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聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗丙型肝炎失败和复发患者的临床特征及直接抗病毒药物疗效观察 被引量：8
1
作者 张耀弟 张月荣 +5 位作者 王慧 林燕 周宁 吴丽阳 魏世芳 李象霖 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2456-2460,共5页
目的探讨真实世界中聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林的标准方案(PR方案)治疗失败和复发患者的临床特征及不同直接抗病毒药物(DAA)治疗方案对PR治疗失败和复发患者的疗效。方法回顾性纳入2014年3月-2018年1月兰州市第一人民医院门诊、住院... 目的探讨真实世界中聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林的标准方案(PR方案)治疗失败和复发患者的临床特征及不同直接抗病毒药物(DAA)治疗方案对PR治疗失败和复发患者的疗效。方法回顾性纳入2014年3月-2018年1月兰州市第一人民医院门诊、住院经标准PR方案治疗失败和复发的慢性丙型肝炎及丙型肝炎相关代偿期肝硬化患者106例,其中男54例,女52例,根据患者PR治疗应答情况分为失败组13例,复发组51例,持续病毒学应答组42例。三组患者行IL-28B基因位点rs12979860和rs8099917检测,基线生化、Cobas HCV RNA、病毒基因分型等检测,比较三组之间的差异。观察PR治疗失败及复发患者接受不同DAA方案的疗效。计数资料组间比较采用χ^2检验,计量资料多组间比较采用单因素方差分析。结果失败组和复发组年龄明显高于应答组,三组比较差异有统计学意义(F=14.05,P<0.001)。失败组病毒基因型以1b型为主,占84.6%,复发组病毒基因型以2a为主,占72.5%,与应答组三组比较差异有统计学意义(χ^2=17.269,P=0.002)。失败组基线HCV RNA≥106 IU/L患者所占比例为92.3%,明显高于复发组及应答组,三组比较差异有统计学意义(χ^2=10.407,P=0.005),而在性别、肝硬化等方面三组比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。失败组有100%患者IL-28B rs12979860和92.3%患者rs8099917两个基因位点表达非保护性基因(CT/TT,TG/GG);复发组有84.3%患者IL-28B rs12979860和86.3%患者rs8099917两个基因位点表达非保护性基因(CT/TT,TG/GG),而应答组IL-28B rs12979860位点以CC型为主(85.7%),rs8099917位点以TT型为主(88.1%),三组rs12979860和rs8099917基因多态性构成比比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为57.263、59.651,P值均<0.001)。以索非布韦为基础的三种DAA方案治疗PR失败及复发患者后,SVR率均为100%。结论病毒基因分型和IL-28B基因rs12979860和rs8099917位点表达非保护性基因型时是导致 展开更多
关键词 丙型肝炎 慢性 聚乙烯二醇类 干扰素类 抗病毒药 疾病特征 治疗结果
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高灵敏HBV DNA检测和ALT对低病毒载量肝硬化患者精准抗病毒治疗的评估价值 被引量：7
2
作者 林燕 张月荣 +6 位作者 王慧 张耀弟 吴丽阳 魏世芳 李象霖 马艳云 王春霞 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期2446-2449,共4页
目的探讨高灵敏核酸检测对肝硬化精准抗病毒治疗的临床意义及与转氨酶水平的关系。方法选取2013年5月-2019年4月兰州市第一人民医院住院和门诊的乙型肝炎肝硬化患者377例,分别行国产HBV DNA和高灵敏Cobas HBV DNA检测。所有患者进行生... 目的探讨高灵敏核酸检测对肝硬化精准抗病毒治疗的临床意义及与转氨酶水平的关系。方法选取2013年5月-2019年4月兰州市第一人民医院住院和门诊的乙型肝炎肝硬化患者377例,分别行国产HBV DNA和高灵敏Cobas HBV DNA检测。所有患者进行生化、凝血四项、血常规、上腹部CT或超声检查,观察不同HBV DNA检测试剂对低病毒载量肝硬化患者检测的敏感度,ALT水平与病毒载量的相关性。计量资料两组间治疗前后比较采用配对t检验。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)筛选ALT在不同HBV DNA界值的最佳预测值。结果 377例乙型肝炎肝硬化患者经国产HBV DNA检测阳性215例,阴性162例。HBV DNA阴性162例患者再经Cobas HBV DNA检测发现104例阳性(64.2%),平均(267.5±42.3) IU/ml。104例乙型肝炎肝硬化患者经24周抗病毒治疗后病毒复制水平、ALT、肝功能Child-Pugh评分等指标明显改善,HBV DNA由治疗前(267.5±32.2) IU/ml下降至(59.6±7.7) IU/ml(t=3.486,P=0.002),ALT由治疗前(87.1±10.8) U/L下降至(36.5±7.6) U/L (t=3.235,P=0.020),Child-Pugh评分由6.5±0.7下降至5.7±0.5(t=2.928,P=0.041)。应用ROC曲线分析ALT水平对HBV DNA决策点的预测,发现ALT为29 U/L时是判断HBV DNA <20 IU/ml的最敏感界值(AUC=0.904,敏感度为1.0,特异度为0.237)。结论乙型肝炎肝硬化患者要以精准检测为保障,才能保证临床精准治疗,提高疗效,改善患者预后。ALT界值为29 U/L为预测Cobas HBV DNA阴性的敏感指标,实现个体化精准筛查及治疗。 展开更多
关键词 HBV DNA 丙氨酸转氨酶 肝硬化 抗病毒治疗
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男性乙型肝炎后肝硬化患者血清性激素与高血压病相关性分析 被引量：2
3
作者 王慧 吴丽阳 +6 位作者 魏世芳 刘雄昌 张月荣 郑辉 张耀弟 林燕 张梅娟 《中医临床研究》 2023年第14期88-91,共4页
目的:分析男性乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)后肝硬化患者血清性激素与高血压病相关性。方法:从兰州市第一人民医院和兰州市第二人民医院(2016年1月-2021年8月)住院患者及体检中心人群中选取以下试验对象:255例男性乙型肝炎肝硬化患者,... 目的:分析男性乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)后肝硬化患者血清性激素与高血压病相关性。方法:从兰州市第一人民医院和兰州市第二人民医院(2016年1月-2021年8月)住院患者及体检中心人群中选取以下试验对象:255例男性乙型肝炎肝硬化患者,其中136例男性乙型肝炎肝硬化合并高血压病患者根据Child-Pugh分级分为A级56例、B级48例及C级32例,119例男性乙型肝炎肝硬化无高血压病患者中A级50例、B级33例及C级36例,年龄45~70岁,平均年龄(50.13±2.15)岁。选取健康体检男性患者60例,年龄45~70岁,平均年龄(48.15±1.18)岁。对以上研究对象进行雌二醇(Estrogen,E2)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、泌乳素(Prolactin,PRL)、睾酮(Testosterone,T)和硫酸去氢表雄酮(Dehydroepiandrosterone Sulfate,DHEA-SO4)这6种性激素的测定,分析男性乙型肝炎后肝硬化患者血清性激素与高血压病的相关性。结果:在肝炎肝硬化合并高血压病患者的血清中,性激素较无高血压病的患者有明显的改变。对肝功能进行Child-Pugh分级,不同分级患者的性激素有明显变化。其中E2、FSH、LH及PRL较无高血压病患者组明显增高,T和DHEA-SO4在A级组中略高,而在B级和C级中T和DHEA-SO4低于健康组。C级中PRL差异无明显统计学意义。结论:肝炎肝硬化合并高血压病的患者性激素有明显变化,高血压病也间接影响肝硬化患者性激素代谢。性激素可以反映出肝功能及高血压病对肝脏的进一步损害。 展开更多
关键词 乙型肝炎后肝硬化 性激素 肝硬化 高血压病
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慢性丙型肝炎患者停药后复发的影响因素分析 被引量：3
4
作者 张月荣 周宁 +4 位作者 李象霖 吴丽阳 魏世芳 张耀弟 张月萍 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第9期1434-1438,共5页
目的探讨慢性丙型肝炎（CHC）患者停药复发的原因及影响因素。方法选取2010年4月-2013年3月于兰州市第一人民医院就诊及住院的患者101例,其中男36例,女65例,代偿期肝硬化患者26例,慢性肝炎患者75例,年龄19~71岁,所有患者均为初治患者。... 目的探讨慢性丙型肝炎（CHC）患者停药复发的原因及影响因素。方法选取2010年4月-2013年3月于兰州市第一人民医院就诊及住院的患者101例,其中男36例,女65例,代偿期肝硬化患者26例,慢性肝炎患者75例,年龄19~71岁,所有患者均为初治患者。治疗前行血常规、生化、自身抗体、甲状腺功能、HCV RNA载量、HCV基因分型等检测。治疗第4、12、24周、治疗结束时、治疗结束后12、24、48、72、96周等时间点进行肝功能、血常规、HCV RNA载量的检测。停药后随访96周,根据是否检测出HCV RNA,分为复发组和未复发组,复发组中又分为24周内复发和获得持续性病毒学应答（SVR）复发两组,观察各组基线水平、4周病毒学应答率、生化学应答率,治疗方案等对复发的影响。计数资料组间比较采用χ2检验,不满足χ2检验条件时采用Fisher检验,计量资料组间比较采用t检验。结果 101例患者中71例患者获得快速病毒学应答（RVR）,占70.3%;90例患者获得早期病毒学应答（EVR）,占89.1%;9例患者无应答或治疗期间HCV RNA反弹,占8.9%。92例患者获得治疗末病毒学应答（ETVR）,占91.1%,其中基因1b型患者28例,占获得ETVR例数的30.4%。非基因1型患者共64例,占获得ETVR例数的69.6%。获得ETVR的92例患者中接受标准化治疗方案60例,占65.2%,接受非标准化治疗方案患者32例,占34.8%。92例患者停药2年随访,30例患者停药复发,占ETVR的32.6%,其中13例停药24周内复发,占复发患者的43.3%。获得SVR后复发17例,占复发患者的56.7%,占SVR的21.5%,占ETVR的18.5%。复发组和未复发组在年龄、病毒载量、有无合并肝硬化、4周ALT复常率、RVR率及非标准化治疗率等方面差异有统计学意义（t值为2.624,χ2值分别为15.199、4.469、7.352、7.453、19.950,P值均〈0.05）。近期复发与获得SVR复发患者比较,在HCV RNA载量、是否采用标准化治疗两方面比较差异有统计学意义� 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 干扰素Α 利巴韦林 复发 危险因素
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肝功能正常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清、肝组织HBVDNA与肝组织病理改变的关系 被引量：2
5
作者 魏世芳 李象霖 +4 位作者 吴丽阳 张月荣 周宁 张耀弟 张月萍 《中国社区医师》 2016年第1期116-117,共2页
目的：探讨肝功能正常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒感染者血清中HBVDNA和肝组织中HBVDNA及肝组织病理改变的关系。方法：收治肝功能正常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒感染患者30例，行肝功能、血清HBVDNA、肝组织HBVDNA检测、肝组织病理... 目的：探讨肝功能正常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒感染者血清中HBVDNA和肝组织中HBVDNA及肝组织病理改变的关系。方法：收治肝功能正常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒感染患者30例，行肝功能、血清HBVDNA、肝组织HBVDNA检测、肝组织病理检查及乙肝血清学标志物检测。结果：肝组织HBVDNA定量平均值4.16×106IU/mL，血清HBVDNA定量3.52×105IU/mL，肝组织HBVDNA定量与血清HBVDNA定量呈正相关(P＜0.05)。结论：血清HBVDNA定量与肝组织HBVDNA定量呈高度相关性，在一定程度上可代替检测肝组织中HBVDNA并判断病毒复制情况。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 HBV DNA HBEAG阳性
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调节性T细胞及病毒分型对拉米夫定治疗HBV感染患者耐药发生的影响 被引量：2
6
作者 张月荣 王彩霞 +6 位作者 周宁 李象霖 吴丽阳 魏世芳 张耀弟 张涛 王春霞 《甘肃医药》 2015年第11期801-803,共3页
目的 :探讨CD4+CD25+、CD8+CD28-Treg细胞水平和基线因素对拉米夫定治疗HBV感染患者4周病毒学应答及2年耐药发生率的影响。方法:入选我院门诊、住院慢性HBV感染患者84例,入组患者均给予拉米夫定100 mg/d。治疗前检测生化、HBVDNA载量、... 目的 :探讨CD4+CD25+、CD8+CD28-Treg细胞水平和基线因素对拉米夫定治疗HBV感染患者4周病毒学应答及2年耐药发生率的影响。方法:入选我院门诊、住院慢性HBV感染患者84例,入组患者均给予拉米夫定100 mg/d。治疗前检测生化、HBVDNA载量、乙肝病毒基因分型及T细胞亚群、CD4+CD25+、CD8+CD28-百分比。治疗4周根据HBVDNA是否能检测出,分为4周应答组和非应答组;治疗96周根据患者是否发生拉米夫定耐药分为未耐药组和耐药组。以上四组分别两两比较基线指标和T细胞亚群、CD4+CD25+、CD8+CD28-水平。结果:应答组和非耐药组的HBVDNA载量、HBe Ag阳性率均低于非应答组和耐药组,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV基因构成比和ALT水平各组比较无统计学差异(P>0.05)。4周应答组和非耐药组的CD4+CD25+水平高于非应答组和耐药组(P<0.05);耐药组CD8+CD28-水平高于非耐药组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD3+、CD4+、CD8+百分比在以上各两组比较中无统计学差异(P>0.05)。结论:CD4+CD25+、CD8+CD28-水平、e抗原状态和HBVDNA载量对拉米夫定治疗患者的4周病毒学应答和2年耐药发生率有一定影响,乙肝病毒基因分型与病毒学应答和耐药无关。 展开更多
关键词 调节性T细胞 乙型肝炎 病毒基因型 病毒学应答 耐药
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△CTP评分评估肝硬化患者短期预后的价值分析 被引量：2
7
作者 张耀弟 《甘肃科技》 2020年第9期117-118,152,共3页
探讨△CTP评分评估肝硬化患者6个月短期预后的临床价值。选择2014年1月至2019年6月收治的肝硬化168例患者,分别统计入院时、入院1个月CTP评分并计算△CTP评分,同时计算MELD评分,以Kaplan-Meier生存分析法统计各评分肝硬化患者6个月生存... 探讨△CTP评分评估肝硬化患者6个月短期预后的临床价值。选择2014年1月至2019年6月收治的肝硬化168例患者,分别统计入院时、入院1个月CTP评分并计算△CTP评分,同时计算MELD评分,以Kaplan-Meier生存分析法统计各评分肝硬化患者6个月生存率,绘制工作特征曲线并统计各评分的曲线下面积(AUC)。-10分≤△CTP<0分患者6个月生存率92.3%(12/13)、0≤△CTP<4分患者6个月生存率84.0%(100/119)、4分≤△CTP≤10分患者6个月生存率27.8%(10/36),各组患者生存率比较具有统计学差异(P<0.05)。CTP评分、MELD评分、△CTP评分的AUC分别为0.885、0.828、0.939,△CTP评分与CTP评分比较差异有统计学意义(Z=2.238,P<0.05),△CTP评分与MELD评分比较差异也有统计学意义(Z=4.406,P<0.05)。△CTP评分可作为肝硬化患者6个月短期预后预测指标,其准确率较CTP评分、MELD评分明显升高。 展开更多
关键词 肝硬化 预后 CTP评分 MELD评分
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溃疡性结肠炎老年患者与非老年患者的临床特征对比
8
作者 张耀弟 《甘肃科技》 2020年第12期113-115,共3页
对比分析溃疡性结肠炎(UC)老年患者与非老年患者的临床特征。选择2014年1月至2019年6月收治的126例UC患者,根据患者年龄进行分组,年龄≥60岁为老年组(40例),年龄<60岁为非老年组(86例);统计比较两组的临床资料、实验室指标、药物治... 对比分析溃疡性结肠炎(UC)老年患者与非老年患者的临床特征。选择2014年1月至2019年6月收治的126例UC患者,根据患者年龄进行分组,年龄≥60岁为老年组(40例),年龄<60岁为非老年组(86例);统计比较两组的临床资料、实验室指标、药物治疗与临床疗效。与非老年组比较,老年组病变范围远端型比例升高[77.5%(31/40)vs.51.2%(44/86)]、病变轻度比例较高[52.5%(21/40)vs.26.7%(23/86)],且血小板计数超过正常水平上限比例增高[75.0%(30/40)vs.27.9%(24/86)],差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组使用美沙拉嗪、糖皮质激素治疗的总有效率与非老年组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。UC老年患者的病变范围较局限、疾病程度较轻、血小板升高明显,但年龄对于疗效的影响不大。 展开更多
关键词 结肠炎 溃疡性 老年 临床特点
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