温针灸联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及对患者骨密度和血钙的影响 被引量：37

1

作者 刘志刚 秦琳 张挥武 《陕西中医》 2020年第6期823-826,共4页

目的:探讨温针灸联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效以及对骨密度(BMD)及血钙水平的影响。方法:筛选86例骨质疏松性椎体压缩性骨折者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。两组患者接受经皮... 目的:探讨温针灸联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效以及对骨密度(BMD)及血钙水平的影响。方法:筛选86例骨质疏松性椎体压缩性骨折者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。两组患者接受经皮椎体后凸成形术;对照组患者术后给予抗感染等常规治疗措施;观察组在对照组的基础上加用温针灸治疗,隔日1次,每周5次,连续治疗12周。比较两组疼痛程度、椎体功能评分、骨折愈合、临床疗效以及血钙和BMD水平。结果:治疗后,观察组患者疼痛视觉模拟评分(1.44±0.25)分和Oswestry功能障碍指数评分(19.09±3.15)分均少于对照组[(2.40±0.41)分、(21.33±4.43)分](P<0.01)。观察组患者治疗后矢状位脊柱后凸Cobb角(5.25±0.78)°明显低于对照组(12.09±1.99)°,矢状位伤椎前缘高度(20.65±3.72)mm显著高于对照组(14.27±2.75)mm(P<0.01)。观察组的总有效率为97.67%,明显高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗后,观察组患者腰椎正位(L 2-4)(0.755±0.087)g/cm^2和右跟骨(0.669±0.073)g/cm^2的BMD显著高于对照组[(0.722±0.083)g/cm^2、(0.649±0.071)g/cm^2],血钙(1.81±027)mmol/L明显低于对照组(1.94±0.30)mmol/L(P<0.01)。结论:温针灸联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效较好,其疗效可能与调节BMD及血钙水平有关。 展开更多

关键词 骨质疏松 椎体压缩骨折 温针灸 经皮椎体后凸成形术 骨密度 血钙

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三级公立医院绩效考核内涵与思考 被引量：21

2

作者 赵大仁 张挥武 +11 位作者 曹勍 王志意 刘志刚 刘蓓 郑思伟 梁超 杜东洲 向祚敏 李冰 何思长 周明华 张瑞华 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第9期33-34,37,共3页

建立科学、合理的绩效考核评价机制是推进公立医院改革的一项重要举措。本文以绩效考核概念为切入点,分析了三级公立医院绩效考核制度的内涵,从制度设计和制度实施两个层面提出相关思考与建议,为三级公立医院绩效考核的开展提供借鉴。

关键词 三级公立医院 绩效考核 内涵

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脊柱力学失衡与强直性脊柱炎胸背痛相关性研究 被引量：19

3

作者 李敏 梁翼 +7 位作者 吴晓惠 余文景 伊伟恩 马全 耿云龙 刘碧莹 周文琪 张挥武 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期170-174,共5页

目的探讨脊柱力学失衡与AS胸背痛的相关性。方法收集我院AS患者90例,根据入组时是否伴有胸背痛疼分为胸背痛AS组(30例)和无胸背痛AS组(60例),分别收集其临床症状,BASDAI、BASFI、Bath强直性脊柱炎衡量指数(BASMI)、强直性脊柱炎疾病活动... 目的探讨脊柱力学失衡与AS胸背痛的相关性。方法收集我院AS患者90例,根据入组时是否伴有胸背痛疼分为胸背痛AS组(30例)和无胸背痛AS组(60例),分别收集其临床症状,BASDAI、BASFI、Bath强直性脊柱炎衡量指数(BASMI)、强直性脊柱炎疾病活动度(ASDAS),并同期检测其脊柱力学功能、核心肌力测试,采用t检验,方差分析比较组间的差异,以及Spearman相关分析探讨其胸背痛发生与临床评分及脊柱力学指标的相关性。结果①胸背痛AS组与无胸背痛AS组在背部肌力时间比较中差异有统计学意义[(0.82±0.41)min与(1.33±0.74)min,F=12.372,P=0.001];②胸背痛AS组多以中下段胸椎病变为主,MRI漏诊率较高,尤以肋头与肋横突炎、面关节炎、棘上韧带炎等微小病变为主;③健康对照组在前屈力量对比中与AS组差异有统计学意义[(92.1±46.3)Nm与(126.6±35.7)Nm,F=6.440,P=0.002];④在脊柱左右旋转比较中,胸背痛AS组与无胸背痛AS组差异有统计学意义[(1.18±0.22)与(1.05±0.17),F=10.044,P<0.01];⑤胸背痛AS患者组其脊柱左右旋转与BASDAI有关(r=-0.522,P=0.004);与脊柱活动度向右侧屈(r=0.435,P=0.021),向左侧屈(r=0.528,P=0.004)有关;与脊柱力量向左旋转(r=0.57,P=0.001),向右侧屈(r=0.368,P=0.049),向左侧屈(r=0.369,P=0.049)有关。结论AS胸背痛以中下段胸椎为主,MRI漏诊率高,且脊柱左右侧力学失衡是AS胸背痛的相关因素之一。 展开更多

关键词 脊柱炎 强直性 力学 肌力 胸椎

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双醋瑞因联合盐酸氨基葡萄糖、双氯芬酸钠治疗骨性关节炎疗效比较 被引量：17

4

作者 李敏 杨南萍 +4 位作者 尉浩 张挥武 梁翼 罗大辉 石连杰 《华西医学》 CAS 2009年第8期2067-2069,共3页

目的:研究双醋瑞因联合盐酸氨基葡萄糖和双氯芬酸钠治疗骨性关节炎的可行性及安全性。方法:选取100例骨性关节炎患者,随机分入双醋瑞因组联合双氯芬酸钠组(A组)、盐酸氨基葡萄糖联合双氯芬酸钠组(B组)、单用双氯芬酸钠组(C组)和双醋瑞... 目的:研究双醋瑞因联合盐酸氨基葡萄糖和双氯芬酸钠治疗骨性关节炎的可行性及安全性。方法:选取100例骨性关节炎患者,随机分入双醋瑞因组联合双氯芬酸钠组(A组)、盐酸氨基葡萄糖联合双氯芬酸钠组(B组)、单用双氯芬酸钠组(C组)和双醋瑞因组联合双氯芬酸钠和盐酸氨基葡萄糖组(D组)四组中,用药12周后观察治疗前后临床疗效和综合疗效评分。结果:1.四组治疗方案在VAS评分、关节疼痛度评分方面均有良好改善率;2.D组治疗方案优于A、B、C三组。结论:双醋瑞因联合盐酸氨基葡萄糖和双氯芬酸钠治疗骨性关节炎是可行、安全、优效的方案。 展开更多

关键词 双醋瑞因 盐酸氨基葡萄糖 双氯芬酸钠 骨性关节炎

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膝半月板损伤关节镜术后的中西医结合康复 被引量：10

5

作者 梁翼 胡勇 +2 位作者 张挥武 袁荣霞 李强 《中医正骨》 2008年第5期11-13,共3页

目的:探讨膝半月板损伤关节镜术后中西医结合康复对膝关节功能的影响。方法:选择行关节镜手术治疗的膝半月板损伤患者68例,分为观察组和对照组各34例。观察组术后采用中西医结合方法进行康复治疗,对照组依常规方法进行康复治疗,比较两... 目的:探讨膝半月板损伤关节镜术后中西医结合康复对膝关节功能的影响。方法:选择行关节镜手术治疗的膝半月板损伤患者68例,分为观察组和对照组各34例。观察组术后采用中西医结合方法进行康复治疗,对照组依常规方法进行康复治疗,比较两组患者术前、术后3天、术后2周及术后3个月、术后6个月的疼痛程度(VAS评分),关节肿胀(关节腔积液量)程度,关节活动范围(ROM)和膝关节Lysholm评分及半月板损伤治疗后疗效判定标准评分(JOA),HSS膝关节功能评分的变化。结果:观察组在术后3天、7天、2周、3个月、6个月休息时及活动时VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后3天、7天、2周、3个月、6个月的关节积液量减少,关节活动度改善及Lysholm评分及半月板损伤治疗后疗效判定标准JOA评分,HSS膝关节功能评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合康复能减轻关节镜下半月板相应手术后的疼痛程度,减少关节积液,对膝关节功能恢复有一定促进作用。 展开更多

关键词 半月板损伤/治疗 关节镜手术 康复治疗 中西医结合疗法 临床研究

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中医治疗结合康复训练对关节镜下膝前交叉韧带重建术后早期膝关节功能的影响 被引量：10

6

作者 梁翼 张世明 +2 位作者 胡勇 张挥武 袁荣霞 《中国临床康复》 CSCD 北大核心 2006年第27期6-10,共5页

目的:观察早期中医治疗结合康复训练对关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者膝关节功能、疼痛程度、关节肿胀程度的影响,并与单纯康复训练效果进行比较。方法:①选择2003-02/2004-11四川省骨科医院膝关节科行关节镜下膝前交叉韧带重建术的... 目的:观察早期中医治疗结合康复训练对关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者膝关节功能、疼痛程度、关节肿胀程度的影响,并与单纯康复训练效果进行比较。方法:①选择2003-02/2004-11四川省骨科医院膝关节科行关节镜下膝前交叉韧带重建术的住院患者32例,男19例,女13例。均签署知情同意书。采用随机单盲(患者盲)方法将患者分为2组:中医治疗+康复训练组和康复训练组,各16例。②中医治疗+康复训练组:于手术当天即进行活动足趾、踝关节,静力收缩股四头肌常规康复训练。康复训练一直持续至术后半年,强度随时间增加而加大。术后8h至术后7周在康复训练同时进行中医治疗:术后8h,2～4d内服膝伤1号方(黄连、黄芩、蒲公英、牛膝、郁金、酒军等),1剂/d,分3次口服。术后第2天同时行指针治疗,点揉足三里、阳陵泉、三阴交等穴,每穴15s,每次约10min。1次/d。术后第3天:中医外治法:指针治疗,选用足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴,方法同前。电针治疗,选用足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴交替使用,频率80次/min。术后第4天:中医外治法:指针治疗,选用足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、承山等穴,方法同前。电针治疗,方法与穴位同前。于术后第5～11天服用中药膝伤2号方(桃仁、当归、赤芍、川牛膝、木通、续断、白芨、香附、川黄连等)。1剂/d,分3次口服,连服7d,外治法:指针、电针治疗,穴位、方法同前。从术后第12天,开始服用中药膝伤3号方(黄芪、党参、地龙、木通、肉苁蓉、菟丝子、桑寄生、金毛狗脊、千年健、木瓜等),1剂/d,分3次口服。外治法:指针及电针治疗,方法同前。术后4～7周:中医内外治法:对症给予中药,配合指针点穴。术后8～12周:强化肌力训练。术后12周～6个月:恢复全部功能。康复训练组:常规术后康复训练同另组,不用中医方法治疗。③于术前,术后3, 展开更多

关键词 康复 前交叉韧带 中西医结合疗法 运动疗法

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中药外敷结合运动疗法治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效观察 被引量：10

7

作者 张挥武 刘蓓 +2 位作者 赵大仁 罗小兵 张世明 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期531-534,共4页

目的:观察中药外敷结合运动疗法治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法:对39例膝关节内侧副韧带损伤(中度)患者,采用中药外敷结合运动疗法综合治疗。观察患者治疗前、治疗3个月后的Lysholm膝关节功能评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的... 目的:观察中药外敷结合运动疗法治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法:对39例膝关节内侧副韧带损伤(中度)患者,采用中药外敷结合运动疗法综合治疗。观察患者治疗前、治疗3个月后的Lysholm膝关节功能评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化,评估临床疗效。结果:39例患者均获随访,Lysholm评分治疗前23.85±1.87分、治疗后94.67±1.92分,VAS评分治疗前6.52±1.06分、治疗后2.11±0.61分,两项评分治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月总有效率达94.87%。结论:中药外敷结合运动疗法治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效显著。 展开更多

关键词 膝关节内侧副韧带损伤 中药外敷 运动疗法 临床疗效

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基于CT数据的三维重建技术测量膝骨关节炎患者下肢力线及3D打印导板技术在膝关节置换中的应用研究 被引量：9

8

作者 唐承杰 贾军锋 张挥武 《中华骨与关节外科杂志》 2022年第12期932-938,共7页

目的:探究CT技术、3D打印导板技术对比传统全膝关节置换术(TKA)在膝骨关节炎患者中的测量差异和疗效差异。方法:前瞻性选取2019年2月至2021年1月患有膝骨关节炎患者80例,根据随机数字表将之分成常规组和CT组,每组各40例,分别采用传统X线... 目的:探究CT技术、3D打印导板技术对比传统全膝关节置换术(TKA)在膝骨关节炎患者中的测量差异和疗效差异。方法:前瞻性选取2019年2月至2021年1月患有膝骨关节炎患者80例,根据随机数字表将之分成常规组和CT组,每组各40例,分别采用传统X线和CT检查来测量髋膝踝角、胫骨平台后倾角、胫骨平台内翻角、股骨外翻角、股骨角、胫骨角、股胫角。其中常规组采用传统手术方案,而CT组则采用术前3D打印个性化股骨截骨导板膝关节置换手术方式,记录术中出血量、术后引流量、手术时间、术后2周负重位影像学(X线片)髋膝踝角和胫骨平台后倾角、膝关节活动度(术前与手术后2周)、美国特种外科医院评分(术前与术后3个月)。结果:常规组和CT组术前髋膝踝角、股骨外翻角、股胫角、股骨角、胫骨角差异无统计学意义(P>0.05);胫骨平台后倾角、胫骨平台内翻角差异有统计学意义(P<0.05)。与常规组比较,CT组手术时间更短,术中出血量更少,术后引流量更少,膝关节活动度更大(P<0.05);术后3个月美国特种外科医院评分差异无统计学意义(P>0.05)。常规组术后髋膝踝角小于国人标准(177.40±1.50)°(P<0.05),胫骨平台后倾角接近国人标准(7.84±3.30)°(P>0.05)。CT组这两个角度均与各自国人标准更为接近(P>0.05)。结论:CT测量具有比传统法测量膝关节周围解剖角度更加准确的优势,同时借助3D个性化截骨导板可以使得手术时长更短,术中出血量和术后引流量更少,术后膝关节的活动度及角度恢复更满意。 展开更多

关键词 全膝关节置换术 膝骨关节炎 CT测量 个性化截骨导板

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关节镜下清理结合胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨关节炎 被引量：9

9

作者 袁荣霞 胡勇 +2 位作者 李强 张挥武 梁翼 《四川医学》 CAS 2009年第3期342-343,共2页

目的探讨膝内翻膝内侧单间室骨性关节炎的手术治疗。方法自2003～2007年对17例有膝内翻膝内侧单间室骨性关节炎患者行关节镜下清理术,胫骨高位开放式截骨(前内侧入口)Puddn钢板内固定手术治疗。结果术后随访1～5年(平均4.7年),患者骨性... 目的探讨膝内翻膝内侧单间室骨性关节炎的手术治疗。方法自2003～2007年对17例有膝内翻膝内侧单间室骨性关节炎患者行关节镜下清理术,胫骨高位开放式截骨(前内侧入口)Puddn钢板内固定手术治疗。结果术后随访1～5年(平均4.7年),患者骨性关节炎症状改善,矫正角度无丢失,按日本整形外科膝关节评分术前术后对照,差异有统计学意义(t=2.174,P<0.01)。结论关节镜下清理术结合胫骨高位截骨Puddn钢板内固定是治疗膝内侧单间室骨性关节炎的有效方法。 展开更多

关键词 骨性关节炎 膝内翻 关节镜清理 胫骨高位截骨术

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强直性脊柱炎达标治疗对其核心肌群功能的影响研究 被引量：9

10

作者 李敏 吴晓惠 +7 位作者 梁翼 沙湖 王磊 杨茂益 陈倩 孙杰培 史友刚 张挥武 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期820-824,共5页

目的探讨AS达标治疗对脊柱核心肌群功能的影响。方法收集我院符合成都市大病医疗保险资助并完成治疗周期且临床达标的AS患者64例,分别收集其临床资料、强直性脊柱炎疾病活动度(ASDAS),并采用DAVID脊柱生物力学测训系统检测其脊柱力学功... 目的探讨AS达标治疗对脊柱核心肌群功能的影响。方法收集我院符合成都市大病医疗保险资助并完成治疗周期且临床达标的AS患者64例,分别收集其临床资料、强直性脊柱炎疾病活动度(ASDAS),并采用DAVID脊柱生物力学测训系统检测其脊柱力学功能,以及简易核心肌适能测试:八级腹桥、平板支撑、腹部静态肌耐力测试、背部静态肌耐力测试,采用自身前后配对t检验比较达标治疗前后差异,Spearman相关分析探讨AS患者ASDAS改变值(ΔASDAS)与其核心肌力功能改善值的相关情况。结果①达标AS患者在脊柱活动度自身前后比较中,后伸度(t=4.456,P<0.01)、前屈度(t=5.679,P<0.01)、向右旋转度(t=7.525,P<0.01)、向左旋转度(t=8.173,P<0.01)、向右侧屈度(t=10.08,P<0.01)、向左侧屈度(t=8.233,P<0.01),差异有统计学意义;在脊柱肌肉力量自身前后比较中,前屈力差异有统计学意义[(91±45)Nm与(97±40)Nm](t=6.247,P<0.01);②达标AS患者自身前后比较中,腹部静态肌耐力(t=2.553,P=0.013)差异有统计学意义;③ΔASDAS与Δ脊柱前屈度(r=0.481,P<0.01)、Δ脊柱向右侧屈度(r=0.450,P<0.01)、Δ脊柱向左侧屈度(r=0.430,P<0.01)、Δ脊柱向右旋转度(r=0.318,P=0.013)、Δ脊柱向左旋转度(r=0.318,P=0.013),Δ腹部肌耐力呈正相关(r=0.335,P=0.011)。结论抗炎达标治疗有助于AS患者改善脊柱核心肌群活动度和腹部肌力,但在后伸及旋转、侧弯的肌力以及肌平衡性改善中并无显著作用。 展开更多

关键词 脊柱炎 强直性 运动疗法 肌肉强度

原文传递

四种手术方式行距下关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折的疗效观察 被引量：8

11

作者 李平 张挥武 +3 位作者 张宇 徐善强 张文举 王勇 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第11期1038-1043,共6页

目的:观察采用4种手术方式行距下关节融合内固定术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效.方法:自2014年3月至2017年11月,采用4种手术方式行距下关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折25例(26足),年龄23~70(36.7±5.8)岁,病程3~35(9.5±5.1)个月... 目的:观察采用4种手术方式行距下关节融合内固定术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效.方法:自2014年3月至2017年11月,采用4种手术方式行距下关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折25例(26足),年龄23~70(36.7±5.8)岁,病程3~35(9.5±5.1)个月,距下关节原位融合术2例(2足),距下关节撑开植骨融合术6例(7足),跟骨“V”形截骨距下关节融合术6例(6足),跟骨体斜行截骨联合距下关节植骨融合术11例(11足).观察患者手术并发症情况;比较术前及术后12个月距骨倾斜角、跟骨B(o)hler角、Gissane角、跟距高度,术后12个月时采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分评估手术疗效.结果:21例(21足)患者获得随访,时间13~34 (20.1±3.7)个月,4例(5足)失访.术后2例手术切口裂开,1例骨折不愈合,其余病例未发生骨折不愈合及内固定松动或断裂等并发症.术前与术后12个月距骨倾斜角[(5.3±2.4)° vs(11.2±4.6)°,t=7.24,P<0.05],跟骨B(o)hler角[(5.4±2.7)° vs(25.5±5.3)°,t=11.2,P<0.05],Gissane角[(89.4±9.6)° vs(122.0±5.2)°,t=8.13,P<0.05],跟距高度[(28.5±5.1)mm vs (47.1±3.7) mm,t=6.45,P<0.05]比较差异有统计学意义.术后12个月VAS评分1.6士0.7,较术前5.2±1.0明显改善(t=5.12,P<0.05);术后12个月AOFAS评分86.2±5.2,较术前52.4±6.4明显提高(t=6.41,P<0.05);其中优14足,良4足,可2足,差1足.结论:距下关节原位融合术、距下关节撑开植骨融合术、跟骨“V”形截骨距下关节融合术、跟骨体斜行截骨联合距下关节植骨融合术均为治疗陈旧性跟骨骨折的有效手术方式,具有缓解疼痛、纠正跟骨畸形、改善足部功能等优点,严格掌握各种手术方式的适应证是保证手术疗效的关键. 展开更多

关键词 跟骨 骨折 关节融合术

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骨与软组织联合手术治疗伴有痛性副舟骨的柔软性平足症 被引量：8

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作者 张宇 张挥武 +3 位作者 李平 徐善强 张文举 王勇 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第1期77-81,共5页

目的:探讨骨与软组织联合手术治疗伴有痛性副舟骨的柔软性平足症的短期临床疗效。方法:自2015年5月至2017年8月,采用骨与软组织联合手术(腓肠肌松解术、跟骨內移截骨、副舟骨切除胫后肌腱止点重建术)治疗16例(16足)伴有痛性副舟骨的柔... 目的:探讨骨与软组织联合手术治疗伴有痛性副舟骨的柔软性平足症的短期临床疗效。方法:自2015年5月至2017年8月,采用骨与软组织联合手术(腓肠肌松解术、跟骨內移截骨、副舟骨切除胫后肌腱止点重建术)治疗16例(16足)伴有痛性副舟骨的柔软性平足症患者,其中男9例(9足),女7例(7足);年龄22～48(32.0±3.4)岁,病程6～60(28±20)个月。观察患者手术并发症,比较术前及术后12个月距舟覆盖角、距骨第1跖骨角、足弓高度、跟骨倾斜角及跟骨外翻角的变化情况,并于术后12个月时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分进行疼痛缓解程度及功能的评价。结果:16例患者获得随访,时间13～25(18.4±3.5)个月。术后患者伤口均甲级愈合,未发生伤口感染、骨折不愈合或延迟愈合、内固定断裂或松动等并发症。术后12个月患者足部内侧疼痛消失,运动能力得到恢复。术前负重足侧位X线片足弓高度、跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角(21.51±1.20)°、(10.71±1.52)°、(15.61±1.41)°与术后12个月(31.01±1.62)°、(22.12±2.11)°、(5.10±1.20)°比较差异有统计学意义;负重足正位X线片示距舟覆盖角、距骨第1跖骨角(36.12±2.21)°、(13.41±1.51)°与术后12个月(22.12±2.61)°、(4.30±0.91)°比较差异有统计学意义;术前负重跟骨轴位X线片示跟骨外翻角(10.80±1.21)°与术后12个月(3.92±1.81)°比较差异有统计学意义。术后12个月VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义[(1.82±0.56)vs (6.21±2.31),t=2.64,P<0.05];术后12个月AOFAS评分87.1±4.7较术前51.2±5.6明显提高(t=3.43,P<0.05),其中优12例,良3例,差1例。结论:采用骨与软组织联合手术即腓肠肌松解术、跟骨內移截骨、副舟骨切除胫后肌腱止点重建术治疗伴有痛性副舟骨的柔软性平足症的患者能够明显缓解足部疼痛,改 展开更多

关键词 舟骨 外科手术 扁平足

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关节镜下膝前交叉韧带重建术后中期中西医结合临床康复研究 被引量：8

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作者 梁翼 张世明 +2 位作者 胡勇 张挥武 李敏 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2010年第12期30-32,共3页

目的:验证中西医结合方法对关节镜下韧带重建术后中期康复治疗的有效性和优势。方法:选择关节镜下膝前交叉韧带重建术住院患者76例,随机分为2组:治疗组(中医疗法+常规康复训练组)和对照组(常规康复训练组)。比较2组患者术后3月、6月的... 目的:验证中西医结合方法对关节镜下韧带重建术后中期康复治疗的有效性和优势。方法:选择关节镜下膝前交叉韧带重建术住院患者76例,随机分为2组:治疗组(中医疗法+常规康复训练组)和对照组(常规康复训练组)。比较2组患者术后3月、6月的疼痛、肿胀、关节活动度和膝关节Lysholm评分、HSS评分、JOA评分及膝IKDC-2000功能评分、膝关节功能、运动能力。结果:(1)对主观疼痛(VAS评分)、Lyshom评分、JOA评分、HSS评分、IKDC-2000综合评分:治疗组与对照组于术后3月、6月比较差异有统计学意义。(2)对关节活动度、减轻关节肿胀(关节积液量):治疗组与对照组于术后3月比较差异有统计学意义;(3)对膝关节屈、伸肌峰力矩的影响、膝关节稳定性比较:治疗组与对照组于术前及术后6月比较差异均有统计学意义。结论:中西医结合康复程序对关节镜下膝ACL重建术后中期功能恢复优于常规康复程序作用。 展开更多

关键词 关节镜 前交叉韧带重建术 中西医结合 康复

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中医优势病种费用分析及医保支付定额标准测算的实证研究——以四川省骨科医院为例 被引量：8

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作者 张挥武 赵大仁 沈海 《卫生软科学》 2021年第10期70-73,共4页

[目的]探讨中医优势病种的费用及测算医保支付定额标准,为中医优势病种医保支付方式的改革提供政策参考。[方法]采用回顾性的调查方法,选择桡骨远端骨折(单侧)病例为研究对象,收集四川省骨科医院2016-2020年桡骨远端骨折(单侧)病案首页... [目的]探讨中医优势病种的费用及测算医保支付定额标准,为中医优势病种医保支付方式的改革提供政策参考。[方法]采用回顾性的调查方法,选择桡骨远端骨折(单侧)病例为研究对象,收集四川省骨科医院2016-2020年桡骨远端骨折(单侧)病案首页数据资料,采用结构变动度分析该病种的费用情况,运用历史费用推演方法测算该病种的医保支付定额标准。[结果]2016-2020年该院桡骨远端骨折非手术治疗例数呈现缓慢增加的趋势,治疗的平均费用也随之增长;检查费、中医治疗费、药品费占总费用的比例较大,结构变动度均呈正向变动,医疗服务费、护理费、中药治疗费、针灸费均呈负向变动;历史费用测算方法得到该病种测算费用为7155元,覆盖上一年患者比例为61.89%。[结论]体现医务人员劳动价值的费用项目占比较低,建议在调整中医优势病种医疗服务价格后,同步进行医保支付方式的改革。 展开更多

关键词 中医优势病种 桡骨远端骨折 医保支付 定额标准

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保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折 被引量：7

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作者 李平 张挥武 +3 位作者 张宇 徐善强 张文举 王勇 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期947-951,共5页

目的:探讨保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2017年11月采用跟骨V形截骨术治疗的陈旧性跟骨骨折18例(18足),其中男13例(13足),女5例(5足);年龄23~48(34.3±4.5)岁;病程2~9(... 目的:探讨保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2017年11月采用跟骨V形截骨术治疗的陈旧性跟骨骨折18例(18足),其中男13例(13足),女5例(5足);年龄23~48(34.3±4.5)岁;病程2~9(4.5±4.1)个月。Sanders分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型4例。观察手术并发症,比较术前及术后12个月跟骨B觟hler角、Gissane角、跟距高度、距骨倾斜角的变化情况;并采用Maryland足部评分评估其临床疗效。结果:14例(14足)患者获得随访,时间13~35(21.2±4.1)个月,4例患者失访。骨折愈合时间10~15(12.4±2.1)周。术后1例患者切口皮肤坏死,未发生骨折不愈合及内固定松动或断裂等并发症。术后12个月距骨倾斜角、B觟hler角、Gissane角及跟距高度[(11.4±5.1)°、(24.7±4.3)°、(124±3.1)°、(46.1±2. 8) mm]较术前[(9.1±2.9)°、(6.8±3.1)°、(93.4±11.7)°、(34.5±5. 3) mm]明显改善。Maryland评分由术前的59.21±7.21提高至术后12个月的86.34±4.14(t=43.1,P<0.05);其中优8例,良4例,可1例,差1例。结论:保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术是治疗陈旧性跟骨骨折的有效方法之一,具有保留距下关节,纠正跟骨畸形,改善足部外观,缓解患足疼痛,提高足部功能等优点。 展开更多

关键词 跟骨 骨折 截骨术 保留距下关节

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关节镜手术联合中西医康复疗法治疗髌骨脱位 被引量：6

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作者 张挥武 胡毓诗 +1 位作者 梁翼 胡勇 《中医正骨》 2014年第8期27-29,共3页

目的:观察关节镜手术联合中西医康复疗法治疗髌骨脱位的临床疗效。方法:对收治37例髌骨脱位患者,采取关节镜检及镜下骨软骨游离体摘除,损伤软骨打磨成形,关节清理术,加髌外侧支持带松解,髌内侧支持带修复紧缩术治疗。术后采取中西医结... 目的:观察关节镜手术联合中西医康复疗法治疗髌骨脱位的临床疗效。方法:对收治37例髌骨脱位患者,采取关节镜检及镜下骨软骨游离体摘除,损伤软骨打磨成形,关节清理术,加髌外侧支持带松解,髌内侧支持带修复紧缩术治疗。术后采取中西医结合的方法进行康复。观察患者术前、术后3个月、术后6个月的膝关节Lysholm评分的变化。结果:37例患者均获随访,Lysholm评分术前(38.9±8.45)分,术后3个月(88.57±3.27)分,术后6个月(93.34±2.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后无复发脱位,髌骨恐惧试验、髌骨倾斜试验均为阴性。结论:对髌骨脱位患者,采取关节镜手术联合中西医结合康复治疗,可取得满意疗效。 展开更多

关键词 髌骨脱位 关节镜检查 中西医结合 康复治疗 临床疗效

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关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折 被引量：6

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作者 胡勇 张世明 +2 位作者 梁翼 张挥武 李强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第7期632-634,共3页

目的 探讨关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术方法。方法 关节镜下应用Inside-out技术建立膝关节后外侧附加入口。通过此入口放置保护性套管并整复移位的骨块后,经套管钻入导针以临时固定骨... 目的 探讨关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术方法。方法 关节镜下应用Inside-out技术建立膝关节后外侧附加入口。通过此入口放置保护性套管并整复移位的骨块后,经套管钻入导针以临时固定骨块。若透视显示骨折解剖复位且导针定位满意,经导针拧入带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定撕脱骨块。术后配合激进的康复训练。结果 1例骨块移位11 mm且伴翻转未能在镜下复位,术中转为后路切开手术,其余10例均在关节镜下完成手术。手术时间63～98 m in,平均87.3 min,无一例腘窝区神经、血管损伤。10例术后X线片显示骨折解剖位整复且螺钉和垫片位置好,术后4～7周恢复正常的关节活动度及行走步态,查体示伤膝的后抽屉试验阴性;术后3个月X线片显示骨折均已愈合;术后5个月6例双侧对照的Computer KT-2000测试显示健、患侧胫骨后移之差均〈1.2mm（0.3～1.2 mm）。结论 关节镜下Inside-out技术可安全地建立膝后外侧附加入口,经此入口可对移位的后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折施行关节镜下复位及带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定。 展开更多

关键词 后交叉韧带 撕脱性骨折 关节镜 内固定

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基于DEA-TOPSIS的我国卫生资源配置效率的综合评价研究 被引量：4

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作者 赵大仁 张挥武 +1 位作者 何思长 张瑞华 《卫生软科学》 2023年第11期63-66,共4页

[目的]评价2009-2020年我国卫生资源配置的效率,为相关部门优化卫生资源配置提供参考。[方法]利用DEA方法对我国31个省份卫生资源配置效率进行时间序列和横断面分析,对非DEA有效年份和省份进行TOPSIS综合评价排名。[结果]我国卫生资源配... [目的]评价2009-2020年我国卫生资源配置的效率,为相关部门优化卫生资源配置提供参考。[方法]利用DEA方法对我国31个省份卫生资源配置效率进行时间序列和横断面分析,对非DEA有效年份和省份进行TOPSIS综合评价排名。[结果]我国卫生资源配置DEA时间序列分析的综合效率均值为0.988;2020年DEA横断面分析的综合效率均值为0.852,非DEA有效省市TOPSIS排名前5位的省份为山东省、河北省、湖北省、安徽省、陕西省。[结论]我国卫生资源总体配置效率有待提升,省际间配置效率差异显著,建议加大区域间卫生资源的整合力度,推动区域内部资源优化,提升卫生资源配置精准度。 展开更多

关键词 卫生资源配置 DEA TOPSIS

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七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉对老年肱骨近端骨折患者的治疗效果分析 被引量：4

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作者 唐承杰 张挥武 +5 位作者 刘晶晶 潘丹 蒋柒 李峰 潘汝南 贾军锋 《中国医药》 2023年第1期99-102,共4页

目的分析七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉对老年肱骨近端骨折患者的治疗效果。方法选取2018年5月至2020年12月四川省骨科医院收治的110例老年肱骨近端骨折患者。完全随机分为常规组和联合组,各55例。其中常规组给予新型可注射... 目的分析七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉对老年肱骨近端骨折患者的治疗效果。方法选取2018年5月至2020年12月四川省骨科医院收治的110例老年肱骨近端骨折患者。完全随机分为常规组和联合组,各55例。其中常规组给予新型可注射骨水泥螺钉手术治疗,联合组在常规组的基础上术前2 d开始加用七味三七口服液治疗14 d。比较2组患者肩关节功能、临床疗效、手术指标(骨折愈合时间、出血量、手术时长)及并发症发生情况。结果联合组Neer肩关节功能评分中活动范围项评分及Constant-Murley评分明显高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组总有效率高于常规组[90.9%(50/55)比76.4%(42/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。联合组骨折愈合时间、出血量、手术时间短于/少于常规组,并发症发生率低于常规组[5.5%(3/55)比21.8%(12/55)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉治疗老年肱骨近端骨折可有效促进患者术后恢复,减少术中出血量,改善肩关节功能,减少并发症发生率,安全有效。 展开更多

关键词 老年肱骨近端骨折 新型可注射骨水泥螺钉 七味三七口服液 肩关节功能

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四川某院在宜宾“6·17”地震医学救援的实践与思考 被引量：4

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作者 张挥武 熊小明 +11 位作者 沈海 邹礴 熊建华 赵忠明 刘志刚 张鑫 梁超 赵大仁 郑思伟 王贵梅 刘蓓 张瑞华 《中华灾害救援医学》 2019年第10期578-580,共3页

2019-06-17,四川省宜宾市长宁县发生6.0级地震,四川省骨科医院在接到四川省卫生健康委、四川省中医药管理局的指令后迅即集结出发,并先后派出4个梯队的应急医疗队员积极投入“6·17”长宁地震应急救援工作,圆满完成了紧急医学救援... 2019-06-17,四川省宜宾市长宁县发生6.0级地震,四川省骨科医院在接到四川省卫生健康委、四川省中医药管理局的指令后迅即集结出发,并先后派出4个梯队的应急医疗队员积极投入“6·17”长宁地震应急救援工作,圆满完成了紧急医学救援任务。四川省骨科医院始建于1958年,是中国第一家体育医院、中国第一家三级甲等中医骨科医院、经中国奥委会授予的“国家队运动员指定医院”中唯一一家中医医疗机构。作为国家中医应急医疗队牵头医院,曾参与救援了“5·12”汶川地震、“4·20”庐山地震、“8·8”九寨沟地震等,在历次灾难救援中,应急医疗队得到了实战锻炼,紧急医学救援工作不断强化,应急预案不断完善,救援工作得到地震伤员、卫生行政主管部门及政府的广泛认可。在“5·12”汶川大地震紧急医学救援工作中表现突出,被党中央、国务院、中央军委授予“抗震救灾英雄集体”称号。06-17,四川省宜宾市长宁县地震发生后,我院作为国家中医应急医疗队牵头医院,迅速作出响应,科学实施了紧急医学救援,现报道如下。 展开更多

关键词 紧急医学救援 地震 实践 思考

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