组合式输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石57例报道 被引量：24

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作者 李明 何华 +5 位作者 万恩明 张佳义 李洪才 时俊 李顺 许超 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第2期140-142,共3页

目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石处理上尿路结石的临床价值.方法 2011年10月~2013年5月,治疗上尿路结石57例.中上组肾盏结石24例,下组肾盏结石14例,肾盂结石12例,输尿管上段结石硬镜碎石术中结石或碎片上移至肾盂7例.其中3例... 目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石处理上尿路结石的临床价值.方法 2011年10月~2013年5月,治疗上尿路结石57例.中上组肾盏结石24例,下组肾盏结石14例,肾盂结石12例,输尿管上段结石硬镜碎石术中结石或碎片上移至肾盂7例.其中3例肾上盏结石及2例中盏结石为经皮肾镜术后残余结石.合并脊柱侧弯畸形2例.结石直径9~24 mm,平均16 mm.全麻或硬膜外麻醉,截石位.在斑马导丝引导下置入输尿管导引鞘,组合式输尿管软镜沿鞘上行至肾盂、肾盏寻找结石,使用钬激光碎石.术后常规留置F5双J管4~5周,留置导尿管2~7天.术后2~3天常规复查KUB或B超,了解结石粉碎情况及双J管位置.结果 本组57例中,50例（87.7%）顺利寻及结石并一次碎石成功.碎石成功率,中上组肾盏95.8%（23/24）,下组肾盏64.3%（9/14）,肾盂结石91.7%（11/12）,输尿管上段结石上移100%（7/7）.5例经皮肾镜术后残余结石全部碎石成功.手术时间40~120 min,平均75 min.无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症.术后高热7例,体温38.5~39.6 ℃,经抗感染治疗3~5天体温恢复正常.术后住院时间3~7 d,平均5 d.术后4周复查KUB或B超并拔除双J管,7例残石碎片3~4 mm,均位于肾下盏,予随诊观察.结论 组合式输尿管软镜治疗上尿路结石,具有微创、疗效确实、并发症少的优点,对于输尿管上段结石上移及经皮肾镜取石术后残余结石的处理可作为很好的补充. 展开更多

关键词 组合式输尿管软镜 钬激光 上尿路结石

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组合式输尿管软镜和经皮肾镜治疗<2cm肾和输尿管上段结石的疗效比较 被引量：13

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作者 何华 李明 +5 位作者 万恩明 张佳义 李洪才 时俊 李顺 许超 《临床泌尿外科杂志》 2013年第12期891-893,896,共4页

目的:比较组合式输尿管软镜(PolyScope)和经皮肾镜(PCNL)治疗<2cm肾和输尿管上段结石的疗效。方法:分别采用输尿管软镜和经皮肾镜取石术治疗<2cm的肾和输尿管上段结石患者26例和47例,统计比较两种方法的手术时间、术后住院时间、... 目的:比较组合式输尿管软镜(PolyScope)和经皮肾镜(PCNL)治疗<2cm肾和输尿管上段结石的疗效。方法:分别采用输尿管软镜和经皮肾镜取石术治疗<2cm的肾和输尿管上段结石患者26例和47例,统计比较两种方法的手术时间、术后住院时间、并发症、住院费用及一次碎石成功率。结果:输尿管软镜组和经皮肾镜组的手术时间分别为(70.2±14.7)min和(49.2±11.9)min,术后住院时间分别为(3.7±1.1)d和(6.5±2.1)d,住院费用分别为(21 318±1 171)元和(13 474±1 428)元,差异均有统计学意义(P<0.01)。经皮肾镜组有7例出现感染、出血等不同程度并发症,输尿管软镜组无明显并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。输尿管软镜组一次碎石成功率为80.8%,经皮肾镜组为95.7%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。但对于下盏结石,前者一次碎石成功率仅44.4%,后者达88.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合式输尿管软镜治疗<2cm肾和输尿管上段结石,在并发症、住院时间上依然具有优势,但在处理肾下盏结石时,一次碎石成功率不如经皮肾镜。建议在术前对病例进行选择,肾下盏漏斗肾盂角过小的下盏结石不宜选择输尿管软镜治疗。 展开更多

关键词 组合式输尿管软镜 经皮肾镜取石术 肾结石 输尿管上段结石

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组合式输尿管软镜配合手助肋脊角托举治疗下组肾盏结石 被引量：14

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作者 张佳义 李明 +1 位作者 万恩明 许超 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2015年第2期26-29,共4页

目的探讨组合式输尿管软镜配合手助肋脊角托举处理下组肾盏结石的临床应用价值。方法 2011年10月至2013年8月,盱眙县人民医院治疗17例下组肾盏结石,结石直径11-19 mm,平均15 mm。全麻,截石位,输尿管硬镜下拔除预先留置的双J管,插入斑马... 目的探讨组合式输尿管软镜配合手助肋脊角托举处理下组肾盏结石的临床应用价值。方法 2011年10月至2013年8月,盱眙县人民医院治疗17例下组肾盏结石,结石直径11-19 mm,平均15 mm。全麻,截石位,输尿管硬镜下拔除预先留置的双J管,插入斑马导丝,在导丝引导下置入输尿管导引鞘,组合式输尿管软镜沿鞘上行至肾盂,软镜头端向下组肾盏弯曲,置入200μm钬激光,在患侧体外手助托举肋脊角的辅助下寻及结石,予以碎石。术后常规留置5 F双J管4-6周,留置导尿管2-7 d。术后2-3 d常规复查腹部平片（KUB）平片或超声,了解结石粉碎情况及双J管位置。结果本组17例患者中,结石寻及率88.2%（15/17）,碎石成功率88.2%（15/17）,2例留置双J管改行体外冲击波碎石（ESWL）或经皮肾取石术（PCNL）,手术时间60-120 min平均90 min,无输尿管穿孔、撕脱、感染性休克等并发症。3例术后高热,体温38.5-39.2℃,经抗感染治疗3-5 d后体温恢复正常。术后住院时间3-7 d,平均5 d。4周后复查KUB平片或超声并拔除双J管,13例结石排尽,2例下盏结石残余（3-4 mm）,予定期复查。结论在手助托举肋脊角的配合下,组合式输尿管软镜能更容易寻及下组肾盏结石,获得稳定手术视野,具有疗效确切、不增加额外耗材成本、不增加手术风险等优点,值得临床推广。 展开更多

关键词 组合式输尿管软镜 手助托举肋脊角 结石 下组肾盏

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经腹直肌外侧缘直切口治疗输尿管结石5例报告 被引量：2

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作者 张佳义 《基层医学论坛》 2005年第7期614-615,共2页

目的评估经腹直肌外侧缘直切口在输尿管上、中段取石术中的应用价值。方法经腹直肌外侧缘直切口取石5例。结果除2例分离过程中出现腹膜损伤外,其余手术顺利。结论经腹直肌外侧缘直切口取出结石具有组织损伤小、术后恢复快、无后遗切口... 目的评估经腹直肌外侧缘直切口在输尿管上、中段取石术中的应用价值。方法经腹直肌外侧缘直切口取石5例。结果除2例分离过程中出现腹膜损伤外,其余手术顺利。结论经腹直肌外侧缘直切口取出结石具有组织损伤小、术后恢复快、无后遗切口痛等优点,是一种新的治疗输尿管上、中段结石的手术径路。 展开更多

关键词 腹直肌外侧缘 输尿管结石 切口治疗 直切口 应用价值 腹膜损伤 分离过程 组织损伤 术后恢复 手术径路 切口痛 取石 中段

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后腹腔镜手术治疗马蹄肾峡部与异位血管致输尿管狭窄1例 被引量：2

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作者 张佳义 许超 时俊 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2014年第6期62-63,共2页

马蹄肾临床少见，其峡部与异位血管间输尿管所致肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）则临床罕见。2013年5月江苏省盱眙县人民医院泌尿外科收治1例，采用后腹腔镜手术治疗，临床效果较好，现报告如下。

关键词 输尿管狭窄 异位血管 手术治疗 后腹腔镜 马蹄肾 峡部 肾盂输尿管连接部梗阻 临床效果

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B超对输尿管口囊肿的诊断价值

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作者 张佳义 《基层医学论坛》 2005年第8期723-724,共2页

目的探讨B超诊断输尿管口囊肿的价值。方法对1999年12月￣2004年12月收治的25例输尿管口囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例中首先经B超检查提出诊断的有23例,经膀胱镜检查确诊的有25例,其中有24例经手术证实。结合文献对输尿... 目的探讨B超诊断输尿管口囊肿的价值。方法对1999年12月￣2004年12月收治的25例输尿管口囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例中首先经B超检查提出诊断的有23例,经膀胱镜检查确诊的有25例,其中有24例经手术证实。结合文献对输尿管口囊肿的病因学及B超断层检查对输尿管口囊肿的诊断价值进行了讨论。结论采用B超断层检查诊断输尿管口囊肿与IVU及膀胱镜检查同样准确,且简单易行,费用低,患者无痛苦。 展开更多

关键词 B超诊断 输尿管口囊肿 膀胱镜 膀胱结石 血尿

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原发性附睾黏液纤维肉瘤1例报告并文献复习

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作者 张佳义 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期59-60,共2页

原发附睾恶性肿瘤少见[1]，病理类型为黏液纤维肉瘤者更为罕见。我院于2013年10月收治1例原发附睾黏液纤维肉瘤术后局部复发患者，临床疗效较好，现结合文献复习报告如下。

关键词 附睾肿瘤 纤维肉瘤 外科学 放射疗法

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经皮肾镜取石致脓毒症休克1例报告 被引量：1

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作者 李明 何华 +3 位作者 万恩明 张佳义 李洪才 时俊 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2013年第3期217-217,共1页

经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）具有损伤小、微创，能够高效处理大体积、多发肾脏结石的优势，已成为复杂性肾结石的首选方案。然而PCNL相关脓毒症休克起病极其凶险，病死率高。2010年7月本院救治1例，报告如下。

关键词 经皮肾镜取石 脓毒症休克 诊治

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男性尿道恶性黑色素瘤致尿道狭窄一例报告 被引量：1

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作者 李明 何华 +2 位作者 张佳义 时俊 袁平 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期267-267,共1页

患者，男，56岁。排尿困难1个月、滴沥状排尿2d于2012年5月12日人院。既往龟头有黑色素斑块20余年。查体：胸、腹未见异常，双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。外生殖器无畸形，龟头表面见黑色片状斑块，融合状，略高出皮肤表面，无溃烂，

关键词 尿道恶性黑色素瘤 尿道狭窄 男性 排尿困难 肿大淋巴结 外生殖器 皮肤表面 腹股沟

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单纯性肾囊肿腹腔镜去顶术与穿刺硬化术的效果比较

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作者 李明 王彬 +2 位作者 万恩明 张佳义 何华 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第5期475-475,共1页

关键词 单纯性肾囊肿 腹腔镜去顶术 穿刺硬化术 效果比较 肾囊肿去顶术 疗效比较 无水酒精

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热交换器换热效率浅析

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作者 张佳义 代华兰 《中文科技期刊数据库（全文版）工程技术》 2016年第12期290-290,共1页

核电厂中普遍采用的换热器是管壳式换热器,因此在保证核电厂安全性的基础上,需要进一步提高其经济性,因此选择反应堆水池和乏燃料水池冷却和处理系统的冷却水热交换器为研究对象进行比较,通过比较分析得出在核电厂中,板式换热器具有结... 核电厂中普遍采用的换热器是管壳式换热器,因此在保证核电厂安全性的基础上,需要进一步提高其经济性,因此选择反应堆水池和乏燃料水池冷却和处理系统的冷却水热交换器为研究对象进行比较,通过比较分析得出在核电厂中,板式换热器具有结构紧凑、质量轻、换热效率高等可能的优点。 展开更多

关键词 热交换器 热效率 传热面积

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