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不同剂量右美托咪定对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期认知功能障碍的影响 被引量：106
1
作者 张奕文 邢祖民 +1 位作者 徐颖华 徐世元 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期743-746,共4页
目的：观测不同剂量右美托咪定（Dex）对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者80例，年龄65岁以上，男性47例，女性33例，患者ASAⅠ~Ⅲ级。采用随机数... 目的：观测不同剂量右美托咪定（Dex）对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者80例，年龄65岁以上，男性47例，女性33例，患者ASAⅠ~Ⅲ级。采用随机数字表法，随机分为4组（n=20）：对照组（C组），低剂量组（D1组），中剂量组（D2组），高剂量组（D3组）。D1组、D2组和D3组在麻醉诱导前均给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg，输注时间15 min，在气管插管后分别以0.2、0.5、0.8μg· kg-1· h-1持续泵注Dex，手术结束前40 min停止输注；对照组（C组）以相同方法静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。记录手术时间、术中和恢复期不良反应发生情况、术毕到恢复自主呼吸时间（TR）、自主呼吸到睁眼时间（TO）、睁眼到拔除气管导管时间（TE）。4组患者进行手术前1 d、手术后1 d与手术后3 d行简易智力状态检查法（MMSE）评分，计算出患者手术后1 d和3 d POCD的发生率。结果与C组、D1组比较，D2组、D3组术后POCD的发生率下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与C组、D1组、D2组比较，D3组术中低血压，心动过缓发生率升高，苏醒时间延长，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麻醉诱导前给予Dex0.5μg/kg，术中以0.5、0.8μg· kg-1· h-1的速率输注能降低老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期POCD的发生率。以0.5μg· kg-1· h-1的速率输注Dex效果好，副作用少。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年 术后认知功能障碍 结直肠癌手术 腹腔镜检查
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评估和改善子宫内膜容受性治疗反复种植失败的研究进展 被引量：44
2
作者 张奕文 李蓉 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期754-758,共5页
反复种植失败(RIF)是困扰辅助生殖技术(ART)发展的难题,子宫内膜容受性是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功的关键因素。如何提高RIF患者的子宫内膜容受性日益受到生殖医学界的关注。本文从子宫内膜容受性评价常用临床方法到宫腔镜治疗宫... 反复种植失败(RIF)是困扰辅助生殖技术(ART)发展的难题,子宫内膜容受性是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功的关键因素。如何提高RIF患者的子宫内膜容受性日益受到生殖医学界的关注。本文从子宫内膜容受性评价常用临床方法到宫腔镜治疗宫腔结构异常、子宫内膜机械性损伤、调节母-胎免疫容受性、药物抑制子宫收缩、改善子宫内膜厚度、改善子宫内膜血流等方面,对RIF的治疗方法进行了阐述与总结,以期为未来的科学研究及临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 反复种植失败(RIF) 子宫内膜容受性 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
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丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮抑制胃镜置入反应的有效剂量 被引量：40
3
作者 张忠其 许亚菲 +2 位作者 张艳静 刘晓磊 张奕文 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期949-952,共4页
目的探讨丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮抑制胃镜置入反应的有效剂量。方法选择2020年10—11月自愿接受无痛胃镜检查的患者26例,男14例,女12例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,注射后3... 目的探讨丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮抑制胃镜置入反应的有效剂量。方法选择2020年10—11月自愿接受无痛胃镜检查的患者26例,男14例,女12例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,注射后30 s给予丙泊酚,初始剂量为3.5 mg/kg。采用序贯法进行试验,相邻患者丙泊酚剂量公比为0.9,如置入胃镜出现阳性反应(呛咳、体动等)则下一例患者升高一个梯度,反之则降低一个梯度,待出现7个交叉拐点则终止该研究。采用Probit概率法计算丙泊酚的半数有效剂量(ED_(50))、95%有效剂量(ED_(95))及相应95%可信区间(CI)。记录苏醒时间、苏醒后10 min的VAS疼痛评分。记录低血压、呼吸抑制(SpO_(2)<90%)、恶心呕吐、复苏期躁动、苏醒延迟等不良反应发生情况。结果丙泊酚复合艾司氯胺酮0.3 mg/kg时抑制患者胃镜置入反应的ED_(50)为1.691 mg/kg(95%CI 1.498~1.851 mg/kg),ED_(95)为2.032 mg/kg(95%CI 1.864~3.123 mg/kg),苏醒时间为(11.7±3.2)min,苏醒后10 min的VAS疼痛评分为(1.6±0.4)分。所有患者未发生低血压、苏醒期躁动及苏醒延迟,1例出现呼吸抑制,1例出现呕吐。结论丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮时抑制患者胃镜置入反应的半数有效剂量及95%的有效剂量分别为1.691 mg/kg和2.032 mg/kg,苏醒质量高,无明显不良反应。 展开更多
关键词 丙泊酚 艾司氯胺酮 半数有效剂量 胃镜 剂量效应关系 序贯法
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右美托咪定复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响 被引量：35
4
作者 张奕文 何忠承 +1 位作者 石世坚 邢祖民 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期2172-2174,共3页
目的研究分析右美托咪定(Dex)复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响。方法全麻下行开腹手术老年患者60例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为观察组和对照组,观察组(D组):七氟烷全麻加用Dex,在气管插管后采用注射泵以0.5μg/(kg.h)速率持... 目的研究分析右美托咪定(Dex)复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响。方法全麻下行开腹手术老年患者60例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为观察组和对照组,观察组(D组):七氟烷全麻加用Dex,在气管插管后采用注射泵以0.5μg/(kg.h)速率持续静脉输注Dex,手术结束前30 min停止输注;对照组(C组)以相同方法静脉注射0.9%氯化钠液。分别在术前(T0)、术后5 min(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管后30 min(T3)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)值。记录患者从停止吸入药到自主呼吸的恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间。并在手术前1 d(术前)和手术后1 d(术后)对两组患者进行简易智力状态检查法(MMSE)的测试,计算出患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果 D组术后MAP、HR、SpO2与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组苏醒时间为(11.7±3.0)min,C组为(11.1±2.7)min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后MMSE评分为26.35±4.69,C组为22.81±5.62,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),D组患者的手术后POCD发生率为20.0%,比C组低(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在七氟烷用药基础上加用Dex,能使七氟烷全麻患者在恢复过程中血流动力学更平稳,不延长拔管和苏醒时间,能使老年患者术后早期认知功能障碍的发生率降低。 展开更多
关键词 盐酸右美托咪定 七氟烷 老年 术后认知功能障碍
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腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察 被引量：25
5
作者 王心吉 熊勇 +2 位作者 黄新全 曾宪源 张奕文 《现代中西医结合杂志》 CAS 2012年第22期2462-2463,共2页
目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法将56例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为研究组和对照组,分别进行腹腔镜+纤维胆道镜微创和传统开腹术治疗,比较2组治疗效果。结果研究组的手术时间、术... 目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法将56例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为研究组和对照组,分别进行腹腔镜+纤维胆道镜微创和传统开腹术治疗,比较2组治疗效果。结果研究组的手术时间、术后住院时间及术后肛门排气时间等均明显短于对照组(P均<0.05),术中出血量少于对照组,疼痛指数低于对照组。结论腹腔镜联合纤维胆道镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石能明显缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者的痛苦,值得推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 纤维胆道镜 胆囊结石 胆总管结石
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Narcotrend监测对老年患者腹腔镜下肠癌手术七氟醚用量的影响及安全性研究 被引量：17
6
作者 张忠其 张奕文 +2 位作者 刘永峰 袁友红 邢祖民 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第11期129-132,共4页
目的观察使用麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)对老年患者行腹腔镜下结肠或直肠癌根治术挥发性麻醉药七氟醚用量及安全性。方法 56例老年患者,择期行腹腔镜下结肠或直肠癌根治手术,年龄60~79岁,ASAⅠ~Ⅲ级。随机分为两组,分别为对照... 目的观察使用麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)对老年患者行腹腔镜下结肠或直肠癌根治术挥发性麻醉药七氟醚用量及安全性。方法 56例老年患者,择期行腹腔镜下结肠或直肠癌根治手术,年龄60~79岁,ASAⅠ~Ⅲ级。随机分为两组,分别为对照组(C组)和实验组(D组),每组28例,C组按照手术麻醉医生的临床经验调整呼气末七氟醚浓度;D组按照Narcotrend值(Narcotrend index,NI)在(40±10)范围内进行调整呼气末七氟醚浓度,两组都进行Narcotrend监测,但C组NI不作为麻醉医生的判断依据,由另外一位麻醉医生做好记录。记录手术时间,麻醉时间,手术开始后每15 min时的NI、心率(HR)及平均动脉压(MAP),七氟醚总用量。结果 C组七氟醚消耗量高于D组[(13.7±2.7)ml/h vs(10.4±1.2)ml/h,P<0.05];C组NI低于D组(P<0.05),两组HR均出现一定下降,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);D组MAP较平稳,C组波动较大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组老年人患者低血压例数高于D组(6 vs 2,P<0.05)。结论老年患者全麻手术使用Narcotrend监测能减少七氟醚的使用量,有效避免麻醉过深及低血压的发生,提高麻醉质量与安全性,值得推广应用。 展开更多
关键词 麻醉/脑电意识监测系统 七氟醚 消耗量 老年人
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亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查术中的应用 被引量：15
7
作者 吕婷敏 彭祝丁 +4 位作者 唐镇宇 万婷婷 邱文蕊 张奕文 陈汉文 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1264-1268,共5页
目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查术中的应用效果。方法选择择期行纤维支气管镜检查术老年患者114例,年龄65~80岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯... 目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查术中的应用效果。方法选择择期行纤维支气管镜检查术老年患者114例,年龄65~80岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组57例。麻醉诱导前E组静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,C组给予等容量生理盐水,两组均在Marsh模式下靶控输注(TCI)丙泊酚效应室浓度3μg/ml,Minto模型TCI瑞芬太尼效应室浓度4 ng/ml,入镜后调整丙泊酚和瑞芬太尼效应室浓度分别为1.5~3μg/ml和2~4 ng/ml。记录入室后安静10 min(T_(0))、睫毛反射消失时(T_(1))、至声门时(T_(2))、至隆突时(T_(3))、术毕时(T_(4))、拔除喉罩时(T_(5))的HR、MAP、SpO_(2)和Narcotrend指数(NI)。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量。记录呛咳、支气管痉挛、低血压、低氧血症、术后咽痛等不良反应发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(1)时E组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05);T_(1)时C组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),T_(2)、T_(3)时C组MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,E组低血压发生率明显降低,丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,呛咳、支气管痉挛和术后咽痛发生率明显降低(P<0.05)。结论亚麻醉剂量(0.2 mg/kg)艾司氯胺酮复合TCI丙泊酚-瑞芬太尼可安全有效地用于老年患者纤维支气管镜检查术,可减少丙泊酚与瑞芬太尼用量,且血流动力学平稳,不良反应少。 展开更多
关键词 亚麻醉剂量 艾司氯胺酮 低血压 纤维支气管镜检查术 老年
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脉血康软胶囊对缺血性脑卒中病人MMP-9、Hcy表达的影响 被引量：11
8
作者 胡萍 牛建平 +4 位作者 宋叶华 彭瑞强 徐娜 张奕文 陈新侨 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第8期994-997,共4页
目的观察脉血康软胶囊对缺血性脑卒中病人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法入组病人67例,随机分为试验组(35例)和对照组(32例),另选30名健康人作为健康组,观察所有研究对象第1天、第7天和第14天的MMP-9、Hc... 目的观察脉血康软胶囊对缺血性脑卒中病人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法入组病人67例,随机分为试验组(35例)和对照组(32例),另选30名健康人作为健康组,观察所有研究对象第1天、第7天和第14天的MMP-9、Hcy及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化。结果试验组和对照组组内第7天、第14天和第1天MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组组间第7天MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P=0.018)。试验组与对照组第1天Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于健康组;两组与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其水平均在正常范围内,两周内呈逐渐下降的趋势;试验组和对照组组间第7天Hcy水平比较,差异有统计学意义(P=0.012);与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy水平与NIHSS评分进行相关性检验,r=0.507,P=0.002;r=0.206,P=0.025。结论 MMP-9、Hcy在缺血性脑卒中病人明显升高,呈动态变化,其中Hcy水平增高和单核细胞表面TLR4高表达与缺血性脑卒中严重程度密切相关,MMP-9水平的变化与脑卒中的评分表现出一致性,但差异无统计学意义。脉血康软胶囊可降低MMP-9、Hcy水平,改善缺血性脑卒中病人的临床症状。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 脉血康软胶嚢 美国国立卫生研究院卒中量表 基质金属蛋白酶-9 同型半胱氨酸
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不同麻醉方式在剖宫产术中的应用比较 被引量：12
9
作者 刘世乐 刘晓磊 +3 位作者 陈志强 骆成磊 张奕文 邢祖民 《广东医学》 CAS 2018年第9期1283-1286,共4页
目的观察和比较腹横肌平面阻滞复合七氟醚全麻与腰硬联合麻醉对剖宫产手术产妇血流动力学影响及麻醉实施时间、产科医师及产妇满意度。方法选择拟行剖宫产的足月妊娠产妇60例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为腹横肌平面阻滞联合七氟醚全麻组(T组)和腰... 目的观察和比较腹横肌平面阻滞复合七氟醚全麻与腰硬联合麻醉对剖宫产手术产妇血流动力学影响及麻醉实施时间、产科医师及产妇满意度。方法选择拟行剖宫产的足月妊娠产妇60例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为腹横肌平面阻滞联合七氟醚全麻组(T组)和腰硬联合麻醉组(C组),每组30例。T组产妇采用双侧腹横肌平面阻滞后,七氟醚吸入诱导插入喉罩;C组产妇采用椎管内麻醉。记录麻醉前(T1)、麻醉后2 min(T2)、切皮时(T3)、娩出胎儿后5 min(T4)、手术结束(T5)各时点产妇心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录麻醉实施时间、产科医师及产妇满意度、术中出血量及新生儿Apgar评分。结果组内比较,T组术中HR、MAP变化与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);C组产妇T2时HR升高,MAP下降,T4时MAP升高(P<0.05);组间比较,T组产妇T2时点HR低于C组,T2、T3时点MAP高于C组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉实施所需时间T组较C组明显缩短(P<0.05),产科医师满意度及产妇满意度T组高于C组(P<0.05)。结论腹横肌平面阻滞联合七氟醚全麻对产妇血流动力学及胎儿影响小,麻醉时间明显缩短,产科医师与产妇满意度高,可安全应用于剖宫产。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 七氟醚 剖宫产 血流动力学 APGAR评分
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胰腺肿块术中细针穿刺细胞学检查的临床价值 被引量：8
10
作者 张奕文 梁健 +1 位作者 易聪恒 杨伟雄 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第6期474-475,共2页
为探讨术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿块的诊断价值。笔者对 48例胰腺肿块术中直视下行细针穿刺涂片观察 ,通过与术后病理诊断作对比进一步确诊。结果示术中细胞学检查总准确率为95 .8% ,阳性准确率为 95 % ,阴性准确率为 80 %。提示... 为探讨术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿块的诊断价值。笔者对 48例胰腺肿块术中直视下行细针穿刺涂片观察 ,通过与术后病理诊断作对比进一步确诊。结果示术中细胞学检查总准确率为95 .8% ,阳性准确率为 95 % ,阴性准确率为 80 %。提示术中细针穿刺细胞学检查快速实用 ,安全可靠 ,在胰腺肿瘤诊断上是很有价值的。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤/诊断 活组织检查 针吸
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不同剂量咪达唑仑对术前中重度焦虑结直肠癌老年患者术后早期认知功能的影响 被引量：10
11
作者 李集源 刘健欣 +4 位作者 陈汉文 张奕文 张艳静 康翠瑶 邢祖民 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第17期5-11,共7页
目的探讨不同剂量咪达唑仑对术前中重度焦虑的结直肠癌老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择南方医科大学顺德医院择期行结直肠癌根治术的80例老年患者,术前评估为中重度焦虑,随机分为空白对照组(C组)和不同剂量咪达唑仑组(M1组、M... 目的探讨不同剂量咪达唑仑对术前中重度焦虑的结直肠癌老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择南方医科大学顺德医院择期行结直肠癌根治术的80例老年患者,术前评估为中重度焦虑,随机分为空白对照组(C组)和不同剂量咪达唑仑组(M1组、M2组、M3组),每组20例。患者麻醉诱导时,C组不注射咪达唑仑,M1组、M2组、M3组分别静脉注射0.05 mg/kg、0.10 mg/kg、0.15 mg/kg咪达唑仑。观察并记录4组患者的血流动力学变化、Riker镇静-躁动评分(SAS)、苏醒时间、拔除气管导管时间和视觉模拟评分(VAS)。记录4组患者术前1 d、术后第1天、术后第7天的简易智力状态检查量表(MMSE)和术后早期认知功能障碍的发生率。检测并记录4组患者于麻醉前、术后第1天、术后第7天的血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及中枢神经特异性蛋白(S-100β)水平。结果4组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)有差异(P<0.05),4组的MAP、HR无差异(P>0.05),4组的MAP、HR变化趋势无差异(P>0.05)。M3组患者苏醒时间长于其他组(P<0.05),M1和M2组患者的拔管时间短于C组和M3组(P<0.05),C组患者VAS评分高于其他组(P<0.05),躁动发生率亦高于其他组(P<0.05)。4组患者不同时间点的MMSE评分有差异(P<0.05),4组的MMSE评分有差异(P<0.05),4组MMSE评分变化趋势有差异(P<0.05)。根据MMSE评估结果,术后第1天C组和M1组患者术后早期认知功能障碍的发生率高于M2组和M3组(P<0.05)。术后第7天,C组仍有25%患者术后认知功能障碍,高于其他组(P<0.05)。4组患者不同时间点的IL-1β水平无差异(P>0.05),4组的IL-1β水平无差异(P>0.05),4组IL-1β水平变化趋势无差异(P>0.05)。4组患者不同时间点的IL-6、S-100β水平有差异(P<0.05),4组的IL-6、S-100β水平有差异(P<0.05),4组的IL-6、S-100β水平变化趋势有差异(P<0.05)。结论术前中重度焦虑的老年结直肠癌患者使用0.10 mg/kg 展开更多
关键词 结直肠癌 术前焦虑 老年 术后早期认知功能 咪达唑仑
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乌司他丁联合右美托咪定对老年糖尿病患者行胸腔镜手术后血糖水平和炎症因子的影响 被引量：9
12
作者 张艳静 张奕文 +4 位作者 张小霞 康翠瑶 邵晓刚 李集源 陈汉文 《广东医学》 CAS 2020年第1期39-44,共6页
目的探究乌司他丁联合右美托咪定对老年糖尿病患者行胸腔镜手术后血糖水平和炎症因子的影响。方法选择65岁以上的行胸腔镜手术的老年糖尿病患者120例,按随机数字法分为单用组和联用组,各60例。单用组患者在诱导前泵入0.5μg/kg的右美托... 目的探究乌司他丁联合右美托咪定对老年糖尿病患者行胸腔镜手术后血糖水平和炎症因子的影响。方法选择65岁以上的行胸腔镜手术的老年糖尿病患者120例,按随机数字法分为单用组和联用组,各60例。单用组患者在诱导前泵入0.5μg/kg的右美托咪定,然后以0.3μg/(kg·h)的速度持续泵注,直到手术前30 min停止;联用组患者则按照上述静脉泵注给予含乌司他丁20万单位的氯化钠混合溶液和4μg/mL的右美托咪定氯化钠混合溶液各50 mL(诱导期及维持期右美托咪定的剂量与单用组保持一致)。观察记录麻醉诱导前30 min(T1)、手术开始2 h(T2)、气管拔管即刻(T3)和术后12 h(T4)患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2),同时,采用血糖仪监测患者的血糖水平,ELISA检测患者血清中炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果与T1相比,单用组患者在T2、T3时的平均动脉压(MAP)、HR明显升高(P<0.05),T4时,两组患者的MAP和HR恢复正常,而联用组患者在T2和T3时的MAP、HR均明显低于单用组(P<0.05),而术中两组患者的SpO2均无明显变化,且呼吸恢复时间、苏醒时间、VAS和Ramsay镇静评分的差异也无统计学意义(P>0.05)。手术开始后两组患者的血糖水平均明显升高(P<0.05),而在术后12 h,联用组患者的血糖水平明显低于术前的水平(P<0.05),且联用组患者在T2、T3、T4时间点上血糖水平均显著低于单用组(P<0.05)。另外,两组患者在术中和术后血清中IL-6、IL-8和TNF-α的含量均显著高于术前(P<0.05),而与单用组相比,联用组患者在T2、T3、T4时间点上血清中IL-6、IL-8和TNF-α的含量均明显下降(P<0.05)。结论乌司他丁联合右美托咪定不仅具有良好的麻醉效果,还可以降低患者的血糖水平和炎症因子的表达水平,降低炎症反应和应激反应。 展开更多
关键词 乌司他丁 右美托咪定 糖尿病 IL-6 IL-8 TNF-α
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氟比洛芬酯术前给药联合术后地佐辛自控静脉镇痛在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：8
13
作者 张奕文 石世坚 +2 位作者 胡素颖 何忠承 邢祖民 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第13期2012-2015,共4页
目的探讨氟比洛芬酯术前给药联合术后地佐辛自控静脉镇痛对腹腔镜胆囊切除术老年患者术后的疗效。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术全麻的老年患者70例,分为观察组和对照组。对照组单纯术后给予地佐辛镇痛,观察组术前给予氟比洛芬酯术后... 目的探讨氟比洛芬酯术前给药联合术后地佐辛自控静脉镇痛对腹腔镜胆囊切除术老年患者术后的疗效。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术全麻的老年患者70例,分为观察组和对照组。对照组单纯术后给予地佐辛镇痛,观察组术前给予氟比洛芬酯术后给予地佐辛自控镇痛(PCA)。分别记录患者视觉模拟评分(VAS)、48 h内PCA按压次数;观察恶心、呕吐、头晕和嗜睡,呼吸抑制等不良反应发生的情况、测定血清钾离子和血浆β-内啡肽(β-EP)水平。结果观察组3、6、12、24、48 h的VAS评分,48 h内PCA按压次数,血浆β-EP水平及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入手术室前1 h、术后8 h、术后第1天观察组低钾血症的发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前给药能够增强术后地佐辛自控静脉镇痛的镇痛效果,且减少老年患者术后不良反应的发生率及低钾血症的发生,进一步减少术后严重心脑疾病并发症的出现,适用于老年人腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛,值得临床推广。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 地佐辛 镇痛 Β-内啡肽 低钾血症
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复方利多卡因乳膏预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床研究 被引量：8
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作者 何忠承 吕文慧 张奕文 《当代医学》 2012年第4期95-96,共2页
目的探究复方利多卡因乳膏在预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床应用价值。方法本文主要采用前瞻性研究,2010年5月～2011年10月在本院胸腹外科和妇科共收集200例择期在气管插管全麻下行手术的患者,随机分为实验组和对照组,分别给... 目的探究复方利多卡因乳膏在预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床应用价值。方法本文主要采用前瞻性研究,2010年5月～2011年10月在本院胸腹外科和妇科共收集200例择期在气管插管全麻下行手术的患者,随机分为实验组和对照组,分别给予复方利多卡因乳膏涂气管导管和无特殊处理,比较两组患者的情况。结果实验组吸痰时及拔管时的心率、血压变化均明显缓于对照组,且呛咳反射也明显弱于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论复方利多卡因乳膏可以安全、有效地用于气管表面黏膜麻醉,大大减少了全麻带来的不必要的风险,效果较好,因此值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 复方利多卡因乳膏 术后躁动
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腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用分析 被引量：9
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作者 熊勇 王心吉 +2 位作者 宪源 黄新全 张奕文 《中国医学创新》 CAS 2012年第34期29-30,共2页
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2009年1月-2012年1月收治的175例胆道结石患者,其中95例患者采用腹腔镜联合胆道镜微创治疗(以下简称观察组),80例采取常规开腹手术(以下简称对照组),比较... 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2009年1月-2012年1月收治的175例胆道结石患者,其中95例患者采用腹腔镜联合胆道镜微创治疗(以下简称观察组),80例采取常规开腹手术(以下简称对照组),比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间及并发症等指标的区别。结果:175例患者均顺利完成手术,术后所有患者均获得随访,观察组在手术时间上与对照组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),观察组在引流管置入时间、胃肠道恢复时间、住院时间及感染的发生率上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石具有良好的疗效,手术创伤小,恢复时间快,患者容易接受。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆道结石
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脉血康胶囊对缺血性脑卒中病人LPA、hs-CRP及单核细胞表面TLR4表达的影响 被引量：9
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作者 胡萍 牛建平 +4 位作者 宋叶华 彭瑞强 徐娜 张奕文 陈新侨 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第7期854-858,共5页
目的观察脉血康对缺血性脑卒中病人血浆溶血磷脂酸(LPA)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)的影响,探讨各项指标在缺血性脑卒中发生发展中的作用以及中药脉血康胶囊干预治疗的临床意义。方法选取2014年6月... 目的观察脉血康对缺血性脑卒中病人血浆溶血磷脂酸(LPA)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)的影响,探讨各项指标在缺血性脑卒中发生发展中的作用以及中药脉血康胶囊干预治疗的临床意义。方法选取2014年6月—2015年12月厦门市第二医院神经内科住院病人67例,随机分成试验组(35例)和对照组(32例),另选取30名健康人群作为健康对照组,观察入组病人入院的第1天、第7天和第14天LPA、hs-CRP、TLR4以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的动态变化。结果试验组第1天、第7天LPA、hs-CRP、TLR4水平以及第14天hs-CRP高于健康对照组,对照组第1天、第7天和第14天LPA、hs-CRP、TLR4高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组血浆LPA水平第1天明显升高,第7天达到高峰,试验组第14天的LPA水平降至正常,对照组第14天LPA水平仍高于健康对照组;两组血清hs-CRP以及TLR4水平第1天明显升高,两周内逐渐下降,试验组和对照组第14天hs-CRP仍然高于健康对照组,试验组第14天TLR4水平降至正常,对照组第14天TLR4水平仍高于健康对照组。LPA、TLR4与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.120,P=0.024;r=0.043,P=0.000)。结论 LPA、hs-CRP、TLR4在缺血性脑卒中的发生明显升高,呈动态变化,LPA和TLR4与NIHSS评分呈显著正相关,并且脉血康胶囊可以通过降低上述指标从而改善缺血性脑卒中病人的临床症状。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 脉血康胶囊 溶血磷脂酸 超敏C-反应蛋白 Toll样受体4
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术前焦虑对丙泊酚抑制胃镜检查术内脏性疼痛EC_(50)的影响 被引量：8
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作者 陈汉文 石世坚 +6 位作者 邢祖民 张艳静 李集源 陈志强 刘世乐 周翠云 张奕文 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第20期3434-3436,共3页
目的探讨术前焦虑对丙泊酚抑制胃镜检查术内脏性疼痛的半数有效效应室靶浓度(EC_(50))的影响。方法选择拟全身麻醉下行胃镜检查术患者,年龄30~55岁,体质指数18~30 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级。根据焦虑自评量表评分将患者分为两组:焦虑组(A组)与... 目的探讨术前焦虑对丙泊酚抑制胃镜检查术内脏性疼痛的半数有效效应室靶浓度(EC_(50))的影响。方法选择拟全身麻醉下行胃镜检查术患者,年龄30~55岁,体质指数18~30 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级。根据焦虑自评量表评分将患者分为两组:焦虑组(A组)与非焦虑组(C组)。按序贯法采用Marsh药代动力学参数靶控输注丙泊酚,第l例患者血浆靶浓度设为5.00μg/mL,相邻靶浓度梯度0.50μg/mL。若出现体动反应者,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度。用概率单位法确定丙泊酚EC_(50)及其95%可信区间。结果 A组丙泊酚EC_(50)为6.46μg/mL,95%可信限为6.01~6.91μg/mL;C组丙泊酚EC_(50)为5.75μg/mL,95%可信限为5.15~6.34μg/mL,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应的发生率,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前焦虑因素可明显降低丙泊酚的抑制胃镜检查术内脏性疼痛的效应。 展开更多
关键词 二异丙酚 焦虑 半数有效效应室靶浓度 无痛胃肠镜
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腹横肌平面阻滞在剖宫产术快速康复中的应用 被引量：8
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作者 刘晓磊 陈志强 +2 位作者 李集源 张奕文 邢祖民 《海南医学》 CAS 2021年第1期72-74,共3页
目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)对产妇剖宫产术后快速康复的影响。方法选择南方医科大学顺德医院2017年1月至2018年1月间择期行剖宫产术足月单胎妊娠产妇60例,ASAⅠ~Ⅱ级,简单随机化分为TAPB复合七氟醚全麻组(H组,n=30)和椎管内麻醉组(C... 目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)对产妇剖宫产术后快速康复的影响。方法选择南方医科大学顺德医院2017年1月至2018年1月间择期行剖宫产术足月单胎妊娠产妇60例,ASAⅠ~Ⅱ级,简单随机化分为TAPB复合七氟醚全麻组(H组,n=30)和椎管内麻醉组(C组,n=30)。H组产妇在超声引导下双侧TAPB后,吸入七氟醚诱导插喉罩,而C组产妇采用腰硬联合麻醉。记录两组产妇手术后运动状态下的视觉模拟评分法(VAS)、肛门排气时间、镇痛泵按压次数、下肢肌力完全恢复时间等情况。结果H组产妇手术结束后下肢自主活动恢复时间为(0.41±0.12)h,明显快于C组的(8.24±1.65)h,下床活动时间为(8.43±1.10)h,明显快于C组的(15.7±2.43)h,差异均有统计学意义(P<0.05);H组产妇手术结束后的肛门排气时间为(20.38±4.62)h,明显快于C组的(28.24±5.16)h,差异有统计学意义(P<0.05);H组产妇的镇痛泵按压次数为(0.64±0.13)次,少于C组的(2.51±0.63)次,差异有统计学意义(P<0.05)。H组产妇术后12 h、24 h、48 h运动时VAS评分明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TAPB复合七氟醚喉罩全麻应用于剖宫产,具有产妇可早期下床自主活动、肛门排气时间明显缩短、良好的术中、术后镇痛等优势,符合快速康复的理念,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 超声引导 全身麻醉 剖宫产术 快速康复
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基于“大数据+区块链”技术的共享经济模式构建探析 被引量：4
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作者 张奕文 《商展经济》 2023年第7期22-24,共3页
随着社会经济的高速发展,共享经济成为新时代的全新经济发展模式,对大数据的应用提出更深层次的要求。在共享经济模式下,“大数据+区块链”技术被广泛应用于智能化领域,为经济发展水平的提升做出贡献,加快了传统商业改革进程,并对经济... 随着社会经济的高速发展,共享经济成为新时代的全新经济发展模式,对大数据的应用提出更深层次的要求。在共享经济模式下,“大数据+区块链”技术被广泛应用于智能化领域,为经济发展水平的提升做出贡献,加快了传统商业改革进程,并对经济发展产生了深远影响。基于此,本文对“大数据+区块链”技术的共享经济模式构建展开分析和研究,阐述了“大数据+区块链”技术的特点,分析出“大数据+区块链”技术应用于共享经济存在的问题,探讨了“大数据+区块链”技术在共享经济中的应用价值,并在此基础上提出了“大数据+区块链”技术的共享经济构建方式,以供参考。 展开更多
关键词 大数据 区块链 共享经济 技术 共享
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急性高容量血液稀释联合控制性降压应用于脊柱手术的围术期护理干预 被引量：6
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作者 陈洁仪 欧阳惠娴 +2 位作者 李春燕 张奕文 陈汉文 《现代医院》 2016年第4期540-542,共3页
目的观察急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者血液保护作用,同时探讨围手术期护理干预经验,供临床护理参考。方法选择全身麻醉下行择期骨科脊柱手术患者,年龄20~65y,体重指数18.5~30 kg/m2,根据随机数字表法分为三组：HHD组... 目的观察急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者血液保护作用,同时探讨围手术期护理干预经验,供临床护理参考。方法选择全身麻醉下行择期骨科脊柱手术患者,年龄20~65y,体重指数18.5~30 kg/m2,根据随机数字表法分为三组：HHD组、AHH＋CH组和对照组,每组30例。AHH组于麻醉诱导后,以20ml/min速度输注6%羟乙基淀（130/0.4）。AHH＋CH组在采用相同的血液稀释方法同时控制性降压。对照组常规输入复方乳酸钠15ml/kg补充禁食禁饮、生理需要量。记录术中患者心率、平均动脉压、中心静脉压、手术时间,失血量、输血量、术中术野质量评分。结果三组间失血量的比较：AHH＋CH组、AHH组明显少于对照组（P〈0.05）,AHH＋CH组少于AHH组（P〈0.05）;三组间输血量的比较：AHH＋CH组、AHH组明显少于对照组（P〈0.05）,AHH＋CH组与AHH组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;三组间术中术野质量评分的比较：AHH＋CH组明显优于对照组（P〈0.05）。结论 AHH复合CH在骨科脊柱手术中有显著的血液保护作用,为手术的顺利开展创造了条件。但AHH与CH对生理有一定干扰,为确保其安全性,围手术期的全面护理与严密观察显得尤为重要。 展开更多
关键词 急性高容量血液稀释 脊柱手术 控制性降压 护理
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