CBL教学模式在临床基地规范化培训中应用的新诠释 被引量：31

1

作者 潘静薇 陆志刚 +3 位作者 李京波 刘铭雅 张昀昀 魏盟 《西北医学教育》 2013年第4期844-846,共3页

CBL教学法是一种情景式教学方法,本文作者提出如何在住院医师规范化培训中根据授课对象需要的不同,本着训练临床基本技能,提高逻辑思维能力,培养自我学习能力的目的,改进CBL教学目的和设计,推动教学改革。

关键词 基地规范化培训 CBL教学模式 心内科教学

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血清尿酸水平与慢性心力衰竭心功能相关性研究 被引量：17

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作者 顾水明 魏盟 +6 位作者 张允平 薛晓培 张昀昀 吴韵华 侯晓峰 张卫兴 吴宗贵 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2004年第5期359-362,共4页

目的探讨血清尿酸水平与不同病因慢性心力衰竭(心衰)患者左心室收缩和舒张功能的相关性。方法138例慢性心衰患者根据病因分为缺血性心脏病组、扩张性心肌病组和高血压合并心衰组。研究3组患者血清尿酸水平与心脏多普勒超声收缩、舒张功... 目的探讨血清尿酸水平与不同病因慢性心力衰竭(心衰)患者左心室收缩和舒张功能的相关性。方法138例慢性心衰患者根据病因分为缺血性心脏病组、扩张性心肌病组和高血压合并心衰组。研究3组患者血清尿酸水平与心脏多普勒超声收缩、舒张功能指标的关系。彩色多普勒超声指标包括二尖瓣E峰和A峰速度、E/A值、左心室容积、左心室射血分数、等容舒张时间、心房压力波传递时间(AAr间期)。E/A值<1或等容舒张时间>100ms代表左心室主动松弛受损(ALVAR),根据患者有无ALVAR来比较其与血清尿酸水平的关系。结果138例患者中有ALVAR者39例,无ALVAR者99例。血清尿酸水平有ALVAR者较无ALVAR者有极显著性差异(049±012mmol/L比039±007mmol/L,P<001);缺血性心脏病组和高血压合并心衰组血清尿酸水平均高于扩张性心肌病组,有显著性差异(044±013mmol/L比034±008mmol/L,P<001;042±015mmol/L比034±008mmol/L,P<005)。血清尿酸水平与E峰速度(r=-023,P<005)、E/A值(r=-021,P<005)、等容舒张时间(r=028,P<001)均相关;但与AAr间期、左心室容积、左心室射血分数无相关性。Logistic回归分析显示血清尿酸水平升高是ALVAR较强的预测因素。结论血清尿酸水平升高和慢性心衰舒张功能异常相关。 展开更多

关键词 血清尿酸 慢性心力衰竭 心功能 相关性研究 扩张性心肌病

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冠心病患者应用紫杉醇与国产雷帕霉素洗脱支架的随机对照研究 被引量：16

3

作者 魏盟 马士新 +7 位作者 陆志刚 蒋利 杭靖宇 张洁 李京波 顾水明 张昀昀 金立仁 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期90-93,共4页

目的:观察冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架后临床不良心血管事件的发生率。方法:本研究为随机开放平行对照研究,共入选患者168例,雷帕霉素支架组83例,紫杉醇支架组85例。两组患者在年龄,性别组成,吸烟比例,糖尿病比例,... 目的:观察冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架后临床不良心血管事件的发生率。方法:本研究为随机开放平行对照研究,共入选患者168例,雷帕霉素支架组83例,紫杉醇支架组85例。两组患者在年龄,性别组成,吸烟比例,糖尿病比例,血压水平,总胆固醇水平,冠状动脉病变支数,冠状动脉病变积分(Gensini法),左心室射血分数均无统计学上的差异。术后严格要求患者服用阿司匹林和噻氯匹定或氯比格雷9个月。通过门诊或电话随访术后患者临床不良心血管事件的发生率,部分患者进行了冠状动脉造影复查。结果:平均随访10.6个月,失访患者3例(包括2例雷帕霉素支架组患者与1例紫杉醇支架组患者),失访率为1.79%。在随访的81例雷帕霉素支架组共7例(8.64%)发生了临床不良心血管事件。在随访到的84例紫杉醇支架组8例(9.52%)患者发生了不良心血管事件。以上2组患者不良心血管事件发生率差异无统计学意义(卡方检验P>0.05)。雷帕霉素支架组冠状动脉造影再狭窄率为200%(3/15),紫杉醇支架组冠状动脉造影再狭窄率为25%(6/24),两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:短期临床随访结果表明,冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架临床心血管事件的发生率较低,两组无统计学差异。 展开更多

关键词 冠心病 紫杉醇 雷帕霉素 洗脱支架 动脉造影

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大鼠急性心肌梗死后心室重构进展中基质金属蛋白酶活性的变化 被引量：10

4

作者 顾水明 吴宗贵 +4 位作者 魏盟 张昀昀 吴韵华 刘铭雅 陈万春 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期670-673,共4页

目的　探讨大鼠急性心肌梗死 (AMI)后心室重构进展中基质金属蛋白酶 (MMPs)活性的变化与心功能的关系。方法　雄性SD大鼠随机分为假手术组和手术组 (结扎大鼠冠状动脉前降支制作AMI模型 ) ,再进一步分为 1、7、14、2 8、4 2d亚组。应用... 目的　探讨大鼠急性心肌梗死 (AMI)后心室重构进展中基质金属蛋白酶 (MMPs)活性的变化与心功能的关系。方法　雄性SD大鼠随机分为假手术组和手术组 (结扎大鼠冠状动脉前降支制作AMI模型 ) ,再进一步分为 1、7、14、2 8、4 2d亚组。应用心脏超声和血流动力学测定心功能和心室重构 ;采用明胶酶法测定左室心肌MMPs活性。结果　手术组大鼠术后 14d起左室舒张末期直径 (LVEDD)逐渐增加 ,左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率 (FS)逐渐降低 ,至 4 2d最明显 ;术后 1d起左室舒张末压 (LVEDP)逐渐升高 ,左室压力上升最大速率 (dp/dtmax)及压力下降最大速率 (dp/dtmin)逐渐下降 ,以术后 4 2d最明显 ;术后 1dMMP2 和MMP9活性即升高 ,至 7d时活性最高 ,此后逐渐下降 ,与相应时段假手术组比较 ,差异均有显著性 (P值均 <0 .0 1)。MMP2 活性与LVEDD成正相关 (r =0 .92 ,P <0 .0 1) ;与FS、LVEF、dp/dtmax成负相关 (r =- 0 .91、- 0 .88、- 0 .87,P <0 .0 5～ 0 .0 1)。MMP9活性与LVEDD成正相关 (r =0 .92 ,P <0 .0 1) ;与FS、LVEF、dp/dtmax成负相关 (r =- 0 .95、- 0 .96、- 0 .94 ,P值均 <0 .0 1)。结论　大鼠AMI后MMP2 、MMP9活性增加呈动态变化 ,并与心功能、心室重构相关 ,提示它们在促进AMI后心室重构。 展开更多

关键词 心室重构 大鼠 心功能 术后 MMP2 LVEF AMI 负相关 雄性 MMP9

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水飞蓟宾对实验兔球囊血管损伤后内膜增生的影响 被引量：9

5

作者 顾水明 魏盟 +3 位作者 张昀昀 潘晔生 葛兆莺 金立仁 《中国动脉硬化杂志》 CAS CSCD 2003年第6期526-528,共3页

探讨水飞蓟宾对兔球囊血管损伤后内膜增生的影响。将新西兰大白兔随机分为对照组 (n =6 )、小剂量水飞蓟宾组 [n =8,2 0mg (kg·d) ]、大剂量水飞蓟宾组 [n =8,4 0mg (kg·d) ]。用球囊导管对实验兔行髂动脉损伤 ,用药组于术前... 探讨水飞蓟宾对兔球囊血管损伤后内膜增生的影响。将新西兰大白兔随机分为对照组 (n =6 )、小剂量水飞蓟宾组 [n =8,2 0mg (kg·d) ]、大剂量水飞蓟宾组 [n =8,4 0mg (kg·d) ]。用球囊导管对实验兔行髂动脉损伤 ,用药组于术前 3d分别用小剂量及大剂量水飞蓟宾 ,术后 2 8d取病变血管染色并免疫组织化学检查 ,以计算机图像分析系统分析血管内膜、中膜厚度和腔面积的变化 ,计算内膜增生细胞核抗原增殖指数。结果发现 ,小剂量水飞蓟宾对血管内膜和中膜厚度、腔面积、内膜增生细胞核抗原阳性细胞百分比无明显影响 (P >0 .0 5 ) ;大剂量水飞蓟宾使腔面积扩大、内膜厚度减少、内膜增生细胞核抗原阳性细胞百分比减少 (P <0 .0 5 )。提示水飞蓟宾能抑制血管内膜增生 ,有可能用于防治再狭窄。 展开更多

关键词 药理学 水飞蓟宾 血管内膜增生 免疫组织化学法 球囊损伤 血管再狭窄 增殖细胞核抗原 动物实验 冠状动脉成形术

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普伐他汀、福辛普利及合用对大鼠心肌梗死后肿瘤坏死因子-α表达及心室重构的影响 被引量：9

6

作者 魏盟 顾水明 +2 位作者 张昀昀 吴韵华 吴宗贵 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期444-447,共4页

目的探讨普伐他汀、福辛普利及合用对大鼠心肌梗死后心室重构、心功能、肿瘤坏死因子α(TNFα)表达、基质金属蛋白酶(MMPs)活性等的影响。方法通过结扎冠状动脉前降支诱导大鼠急性心肌梗死(AMI),AMI后24h存活的48只大鼠随机分为AMI组,... 目的探讨普伐他汀、福辛普利及合用对大鼠心肌梗死后心室重构、心功能、肿瘤坏死因子α(TNFα)表达、基质金属蛋白酶(MMPs)活性等的影响。方法通过结扎冠状动脉前降支诱导大鼠急性心肌梗死(AMI),AMI后24h存活的48只大鼠随机分为AMI组,福辛普利组(10mg·kg1·d1),普伐他汀组(20mg·kg1·d1),普伐他汀(20mg·kg1·d1)加福辛普利组(10mg·kg1·d1),每组12只。另设假手术组(n=8)。术后24h开始直接灌胃给药,AMI及假手术组大鼠灌等量生理盐水。用药42天后,测定心功能和血流动力学参数,以反转录聚合酶链反应检测心肌TNFαmRNA的表达,酶谱法测定左室心肌MMPs活性,并测定心室重量/体重。结果梗死面积在AMI及各治疗组间差异均无统计学意义。与AMI组比较,福辛普利、普伐他汀、联合用药均使AMI组增加的左室舒张末压、左室舒张末直径、左室相对重量下降(P<0.05～0.01),使下降的左室压最大上升速率和下降速率、左室短轴缩短率、射血分数不同程度增加(P<0.05～0.01)。福辛普利、普伐他汀、联合用药分别使AMI组表达增加的TNFα降低29%、26%、33%(P<0.01);使MMP2活性水平降低25%、30%、35%(P<0.01);使MMP9活性水平降低20%、18%、24%(P<0.01)。联合用药较单用福辛普利或普伐他汀,对射血分数、左室短轴缩短率。 展开更多

关键词 普伐他汀 福辛普利 心室重构 表达及 肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 急性心肌梗死(AMI) 死后 心肌TNF-α 左室短轴缩短率 聚合酶链反应检测 基质金属蛋白酶 冠状动脉前降支 血流动力学参数 MMP-9活性 MMP-2 左室舒张末压 联合用药

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中药穴位敷贴治疗病毒性心肌炎临床观察 被引量：7

7

作者 李建萍 许帼光 +3 位作者 姚永年 王健雄 张昀昀 过仲珍 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期255-257,共3页

目的:观察中药穴位敷贴临床疗效并与西药抗心律失常药物进行对比。方法:将成人及儿童病毒性心肌炎患者分为房性早搏和有室性早搏组,中药敷贴膻中、厥阴俞或巨阙、心俞和西药抗心律失常药物的治疗,观察治疗前后主诉变化及24小时Hotter变... 目的:观察中药穴位敷贴临床疗效并与西药抗心律失常药物进行对比。方法:将成人及儿童病毒性心肌炎患者分为房性早搏和有室性早搏组,中药敷贴膻中、厥阴俞或巨阙、心俞和西药抗心律失常药物的治疗,观察治疗前后主诉变化及24小时Hotter变化,并进行疗效对比。结果:中药穴位敷贴与西药组从24小时Hotter结果看,成人组和儿童组中,房早组和有室早组都有明显疗效(P<0.01);中药穴位敷贴与西药组比较,成人组和儿童组、房早组和有室早组差异都无显著性意义(P>0.05)。主诉变化成人房早组与成人室早组明显好于西药组(P<0.01)。结论:两种治疗方法治疗病毒性心肌炎同样具有良好疗效。 展开更多

关键词 中药 穴位敷贴 治疗 病毒性心肌炎 临床观察

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硝酸甘油介入^(99)Tc^m-MIBI心肌断层显像与^(201)Tl静息-再分布显像估测存活心肌的价值 被引量：9

8

作者 李京波 梁瑞廉 +4 位作者 朱瑞森 薛晓培 金惠根 张昀昀 黄钢 《中华核医学杂志》 CSCD 北大核心 2000年第4期178-179,共2页

关键词 心肌梗死 存活心肌 估测 硝酸甘油 ^99TC^M-MIBI

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国产复方非洛地平缓释片治疗原发性高血压的疗效和安全性 被引量：9

9

作者 黄高忠 吴宗贵 +3 位作者 陈绍行 张昀昀 吴士尧 章建梁 《中国临床药学杂志》 CAS 2008年第3期148-151,共4页

目的评价国产复方非洛地平缓释片治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、前瞻性平行对照方法,从321例高血压患者中筛选出经非洛地平(5 mg)单药治疗4 wk、血压不能满意控制者217例,随机分为试验组... 目的评价国产复方非洛地平缓释片治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、前瞻性平行对照方法,从321例高血压患者中筛选出经非洛地平(5 mg)单药治疗4 wk、血压不能满意控制者217例,随机分为试验组和对照组,继续治疗8 wk,分别服用复方非洛地平缓释片(由马来酸依那普利和缓释非洛地平组成,5 mg/5 mg)1片和非洛地平缓释片(5 mg)、马来酸依那普利片(5 mg)各1片。双盲治疗4 wk后DBP不低于90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者剂量加倍。结果前4 wk非洛地平单药治疗的有效率32.4%,降压无效而入组者血压平均下降(5.4±3.3/2.7±1.9)mm Hg。后8 wk联合用药降压的总有效率试验组和对照组分别为88.3%和92.2%,血压分别进一步下降16.2/10.5 mm Hg和14.8/11.4 mm Hg。单药的不良反应主要为头痛、头晕、头胀、面部潮红等(12.0%)。双盲试验期不良反应总发生率试验组和对照组分别为19.4%和14.7%,其中干咳发生率分别占6.5%和8.3%。结论国产复方非洛地平缓释片治疗轻、中度原发性高血压安全、有效。 展开更多

关键词 复方制剂 非洛地平 高血压 临床试验

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慢性心力衰竭校正QT间期与QT离散度及心功能相关性 被引量：8

10

作者 顾水明 魏盟 +4 位作者 张昀昀 胡伟国 陆志刚 侯晓峰 潘晔生 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期205-207,共3页

目的 :探讨慢性心力衰竭患者校正QT间期 (QTc)与QT离散度 (QTd)及心功能超声参数相关性。方法 :研究了 12 6例左室射血分数 (LVEF) <4 5 %的慢性心力衰竭患者QTc与QTd、QRS间期、临床指标、心脏超声心动图参数的相关性。结果 :QTc与... 目的 :探讨慢性心力衰竭患者校正QT间期 (QTc)与QT离散度 (QTd)及心功能超声参数相关性。方法 :研究了 12 6例左室射血分数 (LVEF) <4 5 %的慢性心力衰竭患者QTc与QTd、QRS间期、临床指标、心脏超声心动图参数的相关性。结果 :QTc与年龄 (r =0 .2 1,P <0 .0 1)、左室舒张末期直径 (r =0 .2 6 ,P <0 .0 1)、左房直径 (r =0 .2 4 ,P <0 .0 1)、QRS间期 (r =0 .37,P <0 .0 1)、QTd(r =0 .4 1,P <0 .0 1)呈正相关 ;与短轴缩短率 (r=- 0 .2 8,P <0 .0 1)、LVEF(r =- 0 .33,P <0 .0 1)呈负相关 ;与二尖瓣E波和A波峰值速度比值、等容舒张时间无相关性 (P >0 .0 5 )。多元回归分析显示 ,QTc和QTd、QRS间期、LVEF存在独立相关性。结论 :QTc与心力衰竭患者预后影响因素有关 ;QTc与QTd存在独立相关性 。 展开更多

关键词 心力衰竭 充血性 心电描记术 超声心动描记术

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伊贝沙坦能改善高血压病人左室肥厚和胰岛素抵抗 被引量：8

11

作者 张昀昀 顾水明 +2 位作者 薛晓培 张洁 魏盟 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期664-666,共3页

目的探讨伊贝沙坦改善原发性高血压患者左室肥厚(LVH)和胰岛素抵抗的作用及关系。方法入选18例新发且未经药物治疗的原发性高血压患者,给予伊贝沙坦治疗24周。结果伊贝沙坦治疗后与治疗前比较,血压、左室质量指数[LVMI(124±13比141... 目的探讨伊贝沙坦改善原发性高血压患者左室肥厚(LVH)和胰岛素抵抗的作用及关系。方法入选18例新发且未经药物治疗的原发性高血压患者,给予伊贝沙坦治疗24周。结果伊贝沙坦治疗后与治疗前比较,血压、左室质量指数[LVMI(124±13比141±18)g/m2,P<0.01]、稳态模式评估(HOMA)指数(1.5±0.6比2.3±0.5,P<0.01)和血浆氨基末端脑钠素前体(NTproBNP)水平[(368±40比531±49)pmol/L,P<0.01]显著降低。LVMI下降百分比与HOMA指数及NTproBNP改变之间有显著的相关性(r=0.87,P<0.01;r=0.69,P<0.05)。逐步回归分析显示HOMA指数下降百分比是LVMI和NTproBNP降低的独立预测因素。结论伊贝沙坦能改善原发性高血压患者LVH,这可能与改善胰岛素抵抗相关。 展开更多

关键词 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 高血压 左室肥厚 胰岛素抵抗

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急性前壁心肌梗死下壁导联ST段压低的临床价值 被引量：6

12

作者 罗海明 张昀昀 +4 位作者 王肖龙 杭靖宇 薛小培 张卫星 梁瑞廉 《心电学杂志》 2001年第1期17-18,49,共3页

目的探讨急性前壁透壁性心肌梗死时下壁导联ST段压低的临床价值。方法比较任一下壁导联ST段压低≥1.0mm的17例与压低均<1.0mm的16例的CK_MB值、超声心动描记术、冠状动脉造影等结果。结果前组CK_MB值更高 ,射血分数减低更显著 ,左室... 目的探讨急性前壁透壁性心肌梗死时下壁导联ST段压低的临床价值。方法比较任一下壁导联ST段压低≥1.0mm的17例与压低均<1.0mm的16例的CK_MB值、超声心动描记术、冠状动脉造影等结果。结果前组CK_MB值更高 ,射血分数减低更显著 ,左室收缩与舒张末期容积更大 ,造影术示致梗死狭窄病变多位于左前降支近端或呈多支病变。结论急性前壁心肌梗死下壁导联ST段压低≥1.0mm时 ,其梗死面积较大 。 展开更多

关键词 急性心肌梗塞 心电图 左心室重构 心脏事件

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高血压性视网膜病变的视觉电生理改变探讨 被引量：6

13

作者 贾丽丽 杨建国 +2 位作者 陈国辉 张昀昀 杨冠 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期729-732,共4页

目的　探讨高血压性视网膜病变的闪光视网膜电图 (FERG)、振荡电位 (OPs)改变。方法　比较正常对照组 15例 30只眼和不同眼底分级组的原发性高血压病患者 ,共 49例 98只眼的FERG、OPs的变化。结果　 1、FERG :a波潜伏期 :对照组与Ⅰ级... 目的　探讨高血压性视网膜病变的闪光视网膜电图 (FERG)、振荡电位 (OPs)改变。方法　比较正常对照组 15例 30只眼和不同眼底分级组的原发性高血压病患者 ,共 49例 98只眼的FERG、OPs的变化。结果　 1、FERG :a波潜伏期 :对照组与Ⅰ级组相比差异无显著性 ,与Ⅱ、Ⅲ级组相比差异均有显著性 ;Ⅰ级组与Ⅱ级组间差异无显著性 ,但Ⅰ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅲ级组间差异均有显著性 ;a波振幅 :对照组与I级组间差异无显著性 ,与其他各组间差异均有显著性 ;各级患者组间差异均有显著性。b波潜伏期 :除Ⅰ级与Ⅱ级组间差异无显著性外 ,其余各组间差异均显著 ;b波振幅 :除对照组与Ⅰ级组间差异无显著性外 ,其余各组间差异均有显著性。2、OPs潜伏期 :对照组各子波与Ⅰ级组以及OP1、OP4与Ⅱ级组间差异无显著性 ,与其他各组间差异均有显著性 ;Ⅰ级各子波与Ⅱ级组间差异无显著性 ,与Ⅲ级组间差异显著 ;Ⅱ级与Ⅲ级组间差异显著。OPs振幅 :对照组OP3与Ⅰ级组间差异无显著性 ,其余比较差异均有显著性 ;除Ⅰ级与Ⅱ级组间的OP4振幅差异无显著性外 ,各级患者组间的各子波振幅以及总振幅差异均有显著性。结论　FERG、OPs可作为高血压性视网膜病变及其严重程度的客观定量指标。 展开更多

关键词 高血压性视网膜病变 闪光视网膜电图 振荡电位

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机械通气治疗急性心肌梗死所致急性肺水肿的初步经验 被引量：5

14

作者 李京波 魏盟 +4 位作者 华雪蔚 杭靖宇 张洁 潘晔生 张昀昀 《介入放射学杂志》 CSCD 2003年第S1期95-97,共3页

关键词 心肌梗死 PSV 冠心病 通气模式 冠状动脉病 急性肺水肿 机械通气治疗 PEEP

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普伐他汀对大鼠心肌梗死后心室重构和心功能的影响 被引量：5

15

作者 顾水明 魏盟 +2 位作者 张昀昀 吴韵华 吴宗贵 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期690-693,共4页

目的探讨普伐他汀防治大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室重构的作用。方法通过结扎冠状动脉前降支制成大鼠AMI模型,AMI后24h存活的24只大鼠随机分为AMI组12只,普伐他汀组12只;另设假手术组8只。术后24h普伐他汀组以普伐他汀20mg.kg-1.d-1直... 目的探讨普伐他汀防治大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室重构的作用。方法通过结扎冠状动脉前降支制成大鼠AMI模型,AMI后24h存活的24只大鼠随机分为AMI组12只,普伐他汀组12只;另设假手术组8只。术后24h普伐他汀组以普伐他汀20mg.kg-1.d-1直接灌胃给药,AMI及假手术组大鼠灌等量生理盐水,用药42d后,应用超声心动图测定心脏结构和功能,多导生理仪测定血流动力学参数,并用免疫组织化学法测定I、III型胶原表达及I/III型胶原比例。结果AMI组与假手术组比较,左室舒张末压〔LVEDP,分别为(25.00±2.52)(、3.71±1.95)mmHg〕、左室舒张末直径〔LVEDD,分别为(0.61±0.04)、(0.39±0.01)mm〕、左室及右室相对重量、I型胶原表达I、/III型胶原比例均显著增加(均为P<0.01);而左室压最大上升速率(dp/dtmax)和下降速率(dp/dtmin)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)均显著下降(均为P<0.01)。普伐他汀使AMI组增加的LVEDP、LVEDD、左室及右室相对重量I、型胶原表达和I/III型胶原比例下降(P<0.05或0.01),使下降的dp/dtmax、dp/dtmin、EF、FS不同程度增加(P<0.05或0.01)。结论普伐他汀能缓解大鼠AMI后心室重构和改善心功能。他汀类药物可能有益于心力衰竭的治疗。 展开更多

关键词 普伐他汀 心肌梗死 心室重构 心室功能 急性心肌梗死(AMI) 心功能 大鼠 dp/dtmin 左室舒张末压 冠状动脉前降支

原文传递

急性心肌梗死患者血浆可溶性P选择素等因子的动态变化及早期再灌注治疗对其影响 被引量：3

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作者 李京波 马士新 +5 位作者 魏盟 刘铭雅 陈齐红 潘晔生 张昀昀 金立仁 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期322-324,共3页

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆可溶性P选择素(sP选择素)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6(IL6)的动态变化及早期再灌注治疗对其影响。方法:ELISA法测定26例AMI患者发作6、12、24、48、72h时的血浆sP选择素、TNFα及IL6的浓度... 目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆可溶性P选择素(sP选择素)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6(IL6)的动态变化及早期再灌注治疗对其影响。方法:ELISA法测定26例AMI患者发作6、12、24、48、72h时的血浆sP选择素、TNFα及IL6的浓度,26例患者均在入院时进行抗栓及成功实施了急诊再灌注治疗。经冠状动脉造影证实的稳定型心绞痛(SAP)患者21例及冠状动脉造影正常者20例作为对照。结果:①AMI患者发病6h内sP选择素的浓度[(177.6±20.1)μg/L]显著高于SAP组[(75.4±6.8)μg/L]和正常对照组[(67.9±7.7)μg/L,P<0.01];12h时sP选择素浓度进一步升高[(226.2±33.6)μg/L,P<0.01];24h时sP选择素明显下降[(102.2±13.5)μg/L],但仍高于SAP组和正常对照组(P<0.05);48、72时,sP选择素浓度与正常对照组比较无统计学差异。②AMI患者发病6hTNFα与IL6即升高,24h达高峰,72h后仍高于正常。③直线相关分析提示,AMI患者发病6h的sP选择素与TNFα、IL6水平呈正相关(r=0.74,P<0.01;r=0.68,P<0.01)。结论:AMI发生6h时sP选择素水平明显升高,早期成功再灌注治疗使sP选择素很快达峰值,然后迅速下降,但对TNFα和IL6无明显抑制作用。 展开更多

关键词 心肌梗死 心肌再灌注 P选择素 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素-6

原文传递

高中数学教学中提升学生问题解决能力的策略研究

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作者 张昀昀 《中国科技期刊数据库 科研》 2024年第10期0093-0096,共4页

本文探讨了高中数学教学中提升学生问题解决能力的策略,分析了问题解决能力的内涵与重要性,指出其对学生数学素养和综合素质的重要影响。针对当前教学中存在的过于注重知识传授、应试教育影响、缺乏有效教学策略等问题,提出了具体的改... 本文探讨了高中数学教学中提升学生问题解决能力的策略,分析了问题解决能力的内涵与重要性,指出其对学生数学素养和综合素质的重要影响。针对当前教学中存在的过于注重知识传授、应试教育影响、缺乏有效教学策略等问题,提出了具体的改进策略。这些策略包括创设与实际生活相关的问题情境、注重独立思考和小组合作讨论、提供多样化解题方法、加强应用题教学、适当进行开放题和新型题训练以及重视解题回顾与反思。通过这些措施,旨在提高学生的数学问题解决能力,增强其学习兴趣和综合素质。 展开更多

关键词 高中数学教学 问题解决能力 教学策略

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OCTA评估黄斑中心凹无血管区参数对早期糖尿病视网膜病变的诊断价值

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作者 曾少杰 谢怀林 张昀昀 《国际眼科杂志》 CAS 2024年第9期1471-1475,共5页

目的:分析光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估黄斑中心凹无血管区(FAZ)参数对早期糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值。方法:回顾性研究。选择2019-06/2022-12我院收治的2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)患者209例209眼为DR组,根... 目的:分析光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估黄斑中心凹无血管区(FAZ)参数对早期糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值。方法:回顾性研究。选择2019-06/2022-12我院收治的2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)患者209例209眼为DR组,根据分期分为DR轻度组患者115例115眼、DR中度组患者54例54眼、DR重度组患者40例40眼,单纯T2DM未合并DR患者100例100眼为No-DR组,选择同期体检健康人群70例70眼为对照组。所有受检者均行OCTA检查,DR组根据病变程度入组(若双眼病变程度一致,则随机取一眼进行研究),对照组和No-DR组随机一眼纳入研究。比较各组受检者黄斑中心凹无血管区周长(PERIM)、FAZ横径、FAZ竖径、FAZ面积、黄斑中心凹视网膜厚度(MFRT)、非圆度指数(AI)、FAZ周围300μm范围内全层视网膜血流密度(FD-300)、FAZ血管线性密度(VD)变化情况,采用Pearson相关性分析一般资料与FAZ相关指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估黄斑FAZ指标诊断DR的价值。结果:DR轻度组、DR中度组、DR重度组患者FBG、MFRT、FAZ面积、PERIM水平均明显高于No-DR组和对照组,AI、VD水平明显低于No-DR组(均P<0.05);No-DR组、DR轻度组、DR中度组、DR重度组患者Cys-C、FAZ横径、FAZ竖径明显高于对照组,FD-300血流密度明显低于对照组(均P<0.05);MFRT与年龄呈正相关(r=0.295,P=0.001);AI、VD与年龄呈负相关(r=-0.296、-0.235,均P<0.05);MFRT、FAZ面积、PERIM、AI、VD诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.738、0.696、0.792、0.847。结论:DM患者可出现FAZ结构及微循环改变,FAZ相关参数在诊断早期DR方面具有一定价值。 展开更多

关键词 光学相干断层扫描血管成像(OCTA) 黄斑中心凹无血管区 糖尿病视网膜病变 诊断价值

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二甲双胍对转化生长因子-β_(2)(TGF-β_(2))诱导的人晶状体上皮细胞增殖、迁移及上皮间质转化的影响

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作者 张昀昀 郑柳 +2 位作者 王舒 杨彬彬 丁芝祥 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2024年第9期692-696,共5页

目的研究二甲双胍对转化生长因子-β_(2)(TGF-β_(2))诱导的人晶状体上皮细胞(LEC)增殖、迁移及上皮间质转化的影响。方法选择永生化人LEC(HLEB-3细胞)作为细胞来源;将细胞融合度80%的人LEC置于含10 mg·L^(-1)TGF-β_(2)的DMEM低... 目的研究二甲双胍对转化生长因子-β_(2)(TGF-β_(2))诱导的人晶状体上皮细胞(LEC)增殖、迁移及上皮间质转化的影响。方法选择永生化人LEC(HLEB-3细胞)作为细胞来源;将细胞融合度80%的人LEC置于含10 mg·L^(-1)TGF-β_(2)的DMEM低糖培养基中培养24 h作为对照组,经TGF-β_(2)处理再加入不同浓度二甲双胍进一步作用后的细胞作为实验组。处理后在倒置显微镜下观察各组细胞的形态变化。采用CCK-8实验检测细胞毒性,计算细胞存活率,Western blot法检测细胞中辅助激活因子Yes相关蛋白1(YAP1)、大肿瘤抑制因子1(LATS1)、波型蛋白(Vimentin)的表达,实时荧光定量PCR检测YAP1、LATS1、哺乳动物STE20样激酶1(MST1)、Vimentin、E-钙黏蛋白mRNA的表达。结果二甲双胍细胞毒性检测结果显示,当二甲双胍浓度大于15.0 mmol·L^(-1)时,人LEC的存活率明显降低,表明二甲双胍浓度对LEC存活影响较大,因此选择15.0 mmol·L^(-1)进行后续实验。二甲双胍对TGF-β_(2)诱导的人LEC增殖有显著的抑制作用,且呈明显的剂量依赖性(均为P<0.001)。15.0 mmol·L^(-1)二甲双胍作用于人LEC 24 h后细胞中YAP1和Vimentin蛋白相对表达量均低于对照组(均为P<0.05);LATS1蛋白相对表达量高于对照组(P<0.05)。15.0 mmol·L^(-1)二甲双胍作用于人LEC 24 h后细胞中YAP1和Vimentin mRNA相对表达量均低于对照组,LATS1、MST1、E-钙黏蛋白mRNA相对表达量均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论二甲双胍在体外能够对TGF-β_(2)诱导的人LEC增殖、迁移及上皮间质转化产生抑制作用,同时可下调YAP1和Vimentin mRNA的表达,上调LATS1、MST1、E-钙黏蛋白mRNA的表达;该作用机制可能与其激活Hippo信号通路有关。 展开更多

关键词 二甲双胍 转化生长因子-β_(2) 细胞增殖 细胞迁移 上皮间质转化

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TNFα在大鼠心肌梗死后心室重构进程中表达的变化及意义 被引量：3

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作者 顾水明 吴宗贵 +2 位作者 魏盟 张昀昀 吴歆华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期979-982,共4页

目的:探讨大鼠心肌梗死(MI)后心室重构进程中TNFα表达的改变及其与心功能的相关性。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术和手术组(结扎大鼠冠状动脉前降支制作MI模型),每组再进一步分为1、7、14、284、2 d亚组。应用心脏超声和血流动力学测... 目的:探讨大鼠心肌梗死(MI)后心室重构进程中TNFα表达的改变及其与心功能的相关性。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术和手术组(结扎大鼠冠状动脉前降支制作MI模型),每组再进一步分为1、7、14、284、2 d亚组。应用心脏超声和血流动力学测定心功能和心室重构;RT-PCR检测TNFα的表达。结果:手术组大鼠术后14 d起左室舒张末期直径(LVEDD)逐渐增加、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)逐渐降低,至42 d最明显,术后1 d起左室舒张末压(LVEDP)逐渐升高、左室压力上升最大速率(dp/dtmax)及压力下降最大速率(dp/dtmin)逐渐下降,以术后42 d最明显;MI后1 d TNFα即表达,7 d表达达高峰,其后逐渐下降,与相应假手术亚组比较有显著差异(P均<0.01)。TNFα的表达与LVEDD呈正相关(r=0.94,P<0.01),与FS、LVEF、dp/dtmax、dp/dtmin呈负相关(r=-0.91、-0.89、-0.80、-0.85,P均<0.05)。结论:大鼠MI后心室重构进程中TNFα表达呈动态改变并与心功能、心室重构相关,TNFα在促进心室重构、心功能异常中起重要作用。 展开更多

关键词 心肌梗死 心室复建 肿瘤坏死因子

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