期刊文献+
任意字段
题名或关键词
题名
关键词
文摘
作者
第一作者
机构
刊名
分类号
参考文献
作者简介
基金资助
栏目信息
共找到8,670篇文章
< 1 2 … 250 >
每页显示 20 50 100
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
显示方式：
急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018） 被引量：288
1
作者 中国老年医学学会急诊医学分会 中华医学会急诊医学分会卒中学组 +136 位作者 中国卒中学会急救医学分会 柴艳芬 陈玉国 陈晓辉 陈旭岩 陈凤英 陈志 陈力 丁宁 邓颖 邓曼 范西真 高恒波 高伟波 顾伟 顾彬 郭树彬 郭东风 韩永生 郝剑 何小军 何志红 何建 贺曦 胡北 洪玉才 侯宇飞 姬新才 冀兵 江旺祥 江稳强 姜素文 蒋旭九 金红旭 康海 康健 兰超 黎檀实 李莉 李建国 李杰 李桂云 李培武 李志刚 李学斌 李小刚 李尚伦 李其富 李力卓 李凤杰 果枫 廖晓凌 刘红梅 刘明华 刘明森 刘玉法 刘纪宁 刘爱华 刘世伟 陆峰 吕传柱 卢中秋 陆远强 马剡芳 马岳峰 马中富 孟庆义 孟广军 潘曙明 秦厉杰 秦宇红 宋海晶 孙勇 单志刚 单毅 商德亚 沈正善 盛继军 谭秀岭 唐艳 唐新宇 王仲 王宇新 王江 王聪 王旭东 王伯良 王玉红 王少平 魏捷 伍国锋 吴国平 吴晓飞 吴彩军 武铜 熊辉 肖力屏 许铁 徐峰 闫柏刚 燕重远 杨蓉佳 杨建中 阳世雄 姚丹林 尹文 尹永杰 余涛 叶丹 喻安永 袁光雄 曾红科 宗建平 纵雪梅 赵斌 赵敏 赵宇宏 詹红 张文中 张国强 张茂 张劲松 张文武 张泓 张进军 张玉 张均 张云霞 张重阳 张良 张蜀 张海燕 张晓几 郑亚安 祝振忠 朱勤忠 朱良付 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期557-564,共8页
急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,... 急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，包括重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）静脉溶栓和机械取栓，救治成功率与发病时间密切相关。由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低，我国在发病3 h内到达急诊科的AIS患者只有21.5%，适合溶栓治疗者仅12.6%，而进行了溶栓治疗的患者只有2.4%；从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均是116 min，比发达国家显著延长。因此，我国缺血性卒中患者救治效率仍不理想，形势严峻。 AIS救治可以分为三个阶段：院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏病协会/美国卒中协会（AHA/ASA）《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链：Detection（发现）、Dispatch（派遣）、Delivery（转运）、Door（到院）、Data（检查资料）、Decision（临床决策）、Drug（药物治疗）、Disposition（安置）。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教育工程的概念，强调应该将院前、急诊、住院治疗有机地联系起来。本共识着重于前两个部分的内容，以期优化我国AIS急诊急救的流程，促进救治效率，改善患者预后，降低致残率和病死率。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 急诊急救 重组组织型纤溶酶原激活剂 PLASMINOGEN 中国 急性缺血性卒中 美国心脏病协会 ACTIVATOR
下载PDF
2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南 被引量：151
2
作者 江利冰 李瑞杰 +7 位作者 张斌 刘孜卓 刘丽丽 陈梦飞 曾兰兰 蒋守银 姜生茂 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期263-266,共4页
根据新的定义，脓毒症是指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症的一种，存在循环、细胞／代谢功能异常，具有比较高的病死率。全球每年有数百万人罹患脓毒症，其中1／4甚至更多的患者死亡。与多发... 根据新的定义，脓毒症是指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症的一种，存在循环、细胞／代谢功能异常，具有比较高的病死率。全球每年有数百万人罹患脓毒症，其中1／4甚至更多的患者死亡。与多发伤、急性心肌梗死及卒中相似， 展开更多
关键词 脓毒性休克 脓毒症 国际指南 器官功能障碍 急性心肌梗死 宿主反应 功能异常 病死率
原文传递
严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（第四版） 被引量：111
3
作者 江利冰 蒋守银 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期577-579,共3页
严重创伤是一个重要的全球公共卫生问题。全球每年因创伤死亡的患者人数达580万，预测到2020年，这一数字将会大于800万。创伤后未控制的出血是导致严重创伤患者潜在可预防死亡的首位原因。恰当的处理包括早期明确出血部位，采取积极的... 严重创伤是一个重要的全球公共卫生问题。全球每年因创伤死亡的患者人数达580万，预测到2020年，这一数字将会大于800万。创伤后未控制的出血是导致严重创伤患者潜在可预防死亡的首位原因。恰当的处理包括早期明确出血部位，采取积极的措施减少失血量，恢复组织灌注和稳定血流动力学。大约有1／3的创伤出血患者入院时存在凝血功能障碍，显著增加了病死率和多器官功能衰竭的发生率。 展开更多
关键词 严重创伤 出血部位 欧洲指南 凝血病 多器官功能衰竭 公共卫生问题 凝血功能障碍 患者人数
原文传递
欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤的定义和处理指南 被引量：95
4
作者 王吉文 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期812-814,共3页
危重患者胃肠功能不全的问题已经受到广泛的重视，但对相关的概念缺乏统一的标准。近来欧洲危重病医学会提出了相应的定义和处理指南，对于规范临床诊治和科研工作都具有重要意义。指南中证据的级别分为：A（高，随机对照研究或Meta分... 危重患者胃肠功能不全的问题已经受到广泛的重视，但对相关的概念缺乏统一的标准。近来欧洲危重病医学会提出了相应的定义和处理指南，对于规范临床诊治和科研工作都具有重要意义。指南中证据的级别分为：A（高，随机对照研究或Meta分析）； 展开更多
关键词 欧洲危重病医学会 指南 胃肠损伤 急性 胃肠功能不全 META分析 随机对照研究 危重患者
原文传递
严重创伤输血专家共识 被引量：86
5
作者 文爱清 张连阳 +12 位作者 蒋东坡 周健 蒋建新 田兆嵩 汪德清 骆群 李碧娟 李志强 郝一文 张茂 白祥军 都定元 陈允震 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期706-710,共5页
创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的... 创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的专门针对严重创伤患者的输血指南。 展开更多
关键词 严重创伤 输血指南 专家 创伤患者 世界范围 外科止血 液体复苏 创伤后
原文传递
拯救脓毒症运动:2021年国际脓毒症和脓毒性休克管理指南 被引量：63
6
作者 齐文旗 张斌 +3 位作者 郑忠骏 江利冰 何小军 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1300-1304,共5页
拯救脓毒症运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)是由欧洲危重病医学会(ESICM)和美国重症医学会(SCCM)于2002年共同发起的一项活动,旨在发展脓毒症诊断、治疗及ICU后处理的指南,降低脓毒症的病死率。首版SSC指南于2004年发布,2008年、2... 拯救脓毒症运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)是由欧洲危重病医学会(ESICM)和美国重症医学会(SCCM)于2002年共同发起的一项活动,旨在发展脓毒症诊断、治疗及ICU后处理的指南,降低脓毒症的病死率。首版SSC指南于2004年发布,2008年、2012年和2016年分别进行了主要的修订。2021年修订后的指南更为系统、详尽,不仅包括脓毒症的早期识别、初始复苏、抗菌药物使用、感染源控制及脏器功能支持,还涉及持续质量改进、长期结局和治疗目标选择的内容,并对既往指南中某些意见做出更为具体的描述。虽然指南不能完全代替具体患者的处理方案,但对绝大部分临床医师而言,这项指南还是具有很好的临床指导意义,有助于更加规范地评估与处理脓毒症。 展开更多
关键词 脓毒性休克 持续质量改进 重症医学 临床指导意义 临床医师 抗菌药物使用 脓毒症 管理指南
原文传递
2013年美国ICU成年患者疼痛、躁动和谵妄处理指南 被引量：60
7
作者 杨磊 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1325-1326,共2页
美国危重病学院（American College of Critical Care Medicine）组织了多学科、多单位的20名专家制定ICU成年患者疼痛、躁动和谵妄处理的临床实践指南。指南中证据的级别分为：A（高），B（中），c（低／很低）。推荐的强度分为：1级... 美国危重病学院（American College of Critical Care Medicine）组织了多学科、多单位的20名专家制定ICU成年患者疼痛、躁动和谵妄处理的临床实践指南。指南中证据的级别分为：A（高），B（中），c（低／很低）。推荐的强度分为：1级（强，推荐），2级（弱，建议）， 展开更多
关键词 临床实践指南 成年患者 ICU 疼痛 美国 谵妄 躁动 危重病
原文传递
基于5G技术院前-院内急诊医疗服务平台建设的研究 被引量：57
8
作者 葛芳民 李强 +7 位作者 林高兴 倪亦琪 张旻海 王理 王旭 吴春双 李倩 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1223-1227,共5页
目的探索基于新一代的5G通讯技术,构建院前-院内急诊医疗服务的新平台,为进一步提高急诊医疗服务水平提供基础。方法研究于2017年10月至2019年4月在浙江大学医学院附属第二医院进行,基于国内外急诊医疗服务的最新要求,组织跨行业、多学... 目的探索基于新一代的5G通讯技术,构建院前-院内急诊医疗服务的新平台,为进一步提高急诊医疗服务水平提供基础。方法研究于2017年10月至2019年4月在浙江大学医学院附属第二医院进行,基于国内外急诊医疗服务的最新要求,组织跨行业、多学科的技术力量研究开发。先确定院前-院内急诊医疗服务的流程,构建5G条件下平台建设的模块和技术路线,逐项测试单项技术,再逐步整合在救护车和医院急诊两个平台上,最后在全程5G网络支持下进行模拟实战综合测试。结果基于5G技术建设的院前-院内急诊医疗服务平台,由5G救护车、5G全景VR实时显示系统、5G远程超声检查系统、医用无人机系统、5G急救指挥平台五个部分组成。(1)5G救护车内含有多功能监护仪、呼吸机、除颤监护仪、便携式B超机等医疗设备,以及基于5G网络的高清远程视频互动系统、VR浸入式实时全景体验系统、GPS定位系统等。(2)5G全景VR实时显示系统包括VR全景摄像头和VR眼镜,VR眼镜的佩戴者能实时查看救护车上情况。(3)5G远程超声检查系统集成了机器人技术、实时远程控制技术及超声影像技术,医生通过操纵机械臂同步控制设置在异地的超声探头的移动,患者的图像、彩超画面也能够实时回传。(4)医用无人机系统通过5G网联无人机让医疗资源在尽可能短的时间内实现快速调拨。(5)急救指挥平台借助于5G通讯、人工智能和物联网,能够整合、传递、展示多种来源、多种形式的急救数据。结论基于5G技术构建的院前-院内急诊医疗服务新平台,可以获得院前-院内更丰富、更流畅的信息交流,实现在以往网络条件下难以达到的功能,值得进一步的探索应用。 展开更多
关键词 5G技术 急诊医疗服务体系 院前-院内联系
原文传递
严重创伤规范化救治 被引量：56
9
作者 姜保国 王天兵 +17 位作者 周继红 王正国 吕德成 高忠礼 张世明 李强 郝定均 张堃 范达 张进军 黎檀实 付小兵 陈仲 张英泽 吴新宝 费舟 罗卓荆 张茂 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期485-488,共4页
中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组 创伤急救与多发伤学组 严重创伤是45岁以下人群的首要死亡原因。世界卫生组织报告2000年全球死于创伤的人数约500万，占全球死亡总数的9％。2007年8月中国卫生部发布《中国伤害预防报告》... 中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组 创伤急救与多发伤学组 严重创伤是45岁以下人群的首要死亡原因。世界卫生组织报告2000年全球死于创伤的人数约500万，占全球死亡总数的9％。2007年8月中国卫生部发布《中国伤害预防报告》，显示我国每年发生伤害约2亿人次，死亡约70万～75万人，占死亡总人数的9％左右，直接医疗费达650亿元。我国改革开放以来，国民经济得到了飞速的发展，人民生活水平显著提高．在整体医疗水平快诛提升的同时． 展开更多
关键词 严重创伤 创伤数据库 中国卫生部 死亡原因 救治 世界卫生组织 整体医疗水平 伤害预防
原文传递
急诊预检分级分诊标准的构建研究 被引量：54
10
作者 金静芬 陈水红 +3 位作者 张茂 郭芝廷 杨旻斐 王飒 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期527-531,共5页
急诊分级分诊是通过对急诊患者的病情进行快速评估、根据其急危程度安排就诊的优先次序。国外发达国家如澳大利亚、美国、加拿大等均先后构建并应用了5级分诊标准，但由于国内外的医疗保险制度、急诊模式等差异，很难直接照搬或套用。... 急诊分级分诊是通过对急诊患者的病情进行快速评估、根据其急危程度安排就诊的优先次序。国外发达国家如澳大利亚、美国、加拿大等均先后构建并应用了5级分诊标准，但由于国内外的医疗保险制度、急诊模式等差异，很难直接照搬或套用。国内几十年来主要沿用“经验分诊”，尚未形成统一的预检分级分诊标准， 展开更多
关键词 急诊患者 分诊 标准 预检 医疗保险制度 快速评估 优先次序 澳大利亚
原文传递
欧洲重症监护医学会危重症患者早期肠内营养临床实践指南 被引量：42
11
作者 江利冰 李瑞杰 +6 位作者 刘丽丽 曾兰兰 张斌 姜生茂 刘孜卓 蒋守银 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期270-271,共2页
目前发表的指南多推荐危重症患者在入ICU24-48h内启动肠内营养。但是并没有定义延迟肠内营养的明确原因。近日由欧洲重症监护医学会（代谢、内分泌、营养部胃肠道功能工作组）通过循证医学方法，制定了危重症患者早期肠内营养的临床实... 目前发表的指南多推荐危重症患者在入ICU24-48h内启动肠内营养。但是并没有定义延迟肠内营养的明确原因。近日由欧洲重症监护医学会（代谢、内分泌、营养部胃肠道功能工作组）通过循证医学方法，制定了危重症患者早期肠内营养的临床实践指南。 展开更多
关键词 临床实践指南 早期肠内营养 危重症患者 重症监护 医学会 欧洲 延迟肠内营养 循证医学方法
原文传递
急诊预检分诊智能化管理软件的研发与应用 被引量：42
12
作者 陈水红 许杰 +4 位作者 潘多 曹巧丹 张茂 王千米 金静芬 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1293-1295,共3页
急诊预检分诊是指在急诊患者到达急诊室后，由预检护士快速、准确地评估其病情严重程度，根据不同等级安排就诊先后秩序及就诊区域，科学合理地分配急诊医疗资源，国内的急诊预检分诊系统尚无统一的模式和标准，部分综合性医院参考国外... 急诊预检分诊是指在急诊患者到达急诊室后，由预检护士快速、准确地评估其病情严重程度，根据不同等级安排就诊先后秩序及就诊区域，科学合理地分配急诊医疗资源，国内的急诊预检分诊系统尚无统一的模式和标准，部分综合性医院参考国外分诊标准，制定各自医院的分诊标准，但标准的落实可操作性差。 展开更多
关键词 预检分诊 急诊室 管理软件 智能化 综合性医院 应用 病情严重程度 急诊患者
原文传递
急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的初步研究 被引量：42
13
作者 洪玉才 张茂 +5 位作者 何小军 徐善祥 王沈华 陆志熊 干建新 徐少文 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1066-1069,共4页
目的 研究急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的临床价值.方法 2008年6月至2009年10月,浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的严重多发伤患者,共97例.男性72例,女性25例.年龄14～88岁,（41±16）岁.损伤严重度评分（ISS）14... 目的 研究急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的临床价值.方法 2008年6月至2009年10月,浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的严重多发伤患者,共97例.男性72例,女性25例.年龄14～88岁,（41±16）岁.损伤严重度评分（ISS）14～38分,（23.2±9.3）分.纳入标准：①年龄≥14岁;②受伤12 h内;③直接进入急诊复苏室.排除标准：①2 d内死亡且未行腹部CT扫描或剖腹探查;②经FAST评估后直接手术治疗而未行常规超声检查.对研究对象的不同评估方法进行前瞻性对照研究.所有病例均由急诊医生应用超声FAST方案进行腹腔及心包评估,部位包括剑突下四腔心切面、右隔下及肝肾间隙、右结肠旁沟、左隔下及脾肾间隙、左结肠旁沟、盆腔,根据有无游离液体判断腹腔及心包是否有损伤.同时与常规超声检查、CT扫描及手术结果进行比较.FAST与常规超声耗时比较用配对资料t检验,两者检查结果一致性用配对McNemar检验,计算FAST与常规超声的特异度、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确率.两者率的比较用Fisher检验.结果 FAST耗时1～6min,（3.18±0.79）min,显著短于常规超声检查（16.63±4.62）min,（t=28.61,P＜0.01）.97例患者中,FAST阳性者11例,阴性者86例,其中4例为假阴性.与常规超声结果比较差异无统计学意义（P=0.5）.从诊断效能看,以CT及手术结果作为金标准,FASST的敏感性为73%,特异性为100%,阳性预测值100%,假阳性率为0,阴性预测值为95.3%,假阴性率为4.6%,总准确率为95.9%,与常规超声相比,差异无统计学意义.结论 只要经过适当培训,急诊科医生完全可以掌握FAST技术,对严重创伤患者腹部损伤及心包作出快速准确的判断. 展开更多
关键词 多发伤 腹部创伤 超声检查 急诊 心包积液 腹腔积液 创伤评估
原文传递
严重创伤救治若干新进展 被引量：40
14
作者 徐少文 赵小纲 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期456-458,共3页
近20年来，随着城市建设和交通的高速发展，以及汽车数量的急剧增加，创伤呈不断增多之势。2007年卫生部发布的《中国伤害预防报告》显示，我国每年发生伤害约2亿人次，死亡70多万人，占死亡总人数的9％左右，死因从20世纪50年代的第9... 近20年来，随着城市建设和交通的高速发展，以及汽车数量的急剧增加，创伤呈不断增多之势。2007年卫生部发布的《中国伤害预防报告》显示，我国每年发生伤害约2亿人次，死亡70多万人，占死亡总人数的9％左右，死因从20世纪50年代的第9位已上升至目前的第5位。 展开更多
关键词 创伤救治 伤害预防 城市建设 卫生部 死亡
原文传递
创伤后腹腔高压症／腹腔间隙综合征诊治规范 被引量：40
15
作者 张连阳 周健 +3 位作者 孙士锦 白祥军 李幼生 张茂 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期961-964,共4页
严重创伤失血性休克、烧伤、腹部创伤等在救治过程中常出现腹腔高压症（intra-abdominal hypertension，IAH），甚至发生腹腔间隙综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），出现多脏器功能障碍。在ICU中，IAH和ACS的发生率分别... 严重创伤失血性休克、烧伤、腹部创伤等在救治过程中常出现腹腔高压症（intra-abdominal hypertension，IAH），甚至发生腹腔间隙综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），出现多脏器功能障碍。在ICU中，IAH和ACS的发生率分别为35％和5％，ACS死亡率为38％～72％[1-3]。 展开更多
关键词 腹腔间隙综合征 腹腔高压症 hypertension 创伤后 创伤失血性休克 多脏器功能障碍 诊治 腹部创伤
原文传递
潜油电机驱动采油技术的发展 被引量：35
16
作者 魏秦文 张茂 郭咏梅 《石油矿场机械》 2007年第7期1-7,共7页
介绍了国内外潜油电泵、潜油螺杆泵采油技术的应用与发展状况,简要分析了其系统结构与工作原理,总结了影响系统总体效率的主要因素,并结合新型驱动器与采油技术的发展,提出了研究、开发新潜油电机驱动采油技术的重要性。
关键词 潜油电泵 潜油螺杆泵 采油技术
下载PDF
关注严重创伤救治中的几个重要问题 被引量：39
17
作者 徐少文 张茂 干建新 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期4-7,共4页
创伤是当今世界普遍面临的一个重大卫生问题.WHO报告2000年全球死于创伤的人数约500万,占全球死亡总数的9%.2007年卫生部发布的〈中国伤害预防报告〉显示,我国每年发生伤害约2亿人次,死亡70多万人,占死亡总人数的9%左右,成为第5位死亡原... 创伤是当今世界普遍面临的一个重大卫生问题.WHO报告2000年全球死于创伤的人数约500万,占全球死亡总数的9%.2007年卫生部发布的〈中国伤害预防报告〉显示,我国每年发生伤害约2亿人次,死亡70多万人,占死亡总人数的9%左右,成为第5位死亡原因.道路交通事故和生产事故是当今我国引发创伤的最主要原因,往往发生严重创伤,且最容易累及社会劳动力的主体人群,由此导致的死亡和残疾给家庭、社会带来沉重的负担.笔者就当前严重创伤救治中的几个重要问题进行阐述. 展开更多
关键词 创伤救治 道路交通事故 死亡原因 伤害预防 卫生问题 生产事故 严重创伤 卫生部
原文传递
ICU中创伤性凝血病的影响因素与临床意义 被引量：39
18
作者 徐善祥 王连 +2 位作者 杨俭新 周光居 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1007-1011,共5页
目的探讨重症监护病房（ICU）中创伤性凝血病的影响因素及对严重创伤患者预后的影响。方法回顾性收集2008年6月至2009年9月伤后24h内收住浙江大学医学院附属第二医院院急诊ICU的223例严重创伤患者的资料，记录损伤严重程度评分（ISS）... 目的探讨重症监护病房（ICU）中创伤性凝血病的影响因素及对严重创伤患者预后的影响。方法回顾性收集2008年6月至2009年9月伤后24h内收住浙江大学医学院附属第二医院院急诊ICU的223例严重创伤患者的资料，记录损伤严重程度评分（ISS）、急性生理和慢性健康评分（APACHEII）、收住时的凝血功能、血常规、生化常规和血气分析等指标。以需要血管活性药物维持血压、碱缺失（BD）I〉6和休克指数（SI）≥1作为存在组织低灌注的标准。根据凝血功能结果将患者分为凝皿病组和无凝血病组（对照组）。比较两组间创伤严重程度、APACHEⅡ值、低体温及低灌注发生率等指标，分析创伤性凝血病的影响因素，并建立多因素回归方程。比较死亡与存活患者凝血功能指标及创伤性凝血病的发生率。结果52例（23．3％）符合创伤性凝血病的诊断，病死率明显高于对照组（36．5％vb9．4％，P〈0．01）。两组间的年龄、性别构成、创伤原因和受伤时间具有可比性，凝血病组的损伤严重程度评分、低体温和组织低灌注发生率、合并严重脑损伤的比例明显高于对照组（P《0．01），GCS评分、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（Hct）和血小板（Pit）计数均明显低于对照组（P〈0．01）。多因素logistic回归分析显示BD≥6、GCS≤8和Plt计数是创伤患者入ICU时发生凝血病的独立预测因素。与存活患者相比，死亡患者的凝血功能指标明显延长。结论伤盾24h内收住ICU的创伤患者有较高的创伤性凝血病发生率；创伤性凝血病与全身损伤严重程度、合并重型颅脑损伤、休克及低体温有关，并对不良预后有重要影响。 展开更多
关键词 严重创伤 创伤性凝血病 危险因素 预后
原文传递
浙江省ICU危重症患者肠内营养早期腹泻的调查砌究 被引量：33
19
作者 王先美 陈卫挺 +3 位作者 叶立刚 徐善祥 蔡洪流 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1142-1147,共6页
目的了解监护室内危重症患者肠内营养早期阶段腹泻的发生情况及相关因素，为提高此类患者的肠内营养治疗水平提供参考。方法自2016年6月1日至10月31日对浙江省内28家综合性医院的29个ICU进行了前瞻性断面调查。调查对象为新人住ICU且行... 目的了解监护室内危重症患者肠内营养早期阶段腹泻的发生情况及相关因素，为提高此类患者的肠内营养治疗水平提供参考。方法自2016年6月1日至10月31日对浙江省内28家综合性医院的29个ICU进行了前瞻性断面调查。调查对象为新人住ICU且行肠内营养治疗的连续患者。自患者人住ICU实施肠内营养后开始调查，连续观察7d或直至转出ICU。记录患者的一般指标、病情严重度、肠内营养、腹泻相关及预后指标。采用多因素Logistic回归分析导致腹泻和死亡的危险因素。结果研究纳入533例患者，期间腹泻的发生率为30．8％（164例），腹泻最常见于肠内营养开始后前3d，持续时间中位数值为2（1，3）d，随着ICU住院时间的延长，新发生腹泻的比例逐渐下降（P〈0．01）。使用促胃肠动力药、急性生理与慢性健康评分增高及幽门后喂养途径是导致腹泻的独立危险因素，相应的OR值（95％CI）为1．82（1．24-2．65）、1．04（1．02～1．07）、1．90（1．11～3．36）。而暂停肠内营养、急性生理与慢性健康评分增高、使用血管活性药物及肠内营养开始时间延后（〉48h）是死亡的独立危险因素，相应的OR值（95％CI）分别为3．74（1．85～7．54）、1．07（1．04～1．11）、2．31（1．42～3．77）、2．00（1．08～3．70）。结论本研究范围的ICU危重症患者开始肠内营养1周内的腹泻发生率为30．8％，腹泻最常见于肠内营养开始后前3d，持续的中位数时间为2d。病情严重度增高、使用促胃肠动力药、幽门后喂养途径是增加腹泻的高危因素。腹泻患者的机械通气和ICU住院时间延长，住院病死率增加，其中暂停肠内营养可能是增加死亡风险的原因。 展开更多
关键词 肠内营养 腹泻 危重症 ICU
原文传递
急诊抢救室危重患者分流的特征和影响因素 被引量：32
20
作者 张茂 叶立刚 +3 位作者 周光居 何小军 沈伟锋 干建新 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1032-1036,共5页
目的了解急诊抢救室危重患者的分流特征和影响因素，为改善患者的分流提供依据。方法回顾性分析一家大型综合性医院2010年急诊抢救室危重患者的信息，分析患者分流的整体状况，并比较不同主诊科室、不同去向患者的分流状况，比较工作日... 目的了解急诊抢救室危重患者的分流特征和影响因素，为改善患者的分流提供依据。方法回顾性分析一家大型综合性医院2010年急诊抢救室危重患者的信息，分析患者分流的整体状况，并比较不同主诊科室、不同去向患者的分流状况，比较工作日与周末分流患者的特征，以及一天内不同时段分流患者的特征。结果（1）7966例危重患者从抢救室分流所需的中位数时间为11h，超过57．9％的患者分流所需的时间大于6h，23．1％的患者分流时间大于24h。（2）不同主诊科室患者的分流速度有差异，由快到慢依次为其他科室、急诊科、神经外科、神经内科和普通内科。（3）不同分流去向患者的分流速度有差异，其中直接住院和自动出院患者分流所需的时间最长，接受急诊手术且收住ICU的患者分流最快。（4）工作日与周末及一天内不同时段分流的危重患者在科室构成、分流去向、分流所需的时间上均存在差异。结论该家综合性医院急诊抢救室的危重患者分流状况不够理想，影响的因素包括主诊科室不同、分流去向、病情的急迫程度、时间段以及医院住院患者的出院方式等，值得进一步的研究。 展开更多
关键词 急诊室 危重患者 分流 影响因素
原文传递
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
上一页 1 2 … 250 下一页 到第 页
使用帮助 返回顶部