41例可手术多原发肺癌临床分析 被引量：26

1

作者 李营 金波 +3 位作者 施建新 张岩巍 吉春宇 韩宝惠 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期700-706,共7页

背景与目的:多原发肺癌(multiple primary lung cancers,MPLC)是原发性肺癌中的一种少见类型,但近年临床检出率呈逐渐升高的趋势。本研究对41例MPLC的临床资料进行总结分析,进一步探讨MPLC的诊断、治疗和预后。方法:参照Martini-Melame... 背景与目的:多原发肺癌(multiple primary lung cancers,MPLC)是原发性肺癌中的一种少见类型,但近年临床检出率呈逐渐升高的趋势。本研究对41例MPLC的临床资料进行总结分析,进一步探讨MPLC的诊断、治疗和预后。方法:参照Martini-Melamed诊断标准,对41例MPLC的临床病理资料进行回顾性分析。结果:41例患者中三原发肺癌3例,双原发肺癌38例。同时性MPLC13例,异时性MPLC26例,同时性MPLC+异时性MPLC2例。手术方式以肺叶切除为主(78.8%,67/85),病灶好发于右上叶(41.2%,35/85),病理以腺癌多见(70.6%,60/85),其次为鳞癌(17.6%,15/85)。腺癌亚组中以乳头状为主的病理亚型比率较高(50%,30/60)。分期以I期为主(80%,68/85)。组织病理类型相同的MPLC比例(68.3%,28/41)高于不同病理类型(31.7%,13/41),其中腺癌-腺癌多见(82.1%,23/28)。病灶位于同侧不同肺叶者4例(9.8%),位于双侧肺者37例(90.2%)。MPLC2年总生存(overall survival,OS)率为87.8%(36/41),生存分析显示病理类型相同组较不同组预后好(P=0.037),无淋巴结转移的MPLC较有淋巴结转移组预后好(P=0.02)。结论:MPLC病灶好发于右上叶,病理以腺癌最常见,乳头状为主的病理亚型多见。其早期检出率越来越高,采取积极的手术治疗可获得较为理想的预后。 展开更多

关键词 多原发肺癌 三原发肺癌 双原发肺癌 腺癌 总生存期

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EGFR敏感突变的晚期肺腺癌一线化疗与吉非替尼联合治疗的随机对照研究 被引量：26

2

作者 金波 张岩巍 +4 位作者 韩宝惠 牛艳洁 董瑜 储天晴 顾爱琴 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期761-767,共7页

背景与目的：表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）敏感突变的晚期肺腺癌患者目前标准一线治疗方案为表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epithelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor，EGFR-... 背景与目的：表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）敏感突变的晚期肺腺癌患者目前标准一线治疗方案为表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epithelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI）单药治疗。该研究探索化疗联合吉非替尼与单用化疗、单用吉非替尼在EGFR基因敏感突变的晚期肺腺癌一线治疗中的疗效及安全性比较。方法：本研究共纳入了61例EGFR基因敏感突变（19外显子缺失突变或21外显子L858R点突变）、PS 0-1分的初治晚期肺腺癌患者，并用随机数字法随机分成3组。A组20例，给予AC方案化疗（培美曲塞500 mg/m2，第1天；卡铂AUC 5，第1天）联合口服吉非替尼（250 mg/d，第5-21天），每4周为1个周期，最多6个周期，然后每4周进行1次培美曲塞单药联合吉非替尼口服（用药方法及剂量同前）维持治疗；B组20例，给予AC方案化疗（培美曲塞500 mg/m2，第1天；卡铂AUC 5，第1天），每4周为1个周期，最多6个周期，然后每4周进行1次培美曲塞单药维持治疗；C组21例，口服吉非替尼治疗（250 mg/d）。3组的治疗均持续至患者出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应或死亡。研究的主要终点为中位无进展生存时间（progression-free survival，PFS）和12个月PFS率，次要终点为总体缓解率、安全性/不良反应。结果：随访中A、C组各失访1例。A组患者中位PFS为20.1个月（95%CI：18.0-22.2个月），B组患者中位PFS为5.5个月（95%CI：3.9-7.2个月），C组患者中位PFS为9.8个月（95%CI：6.8-12.8个月）。A组的12个月PFS率为78.9%，B组为15.0%，C组为40.0%。总体缓解率：A组为84.2%，B组为35.0%，C组为65.0%。安全性方面，严重不良反应的发生率A组为36.8%，B组为30.0%，C组为5.0%。最常见的3-4度不良反应为中性粒细胞减少（A组3例、B组4例）、乏力（A组2例、B组2例）及肝功能损害� 展开更多

关键词 肺腺癌 表皮生长因子受体突变 化学治疗 吉非替尼

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外周血癌胚抗原水平与晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI疗效的相关性 被引量：11

3

作者 金波 张岩巍 +5 位作者 张雪艳 李榕 楼煜清 牛艳洁 黄艾弥 韩宝惠 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第30期2327-2331,共5页

目的 探讨外周血癌胚抗原（CEA）水平与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）疗效的相关性.方法 回顾性分析2010年9月至2013年12月上海交通大学附属胸科医院呼吸内科接受EGFR-TKI治疗的EGFR突... 目的 探讨外周血癌胚抗原（CEA）水平与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）疗效的相关性.方法 回顾性分析2010年9月至2013年12月上海交通大学附属胸科医院呼吸内科接受EGFR-TKI治疗的EGFR突变阳性的170例晚期NSCLC患者的临床资料.分析治疗前不同基线外周血CEA水平与EGFR-TKI疗效的相关性.本研究中CEA水平正常值为＜5μg/L.结果 患者总体客观缓解率为37.6％,疾病控制率为90.0％.CEA升高者接受EGFR-TKI治疗具有更好地疾病控制率（94.3％比80.4％,P=0.022）.影响无疾病进展时间（PFS）的单因素分析显示在一定范围内随着基线CEA水平的升高,风险比（HR）值逐渐增大;CEA＞ 20 μg/L者与CEA≤20 μg/L者PFS差异有统计学意义（HR=1.444,95％ CI：1.036 ～2.014,P=0.030）.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平升高者较正常者PFS差异无统计学意义（HR=1.167,95％ CI：0.840～1.622,P=0.357）.EGFR-TKI治疗后1个月内CEA水平的变化类型与疗效有显著相关性（HR =7.344,95％ CI：2.903～ 18.578,P＜0.001）.结论 外周血CEA水平与晚期NSCLC患者EGFR-TKI疗效密切相关,基线CEA高者更能在EGFR-TKI治疗中获益. 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 癌胚抗原 基因 erbB-1 突变 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂

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晚期非鳞非小细胞肺癌患者化疗疗效、缓解深度与无进展生存期的相关性 被引量：9

4

作者 常青 钱嘉琳 +4 位作者 张岩巍 钟润波 楼煜清 乔荣 储天晴 《肿瘤学杂志》 CAS 2019年第9期793-797,共5页

[目的]探讨晚期非鳞非小细胞肺癌(NS-NSCLC)患者紫杉醇卡铂联合贝伐珠单抗(TCBev)方案化疗后治疗疗效、缓解深度(DpR)、肿瘤缩小速度分别与生存获益的关系。[方法]回顾性分析80例一线接受TCBev方案化疗的晚期NS-NSCLC患者的临床资料。... [目的]探讨晚期非鳞非小细胞肺癌(NS-NSCLC)患者紫杉醇卡铂联合贝伐珠单抗(TCBev)方案化疗后治疗疗效、缓解深度(DpR)、肿瘤缩小速度分别与生存获益的关系。[方法]回顾性分析80例一线接受TCBev方案化疗的晚期NS-NSCLC患者的临床资料。治疗疗效按实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)进行分类;按30%和60%的DpR将患者分为3个亚组;按中位DpR达到最大值时间(TTMD)将患者分为2个亚组。[结果] 38例(47.5%)患者达PR,37例(46.2%)SD,5例(6.3%)治疗后病灶增大。PR比SD患者的无进展生存期(PFS)时间长(9.6个月vs 6.9个月,P<0.001);DpR越大,PFS时间越长(10.6个月vs 8.2 vs 6.4个月,P<0.001);快速缩小(TTMD≤4.07个月)和缓慢缩小的PFS无统计学差异(6.9个月vs 8.2个月,P=0.524)。[结论]晚期NS-NSCLC患者接受TCBev方案化疗后,出现PR或者肿瘤缩小越明显时,其PFS时间相对越长,然而,肿瘤缩小的速度与PFS无明显相关性。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 化疗 缓解深度 无进展生存期

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学科项目型医联体下肺癌闭环式管理的实践探索 被引量：7

5

作者 韩胜昔 李超红 +4 位作者 潘常青 袁骏毅 张岩巍 汪澜 张晓丽 《中国医院管理》 北大核心 2019年第12期11-12,共2页

健康中国行动要求实施慢性病综合防控,强化癌症筛查和早期发现。癌症已经纳入社区慢病管理的研究范围,采取积极预防、早期筛查、规范治疗等措施,对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。以上海市胸科医院的学科项目型医联体为例,依... 健康中国行动要求实施慢性病综合防控,强化癌症筛查和早期发现。癌症已经纳入社区慢病管理的研究范围,采取积极预防、早期筛查、规范治疗等措施,对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。以上海市胸科医院的学科项目型医联体为例,依托于肺癌早期筛查项目,通过流程优化与整合,建立社区肺癌防治一体化的闭环式管理,通过加大政府财政支持、建立分层培训制度、完善考核激励机制,进一步推动医联体的可持续发展。 展开更多

关键词 专科医联体 肺癌管理 闭环式管理 流程整合

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肺纤维化合并肺气肿在社区肺癌高危人群筛查项目中的流行病学研究 被引量：7

6

作者 许飞 陈群慧 +6 位作者 张海 高振云 王晓辉 陈宇清 张岩巍 韩宝惠 李锋 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期709-714,共6页

目的研究肺纤维化合并肺气肿(CPFE)在上海市基于社区肺癌高危筛查人群中的患病率。方法从2018年6月至2019年7月,上海市徐汇区的符合社区肺癌高危筛查条件的人群接受胸部低剂量CT扫描。对于疑似CPFE患者进行病史问询、抽血化验、高分辨率... 目的研究肺纤维化合并肺气肿(CPFE)在上海市基于社区肺癌高危筛查人群中的患病率。方法从2018年6月至2019年7月,上海市徐汇区的符合社区肺癌高危筛查条件的人群接受胸部低剂量CT扫描。对于疑似CPFE患者进行病史问询、抽血化验、高分辨率CT(HRCT)扫描以确定诊断。结果在4478名受试者中,男1704名,女2774名,有15例疑似CPFE病例,其中4例拒绝检查,11例接受进一步检查。8例(1.79‰)被确认为CPFE,均为男性,其中2例患者既往有吸烟史,6例患者目前仍吸烟。CPFE患者均有活动后咳嗽、胸闷、呼吸困难。胸部HRCT显示,肺气肿表现为小叶中央型肺气肿3例,间隔旁型肺气肿2例,全小叶型肺气肿1例,混合型肺气肿2例;间质性肺病表现为普通间质性肺炎2例,非特异性间质性肺炎3例,肺泡扩大伴纤维化2例,不可分类的吸烟相关性肺纤维化1例。King简易间质性肺病问卷总分为(61.7±7.5)分,改良英国MRC呼吸困难得分为(1.5±0.8)分。血清涎液化糖链抗原浓度为(380.75±212.05)U/mL。肺功能检查为正常或轻度限制性通气功能障碍,伴轻–中度弥散功能障碍。结论CPFE的患病率在基于社区肺癌高危筛查人群中为1.79‰,在肺癌高危筛查男性人群中为4.69‰。 展开更多

关键词 肺纤维化合并肺气肿 肺癌筛查 患病率

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基于肺癌早期筛查及防治一体化的医联体体系化建设 被引量：4

7

作者 韩胜昔 潘常青 +4 位作者 袁骏毅 张晓丽 张岩巍 汪澜 李超红 《中国医院管理》 北大核心 2019年第12期8-10,共3页

发展医联体是近几年新医改任务的重中之重。结合上海市胸科医院专科医联体建设的实践经验,以肺癌防治一体化管理为依托,探索建立以项目为载体、以疾病为纽带的医联体合作新模式,构建八大体系保障医联体顺畅运行,提出大力发展学科项目型... 发展医联体是近几年新医改任务的重中之重。结合上海市胸科医院专科医联体建设的实践经验,以肺癌防治一体化管理为依托,探索建立以项目为载体、以疾病为纽带的医联体合作新模式,构建八大体系保障医联体顺畅运行,提出大力发展学科项目型医联体、制订病种分级诊疗规范标准、发挥网络信息技术支撑作用,为推进分级诊疗和医联体建设提供借鉴和参考。 展开更多

关键词 专科医联体 肺癌管理 防治一体 分级诊疗体系

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安罗替尼治疗前后非小细胞肺癌患者锁骨上转移淋巴结超声影像特征分析 被引量：3

8

作者 刘奇志 强慧萍 +6 位作者 雷玉琼 陈洁 冯辉 钱嘉琳 张岩巍 储天晴 吴卫华 《中国临床医学》 2020年第3期410-413,共4页

目的:对比分析安罗替尼治疗前后晚期非小细胞肺癌转移锁骨上淋巴结内部血流超声影像特征的变化,探讨超声影像的疗效评估价值。方法:回顾性分析2019年2月至11月在上海交通大学附属胸科医院确诊并接受安罗替尼治疗的31例晚期非小细胞肺癌... 目的:对比分析安罗替尼治疗前后晚期非小细胞肺癌转移锁骨上淋巴结内部血流超声影像特征的变化,探讨超声影像的疗效评估价值。方法:回顾性分析2019年2月至11月在上海交通大学附属胸科医院确诊并接受安罗替尼治疗的31例晚期非小细胞肺癌患者资料,观察患者经过安罗替尼治疗2个周期后,锁骨上转移淋巴结超声下二维及彩色多普勒的前后特征变化,并做相关性分析。结果:安罗替尼治疗后,患者的锁骨上淋巴结血流收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)明显下降(12.8 cm/s vs 7.5 cm/s),差异有统计学意义(P=0.006)。治疗前,患者锁骨上淋巴结血流分级中3级患者为38.7%,2级为12.1%,1级为18.2%,0级为29.0%,治疗后,3级患者降为16.1%,0级患者上升为41.9%,差异具有统计学意义(P=0.029)。关于血流分型,治疗前,29.0%的患者锁骨上淋巴结无血流分布,中央型、边缘型、混合型分别为19.4%、3.2%、48.4%。治疗后,患者锁骨上淋巴结血流混合型占比降为22.6%(P=0.001),无血流型占比升为41.9%。结论:安罗替尼对转移性锁骨上淋巴结血流的作用直接而有效,锁骨上淋巴结的大小及血流特征改变可作为超声诊断肺癌近期疗效的判定指标。 展开更多

关键词 超声 肺癌 锁骨上淋巴结

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107例经EGFR-TKIs一线治疗的非小细胞肺癌患者血肿瘤标记物水平与疗效的关系 被引量：1

9

作者 张岩巍 刘友如 +1 位作者 张雪艳 韩宝惠 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第20期2051-2055,共5页

目的探讨107例经EGFR-TKIs一线治疗的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血肿瘤标记物水平与疗效的关系。方法 2008-2011年共107例NSCLC患者接受EGFR-TKIs的一线治疗,并在治疗前进行了血肿瘤标记物的检测。根据检... 目的探讨107例经EGFR-TKIs一线治疗的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血肿瘤标记物水平与疗效的关系。方法 2008-2011年共107例NSCLC患者接受EGFR-TKIs的一线治疗,并在治疗前进行了血肿瘤标记物的检测。根据检查结果分为高表达组和低表达组,观察两组近期疗效,并进行相关性分析。结果 CEA≥5 ng/ml的患者EGFR-TKIs治疗有效率为23.4%(15/64),疾病控制率为70.3%(45/64),CEA<5 ng/ml的患者有效率为15.0%(6/40),疾病控制率为47.5%(19/40),疗效差异有统计学意义(P<0.05);CEA高表达患者PFS与CEA低表达患者相比差异无统计学意义(5.7个月vs 7.3个月,P=0.220)。其余的血肿瘤指标包括CA125、NSE、SCC及CYFRA21-1高表达组与低表达组之间DCR、ORR及PFS差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析了CEA高表达组和低表达组患者的一般临床特征,结果显示两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CEA水平可作为预测EGFR-TKIs治疗疗效的指标,与PFS关系并不确定。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 血肿瘤标记物 EGFR-TKIS

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转录因子ETS-1对乳腺癌细胞增殖作用的影响 被引量：1

10

作者 胡嵩 张岩巍 +1 位作者 姜鹏飞 孙贝贝 《蚌埠医学院学报》 CAS 2017年第1期27-29,33,共4页

目的:研究转录因子ETS-1通过调节miR-96对乳腺癌细胞增殖的影响。方法:通过RNAi技术下调乳腺癌细胞MCF-7中ETS-1的表达后,检测miR-96的表达;运用生物信息学方法预测转录因子ETS-1的结合位点,染色体免疫共沉淀反应加以验证;将miR-96转染... 目的:研究转录因子ETS-1通过调节miR-96对乳腺癌细胞增殖的影响。方法:通过RNAi技术下调乳腺癌细胞MCF-7中ETS-1的表达后,检测miR-96的表达;运用生物信息学方法预测转录因子ETS-1的结合位点,染色体免疫共沉淀反应加以验证;将miR-96转染入乳腺癌细胞MCF-7,观察对乳腺癌细胞增殖和克隆形成的影响。结果:抑制ETS-1表达,miR-96在乳腺癌细胞MCF-7中的表达明显上调(P<0.01);ETS-1通过结合在miR-96启动子区域,调节miR-96的表达;与对照组比较,过表达miR-96后,MCF-7的增殖能力和克隆形成能力均明显增强(P<0.01)。结论:ETS-1通过调节miR-96的表达,影响乳腺癌细胞增殖和克隆形成能力,有望在乳腺癌治疗中成为新的靶标。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 细胞增殖 ETS-1 miR-96 克隆形成

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IL-10对miRNA-125b表达和非小细胞肺癌细胞增殖与凋亡的影响 被引量：1

11

作者 胡嵩 张岩巍 孙贝贝 《蚌埠医学院学报》 CAS 2017年第7期848-851,共4页

目的:研究白细胞介素10(IL-10)对miRNA-125b表达和非小细胞肺癌增殖与凋亡的影响。方法:采用实时荧光定量PCR检测IL-10刺激肺癌细胞系NCI-H460各微小RNA(miRNA)的表达水平变化;利用细胞计数试剂盒(CCK8)比较IL-10刺激后和恢复miRNA-125... 目的:研究白细胞介素10(IL-10)对miRNA-125b表达和非小细胞肺癌增殖与凋亡的影响。方法:采用实时荧光定量PCR检测IL-10刺激肺癌细胞系NCI-H460各微小RNA(miRNA)的表达水平变化;利用细胞计数试剂盒(CCK8)比较IL-10刺激后和恢复miRNA-125b表达后对细胞增殖的影响;流式细胞术检测IL-10刺激后和恢复miRNA-125b表达后对细胞凋亡的影响;荧光定量PCR技术验证miRNA-125b在非小细胞肺癌组织和癌旁组织中的表达情况。结果:IL-10刺激NCI-H460细胞后,miRNA受到调控的程度不同,所测21种miRNA中,miRNA-125b下调程度最大;miRNA-125b恢复表达后,抑制了由IL-10刺激引起的细胞增殖(P<0.01),促进了细胞凋亡;miRNA-125b在非小细胞肺癌组织中的表达显著低于癌旁组织(P<0.01)。结论:在IL-10诱导的细胞增殖中,miRNA-125b起到抑癌的作用,可作为未来治疗非小细胞肺癌的药物研发对象。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 白细胞介素-10 增殖 凋亡

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非小细胞肺癌EGFR突变检测的研究和应用进展 被引量：6

12

作者 张岩巍(综述) 韩宝惠(审校) 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2012年第8期760-764,共5页

近年来,靶向小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗中得到了广泛应用。对EGFR突变情况进行检测成为晚期NSCLC个体化治疗的重要前提。目前,EGFR突变的检测方法仍以组织检查为金标... 近年来,靶向小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗中得到了广泛应用。对EGFR突变情况进行检测成为晚期NSCLC个体化治疗的重要前提。目前,EGFR突变的检测方法仍以组织检查为金标准,同时,细胞学及外周血EGFR突变检测亦得到良好发展。对EGFR突变水平进行定性及定量测定,可较为方便地预测EGFR-TKI的疗效,监测疾病的进展,并可较早地发现EGFR-TKI获得性耐药。本文对EG-FR突变的定性及定量检测技术的应用进展作一综述。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 EGFR突变检测 EGFR-TKI

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增殖抑制基因(HSG)RNAi慢病毒载体的构建与鉴定 被引量：1

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作者 楼煜清 李榕 +5 位作者 刘洁琳 张岩巍 刘雅 王佐广 温绍君 韩宝惠 《北京生物医学工程》 2015年第4期389-393,共5页

目的为研究HSG基因不同表达程度对肺癌细胞的影响,构建并鉴定HSG基因RNA干扰慢病毒表达载体,以建立HSG基因沉默的人肺癌细胞株。方法针对HSG mRNA设计了4条siRNA,并构建p GCSIL-GFP-HSG慢病毒质粒,通过测序鉴定。采用构建的p GCSIL-GFP-... 目的为研究HSG基因不同表达程度对肺癌细胞的影响,构建并鉴定HSG基因RNA干扰慢病毒表达载体,以建立HSG基因沉默的人肺癌细胞株。方法针对HSG mRNA设计了4条siRNA,并构建p GCSIL-GFP-HSG慢病毒质粒,通过测序鉴定。采用构建的p GCSIL-GFP-HSG,p Helper1.0和p Helper2.0共感染293T细胞,包装产生慢病毒,测定其滴度。将慢病毒转染人肺腺癌细胞株A549,通过real-time PCR分析HSG基因表达。结果测序结果显示,DNA序列与实验要求序列一致,提示插入人HSG基因RNAi序列正确。荧光显微镜观察转染慢病毒包装质粒后的细胞,见细胞生长良好,荧光强度强烈。测定病毒滴度为3×108TU/ml。real-time PCR分析提示RNA干扰病毒感染A549细胞株后,HSG基因表达显著下调。结论人HSG基因RNAi慢病毒载体构建成功,可用于肿瘤学的进一步应用。 展开更多

关键词 RNA干扰 慢病毒干扰 增值抑制基因 肺肿瘤

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