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阻塞性黄疸姑息减黄手术的近期疗效比较 被引量：23
1
作者 孙建华 施维锦 +1 位作者 张文 李可为 《肝胆胰外科杂志》 CAS 1999年第3期141-142,共2页
目的比较各种内引流术在晚期恶性阻塞性黄疸病人中的疗效。方法通过回顾性对照分析８５例晚期恶性阻塞黄疸患者行各种内、外引流术后近期并发症的发生率以及疗效等，寻找一种创伤相对较小、并发症少并且引流充分的手术方式。结果８５例... 目的比较各种内引流术在晚期恶性阻塞性黄疸病人中的疗效。方法通过回顾性对照分析８５例晚期恶性阻塞黄疸患者行各种内、外引流术后近期并发症的发生率以及疗效等，寻找一种创伤相对较小、并发症少并且引流充分的手术方式。结果８５例中，肝门胆管癌占２３％，胆囊癌占１４％，胆管中上段癌占１５％，壶腹周围癌占４８％，行胆管外引流者２４例，ＲｏｕｘＹ内引流术者３６例，胆管空肠架桥内引流者２５例。三组患者术后２周内黄疸明显减退的分别有１７例（６４％）、２５例（６９％）、１６例（６７％），各组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。行ＲｏｕｘＹ内引流术后并发症的发生率显著高于另两组，而外引流术后电解质失衡、酸碱平衡紊乱的发生率较高。 展开更多
关键词 阻塞性黄疸 恶性肿瘤 姑息手术 治疗
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乳腺叶状囊肉瘤(5例报告附文献复习) 被引量：7
2
作者 姜广杰 孙建华 +3 位作者 施维锦 季福 张文 殷晓璐 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1997年第10期632-635,共4页
乳腺叶状囊肉瘤（５例报告附文献复习）上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）普外科姜广杰孙建华施维锦季福张文病理科殷晓璐乳腺叶状囊肉瘤（ｃｙｓｔｏｓａｒｃｏｍａｐｈｙｌｏｄｅｓ，ＣＰ）又称乳腺叶状肿瘤（ｐｌｙｌ... 乳腺叶状囊肉瘤（５例报告附文献复习）上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）普外科姜广杰孙建华施维锦季福张文病理科殷晓璐乳腺叶状囊肉瘤（ｃｙｓｔｏｓａｒｃｏｍａｐｈｙｌｏｄｅｓ，ＣＰ）又称乳腺叶状肿瘤（ｐｌｙｌｏｄｅｓｔｕｍｏｒ），是由乳腺基质... 展开更多
关键词 乳腺癌 叶状囊肉瘤 CP 临床分析
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影响阻塞性黄疸预后的多因素分析 被引量：2
3
作者 张文 施维锦 +2 位作者 姜广杰 李可为 傅勇 《肝胆胰外科杂志》 CAS 1997年第3期109-111,共3页
总结了１９９０．１～１９９６．４本院收治的２３１例阻塞性黄疸病例，分析年龄、梗阻时间、血白细胞计数、血清ＳＧＰＴ、血清胆红素、尿素氮和白蛋白等各项指标在良、恶性病变之间的差异以及同预后的关系。结果表明：良性疾病对全身... 总结了１９９０．１～１９９６．４本院收治的２３１例阻塞性黄疸病例，分析年龄、梗阻时间、血白细胞计数、血清ＳＧＰＴ、血清胆红素、尿素氮和白蛋白等各项指标在良、恶性病变之间的差异以及同预后的关系。结果表明：良性疾病对全身各脏器影响较小，手术危险性低，术后多能缓解；而恶性阻黄对肝肾功能的损害较大，病死率高，血白细胞计数＞１５×１０９／Ｌ、血清尿素氮＞３．２ｍｍｏｌ／Ｌ、白蛋白＜３５ｇ／Ｌ均可增加病死率，高胆红素血症尽管同预后无直接关系，但若同时伴低蛋白血症则病死率明显上升，可能同胆红素对各脏器的毒性作用有关。 展开更多
关键词 阻塞性黄疸 预后 胆红素 尿素氮
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围手术期肠外营养对阻塞性黄疸患者手术的影响 被引量：2
4
作者 孙建华 李可为 +2 位作者 张文 季福 施维锦 《肝胆胰外科杂志》 CAS 1999年第1期3-4,共2页
目的探讨围手术期胃肠外营养和阻黄病人术后并发症发生率的关系。方法回顾性分析我院６年来１９６例阻黄病人的临床资料，将之分为肠外营养组（Ａ组）和非肠外营养组（Ｂ组），比较手术前后各项指标有无差异。结果Ａ组术后并发症的发生... 目的探讨围手术期胃肠外营养和阻黄病人术后并发症发生率的关系。方法回顾性分析我院６年来１９６例阻黄病人的临床资料，将之分为肠外营养组（Ａ组）和非肠外营养组（Ｂ组），比较手术前后各项指标有无差异。结果Ａ组术后并发症的发生率显著低于Ｂ组（４．７％Ｖｓ１５．６％，Ｐ＜０．０５），另外术后肝功能恢复的时间亦明显较Ｂ组短（３４．３２天Ｖｓ５０．３７天，Ｐ＜０．０１）。结论加强围手术营养支持，可明显提高阻黄病人对手术的耐受性、降低术后并发症的发生率、促进肝功能的恢复。 展开更多
关键词 围手术期 静脉营养 阻塞性黄疸 治疗
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经鼻空肠管灌注大黄治疗急性重症胰腺炎疗效的系统评价 被引量：1
5
作者 李姿仪 吉建梅 +2 位作者 李甫 丁俊 张文 《上海中医药杂志》 2017年第S1期27-33,共7页
目的采用系统评价方法,评估经鼻空肠管灌注大黄治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据平台等数据库,检索时间从建库至2017年9月,检索式结合手工查阅检索相关期刊、会议论文及未发表的灰色文献... 目的采用系统评价方法,评估经鼻空肠管灌注大黄治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据平台等数据库,检索时间从建库至2017年9月,检索式结合手工查阅检索相关期刊、会议论文及未发表的灰色文献等。根据Cochrane系统评价方法,筛选关于经鼻空肠管灌注大黄治疗SAP的中文随机对照试验文献,进行纳入文献的资料提取和偏倚风险评估(GRADE法),并采用Rev Man5.3软件对结果效应量进行Meta分析。对比经鼻空肠管灌注试验(大黄)组与对照组的肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、治疗后APACHE Ⅱ评分、显愈率、死亡率以及并发症发生率等指标的变化情况。结果 (1)最终纳入符合要求的文献16篇。(2)纳入文献均提及随机分配,其中有9篇文献较正确地使用了随机分配法(如随机数字);其余文献对随机分配方法、分配方案隐藏及是否采用盲法未予以描述。(3)Meta分析结果显示,经鼻空肠管灌注大黄能缩短SAP的肠道功能恢复时间[MD=-2.41,95%CI=(-2.54,-2.28),P<0.00001]。(4)经鼻空肠管灌注大黄能缩短SAP的腹痛缓解时间[MD=-2.21,95%CI=(-2.40,-2.01),P<0.00001]。(5)试验组治疗后APACHEⅡ评分明显低于对照组[MD=-1.49,95%CI=(-2.13,-0.84),P<0.00001]。(6)试验组显愈率明显高于对照组[RR=1.22,95%CI=(1.07,1.39),P=0.002]。(7)经鼻空肠管灌注大黄对死亡率无影响[RR=0.63,95%CI=(0.30,1.34),P=0.23]。(8)试验组并发症发生率明显低于对照组[RR=0.54,95%CI=(0.37,0.78),P=0.001]。结论经鼻空肠管灌注大黄治疗SAP,能显著缩短肠道功能恢复时间及腹痛缓解时间,并减少SAP并发症的发生率。 展开更多
关键词 重症胰腺炎 大黄 鼻空肠管 炎症反应 肠道去污 肠道屏障 Meta分析
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内镜逆行胰胆管造影相关胆胰肠结合部的穿孔
6
作者 张文 《外科理论与实践》 2015年第3期197-198,共2页
胆胰肠结合部损伤是临床上非常凶险的并发症,处理困难,死亡率高。除了术中胆道探查探条损伤、经十二指肠括约肌切开成形术缝合不妥等原因外,内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）以及内镜括约... 胆胰肠结合部损伤是临床上非常凶险的并发症,处理困难,死亡率高。除了术中胆道探查探条损伤、经十二指肠括约肌切开成形术缝合不妥等原因外,内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）以及内镜括约肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST）是主要的因素。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 胆胰肠结合部 穿孔
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