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医院内肺部真菌感染相关因素分析及防治对策 被引量：70
1
作者 张美齐 吕火祥 +2 位作者 严影 张可 蒋国平 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第5期351-352,共2页
目的　探讨医院内肺部真菌感染 (PFIH)的危险因素及防治对策。方法　回顾性地分析 99例 PFIH资料。结果　 PFIH占本院医院感染的 2 5 .4 % ,菌种以白色念珠菌最多 (75 .5 % )。 PFIH的发生除与基础疾病相关外 ,尚与长期住院、广谱抗生... 目的　探讨医院内肺部真菌感染 (PFIH)的危险因素及防治对策。方法　回顾性地分析 99例 PFIH资料。结果　 PFIH占本院医院感染的 2 5 .4 % ,菌种以白色念珠菌最多 (75 .5 % )。 PFIH的发生除与基础疾病相关外 ,尚与长期住院、广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛使用、大型手术及侵入性检查操作的广泛开展等密切相关 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　合理使用抗生素及免疫抑制剂 ,减少不必要的侵袭性操作 ,加强全身支持治疗 ,早期发现 PFIH,根据菌种及药敏结果选用抗真菌药治疗 。 展开更多
关键词 肺部真菌感染 医院感染 真菌感染 药物治疗 肺部感染 危险因素 免疫抑制剂 抗生素
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浙江省重症康复专家共识 被引量：58
2
作者 浙江省医学会物理医学与康复学分会重症康复专业委员会 王秋雁 +23 位作者 边仁秀 戎军 刘长文 朱建华 汤蓓 谷海燕 李茜 张美齐 张俭 杨玉敏 宋鸿雁 林建强 胡晓华 洪丽蓉 徐燕忠 徐秋萍 徐晓 郭丰 钱雪旗 龚仕金 谢波 董燕 鲁海燕 葛童娜 《浙江医学》 CAS 2017年第24期2191-2196,2209,共7页
重症医学的进步显著提高了危重患者的生存率,但患者仍不可避免地后遗一些功能的失调,如肌肉无力、呼吸困难、抑郁、焦虑和与健康相关的生活质量下降。为促进危重患者康复,浙江省组织重症和康复医学专家制定了此份专家共识。本共识主要针... 重症医学的进步显著提高了危重患者的生存率,但患者仍不可避免地后遗一些功能的失调,如肌肉无力、呼吸困难、抑郁、焦虑和与健康相关的生活质量下降。为促进危重患者康复,浙江省组织重症和康复医学专家制定了此份专家共识。本共识主要针对ICU目前较为关心的几个康复问题作出讨论意见,以供临床参考。 展开更多
关键词 康复 重症 专家共识 ICU
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脂肪肝900例临床分析 被引量：42
3
作者 张美齐 许显福 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期231-232,共2页
目的　探讨脂肪肝的发生与年龄、性别等因素的关系。方法　对 9389人进行健康体检、B超及实验室检查。结果　杭州地区脂肪肝平均患病率为 9 5 8%。其中 44岁以下组男性脂肪肝患病率为 5 70 % ,女性为2 35 % ,两组比较P <0 0 1;45... 目的　探讨脂肪肝的发生与年龄、性别等因素的关系。方法　对 9389人进行健康体检、B超及实验室检查。结果　杭州地区脂肪肝平均患病率为 9 5 8%。其中 44岁以下组男性脂肪肝患病率为 5 70 % ,女性为2 35 % ,两组比较P <0 0 1;45～ 6 4岁组男女脂肪肝患病率剧增 ,且在同一水平 ,两者比较P >0 0 5 ;≥ 6 5岁组女性患病率明显高于男性 ,男女组分别为 11 92 %、32 5 5 % ,两组比较P <0 0 1。结论　脂肪肝的发生与年龄、性别有关 ,其患病率随年龄增长而增高 ,女性脂肪肝的发生可能尚与内分泌功能紊乱有关。 展开更多
关键词 脂肪肝 患病率
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采用床旁超声波对重症患者鼻肠管快速定位方法的观察 被引量：37
4
作者 张美齐 陈环 +5 位作者 张可 沈晔 李刚 韩楠楠 李声琴 许秋然 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第29期2307-2310,共4页
目的 探讨床旁超声快速定位重症患者鼻肠管位置的方法.方法 收集2015年6月至2016年2月浙江省人民医院急诊医学科（EICU）符合指征的重症患者70例.以床旁盲插法置入鼻肠管,应用床旁B超定位,于腹主动脉、下腔静脉及肠系膜上动脉、上静脉... 目的 探讨床旁超声快速定位重症患者鼻肠管位置的方法.方法 收集2015年6月至2016年2月浙江省人民医院急诊医学科（EICU）符合指征的重症患者70例.以床旁盲插法置入鼻肠管,应用床旁B超定位,于腹主动脉、下腔静脉及肠系膜上动脉、上静脉之间（可见血管征）探查鼻肠管,并与常规听诊、抽吸液观察定位方法比较,以X线及CT为金标准,评价床旁B超定位新方法的效能.比较常规法、床旁超声方法行鼻饲管定位的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.比较床旁超声血管征法和常规听诊法、抽吸观察法进行敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 70例重症患者经CT确认鼻肠管胃内异位4例（异位率5.7％）.听诊法和抽吸液观察法的敏感度分别为78.6％、72.7％,特异度分别为25.0％、75.0％,阳性预测值分别为94.5％、97.9％,阴性预测值分别为6.6％、14.2％,准确度分别为75.2％、72.0％.床旁B超血管征方法的敏感度为100％,特异度100％,阳性预测值和阴性预测值均为100％,准确度达100％,除阳性预测值外,其余明显高于常规听诊法及抽吸液观察法（P＜0.05）.结论 应用床旁超声血管征法确定EICU重症患者的鼻肠管管位置较传统定位法具有更高的敏感度、特异度、阴性预测值及准确度,而且该方法简单、快速、无辐射,值得进一步研究和推广. 展开更多
关键词 超声检查 插管法 胃肠 床旁诊断化验信息系统 血管征
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参附注射液对心脏骤停患者脑复苏后血清NSE和S-100B蛋白水平及预后的影响 被引量：20
5
作者 费敏 张美齐 +2 位作者 郑悦亮 涂建锋 许秋然 《中华全科医学》 2017年第3期384-386,400,共4页
目的探讨参附注射液治疗心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者脑复苏后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B蛋白的变化,评价其对预后的影响。方法将106例浙江省人民医院收治的心脏骤停后出现自主循环恢复的患者分为2组,每组53例。对照组... 目的探讨参附注射液治疗心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者脑复苏后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B蛋白的变化,评价其对预后的影响。方法将106例浙江省人民医院收治的心脏骤停后出现自主循环恢复的患者分为2组,每组53例。对照组采用常规脑复苏治疗,保持机体低亚温。治疗组在对照组基础上,给予参附注射液治疗。于心肺复苏后0.5、2、12、24 h,采用酶联免疫吸附法检测2组患者血清NSE和S-100B蛋白的水平。于心脏骤停后12、24、48、72 h检测2组患者脑氧代谢指标水平;采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者昏迷状态。记录2组患者复苏有效率及病死率。结果心肺复苏后,2组NSE、S-100B蛋白的水平均显著升高(P<0.05);心肺复苏后2、12、24 h,治疗组NSE、S-100B蛋白的水平均显著低于对照组同期的水平,差异有统计学意义(P<0.05);心脏骤停后12、24、48、72 h,2组患者动静脉血氧含量差(Ca-jv O_2)、脑氧摄取率(CERO_2)显著降低,颈静脉球部血氧饱和度(Sjv O_2)、GCS评分显著升高(P<0.05);心脏骤停后48、72 h,治疗组Ca-jv O_2、CERO_2、GCS评分显著高于对照组同期的水平,Sjv O_2显著低于对照组同期的水平,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率(67.92%)显著高于对照组(45.28%),病死率(69.81%)显著低于对照组(88.68%),差异有统计学意义(χ~2=5.530、5.736,P<0.05)。结论参附注射液能使心脏骤停患者脑复苏后的血清NSE、S-100B显著降低,有助于改善患者预后。 展开更多
关键词 参附注射液 心脏骤停 心肺复苏 NSE S-100B蛋白
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丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响 被引量：17
6
作者 金云晔 翟昌林 +1 位作者 沈震 张美齐 《中华中医药学刊》 CAS 2014年第6期1414-1416,I0012,I0013,共5页
目的:探讨中药丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(Sodium tanshinone IIA sulfonate,STS)对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法:健康雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组(NS)、用药组(STS)和抑制剂组(STS+LY294002)。建立心肌再灌注模型... 目的:探讨中药丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(Sodium tanshinone IIA sulfonate,STS)对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法:健康雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组(NS)、用药组(STS)和抑制剂组(STS+LY294002)。建立心肌再灌注模型,检测各组心肌功能,心肌梗死面积及心肌缺血面积判断心肌损伤程度,再通过TUNEL检测心肌凋亡情况,最后利用Western blot实验检测PI3K/Akt/FoxO3a信号通路中p-Akt,pFoxO1,p-FoxO3a,p-FoxO4蛋白表达水平变化。结果:〗STS组与NS组相比可明显改善心肌功能,降低心肌缺血面积(40.28%±5.36%vs 59.52%±7.28%)和凋亡率(15.11%±3.71%vs 38.21%±7.83%),增加信号通路相关蛋白Akt(4.84±1.48)和FoxO3A(7.21±1.31)的表达水平;实验同时发现抑制剂组与用药组相比可不同程度抵制用药组检测指标相关水平。结论:STS可通过调控PI3K/Akt/FoxO3a信号通路抑制细胞凋亡来发挥其保护大鼠缺血再灌注心肌细胞的作用。 展开更多
关键词 丹参酮ⅡA磺酸钠 心肌缺血再灌注 凋亡
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丹参酮ⅡA激活JAK2/STAT3信号通路减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤 被引量：14
7
作者 张美齐 陈环 +3 位作者 沈晔 涂建锋 杨向红 唐关敏 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2015年第3期659-662,I0009,共5页
目的:观察丹参酮IIA对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及相关信号传导通路相关机制。方法:通过大鼠心肌细胞体外培养并建立缺血再灌注模型及体内大鼠心肌缺血再灌注模型,分别从细胞水平及动物整体水平进行研究。SD乳鼠心肌细胞体外培养建... 目的:观察丹参酮IIA对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及相关信号传导通路相关机制。方法:通过大鼠心肌细胞体外培养并建立缺血再灌注模型及体内大鼠心肌缺血再灌注模型,分别从细胞水平及动物整体水平进行研究。SD乳鼠心肌细胞体外培养建立缺血再灌注模型24 h后分别加入不同浓度丹参酮IIA通过流式细胞术检测细胞凋亡率;另外加入丹参酮IIA,AG490,丹参酮IIA及AG490,通过westernblot方法检测JAK2,PJAK2,STAT3,P-STAT3蛋白表达。40只SD大鼠分为缺血再灌注组,生理盐水对照组,丹参酮ⅡA处理组,丹参酮ⅡA+AG490组,按照TUNEL试剂盒方法检测心肌凋亡。通过westernblot方法检测JAK2,P-JAK2,STAT3,P-STAT3蛋白表达。结果:无论细胞水平还是动物整体水平,加入丹参酮IIA均能减少心肌细胞凋亡;丹参酮IIA组P-JAK2、STAT3蛋白表达较缺血再灌注组明显上升,而丹参酮ⅡA+AG490组的P-JAK2、STAT3蛋白表达较丹参酮ⅡA组明显下调。结论:丹参酮ⅡA可降低缺血再灌注引起的大鼠心肌细胞凋亡,其保护机制可能与JAK2/STAT3信号通路有关。 展开更多
关键词 丹参酮ⅡA 缺血再灌注 JAK2/STAT3信号通路
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重症病人鼻肠管超声定位关键部位和切面的确定及定位效能分析 被引量：15
8
作者 吴微华 张美齐 +4 位作者 彭成忠 杨向红 王秋雁 俞振飞 叶瑞忠 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2020年第1期21-27,共7页
目的:确定重症病人鼻肠管超声定位过程中的关键解剖部位及标准切面,比较十二指肠球部和水平部鼻肠管超声解剖定位法的效能,确定优先级检查部位。方法:收集2018年11月至2019年4月入住浙江省人民医院ICU符合鼻肠管置管指征的病人70例,采... 目的:确定重症病人鼻肠管超声定位过程中的关键解剖部位及标准切面,比较十二指肠球部和水平部鼻肠管超声解剖定位法的效能,确定优先级检查部位。方法:收集2018年11月至2019年4月入住浙江省人民医院ICU符合鼻肠管置管指征的病人70例,采用床旁盲插法置管,利用超声解剖定位法确定消化道各关键部位标准切面:选取颈段食管、食管下段-贲门部、胃体及胃窦部作为排除鼻肠管异位的关键解剖部位,选取幽门-十二指肠球部及十二指肠水平部作为定位幽门后置管成功的关键解剖部位。随机分为2组,分别采用十二指肠球部定位法及十二指肠水平部定位法定位鼻肠管,以腹部X线摄片为金标准,幽门后置管为成功标志,比较两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kappa系数和耗时差异。结果:十二指肠球部定位法和十二指肠水平部定位法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kappa系数分别为:93.33%vs 93.75%,100%vs100%,100%vs 100%,71.43%vs 60.00%,94.29%vs 94.29%,0.80 vs 0.72;两种方法定位效能比较无统计学差异(P>0.05);十二指肠球部定位法和十二指肠水平部定位法耗时分别为:120.00(108.00,152.00)s和68.00(51.00,95.00)s,组间比较具有统计学差异(P<0.01)。结论:消化道关键解剖部位及标准切面的确定有助于鼻肠管的快速识别及定位;十二指肠球部定位法及十二指肠水平部定位法均具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值和准确性,后者耗时更短,可作为优先级检查部位,有助于构建鼻肠管超声定位流程及实现技术推广。 展开更多
关键词 重症病人 超声检查 鼻肠管
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新型冠状病毒肺炎合并心功能不全诊治专家建议 被引量：13
9
作者 无 张海涛 +41 位作者 卜培莉 曹芳芳 晁彦公 陈祖君 范西真 弓清梅 韩薇 何胜虎 黄日红 黄晓波 李白翎 李良海 李培军 李伟 李晓东 李轶江 林玲 刘彬 刘志刚 邵一兵 史嘉玮 孙艺红 唐白云 唐建军 王宇石 谢萍 熊卫萍 徐波 许卫江 于湘友 袁宇 张虹 张静 张美齐 张守彦 张松 章渭方 赵荣 钟志雄 周炳凤 周飞虎 周宏艳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第17期1284-1289,共6页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)简称新冠肺炎,于2019年12月下旬在中国首次报告,并在武汉暴发。因其传染力强、人群的易感性、潜伏期长和临床表现多样化等特点,对人民正常的工作和生活产生了严重影响。新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种β冠状... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)简称新冠肺炎,于2019年12月下旬在中国首次报告,并在武汉暴发。因其传染力强、人群的易感性、潜伏期长和临床表现多样化等特点,对人民正常的工作和生活产生了严重影响。新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种β冠状病毒,除主要引起呼吸系统病变外,尚能引起急性心肌损伤、心律失常和心功能不全等心血管事件[1,2]。 展开更多
关键词 心功能不全 传染力 肺炎 冠状病毒 潜伏期 专家建议 心律失常 易感性
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浙江省居民院前急救现状与需求 被引量：13
10
作者 涂建锋 蔡文伟 +6 位作者 杨悦 陈环 陈略 周晟昂 张美齐 杨向红 何寒青 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期673-676,共4页
近年来，我国院前急救事业飞速发展，但暴露出了一些与经济发展不协调的问题，已在一定程度上制约了社会与人们生活的发展。要想优化院前急救服务，提高效率，就必须详实掌握居民院前急救服务现状及需求的具体情况。本研究选取浙江省全... 近年来，我国院前急救事业飞速发展，但暴露出了一些与经济发展不协调的问题，已在一定程度上制约了社会与人们生活的发展。要想优化院前急救服务，提高效率，就必须详实掌握居民院前急救服务现状及需求的具体情况。本研究选取浙江省全省11个地市居民作为样本进行大规模抽样调查，掌握了浙江省居民院前急救服务现状及需求的客观数据， 展开更多
关键词 院前急救事业 浙江省 居民 急救服务 经济发展 抽样调查
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加倍剂量替加环素治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性研究 被引量：13
11
作者 费敏 张美齐 蔡文伟 《中华临床感染病杂志》 2016年第5期416-421,共6页
目的：观察加倍剂量替加环素治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的有效性和安全性。方法连续收集2012年2月至2015年12月浙江省人民医院急诊重症监护病房（EICU）收治的使用替加环素治疗的71例 VAP 患者的临床资料，并进行回顾性分析，其中31... 目的：观察加倍剂量替加环素治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的有效性和安全性。方法连续收集2012年2月至2015年12月浙江省人民医院急诊重症监护病房（EICU）收治的使用替加环素治疗的71例 VAP 患者的临床资料，并进行回顾性分析，其中31例接受标准剂量替加环素治疗（50 mg，1次/12 h），40例接受加倍剂量替加环素治疗（100 mg，1次/12 h），采用 t（秩和）检验或χ^2检验对两组患者抗菌药物使用情况、临床疗效、微生物检出和清除及安全性等指标进行比较。同时将71例 VAP 患者分为临床治愈（34例）和临床失败（37例），采用多因素 Logistic 回归分析影响临床疗效的相关因素。结果替加环素标准剂量组和加倍剂量组在单独使用替加环素和联合使用其他抗菌药物方面差异均无统计学意义（P 〉0．05），加倍剂量组的临床治愈率（24/40，60％）高于标准剂量组（10/31，32．3％）（χ^2＝5．386，P 〈0．05）。检出71株细菌，其中以鲍曼不动杆菌（42株）和肺炎克雷伯菌（17株）检出最多，加倍剂量组的细菌清除率（20/40，50．0％）高于标准剂量组（8/31，25．8％）（χ^2＝4．280，P 〈0．05）。Logistic 回归分析发现，使用加倍剂量替加环素（OR ＝0．322，95％CI：0．105-0．989）是 VAP 患者临床治愈的独立预测因素，而不正确的初始抗菌药物治疗（OR ＝8．207，95％ CI：1．802-37．367）则是临床治疗失败的预测因素。两组血尿素氮、血肌酐、丙氨酸转氨酶、总胆红素、血红蛋白及血小板等指标在治疗前后差异均无统计学意义（P 〉0．05）。结论加倍剂量替加环素治疗能提高 VAP 患者的临床治愈率，而不正确的初始抗菌药物治疗会导致治疗失败。两种剂量替加环素均具有良好的安全性。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关性 替加环素 加倍剂量 多重耐药菌
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丹参酮ⅡA对脑缺血-再灌注损伤大鼠高迁移率族蛋白1表达的影响 被引量：12
12
作者 张美齐 翟昌林 +1 位作者 涂建锋 杨向红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期626-630,共5页
目的探讨丹参酮ⅡA（tanshinone，TSN）对大鼠脑缺血·再灌注损伤的保护作用及对高迁移率族蛋白1（highmobilitygroupbox1，HMGB1）表达的影响。方法雄性sD大鼠32只随机（随机数字法）分为4组（n=8），分别为假手术组（Sham组）、... 目的探讨丹参酮ⅡA（tanshinone，TSN）对大鼠脑缺血·再灌注损伤的保护作用及对高迁移率族蛋白1（highmobilitygroupbox1，HMGB1）表达的影响。方法雄性sD大鼠32只随机（随机数字法）分为4组（n=8），分别为假手术组（Sham组）、缺血一再灌注组（I／R组）、丹参酮ⅡA低剂量组（TaLD组）与丹参酮ⅡA高剂量组（TaHD组）。采用右侧大脑中动脉栓塞（MCA0）法建立大鼠脑缺血一再灌注损伤模型。Trc染色法检测大鼠脑梗死体积，Tunnel法检测大脑皮质区细胞凋亡并计算凋亡指数，免疫印迹法检测大脑HMGBl的表达，ELISA法检测大鼠血清HMGBl水平，并测定大脑皮质钙调蛋白（calmodulin，CaM）活性及丙二醛（malondiadehyde，MDA）含量的变化。结果与Sham组比较，I／R组、TaLD组与TaHD组大鼠脑梗死体积增大，凋亡细胞增多，CaM活性显著增强，MDA含量升高，脑组织及血清HMGBI水平明显升高（P〈0．01）。与I／R组比较，TaLD、TaHD组脑梗死体积缩小、凋亡细胞减少，CaM活性显著减弱，MDA含量降低，脑组织及血清HMGB1水平明显降低（P〈0．01），且TaLD组与TaHD组之间上述各指标值差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论丹参酮ⅡA能够减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤，其机制可能与减轻脑缺血．再灌注阶段HMGBl介导的晚期炎症反应有关。 展开更多
关键词 丹参酮ⅡA 缺血一再灌注损伤 大鼠 高迁移率族蛋白1 表达
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院前急救培训课程标准化与规范化的探讨 被引量：10
13
作者 涂建锋 蔡文伟 +6 位作者 张美齐 陈环 赵一明 郭君平 杨悦 Paul Ko John McCabe 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期1057-1060,共4页
目前我国院前急救培训没有统一的培训教材与培训方法，缺乏标准化与规范化，培训质量参差不齐，已在一定程度上影响了院前急救的发展。但院前急救管理部门一直在探索急救培训的标准化与规范化建设。笔者单位为浙江省急救指挥中心挂靠单... 目前我国院前急救培训没有统一的培训教材与培训方法，缺乏标准化与规范化，培训质量参差不齐，已在一定程度上影响了院前急救的发展。但院前急救管理部门一直在探索急救培训的标准化与规范化建设。笔者单位为浙江省急救指挥中心挂靠单位，作为急救中心的上级管理单位，从2008年开始与美国纽约州立大学上州医科大学急诊医学院合作， 展开更多
关键词 院前急救 培训课程 标准化 急救指挥中心 急救培训 管理部门 培训教材 挂靠单位
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微支气管肺泡灌洗液可溶性髓细胞触发受体对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值 被引量：10
14
作者 杨向红 孙仁华 +1 位作者 陈敏华 张美齐 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期439-442,共4页
目的探讨采用微支气管肺泡灌洗技术获得支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）表达对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值。方法对112例在机械通气前无肺部感染，行机械通气48h后出现发热、气管支气管内分泌物增多脓性，临... 目的探讨采用微支气管肺泡灌洗技术获得支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）表达对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值。方法对112例在机械通气前无肺部感染，行机械通气48h后出现发热、气管支气管内分泌物增多脓性，临床疑诊VAP患者，通过微支气管肺泡灌洗技术获取BALF液体，测定BALF中sTREM-1、血清CRP水平及临床肺部感染积分（cPIS）。应用受试者工作特征（ROC）曲线来分析上述指标对VAP的诊断价值。结果与非VAP患者比较，VAP患者在临床疑诊当天BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS评分明显升高（P〈0．01）。行ROC曲线分析，显示BALF中sTREM-1水平153．18pg／mL时诊断VAP有最佳的敏感性和特异性，分别为86．49％和84．21％，ROC曲线下面积为0．882，诊断价值优于血清CRP和CPIS（ROC曲线下面积分别为0．723和0．823）。结论BALF中sTREM-1水平〉153．18pg／mL时，有利于早期诊断VAP。 展开更多
关键词 可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1) 呼吸机相关性肺炎(VAP) 支气管肺泡灌洗液(BALF) 受试者工作特征(ROC)曲线 C反应蛋白(CRP) 临床肺部感染积分(CPIS)
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急性心肌梗死泵衰竭患者急诊IABP的循环支持治疗 被引量：7
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作者 蒋国平 屈百鸣 +7 位作者 王慧 杨向红 蒋世平 严影 张美齐 张可 孙仁华 周跃 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2004年第6期397-399,共3页
目的　评价急性心肌梗死泵衰竭患者经急诊主动脉内气囊反搏术 (intra aorticballoonpump ,IABP)循环支持治疗的可行性及其疗效。方法　急性心肌梗死并发泵衰竭的患者一经确诊即予急诊IABP循环支持治疗 ,以同时期同一疾病未经IABP治疗的... 目的　评价急性心肌梗死泵衰竭患者经急诊主动脉内气囊反搏术 (intra aorticballoonpump ,IABP)循环支持治疗的可行性及其疗效。方法　急性心肌梗死并发泵衰竭的患者一经确诊即予急诊IABP循环支持治疗 ,以同时期同一疾病未经IABP治疗的患者作为对照组进行比较 ,观察其循环复苏前后的血压、心率、心功能、脏器功能不全的发生数、 30天病死率等变化。结果　两组间年龄、性别、院前时间、冠状动脉病变支数、再发心梗次数及IABP治疗前心功能分级 (Killip s分级 )、收缩压、舒张压差异无显著性 ;IABP循环支持治疗后较治疗前患者收缩压、舒张压、心功能分级明显提高 ,心率明显下降 ;治疗组较对照组器官功能不全发生数和 30天病死率减低有非常显著意义。结论　对急性心肌梗死并发症泵衰竭患者在急诊尽早进行IABP治疗具有明显的循环支持治疗效果 ,以便为进一步的治疗争取时间并能明显减少并发症、降低病死率。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 泵衰竭 急诊 IABP 循环支持 治疗 主动脉内气囊反搏术
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Notch信号传导系统在补阳还五汤对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经修复中的调节作用 被引量：7
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作者 涂建锋 魏良浩 +5 位作者 周晟昂 张可 陈环 张美齐 蔡文伟 杨悦 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2015年第3期675-678,I0012-I0014,共7页
目的:探讨补阳还五汤对脑缺血再灌注大鼠不同时期海马CA4区Hes1和Hes5表达的影响,阐明Notch信号传导系统在补阳还五汤对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经修复作用中的调节作用。方法:清洁级SD大鼠63只随机分为补阳还五汤组(Group BYHWT)、脑... 目的:探讨补阳还五汤对脑缺血再灌注大鼠不同时期海马CA4区Hes1和Hes5表达的影响,阐明Notch信号传导系统在补阳还五汤对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经修复作用中的调节作用。方法:清洁级SD大鼠63只随机分为补阳还五汤组(Group BYHWT)、脑缺血再灌注损伤模型组(Group CIRI)、假手术组(Group Sham)。采用大脑中动脉阻塞线拴法(MCAO法)建立BYHWT组和CIRI组的局灶性脑缺血再灌注大鼠模型。脑缺血2 h,分别再灌注10 d、19 d和28 d,采用免疫组化SP法检测海马CA4区Hes1和Hes5表达的阳性细胞数目,并进行单因素方差分析(one way ANOVA),两组间均数差异性比较采用t检验。结果:术后10 d和19 d,CIRI组大鼠海马CA4区的Hes1和Hes5阳性细胞密度较Sham组大(P<0.01)。BYHWT组大鼠海马CA4区Hes1和Hes5阳性细胞密度较CIRI组及Sham组都大(P<0.01);而在术后28 d,则显著低于CIRI组与Sham组(P<0.01)。CIRI组和BYHWT组术后19 d大鼠海马CA4区阳性细胞密度分别较术后10天增加(P<0.01);而术后28天阳性细胞密度较术后19天降低(P<0.01)。结论:补阳还五汤在脑缺血再灌注损伤早中期通过上调大鼠海马CA4区Hes1和Hes5的表达,而在晚期通过下调其表达,而对局灶性脑缺血再灌注损伤产生神经修复作用,该作用的发挥可能是通过控制Hes1和Hes5的表达水平来调控Notch信号传导系统,进而调节NSCs的增殖与分化。 展开更多
关键词 补阳还五汤 缺血再灌注 海马 Hes-1 Hes-5
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升降散对瘀毒内阻型脓毒症患者凝血功能的影响 被引量：8
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作者 安鹏 俞振飞 张美齐 《浙江中医杂志》 2021年第2期79-81,共3页
目的:观察升降散对瘀毒内阻型脓毒症患者凝血功能的影响。方法:选取2019年6月到2020年6月入住杭州市丁桥医院重症医学科的脓毒症患者65例,按数字表法随机分为对照组(32例)及治疗组(33例),对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗... 目的:观察升降散对瘀毒内阻型脓毒症患者凝血功能的影响。方法:选取2019年6月到2020年6月入住杭州市丁桥医院重症医学科的脓毒症患者65例,按数字表法随机分为对照组(32例)及治疗组(33例),对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用升降散,两组疗程均为7天。于治疗前后评价并比较两组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),检测并比较两组患者治疗前后的凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),D二聚体(DD),抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),凝血酶生成时间(ACT)的差异,评价两组患者的中医症状积分及中医症候疗效。结果:两组患者的中医症状积分相比,对照组与治疗组治疗后较治疗前均下降,且治疗组改善情况优于对照组(P=0.032);治疗后2组FIB、AT-Ⅲ水平均升高,PT、APTT缩短,DD、ACT、APACHEⅡ评分降低,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:升降散结合西医常规治疗可以改善脓毒症瘀毒内阻证患者的凝血障碍,并减少出血风险。 展开更多
关键词 脓毒症 瘀毒内阻 升降散 凝血功能
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呼吸机相关性肺炎患者支气管肺泡灌洗液sTREM-1的变化及意义 被引量：6
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作者 杨向红 张美齐 +1 位作者 孙仁华 陈敏华 《浙江医学》 CAS 2013年第5期341-343,380,共4页
目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）的动态变化及其临床意义。、方法选择临床疑诊VAP患者112例，通过微支气管肺泡灌洗技术获取其BALF液体，测定其BALF中sTREM-1、血清CRP水平... 目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）的动态变化及其临床意义。、方法选择临床疑诊VAP患者112例，通过微支气管肺泡灌洗技术获取其BALF液体，测定其BALF中sTREM-1、血清CRP水平及临床肺部感染积分（CPIS）。动态观察确诊的74例VAP患者在入组第1、4、7、14天（或脱机／死亡当天）BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS变化趋势，并比较存活者（39例）与死亡者（35例）各指标的差异。结果VAP组与非VAP组在临床疑诊当天BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS评分明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。ROC曲线分析显示BALF中sTREM-1水平在15318pg／ml时，诊断VAP有最佳的敏感性和特异性，分别为86.49％和84．21％，ROC曲线下面积为0．882。VAP组中存活者BALF中sTREM-1水平在第7天已经下降，第14天或脱机前已经降至非VAP组水平，VAP组死亡者BALF中sTREM-1水平在第7、14天或死亡前持续增高，与存活者在相同时间点比较差异有统计学意义（P〈0.01）。VAP组BALF中sTREM-1水平与APACHEIl评分呈正相关（r=0．526，P〈0.01）。结论BALF中sTREM-1水平在〉153．18pg／ml时，有利于早期诊断VAP；VAP患者BALF中sTREM-1水平变化与病情的严重程度及预后相关。 展开更多
关键词 可溶性髓系细胞触发受体-1 呼吸机相关性肺炎微支气管肺泡灌洗
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ICU内血流感染的病原菌及耐药性分析 被引量：6
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作者 江玲芝 孙仁华 +4 位作者 张美齐 吕火烊 胡庆丰 李茜 韩芳 《中国现代医生》 2013年第23期85-87,90,共4页
目的探讨ICU内血流感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2010年1月～2012年4月我院ICU内18 831份临床血流感染患者血培养标本,探讨常见病原菌的分布特点及耐药性。结果分离获得菌株560株,血培养... 目的探讨ICU内血流感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2010年1月～2012年4月我院ICU内18 831份临床血流感染患者血培养标本,探讨常见病原菌的分布特点及耐药性。结果分离获得菌株560株,血培养标本分离率为10.81%,革兰阳性菌占61.1%,革兰阴性菌占31.1%,真菌占7.8%,居前五位的菌株依次为溶血葡萄球菌(20.0%),鲍氏不动杆菌(12.7%),表皮葡萄球菌(11.1%),肺炎克雷伯菌(6.4%),肠球菌属(8.0%)。MRSA和MRCNS的检出率分别为89.5%和97.2%,未发现万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌,肠杆菌科细菌及非发酵菌耐药现象普遍。结论革兰阳性菌是ICU内血流感染的主要病原菌,近年来真菌感染的发生率呈上升趋势,且血培养病原菌对常见抗菌药物的耐药现象普遍存在。 展开更多
关键词 ICU 血流染 病原菌 耐药性
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老年高血压患者平均动脉压及静息心率与危险分层的关系及其意义 被引量：3
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作者 张美齐 张松 《浙江医学》 CAS 2006年第7期543-544,共2页
目的探讨老年高血压患者危险分层与平均动脉压及静息心率的关系。方法对246例老年高血压患者进行危险分层及24h无创动态血压监测。结果不同危险层次的老年高血压患者其平均动脉压及静息心率不同,危险层次越高患者其平均动脉压及静息心... 目的探讨老年高血压患者危险分层与平均动脉压及静息心率的关系。方法对246例老年高血压患者进行危险分层及24h无创动态血压监测。结果不同危险层次的老年高血压患者其平均动脉压及静息心率不同,危险层次越高患者其平均动脉压及静息心率越高(P<0.05)。结论老年高血压患者平均动脉压及静息心率与其危险层次有关,平均动脉压和静息心率对高血压患者危险度有预测价值。 展开更多
关键词 高血压 平均动脉压 静息心率
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