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小儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎发生的危险因素分析 被引量：6
1
作者 阴睿媛 郭亚鹏 +1 位作者 张圣惠 高宏 《海南医学》 CAS 2022年第15期1979-1983,共5页
目的分析影响小儿先天性心脏病(CHD)患儿术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素。方法回顾性选取2019年1月至2021年4月于西北妇女儿童医院就诊的360例CHD患儿作为研究对象,根据患儿术后VAP的发生情况分为VAP组(n=78)和非VAP组(n=... 目的分析影响小儿先天性心脏病(CHD)患儿术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素。方法回顾性选取2019年1月至2021年4月于西北妇女儿童医院就诊的360例CHD患儿作为研究对象,根据患儿术后VAP的发生情况分为VAP组(n=78)和非VAP组(n=282),收集两组患儿的临床资料、手术及预后情况,单因素分析影响术后VAP发生的相关因素,再采用多因素Logistic回归分析影响术后VAP发生的独立危险因素。结果VAP组患者中15例死亡,死亡率为19.23%,非VAP组6例死亡,死亡率为2.13%;单因素分析结果显示,RACHS-1分级结果>Ⅱ级、手术总时长>120 min、术中体外循环持续时长>100 min、主动脉阻断时间>30 min、术中输血量>150 mL、延迟关胸、术后使用抑酸剂时长>3 d、术后乳糜胸、术后引流时间>3 d、二次开胸、呼吸机使用时间>4 d、ICU治疗时间>7 d、住院总天数>7 d的CHD患儿VAP发生率更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术中体外循环>100 min、术中输血量>150 mL、术后使用抑酸剂>3 d、呼吸机使用时间4 d是CHD患儿术后发生VAP的危险因素(P<0.05)。结论术中体外循环>100 min、术中输血量>150 mL、术后使用抑酸剂>3 d、呼吸机使用时间>4 d均为影响CHD患儿术后发生VAP的独立危险因素,临床可通过针对此类患儿采取应对措施,减少术后VAP的发生率。 展开更多
关键词 小儿先天性心脏病 呼吸机相关性肺炎 体外循环 危险因素
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《行政管理学》课程教学持续改进设想 被引量：3
2
作者 邓志锋 王锐兰 张圣惠 《黑河学刊》 2014年第9期115-117,共3页
《行政管理学》课程教学改革,必须迎接网络社会、知识经济的时代挑战,必须利用和渗透网络技术,深化网络行政管理内容。为此,需要系统优化《行政管理学》课程教学改革的指导思想,多元整合《行政管理学》课程教学方法,才能顺应培养目标的... 《行政管理学》课程教学改革,必须迎接网络社会、知识经济的时代挑战,必须利用和渗透网络技术,深化网络行政管理内容。为此,需要系统优化《行政管理学》课程教学改革的指导思想,多元整合《行政管理学》课程教学方法,才能顺应培养目标的转变、教学改革的全面深化要求。 展开更多
关键词 行政管理学 教学 教学改革 设想
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体外膜肺氧合技术在新生儿先天性心脏病术后的临床应用 被引量：3
3
作者 郭亚鹏 高宏 +8 位作者 曾新艳 张圣惠 赵堃 罗越魁 赵国龙 杨婷婷 孙舜楠 艾武 郭戈 《海南医学》 CAS 2019年第21期2792-2795,共4页
目的总结体外膜肺氧合(ECMO)技术在新生儿先天性心脏病术后心功能衰竭或心脏骤停中的临床救治经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月在西北妇女儿童医院心脏中心行先天性心脏病手术后实施ECMO辅助治疗的9例新生儿的临床资料。结果... 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)技术在新生儿先天性心脏病术后心功能衰竭或心脏骤停中的临床救治经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月在西北妇女儿童医院心脏中心行先天性心脏病手术后实施ECMO辅助治疗的9例新生儿的临床资料。结果9例新生儿年龄2~28 d,体质量3.10~4.20 kg,ECMO辅助时间46~206 h;成功撤机5例,其中存活出院4例,死亡5例;死亡原因:2例因各种原因家属主动放弃治疗,1例为心肺功能无法恢复而撤机失败,1例因腹腔感染导致脓毒血症,1例撤机后出现肾功能衰竭行CRRT治疗失败;并发症以感染、急性肾功能衰竭及出血最为常见。结论先天性心脏病术后出现心功能衰竭或心脏骤停的新生儿即刻启动ECMO辅助治疗可提高患儿生存率,同时,辅助期间并发症的转归决定了总体的治疗结局。 展开更多
关键词 新生儿 先天性心脏病 体外膜肺氧合 心功能衰竭 临床结果
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非体外循环下永存第五主动脉弓矫治一例 被引量：2
4
作者 赵堃 高宏 +7 位作者 郭亚鹏 艾武 张圣惠 阴瑞媛 孙舜楠 杨婷婷 王幸 郭戈 《海南医学》 CAS 2020年第21期2843-2844,共2页
永存第五主动脉弓(persistent fifth aortic arch,PFAA)作为一类非常少见的先天性心脏血管畸形,可单发,也可与并其他心脏畸形同时存在。自从1969年VAN PRAAGH通过尸检首次报道后,陆续有相关的PFAA文献报道[1]。本文结合我院首例PFAA的... 永存第五主动脉弓(persistent fifth aortic arch,PFAA)作为一类非常少见的先天性心脏血管畸形,可单发,也可与并其他心脏畸形同时存在。自从1969年VAN PRAAGH通过尸检首次报道后,陆续有相关的PFAA文献报道[1]。本文结合我院首例PFAA的诊治经过,查阅相关文献,对PFAA的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断以及手术方式进行总结分析,以期更好地指导临床工作。 展开更多
关键词 婴幼儿 永存第五主动脉弓 主动脉弓离断 非体外循环
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单纯性完全性肺静脉异位引流院内死亡的危险因素分析 被引量：1
5
作者 郭亚鹏 王健生 +5 位作者 高宏 张雅宁 张圣惠 赵堃 孙舜楠 曾新艳 《海南医学》 CAS 2021年第3期305-308,共4页
目的分析单纯性完全性肺静脉异位引流择期手术患儿院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于西安交通大学附属西北妇女儿童医院心脏中心开展的42例单纯性完全性肺静脉异位引流择期手术患儿的临床资料。根据患儿术后... 目的分析单纯性完全性肺静脉异位引流择期手术患儿院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于西安交通大学附属西北妇女儿童医院心脏中心开展的42例单纯性完全性肺静脉异位引流择期手术患儿的临床资料。根据患儿术后院内死亡情况分为死亡组4例和治愈组38例。比较死亡组与治愈组患儿术前、术中及术后各项变量指标,再将有意义的变量纳入Logistic回归分析,评估单纯性完全性肺静脉异位引流术后早期死亡的危险因素。结果4例(9.5%)患儿住院死亡;单因素分析结果显示,术时低龄、低体重、术前肺静脉梗阻、术前低血氧饱和度、长时间体外循环、长时间主动脉阻闭、术后低心排血量综合征、术后胸部感染、术后长时间机械通气和术后长时间血管活性药物支持是院内死亡的重要危险因素(P<0.05);二元逐步Logistic回归分析显示,术后低心排血量综合征和术后长时间机械通气是院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论择期手术矫治单纯性完全性肺静脉异位引流可以取得满意的效果,而术后低心排血量综合征和术后长时间机械通气是院内死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 外科手术 住院死亡 危险因素
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预防性使用抗生素在婴幼儿先心病术后延迟关胸中的应用效果 被引量：1
6
作者 郭亚鹏 高宏 +4 位作者 常瑛 张雅宁 张圣惠 赵堃 曾新艳 《临床医学研究与实践》 2021年第16期113-115,共3页
目的探讨婴幼儿先心病术后延迟关胸(delayed sternal closure,DSC)预防性使用抗生素的临床风险。方法回顾性分析本中心2015年1月至2019年6月的35例先心病术后DSC患儿预防性使用抗生素的临床资料。结果本研究共纳入35例患儿,6例(17.1%)... 目的探讨婴幼儿先心病术后延迟关胸(delayed sternal closure,DSC)预防性使用抗生素的临床风险。方法回顾性分析本中心2015年1月至2019年6月的35例先心病术后DSC患儿预防性使用抗生素的临床资料。结果本研究共纳入35例患儿,6例(17.1%)持续使用常规抗生素预防(常规组),29例(82.9%)改用特殊抗生素预防(特殊组);两组的胸部切口感染发生率分别为16.7%(1/6)、6.9%(2/29),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。8例(22.9%)患儿为短时间预防性使用抗生素(短时间使用组),27例(77.1%)患儿为延长时间预防性使用抗生素(延长使用组);两组的胸部切口感染发生率分别为12.5%(1/8)、7.4%(2/27),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论先心病术后DSC的患儿选择特殊抗生素和延长使用抗生素均不会影响胸部切口感染的发生率,但可增加抗生素药物不良反应的发生风险。 展开更多
关键词 婴幼儿 延迟关胸 抗生素 先天性心脏病 预防性使用
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右侧腋下直切口体外循环术后不留置胸腔引流管在先心病快速康复外科中的应用 被引量：1
7
作者 郭亚鹏 高宏 +5 位作者 王健生 张圣惠 赵堃 周丹丹 李文霞 曾新艳 《海南医学》 CAS 2021年第17期2205-2208,共4页
目的评估右侧腋下直切口体外循环术后不留置胸腔引流管的安全性和可行性。方法回顾性分析西北妇女童医院2019年1月至2020年6月行右侧腋下直切口体外循环手术治疗简单先心病71例患儿的临床资料,按照术后是否留置胸腔引流管分为无管组(35... 目的评估右侧腋下直切口体外循环术后不留置胸腔引流管的安全性和可行性。方法回顾性分析西北妇女童医院2019年1月至2020年6月行右侧腋下直切口体外循环手术治疗简单先心病71例患儿的临床资料,按照术后是否留置胸腔引流管分为无管组(35例)和有管组(36例)。比较两组患儿的手术相关指标(体外循环时间、主动脉阻断时间、术中出血量、切口愈合情况)、术后机械通气时间、ICU滞留时间、总住院时间、术后镇痛镇静药用量及术后并发症发生情况。结果无管组患儿的术后镇痛镇静药用量、术后ICU滞留时间和术后总住院时间明显低(少)于有管组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的体外循环时间、主动脉阻断时间、术中出血量及术后机械通气时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿在术后肺部感染、胸腔积气、胸腔积液、肺不张、胸腔穿刺、再置管引流方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿切口均甲级愈合、均无胸腔感染;所有患者均通过门诊行心电图、心脏超声、胸部X线检查随访6个月,未见心律失常、残余分流、肺炎及胸腔积液并发症,均对切口的美观性满意。结论经右侧腋下直切口体外循环的简单先心病手术患儿中采用术后不留置胸腔引流管技术,可减轻患儿疼痛烦躁、缩短术后住院时间,利于患儿快速康复;术后并发症发生可控,安全可行。 展开更多
关键词 右侧腋下直切口 先心病 体外循环 胸腔引流 快速康复
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非体外循环手术治疗先天性双主动脉弓的效果
8
作者 赵堃 高宏 +6 位作者 郭亚鹏 艾武 张圣惠 阴瑞媛 代勤 张雅宁 李文霞 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期490-492,共3页
先天性双主动脉弓是一种先天性心脏畸形,在胚胎发育过程中,左、右第4对动脉弓均持续存在,导致血管环形成,引起呼吸困难或吞咽困难。胎儿超声心动图作为胎儿期双主动脉弓的可靠诊断方法,心脏血管CTA作为分娩后双主动脉弓的重要诊断手段,... 先天性双主动脉弓是一种先天性心脏畸形,在胚胎发育过程中,左、右第4对动脉弓均持续存在,导致血管环形成,引起呼吸困难或吞咽困难。胎儿超声心动图作为胎儿期双主动脉弓的可靠诊断方法,心脏血管CTA作为分娩后双主动脉弓的重要诊断手段,对于胎儿期气管未受压迫的双主动脉弓胎儿,分娩后早期手术治疗,效果确切,预后良好。 展开更多
关键词 先天性心脏畸形 双主动脉弓 胎儿超声心动图 吞咽困难 血管环 预后良好 胎儿期 呼吸困难
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