早期连续性肾脏替代治疗在重症肺炎集束化治疗中的应用 被引量：35

1

作者 徐俊马 赵杰 +1 位作者 贾晓民 王刚 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期246-250,共5页

目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症肺炎集束化治疗中的作用。方法 选择2013年1月至2017年6月徐州医科大学第二附属医院呼吸重症加强治疗病房（RICU）收治的70例重症肺炎患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为常规治... 目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症肺炎集束化治疗中的作用。方法 选择2013年1月至2017年6月徐州医科大学第二附属医院呼吸重症加强治疗病房（RICU）收治的70例重症肺炎患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为常规治疗组和CRRT治疗组，每组35例。所有患者均给予集束化治疗措施；CRRT治疗组在常规集束化治疗基础上每日加用CRRT，采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗模式，每次持续8~24 h。于入院当天及治疗1、3、5、7 d抽取患者空腹静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，应用流式细胞仪检测血CD4＋比例；记录两组治疗7 d内急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率和病死率。结果 70例重症肺炎患者均纳入最终分析。两组患者治疗前血PCT、IL-6、TNF-α、CD4＋比例比较差异均无统计学意义；而随治疗时间延长，两组PCT、IL-6、TNF-α均呈逐渐下降趋势，CD4＋比例呈逐渐升高趋势。与常规治疗组比较，CRRT治疗组治疗3 d起PCT、TNF-α均明显降低〔PCT（μg/L）：3.11±1.28比3.76±1.42，TNF-α（ng/L）：98.61±11.58比119.47±12.38〕，CD4＋比例明显升高（0.39±0.03比0.35±0.03，均P〈0.05）；IL-6变化稍滞后，治疗5 d起较常规治疗组明显降低（ng/L：35.43±12.39比52.86±10.78，P〈0.05）。CRRT治疗组患者7 d内ARDS发生率〔11.43%（4/35）比31.43%（11/35）〕和病死率〔0%（0/35）比11.43%（4/35）〕均较常规治疗组明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 在重症肺炎集束化治疗早期，CRRT治疗可明显清除患者体内炎性介质，提高免疫功能，减少并发症的发生，延缓重症肺炎病情的快速进展，为综合治疗提供了时机和条件。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代治疗 重症肺炎 集束化

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多准则决策分析在重症肺炎集束化治疗中的意义 被引量：30

2

作者 徐俊马 赵杰 +3 位作者 贾晓民 王海清 王刚 李海泉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期796-799,共4页

目的：探讨多准则决策分析（MCDA）在重症肺炎集束化治疗中的作用。方法采用与历史对照的前瞻性观察性研究方法，以2013年1月至2014年8月徐州医学院第二附属医院呼吸内科收治的75例重症肺炎患者作为前瞻性干预组，由医护人员组成MCDA小... 目的：探讨多准则决策分析（MCDA）在重症肺炎集束化治疗中的作用。方法采用与历史对照的前瞻性观察性研究方法，以2013年1月至2014年8月徐州医学院第二附属医院呼吸内科收治的75例重症肺炎患者作为前瞻性干预组，由医护人员组成MCDA小组，根据MCDA评估结果选取集束化治疗措施与抗感染、化痰等常规治疗措施组成捆绑式治疗方案，并随时进行调整，直至患者转出呼吸重症加强治疗病房（RICU）或死亡。以2010年8月至2012年12月呼吸内科收治的70例重症肺炎患者作为历史对照组。比较两组患者治疗前基线资料及治疗期间院内感染（院感）发生率、人均住院费用、RICU住院时间及病死率。结果两组患者治疗前性别、年龄、基础疾病、入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等比较差异均无统计学意义，有可比性。与对照组相比，干预组治疗期间院感发生率明显下降〔1.33%（1/75）比11.43%（8/70），χ2＝4.723，P＝0.030〕，RICU住院期间人均住院费用明显下降（万元：3.44±0.79比3.76±0.91，t＝2.265，P＝0.025），RICU住院时间明显缩短（d：15.01±4.22比16.92±4.79，t＝2.552，P＝0.012）、RICU病死率明显下降〔8.0%（6/75）比21.4%（15/70），χ2＝5.272，P＝0.032）。结论 MCDA应用于构建重症肺炎的集束化管理，提高了决策的科学性，降低了个体医疗费用，达到了落实指南、改善患者临床结局和预后的目的。 展开更多

关键词 多准则决策分析 重症肺炎 集束化治疗措施

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呼吸湿化治疗仪在慢阻肺合并CAP患者中的应用效果分析 被引量：20

3

作者 李海泉 赵杰 +5 位作者 贾晓民 张衍民 马雷 徐永红 杜永亮 徐俊马 《临床肺科杂志》 2018年第2期260-262,共3页

目的探讨呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并社区获得性肺炎(CAP)患者中的应用效果。方法选取2015年4月至2016年9月徐州医科大学第二附属医院收治的慢阻肺合并CAP患者30例作为研究对象,采用常规治疗的15例患者为对照组,在常... 目的探讨呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并社区获得性肺炎(CAP)患者中的应用效果。方法选取2015年4月至2016年9月徐州医科大学第二附属医院收治的慢阻肺合并CAP患者30例作为研究对象,采用常规治疗的15例患者为对照组,在常规治疗的基础上采用湿化治疗仪治疗的15例患者为观察组,观察比较两组患者治疗前后的痰液黏稠度、动脉PaO_2以及PaCO_2,平均住院天数指标的变化情况。结果治疗后,观察组患者有痰液粘稠度显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的临床症状及指标均获得明显改善,观察组患者的呼吸频率、心率等显著下降,动脉血气PaO_2明显升高、PaCO_2显著降低,平均住院天数减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病合并CAP患者中的临床治疗,效果优于常规方案,值得广泛推广和应用。 展开更多

关键词 呼吸湿化治疗 社区获得性肺炎 慢性阻塞性肺疾病

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病案式联合PBL教学法在呼吸内科教学查房中的应用 被引量：18

4

作者 杜永亮 赵杰 +3 位作者 李海泉 王海清 徐俊马 徐永红 《基础医学教育》 2013年第3期272-274,共3页

探讨病案式教学联合PBL教学法在呼吸内科教学查房中的教学效果。选取2007级临床医学专业本科生48人,随机分为两组,实验组(24人)采用病案式联合PBL教学法,对照组(24人)采用传统教师带教的教学法。实习结束后对两组学生基本理论知识、病... 探讨病案式教学联合PBL教学法在呼吸内科教学查房中的教学效果。选取2007级临床医学专业本科生48人,随机分为两组,实验组(24人)采用病案式联合PBL教学法,对照组(24人)采用传统教师带教的教学法。实习结束后对两组学生基本理论知识、病例处置能力、基本操作技能、课堂效果及课程满意度进行考核比较,并对评分进行统计学分析。实验组学生考核成绩及满意度均优于对照组,病案式联合PBL教学法优于传统的带教法,值得在呼吸内科教学查房推广应用。 展开更多

关键词 呼吸内科 教学方法 教学查房

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三维导航系统结合3D打印模板在精准穿刺及治疗中的临床应用 被引量：9

5

作者 徐俊马 喻岳超 +1 位作者 赵杰 贾晓民 《临床医学》 CAS 2018年第11期1-4,7,共5页

组织占位是一种常见的病变。CT引导下穿刺是明确占位病变性质的一个重要途径,目前已经得到广泛开展。三维导航系统结合3D打印模板可以实现对占位组织穿刺的精准定位及导航,同时可以作为放射性粒子植入治疗的一个重要手段,穿刺及治疗的... 组织占位是一种常见的病变。CT引导下穿刺是明确占位病变性质的一个重要途径,目前已经得到广泛开展。三维导航系统结合3D打印模板可以实现对占位组织穿刺的精准定位及导航,同时可以作为放射性粒子植入治疗的一个重要手段,穿刺及治疗的成功率及准确性较徒手操作明显提高,值得进一步推广应用。 展开更多

关键词 导航系统 3D打印模板 精准穿刺及治疗

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大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用探讨 被引量：6

6

作者 徐俊马 贾晓民 +4 位作者 赵杰 王海清 李海泉 张衍民 杜永亮 《中国实用医刊》 2013年第20期42-43,共2页

目的探讨大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用价值。方法将45例重症肺炎患者随机分为对照组（n=20）和治疗组（n=25）。对照组在给予氧疗、抗感染、营养支持及维持内环境稳定等集束化治疗基础上加用注射用盐酸氨溴索90mg／d静脉... 目的探讨大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用价值。方法将45例重症肺炎患者随机分为对照组（n=20）和治疗组（n=25）。对照组在给予氧疗、抗感染、营养支持及维持内环境稳定等集束化治疗基础上加用注射用盐酸氨溴索90mg／d静脉滴注；治疗组在集束化治疗基础上加用注射用盐酸氨溴索90mg，每6小时1次，静脉滴注。氨溴索治疗疗程为14d。比较两组患者在治疗前及治疗后第7、14天血C-反应蛋白、降钙素原、氧合指数的变化，并进行统计学处理。结果两组患者在治疗后第7、14天血C-反应蛋白、降钙素原、氧合指数等方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中能有效改善氧合，协助抗炎、抗感染作用，可以有效提高重症肺炎的治疗效果。 展开更多

关键词 氨溴索 重症肺炎 集束化治疗

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肌少症与老年脑卒中患者预后关系的研究进展

7

作者 谢翼 徐俊马 +3 位作者 胥方琴 俪超 陈辰 邵婵 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第1期77-80,共4页

肌少症是一种以肌肉数量、质量、力量逐渐减退为特征的疾病,目前已受到广泛关注。老年脑卒中患者后期极易发生肌少症,脑卒中和肌少症在发病机制上密切相关,二者在疾病进展过程中相互影响。既往研究发现,肌少症与老年脑卒中患者病变的严... 肌少症是一种以肌肉数量、质量、力量逐渐减退为特征的疾病,目前已受到广泛关注。老年脑卒中患者后期极易发生肌少症,脑卒中和肌少症在发病机制上密切相关,二者在疾病进展过程中相互影响。既往研究发现,肌少症与老年脑卒中患者病变的严重程度、不良功能结果、神经功能恶化、复发性脑血管事件、认知功能障碍均有一定的关系。本文就肌少症对老年脑卒中患者预后影响的研究现状进行综述,并探讨二者之间的关系,为日后临床研究提供方向。 展开更多

关键词 肌少症 脑卒中 预后 机制

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肌少症指数对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值研究

8

作者 谢翼 徐俊马 +3 位作者 胥方琴 俪超 陈辰 邵婵 《中国全科医学》 北大核心 2024年第11期1326-1330,1336,共6页

背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州... 背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州市金坛第一人民医院住院的老年AIS患者280例,根据改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后不良组(≥3分)和预后良好组(≤2分),比较两组的基线资料及入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。采用多因素Logistic回归分析探究影响老年AIS患者预后的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SI预测老年AIS患者预后不良的价值。结果预后良好组212例,预后不良组68例。预后不良组与预后良好组患者糖尿病史、既往脑卒中史、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、SI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,SI与老年AIS患者mRS评分(rs=-0.195,P=0.001)、入院NIHSS评分(rs=-0.163,P=0.006)、出院NIHSS评分呈负相关(rs=-0.205,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,SI是影响老年AIS患者预后的独立影响因素(OR=0.959,95%CI=0.927~0.992,P=0.015)。ROC曲线分析显示,SI预测老年AIS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.694(95%CI=0.619~0.769),灵敏度为69.3%,特异度为64.7%,截断值为63.46;根据SI的四分位数将入组患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,每组70例,Q1、Q2、Q3、Q4组年龄、心房颤动史、既往脑卒中史、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、mRS评分、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AIS患者预后不良组的SI明显减低,SI是老年AIS患者预后不良的独立影响因素,有较好的预测价值。 展开更多

关键词 缺血性卒中 老年人 急性缺血性脑卒中 肌少症指数 预后 回顾性研究 LOGISTIC模型

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3D打印共面模板结合固定针技术在肺小结节经皮精准活检中的应用 被引量：6

9

作者 徐俊马 喻岳超 +2 位作者 刘智 刘雨 王飞通 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第5期761-764,共4页

背景:经皮肺穿刺活检是明确肺结节性质的重要方法和手段,但是由于呼吸运动的存在,肺脏的活动度较大,经皮肺活检尤其是针对肺小结节的活检存在一定难度。目的:介绍3D打印共面模板结合固定针技术在肺小结节经皮活检术中的应用。方法:选择... 背景:经皮肺穿刺活检是明确肺结节性质的重要方法和手段,但是由于呼吸运动的存在,肺脏的活动度较大,经皮肺活检尤其是针对肺小结节的活检存在一定难度。目的:介绍3D打印共面模板结合固定针技术在肺小结节经皮活检术中的应用。方法:选择徐州医科大学第二附属医院2018年7月至2019年4月经皮肺活检术患者24例,影像学检查均存在肺小结节,结节直径在8-30 mm之间,根据恶性肿瘤概率评估均为中-高危级,存在经皮肺活检的适应证。采用随机数字表法分为2组,对照组进行徒手穿刺活检,观察组进行3D打印共面坐标模板结合固定针引导穿刺活检,每组12例。统计两组患者术中穿刺针调整次数、CT扫描次数、标本阳性率、并发症发生率等情况。试验获徐州医科大学第二附属医院伦理委员会审批。结果与结论:①观察组术中活检针调整次数、CT扫描次数、气胸发生率明显低于对照组(P<0.05),两组标本取材阳性率与出血并发症比较差异无显著性意义(P>0.05);②结果表明,在肺小结节的经皮活检中应用3D打印共面坐标模板结合固定针技术,针对靶病灶起到相对固定作用,能减少术中调整进针次数和CT扫描次数,减少医源性辐射,降低并发症尤其是气胸的发生率。 展开更多

关键词 3D打印 共面模板 固定针 肺 肺结节 活检 精准医疗

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无创正压通气在重症肺炎早期集束化治疗中的应用探讨 被引量：4

10

作者 徐俊马 贾晓民 +4 位作者 赵杰 王海清 杜永亮 李海泉 张衍民 《中国临床研究》 CAS 2013年第10期1016-1018,共3页

目的探讨在重症肺炎早期集束化治疗中应用无创正压通气的治疗价值。方法将呼吸内科重症监护病房(RICU)2008年11月至2012年12月间收治的55例重症肺炎早期患者随机分为对照组(n=25)和治疗组(n=30)。对照组采用吸氧、抗感染、化痰、纠正电... 目的探讨在重症肺炎早期集束化治疗中应用无创正压通气的治疗价值。方法将呼吸内科重症监护病房(RICU)2008年11月至2012年12月间收治的55例重症肺炎早期患者随机分为对照组(n=25)和治疗组(n=30)。对照组采用吸氧、抗感染、化痰、纠正电解质酸碱失衡等常规治疗方法,治疗组在对照组基础上加用无创正压通气。比较两组患者在治疗前及治疗后6、24、48 h的APACHEII评分、氧合指数、心率、气管插管率等指标的差异。结果与治疗前比较,治疗后两组患者APACHEII评分、心率逐渐下降,氧合指数逐渐升高,自治疗后24 h起,差异均有统计学意义(P均<0.05);且治疗组3项指标均优于对照组(P均<0.05)。治疗组气管插管率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气在重症肺炎早期集束化治疗中能有效改善氧合、提高患者生活质量,能否显著降低气管插管率,尚待大样本进一步观察。 展开更多

关键词 无创正压通气 重症肺炎 集束化治疗

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RNA干扰沉默IGF1R表达对A549细胞凋亡及化疗敏感性的观察 被引量：4

11

作者 杜永亮 赵杰 +3 位作者 贾晓民 李海泉 王海清 徐俊马 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2013年第11期835-839,共5页

目的:shRNA重组慢病毒感染A549细胞沉默IGF1R基因,观察其对A549细胞凋亡及紫杉醇化疗敏感性的影响。方法:构建IGF1R-shRNA-LV重组慢病毒,并以MOI=20感染A549细胞,评价感染效果;应用RT-PCR和蛋白质印迹法检测IGF1R干扰效果;蛋白质印迹检... 目的:shRNA重组慢病毒感染A549细胞沉默IGF1R基因,观察其对A549细胞凋亡及紫杉醇化疗敏感性的影响。方法:构建IGF1R-shRNA-LV重组慢病毒,并以MOI=20感染A549细胞,评价感染效果;应用RT-PCR和蛋白质印迹法检测IGF1R干扰效果;蛋白质印迹检测pro-Caspase-3、cleaved-Caspase-3、Fas和FasL蛋白相对表达量,Hoechst33258法检测细胞凋亡形态学变化;CCK-8法检测细胞对紫杉醇敏感性变化。结果:功构建IGF1R-shRNA真核表达质粒,并包装出重组慢病毒,对照组和实验组病毒滴度分别为(1.9E+9T)和(7.0E+8T)U/mL,A549感染效率>90%;空白对照组、阴性对照组和实验组比较,A549细胞IGF1R mRNA相对表达量分别为1.55±0.09、1.53±0.18和0.39±0.02,实验组显著下降,沉默效率为74.51%,t=11.145,P=0.000;IGF1R蛋白相对表达量分别为0.97±0.06、0.95±0.08和0.28±0.01,沉默效率为70.53%,t=33.147,P=0.000;pro-Caspase-3蛋白相对表达量分别为0.62±0.02、0.64±0.02和0.35±0.04,t=5.536,P=0.006;cleaved-Caspase-3蛋白相对表达量分别为0.07±0.01、0.08±0.01和0.16±0.02,表明Caspase-3被大量激活、分解,促进细胞凋亡,t=-3.438,P=0.025;Fas蛋白相对表达量分别为0.41±0.06、0.43±0.07和0.88±0.03,有利于启动死亡受体凋亡途径,t=-5.756,P=0.005;Fasl蛋白相对表达量分别为0.20±0.02、0.20±0.03和0.28±0.04,组间比较差异无统计学意义,t=-1.239,P=0.283。Hoechst33258染色见实验组细胞核深染增加,凋亡细胞显著增多。空白对照组、阴性对照组和实验组紫杉醇IC50分别为55.08、54.61和18.70ng/mL,紫杉醇敏感性显著增加。结论:构建的重组慢病毒能有效抑制IGF1R表达,诱导A549细胞凋亡,提高A549细胞对紫杉醇敏感性。 展开更多

关键词 慢病毒 短发卡RNA 人胰岛素样生长因子I类受体 A549细胞 紫杉醇 细胞凋亡

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对分课堂联合TSP模式在实训教学工作中的应用探索 被引量：1

12

作者 邵婵 高敏 +1 位作者 秦震芳 徐俊马 《中国继续医学教育》 2023年第8期112-117,共6页

目的探索对分课堂联合教师标准化病人(teachers standardized patients,TSP)模式在临床教学中的应用效果。方法以江苏医药职业学院金坛临床学院2019年1月—2020年12月在院实习的学生为研究对象,共40名。按照随机数字表法将研究对象分为... 目的探索对分课堂联合教师标准化病人(teachers standardized patients,TSP)模式在临床教学中的应用效果。方法以江苏医药职业学院金坛临床学院2019年1月—2020年12月在院实习的学生为研究对象,共40名。按照随机数字表法将研究对象分为传统教学模式组和对分课堂联合TSP组,各20名。担任教学工作的教师均是具有本科或研究生学历、教龄以及临床工作经验不少于5年,共有6名。以问卷调查的形式采集两组学生对教学方式满意度,以考核形式进行课后理论及实践技能考核,进行成绩对比分析;以问卷调查形式采集青年教师参研前后参加教学工作的积极性评分。结果对分课堂联合TSP组理论成绩和技能成绩均高于传统教学模式组,两组之间相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。学生满意度调查结果显示,对分课堂联合TSP组学生对教学资源、临床技能掌握、“病人”表现、师生互动、教学模式等方面认为“很满意”“满意”的人数均多于传统教学模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。教师问卷调查结果显示,有66.7%的青年教师觉得对分课堂联合TSP教学模式可以督促自身不断学习、对临床工作有益,并且可以在教学中获得存在感以及成就感,相比于传统教学模式,其参与授课主动性高。有83.3%的青年教师在新教学模式中发现学生学习主动性高、课堂气氛好。但是,也有50.0%的青年教师认为新的教学模式增加了一定的工作压力。结论对分课堂联合TSP教学模式对比传统教学模式可以有效地提高学生基础理论知识以及技能操作的掌握程度,可以增强师生互动。新的教学模式可以督促教师不断学习并且让其获得足够的存在感以及荣誉感,参与教学授课的主动性也得到了提高。 展开更多

关键词 对分课堂 教师标准化病人 实训教学 传统教学 联合教学 临床教学

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3D打印模板结合CT引导125I放射性粒子精准植入治疗恶性肿瘤物理剂量学参数比较 被引量：5

13

作者 徐俊马 喻岳超 +5 位作者 刘智 刘雨 张晓丽 李新 李森 王俊杰 《江苏医药》 CAS 2019年第5期492-496,共5页

目的比较3D打印模板结合CT引导125I放射性粒子精准植入治疗恶性肿瘤物理剂量学参数。方法 3D打印模板结合CT引导下进行125I放射性粒子植入近距离治疗恶性肿瘤患者13例,比较3D打印共面及非共面模板引导手术患者术前与术后90%靶区所接受... 目的比较3D打印模板结合CT引导125I放射性粒子精准植入治疗恶性肿瘤物理剂量学参数。方法 3D打印模板结合CT引导下进行125I放射性粒子植入近距离治疗恶性肿瘤患者13例,比较3D打印共面及非共面模板引导手术患者术前与术后90%靶区所接受的处方剂量、大体肿瘤体积接受处方剂量(100%、150%、200%)的体积百分比、大体肿瘤体积、适形指数及粒子数目参数的变化。结果 13例患者中成功安全完成手术12例;其中,采用共面和非共面模板引导手术分别为4例和8例。3D打印共面及非共面模板手术患者术前与术后各项参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印模板结合CT引导125I放射性粒子植入有较好可行性,粒子植入的剂量可精确控制,达到术前计划要求。 展开更多

关键词 3D打印模板 放射性粒子 恶性肿瘤 剂量学

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培养实习医师医患沟通能力的探讨 被引量：3

14

作者 徐俊马 贾晓民 +3 位作者 赵杰 王海清 李海泉 杜永亮 《临床医学》 CAS 2014年第3期126-126,F0003,共2页

随着社会经济的发展和人民群众生活水平的逐步提高，人们对医疗工作的期望值日益增加，对医疗服务水平也提出了更高的要求，而医学是一门探索性学科，存在着一定的未知性和不确定性，同时由于医患双方信息不对称的客观存在，近年来，医... 随着社会经济的发展和人民群众生活水平的逐步提高，人们对医疗工作的期望值日益增加，对医疗服务水平也提出了更高的要求，而医学是一门探索性学科，存在着一定的未知性和不确定性，同时由于医患双方信息不对称的客观存在，近年来，医患矛盾日益突出，医疗纠纷逐年上升。据中华医院管理协会数据显示， 展开更多

关键词 医患沟通能力 实习医师 中华医院管理协会 培养 医疗服务水平 信息不对称 人民群众 医疗工作

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目标血糖控制在老年重症肺炎集束化治疗中的应用分析 被引量：2

15

作者 徐俊马 赵杰 +2 位作者 王海清 李海泉 张衍民 《内科》 2015年第3期297-298,314,共3页

目的探讨目标血糖控制在老年重症肺炎集束化治疗中的临床意义。方法选取60例既往无糖尿病病史的老年重症肺炎患者为研究对象，收住呼吸重症医学科（RICU）时患者平均血糖为（12．6±5．9）mmol／L。将患者随机分为对照组和观察组，... 目的探讨目标血糖控制在老年重症肺炎集束化治疗中的临床意义。方法选取60例既往无糖尿病病史的老年重症肺炎患者为研究对象，收住呼吸重症医学科（RICU）时患者平均血糖为（12．6±5．9）mmol／L。将患者随机分为对照组和观察组，每组30例。两组患者均给予氧疗、抗感染、化痰、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、营养支持等治疗。在此基础上。对照组患者采用强化血糖控制治疗，使血糖水平控制在4．0～6．1mmol／L，观察组患者实施目标血糖控制治疗，使血糖水平控制在6．1～10．0mmol／L。比较两组患者治疗后低血糖发生率、住RICU天数、病死率。结果观察组患者治疗后低血糖发生率、病死率低于对照组患者，但差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者住RICU天数显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论目标血糖控制在老年重症肺炎的集柬化治疗中，能在一定程度上降低患者的低血糖发生率及病死率，显著缩短患者住RICU时间。 展开更多

关键词 目标血糖控制 老年重症肺炎 治疗

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氨溴索对胃内容物吸入性肺损伤中c-Jun氨基末端激酶信号通路的影响 被引量：2

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作者 张衍民 贾晓民 +4 位作者 赵杰 李海泉 马雷 徐俊马 杭文璐 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2015年第4期368-371,共4页

目的探讨氨溴索对大鼠胃内容物吸入后损伤肺组织中c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路的影响。方法 40只健康SD雄性大鼠随机分为对照组、损伤组、SP600125组和氨溴索组,每组10只。复制大鼠胃内容物吸入性肺损伤动物模型,SP600125组术前给... 目的探讨氨溴索对大鼠胃内容物吸入后损伤肺组织中c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路的影响。方法 40只健康SD雄性大鼠随机分为对照组、损伤组、SP600125组和氨溴索组,每组10只。复制大鼠胃内容物吸入性肺损伤动物模型,SP600125组术前给予尾静脉注射JNK特异性抑制剂SP600125(3 mg/100 g),氨溴索组于损伤发生后2 h给予尾静脉注射氨溴索(50 mg/kg)。检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞计数与丙二醛(MDA)活性、肺组织湿/干重比值(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性变化。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肺组织中JNK、磷酸化JNK(p-JNK)及诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的蛋白表达。光镜下观察肺组织结构变化。结果与对照组比较,损伤组BALF中性粒细胞计数与丙二醛(MDA)活性、肺组织W/D及MPO活性显著增加(均P<0.05);p-JNK与i NOS蛋白表达均显著增高(均P<0.05);肺组织出现明显病理组织学损伤。与损伤组比较,SP600125组和氨溴索组BALF中性粒细胞计数与MDA活性、肺组织W/D及MPO活性显著下降(均P<0.05);p-JNK与i NOS蛋白表达显著下降(均P<0.05);肺组织病理学损伤减轻。Western blot结果显示各组大鼠肺组织中JNK蛋白表达差异无统计学意义。结论 JNK参与胃内容物吸入性肺损伤炎症反应。氨溴索可能通过抑制JNK信号通路、抑制i NOS表达发挥抗炎、抗氧化保护作用。 展开更多

关键词 氨溴索 急性肺损伤 C-JUN氨基末端激酶

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BiPAP联合振动排痰治疗AECOPD合并呼吸衰竭的效果评价 被引量：2

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作者 李海泉 赵杰 +3 位作者 王海清 徐俊马 杜永亮 李慧婷 《中国当代医药》 2014年第16期30-31,34,共3页

目的探讨无创双水平气道正压通气联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法将40例患者随机分为A组与B组各20例。A组患者采用无创双水平正压通气联合振动排痰进行治疗,B组患者仅使用无创双水平正压通气治疗,观察两... 目的探讨无创双水平气道正压通气联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法将40例患者随机分为A组与B组各20例。A组患者采用无创双水平正压通气联合振动排痰进行治疗,B组患者仅使用无创双水平正压通气治疗,观察两组的治疗效果。结果 A组患者的PaCO2较B组下降快(P<0.05),呼吸支持时间及住院时间亦明显缩短(P<0.05),气管插管率较B组低(P<0.05)。结论无创正压通气联合振动排痰对治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼衰的患者具有明显优势,值得临床推广。 展开更多

关键词 无创正压通气 振动排痰 慢性阻塞性肺疾病急性发作

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氨溴索预处理对大鼠吸人性肺损伤的影响及其可能机制 被引量：1

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作者 徐俊马 张衍民 +1 位作者 贾晓民 赵杰 《中国医药》 2012年第7期824-826,共3页

目的探讨氨溴索预处理对大鼠吸人性肺损伤的影响及其作用机制。方法30只健康SD雄性大鼠按随机数字表法随机分为对照组、损伤组和氨溴索组各10只。对照组大鼠气道内滴人生理盐水，损伤组大鼠气道内滴入胃内容物，氨溴索组大鼠在损伤前给... 目的探讨氨溴索预处理对大鼠吸人性肺损伤的影响及其作用机制。方法30只健康SD雄性大鼠按随机数字表法随机分为对照组、损伤组和氨溴索组各10只。对照组大鼠气道内滴人生理盐水，损伤组大鼠气道内滴入胃内容物，氨溴索组大鼠在损伤前给予氨溴索进行干预。观察肺组织湿重／干重比（W／D）、髓过氧化物酶（MPO）活性变化；酶联免疫吸附试验测定血清及肺组织肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1B）含量；蛋白质印迹法检测肺组织Toll样受体4（TLR4）蛋白表达；光镜下观察肺组织结构变化。结果损伤组与对照组比较，肺组织湿重／干重比值以及MPO活性增加[（5．01±0．22）比（2．42±0．12）、（3．50±0．24）U／g比（1．10±0．18）U／g，P〈0．05]，血清及肺组织中TNF-α、IL-1β含量增高[血清：（0．950±0．260）μg／L比（0．075±O．010）μg／L，（0．492±0．046）μg／L比（0．009±0．001）μg／L；肺组织：（0．860±O．160）μg／L比（0．080±0．011）μg／L、（0．583±0．054）μg／L比（0．007±0．002）μg／L，P〈0．05]，TLR4蛋白表达明显增高（1．98±0．26）比（O．28±0．04）（P〈0．05），肺组织出现明显病理组织学损伤。与损伤组比较，氨溴索组肺组织湿重／干重比值（3．92±0．12）以及MPO活性[（2．76±0．52）U／g]降低（P〈0．05），血清及肺组织中TNF-d[（0．720±0．130）、（0．620±0．060）μg／L]、IL-113[（0．318±0．025）、（0．408±0．036）g/L]含量降低（P〈0．05），TLR4蛋白表达（1．24±0．15）明显下降（P〈0．05），肺组织病理学损伤减轻。结论氨溴索预处理对大鼠吸人性肺损伤起防护作用，可能与通过下调TLR4功能抑制促炎症因子表达有关。 展开更多

关键词 肺损伤 氨溴索 TOLL样受体4

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氨溴索对胃内容物吸入性肺损伤JNK信号通路的影响 被引量：1

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作者 张衍民 贾晓民 +4 位作者 赵杰 李海泉 马雷 徐俊马 杭文璐 《河北联合大学学报（医学版）》 2015年第4期4-7,共4页

①目的探讨氨溴索对大鼠胃内容物吸入后损伤肺组织中c-氨基末端蛋白激酶(c-jun N-terminal kinases,JNK)信号通路的影响。②方法 40只健康Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为4组:对照组、损伤组、SP600125(JNK特异性阻断剂)组、氨溴索组,每... ①目的探讨氨溴索对大鼠胃内容物吸入后损伤肺组织中c-氨基末端蛋白激酶(c-jun N-terminal kinases,JNK)信号通路的影响。②方法 40只健康Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为4组:对照组、损伤组、SP600125(JNK特异性阻断剂)组、氨溴索组,每组10只;复制大鼠胃内容物吸入性肺损伤动物模型。检测各组大鼠肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞计数与丙二醛(MDA)活性、肺组织湿重/干重比(W/D)、髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)活性变化。Western-blot方法检测肺组织中JNK、磷酸化JNK(p-JNK)及诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的蛋白表达;光镜下观察肺组织结构变化。③结果与对照组比较,损伤组BALF中性粒细胞计数与MDA活性、肺组织湿重/干重(W/D)比值以及MPO活性增加(均P<0.05);p-JNK与i NOS蛋白表达均显著增高(均P<0.05);肺组织出现明显病理组织学损伤。与损伤组比较,SP600125组和氨溴索组BALF中性粒细胞计数与MDA活性、肺组织W/D比值以及MPO活性下降,差异有统计学意义(均P<0.05);p-JNK与iNOS蛋白表达均显著下降(均P<0.05);肺组织病理学损伤减轻。Western-blot结果显示各组大鼠肺组织中JNK蛋白表达无差异。④结论 JNK参与胃内容物吸入性肺损伤炎症反应,氨溴索可能通过抑制JNK信号通路、抑制iNOS表达发挥抗炎、抗氧化保护作用。 展开更多

关键词 氨溴索 肺损伤 JNK

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内科危重监护病房院内感染调查与相关危险因素分析 被引量：1

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作者 王海清 赵杰 +3 位作者 李海泉 杜永亮 徐永红 徐俊马 《临床肺科杂志》 2014年第11期2003-2005,共3页

目的分析内科危重监护病房院内感染发生的相关危险因素。方法对入住内科危重监护病房的122例患者进行分析。结果院内感染发生37例,因感染性疾病入住的患者院内感染的发生率较高,其中以老年患者居多,感染部位以下呼吸道、泌尿道、血液常... 目的分析内科危重监护病房院内感染发生的相关危险因素。方法对入住内科危重监护病房的122例患者进行分析。结果院内感染发生37例,因感染性疾病入住的患者院内感染的发生率较高,其中以老年患者居多,感染部位以下呼吸道、泌尿道、血液常见,致病菌以革兰氏阴性菌为主;院内感染的发生与住院时间、深静脉置管、人工气道机械通气、鼻饲、低蛋白血症等因素有关。结论内科危重监护病房患者院内感染的发生是多因素共同作用的结果,必须给予高度的重视,做好预防性措施,控制和降低感染的发生。 展开更多

关键词 内科危重监护病房 院内感染 危险因素

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