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舒适护理在老年股骨颈骨折患者围手术期的应用 被引量：21
1
作者 洪丽红 薛丽珍 +6 位作者 肖厦厦 张文美 沈慧芳 陈光美 方秀珍 张建新 周毅强 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2017年第5期285-289,共5页
目的研究围手术期舒适护理对老年股骨颈骨折患者术后疼痛、关节活动度及护理满意度的影响。方法前瞻性收集厦门市中医院骨三科行手术治疗的老年股骨颈骨折患者48例,随机分为常规护理组和舒适护理组(各24例),分别实施常规护理及舒适护理... 目的研究围手术期舒适护理对老年股骨颈骨折患者术后疼痛、关节活动度及护理满意度的影响。方法前瞻性收集厦门市中医院骨三科行手术治疗的老年股骨颈骨折患者48例,随机分为常规护理组和舒适护理组(各24例),分别实施常规护理及舒适护理。随访并比较两组患者的术后疼痛、髋关节屈曲活动度和护理满意度评分情况。结果常规护理组有22例患者获得随访,随访率91.67%,随访时间25~48个月,平均(34±7)个月,舒适护理组有23例患者获得随访,随访率95.83%,随访时间22~52个月,平均(35±8)个月。舒适护理组与常规护理组术前VAS评分比较,差异无统计学意义;舒适护理组与常规护理组术后2 d、7 d的VAS评分比较,差异均有统计学意义(t=2.217,t=13.169,P<0.05);舒适护理组与常规护理组术后7 d、14 d的髋关节屈曲活动度比较,差异均有统计学意义(t=5.560,t=7.267,P<0.05);舒适护理组与常规护理组的护理满意度评分比较,差异有统计学意义(t=-2.564,P<0.05)。结论围手术期舒适护理能显著减轻老年股骨颈骨折患者术后疼痛,改善患者髋关节屈曲活动度,并提高护理满意度,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 骨科护理 老年人 股骨颈骨折 疼痛 关节活动度
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下颌阻生智齿拔除术中牙冠切割方式的选择 被引量：16
2
作者 李大鲁 魏竹亮 +1 位作者 张文美 李肇元 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期521-524,共4页
目的 探讨拔除下颌智齿手术时不同的牙冠切割方式对手术时间及术后创伤的影响.方法 按智齿阻生方式将患者180例分为垂直阻生组、水平阻生组、近中阻生组,每组60例.每组依据拔牙方法再分为两个亚组,垂直阻生组分为传统拔牙亚组与牙冠远... 目的 探讨拔除下颌智齿手术时不同的牙冠切割方式对手术时间及术后创伤的影响.方法 按智齿阻生方式将患者180例分为垂直阻生组、水平阻生组、近中阻生组,每组60例.每组依据拔牙方法再分为两个亚组,垂直阻生组分为传统拔牙亚组与牙冠远中切割亚组;水平阻生组分为牙冠T形切割亚组与牙冠三段切割亚组;近中阻生组分为牙冠T形切割亚组与冠根切割亚组.记录每个亚组手术时间、张口度、肿胀、疼痛度.结果 各组的手术时间、肿胀、张口受限、疼痛度数据如下：垂直组中传统拔牙亚组依次为（14.0±2.7） min、（18.2±1.9） mm、（9.7±3.6） mm和6.9±2.3;牙冠远中切割亚组为（8.2±2.5） min、（14.7±2.0） mm、（3.9±2.4）mm和3.4±1.8;各项指标均有统计学意义（P＜0.05）.水平组中牙冠T形切割亚组为（14.0±2.0） min、（19.2±3.9） mm、（9.5±2.5） mm和5.6±1.7;牙冠三段切割亚组为（18.0±3.1） min、（23.6±3.5） mm、（9.8±2.7） mm和8.5±2.3;手术时间、肿胀、疼痛度差异均有统计学意义（P＜0.05）,张口受限差异无统计学意义（P＞0.05）.近中组中牙冠T形切割亚组为（10.2±2.6） min、（18.4±2.9） mm、（6.4±2.5）mm和4.8±1.8;冠根切割亚组为（15.0±3.5） min、（18.9±3.0） mm、（7.0±3.7） mm和7.6±2.3;手术时间、疼痛差异有统计学意义（P＜0.05）,张口受限、肿胀差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术中牙冠的切割方式需根据智齿的阻生方式设计,垂直阻生选用牙冠远中切割的方法,水平阻生选用牙冠T形切割法,近中阻生可根据角度及深度分别采用牙冠T形切割法或冠根切割法,选择合适的方法将减少手术时间,降低术后创伤. 展开更多
关键词 磨牙 第三 拔牙 口腔外科手术
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温针灸联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理 被引量：15
3
作者 张文美 《光明中医》 2014年第12期2653-2654,共2页
目的探讨温针灸联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床效果及全程护理要点。方法将120例腰椎间盘突出症患者分为治疗组(手法、牵引、药物、温针灸及中药熏蒸治疗)和对照组(手法、牵引、药物)各60例。结果治疗组通过温针灸及中药熏蒸治... 目的探讨温针灸联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床效果及全程护理要点。方法将120例腰椎间盘突出症患者分为治疗组(手法、牵引、药物、温针灸及中药熏蒸治疗)和对照组(手法、牵引、药物)各60例。结果治疗组通过温针灸及中药熏蒸治疗手法2个疗程后,其总有效率为86.7%,对照组总有效率为71.7%,效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症效果明显优于常规治疗,同时加强全程护理、健康宣教、功能锻炼、饮食调护等可以明显提高临床疗效。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 温针灸 中药熏蒸 全程护理
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慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素D水平与肺功能的相关性研究 被引量：14
4
作者 吴春婷 赵佳晖 +4 位作者 肖瑶 张颖 张文美 宋曼 朱光发 《心肺血管病杂志》 2018年第5期410-414,共5页
目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血25-羟维生素D3以及总维生素D水平,分析其与COPD患者及其肺功能的相关性,探讨血清25-羟维生素D3以及总维生素D缺乏对COPD的影响。方法:收集我院2017年1月至2017年12月,收治的慢性阻塞性肺疾病... 目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血25-羟维生素D3以及总维生素D水平,分析其与COPD患者及其肺功能的相关性,探讨血清25-羟维生素D3以及总维生素D缺乏对COPD的影响。方法:收集我院2017年1月至2017年12月,收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例的临床资料,依据肺功能的GOLD分级分为Ⅰ级19例、Ⅱ级30例、Ⅲ级15例和Ⅳ级16例,对比分析各组维生素D3水平、血清总维生素D水平、BMI、血钙磷浓度、IgA及IgE之间的差异,并选取20例慢性支气管炎患者作为对照组,对比两组上述指标差异。结果:COPD患者血清维生素D3水平为(15.3±5.3)μg/L,总维生素D水平为(15.8±5.6)μg/L,慢性支气管炎患者血清维生素D3水平为(19.3±8.2)μg/L,总维生素D水平为(19.9±7.8)μg/L,COPD组明显低于慢性支气管炎,差异有统计学意义(P<0.05);GOLD分级Ⅰ~Ⅳ级的COPD患者的血清维生素D3水平随着GOLD分级增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05);根据患者血清维生素D3水平分为轻度、中度以及重度缺乏组,FEV_1%预计值随患者血清维生素D3水平的下降而降低;血清维生素D3与总维生素D水平与FEV1呈正相关,r值分别为0.328,0.345,P<0.05;血清维生素D3与总维生素D水平与FEV1/FVC无相关性。结论:COPD患者的血清维生素D水平明显低于慢性支气管炎组.COPD患者的血清维生素D水平影响肺功能,并且与COPD的严重程度、肺功能下降呈正相关关系。 展开更多
关键词 维生素D 慢性阻塞性肺疾病 肺功能
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干扰素调节因子5通过调节M1型巨噬细胞极化促进小鼠心肌梗死后心脏重构 被引量：12
5
作者 卢煜 贾立昕 +2 位作者 张文美 杜杰 解军 《心肺血管病杂志》 2018年第12期1118-1124,共7页
目的:探讨干扰素调节因子5(IRF5)在心肌梗死后心脏重构中的作用及机制。方法:取30只,雄性,C57BL/6J小鼠随机分为假手术组和心肌梗死手术组各15只;通过结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,术后第7天检测小鼠心功能,收取心脏组织,通过M... 目的:探讨干扰素调节因子5(IRF5)在心肌梗死后心脏重构中的作用及机制。方法:取30只,雄性,C57BL/6J小鼠随机分为假手术组和心肌梗死手术组各15只;通过结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,术后第7天检测小鼠心功能,收取心脏组织,通过Masson染色检测心脏纤维化;利用流式细胞术、免疫组化染色以及实时定量-聚合酶链式反应检测巨噬细胞分化、炎症因子及IRF5的表达;体外培养骨髓来源的巨噬细胞,给予缺氧/复氧刺激后,采用实时荧光定量PCR检测M1型巨噬细胞标记物(iNOS、IL-1β、IL-6)以及IRF5的mRNA表达水平。结果:假手术组小鼠存活率100%(15/15),心肌梗死组术后7d存活率为66.7%(10/15)。与假手术组相比,心肌梗死组小鼠LVEF[(72.72±3.55)%vs.(29.77±6.63)%,P=0.0001]和缩短分数[(42.53±2.64)%vs.(14.63±5.44)%,P=0.0001]均显著降低,心功能明显恶化,纤维化水平明显加重[(0.90±0.29)%vs.(24.54±5.43)%,P=0.0001],巨噬细胞浸润增加[(2.25±1.89)%vs.(96.5±7.90)%,P=0.0001],M1型巨噬细胞标志物表达均明显增加iNOS [(1.01±0.20)vs.(2.00±0.26),P=0.0066],IL-1β[(1.07±0.54)vs.(10.74±3.87),P=0.0085],IL-6 [(1.01±0.14)vs.(21.42±8.58),P=0.0101],并且IRF5表达明显增加[(1.01±1.89)vs.(12.91±1.34),P=0.0001]。体外实验中,通过缺氧/复氧刺激培养的骨髓来源巨噬细胞,与对照组相比,刺激组M1型巨噬细胞标记物表达均明显增加,iNOS [(0.87±0.07)vs.(1.07±0.09),P=0.0403],IL-1β[(1.00±0.09)vs.(1.60±0.26),P=0.0199,IL-6 [(0.88±0.07)vs.(1.07±0.09),P=0.0403],IRF5表达增加[(0.97±0.04)vs.(1.28±0.13),P=0.0191]。利用siIRF5转染巨噬细胞,再次给予缺氧/复氧刺激后,M1型巨噬细胞标记物表达降低iNOS [(1.09±0.44)vs.(0.07±0.07),P=0.0165],IL-1β[(1.08±0.42)vs.(0.09±0.08),P=0.0157],IL-6 [(1.09±0.43)vs.(0.07±0.06),P=0.0152]。结论:IRF5可能通过调节巨噬细胞向M1型极化,促进小鼠心肌梗死后心脏重构。 展开更多
关键词 心肌梗死 干扰素调节因子5 心脏重构 巨噬细胞
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山东地区不同错患者Bolton指数测量分析 被引量：11
6
作者 魏竹亮 张文美 +1 位作者 王以玲 孙玉刚 《中国实用口腔科杂志》 CAS 2012年第8期491-494,共4页
目的分析山东地区各类错患者Bolton指数及Bolton指数不调的发生率。方法选取2005—2009年山东省口腔医院及济南市口腔医院正畸科收治的180例错畸形患者的石膏模型,按Angle错分类法分为AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组60例。测量并分析Bol... 目的分析山东地区各类错患者Bolton指数及Bolton指数不调的发生率。方法选取2005—2009年山东省口腔医院及济南市口腔医院正畸科收治的180例错畸形患者的石膏模型,按Angle错分类法分为AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组60例。测量并分析Bolton指数。结果山东地区不同错患者的Bolton指数前牙比、全牙比在性别及错类型方面的差异无统计学意义(P>0.05),与中国人正常相比差异亦无统计学意义(P>0.05)。以中国人正常Bolton指数±2个标准差为标准,山东地区错患者的前牙比、全牙比不调的发生率分别为14.44%、6.66%,且不同类型错间差异无统计学意义(P>0.05)。以︳Bolton不调量(TSD)︳≥1.5mm为标准时,Bolton指数前牙比、全牙比不调的发生率分别为17.23%、40.00%,AngleⅠ类错全牙比不调的发生率与AngleⅢ类错相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中国人正常的Bolton指数比值同样适用于山东地区各类错患者;与Bolton指数的百分比值相比,TSD的实际值可以为临床正畸医生提供更多有关牙量不调的信息。 展开更多
关键词 BOLTON指数 牙量不调 错 Bolton不调量
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阻塞性睡眠呼吸暂停对急性肺血栓栓塞症严重程度的影响 被引量：9
7
作者 肖瑶 杨丽睿 +3 位作者 朱光发 张颖 吴春婷 张文美 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期739-743,共5页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性肺血栓栓塞症(PTE)严重程度的影响。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2015年1月至2017年12月住院的急性PTE合并OSA患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为AHI≤15次/h... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性肺血栓栓塞症(PTE)严重程度的影响。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2015年1月至2017年12月住院的急性PTE合并OSA患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为AHI≤15次/h组和AHI>15次/h组,比较2组间氧减指数、平均脉搏血氧饱和度、最低脉搏血氧饱和度、血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分比、血红蛋白、红细胞压积、血小板、血小板平均体积、血小板分布宽度、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、B型尿钠肽、心肌肌钙蛋白、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平及PTE危险程度的差异,使用Logistic回归模型分析OSA程度与急性PTE严重指数(sPESI)的相关性。结果共纳入急性PTE合并OSA患者75例,AHI>15/h组年龄、合并慢性心力衰竭和(或)肺部疾病患者比例、sPESI≥1分患者比例均显著高于AHI≤15/h组[(68.7±9.9)比(62.8±12.8)岁、53.1%比23.1%、61.2%比30.8%,P=0.029、0.012、0.012]。AHI≤15次/h组D-二聚体、B型尿钠肽均显著低于AHI>15次/h组[243.0(140.0,471.5)比408.0(258.0,1 009.5)μg/L、48.0(19.8,87.5)比70.0(34.5,201.0)ng/L,P=0.010、0.039]。AHI≤15次/h组动脉血氧分压显著高于AHI>15次/h组[(79.0±10.6)比(73.4±8.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.015]。在急性PTE合并OSA的患者中,OSA程度及B型尿钠肽水平与sPESI≥1分的风险度增加独立相关(P=0.030、0.023)。结论中重度OSA可加重急性PTE病情的严重程度。 展开更多
关键词 肺栓塞 睡眠呼吸暂停 阻塞性 疾病严重程度
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润滑油生物降解性评定技术及其基础油的降解性 被引量：9
8
作者 吕刚 吴照毅 +2 位作者 张文美 解世文 居荫诚 《天津大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2006年第B06期62-65,共4页
为解决车用润滑油的污染问题,参照欧洲CEC标准创建了适于国情的润滑油生物降解性试验方法以及读方法采用的菌种．以读方法考察了润滑油基础油的降解性能和不同类基础油生物降解过程的变化规律．结果表明：合成酯的化学结构更容易转化成... 为解决车用润滑油的污染问题,参照欧洲CEC标准创建了适于国情的润滑油生物降解性试验方法以及读方法采用的菌种．以读方法考察了润滑油基础油的降解性能和不同类基础油生物降解过程的变化规律．结果表明：合成酯的化学结构更容易转化成脂肪酸,故生物降解率高于矿物油和PAO(聚α-烯烃)；同一类型的基础油随油品黏度的增大,降解性能下降．这些研究为评价润滑油对环境的影响及开发可降解型润滑油创造了条件． 展开更多
关键词 润滑油 生物降解性 评定方法 基础油 合成酯
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肺间质纤维化合并肺气肿临床分析 被引量：8
9
作者 王艳 李菲 +4 位作者 黄艳 高杨 张向峰 朱光发 张文美 《中国医药》 2019年第6期866-870,共5页
目的探讨肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)患者的临床特点。方法选择2012年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科收治的CPFE患者8例,回顾性分析8例患者的临床症状及体征、实验室检查结果、影像特点、治疗和转归,... 目的探讨肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)患者的临床特点。方法选择2012年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科收治的CPFE患者8例,回顾性分析8例患者的临床症状及体征、实验室检查结果、影像特点、治疗和转归,实验室检查包括血红蛋白、抗核抗体和支气管肺泡灌洗液细胞学分类、肺功能、动脉血气分析、6 min步行试验。结果 8例患者中男7例、女1例,年龄60~77岁,均有吸烟史,吸烟指数为(36±22)包·年,均有慢性咳嗽、咳痰、气短,因活动耐力下降进行性加重就诊。肺动脉高压(PH)组4例,Velcro啰音3例,杵状指及紫绀3例;非PH组4例均有Velcro啰音。胸部高分辨率CT均存在以中上肺野分布为著的肺气肿改变及下肺野分布的肺间质改变。7例患者肺量仪检查均表现为第1秒用力呼气容积、用力肺活量以及肺总量占预计值百分比轻度减低或正常,6例完成弥散功能检查的患者一氧化碳弥散量重度减低。8例患者静息状态下动脉血气分析均提示低氧血症,肺泡-动脉血氧分压差增加。4例合并PH患者给予洋地黄及利尿剂治疗,2例死亡,1例患者在随访6个月后行全肺移植手术,另1例存活患者仍在随访中;非PH组患者中1例随访2年非疾病相关死亡,其余3例患者随访无肿瘤报告。结论 CPFE患者仍以老年吸烟男性为主,以胸部高分辨率CT检查的特征性改变为诊断标准,合并PH及右心功能不全者预后不佳,肺量仪检查结果不能全面反映这类患者的病理生理改变,因此,对有显著活动性气短症状的吸烟人群,应完善肺弥散功能和胸部高分辨率CT检查。 展开更多
关键词 肺间质纤维化 肺气肿 肺动脉高压
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小鼠急性心肌梗死后巨噬细胞吞噬心肌细胞碎片对MAPK信号通路的实验研究 被引量：8
10
作者 屈超 张晶 +6 位作者 李涛涛 张文美 孟帅 贾若飞 李红 金泽宁 杜杰 《心肺血管病杂志》 2016年第5期401-405,共5页
目的:探讨小鼠急性心肌梗死模型巨噬细胞的吞噬功能及丝裂原始化蛋白激酶(MAPK)信号激活情况。方法:对野生型C57BL/6J小鼠进行急性心肌梗死模型,3d时,收取心脏组织进行冰冻切片和免疫荧光F4/80(巨噬细胞标志物)染色检测巨噬细胞的浸润情... 目的:探讨小鼠急性心肌梗死模型巨噬细胞的吞噬功能及丝裂原始化蛋白激酶(MAPK)信号激活情况。方法:对野生型C57BL/6J小鼠进行急性心肌梗死模型,3d时,收取心脏组织进行冰冻切片和免疫荧光F4/80(巨噬细胞标志物)染色检测巨噬细胞的浸润情况;体外分离骨髓来源的巨噬细胞和小鼠心肌细胞,用荧光染料对心肌细胞进行标记之后诱导心肌细胞坏死,用坏死心肌细胞碎片刺激巨噬细胞,免疫荧光和流式细胞术检测巨噬细胞对坏死心肌细胞碎片的吞噬能力;利用western检测巨噬细胞吞噬坏死心肌细胞碎片之后MAPK信号通路激活情况。结果:心肌梗死手术后3d,小鼠心脏部位的巨噬细胞浸润明显增加;利用坏死心肌细胞碎片刺激巨噬细胞1h后,免疫荧光confocal检测发现,巨噬细胞对坏死心肌细胞碎片有吞噬能力。流式细胞术检测显示,相比对照组(77.1±1.3)%的巨噬细胞吞噬了坏死心肌细胞碎片(P<0.01)。western检测结果显示,巨噬细胞吞噬坏死心肌细胞碎片之后MAPK信号通路中的p38,Erk,JNK均发生磷酸化。结论:急性心肌梗死早期,心脏组织部位有巨噬细胞的浸润。巨噬细胞可能通过吞噬坏死心肌细胞碎片,促进MAPK信号通路激活,从而介导心肌梗死后的炎症反应。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 巨噬细胞 吞噬作用 MAPK
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中药离子导入配合艾灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察及护理 被引量：7
11
作者 张文美 《中医临床研究》 2016年第7期131-133,共3页
目的:观察中药离子导入配合艾灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及护理。方法:对70例膝关节骨性关节炎患者应用中药离子导入配合艾灸治疗,2周为一个疗程,连续2个疗程后观察疗效。结果:70例患者中,痊愈30例,显效25例,有效12例,无效3例,... 目的:观察中药离子导入配合艾灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及护理。方法:对70例膝关节骨性关节炎患者应用中药离子导入配合艾灸治疗,2周为一个疗程,连续2个疗程后观察疗效。结果:70例患者中,痊愈30例,显效25例,有效12例,无效3例,总有效率为95.7%。结论:中药离子导入配合艾灸治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,副作用小,医疗费用较低,值得在临床中推广。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 中药离子导入 艾灸 疗效观察及护理
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正畸拔除前磨牙对Bolton指数全牙比的影响 被引量：6
12
作者 魏竹亮 王以玲 张文美 《上海口腔医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期485-488,共4页
目的:探讨正畸模拟拔除前磨牙对Bolton指数全牙比的影响。方法:随机选择198例不同类型错畸形患者的记存模型,分别计算拔牙前和模拟4种模式拔牙后的Bolton指数全牙比。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:拔牙后的Bolton指数... 目的:探讨正畸模拟拔除前磨牙对Bolton指数全牙比的影响。方法:随机选择198例不同类型错畸形患者的记存模型,分别计算拔牙前和模拟4种模式拔牙后的Bolton指数全牙比。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:拔牙后的Bolton指数全牙比均有变小趋势,其中拔5/5、5/4模式降低更明显,与拔4/4、4/5模式相比有显著差异(P<0.01),但不同错类别间无显著差异(P>0.05)。结论:正畸医师在制订治疗方案时,应考虑到拔牙矫治会降低Bolton指数全牙比。 展开更多
关键词 模拟拔牙 前磨牙 BOLTON指数 全牙比
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重大公共危机时期我国研究生扩招政策议程分析--基于多源流理论的视角 被引量：6
13
作者 江依妮 张文美 《高教探索》 CSSCI 北大核心 2022年第3期71-77,共7页
我国多次大规模研究生扩招政策是政府应对经济与就业问题、回应公众需求等多源流作用下应运而生的。纵观1999、2003、2009和2020年研究生扩招政策议程的形成,国家对人才培养的战略重视、公众对高学历的期待,专家和官员的谏言提案,危机... 我国多次大规模研究生扩招政策是政府应对经济与就业问题、回应公众需求等多源流作用下应运而生的。纵观1999、2003、2009和2020年研究生扩招政策议程的形成,国家对人才培养的战略重视、公众对高学历的期待,专家和官员的谏言提案,危机中凸显的经济、人才与就业问题,分别构成了政治源流、政策源流、问题源流,并在重大公共危机事件爆发时汇集,打开了政策之窗。几次重大公共危机历练和多源流推动下,我国研究生扩招从规模性转变为结构性、政策过程更加合理和多元,政策制定的时效性、科学性和参与性日益增强。 展开更多
关键词 重大公共危机事件 研究生扩招政策 源流
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纤维化性间质性肺疾病合并肺栓塞患者临床特点分析 被引量：1
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作者 李杰 郭伟 +2 位作者 张文美 肖瑶 王增智 《中国医药》 2023年第7期1003-1007,共5页
目的探究纤维化性间质性肺疾病(FILD)合并肺栓塞患者的临床特点,有助于及早识别此类高危患者,减少误诊及漏诊。方法回顾性收集2002年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的FILD合并肺栓塞患者29例(观察组),按照性别及年... 目的探究纤维化性间质性肺疾病(FILD)合并肺栓塞患者的临床特点,有助于及早识别此类高危患者,减少误诊及漏诊。方法回顾性收集2002年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的FILD合并肺栓塞患者29例(观察组),按照性别及年龄匹配的原则以1∶2的比例收集同期住院治疗的单纯FILD患者58例(对照组)。比较2组患者的人口学特征、基础疾病、临床表现、实验室检查以及超声心动图等临床资料。结果观察组结缔组织病患病率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。观察组近3个月内应用糖皮质激素比例及长期卧床发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组下肢水肿发生率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。观察组B型脑钠肽(BNP)、动脉血pH值、D⁃二聚体水平和肺动脉压力>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、下肢静脉血栓比例均高于对照组,动脉血氧分压低于对照组(均P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,D⁃二聚体升高(比值比=1.212,95%置信区间:1.201~1.223,P<0.001)、肺动脉压力>40 mmHg(比值比=3.204,95%置信区间:2.240~10.402,P=0.032)、下肢静脉血栓形成(比值比=1.104,95%置信区间:1.101~8.320,P=0.009)与FILD合并肺栓塞风险相关。结论对于FILD患者,如合并结缔组织病、长期应用糖皮质激素、长期卧床者,需要警惕静脉血栓可能。FILD患者如出现下肢水肿、严重肺动脉高压、难以纠正的低氧血症、D⁃二聚体升高、BNP升高、特别是下肢静脉超声提示下肢静脉血栓等情况,提示其合并肺栓塞的可能,应尽早完善相关检查。 展开更多
关键词 纤维化性间质性肺疾病 肺栓塞 临床特点
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项痹病中医护理方案在临床的应用 被引量：5
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作者 张文美 《中医临床研究》 2018年第16期121-123,共3页
目的:观察总结项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案的临床应用效果。方法:选择2016年3-12月在我院中医骨科住院治疗的项痹病(神经根型颈椎病)患者41例,所有患者都由同一组医生进行治疗,均实行项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案进行护... 目的:观察总结项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案的临床应用效果。方法:选择2016年3-12月在我院中医骨科住院治疗的项痹病(神经根型颈椎病)患者41例,所有患者都由同一组医生进行治疗,均实行项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案进行护理和治疗,由责任护士收集患者住院期间的主要症状、护理措施的落实、症状的改善情况,分阶段对治疗效果进行评价,并统计分析患者治疗前后所反馈的情况。结果:项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案的实施提高了患者对中医护理技术的依从性及满意度,同时也提高了患者常见症状的护理效果。结论:项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案在临床的应用能体现出低耗、高效、可操作的中医护理特色与优势,患者易于接受,疗效较快,经济适用,提高了患者的满意度,在临床实践中取得良好的效果。 展开更多
关键词 项痹病 中医护理方案 临床应用
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门脉高压相关性肺动脉高压临床分析 被引量：5
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作者 王艳 张向峰 +4 位作者 孙茜 张文美 朱光发 高杨 陈如冲 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2020年第1期28-33,共6页
目的探讨门脉高压相关性肺动脉高压(PoPH)的临床特点和经胸超声心动测量右心房线性指数同心功能或肝功能的关系。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2012年1月至2018年12月收治的门脉高压相关性肺动脉高压患者11例... 目的探讨门脉高压相关性肺动脉高压(PoPH)的临床特点和经胸超声心动测量右心房线性指数同心功能或肝功能的关系。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2012年1月至2018年12月收治的门脉高压相关性肺动脉高压患者11例,回顾性分析11例患者的临床症状和体征、影像检查资料、实验室检查结果、右心导管检查测算数据、心肺功能测定结果、治疗和转归等。所有患者进行NHYA分级与mMRC量表评分。实验室检查结果包括血常规、生化、凝血、B型脑钠肽、动脉血气分析等,用以计算Child-Pugh及MELD等评分。结果11例中男性5例,女性6例,肝硬化门脉高压者9例,非肝硬化门脉高压者2例,追溯病史发现肺动脉高压距离门脉高压诊断时间为0.5至19年,中位时间5年。NHYA分级与改良MRC呼吸困难(mMRC)评分存在正相关关系[r=0.9608,95%CI(0.8460,0.9896),P<0.0001],与Child-Pugh评分无相关关系。右心房线性指数与BNP存在相关关系[r=0.7930,95%CI(0.3684,0.9439),P=0.0036],与终末期肝脏疾病评分(MELD)无相关关系。所有患者均存在不同程度的低氧血症,肺泡-动脉血氧分压差值较预计值升高(t=3.669,P=0.0018),具有显著性差异。就诊时已出现右心功能严重下降的患者预后差。结论PoPH患者多以运动性呼吸困难为首发症状,与心功能严重程度相关,与肝功能无显著线性关系,临床随访不能只评价肝功能。随访中超声心动图中右心房径线的测量有助于心功能评估。尽早干预肺动脉压力的升高,有助于右心功能的保护,改善预后。 展开更多
关键词 肝硬化 门脉高压 肺动脉高压 临床分析
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细胞间粘附因子-1在高血压致炎症和心脏纤维化中作用的研究 被引量：5
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作者 张文美 贾立昕 +4 位作者 李涛涛 赵伟 杜杰 肖传实 边云飞 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2013年第4期626-630,共5页
目的探讨细胞间粘附因子-1(Intercellular Adhesion Molecular-1,ICAM-1)在高血压致炎症与心脏纤维化中的作用。方法将12只野生小鼠和12只ICAM-1敲除小鼠随机分成四组:野生对照组,野生血管紧张素Ⅱ灌泵组,ICAM-1敲除对照组,ICAM-1敲除... 目的探讨细胞间粘附因子-1(Intercellular Adhesion Molecular-1,ICAM-1)在高血压致炎症与心脏纤维化中的作用。方法将12只野生小鼠和12只ICAM-1敲除小鼠随机分成四组:野生对照组,野生血管紧张素Ⅱ灌泵组,ICAM-1敲除对照组,ICAM-1敲除血管紧张素Ⅱ灌泵组,给予血管紧张素Ⅱ(1500ng/kg*min,7d)及乙酸溶液(对照组)微量泵灌注,在灌注后第7天通过小鼠尾动脉套法测定各组血压,超声心动图检查以观察小鼠心脏结构和功能改变,马松染色、天狼星红染色观察心脏纤维化,免疫组化α-SMA染色观察肌成纤维细胞的形成,HE染色和免疫组化Mac-2、IL-1β、TGF-β染色观察炎症细胞浸润及炎症因子分泌。结果血管紧张素Ⅱ灌注第7天,灌泵组较对照组血压升高,说明造模成功。ICAM-1敲除灌泵组较野生灌泵组炎症细胞浸润增多(p<0.05n=6),尤其是Mac-2+巨噬细胞(p<0.05n=6),炎症因子TGF-β、IL-1β分泌增多(p<0.05n=6),α-SMA+肌成纤维细胞增多(p<0.05n=6)。结论在高血压致心脏纤维化过程中,ICAM-1敲除后,加重以Mac-2+巨噬细胞为主的炎症细胞浸润、增加炎症因子(TGF-β、IL-1β)分泌,导致心脏组织中α-SMA+的肌成纤维细胞形成,最终加重心脏纤维化。 展开更多
关键词 细胞间粘附因子-1 血管紧张素Ⅱ 高血压 炎症 纤维化
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新形势下财政税收体制改革的几点思考 被引量：6
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作者 张文美 《纳税》 2020年第4期6-6,8,共2页
在地方政府的财政收入当中财政税收是其重要来源之一,其在促进社会经济的发展过程中有着举足轻重的作用。最近几年来,我国对财政税收体制进行了不断的完善及优化。为此,文章与实际案例相结合,对新形势下财政税收体制中所存在的问题进行... 在地方政府的财政收入当中财政税收是其重要来源之一,其在促进社会经济的发展过程中有着举足轻重的作用。最近几年来,我国对财政税收体制进行了不断的完善及优化。为此,文章与实际案例相结合,对新形势下财政税收体制中所存在的问题进行了说明,并以此为基础提出了相应的改进建议,旨在为建立完善的税收框架提供相应的参考建议。 展开更多
关键词 新形势 财政税收体制 改革
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microRNA在ALI/ARDS发病机制中调节作用的研究进展 被引量：4
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作者 孙博睿 张文美 朱光发 《国际呼吸杂志》 2021年第6期451-454,共4页
急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种肺内外多种因素导致的急性进展性呼吸衰竭。目前,ALI/ARDS发病机制尚未完全明了,缺乏特异性治疗,其病死率居高不下。microRNA是一种高度保守的小非编码RNA,受其他非编码RNA调控,并特异... 急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种肺内外多种因素导致的急性进展性呼吸衰竭。目前,ALI/ARDS发病机制尚未完全明了,缺乏特异性治疗,其病死率居高不下。microRNA是一种高度保守的小非编码RNA,受其他非编码RNA调控,并特异结合炎症反应、免疫应答相关mRNA的3′-UTR,最终影响ALI/ARDS发展进程。深入研究microRNA在ALI/ARDS发生和发展中的作用,不仅可以进一步了解ALI/ARDS的发生机制,并有助于为其药物治疗寻找新的靶点。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 急性肺损伤 MICRORNA 炎症反应 RNA 非编码
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腰椎间盘突出症术后的康复护理研究进展 被引量：4
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作者 张文美 肖卫红 《中医临床研究》 2018年第7期143-146,共4页
本文阐述了腰椎间盘突出症术后的康复护理干预措施,提出加强术后康复护理能促进患者早日康复,提高手术成功率,是手术成功的重要一环。同时本研究以期为国内相关研究提供依据。
关键词 腰椎间盘突出症 康复锻炼 护理干预
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