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原发性肾病综合征患儿复发的危险因素分析 被引量：34
1
作者 张碧丽 张瑄 +2 位作者 王文红 李莉 杜悦新 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期746-748,共3页
目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)复发的危险因素。方法回顾分析176例初发PNS患儿的临床资料,对其临床特征、检验指标及治疗等进行单因素分析和非条件Logistic回归分析。结果 176例患儿中60.8%复发,单因素、多因素分析结果均显示患儿... 目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)复发的危险因素。方法回顾分析176例初发PNS患儿的临床资料,对其临床特征、检验指标及治疗等进行单因素分析和非条件Logistic回归分析。结果 176例患儿中60.8%复发,单因素、多因素分析结果均显示患儿初次发病年龄≤3岁、血IgE水平升高、24 h尿蛋白定量水平高、血浆白蛋白水平低、第1次开始足量糖皮质激素(GC)治疗至尿蛋白转阴的时间>1周、患儿父母对PNS的认知度及对患儿的护理程度差等均可视为PNS患儿复发的危险因素。而感染仍是PNS复发的第1位诱因。结论应充分重视PNS患儿初次发病时的临床特征、检验指标及GC疗效等,及时干预可致PNS复发的危险因素,以减少复发。 展开更多
关键词 肾病综合征 复发 危险因素
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血栓调节蛋白、超敏C反应蛋白与儿童原发性肾病综合征高凝状态的相关性 被引量：25
2
作者 张瑄 张碧丽 +3 位作者 王文红 刘艳 王欣 沈永明 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期342-345,共4页
目的探讨原发性肾病综合征（PNS）患儿可溶性血栓调节蛋白（sTM）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与高凝状态及预测血栓形成指标的相关性。方法选取2010年1月至2014年1月天津市第二儿童医院肾内科住院的临床诊断为初发和激素停药6个月以上复... 目的探讨原发性肾病综合征（PNS）患儿可溶性血栓调节蛋白（sTM）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与高凝状态及预测血栓形成指标的相关性。方法选取2010年1月至2014年1月天津市第二儿童医院肾内科住院的临床诊断为初发和激素停药6个月以上复发的64例PNS患儿为研究组；选取同期因腹股沟疝拟行择期手术的外科住院患儿30例为对照组。入选患儿均抽取静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测血浆sTM水平，采用免疫比浊法检测血浆hs-CRP水平，同时检测患儿血脂及纤维蛋白原（Fb）等血栓形成指标。对2组患儿的各项检查指标进行比较及相关性分析。结果研究组患儿血浆sTM水平显著高于对照组[（1.63±0.68） μg/L比（0.30±0.24） μg/L]，2组比较差异有统计学意义（t＝12.545，P〈0.05）；研究组患儿尿蛋白转阴后血浆sTM水平显著低于激素治疗前[（1.05±0.56） μg/L比（1.63±0.68） μg/L]，二者比较差异有统计学意义（t＝6.298，P〈0.05）。研究组PNS患儿sTM水平与24 h尿蛋白定量、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋白a、Fb均呈正相关（r＝0.379、0.203、0.184、0.177、0.224，均P〈0.05）。研究组PNS患儿血浆hs-CRP水平显著高于对照组[（1.9±1.7） mg/L比（0.7±0.6） mg/L]，2组比较差异有统计学意义（t＝3.487，P〈0.05）；研究组PNS患儿尿蛋白转阴后血浆hs-CRP水平显著低于激素治疗前[（0.4±0.3） mg/L比（1.9±1.7） mg/L]，差异有统计学意义（t＝5.473，P〈0.05）。PNS患儿血浆hs-CRP水平与血浆清蛋白呈负相关（r＝－0.194，P〈0.05），与Fb呈正相关（r＝0.257，P〈0.01）。PNS患儿血浆sTM水平与血浆hs-CRP水平呈正相关（r＝0.395，P〈0.05）。结论sTM可能通过对凝血过程及血脂的双重影响，参与PNS高凝状态的形成过程，sTM可作为反映PNS高凝状态及预测血栓形成的一个参考指标。血浆hs-CRP水平反映PNS患儿体内的� 展开更多
关键词 肾病综合征 原发性 血栓调节蛋白 超敏C反应蛋白 儿童
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网络环境下如何加强医院计算机信息系统管理 被引量：23
3
作者 张瑄 《信息系统工程》 2011年第1期31-32,共2页
随着计算机网络技术和现代医学技术的不断发展,计算机管理信息系统在医疗管理中也逐步被应用并发挥越来越重要的作用。医院计算机管理信息系统在医院的各种信息采集,收费管理、临床管理、辅助医务管理、药品管理、医务信息统计与查询、... 随着计算机网络技术和现代医学技术的不断发展,计算机管理信息系统在医疗管理中也逐步被应用并发挥越来越重要的作用。医院计算机管理信息系统在医院的各种信息采集,收费管理、临床管理、辅助医务管理、药品管理、医务信息统计与查询、病案管理等方面提供了极大方便,从某种意义上可以说,医院计算机信息管理系统的应用已深入到医院医务工作的各个方面。因此作为医院计算机信息管理系统的专业人员,摆在我们面前的是如何做好该系统的管理工作,这不仅影响到医院医疗质量水平的提高,而且会影响医院的建设发展。鉴于此,本文笔者结合当前医院计算机信息系统管理的实际,就网络环境下如何加强计算机信息系统管理提出了自己的一些建议。 展开更多
关键词 网络环境 信息管理系统
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太原盆地西温庄地热田的成因机制 被引量：22
4
作者 汪新伟 王婷灏 +4 位作者 张瑄 毛翔 罗璐 王迪 武明辉 《地球科学》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第3期1042-1056,共15页
地热田成因机制的研究是地热田资源量精细评价与有效开发的依据.在综合前人研究成果与最新地热钻井资料的基础上,通过对太原盆地岩溶热储地热系统的"源、储、通、盖"主要因素分析,建立了西温庄地热田形成的概念模型,并精细评... 地热田成因机制的研究是地热田资源量精细评价与有效开发的依据.在综合前人研究成果与最新地热钻井资料的基础上,通过对太原盆地岩溶热储地热系统的"源、储、通、盖"主要因素分析,建立了西温庄地热田形成的概念模型,并精细评价了地热资源量.西温庄地热田是一个在非对称性裂谷盆地的高大地热流值背景下,来自东、西山奥陶系岩溶储层裸露区的大气降水,沿着岩溶不整合面和断裂这个运移通道,从东山和西山双向补给,经盆地边界断裂进入盆地深部热储,吸热、增温后逐步在盆地中部西温庄隆起的碳酸盐岩岩溶储集层中富集、承压而形成的中低温传导型地热系统.西温庄地热田的岩溶地热系统具有封盖性能好、主力储集层段多、补给速度较快、盖层地温梯度较高等特征.表现为奥陶系岩溶热储上覆盖层包括石炭系、二叠系、三叠系与第四系,顶面埋深800～1 700m;从上至下依次发育了峰峰组下段-上马家沟组上段、上马家沟组下段、下马家沟组上段和亮甲山组4套主力含水层段,热储层平均有效厚度累计184.6m;地热水从补给区至盆地承压区的运移时间约2 000a;奥陶系热储上覆岩层的平均地温梯度为3.0～4.0℃/100m,地热水温度范围为55～75℃.西温庄地热田奥陶系岩溶热储的地热资源量精细评价结果表明,热储总量合计33.53×10~8 GJ,折合标煤1.14×10~8 t.年开采地热资源量可满足607×10~4 m^2的供暖面积,开发潜力巨大. 展开更多
关键词 主要因素 概念模型 资源量评价 西温庄地热田 矿床成因
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维生素C联合免疫球蛋白对病毒性心肌炎患儿心肌损伤程度及miR-21和miR-451表达水平的影响 被引量：21
5
作者 王萌 张瑄 +1 位作者 邢淑华 马妍 《临床和实验医学杂志》 2020年第9期966-969,共4页
目的探讨维生素C联合免疫球蛋白对病毒性心肌炎(VMC)患儿心肌损伤程度及miR-21、miR-451的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2019年1月间在天津儿童医院接受治疗的VMC患儿90例,经随机数表法分为对照组、研究组各45例。对照组患儿接受免... 目的探讨维生素C联合免疫球蛋白对病毒性心肌炎(VMC)患儿心肌损伤程度及miR-21、miR-451的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2019年1月间在天津儿童医院接受治疗的VMC患儿90例,经随机数表法分为对照组、研究组各45例。对照组患儿接受免疫球蛋白+常规治疗,研究组患儿接受维生素C+免疫球蛋白+常规治疗,治疗2个疗程后评估疗效,对比两组患儿的血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N端前脑钠肽前体(NT-pro BNP)],炎症介质[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)],miR-21,-451表达水平的差异,判定治疗效果并记录用药不良反应。结果治疗后,研究组患者血清中cTnI、cTnT、NT-pro BNP的水平低于对照组患儿;血清中hs-CRP、TNF-α、IL-18的水平低于对照组患儿;血清中miR-21的水平低于对照组患儿,miR-451的水平高于对照组患儿(P <0. 05)。两组患儿的疗效分级差异有统计学意义(P <0. 05),总有效率差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患儿治疗期间均未见明显药物不良反应发生。结论维生素C联合免疫球蛋白可有效减轻VMC患儿的心肌损伤,减少炎症因子释放,其机制可能与miR-21,miR-451表达改变相关。 展开更多
关键词 病毒性心肌炎 维生素C 免疫球蛋白 MIR-21 miR-451
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152例小儿社区获得性尿路感染致病菌分布及耐药性分析 被引量：17
6
作者 范树颖 张碧丽 +1 位作者 王文红 张瑄 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2006年第2期115-117,共3页
目的探讨小儿尿路感染致病菌分布和耐药性的变化,以指导临床用药。方法分析从2001年12月至2004年12月期间住院治疗的尿培养结果阳性的152例尿路感染患儿的致病菌分布情况及其对抗生素的耐药性。所选病例均为社区获得性感染病例。结果革... 目的探讨小儿尿路感染致病菌分布和耐药性的变化,以指导临床用药。方法分析从2001年12月至2004年12月期间住院治疗的尿培养结果阳性的152例尿路感染患儿的致病菌分布情况及其对抗生素的耐药性。所选病例均为社区获得性感染病例。结果革兰阴性杆菌占79%,其中大肠杆菌占56.2%;革兰阳性球菌占18.4%,其中粪肠球菌占15.1%;另外真菌占2.6%。大肠杆菌对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、复方新诺明、头孢拉啶、磷霉素耐药率高(>50%),而对第三代头孢菌素特别是头孢哌酮/舒巴坦的联合制剂及呋喃妥因、氨曲南、阿米卡星耐药率低,对环丙沙星耐药率为36.5%。粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、青霉素、呋喃妥因耐药率较低(<20%)。结论大肠杆菌仍为小儿尿路感染主要致病菌,肠球菌有上升趋势。由于致病菌的分布及耐药性的变化,治疗前的尿培养值得临床重视。 展开更多
关键词 尿路感染 致病菌 耐药性 小儿
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柴达木盆地欧龙布鲁克地区构造演化研究 被引量：18
7
作者 代昆 刘成林 +6 位作者 肖敦清 马寅生 彭渊 张瑄 郑策 张艳芳 孙娇鹏 《地学前缘》 EI CAS CSCD 北大核心 2016年第5期33-44,共12页
柴北缘东段古生界构造变形特征、构造演化过程研究较为薄弱,尤其是古构造应力场性质及其转变机制尚不明确。文中对欧龙布鲁克地区野外剖面及应力感构造要素(褶皱、节理、擦痕)进行了系统观测和分析,结果表明:加里东晚期应力场为NE向;晚... 柴北缘东段古生界构造变形特征、构造演化过程研究较为薄弱,尤其是古构造应力场性质及其转变机制尚不明确。文中对欧龙布鲁克地区野外剖面及应力感构造要素(褶皱、节理、擦痕)进行了系统观测和分析,结果表明:加里东晚期应力场为NE向;晚海西—印支期早期为SN向,晚期NW向两期挤压应力场;燕山早期近EW向拉张,燕山晚期及喜山晚期处于NE向挤压应力场。根据欧南凹陷平衡剖面反演结果,对比不同时代地层收缩速率可知,柴北缘东段寒武纪—新近纪构造演化可以分为4个阶段:(1)加里东早期(-C—O1)弧后伸展、晚期(O2—S)弧后挤压,导致柴北缘东段初步形成NW向的背斜凸起;(2)晚海西—印支期(P—T)隆升阶段,欧龙布鲁克地区整体处于水体之上,并没有造成盆内二叠系—三叠系的沉积;(3)燕山早期(J1—J2)陆内伸展断陷、晚期(J3—K)挤压反转,欧龙布鲁克地区为继承性隆起,未完全接受沉积;(4)喜山晚期(N—Q)强烈挤压构造变形,逆断层强烈活动使山体快速隆升,基底卷入型构造样式广泛分布。 展开更多
关键词 欧龙布鲁克地区 构造特征 构造演化 古生代
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医院物资管理系统的设计与使用 被引量：13
8
作者 李甜 张瑄 《医疗卫生装备》 CAS 2007年第6期69-71,共3页
为了提高医院物资管理的科学性和合理性,自行开发了物资管理系统。解决了物资从申请入库到报废整个过程计算机化的问题。使用后大大减轻了工作人员的工作量,提高了工作效率。
关键词 物资管理 申请 报废 弊端
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生物素化壳聚糖纳米粒的制备及其相关性质 被引量：10
9
作者 姚倩 侯世祥 +3 位作者 张瑄 赵钢 苟小军 游金宗 《药学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期557-561,共5页
制备了生物素化的壳聚糖纳米粒(biotinylated chitosan nanoparticles,Bio-CS-NP)并测定其相关性质,以此作为抗癌药物的载体。制备过程为:先用磺酸琥珀酰亚胺生物素与壳聚糖反应生成生物素化的壳聚糖(biotinylatedchitosan,Bio-CS),再... 制备了生物素化的壳聚糖纳米粒(biotinylated chitosan nanoparticles,Bio-CS-NP)并测定其相关性质,以此作为抗癌药物的载体。制备过程为:先用磺酸琥珀酰亚胺生物素与壳聚糖反应生成生物素化的壳聚糖(biotinylatedchitosan,Bio-CS),再采用氯化钠沉淀法制备Bio-CS-NP。采用试剂盒测定Bio-CS-NP表面配体连接密度,用透射电镜和激光粒度分析仪分别检测纳米粒的形态和粒径,并比较了人肝癌HepG2细胞对Bio-CS-NP和未经生物素修饰的壳聚糖纳米粒(chitosan nanoparticles,CS-NP)的摄取情况。结果显示,Bio-CS-NP表面配体连接密度为2.2 biotin CS;纳米粒形态为圆球形,表面光滑,平均粒径为296.8 nm,多分散指数为0.155;HepG2细胞对Bio-CS-NP的摄取能力显著高于CS-NP(P<0.05)。以上研究结果表明Bio-CS-NP有望成为一种新型的药物载体,用于抗癌药物对癌细胞的主动靶向。生物素的检测方法简便、可行。 展开更多
关键词 生物素化 壳聚糖 纳米粒 制备 HEPG2细胞
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97例肾病综合征合并尿路感染患儿的病原菌分布及药敏分析 被引量：13
10
作者 宋少娜 张碧丽 +1 位作者 王文红 张瑄 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期657-660,共4页
目的探讨肾病综合征(NS)合并尿路感染(UTI)患儿的菌群分布及其药物敏感性特点,指导临床合理应用抗生素。方法对2011年1～12月住院的97例NS合并UTI患儿(初发53例,复发44例)的病原菌分布特点及其药敏情况进行回顾性分析。结果 NS患儿合并... 目的探讨肾病综合征(NS)合并尿路感染(UTI)患儿的菌群分布及其药物敏感性特点,指导临床合理应用抗生素。方法对2011年1～12月住院的97例NS合并UTI患儿(初发53例,复发44例)的病原菌分布特点及其药敏情况进行回顾性分析。结果 NS患儿合并UTI的发生率为36.5%,其中NS复发患儿UTI的发生率高于初发者(44.0%vs 31.9%,P<0.05),临床表现以无症状菌尿为主。病原菌分析示肠球菌比例最高(50.5%),其中屎肠球菌29.4%,粪肠球菌21.1%。其次为革兰阴性菌大肠埃希菌(15.6%)、肺炎克雷伯菌(14.7%)。肠球菌对呋喃妥因、万古霉素及利奈唑胺的敏感性较高,对四环素、莫西沙星耐药率高;屎肠球菌和粪肠球菌多重耐药菌株的检出率分别为72%和17%(P<0.05)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对丁胺卡那霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性菌的检出率为25%,产ESBLs革兰阴性菌对亚胺培南、丁胺卡那霉素及哌拉西林/他唑巴坦的敏感性为100%,对氨苄西林、头孢唑林及头孢曲松几乎无敏感性。结论复发NS患儿较初发者更易发生UTI;肠球菌已成为NS患儿合并UTI的主要致病菌,且耐药现象严重,其中屎肠球菌多呈多重耐药。 展开更多
关键词 肾病综合征 尿路感染 病原菌 药物敏感性 儿童
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儿童社区获得性泌尿道感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及危险因素分析 被引量：13
11
作者 宋少娜 张碧丽 +3 位作者 王文红 张瑄 范树颖 陈楠 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第17期1331-1334,共4页
目的探讨儿童社区获得性泌尿道感染(UTI)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及其危险因素。方法选取2017年6月至2018年6月天津市儿童医院肾脏科收治的UTI大肠埃希菌的125例患儿作为研究对象。其中男61例,女64例;年龄4个月~1... 目的探讨儿童社区获得性泌尿道感染(UTI)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及其危险因素。方法选取2017年6月至2018年6月天津市儿童医院肾脏科收治的UTI大肠埃希菌的125例患儿作为研究对象。其中男61例,女64例;年龄4个月~12岁。所选病例均为社区获得性感染病例。根据是否产ESBLs分为产ESBLs组和非产ESBLs组。使用WHONET 5.6细菌耐药性监测软件统计菌株的耐药率,采用χ^2检验和Fisher′s确切概率法比较2组的耐药率及对临床资料行单因素分析,对差异有统计学意义的研究因素行多因素Logistic回归分析。结果125株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株68株(54.4%),非产ESBLs菌株57株(45.6%),产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、单环β-内酰胺类的耐药率高于非产ESBLs菌株,其中对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率接近100%,差异有统计学意义(P<0.01);产ESBLs菌株对呋喃妥因、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢替坦及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(<5%)。单因素分析结果显示,与非产ESBLs组比较,产ESBLs组复发性UTI(χ^2=12.043,P<0.01)、既往3个月内使用第3代头孢菌素(χ^2=28.545,P<0.01)的发生率明显更高,差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,既往3个月内使用第3代头孢菌素是产ESBLs大肠埃希菌致社区获得性UTI的独立危险因素(OR=11.285,95%CI:3.140~39.134,Wald=13.972,P<0.01)。结论儿童社区获得性UTI产ESBLs大肠埃希菌的检出率高,且耐药率高;既往3个月内使用第3代头孢菌素的患儿更容易发生产ESBLs大肠埃希菌引起的社区获得性UTI。 展开更多
关键词 泌尿道感染 大肠埃希菌 超广谱Β-内酰胺酶 儿童
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退及左甲状腺素替代治疗对母婴结局的影响 被引量：15
12
作者 薛正亚 张瑄 申海健 《广西医学》 CAS 2021年第4期403-407,共5页
目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)及左甲状腺素(L-T 4)替代治疗对妊娠结局及围产儿的影响。方法回顾性分析100名妊娠期亚临床甲减孕妇(亚临床甲减组)的临床资料,另选取同期分娩的100例正常孕妇作为对照组。根据L-T 4代... 目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)及左甲状腺素(L-T 4)替代治疗对妊娠结局及围产儿的影响。方法回顾性分析100名妊娠期亚临床甲减孕妇(亚临床甲减组)的临床资料,另选取同期分娩的100例正常孕妇作为对照组。根据L-T 4代替治疗情况将亚临床甲减组中76例孕妇作为治疗组,其余24例作为未治疗组。分析亚临床甲减组与对照组、治疗组与未治疗组孕妇的妊娠结局(胎膜早破、早产、产后出血、胎头下降停滞、妊娠高血压、妊娠糖尿病)及围产儿情况[出生时Apgar评分以及胎儿窘迫、宫内发育迟缓、出生低体重、先天性甲状腺功能减低症(甲减)、新生儿畸形的发生情况]。结果亚临床甲减组与对照组的胎膜早破、产后出血、胎头下降停滞、妊娠期高血压发生率以及围产儿情况(除宫内发育迟缓外)差异无统计学意义(均P>0.05),但亚临床甲减组孕妇的妊娠糖尿病发生率及早产发生率均高于对照组(均P<0.05)。亚临床甲减治疗组与未治疗组孕妇的胎膜早破、早产、产后出血、胎头下降停滞及妊娠高血压发生率以及围产儿情况差异无统计学意义(均P>0.05),而亚临床甲减治疗组孕妇的妊娠糖尿病发生率低于未治疗组(P<0.05)。结论妊娠期亚临床甲减或可增加妊娠糖尿病及早产发生风险,而L-T 4替代治疗或可降低妊娠期糖尿病风险,但两者对围产儿结局均无明显影响。 展开更多
关键词 亚临床甲状腺功能减退症 妊娠期 左甲状腺素 妊娠结局 围产儿
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148例儿童肠球菌性尿路感染临床特点与耐药性分析 被引量：11
13
作者 王文红 张碧丽 +3 位作者 张瑄 李莉 刘喆 吴瑕 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期2662-2664,共3页
目的分析儿童肠球菌性尿路感染的临床特点,了解其病原菌的分布及耐药性,为临床预防与治疗儿童肠球菌属感染提供依据。方法对住院的肠球菌性尿路感染148例患儿临床资料进行回顾性分析。结果病原菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,两者对抗菌药... 目的分析儿童肠球菌性尿路感染的临床特点,了解其病原菌的分布及耐药性,为临床预防与治疗儿童肠球菌属感染提供依据。方法对住院的肠球菌性尿路感染148例患儿临床资料进行回顾性分析。结果病原菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,两者对抗菌药物均有比较高的耐药性,屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌;屎肠球菌检出耐青霉素菌株68株,对青霉素耐药率为79.1%;检出对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐药菌株分别为4、4、2株,耐药率分别为4.7%、4.7%、2.3%;多药耐药菌株检出率85.7%;粪肠球菌检出耐青霉素菌株10株,耐药率为16.7%;检出对呋喃妥因、利奈唑胺耐药菌各1株,耐药率为1.7%;未检出耐万古霉素粪肠球菌;粪肠球菌多药耐药菌株检出率67.2%;婴幼儿、肾脏疾病以及过度使用抗菌药物及免疫抑制剂是医院感染、主要易患因素。结论肠球菌属是导致尿路感染的较常见致病菌,临床表现无明显特异性,耐万古霉素及耐利奈唑胺肠球菌属有增加趋势,多药耐药现象严重。 展开更多
关键词 尿路感染 肠球菌属 耐药性 儿童
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参麦、苯那普利综合治疗局灶节段性肾小球硬化的实验研究 被引量：8
14
作者 张碧丽 李志军 +3 位作者 宋兰云 周红 王文红 张瑄 《天津医药》 CAS 北大核心 2002年第9期549-553,I001,I002,共7页
目的 :观察参麦注射液及苯那普利对大鼠局灶节段性肾小球硬化 (FSGS)的治疗作用。方法 :30只Wistar大鼠均分5组 :(1)正常对照组 (A组 ) ;(2)参麦治疗组 (B组 ) ;(3)苯那普利治疗组 (C组 ) ;(4)综合治疗组(D组 ) ;(5)模型组 (E组 )。采... 目的 :观察参麦注射液及苯那普利对大鼠局灶节段性肾小球硬化 (FSGS)的治疗作用。方法 :30只Wistar大鼠均分5组 :(1)正常对照组 (A组 ) ;(2)参麦治疗组 (B组 ) ;(3)苯那普利治疗组 (C组 ) ;(4)综合治疗组(D组 ) ;(5)模型组 (E组 )。采用小剂量分次阿霉素 间羟胺 高脂饲料法建立大鼠FSGS模型。B组、C组及D组于实验第29d分别予参麦注射液或苯那普利或参麦注射液 +苯那普利治疗。测定24h尿蛋白、血生化指标、肾脏组织血流量、光镜及电镜检查。结果 :(1)治疗后2周时各治疗组尿蛋白排泄量开始降低。实验12周时各治疗组胆固醇升高的幅度均低于模型组。 (2)肾组织血流量测定 :综合治疗组肾组织血流量明显增加。(3)光镜检查 :肾小球硬化指数 (SI) :综合治疗组明显减低。肾小球细胞外基质 (ECM ) /肾小球面积 (GA) :各治疗组均明显减低。(4)电镜检查 :综合治疗组毛细血管腔通畅 ,未见足突融合及炎症细胞浸润。结论 :参麦、苯那普利综合治疗可起到多靶位协同治疗FSGS的良好疗效。 展开更多
关键词 苯那普利 综合治疗 局灶节段性肾小球硬化 人参 麦冬 蛋白尿 胆固醇 药理学
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原发性肾病综合征并尿路感染124例 被引量：11
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作者 刘妍 张碧丽 +1 位作者 王文红 张瑄 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第17期1337-1339,1342,共4页
目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并尿路感染(UTI)患儿的常见病原菌分布特点及耐药现状,并分析相关影响因素,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2007-2011年住院治疗的124例尿培养阳性PNS并UTI患儿的致病菌分布情况,并对常见致病菌进行... 目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并尿路感染(UTI)患儿的常见病原菌分布特点及耐药现状,并分析相关影响因素,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2007-2011年住院治疗的124例尿培养阳性PNS并UTI患儿的致病菌分布情况,并对常见致病菌进行药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性,并分析PNS易并UTI的相关影响因素。结果无症状UTI的PNS患儿占70.2%。革兰阴性杆菌是PNS并UTI的主要致病菌,占61.6%,其中大肠埃希菌占43.3%;革兰阳性球菌占34.8%,其中粪肠球菌占19.5%;真菌占3.0%。大肠埃希菌对羟苄西林耐药率最高,为88.7%,而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林耐药率明显降低(34.2%);在头孢菌素类抗生素中,对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻吩的耐药率均很高(>50%),而对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率明显低于其他头孢类抗生素(P<0.01);大肠埃希菌对呋喃妥因、亚胺培南的耐药率低(<10%)。粪肠球菌对利福平耐药率高(82.1%),对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐药率低(<10%)。低清蛋白血症、低IgG血症、大量蛋白尿、大剂量糖皮质激素及低密度脂蛋白、脂蛋白(a)升高可能是导致PNS患儿易发生UTI的因素。结论 PNS患儿由于多方面因素易并UTI。无症状UTI的PNS患儿占相当高的比例。大肠埃希菌是其主要致病菌,但肠球菌感染的比例相对增高,这些致病菌耐药性高,且大部分呈多重耐药,故应对此类患儿积极行尿培养检查以指导临床用药。 展开更多
关键词 原发性肾病综合征 尿路感染 病原菌 耐药性 儿童
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尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对儿童急性肾盂肾炎诊断价值的探讨 被引量：10
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作者 宋少娜 张碧丽 +3 位作者 王文红 张瑄 范树颖 李国琪 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第3期292-295,共4页
目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对儿童急性肾盂肾炎(APN)的诊断价值。方法研究对象为2016年12月—2017年5月收治的尿路感染(UTI)患儿104例,包括急性肾盂肾炎61例(APN组)及下尿路感染43例(非APN组),均检测血清β2微... 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对儿童急性肾盂肾炎(APN)的诊断价值。方法研究对象为2016年12月—2017年5月收治的尿路感染(UTI)患儿104例,包括急性肾盂肾炎61例(APN组)及下尿路感染43例(非APN组),均检测血清β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和尿NGAL的水平,对比2组各指标的水平,并进行统计学分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对APN的诊断价值。结果 APN组血CRP、PCT、β2-MG及尿NGAL的水平均高于非APN组,差异有统计学意义(P<0.05);血Cys C水平差异无统计学意义。血CRP、PCT及尿NGAL诊断儿童APN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.898、0.963;血CRP最佳临界值为22.6 mg/L时,敏感度为75.4%,特异度为83.7%;PCT最佳临界值为0.285μg/L时,敏感度为77.0%,特异度为93.0%;当尿NGAL最佳临界值为473μg/L时,敏感度为82.0%,特异度为97.7%。结论尿NGAL对儿童APN具有诊断价值,有助于临床对儿童APN的早期识别。 展开更多
关键词 肾盂肾炎 泌尿道感染 ROC曲线 儿童 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
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原发性肾病综合征患儿脂肪因子的表达及与高脂血症相关性研究 被引量：9
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作者 张如心 张瑄 +2 位作者 张碧丽 刘竹枫 林书祥 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期828-834,共7页
目的探讨原发性肾病综合征(primary nephroticsyndrome,PNS)患儿治疗前后脂肪因子的表达变化及其与血脂的相关性,以及脂肪因子在PNS患儿高脂血症中的作用。方法选取2015年3月至2018年3月确诊为PNS初发或激素停药6个月以上复发的PNS患儿9... 目的探讨原发性肾病综合征(primary nephroticsyndrome,PNS)患儿治疗前后脂肪因子的表达变化及其与血脂的相关性,以及脂肪因子在PNS患儿高脂血症中的作用。方法选取2015年3月至2018年3月确诊为PNS初发或激素停药6个月以上复发的PNS患儿90例为研究对象,另选取同期行健康体检的儿童30例为对照组。分别采集PNS患儿激素治疗前(活动期)及4周激素治疗尿蛋白转阴后(缓解期),以及对照组儿童静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测脂肪因子水平,使用自动生化仪分析血脂水平。结果PNS患儿活动期、缓解期血网膜素(omentin-1)水平显著低于对照组,PNS患儿活动期血omentin-1水平低于缓解期(P<0.001);PNS患儿活动期血趋化素水平高于缓解期及对照组(P<0.001)。PNS患儿活动期血浆致动脉粥样硬化指数、致动脉粥样硬化系数(atherogenic coefficient,AC)、castelli危险指数(castelli riskindex,CRI)-1、CRI-2、非高密度脂蛋白高于缓解期及对照组,PNS患儿缓解期血浆致动脉粥样硬化指数、AC、CRI-1、非高密度脂蛋白高于对照组(P<0.001)。PNS患儿缓解期血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白、载脂蛋白(apolipoprotein,apo)A、apoB水平均高于对照组(P<0.01)。PNS患儿血omentin-1治疗前后比值与HDL治疗前后比值、24 h尿蛋白定量治疗前后比值、HDL/apoA治疗前后比值呈正相关,与AC治疗前后比值、CRI-1治疗前后比值呈负相关(P<0.05)。低网膜素组PNS患儿活动期CRI-1、CRI-2、AC、apoB/apoA水平高于高网膜素组(P<0.05)。结论omentin-1可能与儿童PNS的疾病活动、血脂紊乱、蛋白尿机制有关。血脂比值可能在监测PNS患儿早期心血管风险方面比传统血脂指标更有效。 展开更多
关键词 血浆致动脉粥样硬化指数 原发性肾病综合征 网膜素 治疗前后 患儿活动 自动生化仪 酶联免疫吸附试验 脂肪因子
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我国保险消费意愿及其影响因素分析--基于江苏省的调研 被引量：10
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作者 孙武军 于润 张瑄 《江西财经大学学报》 CSSCI 北大核心 2009年第3期22-28,共7页
我国保险业虽经连续多年的快速发展,但保险密度和保险深度方面仍然远低于发达国家,市场有效需求没有得到释放。如何将潜在保险需求转化成现实需求,从而进一步提高保险密度和深度是关系我国保险业发展的重大问题。江苏作为经济大省和保... 我国保险业虽经连续多年的快速发展,但保险密度和保险深度方面仍然远低于发达国家,市场有效需求没有得到释放。如何将潜在保险需求转化成现实需求,从而进一步提高保险密度和深度是关系我国保险业发展的重大问题。江苏作为经济大省和保险大省对我国的经济增长和保险业的快速发展作出了重要贡献,以其为研究对象具有指标意义。通过对江苏省13地市的问卷调查,统计分析并阐述了当前消费者的保险消费意识偏好状况,并有针对性地提出如何提高我国消费者的保险消费意识的建议,以及提升保险密度和保险深度的途径和办法。 展开更多
关键词 消费意愿 保险密度 保险深度 制约因素 需方约束
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甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗儿童重症系统性红斑狼疮的临床研究 被引量：9
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作者 胡坚 李崇巍 +4 位作者 张瑄 皮士红 赵津生 陈晓颖 刘嫣 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期430-434,共5页
目的　了解甲泼尼龙 (MP)和环磷酰胺 (CTX)冲击治疗儿童重症系统性红斑狼疮(SeverJOSLE)的临床效果和转归。方法　确诊的儿童系统性红斑狼疮 30例 ,初治 2 2例 ,其中狼疮性肾炎 (LN) 2 0例 ,9例纳入前病程 3～ 1 2个月。 30例患儿中 ,2 ... 目的　了解甲泼尼龙 (MP)和环磷酰胺 (CTX)冲击治疗儿童重症系统性红斑狼疮(SeverJOSLE)的临床效果和转归。方法　确诊的儿童系统性红斑狼疮 30例 ,初治 2 2例 ,其中狼疮性肾炎 (LN) 2 0例 ,9例纳入前病程 3～ 1 2个月。 30例患儿中 ,2 3例有肾损伤的临床表现 ,其中 ,WHO Ⅳ型 4例 ,WHO Ⅱ型 2例 ,WHO Ⅴ型 1例 ,WHO Ⅲ型 1例 ,7例肾损伤同时伴 1项或以上的神经系统损伤的临床表现 :舞蹈症、癫样发作、脑血管意外 (CAV)和器质性脑综合征 (OBS)等 ;有神经系统症状不伴肾损伤临床表现的 9例 ;3例狼疮危象 (lupuscrisis)。其余 7例不伴肾损伤临床表现 ,仅有轻微或一过性中枢神经系统损伤。根据治疗方法分为 3组 :A组 ,1 8例 ,临床或病理证实合并LN或精神神经性狼疮 (NPLE) ,采用MP +CTX冲击治疗 ;B组 ,7例 ,临床无LN和 (或 )NPLE ,MP冲击诱导后 ,小剂量泼尼松维持治疗 ,并以雷公藤多甙 (Twhf)接续治疗 ;C组 ,5例 ,临床以LN为主 ,糖皮质激素 (GS)治疗。观察各组的近期、远期疗效和远期临床转归。结果　平均随访时间为 (37 2± 2 4 8)个月。近期疗效 :A组与B组间SLEDAI 2K的差别主要是肾脏权重计分 ,9个月时 ,A组的变化最大 ,计分与B组相似 ,C组SLEDAI 2K计分在中度活动范围 ,主要是肾脏的权重结果。远期? 展开更多
关键词 甲泼尼龙 环磷酰胺 冲击治疗 儿童 系统性红斑狼疮 临床研究
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儿童肾病综合征免疫球蛋白与复发的关系研究 被引量：8
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作者 李琛 张碧丽 +3 位作者 王文红 张瑄 杜悦新 刘妍 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期387-388,共2页
目的:探讨儿童原发性肾病综合征(INS)血清免疫球蛋白水平(IgG、IgA、IgM、IgE)与复发的关系,以了解INS复发的发病机制及指导临床治疗。方法:收集我院176例INS患儿的临床资料,采用回顾性调查方法,对其初次发病时的血清免疫球蛋白水平与... 目的:探讨儿童原发性肾病综合征(INS)血清免疫球蛋白水平(IgG、IgA、IgM、IgE)与复发的关系,以了解INS复发的发病机制及指导临床治疗。方法:收集我院176例INS患儿的临床资料,采用回顾性调查方法,对其初次发病时的血清免疫球蛋白水平与复发的关系进行分析。结果:176例INS患儿中93.2%(164例)IgG降低;96.6%(170例)IgM升高。初次发病时的血清IgE水平升高者复发率(70%)明显高于IgE水平正常者(54%),血清IgE水平升高与复发的发生密切相关(P<0.05)。各年龄阶段的IgG、IgA、IgM与复发无相关性(P>0.05)。结论:INS患儿存在免疫球蛋白合成异常,可能与患儿体液免疫紊乱有关。血清IgE升高者较IgE正常者易复发,早期发现血清IgE升高的患儿,制定合理的治疗方案,调节患儿免疫功能,避免感染,以尽可能减少INS的复发。 展开更多
关键词 肾病综合征 免疫球蛋白 复发
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