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小型临床演练评量在全科医师培训轮转考核中的信度与效度分析 被引量：54
1
作者 顾杰 杨华 +3 位作者 寿涓 张向杰 王健 祝墡珠 《中华全科医师杂志》 2010年第11期786-787,共2页
应用小型临床演练评量（mini—CEX），于2009年9月至2010年2月对在复旦大学附属中山医院接受上海市全科医师规范化培训的34名学员及11名专升本学员在培训、轮转到社区门诊与医院全科病房时进行出科考核。45名学员和9名教师共完成81次min... 应用小型临床演练评量（mini—CEX），于2009年9月至2010年2月对在复旦大学附属中山医院接受上海市全科医师规范化培训的34名学员及11名专升本学员在培训、轮转到社区门诊与医院全科病房时进行出科考核。45名学员和9名教师共完成81次mini—CEX。mini—CEX各项目Cronbach α系数为0．932。以同时期出科考成绩为效标，mini—CEX整体表现项目的效标关联效度为0．53（P〈0．001）。提示mini—CEX适合在全科医师培训中作为轮转考核方法使用。 展开更多
关键词 信度 小型临床演练评量
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上海市全科医师规范化培训的教学与考核——复旦大学附属中山医院的实践与思考 被引量：34
2
作者 江孙芳 寿涓 +4 位作者 张向杰 潘志刚 彭明辉 张渊 祝培珠 《中华全科医师杂志》 2011年第2期115-118,共4页
上海市全科医师规范化培训工作包括全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习；毕业考核分别采用客观结构化临床考试（OSCE）、多选题笔试、论文撰写和答辩的形式考核学员的临床技能、理论知识和科研能力。中山医院通过构建教学管理框... 上海市全科医师规范化培训工作包括全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习；毕业考核分别采用客观结构化临床考试（OSCE）、多选题笔试、论文撰写和答辩的形式考核学员的临床技能、理论知识和科研能力。中山医院通过构建教学管理框架，建立教学质量管理机制，采用多种形式的教学和考核等方法开展教学工作，加强学员的临床能力培养，在全科医师规范化培训方面进行了有益的探索。 展开更多
关键词 教学 全科医师
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客观结构化临床考核方法在上海市全科医师规范化培训学员临床能力毕业考核中的运用 被引量：25
3
作者 江孙芳 寿涓 +2 位作者 张向杰 彭明辉 祝墡珠 《中华全科医师杂志》 2009年第12期856-859,共4页
目的建立上海市全科医师规范化培训毕业考核中“客观结构化临床考核（objective structured clinical examination，OSCE）”方法并予以实施，探寻评价全科医师临床能力的新方法。方法2009年7月对上海市全科医师规范化培训学员临床能力... 目的建立上海市全科医师规范化培训毕业考核中“客观结构化临床考核（objective structured clinical examination，OSCE）”方法并予以实施，探寻评价全科医师临床能力的新方法。方法2009年7月对上海市全科医师规范化培训学员临床能力进行毕业考核。通过构建OSCE管理框架和设计考核站点（包括考核病例的编写、标准化病人的培训、临床操作考题的选择以及各站点评分表的编制）来组织和实施此次考核。结果OSCE共设置6个站点，分别为临床资料收集、病历书写、病例分析、操作技能、心电图和X线片的判读。共32名学员参加了OSCE考核，成绩均合格。病历书写的成绩高于临床资料收集（86分比79分，P〈0．05），与病例分析成绩差异无统计学意义（86分比80分，P〉0．05）。X线片判读成绩优于心电图判断和操作技能（分别为99分比95分，99分比90分，均P〈0．01）。结论OSCE考核方式能多方面评价全科规范化培训学员临床能力，为全科医师的培训考核提供了新的方法。 展开更多
关键词 教学 客观结构化临床考试 临床能力
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全科住院医师临床综合能力评价指标体系的研究 被引量：20
4
作者 寿涓 祝墡珠 +1 位作者 张向杰 杨华 《中华全科医师杂志》 2013年第1期25-29,共5页
目的建立全科住院医师临床综合能力评价指标体系，有效地衡量全科医师的临床能力。方法在2010年11月至2011年10月间，采用改进的Delphi专家咨询法，在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地，遴选33名相关专业（全科医疗、教学、... 目的建立全科住院医师临床综合能力评价指标体系，有效地衡量全科医师的临床能力。方法在2010年11月至2011年10月间，采用改进的Delphi专家咨询法，在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地，遴选33名相关专业（全科医疗、教学、行政管理）的专家进行了两轮函询。结果两轮函询中专家的积极系数均为100％；权威程度分别为0．852和0．855；评价指标重要性的专家协调系数分别为0．228和0．245（P=0．000），专家意见渐趋一致。最终建立了一套由5个一级指标（职业态度、沟通技能、临床能力、社区实践能力、职业发展能力）和36个二级指标组成的指标体系，用于上海市全科住院医师临床综合能力的评价。结论建立的指标体系设置合理，能全面、客观地衡量全科住院医师的临床综合能力。 展开更多
关键词 教育考核 德尔菲技术 全科医师
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全科住院医师规范化培训中“双导师制”的实施现况分析 被引量：16
5
作者 周容 潘志刚 +2 位作者 陈倩 张向杰 张渊 《中华全科医师杂志》 2014年第8期644-648,共5页
目的 探讨全科住院医师规范化培训中“双导师制”的实施情况,为进一步完善“双导师制”提供依据.方法 2013年5-6月对53名临床与社区导师和48名受训全科住院医师进行问卷调查,研究“双导师制”实施情况.结果 53名导师基本认同开展导师制... 目的 探讨全科住院医师规范化培训中“双导师制”的实施情况,为进一步完善“双导师制”提供依据.方法 2013年5-6月对53名临床与社区导师和48名受训全科住院医师进行问卷调查,研究“双导师制”实施情况.结果 53名导师基本认同开展导师制的必要性,认为其非常有效和具有一定成效的临床导师、社区导师与住院医师分别占82.8％（24/29）、95.8％ （23/24）和89.6％（43/48）,主要体现在住院医师的临床、科研与沟通能力提高、顺利通过各项考核等方面.但对导师的责任及义务十分清楚的临床（13/29）与社区（11/24）导师均不足50％,93.1％（27/29）的临床导师和95.8％（23/24）的社区导师希望接受导师制相关培训课程.师生联系中均以导师主动占多数,临床导师为72.4％（21/29）、社区导师为75.0％ （18/24）;75.9％ （22/29）的临床导师认为“住院医师不积极参与”是推行“双导师制”的主要障碍.导师对住院医师的指导内容主要集中在临床技能、科研方面及通过各项考核,指导方式主要为面谈、检查医疗文书质量和小讲课,仅有6.9％（2/29）的临床导师对住院医师进行门诊带教指导.83.3％ （40/48）的受训全科住院医师认为“导师对自身的责任与义务不明确”是推行“双导师制”的主要障碍.对于如何评价“双导师制”的成效,临床与社区导师均集中在住院医师考核成绩和住院医师评估两方面;对于目前使用的《导师/住院医师联系手册》,临床导师、社区导师和住院医师的评价均较低;87.5％（21/24）的社区导师认为“缺乏相应的激励机制”是推行“双导师制”的主要障碍.结论 “双导师制”在师生中均得到广泛认可,定期进行导师培训与建立有效的导师考核、评估机制是进一步完善“双导师制”的关键. 展开更多
关键词 全科医师 导师制 问卷调查
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上海市徐汇区社区全科医师对基层版《中国高血压防治指南》的掌握情况调查 被引量：15
6
作者 张向杰 王天浩 +2 位作者 顾杰 张渊 陈倩 《中华全科医师杂志》 2014年第4期289-292,共4页
为了解上海市社区全科医师对基层版《中国高血压防治指南》（简称《指南》）的掌握情况.于2011年3月至2012年12月对上海市徐汇区8个社区卫生服务中心中的260名社区全科医师进行问卷调查.结果,260名社区全科医师回答知道《指南》的有245... 为了解上海市社区全科医师对基层版《中国高血压防治指南》（简称《指南》）的掌握情况.于2011年3月至2012年12月对上海市徐汇区8个社区卫生服务中心中的260名社区全科医师进行问卷调查.结果,260名社区全科医师回答知道《指南》的有245人（94.2％）.对调查问卷中有关高血压流行病学、诊断、治疗、双向转诊及社区管理5个方面的客观问题,260名医师回答正确率分别为49.2％、54.5％、60.6％、56.9％和32.3％,回答总正确率为56.2％.不同年龄、性别、学历和社区的全科医生对《指南》相关知识回答正确率差异均有统计学意义（P值分别为0.000、0.035、0.000和0.000）.教学基地组社区在“高血压流行病学知识”、“高血压治疗知识”两方面的回答正确率（分别为58.5％和62.6％）高于非教学基地组社区（分别为39.2％和58.4％）,P值分别为0.002和0.040;但两组答题的总体正确率比较差异无统计学意义（P=0.095）.提示,目前社区全科医师对《指南》的掌握和运用还存在一定的误区和盲点,应发挥三级医院的作用,在基层医疗机构开展系统、全面、持续、有针对性的培训,提高社区医师对高血压病的诊疗水平. 展开更多
关键词 高血压问卷调查全科医师
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2种中药成分对肉鸡生产性能、营养物质消化利用率、肠道消化酶活性和肠道菌群的影响 被引量：16
7
作者 孙耀贵 张向杰 +1 位作者 程佳 王俊东 《中国畜牧兽医》 CAS 北大核心 2013年第4期93-98,共6页
本试验旨在探讨日粮中分别添加山楂叶总黄酮、何首乌二苯乙烯苷及二者同时添加对肉鸡生产性能、营养物质消化利用率、肠道消化酶活性和肠道菌群的影响,为二者在肉鸡体内的应用提供理论依据。选用1日龄AA肉鸡128只(公),随机分为4组,即空... 本试验旨在探讨日粮中分别添加山楂叶总黄酮、何首乌二苯乙烯苷及二者同时添加对肉鸡生产性能、营养物质消化利用率、肠道消化酶活性和肠道菌群的影响,为二者在肉鸡体内的应用提供理论依据。选用1日龄AA肉鸡128只(公),随机分为4组,即空白对照组(饲喂玉米-豆粕型基础日粮)、试验Ⅰ组(在基础日粮中添加300mg/kg山楂叶总黄酮)、试验Ⅱ组(在基础日粮中添加150mg/kg何首乌二苯乙烯苷)和试验Ⅲ组(在基础日粮中添加300mg/kg山楂叶总黄酮和150mg/kg何首乌二苯乙烯苷),每组4个重复,每个重复8只。结果表明:①在整个试验期,试验Ⅲ组的平均日增重显著高于对照组(P<0.05),料重比显著低于对照组(P<0.05);②试验Ⅲ组的粗蛋白质、钙、总磷的消化利用率显著高于对照组和试验Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),粗脂肪的消化利用率极显著低于对照组和试验Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01);③试验Ⅲ组的胰蛋白酶活性极显著高于对照组和试验Ⅱ组(P<0.01),脂肪酶活性极显著低于对照组(P<0.01),淀粉酶活性极显著高于对照组和试验Ⅰ组(P<0.01);④试验Ⅲ组的回肠和盲肠大肠杆菌数显著低于对照组和试验Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);回肠乳酸杆菌数显著高于对照组(P<0.05);盲肠乳酸杆菌数显著高于对照组和试验Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。因此,日粮中单独或同时添加山楂叶总黄酮和何首乌二苯乙烯苷具有提高肉仔鸡生产性能和营养物质的消化利用率,增强肠道胰蛋白酶、淀粉酶活性,降低脂肪酶活性,刺激肠道有益菌生长,降低有害菌增殖等作用,但以二者同时添加效果最好。 展开更多
关键词 山楂叶总黄酮 何首乌二苯乙烯苷 肉鸡 生产性能 营养物质消化利用率 消化酶活性 肠道菌群
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上海市规范化培训全科医生社区卫生服务能力评估研究 被引量：16
8
作者 李慧 彭明辉 +3 位作者 傅士杰 张向杰 刘瑶 江孙芳 《中华全科医师杂志》 2016年第9期672-676,共5页
目的 评估上海市规范化培训后全科医生的社区卫生服务能力,并与未经规范化培训的全科医生进行比较,进而评价本市全科医生规范化培训效果.方法 2014年9-11月采用回顾性队列研究,建立经过规范化培训和未经规范化培训的社区全科医生队列（... 目的 评估上海市规范化培训后全科医生的社区卫生服务能力,并与未经规范化培训的全科医生进行比较,进而评价本市全科医生规范化培训效果.方法 2014年9-11月采用回顾性队列研究,建立经过规范化培训和未经规范化培训的社区全科医生队列（规培组和非规培组各102名）,两组年龄、性别、教育背景、工作年限以及执业地点匹配,评估两组社区卫生服务（主要包括基本公共卫生服务和基本医疗服务）的能力.采用笔试评估全科医生基本公共卫生服务能力;采用客观结构化临床考核（OSCE）评估全科医生基本医疗服务能力,包括临床接诊和临床技能两部分.结果 规培组笔试成绩高于非规培组[（66±4）分比（62±7）分,P＜0.01],OSCE总分高于非规培组[（494±78）分比（448 ±80）分,P＜0.01],临床接诊和临床技能总分也均高于非规培组[分别为（245 ±44）分比（225 ±40）分;（252±59）分比（225 ±61）分,均P＜0.01].OSCE评估中,规培组在病史采集、医患沟通、基本操作、心电图判读、心肺复苏5个站点的评分高于非规培组（均P ＜0.01）;体格检查、病例分析和X线片判读站点评分两组比较差异无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 经过规范化培训的全科医生的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务的能力总体均优于未经规范化培训的全科医生,但在基本医疗能力的某些方面还需要在培训和实践中加强. 展开更多
关键词 社区卫生服务 临床工作能力 全科医生 规范化培训
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基于洋葱模型的社区全科医生岗位胜任力评价指标体系构建研究 被引量：13
9
作者 连国华 陈亮 +2 位作者 张向杰 张辰 程菊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第31期3955-3959,共5页
背景社区全科医生作为居民健康的“守门人”,其服务能力的高低直接决定着服务质量的好坏。但目前对社区全科医生岗位胜任力的要求尚不明确,应用性研究相对较少。目的构建适合社区全科医生的岗位胜任力评价指标体系。方法于2021年1月,采... 背景社区全科医生作为居民健康的“守门人”,其服务能力的高低直接决定着服务质量的好坏。但目前对社区全科医生岗位胜任力的要求尚不明确,应用性研究相对较少。目的构建适合社区全科医生的岗位胜任力评价指标体系。方法于2021年1月,采用文献研究法,基于洋葱模型构建社区全科医生岗位胜任力评价指标体系的初始条目池。于2021年2—3月,采用目的抽样法选取全科医疗和管理领域专家52名,开展两轮专家咨询,根据函询结果对指标体系进行筛选、完善;采用层次分析法,确定各项指标的权重。结果两轮函询的问卷回收率均为100.0%(52/52),专家权威系数为0.91,判断依据系数为0.904,对指标的熟悉程度系数为0.916。最终构建的指标体系包括6个一级指标、15个二级指标、48个三级指标。其中,一级指标及其权重分别为基本条件(0.0857)、临床业务能力(0.4361)、公共卫生能力(0.2445)、人文素养(0.1104)、职业发展(0.0827)、其他方面(0.0406)。一级指标的肯德尔协调系数为0.254,二级指标的肯德尔协调系数为0.302,三级指标的肯德尔协调系数为0.341(P<0.001)。结论本研究构建的社区全科医生岗位胜任力评价指标体系具有较好的科学性和可靠性,可用于评价或考核全科医生的综合素质,具有一定的推广意义。 展开更多
关键词 全科医生 岗位胜任力 评价指标 洋葱模型 社区卫生服务
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上海社区卫生服务人员健康教育的培训效果评价 被引量：13
10
作者 陈倩 谢华 +4 位作者 彭明辉 张向杰 徐丹凤 孙建琴 祝墡珠 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期358-360,共3页
目的研究社区卫生服务人员健康教育的培训效果,探讨我国城市社区的健康教育培训模式。方法于2009年1—11月,选取277名社区卫生服务人员,分为对照组140人和干预组137人。对干预组实施为期7个月的健康教育培训,对照组不给予任何培训。分... 目的研究社区卫生服务人员健康教育的培训效果,探讨我国城市社区的健康教育培训模式。方法于2009年1—11月,选取277名社区卫生服务人员,分为对照组140人和干预组137人。对干预组实施为期7个月的健康教育培训,对照组不给予任何培训。分别于培训前后进行健康教育知识问卷调查。结果培训前问卷答题正确情况,两组间比较差异无统计学意义(χ2=8.607,P=0.014);培训后两组间比较差异有统计学意义(χ2=15.331,P<0.001)。培训后,干预组在健康生活方式方面的答题正确率显著提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论定期开展健康教育培训课程可有效提高社区卫生服务人员的专业知识和技能;短期培训仅使受训人员的健康生活方式知识水平明显提高,在社区卫生服务机构开展健康教育需形成长期的、连续性的、系统性的培训体系。 展开更多
关键词 社区卫生服务 健康教育 在职培训
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客观结构化临床考试在新疆维吾尔自治区全科住院医师规范化培训结业考核中的应用研究 被引量：13
11
作者 陈倩 张向杰 +1 位作者 许淼 潘志刚 《中华全科医师杂志》 2018年第5期353-358,共6页
目的通过客观结构化临床考试（OSCE）对新疆维吾尔自治区首届全科规范化培训住院医师进行结业考核，在考官与考生的层面分析OSCE的实施情况，为进一步推广、改良OSCE应用于全科住院医师能力评估提供依据。方法采用OSCE方法（包括病史询... 目的通过客观结构化临床考试（OSCE）对新疆维吾尔自治区首届全科规范化培训住院医师进行结业考核，在考官与考生的层面分析OSCE的实施情况，为进一步推广、改良OSCE应用于全科住院医师能力评估提供依据。方法采用OSCE方法（包括病史询问、体格检查、病史书写、病例分析、临床操作和医患沟通6个考站），在1d内完成98名全科住院医师结业综合考核，考核结束后采用调查问卷了解考官（包括标准化病人考官）与考生对本次OSCE实施的评价。结果60名考官和98名考生普遍认同全科OSCE的考核方式，100．0％（60／60）的考官和86．7％（85／98）的考生认为必要或非常必要，98．3％（59／60）的考官和89．8％（88／98）的考生认为本次考核能较好地评价学员的临床能力。95．0％（57／60）的考官和78．6％（77／98）的考生认为OSCE考核站点的总体设置合理或非常合理；仅有40．8％（40／98）的考生认为总体难易度适中，35．7％（35／98）和20．4％（20／98）的考生认为比较难和难度非常大。难度较大的考站主要集中在病史书写与病例分析，认为比较难或难度非常大的考生比例达35．7％（35／98）和50．0％（49／98）。结论考官与考生均认同OSCE在评价住院医师临床能力方面的优势，为进一步推行住院医师OSCE考核提供理论与实践依据。 展开更多
关键词 客观结构化临床考试 全科医师 住院医师规范化培训
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全科医师规范化培训社区教学基地师资准入标准的研究 被引量：12
12
作者 寿涓 刘瑶 +4 位作者 张向杰 杨华 周敬 陈倩 祝墡珠 《中华全科医师杂志》 2014年第8期634-638,共5页
目的 探讨全科医师规范化培训社区教学基地的师资准入指标体系的建立,以统一师资标准,保证培训质量.方法 2012年12月至2013年9月,采用改进的德尔菲（Delphi）专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地选择了32名全科医... 目的 探讨全科医师规范化培训社区教学基地的师资准入指标体系的建立,以统一师资标准,保证培训质量.方法 2012年12月至2013年9月,采用改进的德尔菲（Delphi）专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地选择了32名全科医学相关领域的专家进行三轮函询.经数据分析、汇总和统计,确立社区师资准入指标体系.结果 三轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0.894、0.882、0.893;评价指标重要性的专家协调系数分别为0.156、0.166和0.215 （P=0.000）.最终建立由3个一级指标和14个二级指标构成的社区师资准入指标体系;3个一级指标为职业素养、基层医疗工作能力和教学能力,其权重系数分别为0.339 8、0.335 6及0.324 6.结论 本研究建立的社区教学基地的师资准入指标体系可信度高,从3个维度规范社区全科师资的遴选标准,对于保障全科医师规范化培训质量具有重要意义. 展开更多
关键词 全科医师 师培训资 德尔菲技术 标准
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上海部分社区就诊居民健康教育需求现况调查 被引量：12
13
作者 谢华 陈倩 +4 位作者 张向杰 彭明辉 徐丹凤 孙建琴 祝墡珠 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第36期4118-4120,共3页
目的了解上海部分社区就诊居民对健康教育的需求,探讨我国城市社区健康教育的有效途径。方法在上海6个社区卫生服务中心对就诊居民进行健康教育需求的调查问卷。结果 84.8%的居民就诊时接受过医护人员的健康教育,不同社区的居民就诊时... 目的了解上海部分社区就诊居民对健康教育的需求,探讨我国城市社区健康教育的有效途径。方法在上海6个社区卫生服务中心对就诊居民进行健康教育需求的调查问卷。结果 84.8%的居民就诊时接受过医护人员的健康教育,不同社区的居民就诊时接受健康教育的比例间差异有统计学意义(χ2=102.263,P=0.000)。医护人员诊病时对社区居民进行健康教育的时间中位数为2.5 min,居民期望健康教育的时间中位数为5.5 min,两者比较差异有统计学意义(P=0.000)。接受过健康教育的就诊居民对医护人员给予健康教育的评价分别为:非常有用占66.5%,非常可靠占68.5%,有帮助占75.7%。面对面咨询是健康教育的主要形式(72.8%),也是社区居民最希望的形式(74.6%)。居民接受的健康教育内容中饮食、运动、慢性病防治、心理分别为89.7%、73.8%、50.1%、41.0%。居民接受慢性病的健康教育内容中高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、痛风分别为70.6%、54.0%、42.2%、15.6%、14.4%。结论大部分社区医生能对就诊者进行健康教育,时间需适当增加,健康教育形式及内容需进一步完善。建议加强包括强化培训、同伴教育、现场指导、案例剖析等多种形式的健康教育专业培训,建立健康教育指南,促进健康教育有效开展。 展开更多
关键词 健康需求 健康教育 社区
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多站式考核在上海市社区教学基地全科师资综合能力评估中的应用 被引量：10
14
作者 顾杰 潘志刚 +5 位作者 张向杰 张渊 王天浩 周容 劳力敏 陈倩 《中华全科医师杂志》 2014年第8期639-643,共5页
目的 采用多站式考核对上海市社区教学基地全科师资进行综合能力评估.方法 2013年8月对上海市4个社区教学基地的41名全科师资进行为期半天的多站式考核,内容包括综合知识、体格检查、辅检判读、临床操作和教学知识5项.结果 综合知识项... 目的 采用多站式考核对上海市社区教学基地全科师资进行综合能力评估.方法 2013年8月对上海市4个社区教学基地的41名全科师资进行为期半天的多站式考核,内容包括综合知识、体格检查、辅检判读、临床操作和教学知识5项.结果 综合知识项目的平均分、合格率最高,分别为（80.4±6.8）分和97.6％;教学知识项目的平均分、合格率最低,分别为（44.5±15.1）分和14.6％.社区带教年限≥5年的社区全科师资在临床操作项目中的得分高于＜5年的师资[（72.1±12.3）分比（54.9±21.5）分,t=2.974,P=0.007],不同工作年限、职称的师资各项得分差异均无统计学意义.4家社区教学基地在全科基本理论部分（F=4.550,P=0.008）、X线片部分（F=5.438,P=0.003）、临床操作项目（F =3.503,P=0.025）、教学知识项目（F=12.607,P＜0.001）及其教学基本理论和方法部分（F=11.558,P＜0.001）、规范化培训细则和要求部分（F=7.281,P=0.001）的得分差异均有统计学意义.结论 社区全科师资教学能力薄弱,应加强相关内容的师资培训.多站式考核可作为全科师资遴选与评估的重要手段. 展开更多
关键词 全科医师 师培训资 教育考核
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全科医生规范化培训临床教学基地师资准入标准研究 被引量：10
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作者 刘瑶 祝墡珠 +4 位作者 张向杰 杨华 周敬 陈倩 寿涓 《中华全科医师杂志》 2014年第7期534-538,共5页
目的探讨全科医生规范化培训临床教学基地师资准入标准。方法在文献研究和专家访谈的基础上，初步构建全科医生规范化培训临床教学基地师资准人标准体系，并于2013年3至10月期间，选择来自上海市各级医院、工作年限在10年及以上、具有... 目的探讨全科医生规范化培训临床教学基地师资准入标准。方法在文献研究和专家访谈的基础上，初步构建全科医生规范化培训临床教学基地师资准人标准体系，并于2013年3至10月期间，选择来自上海市各级医院、工作年限在10年及以上、具有中级及以上职称并且长期从事全科医学临床、教学或行政管理工作的专家32名，进行三轮德尔菲（Delphi）咨询，以确立评估指标体系。结果初步建立了一套由3个一级指标和16个二级指标组成的全科医生规范化培训临床教学基地师资准人标准指标体系。3个一级指标为职业素养、临床医疗工作能力和教学能力，权重系数分别为0．3320、0．3360、0．3320。三轮专家咨询的积极系数均为100％；专家的权威程度为0．881、0．897和0．883；评价指标重要性的协调系数分别为0．136、0．127和0．204（P〈0．01）。结论本研究建立的全科临床教学基地师资准入标准体系可信度高，对于今后全科医学临床师资的遴选、提高全科医生规范化培训质量具有重要意义。 展开更多
关键词 全科医师 师培训资 德尔菲技术 标准
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上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式调查及其与降压达标的关系 被引量：8
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作者 顾杰 张向杰 +7 位作者 王天浩 张渊 陈倩 刘德安 欧小延 钟宁 徐莉苹 王纯 《中华全科医师杂志》 2012年第12期907-911,共5页
目的调查上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式，分析其与降压达标的关系。方法2011年5月至7月，以上海市徐汇区5个社区中纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为El标人群，采用问卷调查方式，对老年高血压患者知信行模式进行... 目的调查上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式，分析其与降压达标的关系。方法2011年5月至7月，以上海市徐汇区5个社区中纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为El标人群，采用问卷调查方式，对老年高血压患者知信行模式进行调查。计算样本量后以简单随机抽样方法共发放问卷3800份，回收有效问卷3328份（应答率87．6％），其中老年人共计3036例。结果3036例老年高血压患者平均年龄（76±7）岁，男性43．3％（1315例）。对高血压相关知识的知晓率为88．5％-97．8％。社区全科医师门诊是其知识的主要来源（73．4％，2168／2954）。81．9％（2378／2905）的患者曾接受过高血压知识健康教育，81．8％（2333／2853）希望定期接受相关健康教育。67．2％者每周自测血压；89．6％者控制食盐摄人；66．8％者每周参加户外活动，且每周平均运动（5．6±2．1）次，每次平均（45±28）min。普通老年高血压患者降压达标率高于伴其他慢性病（糖尿病、冠心病或脑卒中）的老年高血压患者（62．3％比17．0％，χ2=616．509，P〈0．01）。普通老年高血压患者中知晓“血压升高与盐摄人量有关”（OR=3．364，P〈0．01）、“希望定期接受高血压健康教育”（OR=1．718，P〈0．01）者，伴其他慢性病（糖尿病、冠心病或脑卒中）的老年高血压患者中“每月自测1～2次血压”（OR=2．572，P〈0．01）者，降压更易达标。结论该社区老年高血压患者高血压相关知识知晓率高、态度积极，但相关健康行为改变滞后。现行健康教育方法通过改变老年高血压患者知信行模式，以促进降压达标的作用微弱。全科医生应针对不同人群开展个体化健康教育，注重最终的行为改变。 展开更多
关键词 高血压 老年人 问卷调查
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上海市社区老年单纯高血压与高血压合并糖尿病患者知信行模式比较 被引量：8
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作者 顾杰 张渊 +7 位作者 张向杰 王天浩 陈倩 刘德安 欧小延 钟宁 徐莉苹 王纯 《中华全科医师杂志》 2013年第5期351-355,共5页
目的比较上海市社区老年单纯高血压与老年高血压合并糖尿病患者的高血压知信行模式。方法2011年5月至7月，以上海市徐汇区5个社区卫生服务中心纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为目标人群，进行简单随机抽样问卷调查，问卷内容... 目的比较上海市社区老年单纯高血压与老年高血压合并糖尿病患者的高血压知信行模式。方法2011年5月至7月，以上海市徐汇区5个社区卫生服务中心纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为目标人群，进行简单随机抽样问卷调查，问卷内容包括患者基本资料、高血压知识知晓情况、高血压信念、高血压行为。共发放问卷3800份，回收有效问卷3328份，应答率87．6％。取其中的老年（≥65岁）单纯高血压患者及老年高血压合并糖尿病患者的数据进行分析。结果老年单纯高血压1057例和老年高血压合并糖尿病360例分两组纳入分析，男性分别占42．5％（449／1057）和41．7％（150／360），平均年龄（76．1±6．4）岁和（75．9±6．4）岁。老年高血压合并糖尿病组对“高血压是一种慢性病”（99．4％比96．5％，χ2=8．659，P=0．003）和“高血压患者应坚持长期服药”（98．9％比95．4％，χ2=8．898，P=0．003）的知晓率高于老年单纯高血压组。两组高血压知识均主要来源于社区全科医师门诊，但老年高血压合并糖尿病组中这一比例更高（75．9％比65．6％，χ2=12．913，P〈0．05）。两者中控制盐摄人的患者比例差异无统计学意义（88．3％比88．8％，P=0．799）；老年高血压合并糖尿病组每次运动时间较短[（49±30）min比（53±31）min，t=3．362，P=0．001]，更“担心有心、脑、肾并发症”（12．0％比6．3％，）（χ2=12．144，P〈0．05），更倾向于选择三级医院作为主要就诊机构（20．2％比13．8％，χ2=7．832，P=0．005），其降压达标率明显低于老年单纯高血压患者（15．3％比79．2％，χ2=470．264，P〈0．05）。结论社区全科医师门诊是老年高血压患者获得高血压知识的主要途径，全科医生应针对不同人群采取相应的个体化健康教育模式及降压达标标准，尤其应加大对合并� 展开更多
关键词 高血压 糖尿病 健康教育 老年人
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上海市全科住院医师临床接诊能力的评价与分析 被引量：9
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作者 江孙芳 寿涓 +3 位作者 潘志刚 张向杰 彭明辉 祝墡珠 《中华全科医师杂志》 2011年第5期304-307,共4页
目的评价上海市全住院医师临床接诊能力。方法采用标准化病人（SP）接诊考核形式评价上海市全科医师规范化培训的住院医师的临床接诊能力，包括临床技能和医患交流技能两方面。临床技能评价内容包括信息收集、临床思维、健康宣教、门诊... 目的评价上海市全住院医师临床接诊能力。方法采用标准化病人（SP）接诊考核形式评价上海市全科医师规范化培训的住院医师的临床接诊能力，包括临床技能和医患交流技能两方面。临床技能评价内容包括信息收集、临床思维、健康宣教、门诊病史书写、接诊时间掌握；医患交流技能评价内容包括建立医患关系、信息收集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意、结柬接诊。以每项实际得分除以该项的总分（得分率）来评价住院医师各项接诊技能的掌握程度。结果157名全科住院医师参与了临床技能评价，平均年龄（28±2）岁，男性52人，女性105人。临床技能总得分率为（76±10）％，各项得分率从高到低依次为：接诊时间掌握（91±24）％，门诊病史书写（80±14）％，信息收集（76±12）％，临床思维（74±17）％，健康宣教（68±31）％。医患交流技能总得分率为（74±12）％，各项得分率从高到低依次为：建立医患关系（86±13）％，信息共享和知情同意（80±15）％，信息收集和反馈（74±15）％，结束接诊（62±27）％，从患者角度理解问题（43±30）％。结论经过上海市规范化培训的全科住院医师具备了一定临床接诊能力，但尚有不足，有待于今后的培训中进一步提高。 展开更多
关键词 医院 教学 临床工作能力 医生病人关系
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上海市全科医师规范化培训临床教学基地师资评估标准的建立 被引量：9
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作者 江孙芳 杨华 +3 位作者 寿涓 张向杰 彭明辉 祝墡珠 《中华全科医师杂志》 2015年第8期587-593,共7页
目的 建立全科医师规范化培训临床教学基地师资评估标准,以保证全科医师规范化培训质量.方法 在广泛文献研究和专家访谈的基础上,初步建立了由4个一级指标和45个二级指标构成的“上海市全科医师规范化培训临床教学基地师资评估标准”专... 目的 建立全科医师规范化培训临床教学基地师资评估标准,以保证全科医师规范化培训质量.方法 在广泛文献研究和专家访谈的基础上,初步建立了由4个一级指标和45个二级指标构成的“上海市全科医师规范化培训临床教学基地师资评估标准”专家评议表,于2012年至2013年期间开展了2轮德尔菲专家咨询,以确定师资评估标准.结果 咨询专家来自于上海市全科医师规范化培训临床教学基地、医学院校和卫生行政机关的,从事全科临床、教学、管理的专家共37名.其中64.8％（24/37）从事全科医师培训5年以上,78.4％（29/37）曾作为师资直接带教过全科医师,70.2％（26/37）具有高级职称.两轮咨询中专家积极系数均分别为97.3％和100.0％;权威程度分别为0.817和0.855;指标重要性的专家协调系数分别为0.188和0.278（均P＜0.01）,且第二轮大于第一轮,专家意见趋于一致.最终确立了一套由4个一级指标和27个二级指标组成的全科医师规范化培训临床教学基地师资评估标准.4个一级指标为专业素养、临床医疗工作能力、教学资格与能力、全科医学基本概念,权重系数分别为0.253、0.253、0.251、0.243.结论 本全科医师规范化培训临床教学基地师资评估标准科学、内容全面,可用于全科医师规范化培训临床师资综合能力的评估. 展开更多
关键词 师资培训 标准 德尔菲技术 全科医师
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全科医生规范化培训客观结构化临床考试中考官对标准化病人的评价分析 被引量：9
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作者 刘瑶 张向杰 +2 位作者 潘志刚 祝墡珠 寿涓 《中华全科医师杂志》 2015年第4期246-249,共4页
目的 评价全科住院医生规范化培训客观结构化临床考试（OSCE）中标准化病人的模拟水平,为提高标准化病人的培训质量提供依据.方法 采用澳大利亚墨尔本大学医学院全科医学系的OSCE考官对标准化病人的反馈问卷,以参加2014年5月上海市全科... 目的 评价全科住院医生规范化培训客观结构化临床考试（OSCE）中标准化病人的模拟水平,为提高标准化病人的培训质量提供依据.方法 采用澳大利亚墨尔本大学医学院全科医学系的OSCE考官对标准化病人的反馈问卷,以参加2014年5月上海市全科住院医生规范化培训结业OSCE考试的15名标准化病人为研究对象,通过37名考官对病史采集和医患沟通两个站点标准化病人表演的评分,来评价标准化病人的模拟水平.结果 考官对本次OSCE考试两个站点中标准化病人表演的评分较为一致,对标准化病人表演的总体评价较高,大部分考官认可标准化病人表演的逼真性和一致性.9个评分条目中,除了“在扮演角色前准备服装、化妆”这一项以外,考官对其他8项表演的满意度均达到了90％以上.在病史采集站点,考官对其中6项表演的满意度达到了100％,而在医患沟通站点,则有4项表演的满意度达到了100％.比较考官对上下午不同考核站点标准化病人表演的评分比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 在全科住院医生规范化培训结业OSCE考试中,标准化病人在表演的逼真性、一致性等方面均能达到考试的要求,且其稳定性未受到长时间连续表演的影响. 展开更多
关键词 教育考核 病人模拟 客观结构化临床考试 全科医生
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