集束化循证策略对呼吸机相关性肺炎干预的临床实践 被引量：17

1

作者 张昌碧 何磊 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第15期1719-1721,共3页

目的探讨集束化循证策略对呼吸机相关性肺炎(VAP)干预的效果。方法对入住重症监护室(ICU)的患者VAP发生情况进行目标性监测。将2010年10月1日至2011年6月30日入住的患者作为对照组,2012年3月1日至2012年12月30日入职的患者为观察组。对... 目的探讨集束化循证策略对呼吸机相关性肺炎(VAP)干预的效果。方法对入住重症监护室(ICU)的患者VAP发生情况进行目标性监测。将2010年10月1日至2011年6月30日入住的患者作为对照组,2012年3月1日至2012年12月30日入职的患者为观察组。对照组患者采取常规的治疗和护理,观察组患者在常规处理的基础上采用集束化循证策略预防VAP。结果观察组患者VAP的发生率明显低于对照组(χ2=4.96,P<0.05),但死亡率差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P>0.05)。结论集束化循证策略应用于临床可以有效防止ICU VAP的发生。 展开更多

关键词 肺炎 呼吸机相关性 集束化 循证医学 干预性研究 目标性监测

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急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者发生下肢深静脉血栓的影响因素分析 被引量：15

2

作者 覃利亚 黄耀凯 张昌碧 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第3期278-281,共4页

目的探讨急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响因素。方法回顾性分析2016年6月-2019年9月重庆市大足区人民医院收治的268例急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者的临床资料。分析围手术期(入院至术后3个月)DVT... 目的探讨急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响因素。方法回顾性分析2016年6月-2019年9月重庆市大足区人民医院收治的268例急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者的临床资料。分析围手术期(入院至术后3个月)DVT的发生率。采用Logistic回归模型对影响DVT的因素进行分析,根据结果构建预测模型。采用ROC曲线法分析模型预测DVT的价值,计算曲线下面积、灵敏度、特异度.和准确度。结果268例骨盆骨折合并多发伤患者中,发生DVT者88例,占32.84%。Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁(OR=2.365,95%CI:1.653~5.394,P=0.005)、ISS评分≥25分(OR=4.236,95%CI:1.937~6.002,P=0.002)、GCS评分<9分(OR=1.968,95%CI:1.125~3.627,P=0.018)、术后未使用抗凝药(OR=4.369,95%Cl:1.699~6.374,P<0.001)、术后卧床时间≥7 d(OR=5.136,95%CI:1.937~7.815,P<0.001)是骨盆骨折合并多发伤患者发生DVT的独立影响因素。本研究构建了DVT预测模型,其ROC曲线下面积为0.701。该模型预测DVT的灵敏度为81.82%(72/88)、特异度为87.09%(108/124),准确率为67.16%(180/268)。结论急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者围手术期DVT的发生率较高。年龄≥60岁、ISS评分≥25分、GCS评分<9分、术后未使用抗凝药、术后卧床时间≥7 d是骨盆骨折合并多发伤患者发生DVT的独立影响因素。 展开更多

关键词 创伤性骨盆骨折 下肢深静脉血栓 影响因素 预测模型

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手术室护理管理与院内感染的相关性分析 被引量：12

3

作者 胡承菊 张昌碧 《河北医药》 CAS 2013年第9期1425-1426,共2页

脑膜炎败血黄杆菌是一种常见的条件致病菌,广泛存在于自然环境的菌种,在发生院内感染的时候,容易导致脑膜炎、支气管肺炎、心内膜炎以及泌尿系统炎症[1]。近年来,由于大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂和介入性医疗操作等,使该菌导致的感... 脑膜炎败血黄杆菌是一种常见的条件致病菌,广泛存在于自然环境的菌种,在发生院内感染的时候,容易导致脑膜炎、支气管肺炎、心内膜炎以及泌尿系统炎症[1]。近年来,由于大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂和介入性医疗操作等,使该菌导致的感染日益增多,成为院内感染的重要病原菌之一[2]。接受手术的患者容易发生二重感染, 展开更多

关键词 手术室管理 院内感染 脑膜炎败血黄杆菌

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神经外科患者发生压疮的危险因素与相关护理措施 被引量：11

4

作者 张昌碧 陈坤兰 《国际护理学杂志》 2013年第4期786-787,共2页

目的 分析神经外科患者发生压疮的危险因素，探讨相关的护理措施。方法选取在神经外科住院治疗的患者102例，发生压疮22例，未发生压疮80例。观察两组患者的一般情况，总结压疮发生的高位因素，同时给予不同分期的压疮患者进行相应的护... 目的 分析神经外科患者发生压疮的危险因素，探讨相关的护理措施。方法选取在神经外科住院治疗的患者102例，发生压疮22例，未发生压疮80例。观察两组患者的一般情况，总结压疮发生的高位因素，同时给予不同分期的压疮患者进行相应的护理。结果患者的意识水平、活动能力及Braden得分是压疮发生的高危因素，所有压疮患者护理后未见进展，经过系统治疗后治愈35例，好转15例，进一步扩大2例，有效率95．5％。结论针对神经外科患者发生压疮的危险因素进行分析并制定相关的护理措施是十分必要的。 展开更多

关键词 压疮 危险因素 护理 神经外科

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医护联合查房对脓毒性休克患者预后影响的临床研究 被引量：10

5

作者 李小莉 陈勇 +4 位作者 张昌碧 况刚 陈坤兰 王家胜 杨秀江 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第16期2208-2211,共4页

目的探讨医护联合查房对在重症医学科集束化治疗期间的脓毒性休克(SS)患者的预后及影响。方法选择2013年8月至2014年7月大足区人民医院重症医学科收治的55例SS患者,按随机数字表法分为对照组(常规集束化,27例)和治疗组(医护联合查房集束... 目的探讨医护联合查房对在重症医学科集束化治疗期间的脓毒性休克(SS)患者的预后及影响。方法选择2013年8月至2014年7月大足区人民医院重症医学科收治的55例SS患者,按随机数字表法分为对照组(常规集束化,27例)和治疗组(医护联合查房集束化,28例)。观察两组患者早期目标导向治疗(EGDT)达标时间、治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和使用血管活性药物的例数、乳酸清除率、复苏液体量的变化及机械通气时间、入住ICU时间、三管感染发生率、住院28d病死率。结果治疗组达到EGDT达标时间明显早于对照组,且治疗72h后治疗组APACHEⅡ评分及运用血管活性药物的例数显著低于对照组(均P<0.05);治疗组6、12h乳酸清除率均明显高于对照组(均P<0.05);治疗组6h内使用复苏液体量明显多于对照组,而72h复苏液体量较对照组少(均P<0.05)。治疗组机械通气时间、入住ICU时间也较对照组明显缩短(均P<0.05),但两组三管感染率及住院28d病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论医护联合查房能提高护士的依从性及护理质量,从而缩短SS患者在重症医学科治疗期间的EGDT达标时间、机械通气时间、ICU住院时间及降低患者平均住院费用。 展开更多

关键词 医护联合 休克 脓毒性 集束化治疗 病人依从性

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Orem自理理论在迟发型颅内血肿护理评估中的应用价值 被引量：8

6

作者 张昌碧 胡承菊 《中华现代护理杂志》 2013年第19期2287-2289,共3页

目的探讨Orem自理理论在迟发型颅内血肿患者护理中的应用价值。方法将53例迟发型颅内血肿患者按照随机数字表法随机分为观察组30例和对照组23例；对照组采用常规方法对患者进行护理；观察组在对照组基础上采用Orem自理理论对患者病情进... 目的探讨Orem自理理论在迟发型颅内血肿患者护理中的应用价值。方法将53例迟发型颅内血肿患者按照随机数字表法随机分为观察组30例和对照组23例；对照组采用常规方法对患者进行护理；观察组在对照组基础上采用Orem自理理论对患者病情进行护理干预，比较两组患者社会支持水平、焦虑缓解程度、自理能力以及住院时间等指标。结果观察组社会支持评定量表（SSRS）评分为（25．13±3．74）分，对照组为（22．86±3．97）分，差异有统计学意义（t=3．200，P〈0．05）；患者焦虑自评量表（SAS）评分为（22．74±1．69）分，对照组为（23．41±2．23）分，差异有统计学意义（t=2．261，P〈0．05）；观察组出院时日常生活指数（ADL）评分为（80．14±9．87）分，对照组为（61．81±13．92）分，差异有统计学意义（t=2．606，P〈0．05）；出院3个月后再进行评分，观察组得分仍高于对照组，差异亦有统计学意义（t=2．861，P〈0．05）；观察组患者住院时间为（11．49±3．84）d，对照组为（20．84±13．67）d，差异有统计学意义（t=-2．335，P〈0．05）。结论Orem自理理论应用于迟发型颅内血肿护理可以提高患者的自我护理能力，明显缩短住院时间，提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 自我护理 OREM自理理论 迟发型颅内血肿

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模块化新型工具研发及对单次长时间俯卧位通气患者压力性损伤预防的应用研究 被引量：7

7

作者 夏达建 王小娇 +1 位作者 陈勇 张昌碧 《护士进修杂志》 2021年第12期1093-1097,共5页

目的分析模块化新型工具用于单次长时间俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的价值,观察患者压力性损伤发生情况,旨在为未来俯卧位通气治疗的安全展开提供参考。方法选择我院2018年4月-2020年4月收治的ARDS患者60例作为研究对象... 目的分析模块化新型工具用于单次长时间俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的价值,观察患者压力性损伤发生情况,旨在为未来俯卧位通气治疗的安全展开提供参考。方法选择我院2018年4月-2020年4月收治的ARDS患者60例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。两组患者均接受单次至少12 h的俯卧位通气,两组俯卧位通气标准流程一致,对照组采用垫软枕方式,观察组使用模块化新型工具。比较两组患者俯卧位通气期间压力性损伤发生情况、入住ICU时间、机械通气时间、死亡率、并发症发生情况;分别于俯卧位前、俯卧位2h、俯卧位10h比较两组患者氧合情况。结果观察组面部、胸部压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他部位压力性损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者压力性损伤以Ⅰ~Ⅱ期为主,观察组压力性损伤总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模块化新型工具用于ARDS患者单次长时间俯卧位通气中,较传统软垫的使用更利于减少患者俯卧位通气期间压力性损伤的发生。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 模块化新型工具 压力性损伤 氧合

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俯卧位通气患者压力性损伤的影响因素及预防研究进展 被引量：6

8

作者 夏达建 张昌碧 +1 位作者 陈勇(综述) 王小娇(审校) 《现代医药卫生》 2022年第7期1159-1163,共5页

俯卧位通气(PPV)作为一种有效的辅助治疗手段逐渐受到重视,被广泛应用于临床。目前,对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保证每天至少12h的PPV治疗已经形成专家共识。但体位的改变及长时间俯卧位会导致受压皮肤压力性损伤的危险性增加,... 俯卧位通气(PPV)作为一种有效的辅助治疗手段逐渐受到重视,被广泛应用于临床。目前,对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保证每天至少12h的PPV治疗已经形成专家共识。但体位的改变及长时间俯卧位会导致受压皮肤压力性损伤的危险性增加,且在PPV治疗过程中护理并发症较多。目前,对PPV患者可通过制定个体化护理方案,侧俯卧位代替完全俯卧位,身下垫软枕并加强翻身及凝胶床垫的方式预防压力性损伤,但亦具有一定的局限性。因此,对用于PPV的模块化新型辅助减压工具的研发显得尤为重要。该文即对PPV患者发生压力性损伤的影响因素、预防研究进展进行综述,并提出模块化新型工具的研发设计,为保证临床PPV安全开展提供参考。 展开更多

关键词 模块化新型工具 重度 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 综述

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基层版“CATS”计划在预防与控制手术部位感染的实践 被引量：5

9

作者 张昌碧 何磊 姚秀平 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第18期2868-2871,共4页

目的将预防手术部位感染(SSI)的循证感控措施与基层医疗机构实际结合制定基层版“CATS”计划并实践,评估计划的干预效果。方法对重庆市大足区人民医院2016-2018年实施基层版“CATS”计划前后进行SSI目标性监测,对SSI发生率数据进行比较... 目的将预防手术部位感染(SSI)的循证感控措施与基层医疗机构实际结合制定基层版“CATS”计划并实践,评估计划的干预效果。方法对重庆市大足区人民医院2016-2018年实施基层版“CATS”计划前后进行SSI目标性监测,对SSI发生率数据进行比较和分析。结果实施“CATS”计划后,监测手术患者的SSI发生率为0.55%,较实施“CATS”计划前(1.56%)降低(χ^(2)=4.996,P=0.025)。按切口清洁度分类,清洁切口和清洁-污染切口手术,SSI发生率虽有所下降,但比较差异无统计学意义。按手术类别分类,监测的剖宫产术、疝手术、乳腺切除术、胆囊切除术和骨折内固定术SSI都有所降低,但比较差异均无统计学意义。结论结合基层医疗机构实际制定的循证SSI预防和控制措施可以有效降低SSI发生率,可以进行推广和复制。 展开更多

关键词 “CATS”计划 手术部位感染 循证

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微创经皮肾镜取石术的护理体会 被引量：2

10

作者 张昌碧 陈坤兰 《医学信息（中旬刊）》 2010年第6期1510-1511,共2页

随着腔内技术的快速发展,微创经皮肾镜取石术（MPCNL）逐步代替了传统的开放手术,成为治疗上尿路结石最安全有效的方法。具有结石取净率高、创伤小、出血少,术后恢复快,住院时间短等优点。我院泌尿外科2008年3月～2009年12月采用经皮肾... 随着腔内技术的快速发展,微创经皮肾镜取石术（MPCNL）逐步代替了传统的开放手术,成为治疗上尿路结石最安全有效的方法。具有结石取净率高、创伤小、出血少,术后恢复快,住院时间短等优点。我院泌尿外科2008年3月～2009年12月采用经皮肾镜取石术治疗肾、输尿管上段结石75例, 展开更多

关键词 经皮肾镜 上尿路结石 微创手术 护理

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聘用护士的职业培训和规范管理 被引量：1

11

作者 张昌碧 《医学信息（中旬刊）》 2010年第5期1275-1276,共2页

聘用护士是医院护理队伍的重要组成部分。严格聘用护士考核录用、培训、管理,不断提高聘用护士整体素质,有利于护理队伍的稳定。不断提高护理服务质量。

关键词 聘用护士 培训 管理

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丹酚酸B防治肾功能衰竭作用机制的研究进展

12

作者 王小娇 况刚 +1 位作者 廖如贤 张昌碧 《现代药物与临床》 CAS 2022年第11期2665-2668,共4页

肾功能衰竭是各种慢性肾脏病的终末阶段,可发生肾组织进行性不可逆性损伤。丹酚酸B是丹参中主要水溶性化合物,能够抗肾间质纤维化、抗脂质氧化反应、抗炎症反应、改善肾脏血液循环、抗细胞凋亡、抗缺血再灌注损伤、保护血管内皮细胞功... 肾功能衰竭是各种慢性肾脏病的终末阶段,可发生肾组织进行性不可逆性损伤。丹酚酸B是丹参中主要水溶性化合物,能够抗肾间质纤维化、抗脂质氧化反应、抗炎症反应、改善肾脏血液循环、抗细胞凋亡、抗缺血再灌注损伤、保护血管内皮细胞功能。综述了丹酚酸B防治肾功能衰竭的作用机制,以期为丹酚酸B的临床使用价值提供参考。 展开更多

关键词 丹酚酸B 肾功能衰竭 肾间质纤维化 脂质氧化反应 炎症反应

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高血压脑出血微创穿刺术后护理

13

作者 廖微 张昌碧 《中华医药学杂志》 2003年第9期106-107,共2页

对68例高血压脑出血病人施行微创穿刺引流术，术后严密观察患者意识、瞳孔，血压，体温，做好引流管的护理，保持呼吸道通畅及预防应激性溃疡，大大提高了患者生存质量。

关键词 高血压 脑出血 微创穿刺术 术后护理 预防 呼吸道通畅

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浅议完善我国的档案法律制度

14

作者 张昌碧 张利林 王五四 《达州新论》 2008年第4期54-55,共2页

在《档案法》颁布21周年之际,回顾档案事业的发展历程,总结《档案法》实施的成功经验,对于深入贯彻档案法,全面推进依法行政、依法治档,建立全面有效的行政执法体制,具有十分重要的意义。

关键词 档案法律 档案事业 行政执法体制 档案制度 档案行政法规 依法治档 档案行政执法 国家档案局 档案工

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构建和谐渠县的艰巨性和可行性措施分析

15

作者 张昌碧 黄忠林 《达州新论》 2006年第4期60-64,共5页

构建社会主义和谐社会是党的十六届四中全会提出的一项重大战略任务,是巩固党的执政基础、实现党执政的历史任务的必然要求。构建社会主义和谐社会的基本目标就是实现民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐... 构建社会主义和谐社会是党的十六届四中全会提出的一项重大战略任务,是巩固党的执政基础、实现党执政的历史任务的必然要求。构建社会主义和谐社会的基本目标就是实现民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处。在构建社会主义和谐社会这个大背景下,我县提出了构建"和谐渠县"的目标。 展开更多

关键词 可行性措施 问卷调查 公民法律意识 诚信档案 养老保险 失业人员 劳务关系 医疗保险 社会信用体系

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渠县档案事业发展的思考

16

作者 张昌碧 徐素兰 《达州新论》 2008年第2期58-59,共2页

渠县作为西部内陆的一个人口大县,历史悠久,资源富集,极具发展潜力。为实现县委、县政府确立的"把渠县建成达州新兴工业强县、川东特色农业大县、四川一流滨江县城、全国文化先进县"的奋斗目标。

关键词 档案事业 滨江县 西部内陆 文化先进县 档案工作 档案馆工作 档案服务 馆藏档案 跨越式发展 档案基

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“三农”档案工作存在的问题及对策

17

作者 张昌碧 张利林 王五四 《达州新论》 2008年第3期59-60,共2页

党的十七大作出了构建社会主义和谐社会的重大战略部署,把解决"三农"问题,扎实推进社会主义新农村建设,作为当前和今后一个时期构建社会主义和谐社会的主要内容。

关键词 档案工作 战略部署 专职档案员 县级档案馆 档案宣传工作 现行文件 农业开发 馆藏档案 档案装具 档

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略论怎样备好课

18

作者 张昌碧 《铜仁师范高等专科学校学报》 2004年第B08期9-10,共2页

备课是一门学问,备好课应该是一种艺术,它是教好课的前提,是学生学好的重要保 证。备课的重点是"三备三写".

关键词 备课 教学质量 教学大纲 教学目的 教学方法

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