超声引导下罗哌卡因联合艾司氯胺酮椎旁阻滞技术在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值 被引量：4

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作者 王凯 李宝强 +3 位作者 葛磊 徐茂华 高岳 张念亮 《生物医学工程与临床》 CAS 2023年第3期310-315,共6页

目的分析超声引导下罗哌卡因联合艾司氯胺酮椎旁阻滞技术在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值。方法选择2021年4月至10月日照市人民医院收治的全身麻醉下胸腔镜肺叶切除术患者60例,其中男性36例,女性24例;年龄32~59岁,平均年龄46.67岁;身体... 目的分析超声引导下罗哌卡因联合艾司氯胺酮椎旁阻滞技术在胸腔镜肺叶切除术中的应用价值。方法选择2021年4月至10月日照市人民医院收治的全身麻醉下胸腔镜肺叶切除术患者60例,其中男性36例,女性24例;年龄32~59岁,平均年龄46.67岁;身体质量指数(BMI)21.3~27.2 kg/m2,平均BMI 24.08 kg/m2。依照随机信封法分为静脉自控镇痛组(Ⅰ组)、胸椎旁阻滞罗哌卡因镇痛组(Ⅱ组)和胸椎旁阻滞艾司氯胺酮联合罗哌卡因镇痛组(Ⅲ组)。记录患者神经阻滞时、2 h各时间点基础指标,记录拔管后30 min、2 h、24 h、48 h、72 h静息和咳嗽时视觉模拟量表(VAS)评分。术后随访3 d,记录静脉患者自控镇痛(PCIA)泵按压次数,观察术后并发症发生和患者镇痛效果满意度。术前1 d及术后48 h时采用焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分对患者心理状态进行评估。结果阻滞后2 hⅠ组、Ⅱ组血压[(79.94±1.12)mmHg、(80.83±1.43)mmHg]、心率[(80.95±1.32)次/分、(79.99±1.29)次/分]、血氧饱和度[(96.17±0.83)%、(96.39±0.41)%]低于神经阻滞时[(85.51±2.12)mmHg、(84.01±1.92)mmHg,(82.32±1.22)次/分、(81.98±1.29)次/分,(97.40±0.49)%、(96.84±0.51)%],而呼吸频率[(19.48±1.19)次/分、(18.99±1.73)次/分]高于神经阻滞时[(18.37±1.29)次/分、(18.19±1.43)次/分];其中Ⅲ组患者血压[(85.11±1.29)mmHg]、心率[(82.85±1.22)次/分]、血氧饱和度[(97.02±0.29)%]明显高于Ⅰ组、Ⅱ组,呼吸频率[(17.93±1.64)次/分]显著低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。拔管后2 h、24 h、48 h及72 h时3组静息时和咳嗽时VAS评分[2 h:静息时(4.85±0.84)分、(4.91±0.73)分、(3.83±0.43)分;咳嗽(5.45±0.65)分、(5.53±0.68)分、(4.12±0.47)分。24 h:静息时(4.48±0.32)分、(4.39±0.28)分、(3.11±0.32)分,咳嗽(5.12±0.65)分、(5.01±0.41)分、(3.59±0.32)分。48 h:静息时(4.12±0.51)分、(4.18±0.32)分、(2.74±0.22)分,咳嗽(4.58±0.43)分、(4.71±0.39)分、(3.12±0.2 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 罗哌卡因 椎旁阻滞技术 胸腔镜肺叶切除术

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超声引导骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的临床应用

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作者 张玲 赵涛 +2 位作者 徐晓涵 张念亮 董河 《外科（汉斯）》 2024年第2期19-25,共7页

目的:探讨超声引导骶管阻滞联合全身麻醉对隐匿性阴茎手术患儿围术期血流动力学、疼痛反应、术后苏醒质量的影响。方法:选取日照市人民医院60例择期行隐匿性阴茎手术患儿,采用随机数字表法随机分为两组:全身麻醉组(C组)和超声引导骶管... 目的:探讨超声引导骶管阻滞联合全身麻醉对隐匿性阴茎手术患儿围术期血流动力学、疼痛反应、术后苏醒质量的影响。方法:选取日照市人民医院60例择期行隐匿性阴茎手术患儿,采用随机数字表法随机分为两组:全身麻醉组(C组)和超声引导骶管阻滞联合全身麻醉组(S组)。分别于入手术室麻醉前(T1),手术开始时(T2),手术结束时(T3)、喉罩拔除时(T4)四个时间点分别记录两组患儿平均血压(BP)、心率(HR)。记录两组患儿手术时长、瑞芬太尼用量及术中补液量。记录两组患儿的苏醒时间和PACU停留时间。分别于手术结束后2 h、6 h、12 h、24 h四个时间点利用FLACC疼痛评估量表评价两组患儿疼痛程度,如果FLACC > 3分,给予对乙酰氨基酚塞肛,记录两组患儿术后24 h对乙酰氨基酚的使用率。记录两组患儿麻醉苏醒期躁动发生率;记录两组患儿术后48 h内发生的不良反应(恶心呕吐、尿潴留)。结果:与C组患儿比较,S组患儿瑞芬太尼用量降低(P < 0.05);在T3、T4时间点,与C组患儿比较,S组患儿血压、心率均降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿苏醒时间、PACU停留时间降低(P < 0.05);在手术结束后2 h、6 h、12 h时间点,与C组患儿比较,S组患儿FLACC疼痛评分降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿术后24 h对乙酰氨基酚的使用率、麻醉苏醒期躁动发生率降低降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿尿潴留发生率升高(P < 0.05)。结论:超声引导骶管阻滞联合全身麻醉可改善隐匿性阴茎手术患儿疼痛反应、提高苏醒质量。 展开更多

关键词 骶管阻滞 隐匿性阴茎手术 疼痛反应 术后苏醒

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右美托咪定对颈吻食管癌手术患者应激反应及免疫功能的影响 被引量：4

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作者 张念亮 杨洁 +2 位作者 徐茂华 刘祥兰 赵涛 《中国医师杂志》 CAS 2018年第3期413-415,共3页

目的探讨右美托咪定对颈吻食管癌手术患者应激反应及免疫功能的影响,分析其可能的作用机制。方法选择2015年1月至2015年12月本院收治的颈吻食管癌手术患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予咪... 目的探讨右美托咪定对颈吻食管癌手术患者应激反应及免疫功能的影响,分析其可能的作用机制。方法选择2015年1月至2015年12月本院收治的颈吻食管癌手术患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予咪达唑仑麻醉诱导与维持,观察组给予右美托咪定麻醉诱导与维持,比较两组麻醉相关指标、应激反应指标、细胞免疫功能。结果观察组清醒时间、拔管时间、芬太尼用量、术后吗啡用量明显少于对照组(P<0.05);术毕(T_1)、术后24 h(T_2),观察组血清丙二醛(MDA)水平明显低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平明显高于对照组(P<0.05),CD3^+、CD4^+、CD4/CD8明显高于对照组,CD8^+水平明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定有助于减轻颈吻食管癌手术患者疼痛程度,可能与缓解应激反应、降低免疫功能抑制等因素有关。 展开更多

关键词 右美托眯啶/投药和剂量 食管肿瘤/外科学/免疫学 麻醉和镇痛 应激

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大容量零平衡超滤下体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术炎性反应的比较 被引量：2

4

作者 李刚 崔丽芳 +3 位作者 郑升法 张念亮 魏伟 王会强 《中国体外循环杂志》 2009年第3期142-144,134,共4页

目的比较大容量零平衡超滤(ZBUF)应用于体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)与非体外循环下CABG(OPCABG)的炎性反应和临床效果。方法45例接受CABG的患者随机分为常规CPB组(A组),常规CPB+零平衡超滤组(B组)和非体外循环组(C组),每组... 目的比较大容量零平衡超滤(ZBUF)应用于体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)与非体外循环下CABG(OPCABG)的炎性反应和临床效果。方法45例接受CABG的患者随机分为常规CPB组(A组),常规CPB+零平衡超滤组(B组)和非体外循环组(C组),每组各15例。ZBUF采用的滤器为滤过面积0.5m2,孔径允许65-kDa物质通过,B组体外循环全程采用勃脉力(P lasm alyte)等量置换滤出液。观察麻醉诱导前、术中、术后即刻、术后4 h、24 h血浆中白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)浓度,术后肺泡-动脉氧阶差、呼吸机支持时间及ICU停留时间。结果与麻醉诱导前相比,三组炎性介质术后均显著升高,持续到术后24 h,A组最明显,与另外两组比较有统计学意义。B组平均超滤4015 m l,术后早期炎性介质浓度明显低于另两组。B、C两组术后呼吸机支持时间和ICU停留时间显著少于A组。结论大容量零平衡超滤可有效滤出炎性介质,减轻CPB所致炎性反应,与非体外CABG相比,同样可缩短机械通气和ICU停留时间。 展开更多

关键词 零平衡超滤 炎性介质 体外循环 非体外循环下冠状动脉旁路移植术

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格隆溴铵联合布地奈德吸入剂在胸腔镜肺叶切除围手术期心肺保护有效性和安全性研究 被引量：1

5

作者 王凯 徐茂华 +4 位作者 张念亮 褚翔鹏 张家华 崔荣生 李宝强 《临床和实验医学杂志》 2023年第22期2394-2399,共6页

目的探究格隆溴铵联合布地奈德吸入剂在胸腔镜肺叶切除围手术期心肺保护中的有效性和安全性。方法前瞻性选取2022年7月至2023年3月日照市人民医院收治的全身麻醉择期行胸腔镜肺叶切除术的80例患者为研究对象。根据麻醉诱导前处理方式分... 目的探究格隆溴铵联合布地奈德吸入剂在胸腔镜肺叶切除围手术期心肺保护中的有效性和安全性。方法前瞻性选取2022年7月至2023年3月日照市人民医院收治的全身麻醉择期行胸腔镜肺叶切除术的80例患者为研究对象。根据麻醉诱导前处理方式分为正常全身麻醉组(C组)、全身麻醉格隆溴铵组(G组)、全身麻醉雾化吸入布地奈德组(B组)、全身麻醉格隆溴铵联合雾化吸入布地奈德组(G+B组),每组各20例。比较各组患者麻醉诱导前(T_(1))、插管时即刻(T_(2))以及气管拔管时(T_(3))的平均动脉压和心率;分别于术前和术后7 d收集各组患者肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)]并测定术前、用药后3 h、术后6 h和术后24 h的白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。记录术后不良反应和肺部并发症的发生情况。结果G组T_(1)时的心率显著高于C组,T_(2)时的B组与G+B组心率显著低于C组,B组与G+B组T_(2)时的心率显著低于G组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,4组FEV1与FVC水平均较术前显著增加,且G组、B组、G+B组的FEV1水平显著高于C组,同时B组FEV1水平显著高于G组,G+B组FEV1水平显著高于G组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);G+B组的FVC水平显著高于C组、G组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者术后6、24 h的血清IL-6、IL-10和TNF-α水平均较术前明显升高,G组、B组、G+B组的术后6、24 h的血清IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著低于C组,G+B组血清IL-6和IL-10水平显著低于G组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。G组与G+B组患者术后不良反应发生率分别为40.00%、30.00%,显著低于C组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。G+B组患者并发症发生率为5.00%,显著低于C组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用格隆溴铵与布地奈德吸入剂联合应用于胸科手术围术期心肺功能的稳定剂,可以有效改� 展开更多

关键词 格隆溴铵 布地奈德 胸腔镜肺叶切除术 安全性

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右美托咪啶减轻LPS诱导的巨噬细胞炎症反应及其对NF-κB信号通路的影响 被引量：2

6

作者 张念亮 刘祥兰 +1 位作者 孙波 单海华 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期581-584,共4页

目的探讨右美托咪啶（DFX）对脂多糖（LPS）诱导的单核巨噬细胞RAW264．7炎性因子释放和核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法将体外常规培养的小鼠巨噬细胞株RAW264．7分为正常对照组、DEX组、LPS组、LPS＋DEX组，DEX、LPS的... 目的探讨右美托咪啶（DFX）对脂多糖（LPS）诱导的单核巨噬细胞RAW264．7炎性因子释放和核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法将体外常规培养的小鼠巨噬细胞株RAW264．7分为正常对照组、DEX组、LPS组、LPS＋DEX组，DEX、LPS的终浓度分别为10ng／mL、1μg／mL，正常对照组加入等量PBS。继续培养3、6、12、24h时，ELISA检测各组细胞炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-1β、高迁移率族蛋白1（HMGB-）的释放；培养12h时，Westernblotting检测各组细胞NF-κB信号通路相关蛋白磷酸化（p）-P65、P-P50的表达。结果（1）细胞培养3、6、12、24h时，与正常对照组比较，LPS组细胞培养上清液TNF-α、IL-6、HMGB-1浓度升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；与LPS组比较，DEX＋LPS组细胞培养上清液TNF-α、IL-1β、HMGB-1浓度降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）Westernblotting检测显示细胞培养12h时，与正常对照组比较，LPS组细胞P-P65、P-P50蛋白表达量升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。与LPS组比较，DEX＋LPS组细胞P-P65、P-P50蛋白表达量降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DEX可以抑制LPS诱导的单核巨噬细胞炎症因子的释放，降低NF-κB信号通路相关蛋白P-P65和P-P50的表达。 展开更多

关键词 右美托咪啶 脓毒症 炎症因子 核转录因子-κB信号通路

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艾司氯胺酮对剖宫产患者疼痛及炎性反应的影响

7

作者 董克军 赵涛 +4 位作者 王立磊 徐晓涵 张念亮 张华 董河 《临床医学进展》 2023年第2期2729-2735,共7页

目的:艾司氯胺酮对剖宫产术患者疼痛及炎性反应的影响。方法:选取本院60例择期初次行剖宫产的女性患者,采用随机数字表法随机分为两组:对照组(C组)和艾司氯胺酮组(K组)。于手术结束后6 h、手术结束后12 h,手术结束后24 h,手术结束后48 ... 目的:艾司氯胺酮对剖宫产术患者疼痛及炎性反应的影响。方法:选取本院60例择期初次行剖宫产的女性患者,采用随机数字表法随机分为两组:对照组(C组)和艾司氯胺酮组(K组)。于手术结束后6 h、手术结束后12 h,手术结束后24 h,手术结束后48 h四个时间点评价两组患者静息和咳嗽视觉模拟评分(VAS)。分别于入手术室麻醉前,手术结束时、手术结束后24 h,手术结束后48 h四个时间点检测皮质醇(Cor)、白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)水平。结果:在术后12 h、术后24 h、术后48 h三个时间点中,与C组患者比较,K组患者静息、咳嗽VAS均降低(P < 0.05);在手术结束时、术后24 h、术后48 h三个时间点中,与C组患者比较,K组患者的皮质醇的血浆浓度均明显降低(P < 0.05);在手术结束时、术后24 h、术后48 h三个时间点中,与C组患者比较,K组患者的IL-6、TNF-α的血浆浓度均明显降低(P < 0.05)。结论:艾司氯胺酮可减轻剖宫产患者围术期疼痛和炎性反应。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 剖宫产 炎性反应 镇痛

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胸段硬膜外自控镇痛对稳定型心绞痛的治疗作用

8

作者 张念亮 刘祥兰 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2009年第1期57-58,共2页

关键词 硬膜外自控镇痛治疗 胸段硬膜外阻滞 稳定型心绞痛 治疗作用 冠心病人 心交感神经 有效治疗 罗哌卡因

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硬膜外腔恒速输液预防硬脊膜穿破后头痛的效果观察

9

作者 王强 王忠利 +2 位作者 郑升法 赵洪伟 张念亮 《中国麻醉与镇痛》 2004年第1期38-39,共2页

硬膜外腔穿刺针较粗，不慎穿破硬脊膜后，头痛(post-epidural puncture headache，PEPH)并发症的发生率较高，给病人带来众多痛苦，有人主张采用补液治疗。据此，笔者试图利用恒速输注泵在硬膜外腔持续输液，以作为预防PEPH的一项措施... 硬膜外腔穿刺针较粗，不慎穿破硬脊膜后，头痛(post-epidural puncture headache，PEPH)并发症的发生率较高，给病人带来众多痛苦，有人主张采用补液治疗。据此，笔者试图利用恒速输注泵在硬膜外腔持续输液，以作为预防PEPH的一项措施，观察结果提示效果良好，今报道如下。 展开更多

关键词 硬膜外腔 恒速输液 硬脊膜穿破 头痛 PEPH 发病原因

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局麻药入血致中毒的处理体会

10

作者 张念亮 王强 丁凤 《工企医刊》 2001年第6期54-55,共2页

我院自1996年～2000年在施行各种麻醉中共发生9例局麻药中毒者,其中2例发生心跳呼吸骤停,经及时发现并抢救均转危为安,现报道如下.

关键词 局麻药中毒 处理 麻醉

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胸腔镜手术的麻醉处理体会

11

作者 张念亮 赵洪伟 王强 《中国麻醉与镇痛》 2001年第1期58-59,共2页

关键词 胸腔镜手术 麻醉处理 单肺通气 气管插管 呼吸管理

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用新的理念推进部队建设全面发展

12

作者 魏瑞明 张念亮 《邓小平理论学习与研究》 2005年第12期44-45,共2页

党的十六届五中全会提出。要全面贯彻落实科学发展观，转变发展观念，创新发展模式。提高发展质量。这是以胡锦涛同志为总书记的党中央坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导。从新时期新阶段党和国家发展全局出发提出的重大战... 党的十六届五中全会提出。要全面贯彻落实科学发展观，转变发展观念，创新发展模式。提高发展质量。这是以胡锦涛同志为总书记的党中央坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导。从新时期新阶段党和国家发展全局出发提出的重大战略思想。科学发展观的第一要义是发展。发展的动力在创新。观念的转变是根本的转变。理念的创新是发展的先导。当前，在部队建设理念上。有一些与科学发展观不相适应的地方。一些陈旧观念、落后思维方式制约着部队建设的创新发展。全面贯彻落实科学发展观，必须强化创新意识，善于用新的理念提高部队建设发展质量。 展开更多

关键词 部队建设 全面发展 创新发展模式 科学发展观 “三个代表” 发展质量 邓小平理论 重要思想 国家发展 陈旧观念

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赵士成和他的“兵器王国”

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作者 张念亮 盛建伟 《中国民兵》 2001年第10期32-33,共2页

在泉城济南，有这样一位富有传奇色彩的基干民兵——他，经过近5年的艰辛磨砺，利用1400多个夜晚，在自家的一问小仓库里，造出了25架英姿勃发的“战机”和16艘威武雄壮的“舰艇”；他，不是军人，却在报刊上发表了30多篇兵器知识方面... 在泉城济南，有这样一位富有传奇色彩的基干民兵——他，经过近5年的艰辛磨砺，利用1400多个夜晚，在自家的一问小仓库里，造出了25架英姿勃发的“战机”和16艘威武雄壮的“舰艇”；他，不是军人，却在报刊上发表了30多篇兵器知识方面的文章；他，多次受到济南市委、市政府和驻军首长们的称赞。一位将军这样评价道：“作为一名民兵，能够坚持利用业余时间潜心钻研军事知识，制作出系列兵器模型，为开展国防教育提供形象生动的教材，了不起!” 展开更多

关键词 民兵 市委 王国 市政府 坚持 首长 国防教育 兵器 将军 军人

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硬膜外脓肿一例 被引量：1

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作者 秦玉光 张念亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第3期212-212,共1页

关键词 硬膜外脓肿 感觉运动 硬膜外自控镇痛 金黄色葡萄球菌 硬膜外导管 灌洗引流术 10%葡萄糖 直腿抬高试验

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腹膜后副神经节瘤二例 被引量：1

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作者 惠希增 郑海燕 +4 位作者 秦朝阳 袁宗怀 郑志伟 张念亮 郑升法 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第11期955-955,共1页

例1 女，50岁，因心慌、胸闷不适6d，加重1h于2007年3月19日入院。无高血压病史。查体：脉搏、血压正常，左上腹扪及直径约8．0cm大小囊性肿块，表面光滑，边界清。CT扫描：胰尾部一囊性低密度包块，直径约8．0cm，囊壁较薄，不均匀，... 例1 女，50岁，因心慌、胸闷不适6d，加重1h于2007年3月19日入院。无高血压病史。查体：脉搏、血压正常，左上腹扪及直径约8．0cm大小囊性肿块，表面光滑，边界清。CT扫描：胰尾部一囊性低密度包块，直径约8．0cm，囊壁较薄，不均匀，边界清。增强扫描：囊壁明显强化，局部呈结节样增厚（图1）。手术切除肿瘤，术中见肿瘤位于胰尾下方，左肾前方。 展开更多

关键词 腹膜后副神经节瘤 囊性肿块 高血压病史 血压正常 表面光滑 CT扫描 增强扫描 手术切除

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“红贝雷”闪耀冰雪世界

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作者 张念亮 周斌 王绍云 《中国民兵》 2008年第3期30-30,共1页

暴雪从天而降，持续肆虐南京，10厘米、20厘米、37厘米……地面积雪在不断加厚。

关键词 世界 冰雪 积雪

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改进作风要用行动来证明——山东省军区加强和改进领导作风纪事

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作者 张念亮 卢军 《中国民兵》 2001年第12期14-14,共1页

“作风好不好，群众最知晓。”山东省军区领导和机关在学习贯彻十五届六中全会精神，加强和改进作风建设过程中．以群众满意不满意为标尺，用改进作风的实际行动取信于基层，赢得了广大官兵和人民群众的好评。

关键词 加强和改进 作风建设 十五届六中全会 学习贯彻 机关 领导作风 人民群众 山东省 行动 基层

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