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深井大跨度切眼施工方式研究 被引量：50
1
作者 阚甲广 张农 +2 位作者 李桂臣 王成 张冬华 《采矿与安全工程学报》 EI 北大核心 2009年第2期163-167,共5页
为了掌握大跨度切眼不同成巷方式对巷道围岩稳定性的影响,本文结合淮南谢一矿深井大跨度切眼支护难题,采用数值模拟研究了一次成巷、二次成巷与三次成巷3种开挖方式下切眼围岩变形特点与应力分布特征,研究结果表明:一次成巷、二次成巷... 为了掌握大跨度切眼不同成巷方式对巷道围岩稳定性的影响,本文结合淮南谢一矿深井大跨度切眼支护难题,采用数值模拟研究了一次成巷、二次成巷与三次成巷3种开挖方式下切眼围岩变形特点与应力分布特征,研究结果表明:一次成巷、二次成巷底鼓小,但顶板下沉量大,且切眼周围应力集中程度很高,塑性区范围较大,三次成巷开挖方式切眼顶板下沉量较小、围岩塑性区较小,三次成巷更有利于围岩稳定.在谢一矿511C(3)大跨度切眼(8.4 m)采用三次成巷方式进行了现场试验,采用高强度锚杆锚索组合支护系统维护深井大跨度切眼,矿压观测表明,围岩变形在控制范围内,锚网支护结构可靠. 展开更多
关键词 采矿工程 深井大跨度 三次成巷 矿压规律
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滨海土壤盐渍化特征及土壤改良研究 被引量：29
2
作者 李素艳 翟鹏辉 +4 位作者 孙向阳 张涛 张冬华 王琳琳 张薇 《应用基础与工程科学学报》 EI CSCD 北大核心 2014年第6期1069-1078,共10页
针对天津市大港地区的盐渍化土壤,采用相关性分析和主成分分析法对其土壤盐渍化特征进行了研究,并根据土壤盐渍化特征,利用陶粒、蛭石和沸石3种材料在树坑周围作隔离层,在大田进行植树造林的田间试验.结果表明,大港区土壤盐渍化类型属... 针对天津市大港地区的盐渍化土壤,采用相关性分析和主成分分析法对其土壤盐渍化特征进行了研究,并根据土壤盐渍化特征,利用陶粒、蛭石和沸石3种材料在树坑周围作隔离层,在大田进行植树造林的田间试验.结果表明,大港区土壤盐渍化类型属于氯化物型,Cl-、K++Na+、Ca2+、Mg2+是该地区盐渍化状况的特征因子,且主要影响因子为K++Na+、和Cl-离子;3种改良措施均表现出显著的降盐效果,陶粒、蛭石和沸石的降盐率分别为17.478%、32.856%、58.559%.沸石作隔离层不仅降盐效果好,且能够抑制土壤碱化,使土壤密度变小、土壤孔隙增大. 展开更多
关键词 滨海盐碱土 隔离层 土壤改良 沸石 主成分分析
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基于化学学科核心素养的“铁盐和亚铁盐”教学设计 被引量：27
3
作者 刘妍 王秀红 张冬华 《化学教育（中英文）》 CAS 北大核心 2019年第7期33-37,共5页
以"铁盐和亚铁盐"教学为例,从"暖宝宝"这一情境出发,创设了"暖宝宝使用前后发生了什么变化""使用后暖宝宝中铁元素可能存在的价态是什么、如何验证""如何回收利用暖宝宝中的铁元素"... 以"铁盐和亚铁盐"教学为例,从"暖宝宝"这一情境出发,创设了"暖宝宝使用前后发生了什么变化""使用后暖宝宝中铁元素可能存在的价态是什么、如何验证""如何回收利用暖宝宝中的铁元素"3个问题情境,通过引导学生积极开展探究学习和问题解决,培养学生"宏观辨识与微观探析""证据推理与模型认知""科学探究与创新意识""科学态度与社会责任"等化学学科核心素养。 展开更多
关键词 化学学科核心素养 铁盐和亚铁盐 教学设计
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深孔预裂爆破技术在深井坚硬完整顶板强制放顶中的应用 被引量：19
4
作者 张冬华 田灵涛 《煤炭工程》 北大核心 2018年第1期42-44,共3页
为解决察哈素煤矿综采工作面初采来压步距大,初采危险隐患大的问题,采用理论计算、现场试验的方法,应用深孔预裂爆破技术在31307综采工作面切眼进行了强制放顶试验。通过深孔预裂爆破后的矿压分析,结果表明,在工作面推进距离距切眼41.2m... 为解决察哈素煤矿综采工作面初采来压步距大,初采危险隐患大的问题,采用理论计算、现场试验的方法,应用深孔预裂爆破技术在31307综采工作面切眼进行了强制放顶试验。通过深孔预裂爆破后的矿压分析,结果表明,在工作面推进距离距切眼41.2m处,工作面初次来压,来压强度和距离均比前两个工作面有明显降低;对支架影响较小,避免了采空区飓风等危险因素,确保了工作面的安全生产。该技术对新街矿区类似条件的工作面强制放顶具有很好的借鉴意义。 展开更多
关键词 采矿工程 深孔爆破 深井 强制放顶 完整顶板
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中小企业信用再担保体系经济效益研究 被引量：14
5
作者 马国建 张冬华 《软科学》 CSSCI 北大核心 2010年第7期111-115,120,共6页
为研究中小企业信用再担保体系相关群体的经济效益,运用系统动力学方法构建再担保经济效益系统模型,并运用计算机仿真展示各经济主体经济效益的运行状态及演化趋势,指出控制代偿率是提高现阶段再担保体系经济效益的首选因素,并提出控制... 为研究中小企业信用再担保体系相关群体的经济效益,运用系统动力学方法构建再担保经济效益系统模型,并运用计算机仿真展示各经济主体经济效益的运行状态及演化趋势,指出控制代偿率是提高现阶段再担保体系经济效益的首选因素,并提出控制代偿率的相应措施。 展开更多
关键词 再担保 经济效益 系统动力学
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精准肝脏外科理念在原发性肝癌治疗中的临床价值 被引量：15
6
作者 江涛 王轩 +5 位作者 陆雷 吴建伟 张冬华 张荣生 李增才 张斌 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期452-455,共4页
目的 探讨精准肝脏外科理念在原发性肝癌治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2009年1月至201 1年10月解放军第八十一医院收治的141例原发性肝癌患者的临床资料.术前对患者行CT等检查收集二维影像学数据进行三维重建,根据患者情况选择性行... 目的 探讨精准肝脏外科理念在原发性肝癌治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2009年1月至201 1年10月解放军第八十一医院收治的141例原发性肝癌患者的临床资料.术前对患者行CT等检查收集二维影像学数据进行三维重建,根据患者情况选择性行肝脏储备功能评估,模拟手术操作以制订手术方案.术中结合彩色多普勒超声探查,选择性阻断肝血流,根据患者情况选择行解剖性肝切除术或非解剖性局部肝切除术.采用电话和门诊进行随访,随访时间截至2014年1月.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 77例患者术前完成三维重建,39例患者行ICG R15检查,95例患者在术中行彩色多普勒超声探查.141例患者均成功完成手术,采用Pringle法行入肝血流全阻断4例、肝蒂部分阻断48例、未行肝门阻断89例.其中行解剖性肝切除术者占85.11％（120/141）.手术时间为（188±56）min,术中出血量为（230±100） mL,围手术期输血者12例,术后当日腹腔引流量为（147 ±58）mL.术后ALT、AST和TBil峰值分别为（219±121）U/L、（214±104） U/L和（32±14） μmol/L.术后8例患者发生胸腔积液、膈下感染、腹腔积液、胆汁漏等并发症,5例发生肺部感染、切口感染等,并发症发生率为9.22％（13/141）.所有并发症经对症治疗后痊愈,尢肝衰竭和围手术期死亡发生.术后住院时间为（11.0 ±2.6）d.术后病理检查结果示肝细胞癌130例、胆管细胞癌11例,切除肿瘤直径为（5.8 ±1.7）cm,其中1例患者切缘阳性.138例患者获得随访,随访时间为（40±10）个月,患者术后1、2、3年生存率分别为91.5％、75.9％和65.2％,生存时间为（43±5）个月.结论 精准肝脏外科理念运用于原发性肝癌的治疗,术后并发症少,近、远期疗效好. 展开更多
关键词 肝肿瘤 精准肝脏外科
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隔盐层对滨海地区盐分动态及国槐生长的影响 被引量：14
7
作者 翟鹏辉 李素艳 +4 位作者 孙向阳 张冬华 张涛 张薇 程龙 《中国水土保持科学》 CSCD 2012年第4期80-83,共4页
以天津市大港区的盐渍土为研究对象,通过大田试验分别在栽植穴底部和侧壁铺设10 cm厚的陶粒、蛭石和沸石作为隔盐层,研究种植国槐后不同隔盐措施对中度盐碱地的改良效果。通过每月定期测定土壤盐分质量含量及国槐的生长指标,分析不同隔... 以天津市大港区的盐渍土为研究对象,通过大田试验分别在栽植穴底部和侧壁铺设10 cm厚的陶粒、蛭石和沸石作为隔盐层,研究种植国槐后不同隔盐措施对中度盐碱地的改良效果。通过每月定期测定土壤盐分质量含量及国槐的生长指标,分析不同隔盐措施的降盐效果及对国槐生长状况的影响。结果表明:不同隔盐措施的表层土壤盐分质量含量受当地气候条件的影响发生积盐和脱盐的周期性变化,在此期间出现2次显著的聚盐高峰期,分别是春末和夏末;3种隔盐材料都能够降低该地区土壤中的主要盐离子和全盐量,其中以沸石作为隔盐层处理的降盐效果最佳;不同隔盐措施都能够改善国槐生长环境,其中以沸石作为隔盐材料最有利于改善国槐生长环境,可最大程度地促进国槐生长。 展开更多
关键词 沸石 蛭石 陶粒 水盐运动 国槐 滨海地区
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硼替佐米联合吡柔比星、地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤14例临床分析 被引量：11
8
作者 张冬华 孙建群 《中国药业》 CAS 2015年第1期78-80,共3页
目的比较硼替佐米联合吡柔比星、地塞米松（BAD）与长春新碱联合比柔比星、地塞米松（VAD）治疗初治多发性骨髓瘤的疗效。方法将32例初治多发性骨髓瘤患者随机分为两组,BAD组（14例）予BAD方案治疗,硼替佐米1.3 mg/m^2,第1,4,8,11天静... 目的比较硼替佐米联合吡柔比星、地塞米松（BAD）与长春新碱联合比柔比星、地塞米松（VAD）治疗初治多发性骨髓瘤的疗效。方法将32例初治多发性骨髓瘤患者随机分为两组,BAD组（14例）予BAD方案治疗,硼替佐米1.3 mg/m^2,第1,4,8,11天静脉注射;地塞米松40 mg/d,第1～4天静脉滴注;吡柔比星10 mg/（m^2·d）,第1～4天静脉注射;每3周为1个疗程。VAD组（18例）患者予VAD方案治疗,长春新碱0.4 mg/（m^2·d）,第1～4天静脉滴注;吡柔比星10 mg/（m^2·d）,第1～4天静脉注射;地塞米松40 mg,分早、晚2次口服,第1～4天;每4周为1个疗程。结果 BAD组患者有效率为78.57%,与VAD组的61.11%差异无统计学意义（P〉0.05）。但观察组完全缓解（CR）＋接近完全缓解（n CR）率为57.14%,明显高于VAD组的16.67%（P〈0.05）,且不良反应发生率未明显增加。结论硼替佐米联合吡柔比星、地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤患者,虽然总有效率与传统化疗方案无明显差异,但完全缓解及接近完全缓解率明显较高,不良反应少且可耐受,可安全用于肾功能不全的患者。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 硼替佐米 地塞米松 吡柔比星 不良反应
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精准肝切除治疗肝脏肿瘤的疗效评价 被引量：10
9
作者 江涛 王轩 +4 位作者 陆雷 张冬华 张荣生 李增才 张斌 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期665-668,共4页
目的评价精准肝切除术治疗肝脏肿瘤的近期疗效。方法将近2年内收治的143例肝脏肿瘤患者采用前瞻性、非随机对照临床试验的方法行精准肝切除84例(精准组)和行传统肝切除59例(对照组),比较两组手术后的近期效果。精准组采用肝段或肝叶切... 目的评价精准肝切除术治疗肝脏肿瘤的近期疗效。方法将近2年内收治的143例肝脏肿瘤患者采用前瞻性、非随机对照临床试验的方法行精准肝切除84例(精准组)和行传统肝切除59例(对照组),比较两组手术后的近期效果。精准组采用肝段或肝叶切除方式,术中以半肝阻断或不阻断入肝血流为主。传统组采用肝门血流全阻断下大块钳夹缝扎法。结果精准组手术切除时间[(134±86)min]显著长于对照组[(71±52)min](P<0.01)。两组术中出血量分别为(274±186)mL和(340±220)mL,组间无统计学差异(P=0.055)。术后精准组当日引流量[(175±86)mL]显著少于对照组[(311±98)mL](P<0.01)。精准组术后3 d内血清ALT,AST,总胆红素,C反应蛋白峰值依次分别为(283.9±218.4)U/L,(215.5±171.3)U/L,(27.7±15.9)μmol/L,(35.4±17.3)mg/L,对照组分别为(754.5±273.0)U/L,(692.1±216.7)U/L,(46.3±20.1)μmol/L和(79.5±31.8)mg/L,两组间上述指标差异有统计学意义(均P<0.01)。精准组和对照组术后并发症发生率分别为10.7%和23.7%,差异有统计学意义(P=0.037),但均无围手术期死亡。结论精准肝切除以最小创伤和最大肝脏保护获得了较佳的康复效果,是一种安全、低创的肝切除方法。 展开更多
关键词 肝肿瘤/外科学 精准肝切除 血流阻断/方法
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基于网络药理学研究艾迪注射液治疗肝细胞癌的作用机制 被引量：9
10
作者 丁园园 张冬华 +3 位作者 张荣生 张沥元 郭程昊 王轩 《海南医学院学报》 CAS 2020年第8期602-610,共9页
目的:利用网络药理学方法探索艾迪注射液治疗肝细胞癌的活性成分及潜在作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中药综合数据库(TCMID)筛选艾迪注射液中人参、黄芪、刺五加、斑蝥四味中药的活性成分及对应潜在靶点... 目的:利用网络药理学方法探索艾迪注射液治疗肝细胞癌的活性成分及潜在作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中药综合数据库(TCMID)筛选艾迪注射液中人参、黄芪、刺五加、斑蝥四味中药的活性成分及对应潜在靶点。通过人类孟德尔遗传数据库(OMIM)和GeneCards Suite数据库平台筛选肝细胞癌相关靶点。将药物和疾病靶点合并取其交集,将信息导入Cytoscape 3.7.2构建艾迪注射液活性成分和肝细胞癌相关靶点的网络图,同时进行拓扑学分析。应用STRING在线分析平台构建靶蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络并进行分析。运用生物信息注释数据库(DAVID)对靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果:艾迪注射液中共筛选出33个活性成分,包括槲皮素(quercetin)、山奈酚(kaempferol)、β-谷甾醇(beta-sitosterol)、异鼠李素(isorhamnetin)等,其对应靶点106个,疾病相关靶点6677个,药物-疾病共同靶点89个。网络图发现度值最高的靶点是环加氧酶1(PTGS1);PPI图的87个节点中度值较高的关键靶点包括白细胞介素6(IL-6)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、丝裂原激活蛋白激酶8(MAPK8)、氨基端激酶c-Jun(JUN)、表皮生长因子受体(EGFR)、原癌基因(MYC)、环加氧酶2(PTGS2)、原癌基因c-Fos(FOS)等。GO富集分析共获得60条相关信号通路,主要涉及抑制肝癌细胞异常增殖、分化,抑制肝癌血管生成,调控细胞周期,促进细胞凋亡等生物学过程。KEGG通路富集分析共筛选获得8条存在显著差异的信号通路,其中P53、VEGF、MAPK、Toll样受体、ErbB等信号通路在治疗中发挥重要作用。结论:本研究初步揭示了艾迪注射液治疗肝细胞癌的多成分、多靶点、多通路的潜在作用机制,为后续验证艾迪注射液治疗肝细胞癌的分子机制提供了思路。 展开更多
关键词 网络药理学 艾迪注射液 肝细胞癌 作用机制
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基于STM32F4大气监测系统微站的软硬件设计 被引量：10
11
作者 郑蕊 王晓荣 +2 位作者 吴棋 李明朗 张冬华 《仪表技术与传感器》 CSCD 北大核心 2020年第9期98-100,105,共4页
文中设计以STM32F4微控制器为控制核心,检测方式采用泵吸式,硬件设计选用高精度气体电化学传感器和激光颗粒物传感器完成大气中CO、CO2、NO2、O34种污染物的数据采集、LCD显示以及GPRS通讯功能。软件设计基于RT⁃Thread物联网操作系统提... 文中设计以STM32F4微控制器为控制核心,检测方式采用泵吸式,硬件设计选用高精度气体电化学传感器和激光颗粒物传感器完成大气中CO、CO2、NO2、O34种污染物的数据采集、LCD显示以及GPRS通讯功能。软件设计基于RT⁃Thread物联网操作系统提供的线程调度逻辑和驱动框架基础,完成线程设计、数据采集与处理逻辑设计、各个模块的驱动与应用程序的编写。 展开更多
关键词 STM32F4 传感器 RT⁃Thread
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基于网络药理学和分子对接探讨苦参碱抗新冠病毒机制研究 被引量：9
12
作者 丁园园 张荣生 +1 位作者 张冬华 王轩 《中药药理与临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期18-23,共6页
目的:苦参碱(Matrine)治疗新冠肺炎(COVID-19)的临床疗效已得到了证实,但其作用机制尚不明确,因此本研究通过网络药理学和分子对接技术探究苦参碱治疗新冠肺炎的作用靶点及机制。方法:利用TCMSP、GeneCards、CTD、TTD数据库获得苦参碱... 目的:苦参碱(Matrine)治疗新冠肺炎(COVID-19)的临床疗效已得到了证实,但其作用机制尚不明确,因此本研究通过网络药理学和分子对接技术探究苦参碱治疗新冠肺炎的作用靶点及机制。方法:利用TCMSP、GeneCards、CTD、TTD数据库获得苦参碱治疗新冠病毒肺炎的潜在作用靶点;运用Cytoscape软件得到"靶点-通路"网络并进行拓扑学分析;使用STRING在线分析平台结合Cytoscape软件构建靶蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络并进行拓扑学分析,继而进行GO和KEGG富集分析;最后将苦参碱与SARS-CoV-2 3CL水解酶(Mpro)、血管紧张素转化酶II(ACE2)、RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)进行分子对接验证。结果:共获得苦参碱-疾病共同靶点10个,分别是RELA、MMP2、TNF-α、IL-6、CASP3、MYC、ICAM1、HPSE、IER3IP1、CD44,关键靶点涉及TNF-α、IL-6和CASP3;KEGG和GO富集分析发现5条存在显著差异的信号通路以及涉及细胞增殖、细胞凋亡、细胞程序性死亡及免疫应答等生物学过程。结论:该研究初步揭示了苦参碱作用于TNF信号通路中TNF-α、IL-6和CASP3靶点调控病毒复制、细胞凋亡以及炎症反应达到治疗COVID-19的目的。 展开更多
关键词 苦参碱 新冠肺炎 网络药理学 分子对接 作用机制
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早期新生儿黄疸的动态监测及早期干预治疗效果评价 被引量：8
13
作者 姜晓华 孙丽娟 +3 位作者 张冬华 王琦 董九伟 刘淑平 《临床军医杂志》 CAS 2007年第2期253-254,共2页
目的观察出生1周内新生儿黄疸的动态变化、高胆红素血症患儿病因分析及早期干预治疗的效果。方法利用经皮胆红素测定仪对我院产科出生的928例新生儿每日进行同一部位的皮肤测定,根据新生儿不同出生情况对超过胆红素值安全范围的及时给... 目的观察出生1周内新生儿黄疸的动态变化、高胆红素血症患儿病因分析及早期干预治疗的效果。方法利用经皮胆红素测定仪对我院产科出生的928例新生儿每日进行同一部位的皮肤测定,根据新生儿不同出生情况对超过胆红素值安全范围的及时给予口服药物或转儿科蓝光治疗。结果928例新生儿因高胆红素血症住院156例,高胆红素血症发生率为15.74%,无1例发生胆红素脑病。结论对新生儿黄疸进行监测和早期干预治疗,可大幅度降低高胆红素血症的发病率,从而防止胆红素脑病的发生。 展开更多
关键词 新生儿 黄疸 高胆红素血症 干预
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发展学生化学学科核心素养的“化学能与电能”教学——小车为什么会跑起来 被引量：8
14
作者 王秀红 李志航 张冬华 《化学教育（中英文）》 CAS 北大核心 2020年第3期27-32,共6页
"化学能与电能"是高中化学必修阶段的核心内容,是发展学生化学学科核心素养的重要知识载体。围绕"小车为什么会跑起来"的真实问题,利用铜-锌原电池驱动小车的实验现象,引导学生分析原电池的工作原理,探究原电池的... "化学能与电能"是高中化学必修阶段的核心内容,是发展学生化学学科核心素养的重要知识载体。围绕"小车为什么会跑起来"的真实问题,利用铜-锌原电池驱动小车的实验现象,引导学生分析原电池的工作原理,探究原电池的构成条件,充分发展学生的化学学科核心素养。 展开更多
关键词 化学学科核心素养 原电池 教学设计 化学能与电能
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索拉非尼治疗肝细胞性肝癌肝移植后的复发 被引量：8
15
作者 陆雷 王轩 +2 位作者 张斌 张冬华 顾劲扬 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2012年第31期5706-5710,共5页
背景:肝细胞肝癌肝移植后肿瘤复发转移十分常见,肿瘤进展迅速,缺乏有效治疗方法。目的:观察索拉非尼联合介入治疗肝细胞性肝癌肝脏移植后复发的疗效。方法:选择24例肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,其中单纯接受介入治疗者16例,接受... 背景:肝细胞肝癌肝移植后肿瘤复发转移十分常见,肿瘤进展迅速,缺乏有效治疗方法。目的:观察索拉非尼联合介入治疗肝细胞性肝癌肝脏移植后复发的疗效。方法:选择24例肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,其中单纯接受介入治疗者16例,接受索拉非尼联合介入治疗者8例,通过Log-rank检验比较两组患者移植后6个月生存率、1年生存率、移植后无瘤生存时间。结果与结论:介入治疗组移植后平均无瘤生存时间为95d,联合治疗组为100d,两组间差异无显著性意义(P=0.2805)。移植后终生随访,介入化疗组16例全部死亡,中位生存时间为211d,6个月生存率为69%,1年生存率为25%。联合治疗组死亡2例,6个月生存率为100%,1年生存率为100%,两组间差异有显著性意义(P<0.0001)。说明对于肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,采用索拉非尼+介入治疗联合治疗方案可显著提高患者生存期及生存率。 展开更多
关键词 索拉非尼 肝细胞性肝癌 肝移植 肿瘤复发 联合治疗
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肝移植术后应用巴利昔单克隆抗体诱导的无糖皮质类固醇激素免疫抑制治疗方案的临床疗效 被引量：7
16
作者 张冬华 陈榕 +6 位作者 王轩 张荣生 张斌 李增才 江涛 陆雷 王兵济 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期997-1001,共5页
目的：探讨肝移植术后应用巴利昔单克隆抗体诱导的无糖皮质类固醇激素免疫抑制治疗方案的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2016年10月南京中医药大学附属八一医院收治的227例行肝移植患者的临床病理资料。227... 目的：探讨肝移植术后应用巴利昔单克隆抗体诱导的无糖皮质类固醇激素免疫抑制治疗方案的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2016年10月南京中医药大学附属八一医院收治的227例行肝移植患者的临床病理资料。227例患者中，125例术后采用巴利昔单克隆抗 体＋他克莫司＋吗替麦考酚酯片的无糖皮质类固醇激素免疫抑制治疗方案，设为无激素组；102例术后常规采用糖皮质类固醇激素＋他克莫司＋吗替麦考酚酯片免疫抑制治疗方案，设为激素组。观察指标：（1）随访和生存情况比较。（2）两组患者术后感染、排斥反应、胆道狭窄发生情况比较。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况及感染、排斥反应、胆道狭窄发生情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（P25，P75）和M（范围）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率，采用Log-rank检验进行生存分析。结果：（1）随访和生存情况比较：两组患者均获得术后随访，随访时间为9～89个月，中位随访时间为45个月。无激素组患者术后1、3年总体生存率分别为93.25%、85.24%，激素组患者分别为89.89%、74.22%，两组患者术后总体生存情况比较，差异有统计学意义（χ^2=8.450，P〈0.05）。（2）两组患者术后感染、排斥反应、胆道狭窄发生情况比较：①无激素组和激素组患者术后感染发生例数分别为25、40例，其中感染肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、念珠菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌例数无激素组分别为18、3、2、2、0例，激素组分别为26、6、3、3、2例，两组比较，差异有统计学意义（χ^2=10.149，P〈0.05）。两组术后发生感� 展开更多
关键词 肝移植 免疫抑制 巴利昔单克隆抗体 糖皮质类固醇激素 排斥反应 胆道狭窄
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华蟾素注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌Meta分析 被引量：7
17
作者 丁园园 张冬华 +2 位作者 张荣生 张沥元 王轩 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2020年第19期1573-1584,共12页
目的中西医结合治疗肿瘤的疗效得到越来越多人认可,本研究通过Meta分析系统评价华蟾素注射液联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)的疗效及安全性... 目的中西医结合治疗肿瘤的疗效得到越来越多人认可,本研究通过Meta分析系统评价华蟾素注射液联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)的疗效及安全性,探讨其临床治疗方案的可行性。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMbase及临床注册中心,查找1999-01-2019-05发表关于华蟾素注射液联合TACE治疗PHC的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)相关文献。由2名研究者根据纳入标准和排除标准筛选文献,并独立评价和交叉核对纳入文献,通过RevMan5.3软件进行Meta分析,并对发表偏倚进行检测。结果共纳入32个RCT,总样本量2 722例,其中试验组1 369例,对照组1 353例。相对于单纯使用TACE,联合用药可以提高肿瘤客观缓解率(RR=1.33,95%CI为1.24~1.43,P<0.000 01),改善生活质量(RR=2.03,95%CI为1.68~2.46,P<0.000 01),提高1年生存率(RR=1.50,95%CI为1.37~1.64,P<0.000 01)、2年生存率(RR=1.75,95%CI为1.52~2.01,P<0.000 01)和机体免疫指标CD3+(SMD=1.01,95%CI为0.35~1.68,P=0.003)、CD4+(SMD=1.38,95%CI为0.58~2.17,P<0.001)及CD4+/CD8+(SMD=1.75,95%CI为0.61~2.90,P=0.003),可以使白细胞(RR=0.71,95%CI为0.43~1.17,P=0.180)、血小板(RR=0.55,95%CI为0.32~0.93,P=0.030)、甲胎蛋白(SMD=-4.86,95%CI为-7.55^-2.18,P<0.001)、丙氨酸氨基转移酶(SMD=-1.12,95%CI为-1.90~0.33,P=0.005)及血清总胆红素(SMD=-1.66,95%CI为-3.09~0.24,P=0.020)明显降低。结论在TACE的基础上加用华蟾素注射液可以增加PHC患者近期疗效,改善生活质量,减轻化疗的不良反应。此结论仍需大样本、高质量的RCT来进一步验证。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝动脉化疗栓塞 华蟾素注射液 META分析
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护理不良事件180例原因分析及对策 被引量：6
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作者 张冬华 雷美英 +1 位作者 赵倩玲 黄柳青 《福建医药杂志》 CAS 2022年第1期167-168,共2页
护理不良事件是指在护理过程中发生的,未预计到或不希望发生的,可能影响患者诊疗、增加患者痛苦和负担,甚至引发护理纠纷或事故的事件[1].根据《中国医院评审实务》[2]将不良事件分为Ⅰ(警训事件)、Ⅱ(不良后果事件)、Ⅲ(幸免事件)、Ⅳ... 护理不良事件是指在护理过程中发生的,未预计到或不希望发生的,可能影响患者诊疗、增加患者痛苦和负担,甚至引发护理纠纷或事故的事件[1].根据《中国医院评审实务》[2]将不良事件分为Ⅰ(警训事件)、Ⅱ(不良后果事件)、Ⅲ(幸免事件)、Ⅳ(隐患事件)共4个等级.虽然护理管理者在护理工作中不断强调并提出众多举措预防,但各医院不良事件的发生仍不可避免.WHO的资料显示,全世界每年有4.21亿人住院,发生约4270万例不良事件,住院期间不良事件发生率为10.14%[3].现就我院近两年发生的护理不良事件进行分析讨论,探索预防对策,以期达到降低护理不良事件发生率,提高护理质量的目的. 展开更多
关键词 护理不良事件 不良事件发生率 护理纠纷 医院评审 护理管理者 住院期间 预防对策 隐患事件
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原发性肝癌患者肝移植术后无激素免疫抑制方案的临床疗效 被引量：6
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作者 陈榕 江涛 +2 位作者 张冬华 郝保兵 王轩 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期602-606,共5页
目的探讨原发性肝癌患者肝移植术后无激素免疫抑制方案的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月112例原发性肝癌肝移植患者的临床资料。其中术后无激素组59例，激素组53例。术后无激素组采用的免疫抑制方案为：他克莫司＋吗替... 目的探讨原发性肝癌患者肝移植术后无激素免疫抑制方案的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月112例原发性肝癌肝移植患者的临床资料。其中术后无激素组59例，激素组53例。术后无激素组采用的免疫抑制方案为：他克莫司＋吗替麦考酚酯片＋巴利昔单抗；激素组为：他克莫司＋吗替麦考酚酯片＋激素，激素于移植后第1天以后逐日减量，至移植后3个月停用。观察比较两组患者排斥反应、感染、肿瘤复发、乙肝病毒复发的发生率以及生存率。结果术后无激素组患者感染率为18．6％，明显低于激素组的37．7％（P〈0．05）。术后无激素组乙肝病毒复发率为5．1％，明显低于激素组的20．8％（P〈0．05）。无激素组超米兰标准原发性肝癌患者肝移植术后肿瘤复发率为70．0％，低于激素组的100％（P〈0．05）。术后无激素组患者1年、3年、5年生存率分别为96．4％、84．9％、69．3％，激素组分别为87．8％、64．9％、44．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者排斥反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝癌肝移植患者术后应用无激素免疫抑制方案是安全可行的，不但不会增加急性排斥反应的发生率，而且可降低患者术后感染发生率和乙肝的复发率。特别是对于超米兰标准患者可以降低肿瘤复发风险，提高患者生存率。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝移植 巴利昔单抗 糖皮质激素
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肝移植术后不同时期胆道感染的病原菌分布及耐药性的研究 被引量：6
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作者 江涛 王轩 +2 位作者 陆雷 张冬华 张荣生 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期403-406,共4页
目的了解肝移植术后不同时期胆道感染病原菌的种类及其对常用抗菌药物的耐药率,以指导临床。方法对2003年4月-2009年12月肝移植术后35例不同时期出现胆道感染的患者培养出的69株细菌及其药敏试验结果进行统计学分析。结果标本的阳性检... 目的了解肝移植术后不同时期胆道感染病原菌的种类及其对常用抗菌药物的耐药率,以指导临床。方法对2003年4月-2009年12月肝移植术后35例不同时期出现胆道感染的患者培养出的69株细菌及其药敏试验结果进行统计学分析。结果标本的阳性检出率为72.5%,病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌和牛链球菌多见,且术后不同时期的病原菌谱有显著不同,差异有统计学意义(χ2=4.483,P<0.05),术后早期以革兰阴性杆菌为主(72.2%),而在晚期常见革兰阳性球菌(53.8%);革兰阴性杆菌对亚胺培南(12.9%)、阿米卡星(32.3%)和头孢吡肟(32.3%)的耐药率较低,革兰阳性球菌对万古霉素(7.7%)和哌拉西林/他唑巴坦(34.6%)的耐药率较低。结论肝移植术后胆道感染的病原菌谱区别于与普通患者,其中大部分为多药耐药菌,治疗时应根据药敏试验选择合适抗菌药物。 展开更多
关键词 肝移植 胆道感染 病原菌 抗菌药物 耐药性
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