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血清癌胚抗原与非小细胞肺癌患者EGFR突变的关系及其对预后的影响 被引量：26
1
作者 张连民 郝李刚 +4 位作者 张华 高留伟 王道威 张真发 王长利 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2014年第17期1075-1079,共5页
目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）水平与非小细胞肺癌患者EGFR基因突变的关系及预测价值，分析CEA水平对肺癌患者术后生存期的影响。方法：选取2009年3月至2011年3月于天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科行外科手术治疗的患者387例，术前行CE... 目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）水平与非小细胞肺癌患者EGFR基因突变的关系及预测价值，分析CEA水平对肺癌患者术后生存期的影响。方法：选取2009年3月至2011年3月于天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科行外科手术治疗的患者387例，术前行CEA等肿瘤标志物检测，术后常规行EGFR基因突变检测，分析CEA等肿瘤标志物与EGFR突变关系及其与患者预后的关系。结果：全组患者中出现EGFR基因突变的患者共168例，突变阳性率43.4%，EGFR突变在女性、非吸烟、腺癌以及年龄〈60岁的患者中更加常见（P〈0.05），另发现EGFR突变情况与肿瘤标志物及化疗敏感性指标相关，EGFR野生型患者的Cyfra21-1、SCC升高、ERCC1阳性表达更常见（P〈0.05），而EGFR基因突变患者的CEA升高则更常见（P=0.015），并且随着CEA水平的升高，EGFR基因突变阳性率更高（血清CEA水平〈5μg/L、5～20μg/L及〉20μg/L 3组的阳性率分别为40.1%、47.5%和66.6%，P=0.003）。Logistic回归分析发现CEA水平是预测EGFR基因突变的独立因素，并且血清CEA水平也是影响非小细胞肺癌患者预后的独立因素（CEA水平升高组与正常组2年生存率分别为75.9%和88.4%，P〈0.01）。结论：血清CEA水平高低可以预测手术切除的非小细胞肺癌患者的预后，并且与非小细胞患者EGFR突变相关，可以初步指导EGFR突变情况。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 EGFR CEA手术切除 预后
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非小细胞肺癌1638例治疗及预后探讨 被引量：24
2
作者 王长利 岳东升 +5 位作者 张真发 宫立群 苏延军 尤健 张振 谷峰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期618-622,共5页
目的结合2009TNM分期和患者临床资料分析探讨非小细胞肺癌的预后及其影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2005年1月接受手术的1638例非小细胞肺癌患者的临床资料，并对其预后及影响其预后的临床病理因素进行分析。其中男性1083例，女性... 目的结合2009TNM分期和患者临床资料分析探讨非小细胞肺癌的预后及其影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2005年1月接受手术的1638例非小细胞肺癌患者的临床资料，并对其预后及影响其预后的临床病理因素进行分析。其中男性1083例，女性555例，平均年龄59．5岁。结果非小细胞肺癌患者术后总体1年、3年及5年生存率分别为80．0％、52．3％及39．0％。单因素分析显示影响预后的因素为支气管断端是否阳性、手术方式、T分期、N分期、淋巴结清扫个数（0～、10～及〉20个）、淋巴结清扫组数和术后放疗（P〈0．05）。Cox回归多因素分析提示，手术方式（P=0．001）、T分期（P=0．000）、N分期（P=0．000）和淋巴结清扫个数（P=0．013）是独立的预后影响因素。结论非小细胞肺癌总体预后差。手术方式、T分期、N分期及淋巴结清扫个数均是其预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 预后 因素分析 统计学 胸外科手术 肿瘤分期
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107例细支气管肺泡癌临床特征及预后分析 被引量：21
3
作者 岳东升 王长利 +1 位作者 张真发 战忠利 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期515-518,共4页
目的:分析探讨细支气管肺泡癌(BAC)的临床特点及预后因素。方法:对1990年1月～2000年12月于我院接受手术的107例细支气管肺泡癌的临床资料进行分析。结果:细支气管肺泡癌总体1年、3年及5年生存率分别为88.7%、64.8%和48.6%。单因素分析... 目的:分析探讨细支气管肺泡癌(BAC)的临床特点及预后因素。方法:对1990年1月～2000年12月于我院接受手术的107例细支气管肺泡癌的临床资料进行分析。结果:细支气管肺泡癌总体1年、3年及5年生存率分别为88.7%、64.8%和48.6%。单因素分析影响预后的因素为肿瘤直径(P=0.027)、支气管断端是否阳性(P=0.016)、TNM分期(P=0.000)、T分期(P=0.002)、N分期(P=0.000)、术后是否放疗(P=0.001);Cox回归多因素分析提示,TNM分期(P=0.000)和肿瘤直径(P=0.015)是独立的预后影响因素。结论:细支气管肺泡癌总体生存率优于其它非小细胞肺癌,影响其预后的因素主要为TNM分期和肿瘤直径。 展开更多
关键词 细支气管肺泡癌 临床特征 预后因素 回顾性分析
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单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床对比分析 被引量：21
4
作者 贾斌 王长利 +1 位作者 张真发 苏延军 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期440-443,共4页
目的:回顾性分析并比较单孔胸腔镜下肺叶切除术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)与多孔胸腔镜下肺叶切除术(multi-port video-assisted thoracoscopic surgery,MP-VATS)相关临床因素,探讨两种术式差异。方法... 目的:回顾性分析并比较单孔胸腔镜下肺叶切除术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)与多孔胸腔镜下肺叶切除术(multi-port video-assisted thoracoscopic surgery,MP-VATS)相关临床因素,探讨两种术式差异。方法:分析自2014年1月至2015年12月在天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的肺癌患者522例,其中SP-VATS为83例,MP-VATS为439例,对其临床资料进行随访。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数与枚数、术后24 h疼痛视觉模拟评分量表(visual analog scale,VAS)评分,术后24 h胸引量及术后住院时间。结果:两组患者的性别、年龄、是否吸烟、肿瘤直径、TNM分期、病理类型、肿瘤位置及术后并发症等因素无显著性差异。手术相关因素中SP-VATS组手术时间长于MP-VATS组(P<0.01);术后住院时间SP-VATS组短于MP-VATS组(P=0.011);SP-VATS组疼痛程度低于MP-VATS组(P=0.041);淋巴结清扫站数及枚数两组之间比较差异无统计学意义;术中出血量、术后24 h胸引量两组之间比较差异无统计学意义。结论:SP-VATS与MP-VATS相比,可以达到相同的手术效果,但手术操作难度较大,手术时间较长;有利于患者术后恢复,减轻患者术后疼痛程度,该术式具有较大的发展潜力。 展开更多
关键词 肺癌 单孔胸腔镜 多孔胸腔镜 肺叶切除术
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非小细胞肺癌的外科及围手术期治疗研究进展 被引量：21
5
作者 张连民 岳东升 +2 位作者 张真发 张强 王长利 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期488-494,共7页
近年来,随着肺癌筛查项目的广泛开展,越来越多的以磨玻璃样阴影(ground-glass opacity, GGO)为影像学表现的早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)被检出。GGO生长缓慢,与肺实性结节生物学行为完全不同,传统的以肺叶切... 近年来,随着肺癌筛查项目的广泛开展,越来越多的以磨玻璃样阴影(ground-glass opacity, GGO)为影像学表现的早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)被检出。GGO生长缓慢,与肺实性结节生物学行为完全不同,传统的以肺叶切除为标准的手术方式似乎不能满足GGO的个体化手术需要,以生存为导向的个体化精准亚肺叶切除,包括解剖性肺段(亚段)切除术及楔形切除术,可能成为治疗以GGO为主的肺结节的优选策略。同时,以新辅助免疫治疗及术后辅助靶向治疗为代表的围手术期治疗模式也有多项Ⅱ、Ⅲ期研究结果公布,为以手术和化疗为基础治疗的早期和局部晚期NSCLC综合治疗带来新的视角。在治疗策略进一步丰富的同时,一些新出现的临床问题也引人思考。本文围绕可手术NSCLC的个体化手术治疗选择及围手术期综合治疗中的问题,对目前的相关证据进行综述,探讨其在现实世界中的应用前景。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 亚肺叶切除 围手术期治疗 免疫治疗 靶向治疗
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肺癌袖状切除术与全肺切除术疗效比较分析 被引量：17
6
作者 王长利 张真发 +4 位作者 宫立群 阚学峰 王勐 赵振清 张熙曾 《中国肺癌杂志》 CAS 2006年第1期18-21,共4页
背景与目的 肺癌袖状切除术可以达到与全肺切除相似的肿瘤和淋巴结切除率，而且，同全肺切除相比，可以减少肺功能的丧失，改善患者生存质量。该研究旨在比较肺癌患者肺癌袖状切除术和全肺切除术的5年生存率和术后并发症。方法 选取我院... 背景与目的 肺癌袖状切除术可以达到与全肺切除相似的肿瘤和淋巴结切除率，而且，同全肺切除相比，可以减少肺功能的丧失，改善患者生存质量。该研究旨在比较肺癌患者肺癌袖状切除术和全肺切除术的5年生存率和术后并发症。方法 选取我院自1990年1月～2000年12月收治的173例肺癌袖状切除术和435例全肺切除术患者，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。结果 肺癌袖状切除术患者总的5年生存率为42．3％，全肺切除术为30．9％，前者生存期明显长于后者（P-0．007）；其中右侧肺癌行袖状切除术的患者5年生存率优于右全肺切除术[p-0．004（N0），0．025（N1），0．042（N0）]；左侧N0期肺癌袖状切除术后生存期明显优于左全肺切除（P=0．018），N1及N2期肺癌两种术式的5年生存率无差异；支气管肺动脉成形术与全肺切除术的生存期亦无显著性差异；肺癌袖状切除术后肺感染和心律失常并发症发生率低于全肺切除术（P-0．019），围手术期死亡率无显著性差异。结论 在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术，支气管肺动脉成形术与全肺切除术相比并未延长生存期。 展开更多
关键词 肺肿瘤 袖状切除术 全肺切除术
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早期非小细胞肺癌胸腔镜与小切口根治性切除的急性期反应比较 被引量：15
7
作者 王长利 张真发 +8 位作者 王勐 苏延军 尤健 宫立群 阚学峰 陈辉 岳东升 杨冉 李岩 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期65-67,70,共4页
目的:观察胸腔镜肺叶切除术和保留前锯肌的小切口开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的效果,检测两种手术后患者的急性期反应,比较两种手术患者机体的创伤情况大小。方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科临床诊断为I期和部分II期的... 目的:观察胸腔镜肺叶切除术和保留前锯肌的小切口开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的效果,检测两种手术后患者的急性期反应,比较两种手术患者机体的创伤情况大小。方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科临床诊断为I期和部分II期的非小细胞肺癌患者,分为胸腔镜手术组和小切口开胸手术组,比较两种手术患者的围手术期临床效果,并检测患者血清中CRP、TNF-α、IL-6和IL-10的含量,以辅助判断机体的急性期反应程度,比较两种手术对机体的创伤情况。结果:从2005年7月至2007年1月,共有65位患者入组,其中行胸腔镜根治性肺叶切除术30例,保留前锯肌的小切口开胸手术35例,两种手术患者的带管时间、手术时间、术中失血量、术后引流量等无明显差别;胸腔镜手术可以做到系统性淋巴结清扫。和保留前锯肌的小切口开胸手术相比,胸腔镜手术患者术后疼痛较轻,止痛药服用时间短。胸腔镜手术后1天血清CRP、TNF-α、IL-10的含量均低于小切口开胸手术(48.84±16.89vs65.28±19.80;67.54±18.43vs81.38±21.72;55.49±9.87vs74.28±14.97)。结论:胸腔镜肺叶切除术可以做到系统性淋巴结清扫,与小切口的开胸手术相比,胸腔镜肺叶切除术后患者的急性期反应低、对机体的创伤小,胸腔镜肺叶切除术在治疗早期非小细胞肺癌中可能优于保留前锯肌的小切口开胸肺叶切除术。 展开更多
关键词 胸腔镜肺叶切除术 小切口开胸手术 急性炎症反应 早期非小细胞肺癌
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^18F-FDGPET／CT联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值及SUVmax的临床意义 被引量：16
8
作者 张铁梅 张连民 +2 位作者 刘洋 张真发 王长利 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第41期2901-2904,共4页
目的评价18氟脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET／CT显像联合肿瘤标志物测定对肺部肿块良恶性鉴别的诊断价值，并进一步探讨临床病理因素与^18F-FDGPET／CT最大标准摄取值（SUVmax）之间的关系。方法对2006年1月至2010年12月天津医科大学附属... 目的评价18氟脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET／CT显像联合肿瘤标志物测定对肺部肿块良恶性鉴别的诊断价值，并进一步探讨临床病理因素与^18F-FDGPET／CT最大标准摄取值（SUVmax）之间的关系。方法对2006年1月至2010年12月天津医科大学附属肿瘤医院177例x线或CT怀疑肺癌的初诊患者行^18F—FDGPET／CT及癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段（CYFR21-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测，所有检测在1周内完成，并与病理诊断结果作对照分析，分别计算出几种检测方法的敏感性、特异性及准确性；并分析病变大小，T、N、M分期，病理类型对SUVmax的影响及相互之间的关系。结果在177例患者中，145例患者确诊为肺癌，32例为肺部良性病变。^18F-FDGPET／CT诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为89．7％，78．1％和87．6％，肿瘤标志物联合诊断分别为82．1％，68．8％和79．7％，二者联合诊断分别是96．6％，56．3％和89．3％。应用McNemar检验显示，^18F-FDGPET／CT联合肿瘤标志物的敏感性显著优于肿瘤标志物并联及^18F—FDGPET／CT单项检测（P值分别为0．000和0．002）；其准确性显著高于肿瘤标志物并联（P〈0．05），而与单独的^18F-FDGPET／CT诊断相比，虽然准确性高于^18F-FDGPET／CT诊断，但差异无统计学意义（P〉0．05）。在T分期、不同大小肿瘤组（≤3cm比〉3cm）及病理类型分组中，SUVmax差异有统计学意义（F=8．444，P=0．000；F=21．938，P=0．000和F=14．017，P=0．000），而在N分期、M分期中，其差异无统计学意义；且suVma）（与原发肿瘤大小呈正相关（R=0．447，P=0．000）。结论^18F-FDGPET／CT显像结合肿瘤标志物测定有助于提高肺癌诊断的阳性率；SUVmax可以作为评价T分期的辅助手段且对病理类型也有一定的指导意义。 展开更多
关键词 肺肿瘤 正电子发射断层显像术 肿瘤标记 生物学
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ⅢA-N2期非小细胞肺癌纵隔淋巴结跳跃式转移的临床和预后分析 被引量：16
9
作者 张连民 张真发 王长利 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期780-783,共4页
目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结跳跃式转移的临床病理特征和分布规律,并分析跳跃转移对生存期的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月478例行手术并经病理证实的ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的临床资料,分为跳跃... 目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结跳跃式转移的临床病理特征和分布规律,并分析跳跃转移对生存期的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月478例行手术并经病理证实的ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的临床资料,分为跳跃转移组和非跳跃转移组,分析两组的临床病理特征,N2分布情况以及对生存期的影响并进行统计学分析.结果 全组N2跳跃转移的发生率为40.6%,与性别和吸烟情况有关（χ2=5.340,p=0.021和χ2=7.143,P=0.008）,且鳞状细胞癌易发生跳跃转移（χ2=7.602,P=0.022）,上叶较下叶更易发生跳跃转移（χ2=5.097,P=0.024）,上纵隔淋巴结区为跳跃转移好发区（χ2=7.046,P=0.030）.跳跃转移时,右上肺癌易转移至2、3、4组淋巴结,右中和右下肺癌则易转移至7组淋巴结;左上肺癌时,71.7%的转移N2淋巴结位于5、6组淋巴结,而左下肺癌则较易转移至7、9组淋巴结.跳跃转移组5年生存率优于非跳跃转移组（22.1%比13.6%,P=0.001）,生存分析显示,跳跃转移是影响N2患者生存期的独立因素.结论 在N2期NSCLC中,跳跃转移易发生于肺上叶以及上纵隔区.跳跃转移可作为ⅢA-N2期NSCLC的一个亚群,具有更高的生存率. 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 淋巴转移 预后
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肺癌脑(膜)转移诊断治疗共识 被引量：15
10
作者 吴一龙 刘晓晴 +64 位作者 毛伟敏 王启鸣 冯继锋 刘安文 胡艳萍 陈海泉 杨学宁 揣少坤 陆舜 陈明 许林 黄飚 杨衿记 周建英 董晓荣 徐世东 崔久嵬 阎海 王长利 周彩存 王绿化 江本元 张力 宋启斌 陈克能 赵琼 牟巨伟 廖美琳 陈晓媛 王洁 张绪超 胡成平 朱广迎 张真发 王丽萍 周德祥 管忠震 程颖 黄诚 周清华 陈丽昆 傅小龙 宋勇 陈元 李强 钟文昭 孙浩 范云 伍钢 陈椿 刘云鹏 周清 蔡修宇 韩宝惠 涂海燕 王群 赵明芳 杨帆 邬麟 胡洁 常建华 黄云超 马智勇 李峻岭 乔贵宾 《循证医学》 CSCD 2018年第4期193-201,共9页
2018年3月8?9日,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第15届“中国肺癌高峰论坛”。本次论坛的主题为“聚焦中枢神经系统转移:精确诊断,精准治疗”。晚期肺癌患者往往... 2018年3月8?9日,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第15届“中国肺癌高峰论坛”。本次论坛的主题为“聚焦中枢神经系统转移:精确诊断,精准治疗”。晚期肺癌患者往往合并脑转移,在1 000多例的肺癌尸检结果中,肺癌脑转移发生率23%~36%,是脑转移性肿瘤中最常见的类型,且通常预后较差[1]。目前肺癌脑(膜)转移的综合治疗管理和治疗结果,仍不令人满意,治疗效果不佳,中位总生存时间16个月,其中脑膜转移的患者则仅为4.5个月左右[2?5]。近10年肺癌的治疗出现了革命性的改变,但肺癌脑转移的诊断和治疗成了提高肺癌长期生存率的瓶颈。临床医师及科研工作者,应如何对脑转移进行准确及时的诊断?在众多的分型分类体系中,又该如何参考应用?如何全面地对脑转移患者的颅内/颅外病灶进行合理评估?对于伴有驱动基因敏感突变的脑转移患者群体,应怎样对待酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗的定位和应用时机?随着血管生成抑制剂和免疫检查点Checkpoint抑制剂的应用发展,新的治疗选择在肺癌脑转移治疗应用中又该如何管理?以上都是肺癌脑转移综合管理中的疑点和难点,急需解答和形成共识以指导临床实践。本次肺癌高峰论坛,综合近年来发表的前瞻性及回顾性重要研究结果、结合我国肺癌脑转移治疗管理的实际情况,与会专家们就肺癌脑转移的综合管理进行了详细的讨论和各抒己见的争辩,最后达成了以下四点共识。 展开更多
关键词 肺肿瘤 脑转移 循证医学 共识
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370例肺腺癌各亚型间临床及预后影响因素的比较 被引量：15
11
作者 贾斌 张真发 王长利 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期61-64,共4页
目的：根据WHO 2004年对于肺腺癌分型的最新定义标准，探讨肺腺癌各亚型之间预后的差异及预后因素。方法：收集本院2000年1月至2003年12月期间行手术治疗的370例肺腺癌患者病理切片，并对其临床资料进行回顾性分析．对患者的生存时间进... 目的：根据WHO 2004年对于肺腺癌分型的最新定义标准，探讨肺腺癌各亚型之间预后的差异及预后因素。方法：收集本院2000年1月至2003年12月期间行手术治疗的370例肺腺癌患者病理切片，并对其临床资料进行回顾性分析．对患者的生存时间进行随访；采用Kaplan—Meier法计算生存率，采用COX模型进行多因素分析。结果：全组患者术后5年总体生存率25．26％，中位生存期3．89年；单因素分析结果显示：病理亚型、支气管断端是否阳性、肿瘤直径、TNM分期、T分期、N分期、术后是否行化疗、免疫治疗对全组患者总体生存率的影响有统计学意义；多因素分析显示：术后病理亚型、气管断端是否阳性，TNM分期、肿瘤直径、是否行化疗为影响患者总体生存率的独立因素。各亚型之间分析显示：单纯型细支气管肺泡癌（Bronehioloalveolar carcinoma，BAC）的5年生存率为41．30％，优于其它类型腺癌（P=0．002）；无BAC成份的各亚型腺癌的预后差异无统计学意义；含BAC的混合型腺癌预后介于前两者之间。结论：手术仍为肺腺癌的主要治疗手段；含BAC的混合型腺癌预后介于BAC与无BAC成份的其他类型腺癌，可视为独立的病理类型；术后病理亚型、气管断端是否阳性，TNM分期、肿瘤直径、化疗为影响患者总体生存率的独立因素。 展开更多
关键词 肺腺癌 细支气管肺泡癌 预后
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ⅢA-N2期非小细胞肺癌切除术后影响预后的因素分析 被引量：12
12
作者 张连民 刘喜增 +3 位作者 张真发 王长利 朱建权 岳东升 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期690-693,共4页
目的 分析ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的临床情况和影响预后的相关因素,探讨手术及辅助治疗对预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月经手术治疗的657例ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析.单... 目的 分析ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的临床情况和影响预后的相关因素,探讨手术及辅助治疗对预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月经手术治疗的657例ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析.单因素分析各变量与预后的关系采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型.结果 术后全组患者的l、3和5年累计生存率分别为64.4%、26.0%和17.9%,中位生存期18个月.单因素分析中,影响生存期的不利因素为：肿瘤最大径〉3 cm,高T分期,N2淋巴结无跳跃转移,纵隔淋巴结阳性数〉4个,隆突下淋巴结阳性,治疗方式（单纯手术预后差,患者术后联合放化疗优于术后单纯化疗）,术后未放疗、化疗,化疗周期小于4个.多因素分析显示,肿瘤直径（P=0.001）,隆突下淋巴结阳性（P=0.019）,纵隔淋巴结转移个数（P=0.006）,术后化疗周期（P=0.007）,术后放疗（P=0.055）和术后放化疗（P=0.026）对预后有明显影响.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者5年生存率低,肿瘤直径、隆突下淋巴结阳性、纵隔淋巴结转移个数、术后化疗周期、术后联合放化疗是影响预后的独立因素.术后单站和多站纵隔淋巴结转移的预后相似,影响预后的主要是纵隔淋巴结的阳性个数,术后联合放化疗优于术后单纯化疗. 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 因素分析 统计学 淋巴转移 肿瘤辅助治疗
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达芬奇机器人系统与胸腔镜在肺癌根治术中的近期疗效比较及经验探讨 被引量：12
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作者 张真发 岳东升 +5 位作者 王勐 赵晓亮 李晨光 高留伟 陈晨 王长利 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期511-515,共5页
目的:对比分析达芬奇机器人与胸腔镜辅助非小细胞肺癌根治术的近期效果,同时结合本中心开展的经验,探讨达芬奇机器人使用过程中的心得体会。方法:分析2016年8月至2020年9月于天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的非小细胞肺癌患者的相关临... 目的:对比分析达芬奇机器人与胸腔镜辅助非小细胞肺癌根治术的近期效果,同时结合本中心开展的经验,探讨达芬奇机器人使用过程中的心得体会。方法:分析2016年8月至2020年9月于天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的非小细胞肺癌患者的相关临床数据,分为达芬奇机器人组和胸腔镜辅助组,两组分别纳入467例,进行围手术期关键指标分析。结果:与胸腔镜组相比,达芬奇机器人组在手术时间、术中失血量、淋巴结清扫站数、淋巴结清扫个数及淋巴结清扫N2站数、术后住院时间、术后第一天引流量等均有统计数差异(均P<0.05)。结论:随着对达芬奇机器人系统及手术流程的熟练掌握及操作流程优化,达芬奇机器人手术在非小细胞肺癌患者中更加安全可行,且术中出血量少,清扫淋巴结更彻底,术后住院时间更短。目前,初步数据显示达芬奇机器人手术可以成为胸腔镜手术安全可靠的替代方案。 展开更多
关键词 达芬奇机器人手术 胸腔镜辅助手术 非小细胞肺癌 根治术 近期疗效
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核转录因子κB decoy寡核苷酸对移植静脉内膜增生的影响 被引量：7
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作者 胡新华 杨军 +4 位作者 张强 张真发 张滔 段佩琰 段志泉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期684-687,共4页
目的　研究核转录因子κB (NFκB)decoy寡核苷酸 (decoyODNs)对移植静脉内膜增生的抑制作用 ,探讨其作用机制。　方法　Wistar大鼠 72只 ,建立自体静脉移植模型 ,术后随机分为 :对照组 ,NFκBdecoyODNs 5 0 μg、2 0 0 μg组 ,杂码decoy... 目的　研究核转录因子κB (NFκB)decoy寡核苷酸 (decoyODNs)对移植静脉内膜增生的抑制作用 ,探讨其作用机制。　方法　Wistar大鼠 72只 ,建立自体静脉移植模型 ,术后随机分为 :对照组 ,NFκBdecoyODNs 5 0 μg、2 0 0 μg组 ,杂码decoyODNs 5 0 μg、2 0 0 μg组 ,lipofectin +pluronic组等 6个组 ,施加不同的处理方法 ,在移植后 1、2周取材。组织形态学方法比较内膜增生程度 ,半定量RT PCR方法检测细胞间黏附分子 (ICAM) 1的mRNA表达 ,Westernblot和免疫组化方法检测p6 5、ICAM 1的蛋白产物表达。　结果　移植后 1、2周内膜增生明显 ,局部应用 5 0 μgNFκBdecoyODNs明显抑制内膜增生 ,抑制率为 2 2 %～ 31% ;2 0 0 μg组受抑制程度更为明显 ,抑制率达 4 1%～ 5 3% ,其他组内膜增生无明显变化。NFκBdecoyODNs能够抑制ICAM 1mRNA表达 ,p6 5和ICAM 1的蛋白表达均显著低于各对照组 ,抑制率为 30 %～ 5 7%。　结论　NFκBdecoyODNs可显著抑制移植静脉的内膜增生 ,其作用可能是通过减少黏附分子的基因转录及蛋白产物表达而实现的。 展开更多
关键词 血管内膜 增生 NF—KB Decoy寡脱氧核糖核苷酸 动物实验
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基于MongoDB数据库的临床医疗大数据存储方案设计与优化 被引量：10
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作者 李伟 刘光明 张真发 《工业控制计算机》 2016年第1期121-123,共3页
针对海量临床数据蕴藏的巨大价值难以有效挖掘的难题,将分散、破碎、异构的数据分为文档数据、二进制小文件和二进制大文件三类,并提出了一种适于数据挖掘的存储方案,该方案基于非关系型数据库Mongo DB实现了三类数据的一体化存储、统... 针对海量临床数据蕴藏的巨大价值难以有效挖掘的难题,将分散、破碎、异构的数据分为文档数据、二进制小文件和二进制大文件三类,并提出了一种适于数据挖掘的存储方案,该方案基于非关系型数据库Mongo DB实现了三类数据的一体化存储、统一规则访问及多样性查询、关联检索等功能。针对大文件直接访问造成系统性能不佳的问题,设计了一个由大文件各类关键特征信息组成的特征库,通过特征库的应用减少了大文件的直接访问。 展开更多
关键词 临床大数据 MONGODB 一体化存储 统一访问 数据挖掘 性能优化
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集落刺激因子1在肺腺癌组织中的表达及其对预后的影响 被引量：8
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作者 裴宝祥 孙冰生 +2 位作者 张钰 王安雷 张真发 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期113-118,共6页
目的：探讨肿瘤源性集落刺激因子1（ CSF1）在肺腺癌组织中的表达及其对预后的影响，并初步研究其可能的作用机制。方法采用免疫组化法检测266例肺腺癌患者组织芯片中CSF1、表皮生长因子受体（ EGFR）和CD68的表达水平。结果在266例肺... 目的：探讨肿瘤源性集落刺激因子1（ CSF1）在肺腺癌组织中的表达及其对预后的影响，并初步研究其可能的作用机制。方法采用免疫组化法检测266例肺腺癌患者组织芯片中CSF1、表皮生长因子受体（ EGFR）和CD68的表达水平。结果在266例肺腺癌患者中， CSF1、EGFR和CD68的阳性率分别为56．4％、42．1％和81．2％。 CSF1表达与肺腺癌患者的TNM分期、淋巴结阳性站数、肿瘤复发和EGFR表达有关（P＜0．05）。全组肺腺癌患者的5年生存率为41．4％，5年无瘤生存率为39．4％。单因素分析显示，TNM分期、淋巴结阳性数目、淋巴结阳性站数、CSF1表达、CSF1联合EGFR表达及CSF1、CD68和EGFR联合表达与肺腺癌患者的5年生存率有关（均P＜0．05）。多因素分析表明，TNM分期、CSF1联合EGFR表达及CSF1、CD68和EGFR联合表达为影响肺腺癌患者预后的独立因素（均 P＜0．05）。相关性分析表明， CSF1表达与 EGFR 表达呈正相关（P ＜0．001）， CSF1、EGFR表达分别与肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）浸润情况呈正相关（P＜0．001，P＝0．008）。结论CSF1表达与肺腺癌患者的预后有关，CSF1和EGFR联合表达可作为肺腺癌患者术后独立的预测预后指标，其机制可能涉及癌细胞与TAMs的相互作用。 展开更多
关键词 肺肿瘤 集落刺激因子1 表皮生长因子受体 肿瘤相关巨噬细胞 预后
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非小细胞肺癌淋巴结切除数量及转移状况对预后影响的研究 被引量：6
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作者 阚学峰 张真发 +3 位作者 尤健 苏延军 宫立群 王长利 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2007年第23期1814-1817,共4页
目的：分析非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）淋巴结（1ymph node，LN）切除数量及不同LN转移状况对预后的影响。方法：对接受手术同时切除LN的1575例肺癌患者，分析LN切除数量以及LN转移范围、数量和转移率。结果：L... 目的：分析非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）淋巴结（1ymph node，LN）切除数量及不同LN转移状况对预后的影响。方法：对接受手术同时切除LN的1575例肺癌患者，分析LN切除数量以及LN转移范围、数量和转移率。结果：LN切除数量影响预后，N0期患者切除7～13个LN者5年生存率优于≤6和≥13个LN者，P值分别为0．001和0．021；N1、N2患者切除LN〉12个者5年生存率优于≤6和≥13个LN者，P值分别为0．000和0．003；N0期患者5年生存率优于N1、N2患者，P=0．000；N，期和“跳跃式”N2期患者5年生存率优于“连续式”N2期患者，P值分别为0．003和0．002；单站LN转移者5年生存率明显优于多站LN转移者，P=0．000；转移LN数为1、2个者5年生存率明显优于〉2个者，P=0．000；LN转移率分为〈25％、25％～50％、50％～75％及≥75％，生存期依次降低。结论：LN切除数量影响NSCLC预后，一般术中应切除7～13个LN；LN转移范围、数量及转移率均影响NSCLC的术后生存期。 展开更多
关键词 肺肿瘤 淋巴结切除术 淋巴结 肿瘤转移
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非小细胞肺癌淋巴结阳性率与预后的临床分析 被引量：7
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作者 李跃 孙冰生 +2 位作者 张真发 张连民 王长利 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第24期1682-1686,共5页
目的 探讨淋巴结阳性率（LNR）对预测非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的临床价值。方法回顾性分析301例行完全性切除术的N1、N2期NSCLC患者的临床资料。其中，男198例，女103例；年龄31—78岁，中位年龄59岁。分析临床病理特征与LNR的相... 目的 探讨淋巴结阳性率（LNR）对预测非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的临床价值。方法回顾性分析301例行完全性切除术的N1、N2期NSCLC患者的临床资料。其中，男198例，女103例；年龄31—78岁，中位年龄59岁。分析临床病理特征与LNR的相关性，单因素Kaplan—Meier生存分析和多因素Cox比例风险回归分析LNR对术后生存时间的影响；结合现有N分期对有淋巴结转移的患者进行预后危险组别的划分。结果高LNR组与低LNR组在年龄、吸烟状况、病理类型、临床分期、N分期、隆突下淋巴结是否转移和淋巴结阳性个数、清扫个数及阳性淋巴结站数存在明显差异（P〈0．05）；LNR是独立预后因素，LNR的高低明显影响总生存期（OS）和无病生存期（DFS）（P〈0．001），LNR越高，死亡（HR=2．507，P〈0．001）和复发转移（HR=1．872，P=0．008）的风险性越大；在同一N分期中，LNR高、低亚组间比较OS与DFS差异亦有统计学意义。随危险组别的增高，5年总生存率（32．8％、20．7％、6．9％）及中位生存时间（MST）（57、30、16个月）、5年无病生存率（28．1％、16．3％、5．5％）及中位无病生存时间（DMST）（38、19、10个月）均逐渐降低（均P〈0．001）。结论LNR能更准确判断NSCLC预后、指导术后治疗，有助于完善NSCLC的TNM分期体系。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 淋巴结 淋巴转移 肿瘤分期 预后
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并行化的Apriori算法在海量医疗文档数据挖掘中的应用及优化 被引量：7
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作者 李伟 刘光明 +1 位作者 孟祥飞 张真发 《北京师范大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期420-424,共5页
针对海量医疗文档数据中巨大潜在价值难以有效挖掘的现状,构建了基于NoSQL和MapReduce的存储与挖掘系统MSPM.通过以键值对形式存储,使复杂异构的医疗文档数据归结为统一的且适于被经典Apriori算法利用的事务数据格式,并通过挖掘MapReduc... 针对海量医疗文档数据中巨大潜在价值难以有效挖掘的现状,构建了基于NoSQL和MapReduce的存储与挖掘系统MSPM.通过以键值对形式存储,使复杂异构的医疗文档数据归结为统一的且适于被经典Apriori算法利用的事务数据格式,并通过挖掘MapReduce过程化,一次性全局扫描和兴趣集规约计数等优化策略,有效解决了Apriori算法在医疗大数据应用中开销大、执行速度慢和有效性差的问题. 展开更多
关键词 医疗文档大数据 非关系型数据库 MAPREDUCE 数据挖掘 APRIORI 算法优化
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抑制骨桥蛋白表达对肺癌侵袭、增殖的影响 被引量：7
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作者 孙冰生 张真发 王长利 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期230-231,共2页
目的 观察抑制骨桥蛋白（OPN）表达对肺癌细胞株A549侵袭、增殖的影响.方法 构建针对人OPN mRNA干扰质粒pENTR^TM/U6-INF（pINF-1）及对照质粒pENTR^TM/U6-CTR（pCTR）,将其转染A549细胞.Western blot测定OPN的表达;噻唑蓝（MTY）比色... 目的 观察抑制骨桥蛋白（OPN）表达对肺癌细胞株A549侵袭、增殖的影响.方法 构建针对人OPN mRNA干扰质粒pENTR^TM/U6-INF（pINF-1）及对照质粒pENTR^TM/U6-CTR（pCTR）,将其转染A549细胞.Western blot测定OPN的表达;噻唑蓝（MTY）比色法检测A549增殖力;Matrigel侵袭实验检测细胞侵袭力的改变.结果 与空白对照组（1.23±0.16）比较,转染72 h后pINF-1组OPN蛋白表达（0.17±0.07）下降85%;转染 pINF-1后,A549细胞增殖力下降56%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.Matrigel实验示,与空白对照组（72.4±6.5）比较,转染pINF-1组细胞穿过人工基底膜的数量（15.2±2.8）明显减少,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 pINF-1可以特异性抑制肺癌细胞株A549中OPN的表达,可显著降低其侵袭力和增殖. 展开更多
关键词 肺癌 骨桥蛋白 RNA干扰 转移
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