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比阿培南联合莫西沙星对老年重症肺炎患者炎性指标及不良反应的影响 被引量：42
1
作者 龚敬 陆伟 +2 位作者 史刚 张肖难 刘丽 《河北医学》 CAS 2020年第5期721-727,共7页
目的:探讨比阿培南联合莫西沙星治疗老年重症肺炎(SP)的临床效果。方法:回顾性选取2016年6月至2019年7月我院老年SP患者81例,按治疗方案不同分为3组,各27例。3组均实施常规治疗,对照1组予以比阿培南治疗,对照2组予以莫西沙星治疗,观察... 目的:探讨比阿培南联合莫西沙星治疗老年重症肺炎(SP)的临床效果。方法:回顾性选取2016年6月至2019年7月我院老年SP患者81例,按治疗方案不同分为3组,各27例。3组均实施常规治疗,对照1组予以比阿培南治疗,对照2组予以莫西沙星治疗,观察组予以比阿培南联合莫西沙星治疗。比较3组疗效、临床症状及体征改善时间、治疗前后病原菌检出率、炎性因子[血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)水平,统计3组不良反应发生情况。结果:观察组总有效率92.59%(25/27)高于对照1组、对照2组,治疗后革兰阴性菌检出率7.41%(2/27)低于对照1组、对照2组(P<0.05);观察组机械通气时间、退热时间、痰液性状改变时间、白细胞下降时间、肺部炎症明显吸收时间短于对照1组、对照2组(P<0.05);治疗后观察组血清PCT、WBC、hs-CRP水平低于对照1组、对照2组,CD3、CD4、CD8水平高于对照1组、对照2组(P<0.05);3组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:比阿培南联合莫西沙星治疗老年SP疗效显著,能有效抑制炎症反应,改善免疫功能,且不良反应少,安全性高。 展开更多
关键词 比阿培南 莫西沙星 重症肺炎 T淋巴细胞亚群 炎性因子
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SOFA、qSOFA评分及SIRS标准对急诊疑似感染患者预测价值研究 被引量：22
2
作者 张肖难 张泓 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期259-264,共6页
目的 探讨SOFA评分、qSOFA评分及SIRS标准对收入急诊科的疑似感染患者预后预测的临床价值。方法 选择2015年1月至2017年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院急诊门诊，疑似感染并收住院的患者（大于18周岁）。进行SOFA、qSOFA和SIRS标准... 目的 探讨SOFA评分、qSOFA评分及SIRS标准对收入急诊科的疑似感染患者预后预测的临床价值。方法 选择2015年1月至2017年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院急诊门诊，疑似感染并收住院的患者（大于18周岁）。进行SOFA、qSOFA和SIRS标准。以死亡或需要ICU治疗作为预后指标，测试各评分的效度，通过受试者工作特征曲线下面积（AUROC）评估各评分系统对预后的预测价值。结果 487例患者，住院病死率为4.9%，需要ICU治疗比例为17%；SOFA评分预测住院病死率或需要ICU治疗（AUROC为0.905）优于其他评分（qSOFAWBC：AUROC为0.778、qSOFA ：AUROC为0.769、SIRS：AUROC为0.64）。与SIRS标准相比，评分〉1分的患者，qSOFA评分特异度较高（94.47%），但灵敏度较低（44.86%）；SIRS标准虽然有较高的灵敏度（77.57%），但特异度较差（42.63%）。当qSOFA加上白细胞异常（〈4×109/L或〉10×109/L）这一条件之后，改善了对预后的预测，灵敏度和特异度分别为73.83%和71.84%（qSOFA-WBC评分〉1）。在qSOFA-WBC评分为0分的患者，最后结果为死亡或需要ICU治疗的只有6例（阴性预测值94.2%）。结论 SOFA评分对于急诊感染患者预后预测能力优于qSOFA、SIRS；qSOFA-WBC对低风险的预测优于qSOFA、SIRS标准。 展开更多
关键词 急性感染 SOFA评分 qSOFA评分 SIRS标准
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局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在ARDS并发AKI患者CRRT治疗中的效果比较 被引量：11
3
作者 陆伟 燕宪亮 +3 位作者 刘丽 鲁海艳 张高峰 张肖难 《中国医药导报》 CAS 2020年第32期152-155,共4页
目的对比局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的效果。方法将苏州市立医院重症医学科2017年3月—2018年9月行CRRT治疗的36例ARDS并发AKI患者采用随机数表法分为... 目的对比局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的效果。方法将苏州市立医院重症医学科2017年3月—2018年9月行CRRT治疗的36例ARDS并发AKI患者采用随机数表法分为肝素组(18例)和枸橼酸组(18例)。比较两组患者治疗前后肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、凝血相关指标[活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数]、滤器使用寿命及不良反应发生情况。结果治疗前两组的肾功能、凝血指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组BUN、Cr水平、血小板计数均低于治疗前,PT、APTT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,肝素组血小板计数低于枸橼酸组,PT、APTT长于枸橼酸组,差异均有统计学意义(均P<0.05);肝素组滤器寿命短于枸橼酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均无不良事件发生。结论在ARDS并发AKI患者CRRT治疗中,应用局部枸橼酸抗凝效果更佳,能够延长滤器寿命,更加安全。 展开更多
关键词 肝素抗凝 枸橼酸抗凝 急性呼吸窘迫综合征 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗
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外周血Th1/Th2、Treg/Th17细胞因子对重症脓毒症病人近期预后的预测价值 被引量：7
4
作者 张慧秋 刘丽 +2 位作者 刘玲 鲁海艳 张肖难 《蚌埠医学院学报》 CAS 2022年第9期1180-1184,共5页
目的:探讨外周血Th1/Th2、Treg/Th17细胞因子对重症脓毒症病人近期预后的预测价值。方法:将120例重症脓毒症病人作为观察组,另选取同期健康体检者103名作为对照组,均行外周血Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4]、Tre... 目的:探讨外周血Th1/Th2、Treg/Th17细胞因子对重症脓毒症病人近期预后的预测价值。方法:将120例重症脓毒症病人作为观察组,另选取同期健康体检者103名作为对照组,均行外周血Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4]、Treg/Th17细胞因子[转化生长因子β(TGF-β)、IL-17]水平检测并对比。所有病人均随访观察28 d,根据观察组病人存活情况将其分为死亡组与生存组,对比2组外周血IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17、IFN-γ/IL-4、TGF-β/IL-17水平,采用多因素logistic回归性分析法分析各细胞因子水平与重症脓毒症病人近期死亡的关系,另采用ROC曲线分析各指标对重症脓毒症病人近期死亡的预测价值。结果:观察组外周血IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17水平均高于对照组(P<0.01),IFN-γ/IL-4、TGF-β/IL-17均低于对照组(P<0.01);病人28 d病死率为25.00%;死亡组外周血IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17水平均高于存活组(P<0.01),IFN-γ/IL-4、TGF-β/IL-17均低于存活组(P<0.01);年龄增大,APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分高,血肌酐、IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17水平升高是影响病人近期死亡的危险因素,IFN-γ/IL-4、TGF-β/IL-17比值降低是病人近期死亡的保护因素(P<0.05~P<0.01);外周血IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17水平联合预测重症脓毒症病人住院28 d内死亡的灵敏度高于单独预测,AUC高于单独预测(P<0.01);IFN-γ/IL-4、TGF-β/IL-17联合预测重症脓毒症病人近期死亡的灵敏度高于单独预测,AUC高于单独预测(P<0.01)。结论:重症脓毒症病人外周血IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17水平均异常升高,IFN-γ/IL-4、TGF-β/IL-17均降低,且其水平变化情况与病人近期预后有关,均是病人住院28 d内死亡的影响因素,且均对病人28 d内死亡具有一定的预测价值,但各指标联合预测的价值更高。 展开更多
关键词 重症脓毒症 Γ-干扰素 白细胞介素 转化生长因子Β
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阿托伐他汀钙片联合前列地尔治疗急性肝衰竭并发急性肾损伤患者的临床研究 被引量：3
5
作者 陆伟 刘丽 +3 位作者 龚敬 鲁海艳 张高峰 张肖难 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第15期2216-2218,2228,共4页
目的观察阿托伐他汀钙片联合前列地尔治疗急性肝衰竭(ALF)并发急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法将76例ALF并发AKI患者,随机分为对照组和试验组,每组38例。对照组给予阿托伐他汀钙片,每次10 mg,每天2次,口服;试验组在对照组的基础上... 目的观察阿托伐他汀钙片联合前列地尔治疗急性肝衰竭(ALF)并发急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法将76例ALF并发AKI患者,随机分为对照组和试验组,每组38例。对照组给予阿托伐他汀钙片,每次10 mg,每天2次,口服;试验组在对照组的基础上给予前列地尔20μg,每天1次,静脉滴注。2组均连续治疗4周。比较2组患者的肾功能、炎性因子和血脂水平。结果治疗后,试验组和对照组总胆固醇(TC)分别为(1.12±0.32)和(1.54±0.21)mmol·L^-1,三酰甘油(TG)分别为(2.19±0.24)和(3.41±0.23)mmol·L^-1;白细胞介素-7(IL-7)分别为(39.73±10.83)和(64.36±11.69)pg·mL^-1,基质金属蛋白酶-8(MMP-8)分别为(6.17±1.37)和(10.35±2.16)ng·μg^-1。治疗后,2组血清肌酸酐(SCr)、尿素氮(BUN)、TC、TG、IL-7、MMP-8、血清胱抑素C(Cys-C)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBiL)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中,试验组出现血压降低1例(2.63%),对照组出现腹泻1例及腹痛1例(5.26%)。2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙片联合前列地尔治疗ALF并发AKI患者具有良好的疗效,可发挥较强的调脂作用,显著改善患者的免疫功能和肝肾功能。 展开更多
关键词 阿托伐他汀钙 前列地尔 急性肝衰竭 急性肾损伤 肾功能
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