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体外膜肺氧合治疗急性重度硫化氢中毒3例
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作者 葛文汉 石岩 +5 位作者 李梦秋 张敬耀 孙明月 赵志坤 周加文 张劲松 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期395-397,共3页
硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是一种有毒气体,主要来源于工业生产或生活废弃物的分解。下水道是硫化氢积聚的高危场所,维护工作人员经常发生中毒事故。据统计,2008—2018年美国因气体暴露而导致的职业死亡中,硫化氢是最常见的致命毒物... 硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是一种有毒气体,主要来源于工业生产或生活废弃物的分解。下水道是硫化氢积聚的高危场所,维护工作人员经常发生中毒事故。据统计,2008—2018年美国因气体暴露而导致的职业死亡中,硫化氢是最常见的致命毒物,占比达到17.9%,远高于其他气体,如氨、一氧化碳、简单窒息剂和氯等[1]。急性重度硫化氢中毒易导致呼吸衰竭、循环衰竭等危及生命的并发症,需要及时给予有效的脏器功能支持。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一项近10年来趋于成熟的心肺替代技术,对带有“时间窗”且有明确损伤因素的危重中毒患者救治有一定的实用价值[2]。徐州医科大学附属淮安医院近期收治了多例急性硫化氢中毒患者,对3例极其危重患者应用ECMO技术进行治疗,现报道如下。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 循环衰竭 损伤因素 急性硫化氢中毒 中毒事故 有毒气体 ECMO 呼吸衰竭
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预加氢反应器裂纹成因和安全评定 被引量:1
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作者 张敬耀 邢显方 +3 位作者 吴生辉 雷俊良 陈宪禧 金志英 《压力容器》 1998年第3期68-72,共5页
In this paper the inspection results of pre-hydrogenation reactor are presented and some problems such as stress corrosion cracks and corrosion holes are analyzed and discussed. A proposal concerning safety in use is ... In this paper the inspection results of pre-hydrogenation reactor are presented and some problems such as stress corrosion cracks and corrosion holes are analyzed and discussed. A proposal concerning safety in use is also put forward. 展开更多
关键词 预加氢反应器 应力腐蚀 裂纹成因 安全性评定
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MR垂体柄高信号变化对经蝶内镜手术后尿崩症的预警意义
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作者 张敬耀 李波 +3 位作者 高健 柴新 郭威才 朱玉辐 《安徽医药》 CAS 2023年第10期2012-2016,共5页
目的探讨经蝶内镜手术前后的垂体柄及后叶高信号是否可以预测尿崩的发生率及其持续时间。方法回顾性分析2015年8月至2021年1月徐州医科大学附属医院收治的160例经蝶内镜治疗的鞍区肿物病人的临床资料。术前根据垂体柄高信号的形态特征... 目的探讨经蝶内镜手术前后的垂体柄及后叶高信号是否可以预测尿崩的发生率及其持续时间。方法回顾性分析2015年8月至2021年1月徐州医科大学附属医院收治的160例经蝶内镜治疗的鞍区肿物病人的临床资料。术前根据垂体柄高信号的形态特征将其分为三组:垂体柄远端卵圆形(A组),垂体柄远端呈线形(B组),整个垂体柄呈线形(C组)。比较各组尿崩症的发生情况,总结三组病人尿崩症发生率的持续时间。总结垂体柄高信号和后叶高信号与尿崩症之间的关系。结果术前发生尿崩症6例(3.7%)后叶均未见高信号。术后一过性尿崩76例(47.5%),永久性尿崩9例(5.6%)。160例病人中术后1周67例(41.8%)术前垂体后叶未见高信号其中64例(95.5%)术后发生一过性的尿崩,92例(57.5%)术前垂体柄出现高信号其中76例(82.6%)术后发生一过性尿崩,两者均与术后尿崩症的发生显著相关(P<0.001)。术前垂体后叶无高信号病人(A组52.4%;B组68.4%;C组91.7%),尿崩持续时间(A组4.86 d;B组46 d;C组336.67 d),后叶高信号的恢复时间(A组108 d;B组204 d;C组687 d),C组尿崩持续时间及后叶的恢复时间最长,B组次之,A组最短。其中C组中有3例出现了永久性尿崩,且垂体柄有持续的高信号。结论垂体柄高信号的出现和后叶高信号的缺失提示术后发生尿崩,如果垂体柄为高信号则是一过性的尿崩。根据垂体柄中高信号的长度可以预测尿崩持续的时间,这与抗利尿激素(ADH)的转运障碍的程度相一致。 展开更多
关键词 尿崩症 垂体柄 垂体后叶 磁共振成像 经蝶内镜手术 预测
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单塔汽提脱硫装置吸附罐烧损失效原因分析
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作者 张敬耀 《中国锅炉压力容器安全》 1998年第5期19-21,共3页
本文针对单塔汽提脱硫装置的一台吸附罐内活性碳燃烧而将筒体烧穿事故进行了失效原因分析,通过对烧穿部位的活性碳取样分析,发现再生后的活性碳中吸附有较高成分的H_2S和FeS,再加上工艺不合理而使H_2S自燃或FeS和O_2反应产生大量的热能... 本文针对单塔汽提脱硫装置的一台吸附罐内活性碳燃烧而将筒体烧穿事故进行了失效原因分析,通过对烧穿部位的活性碳取样分析,发现再生后的活性碳中吸附有较高成分的H_2S和FeS,再加上工艺不合理而使H_2S自燃或FeS和O_2反应产生大量的热能而将活性碳引燃而燃烧,找到了燃烧原因并提出防范措施。 展开更多
关键词 活性碳 自燃 脱硫 吸附罐 炼油 失效分析
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生长激素型垂体腺瘤经鼻蝶入路术后长期疗效的列线图预测模型的构建和验证
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作者 李波 张琴 +2 位作者 郭堂军 张敬耀 朱玉辐 《徐州医科大学学报》 CAS 2022年第9期641-647,共7页
目的分析生长激素(GH)型垂体腺瘤患者神经内镜下经鼻蝶入路手术后长期预后因素,建立GH型垂体腺瘤术后的列线图预测模型。方法选取2014年1月—2020年1月于徐州医科大学附属医院经鼻蝶手术治疗的GH型垂体腺瘤患者作为研究对象,收集临床资... 目的分析生长激素(GH)型垂体腺瘤患者神经内镜下经鼻蝶入路手术后长期预后因素,建立GH型垂体腺瘤术后的列线图预测模型。方法选取2014年1月—2020年1月于徐州医科大学附属医院经鼻蝶手术治疗的GH型垂体腺瘤患者作为研究对象,收集临床资料进行分析。运用LASSO回归分析筛选最佳预测因子,将预测因子进行多因素Logistic回归分析进一步筛选,构建列线图预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线以及临床决策曲线(DCA)从区分度、校准度和临床效用3个方面验证该模型的性能。结果共连续纳入96例GH型垂体腺瘤患者。在最后的随访中,61例(63.5%)达到缓解标准。以影响术后缓解的4个危险因素,即术前随机GH、术前胰岛素生长因子(IGF-1)、Knosp分级和肿瘤最大直径(MPAD)构建术后长期未缓解的预测模型。该列线图模型的C-index为0.806,提示该模型的区分度较高,ROC曲线下面积AUC为0.897[95%CI(0.828,0.967)],灵敏度为97.1%,特异度为73.8%。校准曲线证实该模型预测结果与观察结果吻合较好(P=0.615)。DCA决策曲线显示该模型具有较好的临床效用。结论术前随机GH、术前IGF-1、Knosp分级和MPAD是预测GH型垂体腺瘤患者经鼻蝶术后长期疗效的独立预测因素。该列线图预测模型显示良好的区分度和核准度,可以帮助临床医生预测术后缓解情况疗效,指导制定个体化的随访计划和治疗方案。 展开更多
关键词 生长激素型垂体腺瘤 肢端肥大症 神经内镜 预后因素 列线图
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LD钢超塑性m-k-δ关系的研究与CL方程式的应用
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作者 刘勤 张敬耀 +2 位作者 严国川 孔志明 李明 《上海金属》 CAS 1995年第4期9-14,共6页
在T=650,700及750℃;ε=3.1×10-4,4.96×10-4及6.2×10-4S-1时,对LD钢的超塑性及m-k-δ关系进行了研究。测到的m-k-δ曲线均属CL(刘勤)分类法中的mL=mmax型的基本形式及下降式,应用CL方程式对各式曲... 在T=650,700及750℃;ε=3.1×10-4,4.96×10-4及6.2×10-4S-1时,对LD钢的超塑性及m-k-δ关系进行了研究。测到的m-k-δ曲线均属CL(刘勤)分类法中的mL=mmax型的基本形式及下降式,应用CL方程式对各式曲线进行了计算,获得了全部有关特征参数。其中总延伸率δF由该曲线的其余特征多数的综合效果所决定。 展开更多
关键词 超塑性 CL方程式 模具钢 显微组织
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