预防腹部手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究 被引量：11

1

作者 吴秋旺 谢鹏 +1 位作者 王喜全 张致琦 《中国药物与临床》 CAS 2010年第8期925-926,共2页

下肢深静脉血栓（DVT）是创伤及外科手术常见的并发症,约占栓塞患者发病总量的50%以上,可进一步发展成致命的肺栓塞（PE）或遗留慢性静脉功能不全,是一种危害较大的并发症。如何预防DVT有重要意义。

关键词 下肢深静脉血栓形成 腹部手术后 临床研究 预防 慢性静脉功能不全 外科手术 并发症 肺栓塞

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第3肋间小切口行心脏多瓣膜病变手术与胸骨正中切口手术的比较 被引量：7

2

作者 赵东 朱仕杰 +1 位作者 张致琦 王春生 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期6-8,18,共4页

目的：探讨第3肋间小切口行心脏多瓣膜病变的手术方法及效果。方法2013年4月～2014年4月，采用第3肋间小切口行心脏多瓣膜成形或置换手术23例，与同期23例另一组医师的胸骨正中切口多瓣膜手术进行比较，观察指标包括手术时间、体外循环... 目的：探讨第3肋间小切口行心脏多瓣膜病变的手术方法及效果。方法2013年4月～2014年4月，采用第3肋间小切口行心脏多瓣膜成形或置换手术23例，与同期23例另一组医师的胸骨正中切口多瓣膜手术进行比较，观察指标包括手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间、术后住院时间、输血率及输血量、术后疼痛指数及满意度评分等。结果小切口组在术后住ICU时间、术后住院时间、术后总胸引量、术后1个月疼痛评分及患者满意度评分方面明显好于正中切口组[（40．4±7．1） h vs．（48．8±8．3） h， t＝－3．713， P＝0．001；中位数6 d （5～7 d） vs．9 d（8～14 d）， Z＝－5．927， P＝0．000；（479．6±81．2） ml vs．（855．7±114．7） ml， t＝－12．820， P＝0．000；（5．1±0．9）分vs．（6．2±0．7）分， t＝－4．828， P＝0．000；（9．2±0．4）分vs．（7．1±0．8）分， t＝10．908， P＝0．000]，但手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间长[（4．64±0．47） h vs．（4．15±0．45） h， t＝3．626， P＝0．001；129 min （113～153 min） vs．101 min（85～133 min）， Z＝－4．572， P＝0．000；（87．4±13．6） min vs．（71．6±13．0） min， t＝4．036， P＝0．000]，术后1个月射血分数低（55．7％±5．3％vs．59．4％±4．6％， t＝－2．525， P＝0．015）。结论与胸骨正中切口手术相比，第3肋间小切口心脏多瓣膜病变手术在多个方面具有明显的优势。其手术方式安全可靠，能够以较小的创伤获得满意的效果。 展开更多

关键词 第3肋间 小切口 心脏手术 多瓣膜病变

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Sternal lock胸骨固定系统在老年心脏手术患者中的应用 被引量：5

3

作者 赵东 朱仕杰 +1 位作者 张致琦 王春生 《上海医学》 北大核心 2017年第4期238-239,共2页

目前心脏外科手术仍以取胸骨正中切口为主，胸骨对合的稳定和牢固将直接影响患者术后疼痛程度和伤口愈合。对于骨质疏松的老年患者，传统的钢丝捆绑固定胸骨常引起骨质切割，加重术后疼痛，导致骨髓炎发生或伤口迁延不愈。

关键词 胸骨正中切口 老年患者 心脏手术 骨固定 术后疼痛程度 应用 系统 心脏外科手术

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二维斑点追踪显像对风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者二尖瓣置换及房颤消融术前后左心房应变的研究 被引量：4

4

作者 万泉 张致琦 +2 位作者 过常发 舒先红 潘翠珍 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2014年第2期10-13,共4页

目的应用二维超声斑点追踪显像评价风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者二尖瓣置换及房颤消融术前后左心房心肌应变的变化。方法采集25例正常对照组和12例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者术前、术后1个月、术后3个月的二维... 目的应用二维超声斑点追踪显像评价风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者二尖瓣置换及房颤消融术前后左心房心肌应变的变化。方法采集25例正常对照组和12例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者术前、术后1个月、术后3个月的二维动态图像,应用QLab9.0软件测量左心房心肌应变值。结果 (1)与正常对照组相比,风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄合并房颤患者左心房整体峰值纵向应变(PALS)减低(P<0.01);左心房整体纵向应变达峰时间(TPLS)延长(P<0.01)。(2)与术前相比,术后1个月PALS增加(P<0.05),整体TPLS缩短(P<0.05);术后3个月PALS增加更为显著(P<0.01),整体TPLS缩短亦更为显著(P<0.01)。结论二维超声斑点追踪显像能快速、准确地定量评价二尖瓣置换及房颤消融术前后左心房功能的变化。 展开更多

关键词 心脏瓣膜 人工 导管消融术 心房功能 左 斑点追踪显像

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缺血修饰白蛋白对大鼠急性失血性心肌缺血的早期预测价值 被引量：2

5

作者 赵东 朱仕杰 张致琦 《中国临床医学》 2015年第6期730-733,共4页

目的:探讨缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)作为早期预测因子在大鼠急性失血性心肌缺血中的价值。方法:采用SD大鼠制作急性失血动物模型,24只大鼠(实验A组)间断放血,分别使血红蛋白(Hb)降至100、90、80、70、60 g/L,当血... 目的:探讨缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)作为早期预测因子在大鼠急性失血性心肌缺血中的价值。方法:采用SD大鼠制作急性失血动物模型,24只大鼠(实验A组)间断放血,分别使血红蛋白(Hb)降至100、90、80、70、60 g/L,当血清IMA明显升高时处死大鼠,取心肌组织判断是否有心肌损害。24只大鼠(实验B组)间断放血,分别使Hb降至100、90、80、70、60 g/L,当血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显升高时处死大鼠,取心肌组织判断是否有心肌损害。另外24只大鼠进行干预实验(干预实验对照组),间断放血,分别使Hb降至100、90、80、70、60 g/L,放血的同时输注少量人血白蛋白以抑制血清IMA变化,当血清cTnT、CK-MB明显升高时处死大鼠,取心肌组织判断是否有心肌损害。结果:实验A组大鼠当Hb降至80 g/L时,血清IMA明显升高至(64.2±3.0)U/mL(P<0.05),而此时cTnT、CK-MB、NT-proBNP数值均没有明显变化。此时处死大鼠,在显微镜下观察心肌组织,未发现缺血坏死。实验B组大鼠当Hb降至60g/L时,血清IMA为(90.2±9.0)U/mL,NT-proBNP含量上升至(1 175.3±274.1)pg/mL,cTnT上升至(1.48±0.33)ng/mL,CK-MB上升至(91.8±7.0)U/L,此时IMA、NT-proBNP、cTnT、CK-MB变化均有统计学意义(P<0.05)。此时处死大鼠,在显微镜下观察心肌组织,发现有心肌坏死。干预实验对照组大鼠Hb降至不同水平时,血清IMA均无明显变化;当Hb降至60 g/L时,血清NT-proBNP含量上升至(879.8±83.5)pg/mL(P<0.05),cTnT上升至(1.03±0.02)ng/mL(P<0.05),CK-MB上升至(86.2±7.0)U/L(P<0.05)。此时处死大鼠,取其心肌组织,显微镜下观察,发现有心肌坏死。结论:血清IMA升高可用于早期预测急性失血性心肌缺血,值得进一步研究。 展开更多

关键词 缺血修饰白蛋白 急性失血性心肌缺血 干预实验

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急性主动脉夹层分离合并术前中度以上低氧血症患者手术策略的选择-to wait or not to wait 被引量：2

6

作者 孙勇新 张致琦 +1 位作者 黄奔 王春生 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1087-1091,共5页

目的:分析合并中度以上低氧血症(HO)的急性A型主动脉夹层分离(TAAAD)患者两种不同手术策略的临床资料,即优先处理HO,待患者HO改善后再手术,或不处理HO而急诊手术,比较两种治疗方式在此类患者中的优劣。方法:筛选出152例TAAAD患者术前合... 目的:分析合并中度以上低氧血症(HO)的急性A型主动脉夹层分离(TAAAD)患者两种不同手术策略的临床资料,即优先处理HO,待患者HO改善后再手术,或不处理HO而急诊手术,比较两种治疗方式在此类患者中的优劣。方法:筛选出152例TAAAD患者术前合并中度以上HO,即氧合指数(PaO2/FiO2)≤150,且不合并夹层累及重要脏器血管造成急性缺血、主动脉瓣大量反流而致急性心力衰竭等应尽早手术的并发症,或疼痛剧烈,CT显示有夹层破裂征象者。其中62例患者急诊手术(NW组),另90例患者先保守治疗,待HO改善后,再行手术(W组)。收集整理所有入选患者详细术前、术中及围手术期临床资料。结果:两组术前临床资料无统计学差异,P>0.05。但W组在优先治疗HO中,全部需要机械通气治疗,其中3例需要床旁股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO);有10例出现肾功能不全表现,其中4例需床旁血液透析治疗;有8例死亡。两组在术中情况,包括主动脉根部及弓部的术式、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、手术时间等方面未见明显差别,P>0.05。W组在围手术期病死率和术后肾、呼吸功能衰竭、感染等并发症方面和HO程度、机械通气时间、ECMO辅助循环、床旁血液透析、ICU时间和术后住院天数上,优于NW组,P<0.05。和W组相比,NW组在术后胸腔引流量及输血量上,有明显增多的情况,P<0.05。但W组如果附加上术前治疗HO时的临床数据,两组在总体肾功能衰竭发生率、床旁血液透析方面两组未见明显差别,P>0.05。而总体病死率、ECMO辅助循环、机械通气时间和ICU时间上,W组优于NW组,P<0.05。结论:对于合并中度以上HO的部分AAD患者,在合理的医疗决策下,优先保守处理HO,待患者HO改善后再手术,可以获得较好的临床疗效。 展开更多

关键词 急性主动脉夹层分离 低氧血症 手术策略

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腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的临床应用研究 被引量：1

7

作者 张致琦 张志元 曹晓锋 《中国继续医学教育》 2015年第16期64-65,共2页

目的 探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的手术技巧及应用价值。方法 选择2013年5月-2014年8月在我院接受腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗的8例肝硬化门静脉高压症脾亢患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果 6例患者... 目的 探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的手术技巧及应用价值。方法 选择2013年5月-2014年8月在我院接受腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗的8例肝硬化门静脉高压症脾亢患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果 6例患者的手术均顺利完成,2例转开腹,患者手术平均时间为（223.1±42.4）min,术中平均出血量为（259.4±23.8）ml,无1例患者发生严重并发症。结论 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术为一种安全有效的微创治疗方法。 展开更多

关键词 腹腔镜脾切除 贲门周围血管离断术 门脉高压

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恶性梗阻性黄疸术后死亡原因分析及防治 被引量：1

8

作者 张致琦 李晋魁 鲁瑞珍 《山西医学院学报》 1995年第3期247-248,共2页

作者对本院近十年来收治并经手术的６４例恶性梗阻性黄疸病人中术后死亡的１１例的死亡之原因进行了分析。认为直接致死原因为多脏器功能衰竭、肝肾功能不全、消化道出血和严重感染；其内因为高胆汁血症、内毒素血症、凝血机制障碍及免... 作者对本院近十年来收治并经手术的６４例恶性梗阻性黄疸病人中术后死亡的１１例的死亡之原因进行了分析。认为直接致死原因为多脏器功能衰竭、肝肾功能不全、消化道出血和严重感染；其内因为高胆汁血症、内毒素血症、凝血机制障碍及免疫功能低下。改善和纠正这些病理改变，是预防和减少术后病死率的关键。 展开更多

关键词 胆汁郁积 恶性 梗阻性黄疸 手术后 死亡原因

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被动吸烟患者大隐静脉血管壁中MMP-2和MMP-9基因的表达特点

9

作者 孙勇新 张致琦 +1 位作者 黄奔 王春生 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2017年第4期2163-2166,共4页

目的探讨被动吸烟对冠状动脉搭桥术前大隐静脉桥血管中基质金属蛋白酶及其组织型抑制剂基因表达的影响。方法按入选标准选择258例老年女性,拟行冠状动脉搭桥患者进行研究,按术前吸烟状态分为被动吸烟组87例,对照组105例,主动吸烟组66例... 目的探讨被动吸烟对冠状动脉搭桥术前大隐静脉桥血管中基质金属蛋白酶及其组织型抑制剂基因表达的影响。方法按入选标准选择258例老年女性,拟行冠状动脉搭桥患者进行研究,按术前吸烟状态分为被动吸烟组87例,对照组105例,主动吸烟组66例。收集整理所有入选病人详细术前临床资料。术中收集大隐静脉标本,以real-time RT-PCR、免疫组化和western-blot方法阐明被动吸烟对冠状动脉搭桥术前大隐静脉桥血管中MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2的基因表达情况。结果三组术前临床资料无统计学差异。与对照组相比,被动吸烟组和主动吸烟组大隐静脉桥血管中MMP-2和MMP-9基因表达明显增强,P<0.05,并以主动吸烟组更甚。与MMPs基因表达情况相反,TIMP-1、TIMP-2mRNA的表达在被动吸烟组和主动吸烟组中均有降低,分别P<0.05,也同样以吸烟组更甚,P<0.05。结论被动吸烟作为心血管病明确的独立危险因素,严重影响冠状动脉搭桥术前大隐静脉桥血管中MMPs/TIMPs基因表达平衡,并且这种平衡的打破,将对大隐静脉血管中细胞外基质的构成产生重要影响,进而影响静脉桥血管的通畅率。 展开更多

关键词 被动吸烟 基质金属蛋白酶及其组织型抑制剂 冠状动脉搭桥术 大隐静脉

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Conkai记忆合金胸部护板在心脏微创术后的应用价值

10

作者 赵东 朱仕杰 +1 位作者 张致琦 王春生 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期45-47,共3页

目的探讨Conkai记忆合金胸部护板在心脏微创手术患者术后的应用价值。方法选取行心脏微创手术后应用Conkai记忆合金胸部护板固定胸廓的患者23例(试验组),男14例,女9例,平均年龄为(55.8±5.5)岁;术前心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级18例,Ⅳ级... 目的探讨Conkai记忆合金胸部护板在心脏微创手术患者术后的应用价值。方法选取行心脏微创手术后应用Conkai记忆合金胸部护板固定胸廓的患者23例(试验组),男14例,女9例,平均年龄为(55.8±5.5)岁;术前心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级18例,Ⅳ级1例。另选取同期行心脏微创手术后应用普通胸带固定胸廓的患者23例(对照组),男13例,女10例,平均年龄为(52.6±4.7)岁;术前心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级19例。记录并比较两组患者的术后疼痛指数,并进行满意度评分。比较两组患者术后切口感染和肺部感染的发生率。结果试验组术后疼痛指数为(2.9±0.7)分,显著低于对照组的(4.7±1.1)分(P<0.05);试验组术后患者满意度评分为(9.1±1.2)分,显著高于对照组的(7.6±0.9)分(P<0.05)。试验组术后切口感染和肺部感染的发生率分别为4.3%(1/23)和17.4%(4/23),对照组分别为8.7%(2/23)和26.1%(6/23),两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后3个月,试验组患者心功能分级为Ⅱ级17例,Ⅲ级6例;对照组患者心功能分级为Ⅱ级16例,Ⅲ级7例。结论心脏手术患者术后使用Conkai记忆合金胸部护板具有减轻疼痛且术后并发症较少的优势。 展开更多

关键词 Conkai记忆合金胸部护板 心脏微创手术 疼痛指数

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微创心脏手术中的心肌保护措施及效果

11

作者 赵东 王春生 +1 位作者 朱仕杰 张致琦 《中国临床医学》 2014年第4期411-412,共2页

目的:探讨微创心脏手术中的心肌保护措施及效果。方法:选取63例行微创心脏手术的患者,作为微创组,另选同期63例经胸骨正中切口行心脏手术的患者作为对照组。微创组采用冷血停跳液顺行灌注加逆行灌注,辅以相应的心肌保护措施。术后观察... 目的:探讨微创心脏手术中的心肌保护措施及效果。方法:选取63例行微创心脏手术的患者,作为微创组,另选同期63例经胸骨正中切口行心脏手术的患者作为对照组。微创组采用冷血停跳液顺行灌注加逆行灌注,辅以相应的心肌保护措施。术后观察并比较两组患者的心脏自动复跳率、心电图ST段异常发生率、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及心力衰竭发生率等。结果:微创组术后心脏自动复跳率、心电图ST段异常发生率、LVEF以及心力衰竭发生率与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采取适当的心肌保护措施可使微创心脏手术中心肌损伤的风险降低至与胸骨正中切口心脏手术接近。 展开更多

关键词 微创手术 心脏手术 心肌保护

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Fontus术中支架在急性A型主动脉夹层中的应用

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作者 孙勇新 赖颢 +6 位作者 张致琦 黄奔 陆树洋 李军 王毓琳 顾佳伟 王春生 《中华血管外科杂志》 2018年第2期78-83,共6页

目的探讨Fontus术中支架与传统的Conus术中支架在急性A型主动脉夹层（TAAAD）中的临床应用价值，并比较两种支架疗效的优劣。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选取2016年7月-2017年10月在复旦大学附属中山医院心外科符合排除标准的32例... 目的探讨Fontus术中支架与传统的Conus术中支架在急性A型主动脉夹层（TAAAD）中的临床应用价值，并比较两种支架疗效的优劣。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选取2016年7月-2017年10月在复旦大学附属中山医院心外科符合排除标准的32例TAAAD患者，15例术中应用Fontus支架（Fountus实验组），17例术中应用Conus支架（Conus对照组）。收集两组患者围术期及术后随访6个月的临床资料。结果两组患者术前一般临床资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组在术中情况包括主动脉根部及弓部的术式、附加手术等方面比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）；在主动脉阻断时间、手术总时间等方面比较差异也无统计学意义（P均〉0.05）。在深低温停循环时间、左椎动脉缺血时间方面，Fountus实验组要明显优于Conus对照组[（26.7±9.1）min比（32.3±7.8）min，P=0.04；（26.7±9.1）min比（59.6±18.8）min，P〈0.01]。两组在围术期死亡率和术后肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、感染、神经系统并发症以及机械通气时间、床旁血液透析、重症监护室时间和术后住院天数方面比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。与Conus对照组相比，Fountus实验组在术后胸腔引流量[（769.5±429.1）ml比（935.6±368.2）ml]及输血量[（750.6±281.4）ml比（1015.4±428.9）ml]方面比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访6个月，两组在主要心血管病事件、感染、再住院率等方面比较，差异无统计学意义（P均〉0.05）；但Fontus实验组降主动脉假腔闭合率明显高于Conus对照组[（0.93±0.25）%比（0.76±0.17）%，P〈0.05]。Conus对照组出现1例支架内漏。结论Fontus支架在TAAAD术中的初步应用发现其具有较好的临床疗效，与传统Conus支架相比具有一定的优势，但还需多中心、大样本随机对照研究和长期随访进一步验证。 展开更多

关键词 急性A型主动脉夹层 Fontus支架 Conus支架

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David手术及Loop技术治疗马方综合征多瓣膜病变1例

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作者 赵东 王春生 +1 位作者 朱仕杰 张致琦 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第5期311-312,共2页

患者 男,24岁.活动后胸闷、心悸、气促1周.患者呈马方综合征体征,有高血压病史,近日症状明显加重、不能平卧,伴双下肢水肿,心功能（NYHA）Ⅳ级.入院后查体心率90次/min,律不齐,心尖区可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻及2/... 患者 男,24岁.活动后胸闷、心悸、气促1周.患者呈马方综合征体征,有高血压病史,近日症状明显加重、不能平卧,伴双下肢水肿,心功能（NYHA）Ⅳ级.入院后查体心率90次/min,律不齐,心尖区可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻及2/Ⅵ级舒张期杂音.X线胸片示两肺纹理增多,心影增大.心电图示心房颤动. 展开更多

关键词 马方综合征 David手术 多瓣膜病变 治疗 高血压病史 双下肢水肿 收缩期杂音 肺纹理增多

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伤口持续镇痛装置在心脏微创术后的应用价值

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作者 赵东 朱仕杰 +1 位作者 张致琦 王春生 《中华全科医学》 2014年第11期1751-1753,共3页

目的通过对心脏微创手术患者术后应用伤口持续镇痛装置，探讨其在减轻疼痛、提高患者满意度等方面的应用价值。方法选择40例心脏微创手术患者，男性23例，女性17例，平均年龄（57．2±4．8）岁，术后放置伤口持续镇痛装置并作为实... 目的通过对心脏微创手术患者术后应用伤口持续镇痛装置，探讨其在减轻疼痛、提高患者满意度等方面的应用价值。方法选择40例心脏微创手术患者，男性23例，女性17例，平均年龄（57．2±4．8）岁，术后放置伤口持续镇痛装置并作为实验组，通过渗透导管以4ml／h的速度持续切口区域灌注0．25％的罗哌卡因，维持时间2—5d。同时选择40例心脏微创手术患者，男性25例，女性15例，平均年龄（54．9±4．1）岁，术后使用持续静脉止痛泵作为对照组，主要成分为舒芬太尼，维持时间2—5d。在术后疼痛指数、患者满意度评分、恶心呕吐发生率、切口感染率及肺部感染发生率等方面，采用t检验、x^2检验等统计学方法进行比较。结果实验组术后疼痛指数3．7±0．8，切口感染率5％，肺部感染发生率7％，对照组术后疼痛指数4．5±1．0，切口感染率3％，肺部感染发生率8％，2组结果相似，P〉0．05为差异无统计学意义。实验组术后恶心呕吐发生率9％、患者满意度评分9．0±1．3，对照组术后恶心呕吐发生率17％、患者满意度评分7．2±0．8，2组数据相比实验组明显好于对照组，P〈0．05。结论心脏微创手术患者术后使用伤口持续镇痛装置，在减轻疼痛继而减少术后并发症方面，具有明显的优势。 展开更多

关键词 伤口持续镇痛装置 心脏微创手术 疼痛指数

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微创双瓣替换并双极迷宫消融术1例报告

15

作者 赵东 朱仕杰 张致琦 《中国临床医学》 2014年第6期738-739,共2页

1病例资料患者,男性,44岁,活动后胸闷、心悸、气急1年余,伴咳嗽、乏力1月余,房颤病史2~3年,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣中重度关闭不全,心房颤动,纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级,2013年7月8日入我院治疗。体格检... 1病例资料患者,男性,44岁,活动后胸闷、心悸、气急1年余,伴咳嗽、乏力1月余,房颤病史2~3年,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣中重度关闭不全,心房颤动,纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级,2013年7月8日入我院治疗。体格检查：心率70次/min,心律不齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级舒张期杂音，双侧下肢无水肿。 展开更多

关键词 二尖瓣重度狭窄 风湿性心脏病 心律不齐 心房颤动 房颤病史 心尖区 体格检查 胸骨正中切口 心功能 房间隔切口

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微创心脏手术中排气研究

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作者 赵东 王春生 +1 位作者 朱仕杰 张致琦 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第6期803-806,共4页

目的探讨微创心脏手术中的排气技术，并评价排气效果。方法选取复旦大学附属中山医院2011年6月至2013年6月收治的56例行微创心脏手术患者为微创组，男31例、女25例，年龄33～7l（57-3±7．2）岁；同期56例行常规胸骨正中切口心脏二... 目的探讨微创心脏手术中的排气技术，并评价排气效果。方法选取复旦大学附属中山医院2011年6月至2013年6月收治的56例行微创心脏手术患者为微创组，男31例、女25例，年龄33～7l（57-3±7．2）岁；同期56例行常规胸骨正中切口心脏二尖瓣成形术患者为对照组，男27例、女29例，年龄51～69（53．7±6,8）岁。比较两组患者术后心腔内残留气泡量、心电图异常发生率、术后清醒时间、术后思维能力及脑部并发症发生率等指标。结果微创组心腔内残留气泡量少量占69．6％、中量占30．4％，对照组少量占73．2％、中量占26．8％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。微创组心电图异常发生率与对照组差异无统计学意义（32．1％VS．26．8％，P〉0．05）。微创组术后思维能力评价好85．7％、中12．5％、差1．8％，对照组好78．6％、中19．6％、差1．8％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组脑部并发症发生率差异无统计学意义（1．8％vs．1．8％，P〉0．05）。结论采取一系列心脏排气措施可使微创心脏手术的空气栓塞发生率与胸骨正中切口手术相似，在空气栓塞并发症方面无需承担更高的风险。 展开更多

关键词 微创心脏手术 排气技术 术后心腔内残留气泡量

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41例电视胸腔镜辅助下微创二尖瓣成形术 被引量：6

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作者 赵东 王春生 +1 位作者 朱仕杰 张致琦 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期362-364,373,共4页

目的探讨电视胸腔镜辅助下心脏微创二尖瓣成形术的技术特点及应用价值。方法在手术效果、创伤程度以及节省资源等方面,将41例电视胸腔镜辅助下心脏微创二尖瓣成形手术患者(微创组)与常规胸骨正中切口方式二尖瓣成形手术患者(标准组)进... 目的探讨电视胸腔镜辅助下心脏微创二尖瓣成形术的技术特点及应用价值。方法在手术效果、创伤程度以及节省资源等方面,将41例电视胸腔镜辅助下心脏微创二尖瓣成形手术患者(微创组)与常规胸骨正中切口方式二尖瓣成形手术患者(标准组)进行对比。结果微创组的手术效果及成功率与标准组无明显差异,但在输血率、输血量及术后住院天数方面明显低于标准组,在伤口疼痛及患者满意度评分方面明显高于标准组。结论电视胸腔镜辅助下心脏微创二尖瓣成形术具有创伤小、失血少、操作简便、安全可靠的特点,已被医患双方所普遍接受。 展开更多

关键词 电视胸腔镜 微创 二尖瓣成形术

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12例右胸骨旁第3肋间小切口行三瓣膜手术的临床经验 被引量：5

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作者 张致琦 赵东 +1 位作者 朱仕杰 王春生 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期222-225,共4页

目的 总结我院经右胸骨旁第3肋间小切口行三瓣膜手术的临床经验。方法 2013年6月至2014年3月12例患者接受手术治疗,其中男性8例,女性4例;年龄35~65岁,平均（48.3±9.1）岁。患者中包括：9例风湿性瓣膜病,累及二尖瓣及主动脉瓣,合并... 目的 总结我院经右胸骨旁第3肋间小切口行三瓣膜手术的临床经验。方法 2013年6月至2014年3月12例患者接受手术治疗,其中男性8例,女性4例;年龄35~65岁,平均（48.3±9.1）岁。患者中包括：9例风湿性瓣膜病,累及二尖瓣及主动脉瓣,合并有继发性三尖瓣关闭不全;1例风湿性瓣膜病,累及二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣;2例主动脉瓣退行性病变致继发性二尖瓣、三尖瓣关闭不全。12例患者均在全身麻醉、双腔气管插管、体外循环辅助下手术,术式包括二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换术1例,二尖瓣、主动脉瓣置换及三尖瓣成形术9例,主动脉瓣置换、二尖瓣及三尖瓣成形术2例。结果 无围术期死亡,无中转开胸手术,无再次开胸止血。6例患者输血,平均输血量为（408.3±444.4）mL。无主动脉夹层、肾功能不全及感染等并发症。术后随访3~9个月,平均（6.3±2.0）个月,无瓣周漏及严重心血管事件发生。结论 经右胸骨旁第3肋间小切口行微创三瓣膜手术安全有效,可减少手术创伤,增加患者满意度,作为临床治疗的一种选择。 展开更多

关键词 微创手术 多瓣膜手术 人工瓣膜置入

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急诊门奇静脉断流术抢救食管胃底静脉破裂出血

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作者 张致琦 戴海生 安福荣 《山西医科大学学报》 CAS 1997年第S1期40-41,共2页

报告门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂大出血２３例，施行急诊门奇静脉断流术。急救和随访效果满意。认为，断流术以其简单、合理、有效在急诊处置中具有重要价值。

关键词 食管 胃底 静脉破裂 高血压.门脉

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择期手术后上消化道出血诊治体会

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作者 张致琦 安福荣 鲁瑞珍 《山西医学院学报》 1998年第1期64-64,共1页

介绍１４例择期大、中型手术后发生的上消化道出血病例。经保守治疗皆治愈。认为上消化道出血是较大手术后的一个严重并发症，即使在择期手术中也有一定发生率，应引起足够重视。治疗以内科保守为主。

关键词 手术后并发症 上消化道出血 诊断 治疗

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