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48例感染性心内膜炎的外科治疗 被引量:13
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作者 董书强 吕国祯 +3 位作者 徐克 董逸飞 李庆新 宿华伟 《中国综合临床》 北大核心 2004年第2期150-152,共3页
目的 总结 4 8例感染性心内膜炎的诊断、手术时机和疗效。方法 回顾分析 1991年 6月~2 0 0 2年 11月接受手术治疗的 4 8例感染性心内膜炎患者资料。合并原发心脏疾病 38例 ,其中先天性心脏病2 3例 ,风湿性心脏病 11例 ,二尖瓣脱垂和... 目的 总结 4 8例感染性心内膜炎的诊断、手术时机和疗效。方法 回顾分析 1991年 6月~2 0 0 2年 11月接受手术治疗的 4 8例感染性心内膜炎患者资料。合并原发心脏疾病 38例 ,其中先天性心脏病2 3例 ,风湿性心脏病 11例 ,二尖瓣脱垂和心脏术后各 2例。术前抗菌治疗 2例 (6 6 .2 7% ) ,血培养 2 3例 ,阳性7例 (30 .4 % ) ,以链球菌 (4例 )为主。超声心动图发现赘生物 35例 (72 .9% ) ,择期手术 4 2例 ;急诊手术 6例 ,其中难治性心力衰竭 3例 ,栓塞 3例。手术中清除所有感染灶 ,同期瓣膜置换 2 6例 ,心内畸形矫治和瓣膜成形 2 2例。结果 术后早期死亡 3例。术后主要并发症包括低心排综合征 4例、急性肾功能衰竭 3例、过量出血和切口感染各 2例。随访 30例 (6 2 .5 % ) ,随访期 1~ 10 6个月 ,平均 (6 4± 37)个月 ,无心内膜炎复发 ,心功能改善。结论 联合内科治疗和外科手术 ,感染性心内膜炎的疗效提高 ,对合并原发心脏畸形的患者出现难治性心力衰竭、感染控制困难等情况时 ,及时采取外科手术 ,可取得较好的治疗效果。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 心脏外科手术
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复方红景天对重症肺动脉高压体外循环肺损伤的防治作用 被引量:8
2
作者 徐克 张世范 +3 位作者 李庆新 吕国祯 宿华伟 刘惠萍 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期648-650,共3页
目的 :探讨复方红景天对重症肺动脉高压体外循环急性肺损伤早期防治的可能性。方法 :根据彩超筛选出 76例重症肺动脉高压患者 ,随机分为治疗组与对照组。两组一般处理相同 ,包括术前准备、手术操作及常规用药。治疗组则在术前口服 7~ 1... 目的 :探讨复方红景天对重症肺动脉高压体外循环急性肺损伤早期防治的可能性。方法 :根据彩超筛选出 76例重症肺动脉高压患者 ,随机分为治疗组与对照组。两组一般处理相同 ,包括术前准备、手术操作及常规用药。治疗组则在术前口服 7~ 10天 ,术后口服 5~ 7天复方红景天 ,4 g/d ,儿童用量减半。两组按规定时间点进行生命体征、肺通气参数、动脉血气分析、血栓烷族系的检测。结果 :治疗组多项指标均优于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。急性肺损伤发生率和因肺损伤死亡者治疗组分别为 7 5 % (3/ 4 0 )、0 (0 / 3) ;对照组为 19 4 % (7/ 36 )、4 3% (3/ 7)。结论 :复方红景天对体外循环手术并发急性肺损伤有较好的防治作用。 展开更多
关键词 复方红景天 重症肺动脉高压 体外循环 肺损伤 防治 中医药疗法
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红景天在重症肺动脉高压体外循环肺损伤的防治作用 被引量:5
3
作者 徐克 张世范 +3 位作者 李庆新 吕国祯 宿华伟 刘惠萍 《中国综合临床》 北大核心 2003年第10期925-926,共2页
目的探讨中药红景天在重症肺动脉高压体外循环急性肺损伤早期防治的可能性。方法根据彩超筛选出 76例重症肺动脉高压病例随机分为治疗组与对照组。两组一般处理相同 ,包括术前准备、手术操作及常规用药。治疗组则在术前 7~ 10天 ,术后 ... 目的探讨中药红景天在重症肺动脉高压体外循环急性肺损伤早期防治的可能性。方法根据彩超筛选出 76例重症肺动脉高压病例随机分为治疗组与对照组。两组一般处理相同 ,包括术前准备、手术操作及常规用药。治疗组则在术前 7~ 10天 ,术后 5~ 7天应用红景天 ,4g/d ,儿童用量减半。两组按规定时间点进行各项指标 (生命体征、通气参数、动脉血气分析、血流动力学、血栓烷族系 )检测。结果治疗组多项指标优于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。急性肺损伤 (ALI)发生率和病死率治疗组分别为 7.5% ( 3/ 4 0 ) ,0 ( 0 / 3) ;对照组为 19.4 % ( 7/ 36 ) ,4 3% ( 3/ 7)。 展开更多
关键词 急性肺损伤 红景天 肺动脉高压 体外循环 中医药治疗
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重度肺动脉高压心脏直视术后急性肺损伤的防治研究 被引量:5
4
作者 徐克 张世范 +5 位作者 吕国祯 高秀峰 刘惠萍 吴学祥 张希平 刘维强 《西北国防医学杂志》 CAS 1999年第3期172-174,共3页
目的:探讨先心病合并重度肺动脉高压围手术期应用中药红景天合剂开展早期防治术后急性肺损伤的可能性。方法:根据均衡配比和肺动脉高压分级标准将拟行手术的病例随机分为防治组( E G) 与常规处理对照组( C G) 。 E G 在常... 目的:探讨先心病合并重度肺动脉高压围手术期应用中药红景天合剂开展早期防治术后急性肺损伤的可能性。方法:根据均衡配比和肺动脉高压分级标准将拟行手术的病例随机分为防治组( E G) 与常规处理对照组( C G) 。 E G 在常规术前准备同时开始应用红景天合剂 R C O( 术前7 ~10 d ,术后5 ~7 d) 。 C G 于住院后只按常规方法进行处理,两组按对应时间点进行各项预设指标检查。结果: E G 多项指标优于 C G, P< 0 .05 或 P< 0 .01 。 A R D S发生率和死亡率 E G 依次为1/22(4 .5 % ) ,0/1 ; C G为5/20(25 % ) ,2/5(40 % ) 。结论:藏药红景天合剂可能对创伤性大手术并发 A R D S有一定的预防作用和研究价值。 展开更多
关键词 肺动脉高压 红景天 心内直视术 肺损伤
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前列腺素E_1、山莨菪硷和复方红景天对体外循环肺损伤的防治作用 被引量:3
5
作者 徐克 李庆新 +2 位作者 宿华伟 董书强 陈立军 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2004年第24期84-87,共4页
目的结合118例患者的处理,探讨重症心脏病患者在体外循环心脏手术时肺损伤的防治方法。方法入选的病例系合并重症肺动脉高压或联合心瓣膜病变,分为前列腺素E1和山莨菪硷治疗组、复方红景天治疗组及对照组。它们的一般处理,包括术前常规... 目的结合118例患者的处理,探讨重症心脏病患者在体外循环心脏手术时肺损伤的防治方法。方法入选的病例系合并重症肺动脉高压或联合心瓣膜病变,分为前列腺素E1和山莨菪硷治疗组、复方红景天治疗组及对照组。它们的一般处理,包括术前常规用药、手术操作等是相同的。前列腺素E1和山莨菪硷治疗组(17例)于术中、术后另给予前列腺素E1 0.1~0.2μg/kg·min和山莨菪硷20~30μg/kg·min(术后);红景天治疗组(40例)手术前、后另加复方红景天胶囊,4 g/d,儿童用量减半;对照组(61例)未加其它药。收集患者入院当日、术后24 h的动脉血气资料及术后通气参数、呼吸机辅助时气道阻力进行统计分析。结果应用前列腺素E1加山莨菪硷、复方红景天两组血气及通气指标均优于对照组,P<0.05或P<0.01。急性肺损伤发生率分别为5.9%(1/17),7.5%(3/40)和18.0%(11/61);死亡率分别为0.0%(0/1),0.0%(0/3)和45.5%(5/11)。结论前列腺素E1、山莨菪硷及中药复方红景天在防治体外循环并发急性肺损伤方面有较好的作用。 展开更多
关键词 肺损伤 肺保护 体外循环
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小切口不停跳心内直视手术的临床研究 被引量:4
6
作者 李庆新 张兰萍 +3 位作者 吕国祯 徐克 董逸飞 宿华伟 《心肺血管病杂志》 CAS 2004年第1期18-19,共2页
目的 :探讨小切口不停跳心内直视手术治疗的方法和意义。方法 :对 1997年 10月至 2 0 0 3年 6月进行的 4 82例小切口不停跳心内直视手术进行回顾性分析。其中继发孔房间隔缺损 (ASD) 193例 ,合并三尖瓣关闭不全 (TVI) 4 0例 ,合并动脉... 目的 :探讨小切口不停跳心内直视手术治疗的方法和意义。方法 :对 1997年 10月至 2 0 0 3年 6月进行的 4 82例小切口不停跳心内直视手术进行回顾性分析。其中继发孔房间隔缺损 (ASD) 193例 ,合并三尖瓣关闭不全 (TVI) 4 0例 ,合并动脉导管未闭 (PDA) 16例 ,合并室间隔缺损 (VSD) 4 5例 ,合并部分肺静脉异位引流 (PAPVD) 7例 ;VSD 2 12例 ,合并右室双腔心 (DCRV) 8例 ,PDA 11例 ;肺动脉瓣狭窄(PS) 4例 ;法洛三联症 6例 ;法洛四联症 (TOF) 3例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全 (MVD) 4 1例 ;左房黏液瘤(LAM) 8例。结果 :全组早期死亡 3例 ,死亡率 0 6 % (3 4 82 ) ,术后抗凝过量出血、低心排综合征、严重肺动脉高压各 1例 ,均与手术方式无关。结论 :微创小切口心内直视手术创伤小、美观、恢复快、安全有效 。 展开更多
关键词 小切口 不停跳心内直视手术 临床研究 微创手术 体外循环
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高原地区创伤和感染性急性呼吸窘迫综合征94例死亡原因分析 被引量:3
7
作者 张世范 刘惠萍 +7 位作者 高炜 徐克 李乃斌 吕国祯 毛建林 黄长荣 樊西林 宿华伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第12期751-753,共3页
目的 探索高原地区急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)发病特征、诊断标准。 方法 通过病案复习 ,对近 10年 2 3 2 5例院内死亡病例进行初筛 ,排除因恶性肿瘤、心脑血管病、慢性阻塞性肺疾病等所致慢性多器官衰竭 ,按照国内ARDS诊断标准 ,参... 目的 探索高原地区急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)发病特征、诊断标准。 方法 通过病案复习 ,对近 10年 2 3 2 5例院内死亡病例进行初筛 ,排除因恶性肿瘤、心脑血管病、慢性阻塞性肺疾病等所致慢性多器官衰竭 ,按照国内ARDS诊断标准 ,参照全身炎症反应综合征 /多器官功能障碍综合征 (SIRS/MODS)诊断模式 ( 1991年美国 )和欧美联席会议 1992年ARDS诊断标准进行死亡原因的回顾性分析。 结果  94例 ( 4 0 4 % )可重新确定为ARDS和肺外多器官损伤 ,包括肾、心、肝、胃肠等损害 79例 ,3 0 5个器官。单独肺衰只 15例。而原记录中只有 2 7例 ( 1 16% )曾诊为ARDS/MOF。 结论 结合实际拟定平原地区和高原地区诊断标准 ,实施创伤评分、血气监护与中西医结合治疗是降低病死率的重要措施。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 高原地区 死因 感染 创伤
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右胸前外侧切口和胸骨正中切口二尖瓣置换的比较分析 被引量:3
8
作者 董书强 吕国祯 +3 位作者 徐克 董逸飞 李庆新 宿华伟 《心肺血管病杂志》 CAS 2004年第3期182-183,共2页
关键词 右胸前外侧切口 胸骨正中切口 二尖瓣置换 手术入路
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先天性右冠状动脉缺如一例报告 被引量:3
9
作者 袁茂昆 徐克 黄永高 《临床误诊误治》 2010年第3期222-223,共2页
关键词 冠状动脉疾病 心脏缺损 先天性 畸形
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危重心脏瓣膜置换术64例 被引量:3
10
作者 董书强 吕国祯 +2 位作者 尹清 徐克 董逸飞 《实用医学杂志》 CAS 2005年第6期618-619,共2页
目的:总结危重心脏瓣膜病行瓣膜置换术的疗效,探讨术中心肌保护和围术期的处理。方法:1992年1月至2004年4月共为64例危重心脏瓣膜病患者进行了瓣膜置换术,主要高危因素有左室功能重度不全、巨大左室、合并其他重要脏器功能不全、心源性... 目的:总结危重心脏瓣膜病行瓣膜置换术的疗效,探讨术中心肌保护和围术期的处理。方法:1992年1月至2004年4月共为64例危重心脏瓣膜病患者进行了瓣膜置换术,主要高危因素有左室功能重度不全、巨大左室、合并其他重要脏器功能不全、心源性恶液质和小左心室等;行二尖瓣置换28例,主动脉瓣置换20例,二尖瓣与主动脉瓣置换16例。结果:术后早期出现严重并发症30例次,主要为低心输出量综合征、室颤和重要脏器功能不全等,早期死亡10例;随访46例,随访6个月至11年,晚期死亡6例,主要原因为心功能衰竭。晚期存活患者心功能I级8例,II级23例,III级7例,IV级2例。结论:术前充分准备、术中加强心肌保护和术后早发现和早处理并发症,可提高危重瓣膜病患者的手术疗效。 展开更多
关键词 危重 患者 心脏瓣膜病 心脏瓣膜置换术 主动脉瓣置换 心肌保护 脏器功能 重心 结论 中心
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右侧小切口手术治疗先天性心脏病512例分析 被引量:2
11
作者 陈立军 吕国祯 +6 位作者 尹清 徐克 董逸飞 董书强 宿华伟 李庆新 任天容 《西北国防医学杂志》 CAS 2006年第1期65-66,共2页
关键词 先天性心脏病 小切口 手术治疗
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动脉导管未闭的微创手术治疗 被引量:2
12
作者 李庆新 张兰萍 +3 位作者 吕国祯 徐克 董逸飞 李乃斌 《中国综合临床》 北大核心 2004年第7期639-640,共2页
目的 探讨动脉导管未闭 (PDA)微创手术治疗方法和经验。方法 回顾分析 1998年 1月~ 2 0 0 3年 10月我院行PDA手术治疗 12 5例患者的临床资料 ,其中采用左腋下弧形切口行PDA结扎术 97例 ,左腋下直切口 17例 ,电视胸腔镜下PDA钳闭术 1... 目的 探讨动脉导管未闭 (PDA)微创手术治疗方法和经验。方法 回顾分析 1998年 1月~ 2 0 0 3年 10月我院行PDA手术治疗 12 5例患者的临床资料 ,其中采用左腋下弧形切口行PDA结扎术 97例 ,左腋下直切口 17例 ,电视胸腔镜下PDA钳闭术 11例。结果 全组无死亡 ,无喉返神经损伤等并发症 ,术后超声心动图复查无再通及分流 ;随访 6个月 ,左心室均有不同程度缩小。结论 PDA微创手术治疗具有创伤小、安全、美观等优点 ,易于掌握与推广 。 展开更多
关键词 微创手术 动脉导管未闭 电视胸腔镜
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国产C-L侧倾短柱碟瓣临床应用的远期观察 被引量:2
13
作者 董书强 吕国祯 +2 位作者 徐克 董逸飞 尹清 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期373-374,共2页
关键词 国产C-L侧倾短柱碟瓣 临床应用 人工心脏瓣膜 瓣膜置换术
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高海拔地区急性呼吸窘迫综合征在ICU监护中的预测(附94例回顾性分析) 被引量:2
14
作者 刘惠萍 蒋建芳 +3 位作者 刘传兰 吕国祯 徐克 张世范 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2001年第1期30-32,共3页
目的 探讨高海拔地区ARDS监测指标和诊断标准。方法 对 1989 199810年间死于ARDS/MOF的 94例进行回顾性分析。结果 高海拔区严重创伤 /感染病人 ,AIS -ISS院内评分 >2 0分 ,呼吸率≥ 2 8次 /min ,PaO2 /FiO2 ≤ 15 0mmHg ,吸氧条... 目的 探讨高海拔地区ARDS监测指标和诊断标准。方法 对 1989 199810年间死于ARDS/MOF的 94例进行回顾性分析。结果 高海拔区严重创伤 /感染病人 ,AIS -ISS院内评分 >2 0分 ,呼吸率≥ 2 8次 /min ,PaO2 /FiO2 ≤ 15 0mmHg ,吸氧条件下 (FiO2 ≥ 0 4)A -aDO2 ≥15 0mmHg,SaO2 ≤ 85 %是诊断ARDS的重要依据。 展开更多
关键词 ARDS 诊断指标 高海拔区 预测 急性呼吸窘迫综合征 ICU 护理
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右侧小切口心脏不停跳心内直视手术体外转流经验 被引量:1
15
作者 尹清 吕国祯 +3 位作者 徐燕 徐克 董逸飞 李庆新 《伤残医学杂志》 2005年第3期30-31,共2页
目的:总结右前外侧小切口心脏不停跳心内直视手术体外循环特点及转流经验。方法:对1998年7月-2004年6月286例右侧切口不停跳心内直视手术进行回顾性分析。结果:本组转流时间17分-168分(36分),阻断腔静脉时间5分-114分(22分),术中心脏停... 目的:总结右前外侧小切口心脏不停跳心内直视手术体外循环特点及转流经验。方法:对1998年7月-2004年6月286例右侧切口不停跳心内直视手术进行回顾性分析。结果:本组转流时间17分-168分(36分),阻断腔静脉时间5分-114分(22分),术中心脏停搏3例,其中手术死亡1例。鱼精蛋白过敏死亡1例。282例恢复顺利,痊愈出院。结论:右进胸不停跳心内直视手术,具有良好的心肌保护效果,且功口小,创伤轻伤口愈合好、美观、胸廓稳定等优点。有一定的外科技术难度,灌注师应根据不同病种和术者技术水平,平估体外循环时间,对术中可能出现的问题及时采取处理对策,以提高手术成功率,减少手术后并发症,为手术的成功提供安全保障。 展开更多
关键词 右侧小切口 心脏不停跳 体外循环 心肌保护
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心脏粘液瘤的诊断与外科治疗 被引量:1
16
作者 李庆新 高秀峰 +3 位作者 吕国祯 徐克 董逸飞 樊西林 《西北国防医学杂志》 CAS 1998年第1期60-61,共2页
心脏粘液瘤的诊断与外科治疗李庆新★高秀峰★吕国祯★徐克劲★董逸飞★樊西林★关键词心脏粘液瘤诊断外科治疗超声心动图中国图书资料分类法分类号R732.1我科自1983年1月至1995年12月共收治心脏粘液瘤8例,现简要报... 心脏粘液瘤的诊断与外科治疗李庆新★高秀峰★吕国祯★徐克劲★董逸飞★樊西林★关键词心脏粘液瘤诊断外科治疗超声心动图中国图书资料分类法分类号R732.1我科自1983年1月至1995年12月共收治心脏粘液瘤8例,现简要报告如下。1临床资料本组男6例,女2... 展开更多
关键词 心脏粘液瘤 诊断 外科治疗 超声心动图
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术的体外循环应急保障 被引量:1
17
作者 尹清 吕国祯 +3 位作者 徐燕 董逸飞 徐克 李庆新 《西北国防医学杂志》 CAS 2003年第6期464-465,共2页
关键词 冠状动脉旁路移植术 体外循环 应急保障
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原发性心脏肿瘤的诊断与外科治疗 被引量:1
18
作者 李庆新 吕国祯 +4 位作者 徐克 董逸飞 宿华伟 尹清 徐燕 《西北国防医学杂志》 CAS 2002年第5期335-336,共2页
目的:探讨心脏原发性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法:对1985-01~2001-06手术治疗的49例心脏原发性肿瘤病例进行回顾性分析。结果:手术死亡1例,42例心脏粘液瘤无远期死亡和复发,恶性肿瘤均手术后6个月内死亡。结论:原发性心脏肿瘤的诊... 目的:探讨心脏原发性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法:对1985-01~2001-06手术治疗的49例心脏原发性肿瘤病例进行回顾性分析。结果:手术死亡1例,42例心脏粘液瘤无远期死亡和复发,恶性肿瘤均手术后6个月内死亡。结论:原发性心脏肿瘤的诊断以二维超声检查为佳,治疗均需尽早手术治疗。手术切除时应尽可能全层广泛切除以免术后复发,同时注意心脏功能和结构完整性。 展开更多
关键词 原发性心脏肿瘤 诊断 外科手术 治疗
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先天性心脏病伴重度肺动脉高压的外科治疗
19
作者 董书强 吕国祯 +4 位作者 徐克 董逸飞 尹清 李庆新 宿华伟 《西北国防医学杂志》 CAS 2004年第5期351-353,共3页
目的 :总结先天性心脏病 (先心病 )合并重度肺动脉高压 (肺高压 )外科治疗和围术期处理的经验。方法 :2 0 0 0 - 0 4~ 2 0 0 3- 0 4共手术治疗合并重度肺高压的先心病患者 4 8例 ,男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 2~ 4 7岁 ,平均 (17.0±... 目的 :总结先天性心脏病 (先心病 )合并重度肺动脉高压 (肺高压 )外科治疗和围术期处理的经验。方法 :2 0 0 0 - 0 4~ 2 0 0 3- 0 4共手术治疗合并重度肺高压的先心病患者 4 8例 ,男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 2~ 4 7岁 ,平均 (17.0± 10 .5 )岁。术前肺动脉和体动脉收缩压比 (Pp/Ps)均 >0 .75 ,平均 0 .98± 0 .18,动脉血氧氧饱和度 (SaO2 ) 72 %~ 94 %。结果 :手术死亡 3例 (6 .2 5 % )。主要并发症 :低心排血量 14例 ,肺高压危象 4例 ,阵发性室上性心动过速 4例 ;死亡原因 :低心排血量 2例 ,呼吸衰竭 1例。术后SaO2 90 %~ 97% ,平均 (93± 1.3) %。随访 3个月~ 3年 ,死亡 1例 ,余患者心功能 (NYHA)均较术前改善。结论 :低心排血量和肺高压危象是合并重度肺高压的先心病患者术后的主要并发症和死亡原因 。 展开更多
关键词 先天性心脏病 重度肺动脉高压 外科治疗
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二尖瓣置换术中合并肺大泡破裂出血1例
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作者 董逸飞 吕国祯 +5 位作者 高秀峰 贾书斌 徐克 陈钢 王自生 张示范 《心肺血管病杂志》 CAS 1996年第2期123-124,共2页
二尖瓣置换术中合并肺大泡破裂出血1例兰州军区总医院心外科(730050)董逸飞,吕国祯,高秀峰,贾书斌,徐克劲,陈钢,王自生,张示范患者女性,45岁,劳力性心慌、气短20年入院。查体心尖部闻及Ⅳ级收缩期杂音和舒张中晚... 二尖瓣置换术中合并肺大泡破裂出血1例兰州军区总医院心外科(730050)董逸飞,吕国祯,高秀峰,贾书斌,徐克劲,陈钢,王自生,张示范患者女性,45岁,劳力性心慌、气短20年入院。查体心尖部闻及Ⅳ级收缩期杂音和舒张中晚期隆隆样杂音。x线心脏像心胸比8l... 展开更多
关键词 二尖瓣置换术 肺大泡破裂出血
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