发肌少症情况.(2)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的一般资料比较.(3)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的临床结局比较.(4)食管鳞癌患者并发肌少症的影响因素分析.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验;等级资料采用Mann-Whitney U检验.单因素分析采用Logistic回归分析,多因素分析采用Logistic逐步回归向后模型.结果(1)食管鳞癌患者并发肌少症情况.1148例食管鳞癌患者中,469例并发肌少症,679例非肌少症,肌少症发生率为40.854%(469/1148).469例并发肌少症患者中,男313例,女156例;年龄<65岁、≥65岁且<70岁、≥70岁且<75岁、≥75岁分别为125、145、106、93例.(2)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的一般资料比较.469例食管鳞癌并发肌少症患者的年龄,肿瘤长径,体质量指数,T分期(T1期、T2期、T3期),术前白蛋白,术前血清前白蛋白,腰大肌指数,腰大肌密度分别为(68±7)岁,(3.3±1.5)cm,(22.4±2.9)kg/m^(2),100、105、264例、(43±4)g/L,(193±38)mg/dL.(3.9±0.8)cm^(2)/m^(2),(48±8)HU;679例食管鳞癌非肌少症患者上述指标分别为(66±7)岁,(3.2±1.4)cm,(23.8±3.0)kg/m^(2),173、170、336例,(44±4)g/L,(206±37)mg/dL,(6.0±2.2)cm^(2)/m^(2),(50±7)HU,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.74、2.11、7.57,Z=-2.93,t=2.25、5.52、20.36、4.18,P<0.05).(3)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的临床结局比较.469例食管鳞癌并发肌少症患者的� 展开更多
关键词 食管肿瘤 肌少症 腰大肌指数 食管切除术 并发症 疗效 治疗 手术
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新辅助放疗与辅助放疗对T3N0期食管癌患者疗效的对比 被引量:6
15
作者 田文泽 尤振兵 +2 位作者 胡忠吾 徐达夫 徐克 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期506-510,共5页
目的通过对美国SEER数据库2004—2014年收录的术前或术后行放疗的食管癌根治术患者资料,探讨新辅助放疗与辅助放疗对T3N0期行食管癌根治术患者疗效。方法将美国SEER数据库2004—2014年间收录的接受术前放疗或术后放疗的行食管癌根治术的... 目的通过对美国SEER数据库2004—2014年收录的术前或术后行放疗的食管癌根治术患者资料,探讨新辅助放疗与辅助放疗对T3N0期行食管癌根治术患者疗效。方法将美国SEER数据库2004—2014年间收录的接受术前放疗或术后放疗的行食管癌根治术的555例T3N0期患者资料纳入研究,其中接受新辅助放疗的有486例(新辅助放疗组),接受术后辅助放疗的有69例(辅助放疗组)。分析并比较新辅助放疗与辅助放疗对T3N0期行食管癌根治术患者疗效,同时采用1∶1倾向性匹配方法分析两组患者的疗效。结果新辅助放疗组肿瘤特异性生存明显优于辅助放疗组(χ2=6.030,P<0.05);多因素COX回归分析提示年龄、性别及放疗顺序是影响预后的重要因素(Wald=10.099、10.562、4.331,P<0.05),其中辅助放疗组肿瘤特异性死亡风险及总体死亡风险分别是新辅助放疗组的1.649(95%CI 1.173~2.316,P=0.004)倍、1.402(95% CI 1.020~1.928,P=0.037)倍。1∶1倾向性匹配后分析提示,新辅助放疗组肿瘤特异性生存率明显优于辅助放疗组(χ2=6.293,P<0.05)。结论与术后辅助放疗相比,新辅助放疗能够改善T3N0期食管癌患者的预后,具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 食管癌 新辅助放疗 辅助放疗
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原发性食管小细胞癌 被引量:6
16
作者 章镜 徐克 谈进 《河南肿瘤学杂志》 2000年第5期365-366,共2页
对原发性食管小细胞癌 (PESC)的临床病理学特点及外科治疗问题进行研究。方法  1991年 4月至 1999年 4月对 2 4例PESC进行手术治疗 ,总结分析病理、临床资料。结果 全组手术切除率 91.7% (2 2 /2 4) ,手术死亡率 4.2 % (1/2 4) ,随访 ... 对原发性食管小细胞癌 (PESC)的临床病理学特点及外科治疗问题进行研究。方法  1991年 4月至 1999年 4月对 2 4例PESC进行手术治疗 ,总结分析病理、临床资料。结果 全组手术切除率 91.7% (2 2 /2 4) ,手术死亡率 4.2 % (1/2 4) ,随访 2 3例术后1、2、3年生存率分别为 38 1% (8/2 1) ,2 6 3 % (5 /19) ,13 .3 % (2 /15 )。结论 PESC临床具有极高的恶性生物学行为 ,强调术前纤维胃镜活体组织病检争取确诊。手术适应证宜掌握在临床Ⅱ期 ,采用颈部重建吻合口术式 ,有利于彻底切除肿瘤及转移淋巴结 ,提高手术疗效。术后综合治疗采用放疗加化疗 ,效果较好。 展开更多
关键词 原发性 食管小细胞癌 外科手术 治疗
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肌肉减少症与新辅助化疗后食管鳞癌患者术后肺炎发生的关系
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作者 李朋玲 尤振兵 +3 位作者 冷雪春 张明志 徐克 田文泽 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第18期3475-3481,共7页
目的:探讨肌肉减少症与新辅助化疗后接受食管癌根治术的食管鳞癌患者术后肺炎发生的关系。方法:回顾性分析自2020年01月至2023年06月在我院接受新辅助化疗后再行食管癌根治术的130例食管鳞癌患者的临床资料,统计临床病理相关指标以及新... 目的:探讨肌肉减少症与新辅助化疗后接受食管癌根治术的食管鳞癌患者术后肺炎发生的关系。方法:回顾性分析自2020年01月至2023年06月在我院接受新辅助化疗后再行食管癌根治术的130例食管鳞癌患者的临床资料,统计临床病理相关指标以及新辅助化疗前后的骨骼肌指标,分析其与术后肺炎发生的相关性。结果:本组接受新辅助化疗的食管癌患者术后发生肺炎的比例为20.0%,肺炎组患者在≥65岁、病理T分期、化疗前合并肌肉减少症、术前合并肌肉减少症、骨骼肌过度损失等比例上明显高于非肺炎组(P<0.05),化疗前的SMI值、术前的SMI值和术前血清前白蛋白指标均明显低于非肺炎组,差异有统计学意义(t=2.262、2.812、3.050,P<0.05);logistic多因素分析显示,合并肌肉减少症(化疗前)、骨骼肌过度损失、更高的病理T分期、血清前白蛋白<200 g/L和高NLR是新辅助治疗后食管鳞癌患者术后发生肺炎的危险因素(Wald值分别为6.257、16.257、4.548、6.375、7.243,P<0.05)。结论:新辅助化疗前合并肌肉减少症、新辅助化疗期间骨骼肌过度损失可增加新辅助治疗后食管鳞癌患者术后肺炎的风险,具有较好的术前预测肺炎的临床价值。 展开更多
关键词 食管癌 肌肉减少症 新辅助化疗 肺炎 骨骼肌指数
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同侧多发性亚厘米肺结节影像学特征同临床病理相关研究 被引量:1
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作者 冷雪春 尤振兵 +4 位作者 徐克 韩东 张瑞瑞 胡忠吾 李朋玲 《中国CT和MRI杂志》 2023年第4期41-43,共3页
目的 分析同侧亚厘米多发性肺小结节,影像学特点和临床病理关系。方法 收集2016年1月到2022年8月在南京医科大学附属淮安一院行手术切除的40例亚厘米同侧多发肺结节患者的临床资料,分成良性组、腺瘤样增生组、肺癌组,分析影像学特点和... 目的 分析同侧亚厘米多发性肺小结节,影像学特点和临床病理关系。方法 收集2016年1月到2022年8月在南京医科大学附属淮安一院行手术切除的40例亚厘米同侧多发肺结节患者的临床资料,分成良性组、腺瘤样增生组、肺癌组,分析影像学特点和临床病理关系。结果 40例患者共切除结节100枚,良性结节12枚(12%),腺瘤样增生(AAH)15枚(15%),原位癌(AIS)21枚(21%),微浸润腺癌(MIA)28枚(28%),浸润性腺癌(IA)24枚(24%);纯磨玻璃71例(71%)亚实性磨玻璃结节10枚(10%),实性19枚(19%);直径大于6mm、和肺组织边界清晰、磨玻璃形态、空泡征、毛刺征在肺癌比例较高(P<0.05),实性结节良性可能高。结论 亚厘米多发肺小结节高危病变的影像学特征和临床病理存在相关性。 展开更多
关键词 多发性肺结节 亚厘米 CT 诊断 病理
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DIP视角下病种的运营管理精细化 被引量:1
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作者 卢海源 刘娟 +2 位作者 卢新翠 高勇 徐克 《现代医院管理》 2023年第3期76-79,共4页
目的分析淮安市某三甲医院临床科室优势病种的分布状况和特点,为按病种分值付费(DIP)试点工作提供数据支撑。方法提取淮安市某医院2019—2021年2月35个临床科室所有病种共239595份和国家要求单病种19051份病案作为研究对象,分析不同科... 目的分析淮安市某三甲医院临床科室优势病种的分布状况和特点,为按病种分值付费(DIP)试点工作提供数据支撑。方法提取淮安市某医院2019—2021年2月35个临床科室所有病种共239595份和国家要求单病种19051份病案作为研究对象,分析不同科室中优势病种在疾病系统、各诊疗组间分布情况;建立病种管理指标体系,描述不同优势病种平均住院天数、费用、结余率及DRG系统的CMI指标等,同时建立病种管理效果评价体系。结果同一病种在同一科室的不同诊疗组间费用、住院天数、结余率、CMI不尽相同、差异较大。结论各科室应明确定位各诊疗组的优势病种,强化各科室病种优势,规范同一病种的费用结构、效率及效益,将低CMI病种适当转入门诊收治,提高门诊收入占比。 展开更多
关键词 病种管理 CCR 成本管控 DIP
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食管胃颈部吻合术中吻合器的应用体会 被引量:4
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作者 吕俊杰 徐克 郭伟 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期871-872,共2页
目的:探讨颈部食管胃吻合时管状吻合器的使用方法。方法:回顾分析48例食管癌患者作食管癌根治术并用管状吻合器进行食管胃颈部吻合的经验。结果:术后吻合口瘘2例,因肺部感染死亡1例;术后吻合口狭窄3例,经扩张后好转。结论:颈部食管胃吻... 目的:探讨颈部食管胃吻合时管状吻合器的使用方法。方法:回顾分析48例食管癌患者作食管癌根治术并用管状吻合器进行食管胃颈部吻合的经验。结果:术后吻合口瘘2例,因肺部感染死亡1例;术后吻合口狭窄3例,经扩张后好转。结论:颈部食管胃吻合术中使用管状吻合器具有很好的临床应用价值。 展开更多
关键词 食管癌 管状吻合器 颈部食管胃吻合术
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