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我国分级诊疗的实施现状与思考 被引量：170
1
作者 何思长 赵大仁 +2 位作者 张瑞华 孙渤星 陈瑜 《现代医院管理》 2015年第2期20-22,共3页
新医改已进入深水区,探索建立适合我国国情的分级诊疗体系亟待突破。在总结国外分级诊疗体系经验的基础上,分析我国现阶段分级诊疗的实施现状及存在的问题,并提出相应的对策建议,为我国分级诊疗的有序、持续展开提供借鉴。
关键词 分级诊疗 现状分析 对策建议
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中美文化的冲突与融合:对《喜福会》的文化解读 被引量：117
2
作者 程爱民 张瑞华 《国外文学》 CSSCI 北大核心 2001年第3期86-92,共7页
文化的冲突与融合一直是那些生活在两种文化 ,即美国“主流”文化和民族“边缘”文化中的美国族裔作家们体验最为强烈、也最为关注的问题之一。美国华裔作家谭恩美 (AmyTan)就是一个很好的例子。她站在两种文化的交叉面上 ,将个人、家... 文化的冲突与融合一直是那些生活在两种文化 ,即美国“主流”文化和民族“边缘”文化中的美国族裔作家们体验最为强烈、也最为关注的问题之一。美国华裔作家谭恩美 (AmyTan)就是一个很好的例子。她站在两种文化的交叉面上 ,将个人、家庭的经历放大阐释为历史与文化发展的历程 ,既看到两种文化的矛盾和对立 ,又看到两种文化交流和融合的可能性和必然性。她在作品中把两种截然不同的文化之间的差异、矛盾和冲突及其碰撞与融合的过程 ,通过对母女两代人的误解、冲突到沟通和理解的描写 ,艺术地展现在读者面前。 展开更多
关键词 中国 美国 文化融合 《喜福会》 文化解读
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黄芪及其有效组分药理作用与临床应用现状 被引量：126
3
作者 张瑞华 张静文 +6 位作者 刘玲 石勇 钞婷 王川 王斌 刘继平 《陕西中医》 CAS 2021年第8期1138-1141,1146,共5页
黄芪从古至今应用广泛,现代药理研究证明其主要有效组分黄芪多糖、黄芪总黄酮、黄芪甲苷等具有保护心血管、调节免疫、抗肿瘤、抗氧化应激、改善代谢等作用。疾病的发生多与免疫系统相关,而作为补气中药,黄芪对免疫系统有更大贡献。不... 黄芪从古至今应用广泛,现代药理研究证明其主要有效组分黄芪多糖、黄芪总黄酮、黄芪甲苷等具有保护心血管、调节免疫、抗肿瘤、抗氧化应激、改善代谢等作用。疾病的发生多与免疫系统相关,而作为补气中药,黄芪对免疫系统有更大贡献。不仅单用有效,与西药及现代医学技术联用更能呈现出提高机体抗病原体能力。如抗肿瘤的免疫疗法及维持机体免疫平衡环境免受外界刺激带来的损害,这正体现了中医“扶正”的理念。在临床应用上,黄芪注射液的开发为更多疾病的治疗提供可能性。另有学者已开展了黄芪纳米粒干预脓毒症小鼠的基础研究。这暗示中药潜在的临床价值建立在改进治疗手段和开发新型制剂上。现对近几年黄芪及其组分的药理作用和临床应用现状进行总结,以期为黄芪临床应用开发提供新的研究思路和科学依据。 展开更多
关键词 黄芪 黄芪多糖 黄芪总黄酮 黄芪甲苷 免疫调节 药理作用
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深孔爆破一次成井技术与应用实例分析 被引量：73
4
作者 李启月 李夕兵 +1 位作者 范作鹏 张瑞华 《岩石力学与工程学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2013年第4期664-670,共7页
深孔爆破一次成井是解决天井掘进困难、加快天井施工和降低掘进成本的有效方法。介绍多孔球状药包爆破一次成井和直孔掏槽爆破一次成井2种模式,说明选择一次成井模式应考虑的因素,分析深孔爆破一次成井的技术难题,并提出相应的解决措施... 深孔爆破一次成井是解决天井掘进困难、加快天井施工和降低掘进成本的有效方法。介绍多孔球状药包爆破一次成井和直孔掏槽爆破一次成井2种模式,说明选择一次成井模式应考虑的因素,分析深孔爆破一次成井的技术难题,并提出相应的解决措施。研究认为,岩性、孔偏大小、成井断面大小和成井高度是影响模式选择的主要因素。通过圆形布孔、不等高分层、设置中间分层、分层同响、多分层上下依序起爆和分层间合理延时爆破等技术措施解决多孔球状药包一次爆破成井的夹制性难题;通过4空孔桶形掏槽,计算确定空孔参数和分段高度,试验确定槽孔装药结构和分段间炮孔堵塞长度等技术措施解决直孔掏槽方式与相关参数确定难题。最后,以某露天矿为工程背景,介绍了23m和32 m天井一次爆破成井的工程实例。 展开更多
关键词 采矿工程 天井掘进 深孔爆破 一次成井 成井实例
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基于数据包络分析的我国31个省市医疗卫生服务效率评价 被引量：72
5
作者 张瑞华 刘莉 +1 位作者 李维华 陈春素 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第2期69-72,共4页
目的:对2009年我国31个省市医疗卫生服务的相对效率进行评价,分析造成某些省市相对效率较低的原因并提出建议。方法:文献研究法、数据包络法及统计学方法。结果:31个省市中,平均总体效率值是0.985,总体有效省市24个,非总体有效省市7个,... 目的:对2009年我国31个省市医疗卫生服务的相对效率进行评价,分析造成某些省市相对效率较低的原因并提出建议。方法:文献研究法、数据包络法及统计学方法。结果:31个省市中,平均总体效率值是0.985,总体有效省市24个,非总体有效省市7个,分别占被评价省市的77.42%和22.58%。结论:非总体有效的7个省市存在着资源浪费或产出不足、规模不合理等情况,需加大政府投入并加强区域卫生规划实施力度,改进管理水平,合理调整医疗卫生资源规模。 展开更多
关键词 数据包络分析 医疗卫生服务 效率评价
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我国“互联网+医疗”的实施现状与思考 被引量：65
6
作者 赵大仁 何思长 +2 位作者 孙渤星 刘志会 张瑞华 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第7期14-17,共4页
"互联网+医疗"作为健康产业新的活跃成分,发展迅速。本文在介绍国内外"互联网+医疗"现状及对比分析国内三种典型互联网医疗模式的基础上,探讨分析目前我国"互联网+医疗"存在的问题,提出相关对策建议。
关键词 分级诊疗 互联网+ 医疗
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老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗临床预后的影响因素分析 被引量：64
7
作者 肖淑英 童燕娜 +4 位作者 孟繁花 杜会山 张芹 奥婷 张瑞华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期623-626,共4页
目的探讨老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗临床预后的影响因素。方法回顾性分析我院所有接受静脉溶栓治疗的急性老年脑梗死患者151例,预后终点为发病3个月后改良的Rankin量表评分,其中0~2分(预后良好组)77例,≥3分(预后不良组)74例。比较... 目的探讨老年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗临床预后的影响因素。方法回顾性分析我院所有接受静脉溶栓治疗的急性老年脑梗死患者151例,预后终点为发病3个月后改良的Rankin量表评分,其中0~2分(预后良好组)77例,≥3分(预后不良组)74例。比较2组患者的基线临床资料、溶栓时间窗、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓前脑卒中分型、早期症状改善、溶栓后脑出血等因素。结果预后不良组患者溶栓前血糖、C反应蛋白、溶栓前NIHSS评分≥9分、心房颤动、溶栓后脑出血等显著高于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示:溶栓前NIHSS评分(OR=1.262,95%CI:1.075~1.482,P=0.005)、OCSP(牛津郡社区卒中项目)分型(OR=0.203,95%CI:0.066~0.628,P=0.006)、溶栓前血糖(OR=1.264,95%CI:1.042~1.532,P=0.017)、溶栓后24h症状改善(OR=25.764,95%CI:5.131~129.361,P=0.000)是患者预后的独立影响因素。结论老年急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗的预后受多种因素影响,溶栓前NIHSS评分、OCSP分型、溶栓前血糖及溶栓后24h症状改善等因素是患者临床预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 脑梗死 血栓溶解疗法 C反应蛋白质 脑出血
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解读谭恩美《喜福会》中的中国麻将 被引量：54
8
作者 张瑞华 《外国文学评论》 CSSCI 北大核心 2001年第1期95-100,共6页
本文旨在探讨美国华裔女作家谭恩美的小说《喜福会》中麻将的寓意。文章通过对麻将会、麻将规则、麻将技巧及作品结构的分析 ,试图揭示作者借助麻将在作品主题与表现形式上达到的有机统一 。
关键词 谭恩美 《喜福会》 女作家 陌生化 小说 文学 作者 韵味 作品结构 表现手法
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发输电组合系统可靠性评估的蒙特卡罗模拟 被引量：37
9
作者 丁明 张瑞华 《电网技术》 EI CSCD 北大核心 2000年第3期9-12,共4页
发输电组合系统是指包含发电机、变压器、母线段、断路器、继电保护装置、自动重合闸和输电线路构成的电力系统。文中讨论了系统故障模式判断、各子系统数学模型及算法的实现问题 ,用算例进行了计算 ,验证了该方法的可行性及正确性。相... 发输电组合系统是指包含发电机、变压器、母线段、断路器、继电保护装置、自动重合闸和输电线路构成的电力系统。文中讨论了系统故障模式判断、各子系统数学模型及算法的实现问题 ,用算例进行了计算 ,验证了该方法的可行性及正确性。相应的应用软件已用于实际系统的可靠性评估。 展开更多
关键词 发输电组合系统 可靠性评估 蒙特卡罗模拟 仿真
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低碳钢A-TIG焊活性剂的焊接性 被引量：39
10
作者 张瑞华 樊丁 《焊接学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2003年第1期85-87,90,共4页
利用自行研制的低碳钢A -TIG焊活性剂进行了各种焊接工艺试验。内容包括焊缝外观形貌、熔深效果、接头微观组织、化学成分及接头力学性能分析。结果表明 ,使用本活性剂可以使焊缝熔深比常规的TIG焊增加 3倍 ,对 12mm以下的低碳钢板对接... 利用自行研制的低碳钢A -TIG焊活性剂进行了各种焊接工艺试验。内容包括焊缝外观形貌、熔深效果、接头微观组织、化学成分及接头力学性能分析。结果表明 ,使用本活性剂可以使焊缝熔深比常规的TIG焊增加 3倍 ,对 12mm以下的低碳钢板对接无需开坡口可一次焊接完成 ,且单面焊双面成形 ,焊缝表面成形良好 ,接头微观组织、焊缝的化学成分、接头力学性能均不受影响。焊接电流、弧长、焊接速度、涂层厚度和保护气体种类等 ,对焊接熔深的增加产生影响。 展开更多
关键词 低碳钢 A-TIG焊 活性剂 焊接性 焊接工艺试验
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我国医联体实践的问题探析与思考 被引量：50
11
作者 张瑞华 赵大仁 +2 位作者 何思长 孙渤星 刘志会 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第6期12-14,15,共4页
近年来,国家鼓励以"医联体"形式促进区域医疗资源的合理配置,推动分级诊疗格局形成。然而,在具体实践中,医联体的内涵、组织模式、主导力量、发展趋势等重要问题尚存争议,亟待厘清。本文对此进行剖析与思考,提出在政府主导、... 近年来,国家鼓励以"医联体"形式促进区域医疗资源的合理配置,推动分级诊疗格局形成。然而,在具体实践中,医联体的内涵、组织模式、主导力量、发展趋势等重要问题尚存争议,亟待厘清。本文对此进行剖析与思考,提出在政府主导、市场补充下组建医联体,针对不同模式医联体制定配套措施及加大政府投入等建议。 展开更多
关键词 医联体 模式 探析 建议
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基于Topsis法和RSR法模糊联合的医疗联合体实效评价 被引量：48
12
作者 何思长 赵大仁 +2 位作者 孙渤星 刘志会 张瑞华 《中国医院管理》 北大核心 2016年第5期7-9,共3页
目的分析成都某医疗联合体内各医院的实际运行效果,为决策者制定相关政策提供参考依据。方法运用Topsis法、秩和比(RSR)法以及二者模糊联合的方法,对牵头医院及县医院的相关情况进行综合分析评价。结果各医院加入医疗联合体后综合效益... 目的分析成都某医疗联合体内各医院的实际运行效果,为决策者制定相关政策提供参考依据。方法运用Topsis法、秩和比(RSR)法以及二者模糊联合的方法,对牵头医院及县医院的相关情况进行综合分析评价。结果各医院加入医疗联合体后综合效益均得到改善。结论用Topsis法、秩和比(RSR)法以及二者模糊联合的方法对各医院加入医疗联合体前后的综合效益评价结果基本一致,结果更加科学、准确、客观。 展开更多
关键词 医疗联合体 TOPSIS法 RSR法 综合评价
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TNO多能法在蒸气云爆炸模拟评价中的工程应用 被引量：44
13
作者 张瑞华 陈国华 +2 位作者 张晖 陈清光 颜伟文 《华南理工大学学报（自然科学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2006年第5期109-114,共6页
分析了TNO(The Netherlands Organization)多能法在工程应用中存在的问题,并提出相应的解决方法,以提高其工程应用可操作性.归纳并提出了选取爆源强度等级的依据;为解决多能法在应用过程中手工查爆炸波特征曲线图读数易带来误差的问题,... 分析了TNO(The Netherlands Organization)多能法在工程应用中存在的问题,并提出相应的解决方法,以提高其工程应用可操作性.归纳并提出了选取爆源强度等级的依据;为解决多能法在应用过程中手工查爆炸波特征曲线图读数易带来误差的问题,采用TNO爆炸波特征曲线拟合关系式代替TNO爆炸波特征曲线,并对该关系式中部分误差较大的计算式进行修正;根据爆炸波对人体肺、耳的伤害需达到的超压值和多能法特征曲线的拟合关系式,利用迭代法和最小二乘法拟合出爆炸波导致不同程度人员伤害距离的关系式,并对其进行验证.该关系式形式简单,输入参数少,可用于工程实践. 展开更多
关键词 TNO多能法 工程应用 蒸气云爆炸 爆源强度 人员伤害距离
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慢性充血性心力衰竭的中医辨证论治 被引量：33
14
作者 张瑞华 焦增绵 马丽红 《中国医药学报》 CSCD 2002年第7期440-441,共2页
慢性充血性心力衰竭是多种器质性心脏病发展的严重阶段,是危害人民健康和导致死亡的主要原因,近年来我们根据中医辨证施治原则治疗慢性充血性心力衰竭96例,收到较好疗效,现报告如下。
关键词 慢性充血性心力衰竭 辨证论治 中医药疗法 治疗
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2009—2014年四川省公立医院医疗费用结构变动情况分析 被引量：43
15
作者 何思长 赵大仁 +2 位作者 孙渤星 刘志会 张瑞华 《中国卫生经济》 北大核心 2016年第7期66-69,共4页
目的:分析新医改以来四川省公立医院医疗费用增长的结构变化情况,为控制公立医院医疗费用的过快增长、建立科学合理的医疗费用控制机制提供参考依据。方法:搜集2009—2014年四川省公立医院相关医疗费用数据,用结构变动度等指标进行分析... 目的:分析新医改以来四川省公立医院医疗费用增长的结构变化情况,为控制公立医院医疗费用的过快增长、建立科学合理的医疗费用控制机制提供参考依据。方法:搜集2009—2014年四川省公立医院相关医疗费用数据,用结构变动度等指标进行分析。结果:新医改后全省公立医院医疗费用增速放缓,费用结构不合理;药品收入在新医改后开始呈负向变动,但占比依然较大;部分体现医务人员价值的项目收入增加不明显。结论:全省公立医院的费用结构需进一步调整,应继续加强对药品和检查收入的管控,建立起符合医疗卫生行业特点的薪酬体系,提高医务人员的劳务技术价值。 展开更多
关键词 公立医院 医疗费用 结构变动度四川
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《了不起的盖茨比》的象征意义 被引量：39
16
作者 张瑞华 《外国文学研究》 CSSCI 北大核心 1999年第2期9-12,共4页
象征，作为一种特有的艺术表现手法，旨在展示隐匿的心灵隐秘和理念。本文分析了《了不起的盖茨之比》中事物、场面以及人物所蕴涵的象征意义，探讨了作者通过结合“感情象征”和“理性象征”，通过安排尼克这位“可靠的叙述者”将作者... 象征，作为一种特有的艺术表现手法，旨在展示隐匿的心灵隐秘和理念。本文分析了《了不起的盖茨之比》中事物、场面以及人物所蕴涵的象征意义，探讨了作者通过结合“感情象征”和“理性象征”，通过安排尼克这位“可靠的叙述者”将作者个人的经历放大，使作品成为人类及文化现实的戏剧象征。 展开更多
关键词 《了不起的盖茨比》 象征
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电压骤降和瞬时供电中断概率评估的蒙特卡罗仿真 被引量：33
17
作者 宋云亭 郭永基 张瑞华 《电力系统自动化》 EI CSCD 北大核心 2003年第18期47-51,共5页
对动态电能质量中最主要的两个问题——电压骤降和瞬时供电中断进行了研究,提出了基于非序贯蒙特卡罗模拟和电磁暂态仿真相结合的电能质量概率评估新方法和相应的概率评估指标体系。算法利用蒙特卡罗仿真得到各种故障信息,并考虑保护设... 对动态电能质量中最主要的两个问题——电压骤降和瞬时供电中断进行了研究,提出了基于非序贯蒙特卡罗模拟和电磁暂态仿真相结合的电能质量概率评估新方法和相应的概率评估指标体系。算法利用蒙特卡罗仿真得到各种故障信息,并考虑保护设备的参数及各种故障类型,通过仿真程序PSCAD/EMTDC对蒙特卡罗模拟法随机产生的各种故障形态进行仿真计算,最后分析统计得到系统和敏感负荷点电能质量的各项概率指标。文中以RBTS标准测试系统为例进行了计算分析,算例表明了模型和算法的有效性。计算结果对规划调度有重要的参考价值。 展开更多
关键词 供电可靠性 电能质量 概率评估 蒙特卡罗模拟 电磁暂态仿真
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加强临床药师培训基地建设与提升临床药师培训质量 被引量：41
18
作者 吴永佩 颜青 +1 位作者 李喜西 张瑞华 《中国临床药学杂志》 CAS 2014年第5期265-269,共5页
目的在临床药师培训基地试点工作的基础上,通过岗位培训模式培养具有参与临床药物治疗能力的临床药师。方法调动医院药学界的积极性,开展临床药师培训基地建设,制定临床药师培训基地认定管理规定,明确遴选临床药师培训基地的基本条件。... 目的在临床药师培训基地试点工作的基础上,通过岗位培训模式培养具有参与临床药物治疗能力的临床药师。方法调动医院药学界的积极性,开展临床药师培训基地建设,制定临床药师培训基地认定管理规定,明确遴选临床药师培训基地的基本条件。结果通过多次各医院申报、专家评审,建立了150余家临床药师培训基地和13家带教临床药师师资培训基地,培养了一批临床药师和带教师资。结论实践证明在有条件的三级医院建立临床药师培训基地,通过岗位培训模式培养应用型药学专业人才的办法是可行的。 展开更多
关键词 临床药师 培训基地 岗位培训模式 培训基地管理
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卫生人力资源密度指数研究 被引量：30
19
作者 方勇 斯朗 +3 位作者 郑小华 李明敏 刘书文 张瑞华 《中国卫生事业管理》 北大核心 2000年第4期253-254,共2页
目的 :探讨卫生人力资源配置的测算和评价指标。方法 :在四川省随机抽取 1 0个县、2 0个乡镇、50 0 0户居民、1 9885人 ,进行卫生人力资源密度指数的科学性、合理性和可行性研究。结果 :卫生人力资源密度指数 ( HRDI)在卫生资源配置中... 目的 :探讨卫生人力资源配置的测算和评价指标。方法 :在四川省随机抽取 1 0个县、2 0个乡镇、50 0 0户居民、1 9885人 ,进行卫生人力资源密度指数的科学性、合理性和可行性研究。结果 :卫生人力资源密度指数 ( HRDI)在卫生资源配置中有利于卫生服务的等效性、公平性、可及性和可行性 ,真正地满足人群卫生服务需求。结论 :卫生人力资源密度指数是卫生资源配置更合理。 展开更多
关键词 密度指数 卫生人力资源 资源配置
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电动力和铁PRB技术联合修复铬(Ⅵ)污染土壤 被引量：37
20
作者 张瑞华 孙红文 《环境科学》 EI CAS CSCD 北大核心 2007年第5期1131-1136,共6页
考察了电动力学方法对模拟铬(Ⅵ)污染土壤以及天津市原同生化工厂遗留下的铬渣山周边土壤的修复效果,并将该技术与铁可渗透反应格栅(permeable reactive barrier,PRB)技术联用,找出了较好的联用方式,与单一电动修复进行了对比.研究表明... 考察了电动力学方法对模拟铬(Ⅵ)污染土壤以及天津市原同生化工厂遗留下的铬渣山周边土壤的修复效果,并将该技术与铁可渗透反应格栅(permeable reactive barrier,PRB)技术联用,找出了较好的联用方式,与单一电动修复进行了对比.研究表明,电动力学技术能有效地修复被铬(Ⅵ)污染的土壤,模拟污染土壤铬(Ⅵ)的去除率达98%-100%,总铬去除率在阳极室附近为80%左右,而阴极室附近则为90%以上,恢复到土壤背景值;铬(Ⅵ)去除的同时伴随着铬(Ⅵ)向铬(Ⅲ)的转化,修复结束时土壤中残留的铬90%以上为铬(Ⅲ);污染极其严重的铬渣山下土,由于含约28%的铬(Ⅲ),修复结束时铬(Ⅵ)的去除率达98%以上,而总铬去除率仅为75%-77%;阳极室附近土壤pH降低而阴极室附近土壤pH升高,处于两极中间位置的pH变化不大.电动力学与铁PRB原位联用方式能充分地利用这2种技术的优点,修复后,土壤任意位置的总铬去除率接近90%,阳极室附近尤为好于单一电动修复,对土壤pH的影响也较小. 展开更多
关键词 铁屑 PRB 电动修复 铬污染 土壤修复
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