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无创比例辅助通气与压力支持通气不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸做功的影响 被引量:15
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作者 建恒 罗群 +1 位作者 陈荣昌 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期450-456,共7页
目的观察无创比例辅助通气(PAV)和压力支持通气(PSV)不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的呼吸做功变化。方法前瞻性纳入广州医科大学附属第一医院2011年8月至2013年12月10例极重度慢阻肺急性加重期患者,均为男性,年... 目的观察无创比例辅助通气(PAV)和压力支持通气(PSV)不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的呼吸做功变化。方法前瞻性纳入广州医科大学附属第一医院2011年8月至2013年12月10例极重度慢阻肺急性加重期患者,均为男性,年龄50~80岁,平均(65±13)岁,患者病情均较稳定,试验前行无创正压通气,测量患者可耐受的PAV和PSV压力辅助水平,分别增加或减少25%的压力,获得6个压力辅助水平:PS-、PS、PS+、PA-、PA和PA+。采集患者平静自主呼吸时的基础数据,然后按随机顺序先后应用2种通气模式的6个压力辅助水平,每个压力辅助水平通气20 min以上,直到呼吸平稳。用食道囊管法和胃囊管法测量胸膜腔内压和腹内压,同步检测气道内压。用层流型流量计检测呼吸流量和容量改变。计算呼吸频率、潮气量、分钟通气量(VE)并记录肺压力容积曲线和采用正常预计的胸壁压力容积曲线绘制Campbell图,计算患者呼气肌做功﹑吸气肌做功和呼吸机做功,并且通过食管压、气流及气道压监测人机同步性,计算不同步指数(AI)。结果PAV时患者耐受辅助比例为(77±13)%;PSV时耐受吸气相压力(IPAP)为(16.2±2.2)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。随着辅助水平提高,患者潮气量增加,吸气做功减少,分别为PS-:(6.15±2.37)J/min、PS:(1.59±1.27)J/min、PS+:(0.90±0.70)J/min、PA-:(5.72±2.91)J/min、PA:(4.99±3.48)J/min、PA+:(2.74±2.38)J/min,平静呼吸时吸气做功为(9.98±4.61)J/min;呼气做功增加,分别为PS-:(0.12±0.24)J/min、PS:(0.17±0.26)J/min、PS+:(1.17±0.54)J/min、PA-:(0.20±0.38)J/min、PA:(0.16±0.37)J/min、PA+:(0.49±0.56)J/min,平静呼吸时呼气做功为(0.18±0.30)J/min。随着辅助水平提高,PAV时患者吸气做功[PA:(4.99±3.48) 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 无创正压通气 比例辅助通气
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ICU患者身体约束相关影响因素分析 被引量:11
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作者 侯春怡 +3 位作者 黄小群 何军 陈少君 唐媚 《齐鲁护理杂志》 2018年第22期52-54,共3页
目的:调查ICU患者身体约束情况,分析影响因素。方法:采用横断面调查,收集广东省14所三甲综合性医院259例ICU成年患者的年龄、性别、意识、镇静药物使用、依赖性、管道等信息。结果:259例患者中,使用身体约束126例(48. 6%)。患者年龄、... 目的:调查ICU患者身体约束情况,分析影响因素。方法:采用横断面调查,收集广东省14所三甲综合性医院259例ICU成年患者的年龄、性别、意识、镇静药物使用、依赖性、管道等信息。结果:259例患者中,使用身体约束126例(48. 6%)。患者年龄、镇静药物使用、独立等级及Ⅰ类管道在多因素回归分析中有统计学意义(P <0. 05)。结论:镇静药物使用是影响ICU患者使用身体约束的一个独立危险因素,而患者年龄越小、依赖性越高,其身体约束风险越低,并且患者停留Ⅰ类管道如气管插管等,并不是影响身体约束使用的高危因素。 展开更多
关键词 身体约束 ICU患者 镇静药物 危险因素
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循证护理在预防气管插管病人非计划拔管中的应用 被引量:8
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作者 侯春怡 曾秋旋 +3 位作者 凌芸 陈丽花 王春 《全科护理》 2015年第20期1929-1931,共3页
[目的]观察循证护理在预防气管插管病人非计划拔管中的应用效果。[方法]采用整群抽样随机对照研究方法选择2012年1月—2012年12月重症监护室(ICU)收治的408例气管插管病人为对照组,实施常规气管插管护理,选择2013年1月—2013年12月ICU... [目的]观察循证护理在预防气管插管病人非计划拔管中的应用效果。[方法]采用整群抽样随机对照研究方法选择2012年1月—2012年12月重症监护室(ICU)收治的408例气管插管病人为对照组,实施常规气管插管护理,选择2013年1月—2013年12月ICU收治的523例气管插管病人为观察组,应用循证护理程序,检索预防气管插管病人非计划拔管的文献并结合临床经验及病人需求选择最佳护理证据,制订护理方案,加强环节管理,重视细节护理。[结果]观察组病人非计划拔管率低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]循证护理应用于预防ICU气管插管病人非计划拔管中可降低气管插管病人非计划拔管率。 展开更多
关键词 循证护理 气管插管 非计划拔管
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身体约束在ICU病人中的使用现状及分析 被引量:7
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作者 黄小群 +3 位作者 侯春怡 冯茜 冯敏妍 李子 《全科护理》 2018年第31期3885-3887,共3页
[目的]了解广东省重症监护室(ICU)病人的身体约束使用现状,分析存在的问题,为规范身体约束在ICU的使用提供一定的参考。[方法]采用横断面调查,调查广东省14家三级甲等综合性医院成人ICU病人259例,其中身体约束病人126例,收集病人的年龄... [目的]了解广东省重症监护室(ICU)病人的身体约束使用现状,分析存在的问题,为规范身体约束在ICU的使用提供一定的参考。[方法]采用横断面调查,调查广东省14家三级甲等综合性医院成人ICU病人259例,其中身体约束病人126例,收集病人的年龄、性别、意识、镇静药物使用等方面的信息以及是否有身体约束医嘱,是否签署知情同意书、约束部位、约束动机等身体约束相关的信息,用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理。[结果]259例ICU病人使用身体约束病人126例,身体约束率48.6%,约束动机以保护病人为主,约束部位主要以双上肢手腕式约束为主,大部分未开具约束医嘱等。[结论]ICU病人身体约束率较高,约束指证不明确,身体约束使用不够规范。 展开更多
关键词 身体约束 重症监护室 规范
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PBL为导向的教学模式在体外膜肺氧合规范化培训中的应用 被引量:6
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作者 徐永昊 孙庆文 +5 位作者 李荣华 孔少烽 陈丽花 刘晓青 陈思蓓 《国际医药卫生导报》 2022年第18期2571-2575,共5页
目的探讨以问题为基础的学习法(PBL)导向的教学模式在体外膜肺氧合(ECMO)规范化培训中的应用价值。方法便利抽样法选取2020年9月至2022年3月在广州医科大学附属第一医院接受ECMO专修班全程培训的学员97名,其中男56名,女41名,年龄(33.10&... 目的探讨以问题为基础的学习法(PBL)导向的教学模式在体外膜肺氧合(ECMO)规范化培训中的应用价值。方法便利抽样法选取2020年9月至2022年3月在广州医科大学附属第一医院接受ECMO专修班全程培训的学员97名,其中男56名,女41名,年龄(33.10±4.67)岁。采用以PBL为导向的教学模式,对理论培训及操作技术、临床查房等进行规范化培训,然后对比分析学员在培训前后的考核成绩。统计学方法采用配对t检验。结果参加培训的学员82.47%(80/97)来自综合重症监护病房(ICU),医护占比接近各半,初级和中级职称学员占比87.62%(85/97),63.92%(62/97)学员ICU工作经历为4~10年。摸底调查显示,绝大部分学员都表示希望通过培训能达到独立完成ECMO预冲和置管[96.91%(94/97)]、ECMO转运[88.66%(86/97)]、长时间地ECMO运行和管理[93.81%(91/97)]的要求。在结束3个月的规范化培训后,学员结业考试成绩明显高于摸底考试成绩[(90.58±8.98)分比(61.57±15.61)分],差异有统计学意义(t=15.664,P<0.001)。结论PBL导向的教学模式,可以有效提高ECMO技术规范化培训的效果,为ECMO技术规范化培训的实施提供一定的参考价值。 展开更多
关键词 PBL 体外膜肺氧合 规范化培训
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ICU机械通气存活者长期结局及对ICU康复门诊看法的调查研究 被引量:6
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作者 李荣华 +3 位作者 陈丽花 刘晓青 周英 黎毅敏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期1008-1012,共5页
目的调查分析重症监护病房(ICU)机械通气存活者长期结局及患者对设立ICU康复门诊的看法.方法采用单中心横断面描述性研究设计,选择2016年1月至12月入住广州医科大学附属第一医院ICU的机械通气存活者为研究对象.2017年8月至2018年3月对... 目的调查分析重症监护病房(ICU)机械通气存活者长期结局及患者对设立ICU康复门诊的看法.方法采用单中心横断面描述性研究设计,选择2016年1月至12月入住广州医科大学附属第一医院ICU的机械通气存活者为研究对象.2017年8月至2018年3月对研究对象进行随访,采用一般情况调查问卷、健康状况调查(SF-36)问卷、ICU康复门诊调查问卷对存活者的社会人口学资料、社会经济结局、临床资料、生活质量和对ICU康复门诊的看法进行调查.结果本次调查共纳入248例ICU机械通气存活者,最终成功随访130例(52.4%),平均随访(19.64±3.20)个月.调查对象平均年龄(60.09±15.42)岁,60岁以上人群占55.4%.130例患者中,入ICU诊断以重症肺炎为主(占23.1%),其次为外科术后(心外科术后占16.9%、其他外科术后占20.8%)、肺移植(占13.1%)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD,占12.3%)等;首次急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)为(16.88±7.37)分;有创机械通气时间(12.52±12.34)d;ICU住院时间(16.71±15.11)d.在社会经济结局方面:至随访日,ICU存活者为全职/兼职的比例由入ICU前的32.3%(42/130)下降到25.4%(33/130),无业的比例由6.9%(9/130)增加至18.5%(24/130),仅有45.1%(23/51)的存活者重返之前的工作岗位;36.2%(47/130)的ICU存活者报告仍需要他人提供照护,86.9%(113/130)认为ICU治疗经历对其生活造成了影响.在生活质量方面:ICU存活者的生理职能维度得分最低、受损最严重,为(34.62±33.15)分;躯体疼痛维度、精神健康维度损伤较轻,得分分别为(90.19±16.98)分、(75.28±15.15)分.进一步归类,躯体健康总评(PCS)得分为(61.12±17.09)分,心理健康总评(MCS)得分为(65.97±21.85)分.在对ICU康复门诊的看法方面:68.5%(89/130)的调查对象认为设立ICU康复门诊是非常有益或有益的.结论ICU机械通气存活者长期结局不容乐观,生活质量下降;设立ICU康复门诊是必要的. 展开更多
关键词 机械通气 存活者 生活质量 康复门诊
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百草枯中毒患者长程体外膜肺氧合支持下行肺移植的术前护理
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作者 洪丽微 侯春怡 +5 位作者 徐永昊 黄小群 叶桂连 郑赛华 林小玲 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2023年第3期245-248,共4页
报告1例百草枯中毒患者长程体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下肺移植的术前护理体会。针对患者百草枯中毒后出现急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、呼吸衰竭等问题,采取组建ECMO多学科团队、连续性... 报告1例百草枯中毒患者长程体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下肺移植的术前护理体会。针对患者百草枯中毒后出现急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、呼吸衰竭等问题,采取组建ECMO多学科团队、连续性肾脏替代治疗、控制肺部感染、对症纠正多器官功能障碍综合症、ECMO并发症监测与护理、加强心理护理等多项针对性护理措施。经过35 d的ECMO治疗与精心护理,患者成功行肺移植手术,术后随访健康状况良好。 展开更多
关键词 百草枯 中毒 体外膜肺氧合 肺移植 手术前护理 急症护理
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1例Stanford A型主动脉夹层高龄病人术后多脏器功能不全的护理 被引量:2
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作者 杨春新 王子文 +2 位作者 许璐 周珊 《全科护理》 2017年第18期2301-2302,共2页
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种病情凶险、进展快、病死率高的急性主动脉疾病,可分为Stanford A型和Stanford B型。其中A型危害性更甚,手术是目前主要的治疗手段。而随着人类平均寿命的延长,老年人已经成为AD的重要群体,≥7... 主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种病情凶险、进展快、病死率高的急性主动脉疾病,可分为Stanford A型和Stanford B型。其中A型危害性更甚,手术是目前主要的治疗手段。而随着人类平均寿命的延长,老年人已经成为AD的重要群体,≥70岁以上的A型急性主动脉夹层病人所占逐渐继续上升。 展开更多
关键词 主动脉夹层 手术 护理 高龄 多脏器 功能不全
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肺移植术后出院患者并发症预防与管理的最佳证据总结
9
作者 洪丽微 侯春怡 +4 位作者 沈香香 巨春蓉 黄丹霞 《护理学报》 北大核心 2022年第18期47-52,共6页
目的检索和总结肺移植术后出院患者并发症预防与管理的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法计算机系统检索PubMed、CINAHL、EMbase、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、中国知网和万方数... 目的检索和总结肺移植术后出院患者并发症预防与管理的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法计算机系统检索PubMed、CINAHL、EMbase、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、中国知网和万方数据库等关于肺移植术后出院患者并发症的预防与管理的证据,包括指南、临床决策、系统评价、专家共识、证据总结,检索时限为建库至2022年8月。结果共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南1篇、系统评价5篇、专家共识5篇,从排斥反应、胃肠道并发症、新发糖尿病、心理健康相关并发症等4个方面共总结了25条最佳证据。结论本研究总结了肺移植术后出院患者并发症预防与管理的最佳证据,肺移植相关工作者可根据患者临床具体情况,结合专业判断,形成有效、可行的并发症预防与管理策略,从而为患者提供科学的指导与管理。 展开更多
关键词 肺移植 手术后并发症 预防护理 出院后医疗 循证护理
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基于向量自回归方法的洛阳市PM2.5影响因素分析
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作者 季春玲 田玉柱 《洛阳理工学院学报(自然科学版)》 2018年第3期66-71,共6页
本文建立向量自回归(VAR)模型,通过Eviews软件,进行单位根检验和稳定性检验,运用脉冲响应函数分析法和方差分解法,分析不同污染物浓度的变动对PM2.5浓度变化的影响,提出对洛阳市区环境污染治理的合理化建议。
关键词 PM2.5 VAR模型 广义脉冲响应函数 方差分析
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