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颗粒离散元法研究进展 被引量：251
1
作者 徐泳 孙其诚 +1 位作者 张凌 黄文彬 《力学进展》 EI CSCD 北大核心 2003年第2期251-260,共10页
回顾了颗粒离散元法(DEM)的发展过程.综述了该方法的理论和各种颗粒作用模型,包括各种实用的干颗粒DEM模型和研究中的湿颗粒建模的进展;介绍了国内外颗粒离散元法模拟的成就以及离散元法与其他数值方法结合的扩展性研究的进展.最后指出... 回顾了颗粒离散元法(DEM)的发展过程.综述了该方法的理论和各种颗粒作用模型,包括各种实用的干颗粒DEM模型和研究中的湿颗粒建模的进展;介绍了国内外颗粒离散元法模拟的成就以及离散元法与其他数值方法结合的扩展性研究的进展.最后指出了存在的问题,并对发展动向进行了预测. 展开更多
关键词 研究进展 颗粒离散元法 散体细观力学 接触模型 连续体力学 颗粒流动
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老年人主观幸福感的影响因素 被引量：147
2
作者 唐丹 邹君 +1 位作者 申继亮 张凌 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2006年第3期160-162,共3页
目的探讨老年期个体主观幸福感的影响因素。方法选择经济水平、社会支持、健康状况、受教育水平、年龄、性别、一般自我效能感7个因素,对北京市236名60-85岁老年人进行测查。结果主观幸福感与年龄、性别、经济水平、受教育程度相关不显... 目的探讨老年期个体主观幸福感的影响因素。方法选择经济水平、社会支持、健康状况、受教育水平、年龄、性别、一般自我效能感7个因素,对北京市236名60-85岁老年人进行测查。结果主观幸福感与年龄、性别、经济水平、受教育程度相关不显著;社会支持、健康状况、一般自我效能感能预测主观幸福感(标准化回归系数分别为0.27、0.19、0.15),可解释总变异的16.4%;社会支持、健康状况直接影响主观幸福感的同时,还通过自我效能感影响主观幸福感。结论外在主观资源(社会支持)、内在客观资源(健康状况)和内在主观资源(一般自我效能感)对主观幸福感有直接影响,同时外在主观资源、内在客观资源还通过内在主观资源对主观幸福感产生影响。 展开更多
关键词 主观幸福感 老年 横断面调查 问卷法
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甲状旁腺切除术治疗难治性甲状旁腺功能亢进症89例疗效评价 被引量：128
3
作者 姚力 张凌 +5 位作者 刘鹏 卞维静 花瞻 张建荣 李文歌 谌贻璞 《中国血液净化》 2009年第8期431-436,共6页
目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4... 目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁)。收集患者术前、术后以及随访iPTH和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效。结果89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除+自体移植11例;甲状旁腺全切除48例。手术成功率96.6%(86/89)。术后围手术期无死亡发生。5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%。术后低钙血症发生率较高,达73%(65/89),均经积极静脉补钙后有效控制。患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转。术后iPTH(P<0.001)、血清磷(P<0.001)血清钙(P<0.001)和血清ALP(P<0.001)水平均较术前显著降低。长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升>100pg/ml,9例SHPT复发(33.3%),其中甲状旁腺次全切除术占7例。最长随访病例5年时间。结论PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生。 展开更多
关键词 继发性 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术
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医院信息化对医院现代化建设的作用 被引量：104
4
作者 马中立 张凌 《中华医院管理杂志》 北大核心 2006年第5期350-351,共2页
医院现代化与医院信息化是紧密联系的。文章提出信息流的概念,并指出医院中信息流的质量、速度、覆盖范围和运用效率是医院发展的基本要素。医院信息系统为医院各项工作提供系统性支撑、基础性支撑和服务性支撑,并且促使医院文化内涵发... 医院现代化与医院信息化是紧密联系的。文章提出信息流的概念,并指出医院中信息流的质量、速度、覆盖范围和运用效率是医院发展的基本要素。医院信息系统为医院各项工作提供系统性支撑、基础性支撑和服务性支撑,并且促使医院文化内涵发生改变。现代化医院加强信息基础建设要遵循以人为本原则、性价平衡原则和可持续发展原则,坚持培养专业化的信息人才队伍与提高全员信息科技素质并重。 展开更多
关键词 医院信息化 医院现代化 信息流
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城市景观对住宅价格的影响——以杭州市为例 被引量：77
5
作者 温海珍 李旭宁 张凌 《地理研究》 CSSCI CSCD 北大核心 2012年第10期1806-1814,共9页
优美的城市景观是人们日常生活休闲、娱乐的场所,给人们带来心理上的愉悦和舒适感,对城市的品质内涵也有重要影响。由于大多数景观效益是隐性的,其舒适性价值难以用货币价格直接测量,国内外学者广泛采用特征价格法进行实证研究。本文以... 优美的城市景观是人们日常生活休闲、娱乐的场所,给人们带来心理上的愉悦和舒适感,对城市的品质内涵也有重要影响。由于大多数景观效益是隐性的,其舒适性价值难以用货币价格直接测量,国内外学者广泛采用特征价格法进行实证研究。本文以杭州市为例,从建筑、邻里、区位、景观四个维度选择25个解释变量构建特征价格模型,定量评估了城市内部各类景观对住宅价格的影响。实证结果表明:住宅价格与到西湖和公园的距离呈负相关关系,而与公园的面积呈正相关关系:其中,到西湖和最近公园的距离每增加1%,住宅价格将分别下降0.240%和0.036%;公园的面积每增大1%,附近的住宅价格则提高0.012%;广场、山景、钱塘江等景观也对周边一定范围内房价具有显著的提升作用。 展开更多
关键词 城市景观 舒适性价值 住宅价格 特征价格模型
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羊膜及角膜缘上皮移植术治疗复发性翼状胬肉 被引量：74
6
作者 张传电 孙立新 +1 位作者 张凌 张键 《眼外伤职业眼病杂志》 北大核心 2001年第1期42-43,共2页
目的　探讨羊膜移植联合角膜缘上皮移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法　对 2 4例 (2 8眼 )复发性翼状胬肉患者一期实施羊膜移植联合自体角膜缘上皮移植术。结果　术后平均随访 9 4月表明 ,羊膜植片无一例排斥反应 ,翼状胬肉有一例... 目的　探讨羊膜移植联合角膜缘上皮移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法　对 2 4例 (2 8眼 )复发性翼状胬肉患者一期实施羊膜移植联合自体角膜缘上皮移植术。结果　术后平均随访 9 4月表明 ,羊膜植片无一例排斥反应 ,翼状胬肉有一例复发。 展开更多
关键词 角膜缘上皮移植 复发性翼状胬肉 羊膜移植
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基于JMS的异步消息处理技术及应用 被引量：32
7
作者 罗晓斌 董守斌 +1 位作者 徐浩 张凌 《计算机工程》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期121-122,149,共3页
面向消息的中间件(Message-oriented Middleware)在企业级应用中越来越广泛。这种技术能将分离的商业组件集成一个可靠的、灵活的系统。而JMS正是为Java程序提供一个访问这类系统的通用方法。该文较详尽地介绍了JMS的异步消息处理技术... 面向消息的中间件(Message-oriented Middleware)在企业级应用中越来越广泛。这种技术能将分离的商业组件集成一个可靠的、灵活的系统。而JMS正是为Java程序提供一个访问这类系统的通用方法。该文较详尽地介绍了JMS的异步消息处理技术，并分析了一个订单处理的应用实例。 展开更多
关键词 JMS 异步消息处理 中间件 JAVA语言 程序设计 CORBA 应用程序
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终末期肾脏病患者初次血液透析血管通路应用的多中心调查 被引量：66
8
作者 王梦迪 张凌 +6 位作者 刘鹏 张丽红 史振伟 邢广群 王长江 齐卡 郑家强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期418-424,共7页
目的调查国内不同级别医院终末期肾脏病患者初次血液透析（血透）血管通路应用情况，并分析初次血透未使用动静脉内瘘（内瘘）的原因。方法采用自行设计的问卷调查北京中日友好医院和煤炭总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军北京军... 目的调查国内不同级别医院终末期肾脏病患者初次血液透析（血透）血管通路应用情况，并分析初次血透未使用动静脉内瘘（内瘘）的原因。方法采用自行设计的问卷调查北京中日友好医院和煤炭总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军北京军区北戴河疗养院、黑龙江省佳木斯市中心医院5家医院，回顾性调查近5年内进入规律血液透析的患者，包括一般资料和初次血液透析血管通路情况，分析患者初次透析未能使用内瘘的主要原因和影响因素。结果（1）5家医院共收集有效问卷203份，初次血液透析使用临时中心静脉置管122例（60．1％），动静脉直接穿刺44例（21．7％），动静脉内瘘35例（17．2％），带Cuff中心静脉置管2例（1．0％）。5家医院初次血透通路有明显差异，4家医院以临时中心静脉置管为主，分别是中日友好医院13例（50．0％），煤炭总医院37例（77．1％），青岛大学医学院附属医院35例（85．O％），解放军北京军区北戴河疗养院13例（61．9％），而黑龙江省佳木斯市中心医院与其他医院不同，初次血透采用动静脉直接穿刺42例（61．8％）。（2）调查初次透析未能使用内瘘的首位原因是患者不接受75例（44．6％），其中以心理无法接受透析最多[44例（26．2％）]，其他原因分别是医生未告知[45例（26．8％）]和急性透析、时间来不及[38例（22．6％）]。（3）Logistic回归分析显示，女性、受教育程度高、非农业户口患者更多在初次透析时使用内瘘。结论我国血液透析患者初次透析内瘘的使用率偏低，血管通路应用情况在不同城市和不同等级的医院存在较大差异；患者初次透析使用内瘘受到性别、受教育程度、户口性质等多方面因素的影响，同时，医生因素也不能忽视。临床医护人员应更加重视慢性肾脏病患者血管通路的教育� 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 动静脉内瘘
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稳定分析中的强度指标问题 被引量：41
9
作者 魏汝龙 张凌 《岩土工程学报》 EI CAS CSCD 北大核心 1993年第5期24-30,共7页
稳定分析一般可以分为三类:①不排水的稳定问题,以总应力法进行分析;②排水的稳定问题,以有效应力法分析;③部分排水的稳定问题,以有效固结应力法分析。实际上,土坡或地基的失稳通常都是在一些不利因素的触发下突然发生的,其破坏过程基... 稳定分析一般可以分为三类:①不排水的稳定问题,以总应力法进行分析;②排水的稳定问题,以有效应力法分析;③部分排水的稳定问题,以有效固结应力法分析。实际上,土坡或地基的失稳通常都是在一些不利因素的触发下突然发生的,其破坏过程基本上由不排水条件控制,故用有效应力法得出的安全系数往往偏高,而总应力法给出的安全系数则又大多偏低。比较合理的是采用有效固结应力法进行分析,它既能考虑土体在施工过程中有效应力增长的有利因素,又不忽视不排水破坏过程中剪切引起孔压的不利影响,弥补了上述两种方法的不足。但是,在现行方法中,对于固结不排水三轴压缩试验得出的强度指标的定义及其实际应用,还存在着一些明显的误解和不协调。本文对此进行讨论并提出改进。最后,以一个工程实例说明现行方法可能引起的误差及其影响。 展开更多
关键词 稳定分析 强度指标
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老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究 被引量：60
10
作者 李淑霞 张凌 《护理学杂志（综合版）》 2012年第3期43-45,共3页
目的探讨老年高血压患者服药依从性及其影响因素。方法对206例老年高血压患者采用服药依从性量表、自我效能、高血压防治知识量表进行调查。结果老年高血压患者的服药依从性平均得分为(30.32±6.67)分,37.86%处于高等水平。自我效... 目的探讨老年高血压患者服药依从性及其影响因素。方法对206例老年高血压患者采用服药依从性量表、自我效能、高血压防治知识量表进行调查。结果老年高血压患者的服药依从性平均得分为(30.32±6.67)分,37.86%处于高等水平。自我效能、高血压防治知识、家庭关系、年龄是服药依从性的影响因素。结论应针对患者的自我效能、高血压防治知识、家庭关系和患者的年龄采取相应的措施,以提高高血压患者的服药依从性。 展开更多
关键词 老年患者 高血压 服药依从性 高血压防治知识 自我效能 家庭关系
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采用UPLC-Q-TOF-MS/MS分析半夏药材中的化学成分 被引量：58
11
作者 翟兴英 张凌 +4 位作者 李冰涛 冯育林 徐国良 杨世林 金晨 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期173-183,共11页
目的:采用超高效液相色谱串联四极杆飞行时间高分辨率质谱技术(UPLC-Q-TOF-MS/MS)对半夏的化学成分进行定性分析。方法:采用shim-pack xR-ODSⅢ色谱柱(2. 1 mm×75 mm,1. 6μm),以乙腈-0. 1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,柱温40℃,流... 目的:采用超高效液相色谱串联四极杆飞行时间高分辨率质谱技术(UPLC-Q-TOF-MS/MS)对半夏的化学成分进行定性分析。方法:采用shim-pack xR-ODSⅢ色谱柱(2. 1 mm×75 mm,1. 6μm),以乙腈-0. 1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,柱温40℃,流速0. 25 m L·min-1,采用电喷雾离子化源,正离子全扫描的一级和二级质谱信息。结果:通过一级精确荷质比和二级的碎片数据、参考文献或数据库,质谱裂解规律和标准品的保留时间,发现90个化学成分,初步定性80个化学成分,分别为7个生物碱类,8个醇醚类,12个脂肪酸甘油脂类,5个黄酮类,12个溶血磷脂酰胆碱类,10个醇氨类,11个氨基酸类,11个酰胺类,其他类型4个化合物。结论:通过UPLC-Q-TOF-MS/MS对半夏化学成分时行分析,发现半夏中含有溶血磷脂酰胆碱类物质,其可引起炎症反应及神经元髓鞘脱失和不同程度变性。可推测其可能与半夏的刺激性毒性相关,同时对半夏化学成分全面分析也为半夏药效物质基础研究和质量控制奠定了一定的基础。 展开更多
关键词 超高效液相色谱串联四极杆飞行时间高分辨率质谱技术 半夏 化学成分 毒性
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特高压阀厅电气设计研究 被引量：53
12
作者 张凌 杨金根 曾静 《电力建设》 2007年第5期12-16,共5页
阀厅设计是特高压直流换流站工程的核心内容之一。换流阀在阀厅内与换流变阀侧套管以及平抗套管等设备相连,此外阀厅内还布置有交直流避雷器、接地刀、直流电流互感器、直流电压分压器等诸多设备。特高压直流工程每极阀厅包括高端和低端... 阀厅设计是特高压直流换流站工程的核心内容之一。换流阀在阀厅内与换流变阀侧套管以及平抗套管等设备相连,此外阀厅内还布置有交直流避雷器、接地刀、直流电流互感器、直流电压分压器等诸多设备。特高压直流工程每极阀厅包括高端和低端2个阀厅,每个阀厅设旁路开关,因此特高压阀厅与常规直流阀厅相比接线更复杂,而且由于特高压直流工程阀侧过电压水平的提高,使得阀厅各设备对地以及设备之间的电气净距增大,因此阀厅合理布置尤为重要,既要保证一定的安全裕度,也应兼顾阀厅综合造价。据此原则,根据±800kV换流阀等设备外形资料、电气净距计算、设备布置等方面的研究,提出阀厅的电气设计方案。 展开更多
关键词 特高压直流 阀厅 电气净距
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剪切作用下钙质砂颗粒破碎试验研究 被引量：55
13
作者 张家铭 张凌 +1 位作者 蒋国盛 汪稔 《岩土力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2008年第10期2789-2793,共5页
钙质砂是一种海洋沉积物,与陆源砂比起来,钙质砂受力后易产生颗粒破碎,从而使其力学性质发生变化。对取自南沙群岛永暑礁附近海域的钙质砂进行了不同围压、不同应变下的三轴剪切试验,对试验前后的试样进行了颗粒大小分析试验。试验结果... 钙质砂是一种海洋沉积物,与陆源砂比起来,钙质砂受力后易产生颗粒破碎,从而使其力学性质发生变化。对取自南沙群岛永暑礁附近海域的钙质砂进行了不同围压、不同应变下的三轴剪切试验,对试验前后的试样进行了颗粒大小分析试验。试验结果表明,钙质砂在三轴剪切作用下颗粒破碎十分严重,同时用Hardin模型对其破碎进行了度量,并就围压、剪切应变与破碎之间的关系进行了分析。 展开更多
关键词 钙质砂 剪切试验 颗粒破碎
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透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症的发生及处理 被引量：51
14
作者 卞维静 张凌 +2 位作者 王文博 谢亚平 李文歌 《中国血液净化》 2011年第5期246-249,共4页
目的分析血液透析患者因继发性甲状旁腺机能亢进症行甲状旁腺切除术(parathy-roidectomy,PTX)后低钙血症的发生及相关影响因素,总结处理经验。方法回顾近10年行PTX的117例透析患者,观察术后血清钙的变化,分析术后1月内最低的血钙水平与... 目的分析血液透析患者因继发性甲状旁腺机能亢进症行甲状旁腺切除术(parathy-roidectomy,PTX)后低钙血症的发生及相关影响因素,总结处理经验。方法回顾近10年行PTX的117例透析患者,观察术后血清钙的变化,分析术后1月内最低的血钙水平与术前血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙及切除的甲状旁腺数量和病理类型等因素的关系,收集低钙血症的临床表现,统计补充元素钙和骨化三醇的用量。结果在117例患者中,低钙血症的发生率为61.5%(72/117),一般发生在术后1天,少数在术后1～4周。主要表现为烦躁、多汗、四肢末梢发麻;少数表现为心悸、低血压、肌肉痉挛、肺水肿甚或腹泻。术后1天的血钙为(1.92±0.38)mmol/L。术后血钙与术前血iPTH负相关(r=-0.416,P<0.01),与术前血钙负相关(r=-0.756,P<0.01),与术前血ALP及甲状旁腺切除的数量和病理类型(甲状旁腺腺瘤)无关。大部分患者在术后1周口服元素钙(2.55±1.68)g/d和骨化三醇(1.42±0.75)μg/d即能维持血钙在(2.08±0.53)mmol/L。结论成功的PTX后都有血钙下降,术前更高的血iPTH和钙是导致术后低钙血症发生的危险因素。低钙血症的临床表现各异,足量补充钙制剂和骨化三醇,可以避免和迅速缓解其发生。 展开更多
关键词 低钙血症 继发性甲状旁腺机能亢进症 甲状旁腺切除术
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米索前列醇用于宫腔镜手术100例临床观察 被引量：51
15
作者 张凌 隆玉华 林海 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期748-749,共2页
目的:观察米索前列醇在宫腔镜手术时软化宫颈及减少术前疼痛及术后病率的效果。方法:宫腔镜手术200例分为两组,实验组100例在宫腔镜电切术前3小时阴道穹隆置入米索前列醇0.4 mg,对照组100例在宫腔镜电切术前12小时宫颈管置双腔尿管。结... 目的:观察米索前列醇在宫腔镜手术时软化宫颈及减少术前疼痛及术后病率的效果。方法:宫腔镜手术200例分为两组,实验组100例在宫腔镜电切术前3小时阴道穹隆置入米索前列醇0.4 mg,对照组100例在宫腔镜电切术前12小时宫颈管置双腔尿管。结果:实验组宫颈充分软化85例(85.0%),对照组86例(86.0%),两组比较差异无显著性(P>0.05)。实验组术前疼痛3例,无术后病率,对照组术前疼痛38例,术后病率6例,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术前3小时,一次性阴道置米索前列醇0.4 mg为方便、有效软化宫颈的理想方法。 展开更多
关键词 米索前列醇 宫腔镜 疼痛 术后病率
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彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤 被引量：51
16
作者 刘艳萍 谢潇 +2 位作者 张凌 钱翠娥 沈文佳 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2010年第1期15-18,共4页
目的分析乳腺良恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声表现,评价彩色多普勒超声在诊断乳腺癌中的应用价值。方法对674例乳腺肿瘤患者(恶性327例,良性347例)进行二维超声及彩色多普勒超声检查,以二维超声观察肿块的大小、形态、边界、内部回声... 目的分析乳腺良恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声表现,评价彩色多普勒超声在诊断乳腺癌中的应用价值。方法对674例乳腺肿瘤患者(恶性327例,良性347例)进行二维超声及彩色多普勒超声检查,以二维超声观察肿块的大小、形态、边界、内部回声等,以彩色多普勒超声观察肿块内部血流信号,测量血流峰值速度(PSV)和阻力指数(RI)等。结果674例中超声发现肿块671例,肿块大小0.50 cm×0.41 cm^5.42 cm×4.10 cm。恶性肿瘤肿块纵横径比≥1.0占69.11%(226/327),肿块边界不整齐,呈"锯齿"状或"蟹足"状约占81.35%(266/327),肿块内部沙粒样钙化点占61.47%(201/327);彩色多普勒对血流信号的显示率为92.97%(304/327),PSV为15.34~39.76 cm/s,RI为0.65~0.98,RI≥0.70占91.61%(262/286)。良、恶性肿瘤在肿块纵横径比、肿块边界、沙粒样钙化及血流信号、PSV、RI等方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论二维超声结合血流信号、PSV及RI值可显著提高乳腺良、恶性肿瘤的诊断与鉴别,彩色多普勒超声在乳腺癌的诊断中具有重要作用。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 超声检查 多普勒 彩色
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纤维桩修复技术的临床应用 被引量：50
17
作者 陈吉华 张凌 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期748-751,共4页
关键词 临床应用 纤维桩 修复技术 金属桩钉 氧化锆陶瓷 牙体组织 修复失败 纤维增强
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继发性甲状旁腺功能亢进的治疗策略 被引量：50
18
作者 张凌 《中华肾病研究电子杂志》 2015年第3期5-9,共5页
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)已成为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。其治疗策略包括药物、手术和介入。药物包括非选择性和选择性活性维生素D、拟钙剂(西那卡塞),药物治疗期间强调动态观察血清全段甲状旁腺激... 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)已成为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。其治疗策略包括药物、手术和介入。药物包括非选择性和选择性活性维生素D、拟钙剂(西那卡塞),药物治疗期间强调动态观察血清全段甲状旁腺激素(i PTH)和血清钙、磷的变化,以及时调整药物剂量。药物治疗无效且具备手术指征者,可考虑甲状旁腺切除手术(PTX)或超声介入治疗。PTX前需要高频彩超和(或)99Tcm-MIBI双时相显像用于甲状旁腺的定位诊断。PTX有三种术式,其中甲状旁腺全切除加移植是目前最常用的术式。对于不能耐受手术和需要再次PTX的患者可以选择一种新的治疗策略,即彩色超声介导下甲状旁腺热消融术。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 活性维生素D 西那卡塞 甲状旁腺切除术 消融 技术
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钙质砂剪切特性试验研究 被引量：49
19
作者 张家铭 张凌 +2 位作者 刘慧 王金娟 芮群英 《岩石力学与工程学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2008年第S1期3010-3015,共6页
对取自南沙群岛永暑礁附近海域的钙质砂进行了不同围压下的三轴排水剪切试验,试验结果表明,钙质砂在三轴剪切试验中的应力–应变关系随围压而发生变化,在低压时与普通陆源砂相近,而在中、高围压时表现出陆源砂高围压时的力学性质。在剪... 对取自南沙群岛永暑礁附近海域的钙质砂进行了不同围压下的三轴排水剪切试验,试验结果表明,钙质砂在三轴剪切试验中的应力–应变关系随围压而发生变化,在低压时与普通陆源砂相近,而在中、高围压时表现出陆源砂高围压时的力学性质。在剪切过程中由于颗粒破碎导致封闭的内孔隙释放,体积应变要比石英砂大得多,剪切过程中发生的变形几乎全为不可恢复的塑性变形,其剪胀性与峰值应力比与围压密切相关,峰值应力比与剪胀性随着围压的升高而下降。 展开更多
关键词 土力学 钙质砂 三轴试验 力学特性
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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与糖脂代谢及性激素的研究 被引量：51
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作者 杨丹 张琳 +7 位作者 姚衢 张晗 章莹 廖鑫 赵宇 张凌 程峣 高琳 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期213-219,共7页
目的通过高胰岛素正葡萄糖钳夹试验评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素抵抗,探讨伴胰岛素抵抗PCOS患者糖脂代谢及性激素水平特点。方法将2017年7月至2019年2月就诊于遵义医科大学附属医院内分泌科住院及门诊的73例PCOS患者和体重指... 目的通过高胰岛素正葡萄糖钳夹试验评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素抵抗,探讨伴胰岛素抵抗PCOS患者糖脂代谢及性激素水平特点。方法将2017年7月至2019年2月就诊于遵义医科大学附属医院内分泌科住院及门诊的73例PCOS患者和体重指数及年龄匹配的27名健康女性行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验,根据葡萄糖代谢率、体重指数和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分组,分析PCOS患者糖脂代谢及性激素指标的变化及差异。结果在PCOS组中,糖调节受损者占3.23%(1/31),血脂代谢异常者占9.68%(3/31);而在PCOS合并胰岛素抵抗组中,糖调节受损者占7.14%(3/42),血脂代谢异常者达47.62%(20/42),5例患者被诊断为代谢综合征,占11.90%。相关分析显示,葡萄糖代谢率与体重指数、腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、皮质醇、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离雄激素指数(FAI)和谷氨酰转肽酶(GGT)呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P=0.028);HOMA-IR与体重指数、腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、LDL-C呈正相关(P<0.05),与葡萄糖代谢率和HDL-C呈负相关(P<0.05);体重指数与腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油和LDL-C呈正相关(P<0.05),与葡萄糖代谢率、HDL-C和性激素结合球蛋白(SHBG)呈负相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析表明,体重指数、总胆固醇、三酰甘油和皮质醇是影响葡萄糖代谢率的重要因素,空腹血糖、空腹胰岛素和收缩压是HOMA-IR的重要影响因素,葡萄糖代谢率、HOMA-IR、HDL-C和SHBG仍然是影响体重指数的重要影响因素。结论FAI、SHBG和皮质醇可能参与到PCOS患者的胰岛素抵抗发生中,存在胰岛素抵抗的PCOS患者更容易发生代谢紊乱。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 高胰岛素正葡萄糖钳夹 糖脂代谢 性激素
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