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重症监护病房脓毒症相关性急性肾损伤风险列线图的构建与验证
1
作者 张江明 齐敏君 +3 位作者 马璐妹 张凯帅 刘东 刘冬梅 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期801-807,共7页
目的构建并验证预测重症监护病房(ICU)脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)风险的列线图模型。方法回顾纳入2017年1月至2022年12月入住解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科的成人脓毒症患者,提取人群特征、入院24 h内的诊疗数据及临... 目的构建并验证预测重症监护病房(ICU)脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)风险的列线图模型。方法回顾纳入2017年1月至2022年12月入住解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科的成人脓毒症患者,提取人群特征、入院24 h内的诊疗数据及临床结局。以7∶3比例随机分为训练集和验证集。依据第28届急性病质量倡议工作组(ADQI 28)共识报告,以血清肌酐为参数,以脓毒症诊断7 d内发生AKI为结局对数据进行分析。使用Lasso回归分析及单因素、多因素Logistic回归分析筛选出预测变量并构建SA-AKI风险预测模型。通过Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征曲线(ROC曲线)、决策曲线分析(DCA)及临床影响曲线(CIC)对模型进行评价。结果247例脓毒症患者纳入研究,184例发生SA-AKI(74.49%),其中训练集和验证集SA-AKI患者分别为130例(75.58%)和54例(72.00%)。经Lasso回归分析及单因素、多因素Logistic回归分析后筛选出4个与SA-AKI发生相关的独立预测因子,分别为降钙素原(PCT)、凝血酶原活动度(PTA)、血小板分布宽度(PDW)、尿酸(UA),其优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)分别为1.03(1.01~1.05)、0.97(0.55~0.99)、2.68(1.21~5.96)、1.01(1.00~1.01),均P<0.05。以上述4个独立预测因子绘制列线图,构建预测模型。在训练集和验证集,预测模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.869(95%CI为0.870~0.930)和0.710(95%CI为0.588~0.832);Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.384和0.294。在训练集中,模型最佳截断值为0.760时,敏感度为77.5%,特异度为88.1%。DCA曲线和CIC曲线亦证明该模型具有良好的临床效用。结论基于ICU脓毒症患者24 h内临床指标构建的列线图模型可用于预测脓毒症患者7 d内发生AKI的风险,可能有助于临床医师识别SA-AKI高风险患者,为早期制定个性化诊疗措施提供一定的临床参考。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 Lasso回归 列线图 预测模型
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双辊薄带铸轧斜向裂纹形成机理
2
作者 李学通 吕征 +1 位作者 张凯帅 李耀琛 《技术与市场》 2024年第2期78-82,86,共6页
基于双辊薄带铸轧熔池的三维空间场和裂纹试验,分析了双辊铸轧薄带斜向裂纹的形成机理,并建立了数学模型和进行轧制试验验证。由于熔池的热物理场不稳定性,导致Kiss点位置的高度不一致,当铸轧凝固的带坯经过辊缝轧制区时,产生了非协调变... 基于双辊薄带铸轧熔池的三维空间场和裂纹试验,分析了双辊铸轧薄带斜向裂纹的形成机理,并建立了数学模型和进行轧制试验验证。由于熔池的热物理场不稳定性,导致Kiss点位置的高度不一致,当铸轧凝固的带坯经过辊缝轧制区时,产生了非协调变形,尤其是在压下量较大的区域周围,会出现材料堆积现象,造成剪切力的增加。这种单向的持续滑移现象导致该区域内应力集中,当超过材料的固有塑性极限时,就会在滑移带上出现周期性分布或完全贯穿状的斜向裂纹。为此提出抑制双辊薄带铸轧斜向裂纹的解决方案,并通过试验验证方案可行性。结果显示:控制熔池热物理场均匀稳定是抑制裂纹产生的关键。 展开更多
关键词 双辊薄带铸轧 斜向裂纹 Kiss点 堆积现象 应力集中
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学前儿童科学教育课程混合式教学模式探究
3
作者 张凯帅 《爱情婚姻家庭》 2021年第9期19-20,共2页
当前,新型冠状肺炎疫情防控已进入常态化阶段,不管是突如其来的疫情暴发,还是偶尔的疫情反复,都为高校的教学组织与教育教学方式提出了新要求与新挑战。在这一背景下,教师纷纷搭建线上课程资源,努力尝试并开展混合式教学。但从目前的教... 当前,新型冠状肺炎疫情防控已进入常态化阶段,不管是突如其来的疫情暴发,还是偶尔的疫情反复,都为高校的教学组织与教育教学方式提出了新要求与新挑战。在这一背景下,教师纷纷搭建线上课程资源,努力尝试并开展混合式教学。但从目前的教学效果来看,在教学理念、教学资源准备、线上与线下的衔接及互补、教学评价等方面存在诸多问题。因此,进一步践行“以学生为中心”的教学理念,探索适宜的混合式教学方式,保证线上线下教学质量,是当前疫情防控常态化背景下的实践需要。 展开更多
关键词 学前儿童 科学教育 混合式 教学模式
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