变换体位经阴道超声在未破裂型宫外孕与妊娠黄体囊肿中的鉴别诊断价值 被引量：18

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作者 徐臻 张汝坚 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第3期69-71,共3页

目的分析变换体位经阴道超声在未破裂型宫外孕与妊娠黄体囊肿的鉴别诊断价值。方法选取56例未破裂型宫外孕患者作为观察组,选取50例妊娠黄体囊肿患者作为对照组。对2组患者行变换体位经阴道超声检查。结果 2组患者肿物的大小、环壁厚度... 目的分析变换体位经阴道超声在未破裂型宫外孕与妊娠黄体囊肿的鉴别诊断价值。方法选取56例未破裂型宫外孕患者作为观察组,选取50例妊娠黄体囊肿患者作为对照组。对2组患者行变换体位经阴道超声检查。结果 2组患者肿物的大小、环壁厚度的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者肿物周边血流分布不丰富的比例和血流阻力指数(RI)水平均显著高于对照组,出现环状或半环状血流的比例显著低于对照组(P<0.05)。变换体位后行经阴道超声检查时,观察组中仅有7例(12.5%)患者的肿物与同侧卵巢位置未改变,而对照组中全部患者的肿物与同侧卵巢位置均未改变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论未破裂型宫外孕表现为较高的RI且血流分布不丰富。在变换体外后,多表现为肿物相对同侧卵巢的位移,这一特征可与妊娠黄体囊肿进行鉴别诊断。 展开更多

关键词 变换体位 经阴道超声 未破裂型宫外孕 妊娠黄体囊肿 鉴别诊断

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骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗60例重度盆腔器官脱垂临床疗效分析 被引量：12

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作者 陈永连 谢庆煌 +5 位作者 郑玉华 柳晓春 王玉玲 汪洪 张汝坚 杨超 《妇产与遗传（电子版）》 2017年第1期36-42,共7页

目的探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效。方法回顾性对比分析南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用传统的经阴道子宫切除+阴道前后壁修补+会阴裂伤修补术(传统组)及加用骶主... 目的探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效。方法回顾性对比分析南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用传统的经阴道子宫切除+阴道前后壁修补+会阴裂伤修补术(传统组)及加用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术(联合组)治疗108例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。所有脱垂患者盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分均为Ⅲ度及以上或者症状性Ⅱ度。在60例联合组中,5例(8.3%,5/60)术前有压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)者同行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术。在48例传统组中,5例(10.4%,5/48)合并SUI,同行尿道折叠术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后病率、术后留置尿管时间、住院时间等围手术期指标;术后6个月、1年、2年、3年以POP-Q分度及盆底功能影响问卷简短版-7(PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评估患者主客观疗效。结果 1.传统组患者手术时间短于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、住院时间、术后病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.联合组术后6个月、1年、2年的客观治愈率均为98.3%(59/60),术后3年为97.8%(44/45);传统组术后6个月的客观治愈率为93.8%(45/48),术后1年为90.0%(43/48),术后2年为79.2%(38/48),术后3年为77.1%(37/48);两组术后6个月、术后1年客观治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组术后2年及3年的客观治愈率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者术后6个月、1年、2年、3年的POP症状、排尿症状均较术前得到明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术前PFIQ-7和PFDI-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年、3年评分传统组高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结� 展开更多

关键词 骶主韧带复合体 耻骨阴道肌 交叉缝合 骶棘韧带悬吊术 盆腔器官脱垂

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半乳糖凝集素-3、白介素-6水平与多囊卵巢综合征的相关性研究 被引量：11

3

作者 张汝坚 付霞霏 +3 位作者 潘淑芬 马文敏 江润昌 宋锦文 《中国妇幼保健》 CAS 2018年第16期3769-3771,共3页

目的通过检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中半乳糖凝集素-3(Gal-3)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及其与临床指标的关系,探讨Gal-3在PCOS发生发展中的可能机制。方法选择2017年1-9月在该院初诊的98例PCOS患者作为PCOS组,另选择同期... 目的通过检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中半乳糖凝集素-3(Gal-3)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及其与临床指标的关系,探讨Gal-3在PCOS发生发展中的可能机制。方法选择2017年1-9月在该院初诊的98例PCOS患者作为PCOS组,另选择同期在门诊就诊的因输卵管因素或男方因素导致不孕的72例妇女作为对照组。记录受试者相关临床资料,测量妇科内分泌五项、血脂四项、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素水平,应用ELISA方法测定Gal-3、IL-6水平。分析Gal-3、IL-6的水平变化及其与临床指标的关系。结果 PCOS组Gal-3、IL-6浓度较对照组均升高(P<0.05)。PCOS胰岛素抵抗组Gal-3水平均高于对照胰岛素抵抗组(P<0.05),PCOS非胰岛素抵抗组Gal-3水平均高于对照非胰岛素抵抗组(P<0.05);与PCOS非胰岛素抵抗组对比,PCOS胰岛素抵抗组Gal-3水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS胰岛素抵抗组IL-6水平高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS非胰岛素抵抗组、对照非胰岛素抵抗组、对照胰岛素抵抗组之间IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gal-3与IL-6在PCOS患者中水平升高,并呈正相关关系(r=0.647,P<0.001)。结论 PCOS患者中Gal-3及IL-6水平升高,PCOS患者中Gal-3与IL-6呈正相关关系。它们可能通过胰岛素抵抗及慢性炎症协同作用在PCOS的发病中起作用。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 半乳糖凝集素-3 白细胞介素-6

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经阴道全子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的优劣差异 被引量：10

4

作者 冯敏清 陈向东 +2 位作者 张汝坚 王浩 郑玉华 《齐齐哈尔医学院学报》 2018年第16期1918-1919,共2页

目的探讨经阴道全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术在治疗子宫肌瘤中的优劣差异。方法回顾性分析2008年5月—2017年5月本院妇产科收治的152例子宫肌瘤患者资料,根据患者意愿及病情决定患者采用经阴道全子宫切除术(阴式组80例)或腹腔镜... 目的探讨经阴道全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术在治疗子宫肌瘤中的优劣差异。方法回顾性分析2008年5月—2017年5月本院妇产科收治的152例子宫肌瘤患者资料,根据患者意愿及病情决定患者采用经阴道全子宫切除术(阴式组80例)或腹腔镜全子宫切除术(腹腔镜组72例),观察比较两组患者手术时间、出血量、术后VAS疼痛评分、住院时间、术中及术后并发症发生情况等数据,对比两种术式的优劣差异。结果阴式组在手术时间、出血量、术后疼痛评分、排气时间、术中及术后并发症方面优于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在平均住院时间方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式在治疗子宫肌瘤上均有较好的临床效果,经阴道全子宫切除术手术时间短、恢复快,并发症少,且适应症更广,值得临床推广。 展开更多

关键词 经阴道 腹腔镜 子宫切除术 子宫肌瘤

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高强度聚焦超声联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床研究 被引量：10

5

作者 冯敏清 陈向东 +3 位作者 张汝坚 陈莉婷 郑玉华 徐智立 《中国计划生育和妇产科》 2019年第10期80-83,共4页

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床疗效与安全性。方法选取2016年6月至2017年12月佛山市妇幼保健院诊治的30例子宫黏膜下大肌瘤患者作为研究对象,按随机数... 目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床疗效与安全性。方法选取2016年6月至2017年12月佛山市妇幼保健院诊治的30例子宫黏膜下大肌瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。对照组直接行宫腔镜电切术,观察组先采用HIFU治疗,1个月后再行宫腔镜电切术。比较两组宫腔镜手术时间、术中出血量、灌流量出入差及手术并发症等。结果对照组和观察组的手术时间分别为(83.93±24.65)min、(39.93±10.15) min;术中出血量分别为(140.47±109.85) mL、(60.47±37.21) mL;灌流量出入差分别为(561.33±288.94) mL、(187.53±89.24) mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫腔镜电切术无1例发生并发症,对照组有3例发生较严重的并发症。结论 HIFU联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤能克服单一手段的局限性,具有较好的疗效和安全性。 展开更多

关键词 高强度超声聚焦消融 宫腔镜电切术 子宫黏膜下大肌瘤

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腹腔镜联合注射醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症患者的疗效分析 被引量：7

6

作者 冯敏清 陈向东 +2 位作者 张汝坚 王浩 郑玉华 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第5期590-591,共2页

目的探讨腹腔镜联合注射醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症患者的疗效分析。方法选取2016年4月—2017年6月本院收治的60例子宫腺肌症患者为研究对象,按随机数字表法均分为对照组和观察组两组,每组各30例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治... 目的探讨腹腔镜联合注射醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症患者的疗效分析。方法选取2016年4月—2017年6月本院收治的60例子宫腺肌症患者为研究对象,按随机数字表法均分为对照组和观察组两组,每组各30例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上行腹腔镜下病灶切除术;观察组在对照组基础上,给予醋酸亮丙瑞林治疗,疗程6个月。观察两组患者的痛经程度、子宫大小、月经量、以及血清生殖激素变化情况。结果术后6个月,两组患者痛经缓解率差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经量减少率(93.3%)高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组FSH、LH、E2较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组比对照组降低更显著(P<0.05)。两组患者均未出现严重并发症及不良反应。结论腹腔镜切除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病患者的疗效显著,可明显改善患者的症状体征和激素水平,值得临床上推广应用。 展开更多

关键词 子宫腺肌症 腹腔镜 醋酸亮丙瑞林 痛经 可行性分析

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HIFU治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响 被引量：7

7

作者 冯敏清 张汝坚 +5 位作者 陈向东 郑玉华 陈莉婷 王浩 陆红梅 徐智立 《中国性科学》 2018年第12期88-92,共5页

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响方法:选择2015年7月至2016年7月于佛山市妇幼保健院行HIFU治疗的60例子宫肌壁间肌瘤患者进行研究,根据年龄不同分为三组,A组(20岁～30岁) 20例; B组(30岁～40岁) 20例; C组(4... 目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响方法:选择2015年7月至2016年7月于佛山市妇幼保健院行HIFU治疗的60例子宫肌壁间肌瘤患者进行研究,根据年龄不同分为三组,A组(20岁～30岁) 20例; B组(30岁～40岁) 20例; C组(40岁～50岁) 20例。三组均行HIFU治疗,通过1年随访,比较三组术前、术后3个月、6个月和12个月时抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成数(FSH)、抑制素B(INHB)、窦状卵泡数(AFC)的变化,并比较术后不良反应发生率和受孕率。结果:三组不同时间点AMH、FHS、INHB、AFC比较差异均具有统计学意义(all P <0. 05);三组术后3个月时AMH、INHB、AFC较术前比较均显著降低,差异具有统计学意义(P <0. 05),但在术后6个月、12个月时,三组AMH、INHB、AFC和术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05);三组术后3个月时FSH较术前比较均显著升高,差异均具有统计学意义(all P <0. 05),A组、B组在术后6个月、术后12个月时,FSH和术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05); C组术后6个月FSH仍明显高于术前(P <0. 05),术后12个月时FSH和术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05);三组术后均未出现神经损伤等严重不良反应,三组阴道流血、皮肤烫、下腹胀痛、腰骶部疼痛发生率分别为比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);在随访1年内显示,A组受孕率为25. 00%(5/20)、B组为15%(3/20)、C组为5. 00%(1/20),三组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:在不同年龄段子宫肌瘤患者中使用HIFU治疗对卵巢功能的影响均较小,且术后不良反应少,安全性高。 展开更多

关键词 高强度聚焦超声 不同年龄段 子宫肌瘤 卵巢功能

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超声对HIFU治疗子宫肌瘤疗效的价值研究 被引量：6

8

作者 林紫晴 韦德湛 +2 位作者 张汝坚 伍丽娟 杨伟超 《贵州医药》 CAS 2019年第2期236-239,共4页

目的探讨超声对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的价值。方法回顾性分析我院2016年1月至2017年1月收治的经HIFU治疗的子宫肌瘤76例患者的彩色多普勒超声临床资料,在多普勒超声的监测下,行HIFU... 目的探讨超声对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的价值。方法回顾性分析我院2016年1月至2017年1月收治的经HIFU治疗的子宫肌瘤76例患者的彩色多普勒超声临床资料,在多普勒超声的监测下,行HIFU治疗子宫肌瘤,观察治疗前后患者瘤体的大小、血流动力学、内部回声的改变以评价其疗效。结果术后患者瘤体体积以及瘤体体积缩小率减小显著,差异有统计学意义(P<0.05),但是术后1月和6月瘤体体积以及缩小率变化差异不显著;根据患者二维声像图显示,治疗后随着时间的延长,其回声逐渐增强并出现小团状强回声或局部液化暗区,血流信号逐渐减弱至消失;术后患者的治疗有效率为89.47%。结论彩色多普勒超声可以测量子宫肌瘤HIFU术后瘤体体积、观察其回声强度及血流动力学的变化,从而有效地判断其疗效,具有较高的临床使用价值,值得推广使用。 展开更多

关键词 超声 HIFU 子宫肌瘤 价值

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超声消融Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤治疗焦点安全距离的研究 被引量：6

9

作者 张汝坚 陈向东 +2 位作者 冯敏清 陈莉婷 王浩 《中国基层医药》 CAS 2016年第12期1835-1840,共6页

目的探讨高强度聚焦（HIFU）消融不同治疗焦点至子宫内膜最近距离与子宫内膜损伤的关系。方法选取行 HIFU 消融术的无生育要求的Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者150例。将所有患者按黏膜下肌瘤的位置分为前壁、后壁两组，每组再随机分为治疗 A ... 目的探讨高强度聚焦（HIFU）消融不同治疗焦点至子宫内膜最近距离与子宫内膜损伤的关系。方法选取行 HIFU 消融术的无生育要求的Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者150例。将所有患者按黏膜下肌瘤的位置分为前壁、后壁两组，每组再随机分为治疗 A 组、B 组及 C 组，各组均为25例，A、B、C 组焦点分别距离子宫内膜15 mm、18 mm 和20 mm，均采用 HIFU 消融治疗，患者症状改善采用子宫肌瘤症状量表（UFS）评定，治疗总能量采用能效因子（EEF）表示，术后第2天 MRI 测量子宫肌瘤坏死边缘至内膜的最近距离和肌瘤消融率、子宫内膜完整性和阴道流血情况（采用月经评分表），术后3个月复查子宫内膜完整性和阴道流血情况。结果HIFU 消融治疗后，患者症状均有明显改善，且前壁患者症状改善明显优于后壁肌瘤患者（t ＝3．868，P ＝0．01）。对于前壁肌瘤，B 组和 C 组效果最明显（F ＝4．711，P ＜0．05），但对于后壁肌瘤，焦点距离与症状改善差异无统计学意义（F ＝3．898，P ＞0．05）。HIFU 消融对于前壁肌瘤消融率明显高于后壁肌瘤患者（t ＝9．818，P ＜0．01），后壁肌瘤所需的能量明显高于前壁（t ＝11．224，P ＜0．01）。对于前壁肌瘤，A 组的消融率最高（F ＝105．673，P ＜0．01），其次为 B 组，最差为 C 组，对于后壁肌瘤，消融率与焦点距离无显著相关性（F ＝0．485，P ＞0．05）。术后第2天，前壁肌瘤患者子宫内膜完整率为93．33％，显著高于后壁肌瘤患者77．33％，子宫内膜完整性在前壁与后壁肌瘤患者总体分布差异有统计学意义（χ2＝7．67，P ＜0．05），而术后3个月，前壁肌瘤患者子宫内膜完整率为94．67％，显著高于后壁肌瘤患者82．67％。术后第2天，对于前壁肌瘤，B 组与 C 组的子宫内膜完整率均可达100．00％，均高于距离为 A 组的完整率（80．00 展开更多

关键词 平滑肌瘤 子宫肌层 高强度聚焦超声消融 治疗应用

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骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合治疗前盆腔脱垂的临床研究 被引量：4

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作者 张汝坚 谢庆煌 +1 位作者 郑玉华 陈永连 《微创医学》 2016年第4期521-524,共4页

目的探讨骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合治疗前盆腔脱垂的有效性及安全性。方法将因重度子宫脱垂合并前盆腔脱垂的患者30例,进行阴式全子宫切除＋骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合（合并张力性尿失禁行尿道后韧带折叠术）＋阴道残端右侧骶棘韧带... 目的探讨骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合治疗前盆腔脱垂的有效性及安全性。方法将因重度子宫脱垂合并前盆腔脱垂的患者30例,进行阴式全子宫切除＋骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合（合并张力性尿失禁行尿道后韧带折叠术）＋阴道残端右侧骶棘韧带固定术及后壁修补手术,记录手术时间、出血量、术中及术后并发症;采用POP-Q评估手术治疗效果,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷（PFDI-20）、盆底疾病生命质量影响问卷（PFIQ-7）比较患者术前、术后生活质量评分。结果 1平均手术时间（95.3±22.5）min,平均出血量（210.3±70.8）m L,术后留置尿管时间（3.2±1.6）d,平均住院时间（6.2±2.3）d,术中均无膀胱、直肠及坐骨神经损伤发生。2对患者随访12-20个月,中位随访时间为14个月,患者术后1年时Aa、Ba、C、Bp和Ap点长度均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。患者PFIQ-7评分,术后（32.40±6.53）分较术前（91.43±13.86）分下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,PFDI-20评分,术后（27.16±8.11）分较术前（93.00±14.55）分下降,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合可有效恢复前盆腔脏器解剖位置,改善患者脱垂症状及生活质量,术中膀胱损伤小,术后无网片暴露,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 前盆腔器官脱垂 骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合 生活质量

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超声多模态在PCOS治疗过程中的价值探讨及超声表现分析

11

作者 赖东霞 程超 +1 位作者 张汝坚 王玉莹罗慧 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2023年第1期21-24,共4页

探讨超声多模态在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗过程中的应用价值及超声表现。方法 将于本院2022年1月至2023年2月行常规体检的200例女性患者列为常规组 ,行PCOS诊治的200例患者列为研究组,并对研究组患者治疗前、治疗后的超声成像图与数据... 探讨超声多模态在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗过程中的应用价值及超声表现。方法 将于本院2022年1月至2023年2月行常规体检的200例女性患者列为常规组 ,行PCOS诊治的200例患者列为研究组,并对研究组患者治疗前、治疗后的超声成像图与数据进行调研。分析两组卵巢容积参数、血流动力参数、应变率及激素水平。结果 研究组卵巢容积参数、血流动力参数、应变率及激素水平均优于常规组(P<0.05)。结论 超声多模态在PCOS治疗过程中可直观的反应出患者的卵巢容积参数、血流状态及激素水平,具有较高的应用价值。 展开更多

关键词 超声多模态 多囊卵巢综合征 超声表现 卵巢容积 卵泡数量

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加速康复外科在非脱垂子宫经阴道全切除术中的临床应用 被引量：4

12

作者 张汝坚 郑玉华 +2 位作者 林俊明 黄晓斌 叶淑婷 《中国基层医药》 CAS 2015年第24期3691-3694,共4页

目的：探讨加速康复外科（FTS）在非脱垂子宫经阴道全切除术患者围手术期临床应用的安全性和可行性。方法选择非脱垂子宫因良性疾病行阴式全子宫切除术患者110例，按数字表法随机分为 FTS组和传统围术期治疗对照组各55例，比较两组患者... 目的：探讨加速康复外科（FTS）在非脱垂子宫经阴道全切除术患者围手术期临床应用的安全性和可行性。方法选择非脱垂子宫因良性疾病行阴式全子宫切除术患者110例，按数字表法随机分为 FTS组和传统围术期治疗对照组各55例，比较两组患者手术时间、术中失血量，术后恶心、呕吐的发生例数，术后肛门排气时间、住院天数、住院费用以及手术并发症。结果FTS 组术后恶心呕吐的发生率、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用分别为16．4％、（13．73±2．41）h、（4．38±1．08）d、（7541．00±253．17）元，对照组分别为36．4％、（18．56±1．54）h、（4．89±1．26）d、（8155．15±495．89）元，两组差异均有统计学意义（χ2＝5．67，t ＝－12．53、－2．28、－8．17，均 P ＜0．05）。两组手术并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在非脱垂子宫经阴道全切除术中应用加速康复外科理念是安全的，能够缩短患者的住院时间，减少住院费用，促进术后康复，改善患者的生活质量。 展开更多

关键词 子宫切除术 阴道式 康复 手术后并发症

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子宫切除术中预防性双侧输卵管切除的临床病理分析 被引量：4

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作者 秦艳 周东华 张汝坚 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1152-1154,共3页

目的探讨切除输卵管的术后病理特征、预防性双侧输卵管切除的价值。方法回顾性分析南方医科大学附属佛山妇幼保健院因子宫良性病变行全子宫或次全子宫切除术同时行双侧输卵管切除术的562例患者临床病理资料,分析术后组织病理检查结果。... 目的探讨切除输卵管的术后病理特征、预防性双侧输卵管切除的价值。方法回顾性分析南方医科大学附属佛山妇幼保健院因子宫良性病变行全子宫或次全子宫切除术同时行双侧输卵管切除术的562例患者临床病理资料,分析术后组织病理检查结果。结果 709条(63. 08%)输卵管未见明显异常或呈萎缩反应性改变; 108条(9. 61%)输卵管系膜副中肾管囊肿; 15条(1. 33%)输卵管子宫内膜异位症或输卵管内膜异位症; 35条(3. 11%)输卵管峡部结节性输卵管炎; 278条(24. 73%)输卵管炎症(其中252条输卵管积液,26条黄色肉芽肿性输卵管炎); 10条(0. 88%)输卵管上皮不典型增生; 11条(0. 98%)输卵管良性肿瘤; 2条(0. 18%)输卵管恶性肿瘤。结论预防性输卵管切除可治疗输卵管炎性病变,去除和预防输卵管及卵巢癌变。 展开更多

关键词 输卵管肿瘤 输卵管炎症 子宫切除术 预防性输卵管切除

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经脐两孔法腹腔镜在妇科急症中的应用研究 被引量：2

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作者 黄晓斌 张汝坚 +2 位作者 江卓飞 李庆东 郑玉华 《岭南急诊医学杂志》 2018年第6期577-579,共3页

目的:探讨经脐两孔法腹腔镜在妇科急症中应用的安全性与有效性。方法:回顾性地对2013年1月至2018年6月我科采用经脐两孔法腹腔镜手术或多孔腹腔镜手术完成的妇科急腹症手术的临床资料进行比较分析。结果:59例患者经脐两孔法腹腔镜手术,... 目的:探讨经脐两孔法腹腔镜在妇科急症中应用的安全性与有效性。方法:回顾性地对2013年1月至2018年6月我科采用经脐两孔法腹腔镜手术或多孔腹腔镜手术完成的妇科急腹症手术的临床资料进行比较分析。结果:59例患者经脐两孔法腹腔镜手术,115例患者完成了多孔法腹腔镜手术。两组患者在手术时间、出血量、术后肛门恢复排气、术后疼痛评分等方面无明显差异,两孔法腹腔镜术后切口CS评分高于多孔组,两孔法腹腔镜取标本时间、缝合切口时间短于多孔腹腔镜组(P<0.05)。结论:经脐两孔法腹腔镜手术能安全、有效的完成部分妇科急诊手术,且术后伤口更美观。 展开更多

关键词 腹腔镜 妇科急腹症 经脐两孔法腹腔镜

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经阴道子宫切除术实施不同临床路径的成本效益比较 被引量：2

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作者 蔡巧生 郑玉华 +1 位作者 黄小敏 张汝坚 《妇产与遗传（电子版）》 2015年第2期41-45,共5页

目的分析不同临床路径经阴道子宫切除术患者的住院时间和费用,探索一种高效低费用的诊疗模式。方法从佛山市妇幼保健院病案首页管理系统中选择2012年至2014年在该院行经阴道子宫切除术的患者进行研究。随机原则将纳入病例分为临床路径A... 目的分析不同临床路径经阴道子宫切除术患者的住院时间和费用,探索一种高效低费用的诊疗模式。方法从佛山市妇幼保健院病案首页管理系统中选择2012年至2014年在该院行经阴道子宫切除术的患者进行研究。随机原则将纳入病例分为临床路径A组(据我院情况设计的临床路径)和临床路径B组(卫生部2009公布的子宫切除术临床路径)两组,对两组患者的住院时间和住院期间的费用进行分析。结果共77例子宫切除术患者纳入分析,其中临床路径A组44例,临床路径B组33例,2组患者的住院时间均值为7.12 d、8.20 d。两者相比,有显著性差异(P<0.05),A组和B组阴式子宫切除患者住院期间的平均总费用分别为9 495.76元、12 348.37元,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05),两组费用构成中,两组间护理费、床位费、药费、麻醉费用相比差异有统计学意义(P<0.05),B组高于A组,住院原因是手术住院时间较长。A组和B组的患者满意度无明显差异,但A组的满意率高于B组。结论据我院情况设计的临床路径组住院时间比卫生部2009公布的子宫切除术临床路径组短,住院期间的费用差异有统计学意义。 展开更多

关键词 子宫切除术 阴道式 临床路径 住院时间 费用效益分析

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改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究 被引量：2

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作者 王三锋 柳晓春 +5 位作者 冯敏清 郑玉华 黄小敏 张汝坚 郭绮棱 谢庆煌 《新医学》 2012年第8期587-589,共3页

目的:探讨改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效。方法:选择106例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,随机分为研究组和对照组,两组均先接受腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,其后研究组接受改良的经阴道根治性子宫切除术,对照组接受传统经阴... 目的:探讨改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效。方法:选择106例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,随机分为研究组和对照组,两组均先接受腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,其后研究组接受改良的经阴道根治性子宫切除术,对照组接受传统经阴道根治性子宫切除术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、切除范围、手术并发症、肿瘤病理类型及泌尿系统的并发症。结果:所有患者均顺利完成手术。两组患者术中切除的阴道长度、骶韧带长度、主韧带长度以及盆腔淋巴结数目比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组的手术时间、分离输尿管时间、术后排气时间均短于对照组(P均<0.01),术中出血量亦少于对照组(P<0.01)。研究组无患者出现副损伤,而对照组发生膀胱损伤2例,输尿管损伤1例,均术中修补成功。研究患者术后膀胱功能障碍及尿路感染的发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:改良的经阴道根治性子宫切除术手术切除范围足够,手术时间短,术中出血量、副损伤、术后并发症均较传统术式明显减少,临床疗效确切,用于治疗宫颈癌是有效、可行的。 展开更多

关键词 改良术式 经阴道子宫切除术 宫颈癌

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多囊卵巢综合征患者血清半乳糖凝集素-3水平的变化及意义 被引量：3

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作者 张汝坚 付霞霏 +3 位作者 潘淑芬 马文敏 江润昌 宋锦文 《中国妇幼保健》 CAS 2018年第3期504-508,共5页

目的通过比较初诊多囊卵巢综合征(PCOS)患者与正常妇女空腹血清中半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平的差异,初步探讨Galectin-3在PCOS发生发展中的作用。方法选取2017年5-9月在南方医科大学附属佛山妇幼保健院初诊的PCOS患者90例为研究组... 目的通过比较初诊多囊卵巢综合征(PCOS)患者与正常妇女空腹血清中半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平的差异,初步探讨Galectin-3在PCOS发生发展中的作用。方法选取2017年5-9月在南方医科大学附属佛山妇幼保健院初诊的PCOS患者90例为研究组,另选取同期在该院就诊的年龄及体重匹配的妇女90例作为对照组。记录两组患者临床资料,测量妇科内分泌五项、血脂四项;测定空腹血糖和胰岛素水平,ELISA法测定Galectin-3水平;分析检测指标之间及其与临床指标的关系。结果研究组Galectin-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS肥胖组和对照肥胖组Galectin-3水平分别高于PCOS非肥胖组和对照非肥胖组,PCOS肥胖组Galectin-3水平高于对照肥胖组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCOS胰岛素抵抗组Galectin-3水平高于对照胰岛素抵抗组和PCOS非胰岛素抵抗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清中Galectin-3水平与BMI、TG、HOMA-IR、T和多毛评分呈正相关关系(P<0.05)。结论 PCOS患者血清Galectin-3水平升高,与胰岛素抵抗、雄激素水平及多毛评分呈正相关关系,其可能通过胰岛素抵抗及高雄激素水平参与了PCOS的发生。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 GALECTIN-3

原文传递

TCRE治疗功能失调性子宫出血的效果及对激素水平的影响 被引量：1

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作者 唐卉 王惠云 张汝坚 《黑龙江中医药》 2018年第3期69-71,共3页

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血的效果及对激素水平的影响。方法选取我收集的120例功能失调性子宫出血患者,病例收集时间2014年3月~2016年1月,根据治疗方法分为TCRE组(TCRE手术治疗)和对照组(实施药物治... 目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血的效果及对激素水平的影响。方法选取我收集的120例功能失调性子宫出血患者,病例收集时间2014年3月~2016年1月,根据治疗方法分为TCRE组(TCRE手术治疗)和对照组(实施药物治疗)各60例,对比两组患者治疗前后的月经情况、子宫内膜厚度、血清性激素水平变化。结果术前,TCRE组和对照组的子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,TCRE组患者的子宫内膜厚度显著的低于对照组(P<0.05),两组患者术后6个月的子宫内膜厚度较术前均显著的降低(P<0.05);术前,TCRE组和对照组的PBAC评分、Hb差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月,TCRE组患者的PBAC评分均显著的低于对照组(P<0.05),两组患者术后3个月、术后6个月的PBAC评分较术前均显著的降低(P<0.05),TCRE组患者的Hb水平均显著的高于对照组(P<0.05),两组患者术后3个月、术后6个月的Hb水平较术前均显著的升高(P<0.05);术前,TCRE组和对照组的E2、LH、FSH水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,TCRE组患者的E2水平均显著的高于对照组(P<0.05),对照组患者术后6个月的E2水平较本组术前显著的降低(P<0.05)。结论TCRE治疗功能失调性子宫出血的效果显著的优于常规药物治疗,对术后患者的激素水平影响更小。 展开更多

关键词 宫腔镜 子宫内膜电切术 功能失调性子宫出血 性激素

原文传递

宫腔粘连合并妊娠致反复流产失败1例报道

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作者 张汝坚 郑玉华 王三峰 《国际医药卫生导报》 2013年第22期3467-3468,共2页

1 病例介绍 某妇女,21岁,因＂停经8＋周,反复人流术失败3天＂于2011年7月20日入院.平素月经规律,5/30天,量中,无痛经.末次月经2011年6月1日,停经40余天外院查尿HCG阳性,B超提示宫内早孕.3天前于当地医院行无痛入流术,未吸出绒毛组织;... 1 病例介绍 某妇女,21岁,因＂停经8＋周,反复人流术失败3天＂于2011年7月20日入院.平素月经规律,5/30天,量中,无痛经.末次月经2011年6月1日,停经40余天外院查尿HCG阳性,B超提示宫内早孕.3天前于当地医院行无痛入流术,未吸出绒毛组织;改用米非司酮及米索前列醇药物流产,药物流产失败;遂再次在B超监测下行刮宫术,仍未吸出绒毛组织;为进一步治疗以＂早孕、人流失败＂为诊断入我院.孕3产1,2010年10月行剖宫产一次,2011年4月行人工流产一次,未采取避孕措施.查体：生命征正常,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性. 展开更多

关键词 宫腔粘连 人工流产 宫腔镜 超声检查

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卵巢交界性透明细胞肿瘤1例

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作者 平静 周东华 +3 位作者 田杰 陈莹 范菊花 张汝坚 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期367-368,共2页

患者女性,43岁,入院10 h前无明显诱因下腹部胀痛,持续性加重,伴潮热、头晕、头痛,妇科检查双侧附件轻压痛,以左侧附件区明显,无反跳痛。B超示:子宫前位,大小、形态正常,内膜厚约9 mm。左侧附件见一囊性包块,大小41mm×38 mm×35... 患者女性,43岁,入院10 h前无明显诱因下腹部胀痛,持续性加重,伴潮热、头晕、头痛,妇科检查双侧附件轻压痛,以左侧附件区明显,无反跳痛。B超示:子宫前位,大小、形态正常,内膜厚约9 mm。左侧附件见一囊性包块,大小41mm×38 mm×35 mm,边界清,壁薄,内透声好,内见多个稍强回声光带。右侧附件区未见明显异常包块。 展开更多

关键词 卵巢肿瘤 交界性肿瘤 透明细胞肿瘤 病例报道

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