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美国麻醉医师协会分级对老年髋部骨折患者预后的预测作用 被引量:164
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作者 王晓伟 孙天胜 +2 位作者 建政 刘智 赵建文 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期51-57,共7页
目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级对老年髋部骨折患者预后的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月—2015年12月解放军总医院第七医学中心收治的814例老年髋部骨折患者临床资料,其中男272例,女542例;年龄60~99岁[(80.0&#... 目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级对老年髋部骨折患者预后的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月—2015年12月解放军总医院第七医学中心收治的814例老年髋部骨折患者临床资料,其中男272例,女542例;年龄60~99岁[(80.0±8.0)岁]。按照ASA分级将患者分为四组:Ⅰ级23例(2.8%),Ⅱ级380例(46.7%),Ⅲ级389(47.8%),Ⅳ级22(2.7%)。分别比较四组患者性别、年龄、合并症、骨折类型、麻醉方式、手术方式、住院时间、并发症发生率及术后30 d及1年病死率。对术后1年死亡进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,得出术后1年死亡的独立危险因素。结果四组患者性别、骨折类型、手术方式差异均无统计学意义(P>0.05)。随着ASA分级的提高,患者年龄逐渐增高,选择神经阻滞麻醉比率增高,住院时间延长(P均<0.01)。Ⅳ级患者并发症发生率最高为59%(13/22),依次为Ⅲ级31.4%(122/389)、Ⅱ级17.6%(67/380)、Ⅰ级4%(1/23)(P均<0.01)。Ⅳ级患者术后30 d、1年病死率分别为32%(7/22)、64%(14/22),Ⅲ级患者分别为4.6%(18/389)、17.0%(66/389),Ⅱ级患者分别为3.4%(13/380)、12.1%(46/380),Ⅰ级患者分别为0、4%(1/23)(P均<0.01)。单因素分析显示,男性、高龄、冠心病、肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病、肾功能不全、ASA分级、麻醉方式和住院时间与术后1年内死亡相关(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析表明,127例(15.6%)术后1年内死亡,年龄(OR=1.037,95%CI 1.007~1.068)、ASA分级(Ⅱ级OR=1.851,95%CI 1.238~14.386;Ⅲ级OR=2.092,95%CI 1.266~16.482;Ⅳ级OR=15.368,95%CI 1.626~145.283)、住院时间(OR=1.038,95%CI 1.015~1.061)与髋部骨折患者术后1年死亡显著相关。结论老年髋部骨折患者预后差,ASA分级与并发症发生率、术后30 d病死率、术后1年病死率密切相关。高龄、ASA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级、住院时间长是髋部骨折预后不良的独立危险因素。ASA分级能够作为不良预� 展开更多
关键词 髋骨折 预后 老年
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人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效对比 被引量:80
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作者 立志 高杰 +3 位作者 志成 王晓伟 建政 孙天胜 《中国骨伤》 CAS 2018年第2期103-110,共8页
目的 :研究比较不同的手术方法治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 :选择自2013年1月至2016年6月收治高龄股骨颈患者144例,根据手术方式分为人工髋关节置换组(关节置换组)和空心钉内固定组(内固定组)。其中关节置换组89例,男28例,女61... 目的 :研究比较不同的手术方法治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 :选择自2013年1月至2016年6月收治高龄股骨颈患者144例,根据手术方式分为人工髋关节置换组(关节置换组)和空心钉内固定组(内固定组)。其中关节置换组89例,男28例,女61例,平均年龄(84.10±3.10)岁;内固定组55例,男20例,女35例,平均年龄(86.80±2.88)岁。比较两组患者术前基本资料、术后并发症、死亡率及术后髋关节Harris评分等。结果 :144例术后均获得完整随访,随访时间12~36个月,平均18个月。两组患者在性别、骨折侧别、术前合并症、骨质疏松、ASA评分、受伤至手术时间、术后转ICU人数、围手术期死亡人数上差异不明显。但是内固定组较关节置换组年龄更大(t=5.311,P<0.05);关节置换组术前骨折移位程度高于内固定组(χ~2=6.894,P=0.009<0.05);内固定组在手术时间、住院时间、术中出血量、围手术期输血人次上明显优于关节置换组(P<0.05);关节置换组在术后Harris评分高于内固定组(P<0.05)。结论:对于高龄股骨颈患者,若骨折存在明显移位(GardenⅢ、Ⅳ型),首选人工髋关节置换,其术后并发症相对较少,关节功能恢复满意。若骨折移位不明显(GardenⅠ、Ⅱ型)或患者合并较多内科疾病,身体条件较差,手术耐受差,术后预期寿命不高,首选闭合复位空心钉内固定。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 老年人 关节成形术 置换 骨折固定术
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老年髋部骨折后发生谵妄的研究现状 被引量:65
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作者 王晓伟 孙天胜 +2 位作者 刘智 建政 李连华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期871-875,共5页
谵妄是老年髋部骨折术后最常见的并发症之一,其致死率、致残率均较高,但相对于下肢深静脉血栓、肺栓塞、心力衰竭等疾病,谵妄尚未得到大家足够的重视。本文就髋部骨折后谵妄的定义、诊断、发生率、预后、预防、治疗等方面进行综述,... 谵妄是老年髋部骨折术后最常见的并发症之一,其致死率、致残率均较高,但相对于下肢深静脉血栓、肺栓塞、心力衰竭等疾病,谵妄尚未得到大家足够的重视。本文就髋部骨折后谵妄的定义、诊断、发生率、预后、预防、治疗等方面进行综述,希望可以更好地认识及了解谵妄。谵妄是一种急性精神障碍,以意识、注意力、知觉、思考能力、记忆力、心理活动、情感以及睡眠-觉醒周期的共同紊乱为特征,而且这些改变很难用老年痴呆来解释。虽然诊断谵妄的方法较多,但最常用的是意识状态评估法(confusion assessment method, CAM),即主要依靠患者的意识及认知功能对谵妄进行诊断及评估。老年髋部骨折后谵妄发生率较高,最高可达61%。导致谵妄发生的机制尚不明确,学说众多,目前认为谵妄是由多种因素共同作用的结果,影响因素主要有高龄、认知功能损害、疼痛、睡眠节律失常等,涉及学说主要有神经递质学说、中枢炎性假说、应激反应学说、睡眠-觉醒周期障碍学说等。关于谵妄对髋部骨折术后死亡率的影响,目前尚没有统一结论,但可以肯定的是谵妄患者术后功能恢复差,独立生活能力差,需要更长卧床时间,更多人进行护理。对谵妄应以预防为主,尽可能纠正低氧血症,减轻疼痛,避免水电解质紊乱,改善睡眠节律,避免使用阿片类药物,同时采用包括骨科、麻醉科、老年科等在内的多学科协作模式可能会减少谵妄的发生率。而谵妄一旦发生,应首选非药物治疗,如保持呼吸道通畅、充足的营养支持、纠正水电解质紊乱、贫血和低白蛋白血症、保证充足睡眠和精神支持、创造优良的病区环境等;一旦病情加重,出现躁动、幻觉、注意力不集中等症状,可使用药物治疗来减轻其发病症状,首选氟哌啶醇。 展开更多
关键词 髋部骨折 老年痴呆 骨折后 谵妄 睡眠-觉醒周期 水电解质紊乱 认知功能损害 独立生活能力
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髋部骨折流行病学分布特点:单中心2859例分析 被引量:62
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作者 翁蔚宗 李密 +9 位作者 周启荣 曹烈虎 王尧 陈晓 汪琳 纪方 建政 徐海栋 苏佳灿 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期415-420,共6页
目的回顾性分析2 859例髋部骨折患者的流行病学特点,为进一步完善老年髋部骨折的防治手段提供依据。方法收集第二军医大学长海医院2004年1月—2016年12月收治入院的所有髋部骨折患者病例资料,采集患者的年龄、性别、受伤机制、骨折类型... 目的回顾性分析2 859例髋部骨折患者的流行病学特点,为进一步完善老年髋部骨折的防治手段提供依据。方法收集第二军医大学长海医院2004年1月—2016年12月收治入院的所有髋部骨折患者病例资料,采集患者的年龄、性别、受伤机制、骨折类型、受伤至手术时间、住院时间、出血量、手术方法等信息,采用SPSS 16.0软件进行数据处理,分析髋部骨折的流行病学分布特点。结果 (1)本院的髋部骨折收治总数逐年增加,其中股骨颈骨折的占比最高(1 602/2 859,56.03%),股骨粗隆间骨折次之。(2)髋部骨折患者年龄52~104岁,年龄分布差异有统计学意义(P<0.05)。其中,71~80岁组最多,占37.39%(1 069/2 859)。(3)髋部骨折病例中女性所占比例(1 916/2 859,67.02%)高于男性(943/2 859,32.98%)。(4)受伤机制分布差异有统计学意义(P<0.05),行走中自行摔伤导致骨折最多,占87.65%(2 506/2 859)。(5)骨折类型在不同性别之间的分布差异具有统计学意义(P<0.05),女性股骨颈骨折较多,男性股骨粗隆间骨折比例较高。(6)所有患者中合并有糖尿病(765/2 859,26.76%)或心脑血管疾病(739/2 859,25.85%)的病例数最多。结论老年髋部骨折以股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折多见,其在年龄、性别、受伤机制、合并症等方面均有一定的流行病学分布特征,这为进一步改善髋部骨折的防治策略提供了线索。 展开更多
关键词 髋骨折 老年人 流行病学 回顾性分析
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老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及动态D-二聚体对其预测价值的分析 被引量:52
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作者 孙亚萌 建政 刘智 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第6期419-424,共6页
目的研究老年下肢骨折术前下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的发生率及其危险因素,分析动态监测D-二聚体对DVT的预测价值,加强DVT的预防与诊治。方法对我院2015年1月至2018年12月收治的506例老年骨盆、髋部及下肢骨折患者... 目的研究老年下肢骨折术前下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的发生率及其危险因素,分析动态监测D-二聚体对DVT的预测价值,加强DVT的预防与诊治。方法对我院2015年1月至2018年12月收治的506例老年骨盆、髋部及下肢骨折患者的临床资料进行分析,其中男183例,女323例;单纯骨盆骨折13例,髋部骨折383例,股骨干及髁间骨折22例,髌骨骨折18例,胫腓骨骨折19例,足踝骨折18例,多发骨折33例。根据入院时下肢静脉彩色超声及下肢静脉造影结果将患者分为DVT组和非DVT组,筛选影响DVT的独立危险因素,并计算D-二聚体变化率对DVT的预测价值,计算ROC曲线下面积。结果本组经下肢静脉彩色超声及下肢静脉造影检查,术前发生DVT 72例(14.23%),主要集中于伤后24 h内;血栓类型:近端血栓45例(62.5%)、远端血栓17例(23.6%)、混合血栓10例(13.9%);ASA分级为3~4级、受伤至入院时间、合并≥3种合并症、入院后3天D-二聚体及其下降率为术前DVT的独立危险因素,D-二聚体下降率的ROC曲线下面积AUC为0.825,Cut off值为52.01%,对应的约登指数为0.569。结论骨盆、髋部及下肢骨折患者应于入院后积极评价DVT风险,ASA分级为3~4级、合并≥3种合并症的患者DVT风险高,应予以重视。入院后连续监测D-二聚体对术前DVT有一定的预测价值。 展开更多
关键词 老年人 髋骨折 下肢深静脉血栓形成 危险因素
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老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素分析 被引量:49
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作者 王晓伟 刘智 +2 位作者 建政 彭城 孙天胜 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期505-509,共5页
目的分析老年髋部骨折术后发生谵妄的危险因素,探讨谵妄对老年髋部骨折的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月— 2014年12月收治的521例(年龄≥60岁)髋部骨折患者临床资料,其中男170例,女351例;年龄(79.3±8.3)... 目的分析老年髋部骨折术后发生谵妄的危险因素,探讨谵妄对老年髋部骨折的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月— 2014年12月收治的521例(年龄≥60岁)髋部骨折患者临床资料,其中男170例,女351例;年龄(79.3±8.3)岁。采用精神错乱方法(CAM)对髋部骨折术后谵妄进行诊断,按是否发生谵妄将其分为谵妄组(159例)和对照组(362例)。对两组年龄、性别、合并症、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折类型、血红蛋白、动脉血氧分压(PaO2)、白蛋白、麻醉方式、出血量、入院至手术时间、手术时间、手术方式、输血量等因素分别进行单因素及多因素分析,得出谵妄独立危险因素。比较两组围术期并发症和术后1年内病死率差异。结果单因素分析结果显示,两组在痴呆、ASA分级、血红蛋白、PaO2、白蛋白、入院至手术时间、麻醉方式、手术时间、手术方式等方面差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素分析结果显示,痴呆(OR=6.211,95%CI 2.482~23.498)、入院至手术时间长(OR=3.505,95%CI 1.478~6.342)、关节置换(OR=2.015,95%CI 1.783~3.481)、PaO2≤60 mmHg (OR=2.766,95%CI 1.783~5.039)是术后发生谵妄的独立危险因素。谵妄组住院期间肺部感染、伤口感染、心血管事件、脑血管事件及下肢深静脉血栓发生率均较对照组升高,但只有肺部感染及脑血管事件发生率两组差异有统计学意义(P〈0.05)。术后3个月内谵妄组病死率较对照组明显升高(P〈0.05),术后6,12个月谵妄组病死率虽有升高趋势,但与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论老年髋部骨折术后发生谵妄发生率较高,入院至手术时间长、痴呆、关节置换、低PaO2是术后发生谵妄的危险因素,谵妄患者术后早期病死率高。 展开更多
关键词 髋部骨折 谵妄 老年人
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加速康复外科理念下胫骨平台骨折诊疗方案优化的专家共识 被引量:46
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作者 毛玉江 +26 位作者 刘亚波 李庭 李卫华 孙志坚 周雁 米萌 肖鸿鹄 孙旭 王京 程洋 翟建坡 王宇章 彭贵凌 赵霞 东靖明 李开南 王光林 庄岩 建政 梁军波 周大鹏 李伟栩 林朋 培训 王剑 高鹏 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期829-840,共12页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术患者生理和心理的应激,从而使患者从疾患和手术应激状态快速恢复。近年来,ERAS理念在国内外发展迅速,多项研究表... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术患者生理和心理的应激,从而使患者从疾患和手术应激状态快速恢复。近年来,ERAS理念在国内外发展迅速,多项研究表明,ERAS理念的实施可以缩短患者的住院时间,降低并发症发生率和再入院率,减少医疗费用。目前,在"白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会"的组织下,已有一系列ERAS理念下创伤骨科常见骨折诊疗方案优化的专家共识发表,为指导和规范ERAS理念下骨折的治疗发挥了重要作用。该专家共识为此系列共识之一。胫骨平台骨折是创伤骨科比较常见且治疗困难的骨折之一,通过长期临床实践和研究,国内外医生、学者对于胫骨平台骨折的诊治取得了很多的成果和方法。ERAS理念的引入,可以为胫骨平台骨折的诊治提供更全面的平台,也为诊疗方法的选择和优化提供了更为明确的导向和标准。因此,经全国创伤骨科专家代表讨论,在循证医学基础上,以ERAS理念为指导,特制定本共识。该共识适用于成年人新鲜闭合性胫骨平台骨折(手术距伤后3周内)患者。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 创伤骨科 诊疗方案 加速康复外科 循证医学 并发症发生率 再入院率 公益基金会
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老年髋部骨折手术疗效的危险因素分析 被引量:45
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作者 王晓伟 孙天胜 +2 位作者 刘智 建政 陈晓斌 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2011年第9期811-816,共6页
目的探讨影响老年髋部骨折手术疗效的相关危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2008年1月采用手术治疗且获得随访的127例髋部骨折患者(年龄≥75岁)资料,以术后1年死亡情况和独立生活能力恢复情况作为评定手术疗效的指标,统计可能对... 目的探讨影响老年髋部骨折手术疗效的相关危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2008年1月采用手术治疗且获得随访的127例髋部骨折患者(年龄≥75岁)资料,以术后1年死亡情况和独立生活能力恢复情况作为评定手术疗效的指标,统计可能对疗效产生影响的因素。结果患者年龄、性别、骨折类型、心脏疾病、慢性呼吸系统疾病、合并症数量、伤前健康状况、伤前生活自理能力、认知状况、术后肺部并发症、术后心脏并发症、并发症数量对患者术后1年死亡有明显影响。影响老年髋部骨折术后1年独立生活能力恢复的危险因素有年龄、性别、骨折类型、伤前健康状况、伤前生活自理能力、受伤至手术时间、心脏疾病及手术方式。经多因素Logistic回归分析发现伤前健康状况(OR=11.258,P=0.034)、术后肺部并发症(OR=20.001,P=0.000)、并发症数量(OR=38.143,P=0.007)是术后1年死亡的独立危险因素;伤前生活自理能力(OR=7.090,P=0.001)、受伤至手术时间(OR=6.428,P=0.003)、伤前健康状况(OR=4.550,P=0.028)是影响术后1年独立生活能力恢复的危险因素。结论伤前健康状况、伤前生活自理能力、术后肺部并发症、并发症数量、受伤至手术时间是影响老年髋部骨折疗效的危险因素。改善术前健康情况,提高生活自理能力,防治术后并发症可以降低老年髋部骨折患者术后1年的死亡率.改善其功能。 展开更多
关键词 髋骨折 外科手术 危险因素 老年人
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大学生就业能力提升的路径分析--基于专业实践能力培养的视角 被引量:41
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作者 王志刚 申书兴 +2 位作者 李存东 武艳艳 建政 《中国大学教学》 CSSCI 北大核心 2013年第5期82-85,共4页
提升大学生就业能力是解决高校毕业生与社会之间的"就业鸿沟"、是促进大学生就业的重要途径。基于专业实践能力培养的视角分析大学生就业能力提升的结构路径、技术路径和制度路径:构建专业实践能力培养路线图;改革专业实践教... 提升大学生就业能力是解决高校毕业生与社会之间的"就业鸿沟"、是促进大学生就业的重要途径。基于专业实践能力培养的视角分析大学生就业能力提升的结构路径、技术路径和制度路径:构建专业实践能力培养路线图;改革专业实践教学模式;转变专业实践教学管理方式。 展开更多
关键词 就业能力 专业实践能力培养路线图 教学模式 教学管理方式
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加强大学生综合素质培养 提高就业竞争力 被引量:34
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作者 建政 +1 位作者 崔兴凯 武艳艳 《河北农业大学学报(农林教育版)》 2007年第3期29-31,34,共4页
加强大学生综合素质培养是解决当前大学生就业难问题的有效途径之一。大学生的综合素质包括思想道德素质、文化素质、业务素质和身心素质4个方面。影响大学生综合素质提高的因素主要有教学模式陈旧僵化、课程设置结构单一、校园文化缺... 加强大学生综合素质培养是解决当前大学生就业难问题的有效途径之一。大学生的综合素质包括思想道德素质、文化素质、业务素质和身心素质4个方面。影响大学生综合素质提高的因素主要有教学模式陈旧僵化、课程设置结构单一、校园文化缺乏活力等。要提高大学生的综合素质,学校需要创新教学模式、优化课程结构、建设积极健康的校园文化等,大学生自身也需要树立全面发展的观念,构建科学合理的知识结构,将理论学习与社会实践结合起来。 展开更多
关键词 大学生 综合素质 就业
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后pilon骨折AGH分型及对手术的指导意义 被引量:34
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作者 建政 王浩 +7 位作者 商洪涛 韩力 段利达 任继鑫 梁晓杰 李连华 刘智 孙天胜 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期284-290,共7页
目的探讨后pilon骨折AGH分型及对手术入路和固定方式的临床指导意义。方法2012年1月到2015年6月手术治疗后pilon骨折患者18例,男11例,女7例;年龄21-63岁,平均46.8岁;左侧10例,右侧8例。采用胫骨远端CT扫描,根据后踝、内踝的骨... 目的探讨后pilon骨折AGH分型及对手术入路和固定方式的临床指导意义。方法2012年1月到2015年6月手术治疗后pilon骨折患者18例,男11例,女7例;年龄21-63岁,平均46.8岁;左侧10例,右侧8例。采用胫骨远端CT扫描,根据后踝、内踝的骨折特点制定AGH分型:Ⅰ型,后踝单一完整骨块,采用后外侧入路;Ⅱ型,后踝骨块沿矢状面劈裂,其中后踝两部分骨折为Ⅱa型,后踝粉碎性骨折为Ⅱb型,采用后外侧入路或后外侧联合后内侧入路;Ⅲ型,后踝骨折累及内踝前丘,其中前后丘未分离为Ⅲa型,前后丘分离为Ⅲb型,采用后外侧联合延长的后内侧入路。18例患者中,Ⅰ型5例,全部采用后外侧入路;Ⅱ型9例,其中Ⅱa型7例,Ⅱb型2例,4例Ⅰ/a型采用后外侧入路,3例Ⅱa型和2例Ⅱb型骨折采用后外侧联合后内侧入路;Ⅲ型4例,Ⅲa型和Ⅲb型各2例,采用后外侧联合延长的后内侧入路复位固定,其中Ⅲb型骨折由于前丘骨折块小,选择克氏针或细螺钉固定。术后以Burwell-Charnley放射学评价标准判定关节面复位质量,末次随访根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分系统对术后踝关节功能进行评估,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估踝关节疼痛情况。结果18例患者均获得随访,随访时间12-36个月,平均18.2个月;18例(100%)合并外踝骨折,13例(72.2%)合并踝关节后脱位,10例(55.6%)合并die-punch损伤;骨折块占胫骨远端关节面的平均面积31.4%(12%-46%)。术后Burwell-Charnley分级:优10例,可7例,差1例;优良率为(55.56%,10/18)。末次随访AOFAS评分为35-100分,平均82.5分,其中优7例、良7例、可3例、差1例,优良率为(77.8%,14/18);VAS评分0-5分,平均1.6分。结论后pilon骨折是一种后踝骨折 展开更多
关键词 踝关节 骨折 脱位
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脊髓独立性评定量表Ⅲ中文版的适用性研究 被引量:32
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作者 叶超群 孙天胜 +4 位作者 刘智 王崇伟 建政 樊辰 孙维 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期529-532,共4页
目的:评价脊髓独立性评定(SCIM)量表Ⅲ中文版的适用性。方法:利用功能独立性评定量表(FIM)和SCIMⅢ中文版对79例急性和27例慢性脊髓损伤患者的功能能力进行评定,通过内部一致信度、重测信度和评定者间信度评价SCIMⅢ中文版的信度,通过... 目的:评价脊髓独立性评定(SCIM)量表Ⅲ中文版的适用性。方法:利用功能独立性评定量表(FIM)和SCIMⅢ中文版对79例急性和27例慢性脊髓损伤患者的功能能力进行评定,通过内部一致信度、重测信度和评定者间信度评价SCIMⅢ中文版的信度,通过效标效度和结构效度评价SCIMⅢ中文版的效度。结果:①中文版SCIMⅢCronbachα系数为0.816,重测相关系数为0.9,总量表评定者间相关系数为0.92;②SCIMⅢ中文版各维度与FIM相对应维度相关系数均在0.806—0.845;SCIMⅢ中文版各维度间相关系数在0.56—0.714,各维度与总量表相关系数在0.732—0.848(P<0.01)。结论:SCIMⅢ中文版具有良好的信度、效度及可行性,适于中国脊髓损伤患者的功能结局评定;但是,呼吸和一些具体活动项目的记分结构或记分标准需要调整以进一步提高其信度、效度和临床应用。 展开更多
关键词 脊髓独立性评定量表Ⅲ中文版 脊髓损伤 功能能力 信度 效度
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组织工程化异体骨复合BMP和自体骨髓治疗股骨头缺血性坏死 被引量:30
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作者 李亚非 常红星 +13 位作者 姚建华 郭永智 建政 马文辉 时述山 陈喜顺 方崇瑞 沈素华 郭颖 路松 汪琦 齐立海 王瑞旻 孙国绍 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期337-341,共5页
目的探讨非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白(BMP)和自体骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法首先进行股骨头髓芯减压,彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体骨髓植入死骨刮除区,部分脱钙冻干异体腓骨植入髓... 目的探讨非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白(BMP)和自体骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法首先进行股骨头髓芯减压,彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体骨髓植入死骨刮除区,部分脱钙冻干异体腓骨植入髓芯减压孔道,直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该方法治疗64例(78髋)股骨头缺血性坏死患者。结果所有患者均获随访,随访时间3个月~6年,平均44个月。随访3年以上28例(36髋),其中18例(22髋)FicatⅠ、Ⅱ期病例,患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展。4例(6髋)FicatⅠ、Ⅱ期病例,患髋症状无加重,但病变进展了一期。6例(8髋)FicatⅢ期病例,2例无明显疼痛及活动受限,4例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力,阻止股骨头病变发展和塌陷;BMP可诱导骨髓和异体骨以增强其成骨能力。异体骨复合BMP和自体骨髓可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。 展开更多
关键词 组织工程化 异体骨 青壮年股骨头缺血性坏死 Ⅱ期股骨头缺血性坏死 复合骨形态发生蛋白 人工关节置换术 股骨头病变 自体骨髓植入 髓芯减压 atⅠ 植入治疗 非细胞型 死骨刮除 BBMP 软骨下骨 随访时间 功能受限 病变范围
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更换髓内钉与保留髓内钉附加钢板治疗髓内钉固定后股骨肥大性骨不连 被引量:31
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作者 建政 孙天胜 +4 位作者 刘智 郭永智 李京生 任继鑫 胥少汀 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期949-954,共6页
目的探讨更换髓内钉与保留髓内钉附加钢板治疗髓内钉固定后股骨肥大性骨不连的手术适应证。方法1998年4月至2009年6月收治髓内钉固定后股骨肥大性骨不连患者20例,11例更换髓内钉,9例保留髓内钉附加钢板固定。两组患者性别、年龄、合... 目的探讨更换髓内钉与保留髓内钉附加钢板治疗髓内钉固定后股骨肥大性骨不连的手术适应证。方法1998年4月至2009年6月收治髓内钉固定后股骨肥大性骨不连患者20例,11例更换髓内钉,9例保留髓内钉附加钢板固定。两组患者性别、年龄、合并伤、骨折部位、骨折类型的差异无统计学意义。通过术后1、2、3、4、6、12个月及以后每年1次影像学和临床功能随访,观察骨痂生长情况和患肢功能。结果两组随访时间、手术时间、术中出血量、术后引流血量、住院时间、影像学愈合时间、临床愈合时间和美国矫形外科医师学会下肢功能评分均无统计学差异。更换髓内钉组住院费用多于保留髓内钉附加钢板组(t=16.4,P=0.013)。更换髓内钉组4例未获得骨性愈合,其中2例为股骨下1/3骨折,1例为狭部B型骨折,1例为32-A3型骨折。再次手术,其中3例采用髂骨植骨保留髓内钉附加钢板固定,1例行动力化。保留髓内钉附加钢板组全部获得骨性愈合。两组愈合率的差异有统计学意义(x^2=6.01,P=0.008)。结论更换髓内钉只适用于股骨狭部肥大性骨不连。对干骺端骨不连、伴有大蝶形游离骨块、骨缺损及更换髓内钉失败病例可采用保留髓内钉附加钢板固定。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 髓内 骨折 不愈合
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老年髋部骨折的手术时机选择与预后分析 被引量:29
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作者 王晓伟 孙天胜 +2 位作者 刘智 建政 赵建文 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期206-211,共6页
目的探讨手术时机选择对老年髋部骨折预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的814例老年髋部骨折患者资料。男272例,女542例;年龄为60~99岁,平均79.9岁;根据美国麻醉师协会(ASA)分级将... 目的探讨手术时机选择对老年髋部骨折预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的814例老年髋部骨折患者资料。男272例,女542例;年龄为60~99岁,平均79.9岁;根据美国麻醉师协会(ASA)分级将患者分为全身状态好(ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,403例)和全身状态较差(ASA分级Ⅲ、Ⅳ级,411例)两类,每类患者根据是否在入院后48 h内手术再分为2组:早期手术组和晚期手术组。分别比较早期手术组与晚期手术组患者的住院时间、并发症发生率、术后30 d和1年死亡率、术后1年日常生活活动(ADL)评分等。结果在全身状态好的患者中,两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。早期手术组患者术后30 d死亡率[0%(0/94)]、术后1年死亡率[5.3%(5/94)]显著低于晚期手术组患者[4.2%(13/309)、14.2%(44/309)],住院时间[(9.6±5.2)d]显著短于晚期手术组患者[(12.3±5.9)d]、术后1年ADL评分[75(70,85)分]显著高于晚期手术组患者[70(60,80)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在全身状态较差的患者中,两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。早期手术组患者住院期间并发症发生率[42.2%(35/83)]显著高于晚期手术组患者[30.5%(100/328)],差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者术后30 d和1年死亡率、住院时间及术后1年ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年髋部骨折,若患者身体状态好,可尽快实施手术;若患者一般状况差,不能一味强调早期手术,需评估身体状态后再选择合适的手术时机。 展开更多
关键词 髋骨折 手术时机 病死率
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高校教师教学质量影响因素实证分析 被引量:28
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作者 杨蕾 +3 位作者 马丽岩 李文芹 武艳艳 建政 《河北农业大学学报(农林教育版)》 2009年第1期50-54,共5页
高校教师教学质量是学校完成教学任务、实现培养目标的保障,是学校办学水平的整体反映,是学校的生命线。采用德尔菲法与层次分析法(AHP)对高校教师教学质量影响因素进行了实证分析,得出以下结论:按照重要性程度排序,教师因素、教学管理... 高校教师教学质量是学校完成教学任务、实现培养目标的保障,是学校办学水平的整体反映,是学校的生命线。采用德尔菲法与层次分析法(AHP)对高校教师教学质量影响因素进行了实证分析,得出以下结论:按照重要性程度排序,教师因素、教学管理因素、学生因素、社会因素分别是影响高校教师教学质量的主要影响因素。其中,教学环节设计、教师风范、教学管理制度是影响高校教师教学质量的关键主导因素。建议积极开展教育教学改革,全面提高教师素质,逐步完善教学管理制度,以提高高校教师教学质量。 展开更多
关键词 教学质量 层次分析法 德尔菲法 高校
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老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折 被引量:28
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作者 李涛 刘智 +3 位作者 孙天胜 建政 戴鹤玲 朱和玉 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 2012年第4期752-756,共5页
背景:老年髋部骨折后发生对侧髋部再骨折数目在逐年增加。目的:阐述老年髋部骨折后对侧髋部再骨折的临床特征,提高对再次对侧髋部骨折的认识。方法:于2001-01/2011-07对老年单侧髋部骨折患者567例和老年再发对侧髋部骨折患者30例,分析... 背景:老年髋部骨折后发生对侧髋部再骨折数目在逐年增加。目的:阐述老年髋部骨折后对侧髋部再骨折的临床特征,提高对再次对侧髋部骨折的认识。方法:于2001-01/2011-07对老年单侧髋部骨折患者567例和老年再发对侧髋部骨折患者30例,分析再发对侧骨折病例的发生率、骨折类型、年龄、性别、骨密度、骨质疏松、再骨折时间间隔和合并症。结果与结论:单侧髋部骨折与再发对侧髋部骨折患者年龄、性别比例和骨密度值接近。老年髋部骨折患者中,对侧髋部再骨折发生率为5.0%。转子间骨折再发对侧髋部骨折率高于股骨颈骨折再发对侧髋部骨折率(P=0.018)。再发对侧骨折组骨质疏松发生率高于单侧骨折组(P=0.032)。初次骨折后发生对侧骨折的间隔时间平均2.4年,其中1年发生的最多,占40.1%。提示老年髋部骨折患者对侧髋部再骨折发生率较高,对于伴有骨质疏松和合并症的转子间骨折患者在术后1年内应加强预防,防止对侧髋部骨折的再次发生。 展开更多
关键词 再发对侧髋部骨折 髋部骨折 股骨颈骨折 转子间骨折 骨密度 骨质疏松
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后pilon骨折的诊断与治疗进展 被引量:29
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作者 建政 王浩 +1 位作者 刘智 孙天胜 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期252-256,共5页
后pilon骨折是一类特殊、独立的踝关节骨折,文献报道其发病率约占全部pilon骨折的5.6%,全部三踝骨折的6.4%。特点为后踝骨折线沿胫骨远端冠状面延伸至内踝后丘,多合并踝关节后脱位、软骨损伤和外踝骨折。由于损伤机制和治疗原则不同... 后pilon骨折是一类特殊、独立的踝关节骨折,文献报道其发病率约占全部pilon骨折的5.6%,全部三踝骨折的6.4%。特点为后踝骨折线沿胫骨远端冠状面延伸至内踝后丘,多合并踝关节后脱位、软骨损伤和外踝骨折。由于损伤机制和治疗原则不同于传统踝关节骨折和经典pilon骨折,越来越多的文献支持将其从三踝骨折和pilon骨折中独立,但由于认识时间短、发病率低、骨折形态差异大等原因,后pilon骨折的损伤机制、骨折分型和手术入路仍是骨科界争论的焦点问题。后pilon骨折多为高能量垂直暴力与低能量扭转剪力共同作用导致后踝、外踝甚至内踝的骨折。理想的骨折分类提示损伤机制、损伤程度、指导治疗和判断预后,目前尚无一种分类方法能够兼顾骨折损伤机制,描述后踝、内踝骨折形态,指导手术和判断预后,因此手术入路和策略也见仁见智。对后pilon骨折的损伤机制、初期评估软组织损伤和骨折、基于CT横断面的骨折形态分型、手术入路和固定方式等进行综述,以期提高后pilon骨折的认识,减少围手术期的并发症。 展开更多
关键词 PILON骨折 治疗原则 踝关节骨折 损伤机制 手术入路 诊断 形态差异 内踝骨折
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术后椎间盘炎的血沉与C反应蛋白分析比较 被引量:26
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作者 建政 李放 +2 位作者 邹震 孙天胜 李亚非 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期346-348,共3页
目的: 探讨腰椎术后椎间隙感染的ESR和CRP特征性改变及早期诊断价值。方法: 回顾 25例行椎板减压髓核摘除术并发椎间隙感染的患者以及前瞻性研究 50例同种手术无感染的患者, 分别于术前、术后 2d、1、2周以及 4周进行ESR和CRP分析对比... 目的: 探讨腰椎术后椎间隙感染的ESR和CRP特征性改变及早期诊断价值。方法: 回顾 25例行椎板减压髓核摘除术并发椎间隙感染的患者以及前瞻性研究 50例同种手术无感染的患者, 分别于术前、术后 2d、1、2周以及 4周进行ESR和CRP分析对比。结果: 所有患者术后均出现不同程度的ESR和CRP增快, 与术前相比有显著性差异 (P<0. 01), 感染组与非感染组同期比较没有统计学差异 (P>0. 05); 同期CRP与ESR相比, 峰值出现更早, 持续时间更短。结论: 两组ESR和CRP虽没有统计学差异, 但仍是早期诊断椎间盘感染的一种简单、有效和经济的术后常规筛选检查指标, 而且动态监测时间越长, 升高越快, 诊断价值越大。 展开更多
关键词 脊柱 椎间隙感染 血沉 C反应蛋白
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骨科围手术期血栓栓塞病的预防、诊断及治疗 被引量:24
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作者 建政 刘树清 胥少汀 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期565-567,共3页
关键词 骨科围手术期 血栓栓塞病 预防 治疗 脊髓损伤患者 深静脉血栓形成 诊断 发生率 骨科临床 手术患者
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