小儿臂丛神经阻滞新进展 被引量：9

1

作者 张同寅 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2015年第5期115-118,共4页

目前神经刺激仪和超声影像引导等辅助定位周围神经的技术已经广泛应用于区域神经阻滞麻醉,日益受到麻醉医师的重视,但在小儿中的应用报道较少。本文就小儿臂丛神经的解剖特点和对麻醉的影响,臂丛神经阻滞的定位方法、穿刺入路及小儿常... 目前神经刺激仪和超声影像引导等辅助定位周围神经的技术已经广泛应用于区域神经阻滞麻醉,日益受到麻醉医师的重视,但在小儿中的应用报道较少。本文就小儿臂丛神经的解剖特点和对麻醉的影响,臂丛神经阻滞的定位方法、穿刺入路及小儿常用局麻药的代谢特点等方面进行简要综述,以便更好地指导臂丛神经阻滞在小儿麻醉领域中的临床应用。 展开更多

关键词 儿童 神经传导阻滞 臂丛 麻醉药 局部

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罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合静脉麻醉在老年腹股沟疝手术中的应用研究 被引量：5

2

作者 张同寅 宋江玲 魏潇 《中国实用医刊》 2022年第10期53-56,共4页

目的探讨罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞联合静脉麻醉在老年患者腹股沟疝手术中的应用效果。方法抽取2019年1月至2021年1月南石医院收治的腹股沟疝老年患者104例,根据手术麻醉方案将其分为对照组(椎管内麻醉复合静脉麻醉)和观察组(罗哌卡... 目的探讨罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞联合静脉麻醉在老年患者腹股沟疝手术中的应用效果。方法抽取2019年1月至2021年1月南石医院收治的腹股沟疝老年患者104例,根据手术麻醉方案将其分为对照组(椎管内麻醉复合静脉麻醉)和观察组(罗哌卡因TAP阻滞联合静脉麻醉),每组52例。比较两组麻醉前、麻醉诱导后10 min、手术结束时平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术后镇痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后24 h内镇痛药物应用情况。结果由麻醉前至麻醉诱导后10 min、手术结束时,两组MAP、HR逐渐降低,但观察组麻醉诱导后10 min、手术结束时MAP和HR高于对照组(F=3.28、4.82,P均<0.05)。术后6、8、12 h,两组VAS评分随时间延长依次减少(U=125.49,P<0.05,P调整后<0.017)。术后24 h内,观察组镇痛泵按压次数、镇痛药物总剂量均少于对照组(P均<0.05)。结论罗哌卡因TAP阻滞联合静脉麻醉可稳定老年腹股沟疝患者术中血流动力学,缓解术后疼痛,减少术后镇痛药物剂量。 展开更多

关键词 腹股沟疝 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 静脉麻醉 血流动力学

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不同方法经腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外伤手术的麻醉处理 被引量：4

3

作者 张同寅 李天宇 《中国实用神经疾病杂志》 2012年第9期73-75,共3页

目的探讨七氟醚吸入麻醉复合超声引导下臂丛神经阻滞用于小儿手外伤手术麻醉的可行性。方法选取80例手外伤患儿,随机分成超声引导下经腋路臂丛神经阻滞组(U组)和传统经腋路臂丛神经阻滞组(R组),2组患儿均在七氟醚吸入麻醉下行经腋路臂... 目的探讨七氟醚吸入麻醉复合超声引导下臂丛神经阻滞用于小儿手外伤手术麻醉的可行性。方法选取80例手外伤患儿,随机分成超声引导下经腋路臂丛神经阻滞组(U组)和传统经腋路臂丛神经阻滞组(R组),2组患儿均在七氟醚吸入麻醉下行经腋路臂丛神经阻滞,U组采用超声引导,R组采用血管旁法,比较两种麻醉方法的神经阻滞操作时间、阻滞质量、术中麻醉质量和相关麻醉并发症情况。结果 U组神经阻滞操作时间明显长于R组,神经阻滞质量和术中麻醉质量U组明显优于R组,R组的血管损伤并发症明显高于U组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经腋路臂丛神经阻滞复合七氟醚吸入麻醉能较好满足手外伤患儿急诊手术的麻醉需求,具有较高的安全性。与传统方法相比,超声引导下经腋路臂丛神经阻滞能提高麻醉质量,减少血管损伤并发症。 展开更多

关键词 超声 腋路 臂丛 小儿 手外伤 七氟醚

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右美托咪定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤介入治疗中的应用 被引量：1

4

作者 聂立民 张同寅 孙君义 《中国实用医刊》 2023年第12期55-58,共4页

目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤介入治疗中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入2019年4月至2022年4月于南阳南石医院行颅内动脉瘤介入治疗的102例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和... 目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤介入治疗中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入2019年4月至2022年4月于南阳南石医院行颅内动脉瘤介入治疗的102例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用瑞芬太尼静脉麻醉,观察组采用右美托咪定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。比较两组患者麻醉诱导前30 min(T0)、插管时(T1)、拔管时(T2)的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],比较两组拔管时间、苏醒时间及麻醉复苏室停留时间,比较两组术后72 h内不良反应发生情况。结果T1、T2时,对照组HR、MAP均高于T0时(P均<0.05);T2时,观察组HR、MAP高于T0时(P<0.05);T1、T2时,观察组HR、MAP均低于对照组(P均<0.05)。观察组拔管时间、苏醒时间及麻醉复苏室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后72 h内不良反应总发生率(11.76%,6/51)低于对照组(29.41%,15/51),P<0.05。结论右美托咪定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可维持颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学稳定,有助于缩短拔管、苏醒及麻醉复苏室停留时间。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 介入治疗 全凭静脉麻醉 瑞芬太尼 右美托咪定 血流动力学

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异氟烷对创伤性脑损伤大鼠的神经保护作用及作用机制研究 被引量：3

5

作者 张睿 杨祖悌 +2 位作者 张同寅 宋海军 王斌 《实用心脑肺血管病杂志》 2015年第8期38-42,共5页

目的探讨异氟烷对创伤性脑损伤大鼠的神经保护作用及作用机制。方法选择成年健康雄性SD大鼠80只,采用随机数字表法分为假手术组、脑损伤组、异氟烷预处理组和异氟烷后处理组,每组20只。采用改良Feeney自由落体法制作大鼠创伤性脑损伤模... 目的探讨异氟烷对创伤性脑损伤大鼠的神经保护作用及作用机制。方法选择成年健康雄性SD大鼠80只,采用随机数字表法分为假手术组、脑损伤组、异氟烷预处理组和异氟烷后处理组,每组20只。采用改良Feeney自由落体法制作大鼠创伤性脑损伤模型,假手术组大鼠仅做开窗手术处理,异氟烷预处理组大鼠在造模前给予异氟烷持续麻醉,脑损伤组和异氟烷后处理组大鼠造模成功后立即进行复苏,且异氟烷后处理组大鼠于复苏后给予异氟烷持续麻醉。采用神经功能缺损评分表(NSS)评定各组大鼠创伤性脑损伤后12 h、24 h神经功能缺损情况,免疫印迹法检测各组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织磷酸化Akt(P-Akt)、磷酸化糖原合酶激酶-3β(PGSK3β)、Bcl-2、cleaved-caspase-3蛋白表达量,TUNEL法检测各组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织凋亡神经元数量。结果脑损伤组大鼠创伤性脑损伤后12 h、24 h NSS评分高于假手术组、异氟烷预处理组及异氟烷后处理组,异氟烷预处理组和异氟烷后处理组大鼠创伤性脑损伤后12 h、24 h NSS评分高于假手术组(P<0.05)。脑损伤组、异氟烷预处理组及异氟烷后处理组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织P-Akt蛋白和P-GSK3β蛋白表达量高于假手术组,异氟烷预处理组和异氟烷后处理组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织P-Akt A蛋白和P-GSK3β蛋白表达量高于脑损伤组(P<0.05)。脑损伤组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织Bcl-2蛋白表达量低于假手术组、异氟烷预处理组及异氟烷后处理组,cleaved-caspase-3蛋白表达量及凋亡神经元数量高于假手术组、异氟烷预处理组及异氟烷后处理组,异氟烷预处理组和异氟烷后处理组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织cleaved-caspase-3蛋白表达量、凋亡神经元数量高于假手术组(P<0.05)。结论异氟� 展开更多

关键词 脑损伤 异氟烷 大鼠

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盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药对麻醉恢复期的影响 被引量：3

6

作者 张同寅 宋雪娟 +1 位作者 徐锋 宋海军 《临床医学》 CAS 2011年第2期84-85,共2页

目的研究盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药对麻醉恢复期的影响,并与阿托品进行比较。方法将80例患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和阿托品组(B组),常规监护下分别静脉注射盐酸戊乙奎醚(A组)10μg/kg或阿托品(B组)10μg/kg。给药5 min... 目的研究盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药对麻醉恢复期的影响,并与阿托品进行比较。方法将80例患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和阿托品组(B组),常规监护下分别静脉注射盐酸戊乙奎醚(A组)10μg/kg或阿托品(B组)10μg/kg。给药5 min后开始常规全麻诱导并维持麻醉手术。观察两组患儿入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、手术结束时(T2)、离开复苏室时(T3)各时间点平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及体温变化。统计麻醉苏醒时间、拔管时间及在复苏室的停留时间,同时比较两组患儿离开复苏室时的镇静状态及24 h内呼吸系统和胃肠道并发症情况。结果 A组患儿在T2时心率有所减慢(P<0.05),插管后心率增快,T2及T3时心率增快较T0时明显(P<0.05)。B组患儿在T1时心率即增快,T2及T3时心率增快较T0时明显(P<0.05);与A组比较,在T1、T2、T3各时间点B组心率明显增快(P<0.05)。两组患儿体温在T1时无明显变化,B组在T2及T3时间点明显增高(P<0.05)。离开麻醉复苏室时A组患儿镇静作用较B组明显,B组患儿焦虑烦躁较多,在复苏室内停留的时间较长。B组患儿在术后24 h内出现呼吸道和胃肠道并发症较多。结论小儿麻醉手术前应用盐酸戊乙奎醚对其麻醉恢复有利。 展开更多

关键词 盐酸戊乙奎醚 阿托品 小儿 麻醉前用药 麻醉恢复期

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吡拉西坦注射液对脑瘫儿童智能恢复的作用观察 被引量：1

7

作者 吴云刚 张同寅 《中国煤炭工业医学杂志》 2014年第3期438-439,共2页

目的观察吡拉西坦注射液对脑瘫患儿智能恢复的影响。方法将我院收治的脑瘫伴智能落后患儿66例,随机分为观察组和对照组,每组33例。二组患儿给予相同康复治疗措施,同时观察组静脉输注20%吡拉西坦注射液,对照组仅静脉输注5%葡萄糖液。所... 目的观察吡拉西坦注射液对脑瘫患儿智能恢复的影响。方法将我院收治的脑瘫伴智能落后患儿66例,随机分为观察组和对照组,每组33例。二组患儿给予相同康复治疗措施,同时观察组静脉输注20%吡拉西坦注射液,对照组仅静脉输注5%葡萄糖液。所有患儿分别于治疗前、治疗后4周进行智能评价。结果观察组患儿在治疗后IQ(DQ)值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后IQ(DQ)值无明显变化,观察组较对照组治疗后IQ(DQ)值高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡拉西坦注射液能明显促进脑瘫患儿智能恢复,且对恢复患儿认知能力有积极作用,安全可靠,无明显不良反应。 展开更多

关键词 吡拉西坦注射液 脑瘫 智能恢复 儿童

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面部整形手术局部浸润麻醉下的丙泊酚镇静深度 被引量：1

8

作者 张同寅 《中国实用医刊》 2013年第5期99-100,共2页

目的探讨丙泊酚靶控输注（TCI）用于局部浸润麻醉下面部整形手术镇静的可行性，并寻找达到满意镇静时的半数有效血浆靶浓度（Ce50）。方法面部整形患者40例，在咪达唑仑和芬太尼镇静镇痛下，以血浆靶浓度为1μg/ml开始TCI丙泊酚，使改... 目的探讨丙泊酚靶控输注（TCI）用于局部浸润麻醉下面部整形手术镇静的可行性，并寻找达到满意镇静时的半数有效血浆靶浓度（Ce50）。方法面部整形患者40例，在咪达唑仑和芬太尼镇静镇痛下，以血浆靶浓度为1μg/ml开始TCI丙泊酚，使改良镇青争／警醒评分（OAA／S评分）达到2～3分为满意镇静标准，相邻靶浓度比率为1：2观察局部浸润麻醉时、切皮时、手术30min时患者OAA／S评分变化及术后患者对手术过程记忆和满意评价。结果丙泊酚TCI达到满意镇静深度时的Ce50为1．08μg/ml，95％的可信区间CI为1．38～3．76μg/ml。在局部浸润麻醉时OAA／s评分升高，切皮和手术中评分无变化，手术后部分患者对麻醉和切皮有记忆，大部分患者对手术过程满意。结论丙泊酚TCI能够满足局部浸润麻醉下门诊整形手术的镇静需求，提高就诊患者的满意度。达到OAA／S评分2—3分的满意镇静深度的Ce50为1．08μg／ml。 展开更多

关键词 丙泊酚 靶控输注 局部浸润麻醉 面部整形 镇静

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老年患者胃镜检查麻醉60例分析 被引量：2

9

作者 张同寅 《中国医师进修杂志》 2010年第15期41-43,共3页

目的 分析老年患者胃镜检查麻醉的安全性及价值.方法 对60例年龄≥70岁合并不同程度高血压、心脏病、糖尿病、老年性痴呆等患者胃镜检查的麻醉情况进行总结分析.结果 60例患者经过认真的术前沟通和准备,采用小剂量芬太尼和普鲁泊福静脉... 目的 分析老年患者胃镜检查麻醉的安全性及价值.方法 对60例年龄≥70岁合并不同程度高血压、心脏病、糖尿病、老年性痴呆等患者胃镜检查的麻醉情况进行总结分析.结果 60例患者经过认真的术前沟通和准备,采用小剂量芬太尼和普鲁泊福静脉复合麻醉,顺利完成胃镜检查.结论 在有经验的麻醉医师和内镜医师密切配合下,经过认真的沟通和准备,老年患者胃镜检查麻醉安全可行. 展开更多

关键词 老年人 胃镜检查 麻醉

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改良单次蛛网膜下隙阻滞麻醉用于剖宫产术120例分析

10

作者 张同寅 《中国医师进修杂志》 2012年第6期44-45,共2页

目的探索25G蛛网膜下隙阻滞麻醉针直接穿刺轻密度布比卡因单次蛛网膜下隙阻滞麻醉用于剖宫产术的实用性和安全性。方法选取120例首次剖宫产手术患者，采用右侧卧位25G蛛网膜下隙阻滞麻醉针直接穿刺，成功后单次注入0．2％轻密度布比卡因... 目的探索25G蛛网膜下隙阻滞麻醉针直接穿刺轻密度布比卡因单次蛛网膜下隙阻滞麻醉用于剖宫产术的实用性和安全性。方法选取120例首次剖宫产手术患者，采用右侧卧位25G蛛网膜下隙阻滞麻醉针直接穿刺，成功后单次注入0．2％轻密度布比卡因8．9mg，平卧后右侧臀下垫高15。，根据实测麻醉平面调整手术床头高低来改变麻醉平面。观察穿刺情况、术中血流动力学变化、术后麻醉相关并发症及产科医师、患者对麻醉的满意情况。结果120例患者中2次内穿刺成功109例，术中患者血流动力学稳定，无手术后头痛及腰背部疼痛等麻醉相关并发症，产科医师及患者对麻醉效果非常满意。结论选用25G蛛网膜下隙阻滞麻醉针直接穿刺行蛛网膜下隙阻滞麻醉，联合适当的术前扩容和右侧臀部垫高的麻醉策略，0．2％轻密度布比卡因能够安全有效地用于常规剖宫产术麻醉，减少术后并发症。 展开更多

关键词 剖宫产术 布比卡因 蛛网膜下隙阻滞麻醉 轻密度 单次

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琥珀酰明胶预扩容在重度烧伤超早期切痂植皮术中的应用

11

作者 张同寅 宋雪娟 +3 位作者 宋海军 孙君义 刘军 张睿 《中国医师进修杂志》 2007年第6期39-41,共3页

目的研究琥珀酰明胶术前预扩容在重度烧伤患者超早期切痂植皮术中的应用价值。方法选取40例重度、特重度烧伤患者，随机分成预扩容组（AHH组）和对照组（C组），每组20例。在麻醉平稳后AHH组经右颈内静脉30min内输注琥珀酰明胶15ml／kg... 目的研究琥珀酰明胶术前预扩容在重度烧伤患者超早期切痂植皮术中的应用价值。方法选取40例重度、特重度烧伤患者，随机分成预扩容组（AHH组）和对照组（C组），每组20例。在麻醉平稳后AHH组经右颈内静脉30min内输注琥珀酰明胶15ml／kg，使血容量迅速呈超容量状态。其余处理和对照组一致。术中连续监测心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）。分别于AHH组血液稀释即刻（T0）、血液稀释后15min（T1）、60min（T2）、120min（T3）、180min（T4）检测血糖和电解质，并于T0、T2、T4和术后24h（T5）经右颈内静脉取血检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）。术中记录各组尿量、失血量、输液量和输入同型血量。结果两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AHH组CVP在各时点均高于血液稀释前和C组（P〈0．05）。AHH组患者在血液稀释后Hb和Hct明显低于稀释前和C组（P〈0．05），但24h后组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间电解质和血糖变化差异无统计学意义（P〉0．05）。术中理论出血量和输血量以AHH组较少（P〈0．05）。结论琥珀酰明胶术前预扩容用于重度烧伤患者的超早期切痂植皮术是安全可行的。 展开更多

关键词 琥珀酰明胶 预扩容 重度烧伤 切痂植皮术

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3%高渗盐水复合琥珀明胶液用于脑动脉瘤破裂夹闭术

12

作者 张同寅 宋雪娟 +2 位作者 张睿 宋海军 刘军 《中国临床医学》 北大核心 2007年第5期717-719,共3页

目的:探讨在脑动脉瘤破裂夹闭术中应用3%高渗盐液复合琥珀明胶的可行性。方法:30例经全脑血管造影确诊的脑动脉瘤破裂患者随机分成3组,每组各10例,分别在手术消毒时经右侧颈内静脉输入20%甘露醇(M组)1g.kg-1、3%高渗盐水(M1组)5.35mL.k... 目的:探讨在脑动脉瘤破裂夹闭术中应用3%高渗盐液复合琥珀明胶的可行性。方法:30例经全脑血管造影确诊的脑动脉瘤破裂患者随机分成3组,每组各10例,分别在手术消毒时经右侧颈内静脉输入20%甘露醇(M组)1g.kg-1、3%高渗盐水(M1组)5.35mL.kg-1及3%高渗盐水5.35mL.kg-1复合等容量琥珀明胶(M2组)。在输注前即刻(T0)、输注后15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)、120min(T5)检测并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量和脑脊液压力(CSFP),同时采集左桡动脉血做血气分析,检测并记录血浆Na+、K+浓度。脑灌注压(CPP)为MAP与CS-FP之差。结果:3组患者的CSFP与T0时比较均有下降,幅度以M2>M1>M。M1组、M2组CVP在T1～5时升高,幅度以M2>M1,而M组在T1～5时降低。3组患者的脑灌注压各时点差别无统计学意义。3组的血浆Na+和K+浓度变化均在正常范围。3组在各时段的尿量M2<M1<M。结论:3%高渗盐水复合琥珀明胶应用于脑动脉瘤破裂夹闭术安全可行。 展开更多

关键词 3%高渗盐液 琥珀明胶 脑动脉瘤夹闭术

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靶控输注镇痛镇静在高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤中的应用

13

作者 张同寅 杨中凯 +2 位作者 徐锋 刘军 安静 《医学信息（手术学分册）》 2008年第7期618-619,共2页

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注镇痛镇静用于高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的可行性。方法取子宫肌瘤患者60例随机分成靶控组和对照组,于手术开始前10min靶控组静脉注射咪唑安定0.03mg/kg,同时开始靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,分别设... 目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注镇痛镇静用于高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的可行性。方法取子宫肌瘤患者60例随机分成靶控组和对照组,于手术开始前10min靶控组静脉注射咪唑安定0.03mg/kg,同时开始靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,分别设定丙泊酚血浆靶浓度为0.6～1.5μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为0.5～1.5ng/ml,根据病人反应调整;对照组静脉注射咪唑安定0.03mg/kg、芬太尼1μg/kg。首次给药40min后给咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼1μg/kg,90min后给咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼0.8μg/kg,自此以后每延续1h给咪唑安定0.02mg/kg和芬太尼0.08μg/kg。采集两组患者于手术开始时、30min、60min、90min、120min和手术结束时病人的血压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)及术中患者呼吸抑制次数。采用Ramsay镇静评分法和视觉模拟评分法(VAS)评价镇静镇痛情况。结果两组患者各时点MAP、HR及RR变化无统计学意义;以对照组术中呼吸抑制显著且手术时间较长;患者的镇静镇痛评分靶控组优于对照组,差异有统计学意义。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼镇痛镇静用于高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤安全有效。 展开更多

关键词 靶控输注 镇痛镇静 高强度超声聚焦刀 子宫肌瘤

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布比卡因与罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术麻醉镇痛效果比较

14

作者 杨祖悌 张同寅 《中国煤炭工业医学杂志》 2008年第3期310-311,共2页

目的探讨不同药物在经尿道前列腺电切术(TURP)腰-硬联合阻滞麻醉和术后硬膜外镇痛(PCEA)中应用的优势。方法选取TURP患者120例,随机分成布比卡因组(C组n=60)和罗哌卡因组(M组n=60),麻醉分别向蛛网膜下隙注入布比卡因(C组)和罗哌卡因(M... 目的探讨不同药物在经尿道前列腺电切术(TURP)腰-硬联合阻滞麻醉和术后硬膜外镇痛(PCEA)中应用的优势。方法选取TURP患者120例,随机分成布比卡因组(C组n=60)和罗哌卡因组(M组n=60),麻醉分别向蛛网膜下隙注入布比卡因(C组)和罗哌卡因(M组);手术后均带PCEA镇痛泵,分别用布比卡因(C组)和罗哌卡因(M组)配置,观察麻醉效果、镇痛效果及循环、呼吸变化情况。结果二组患者麻醉完善时间相近,C组(13.0±1.8)min,M组(11.0±1.6)min。最高阻滞平面C组7例经硬膜外导管给0.375%布比卡因后达T10,M组无硬膜外给药。麻醉中低血压发生率(比基础值下降30%以上)M组3.3%,C组26.6%。辅用芬太尼M组7例,C组31例,差异有统计学意义。术中ECG、HR、SpO2变化差异无统计学意义。二组患者术后均未见头痛、下肢麻痹等麻醉相关并发症。M组的镇痛效果和下肢肌力好于C组,膀胱痉挛次数M组4例,也明显少于C组21例,差异亦有统计学意义。结论罗哌卡因在TURP术腰-硬联合阻滞麻醉中对患者血压影响小,术后镇痛更满意,下肢肌力影响小,具有一定优势。 展开更多

关键词 布比卡因 罗哌卡因 经尿道前列腺电切术 腰-硬联合阻滞 术后镇痛

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烧伤婴、幼儿手术中脉搏血氧饱和度监测分析

15

作者 杨祖悌 张同寅 +2 位作者 宋海军 张彬 孙君义 《中原医刊》 2004年第1期33-34,共2页

关键词 烧伤 婴儿 手术中 脉搏血氧饱和度 监测 幼儿

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腰麻—硬膜外联合麻醉在阴式子宫全切术中的应用观察

16

作者 杨祖悌 张同寅 +2 位作者 宋海军 张彬 张君义 《中华今日医学杂志》 2003年第19期26-27,共2页

目的：满足阴式子宫全切术麻醉要求：(1)充分的镇痛；(2)良好的肌肉松弛；(3)消除内脏牵拉反射。方法：40例阴式子宫全切术患者，穿刺点选择L3～4，向头端置管3～4cm，阻滞药为0．5％布比卡因1～2ml(5～10mg)。观察麻醉效果及其对患者... 目的：满足阴式子宫全切术麻醉要求：(1)充分的镇痛；(2)良好的肌肉松弛；(3)消除内脏牵拉反射。方法：40例阴式子宫全切术患者，穿刺点选择L3～4，向头端置管3～4cm，阻滞药为0．5％布比卡因1～2ml(5～10mg)。观察麻醉效果及其对患者呼吸、循环系统的影响。监测项目：BP、HR、SpO2、ECG等。结果：40例患者均镇痛充分，肌松良好，呼吸平稳、血压均有一定程度下降．其中3例需用升压药，4例硬外追加0：5％布比卡因4ml，一例有牵拉反应。结论：腰麻—硬膜外联合麻醉能够满足阴式子宫全切术需要。 展开更多

关键词 阴式子宫全切术 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 镇痛效果 肌肉松弛 内脏牵拉反射

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氢溴酸高乌甲素抑制静吸复合全麻术后疼痛的应激反应 被引量：3

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作者 张彬彬 杨祖悌 +2 位作者 张同寅 孙君义 张睿 《河南外科学杂志》 2005年第5期60-60,共1页

关键词 氢溴酸高乌甲素 抑制作用 静吸麻醉 全麻 术后疼痛 应激反应 复苏期

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脑动脉瘤破裂后手术麻醉的处理

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作者 张同寅 杨祖娣 +1 位作者 张彬彬 宋海军 《河南外科学杂志》 2005年第1期58-58,共1页

关键词 脑动脉瘤破裂 手术麻醉 急症 处理 抢救 手术治疗 做法

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